柏金遜症（Parkinson’s disease，衞生署亦稱「柏金遜病」）是一種逐漸惡化的神經系統疾病，會慢慢改變身體活動的方式。當大腦深處一些製造「多巴胺」這種化學訊號物質的神經細胞逐步停止運作，便會出現柏金遜症。很多人最先察覺輕微的震顫、僵硬或動作變慢，自然會想：簡單驗個血能否找出原因？答案令人安心，但需要細說：目前沒有任何常規驗血可以診斷柏金遜症，醫生的臨床評估仍是診斷的基礎。本文會解釋這個病是甚麼、如何認出早期及較後期的症狀、醫生怎樣作出診斷、哪些化驗有助排除其他原因，以及治療如何幫助你保持活躍。
甚麼是柏金遜症？
柏金遜症是一種影響大腦及神經系統的長期、漸進性疾病。它主要影響活動能力，但亦牽涉很多與走路或伸手無關的功能，例如睡眠、情緒、消化及嗅覺。症狀通常由身體一側開始，在數年間慢慢擴展。病情進展速度因人而異，在適當治療下，很多人能長時間過着活躍而充實的生活。
多巴胺的角色
大腦深處有一個細小的區域，稱為「黑質」。這裏的細胞製造多巴胺，一種幫助動作保持暢順協調的訊號物質。患上柏金遜症時，這些製造多巴胺的細胞逐漸流失，同時一種名為α-突觸核蛋白（alpha-synuclein）的蛋白質在神經元內聚結，形成稱為「路易氏體」的沉積物。隨着多巴胺水平下降，動作變得緩慢，控制亦較差。大部分症狀要在大量這類細胞已受影響後才出現，這是柏金遜症可以存在多年才被發現的原因之一。
甚麼人會患上？何時發病？
柏金遜症通常在60歲後出現，衞生署長者健康服務指出，平均發病年齡在60至70歲之間；少數人在50歲前發病，稱為「早發性柏金遜症」。男性患者略多於女性。年齡是已知最強的風險因素，其次是家族病史及某些基因變異。這個病不會傳染，而只出現單一症狀（例如偶爾手震），並不代表患上柏金遜症。
柏金遜症的早期徵兆及症狀
柏金遜症的症狀可分為兩大類：影響活動的「運動症狀」，以及影響身體其他系統的「非運動症狀」。早期徵兆往往很輕微，容易被當作正常老化、壓力或疲倦。及早認出這些徵兆很重要，因為及早開始治療，可以真正改善日常的舒適度及活動能力。
運動症狀
與活動有關的變化是這個病最易辨認的特徵，通常包括：
- 靜止性震顫：常由一隻手或手指開始，活動時會減輕。
- 動作緩慢（運動遲緩，bradykinesia）：令日常事務也變得吃力。
- 肌肉僵硬：可引起不適，並限制關節活動幅度；關節活動時可能像齒輪般一頓一頓。
- 平衡及姿勢問題：隨病情發展，跌倒風險增加。
- 字體變小、說話聲音變輕、走路時手臂擺動減少，以及面部表情減少。
非運動症狀
非運動症狀同樣重要，其中幾項可能比任何震顫早出現多年。常見例子包括嗅覺減退或喪失、便秘、睡眠時把夢境「演出來」（稱為快速眼動睡眠行為障礙）、抑鬱、焦慮、疲倦，以及站起來時頭暈。由於這些徵兆在一般人中很常見，單憑它們並不能證明患上柏金遜症；但把它們綜合起來，再加上運動方面的變化，便有助構成神經科醫生要找的整體圖像。
| 症狀類別 | 常見例子 | 通常何時出現 |
|---|---|---|
| 早期運動症狀 | 單側輕微靜止性震顫、字體變小、手臂擺動減少 | 往往是最先察覺的變化 |
| 典型運動症狀 | 動作緩慢、肌肉僵硬、平衡問題 | 臨床診斷的核心 |
| 非運動症狀（可能較早出現） | 嗅覺減退、便秘、睡眠時把夢境演出來 | 可比活動變化早出現多年 |
| 非運動症狀（持續） | 疲倦、情緒改變、站起來時頭暈、睡眠問題 | 在整個病程中影響生活質素 |
甚麼時候應該看醫生？
如你或身邊的人出現以下情況，特別是幾項同時出現，值得預約醫生：
- 靜止時手震，尤其只在身體一側，並持續數星期。
- 愈來愈僵硬、動作變慢，或難以完成扣鈕等動作。
- 字跡、步態、平衡或面部表情有變化。
- 新出現便秘、嗅覺喪失或睡眠時把夢境演出來，同時伴隨活動變化。
單一症狀很少需要驚慌，這些徵兆很多都有普通、可治療的原因。接受醫學評估，只是最快了解情況的方法。在香港，你可先看家庭醫生或醫管局家庭醫學診所（前稱普通科門診），有需要時由醫生轉介腦神經科專科門診。
柏金遜症的成因是甚麼？
症狀的直接成因，是黑質內製造多巴胺的細胞流失，加上α-突觸核蛋白積聚。至於這個過程為何開始，目前仍未完全明白，而大部分患者都找不到單一原因。研究人員相信，這個病是遺傳易感性與環境因素在多年間共同作用的結果。
已知的風險因素包括年齡增長、家族病史，以及LRRK2、GBA及SNCA等特定基因變異。長期接觸某些除害劑及工業化學品，亦與較高風險有關。不過，大部分個案屬「散發性」，即沒有明顯的遺傳模式。另一點要分清的是柏金遜症與「柏金遜綜合症」（parkinsonism）：後者是泛指類似活動問題的統稱，可以在中風後、因某些藥物（例如長期服用某些止暈藥）或其他神經系統疾病而出現。由於這些相似的疾病可能可以治療，醫生必須把柏金遜症與其他神經系統疾病區分開來，你可以參考多發性硬化症指南。
柏金遜症檢查及診斷
柏金遜症屬於臨床診斷，即醫生（通常是腦神經科醫生）根據你的病史、症狀及仔細的神經系統檢查作出診斷，而不是依靠單一化驗結果。國際認可的診斷準則着重「動作緩慢」加上震顫或僵硬，以及一些支持性特徵，例如對多巴胺類藥物有明顯反應。多巴胺轉運體掃描（DaTscan）等影像檢查，有助把柏金遜症與其他震顫原因區分；醫生有時亦會在數次覆診中追蹤症狀，然後才確認診斷。
為甚麼沒有簡單的柏金遜症驗血？
由於損害發生在特定的腦細胞之內，目前沒有任何常規血液指標可以單獨確診這個病。柏金遜症並沒有類似膽固醇或血糖檢查那樣，能直接說「是」或「不是」的驗血。較新的專門檢測可以偵測錯誤摺疊的α-突觸核蛋白，但一般需要用腦脊髓液或皮膚樣本，並在專科環境進行，而不是在例行身體檢查時抽血就能做到。以血液為基礎的研究進展迅速，但現階段診斷仍要依靠臨床專業判斷，再配合挑選過的檢查。
驗血及化驗如何幫助排除相似疾病？
雖然驗血不能確診柏金遜症，但它在排除外表相似的疾病方面很有價值。例如甲狀腺功能減退可令人動作緩慢、疲倦，所以醫生常會檢查促甲狀腺激素（TSH）。維他命缺乏亦可引起重疊的神經系統症狀，因此值得閱讀維他命B12完整指南。對較年輕的患者，醫生亦會量度銅藍蛋白，篩查一種可治療的銅代謝疾病「威爾遜氏症」，並可能安排專門的血銅水平檢查。全血計數及新陳代謝檢查等綜合項目亦可能用上。想看懂任何化驗報告上的數字，可參考驗血報告解讀指南。
α-突觸核蛋白種子擴增檢測（SAA）
近年最重要的進展之一，是α-突觸核蛋白種子擴增檢測（seed amplification assay，簡稱SAA）。簡單來說，這項化驗抽取少量腦脊髓液（亦愈來愈多用皮膚樣本），檢查當中是否含有錯誤摺疊的α-突觸核蛋白，而這正是柏金遜症的標誌。檢測利用這種蛋白質本身容易聚結的特性，把極微量的蛋白「放大」至可以量度。這是邁向準確、以生物學為基礎的診斷的重要一步，但它仍是由神經科醫生安排的專門檢查，並非一般年度體檢的常規驗血。
柏金遜症的治療及管理
柏金遜症目前無法根治，但治療可以有效控制症狀，而且往往維持多年。治療一般按個人情況制訂，並隨需要改變而調整，目標是讓你盡可能長時間保持活動、舒適及自理。
藥物
大部分治療方案都以補充或模仿多巴胺為核心，主要選擇包括：
- 卡比多巴-左旋多巴（carbidopa-levodopa）：效果最好的藥物，在大腦內轉化為多巴胺。
- 多巴胺受體激動劑，例如ropinirole：作用於與多巴胺相同的受體。
- MAO-B抑制劑，例如rasagiline：減慢大腦分解多巴胺。
- COMT抑制劑，例如entacapone：令左旋多巴在兩劑之間的效果維持更久。
隨着時間過去，身體對左旋多巴的反應可能變得不平穩，出現所謂「運動波動」：下一劑未到症狀已回來，或出現不自主的動作。近期一篇國際證據綜述確認，多種藥物及治療程序都可以減輕這些波動，讓醫生有更多工具微調治療。藥物須長期服用，切勿自行停藥，否則病情可能反覆。
治療程序及支援治療
如單靠藥物不足夠，「腦深層刺激術」可以幫忙：外科醫生把幼細的電極放入大腦特定區域，以減少震顫及不自主動作；它能控制症狀，但不能根治疾病。除藥物治療外，物理治療、恆常運動、言語治療，以及關注飲食和精神健康都十分重要。衞生署長者健康服務亦指出，物理治療可設計個人化的復康運動、減低跌倒機會，職業治療則可透過輔助器材及改善家居佈置提高自理能力。多專業團隊合作通常效果最好，並幫助患者隨病情變化作出調適。
每個人患上柏金遜症的經歷都不同，而變化的步伐通常緩慢。在現代藥物、治療及支援下，很多人在確診後多年仍能工作、旅遊及享受嗜好。及早建立醫護團隊、保持體能活動，以及處理睡眠和情緒等非運動症狀，都有助長遠保護生活質素。定期覆診亦讓醫生能隨需要調整治療。照顧者同樣可能承受很大壓力；如感到困擾，可致電「情緒通」精神健康支援熱線18111（24小時）。
最新科學進展
柏金遜症的研究進展迅速，尤其在更早、更準確的診斷方面。以下發現令人鼓舞，但大部分仍是研究或專科使用的工具，而非日常檢查。以下用淺白的方式說明它們的意義。
- 2023年一項涉及超過1,100人的大型研究，以腦脊髓液測試α-突觸核蛋白種子擴增檢測。在每100名柏金遜症患者中，它正確找出約88人；在每100名沒有患病的人中，約96人結果呈陰性。值得注意的是，它亦在部分人出現活動症狀之前，已偵測到疾病過程。對你的意義：將來或可作出更有把握、以生物學為基礎的診斷，但這項檢測仍屬專門檢查，並非家居或常規驗血。
- 2024年，一組專家建議以生物學方式定義柏金遜症，即根據是否存在α-突觸核蛋白，而不只是根據症狀。作者強調，這個框架只供研究使用，尚未打算用於臨床。對你的意義：它為日後的臨床試驗及更早治療奠定基礎，但今天你的診斷仍以醫生的評估為準。
- 以血液為基礎的指標正被深入研究。2024年一篇綜合數十項研究的綜述發現，血液中微小囊泡所攜帶的α-突觸核蛋白，在柏金遜症患者與非患者之間有所不同。另外，2025年一項大型血液蛋白質分析，提示在確診前多年已可能出現變化。對你的意義：簡單的驗血最終或會進入臨床，但目前仍未獲驗證可用於診斷，任何結果都應由醫生解讀。同樣的「種子偵測」概念亦推動了相關工具，研究人員最近已驗證評估阿茲海默症風險的p-tau217驗血。
柏金遜症與其他幾種腦部疾病有共通之處。想了解兩種最受關注的疾病有何不同，可閱讀阿茲海默症專題指南；如記憶力很早便受影響，亦可參考認知障礙症症狀及類型指南。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 多巴胺（Dopamine） | 大腦內幫助動作暢順協調的化學訊號物質。 |
| 黑質（Substantia nigra） | 大腦深處的細小區域，大部分製造多巴胺的細胞都位於此。 |
| α-突觸核蛋白（Alpha-synuclein） | 在柏金遜症中會錯誤摺疊、在神經細胞內聚結的蛋白質。 |
| 路易氏體（Lewy bodies） | 受影響神經元內不正常的α-突觸核蛋白沉積物。 |
| 運動遲緩（Bradykinesia） | 動作緩慢，是醫生診斷時尋找的核心特徵之一。 |
| 種子擴增檢測（Seed amplification assay） | 在腦脊髓液或皮膚中偵測錯誤摺疊α-突觸核蛋白的專門化驗。 |
| 多巴胺轉運體掃描（DaTscan） | 顯示多巴胺活動、有助分辨不同類型震顫的腦部影像檢查。 |
| 柏金遜綜合症（Parkinsonism） | 泛指類似柏金遜症的活動問題，可由多種原因引起。 |
| 銅藍蛋白（Ceruloplasmin） | 運送銅的蛋白質，量度它有助排除威爾遜氏症。 |
常見問題
柏金遜症最早的徵兆通常是甚麼？
對很多人來說，最先察覺的徵兆是靜止時輕微的震顫，常見於一隻手或幾隻手指。不過，最早的變化不一定與活動有關：嗅覺減退、便秘或睡眠時把夢境演出來，可以早出現多年。由於這些徵兆很常見，而且原因眾多，單憑它們並不能證明患病。重要的是整體模式，這需要由醫生評估。
有沒有驗血可以驗出柏金遜症？
目前沒有常規驗血可以確診柏金遜症。驗血主要用來排除外表相似的疾病，例如甲狀腺問題、維他命B12缺乏，或較年輕患者的銅代謝疾病。偵測錯誤摺疊α-突觸核蛋白的專門檢測已經存在，但通常使用腦脊髓液或皮膚樣本，並由專科醫生安排。以血液為基礎的指標是活躍的研究範疇，將來或會進入臨床。
柏金遜症可以根治嗎？
柏金遜症目前無法根治。不過，治療可以有效控制症狀，而且往往維持多年，幫助患者保持活躍及自理。補充或模仿多巴胺的藥物、腦深層刺激術等治療程序，以及運動和物理治療等支援治療都有幫助。能減慢病情的治療仍在研究中，整體治療水平亦不斷進步。
柏金遜症與阿茲海默症有何不同？
柏金遜症主要影響活動，引起震顫、僵硬及動作緩慢；阿茲海默症則主要影響記憶及思考。兩者涉及不同的腦部區域和蛋白質，但可能有部分共通特徵，而柏金遜症後期亦可能出現認知變化。醫生可透過病史、檢查，以及有需要時的影像或其他檢查，把兩者區分開來。
柏金遜症通常在甚麼年紀開始？
柏金遜症最常在60歲後開始，風險隨年齡上升。少數人在50歲前發病，稱為早發性柏金遜症，有時遺傳因素較強。單是年齡並不會導致這個病，大部分長者都不會患上。無論年紀多大，任何新出現或持續的活動症狀都值得與醫生討論。
柏金遜症會遺傳嗎？
大部分柏金遜症屬散發性，即沒有明顯的家族模式。少數與LRRK2及GBA等特定基因變異有關，這些變異會提高風險。有近親患病會略為增加你的風險，但遠遠不代表一定會患上。如發病年齡早或家族病史明顯，醫生可能會提供遺傳輔導及基因檢測。
資料來源
- 衞生署長者健康服務 — 認識柏金遜病 — elderly.gov.hk
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Parkinson’s Disease — ninds.nih.gov
- Mayo Clinic — Parkinson’s disease: Diagnosis and treatment, 2024 — mayoclinic.org
- Johns Hopkins Medicine — Parkinson’s Disease — hopkinsmedicine.org
- Siderowf A, et al. — Assessment of heterogeneity among participants in the Parkinson’s Progression Markers Initiative cohort using alpha-synuclein seed amplification: a cross-sectional study — Lancet Neurology, 2023 — doi.org/10.1016/S1474-4422(23)00109-6
- Simuni T, et al. — A biological definition of neuronal alpha-synuclein disease: towards an integrated staging system for research — Lancet Neurology, 2024 — doi.org/10.1016/S1474-4422(23)00405-2
- Kim KY, et al. — Potential Exosome Biomarkers for Parkinson’s Disease Diagnosis: A Systematic Review and Meta-Analysis — International Journal of Molecular Sciences, 2024 — doi.org/10.3390/ijms25105307
- Gan YH, et al. — Large-scale proteomic analyses of incident Parkinson’s disease reveal new pathophysiological insights and potential biomarkers — Nature Aging, 2025 — doi.org/10.1038/s43587-025-00818-0
- de Bie RMA, et al. — Update on Treatments for Parkinson’s Disease Motor Fluctuations: An International Parkinson and Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review — Movement Disorders, 2025 — doi.org/10.1002/mds.30162
- 政府新聞公報 — 政府推24小時「情緒通」熱線 一站式支援情緒困擾人士，2023年12月27日 — info.gov.hk
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
柏金遜症不能單憑一次驗血確診，但化驗仍然重要，因為它有助排除外表相似的疾病。促甲狀腺激素（TSH）、維他命B12，以及血銅或銅藍蛋白等檢查，常是評估的一部分，而這些報告往往難以自行理解。AI DiagMe以清楚的語言幫助你明白結果的意思；它不能診斷疾病，也不能取代你的醫生。
