p-tau217驗血現在可以做到一件以前做不到的事：在一個人完全沒有記憶問題的時候，估計他多年後出現認知障礙的機會。這項發現於2026年7月16日在倫敦舉行的阿茲海默症協會國際會議（AAIC）上公布，同一星期刊登於《JAMA》。研究人員追蹤了近2,700名抽血時認知功能正常的長者，部分人追蹤超過十年。本文會說明研究實際發現了甚麼、風險數字在日常生活中代表甚麼、「預測」與「診斷」有何分別，以及為何專家明確表示這暫時不是一項應該主動要求的檢查。
在香港，這個題目並不遙遠。衞生署長者健康服務引述香港中文大學醫學院2023年公布的長者精神健康調查：居於社區的長者中，約五分之一有輕度認知障礙，7.4%患有認知障礙症（俗稱「腦退化症」）；阿茲海默症是最常見的類型，約佔香港長者病例的65%（長者健康服務）。
AAIC 2026研究發現了甚麼？
研究發現：抽血時p-tau217水平愈高，之後的認知衰退愈快，即使當時完全沒有病徵。這項研究匯集了六個大型阿茲海默症研究組別及臨床試驗的數據。所有參加者在開始時認知功能均屬正常，平均年齡70歲，平均追蹤接近五年，部分超過十年。研究人員先在血液中量度p-tau217，再以標準的記憶及思考能力評估，記錄誰其後出現輕度認知障礙或認知障礙症。
結果的趨勢十分一致：起始p-tau217水平愈高，之後的認知衰退愈快。對於腦部掃描同時顯示類澱粉蛋白（amyloid）偏高的人，這個關係最明顯。值得留意的是時間：這些人在抽血時沒有任何問題，但這個指標仍然包含了未來長達十年可能發生的事的資訊。
研究的第一作者、Mass General Brigham及哈佛醫學院的Rachel Buckley形容，這些結果是迄今最清晰的證據之一，顯示p-tau217偏高可以及早提示認知障礙症風險，即使對象是沒有明顯記憶或思考問題的成年人。
預測不等於診斷，兩者分別很重要
p-tau217過去只用來回答一個問題：這位已經出現病徵的人，腦部是否有阿茲海默症相關的變化？這是一個「診斷」問題。我們的醫療新聞已介紹過以這個指標為基礎、獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准的阿茲海默症驗血。
AAIC 2026的結果加入了另一個不同的問題：這位完全沒有病徵的人，日後出現問題的機會有多大？這是一個「預後」問題，是同一項量度的全新用途。
研究人員自己用了一個熟悉的比喻。膽固醇讀數不會告訴你正在心臟病發，而是告訴你未來數年心臟病發的機會，所以醫生會據此採取行動。p-tau217偏高對認知衰退可能有類似作用。這個比喻有用，但有一個限制必須說清楚：膽固醇有已證實能降低風險的治療；阿茲海默症的預防治療則仍在測試階段。
風險數字實際代表甚麼？
這些數字很容易被誤解，換成簡單的「每100人中有多少人」會較易明白。下表總結了研究中認知功能正常的成年人的估計風險。
| p-tau217水平 | 5年內的估計風險 | 10年內的估計風險 |
|---|---|---|
| 非常高（超過研究平均值兩倍） | 約每3人有1人 | 接近每10人有8人 |
| 中度偏高（略高於平均值） | 約每100人有15人 | 約每100人有45人 |
| 沒有偏高 | 明顯較低 | 明顯較低 |
有兩點特別值得注意。第一，即使水平最高，風險也不是必然：這一組中約每10人有2人在十年內沒有出現認知障礙。第二，中度偏高也不是小事，因為這一組接近一半人在十年內出現認知障礙。這些都是由統計模型得出的群體估計，並不是對任何一個人的判決。
為何現在還不應主動要求這項檢查？
因為這只是初步研究結果，還未適合在臨床常規使用；研究人員和阿茲海默症協會都清楚表明了這一點。
單靠p-tau217並不能完全預測任何人的將來。年齡、遺傳、腎功能、體重及種族背景都會影響生物指標水平和認知障礙症風險，同一個數字放在不同人身上可以有不同意義。研究對象也需要更多元化、追蹤更長時間，才能進一步修正長期估計。研究對象主要來自歐美，數字是否同樣適用於香港華人，現時仍未知道。
臨床上還有另一個需要謹慎的原因。對沒有認知病徵的人來說，p-tau217異常結果出錯的機會比大多數人想像中高，因為腦部的相關變化可以在發病前多年出現，甚至一生都不會引致疾病。因此，阿茲海默症協會現行指引列明：血液生物指標檢查只應由醫生為已經出現記憶或思考問題的病人安排。
在香港，這類檢查目前並非公營醫療的常規項目；如在私家醫療機構接觸到相關檢查，宜先與醫生討論結果對你有何實際用途。
甚麼時候應該見醫生？
如果你或身邊的人發現記憶變化已影響日常生活，就是時候向醫生提出，由醫生決定適合的評估。在香港，你可以先見家庭醫生或到家庭醫學診所（前稱普通科門診）求診，有需要時會轉介至專科門診（例如老人科、精神科或腦神經科）作進一步評估。偶爾忘記事情而沒有其他變化，通常屬正常老化的一部分。另一篇文章解釋阿茲海默症的生理機制，另一份指南則介紹認知障礙症的多種類型。
最新科學進展
根據PubMed收錄的研究，p-tau217在預後方面的用途一直穩步累積證據，AAIC 2026的結果建基於一系列一致的研究之上。
《Nature Aging》（2025年）一項直接比較研究，在九個研究群組共1,474名認知功能正常的人身上，比較血漿p-tau217與tau腦部正電子掃描（PET）。兩者預測日後衰退的表現大致相同，而兩者合併使用比單獨使用任何一項更準確。這對你的意義：一次抽血所提供的預測資訊，大致與一項昂貴得多、也較難安排的掃描相若（DOI）。
《Alzheimer’s & Dementia》（2025年）一項加拿大研究，追蹤215名認知正常的成年人長達十年，發現血漿p-tau217偏高能找出在這段期間內出現輕度認知障礙的人。這對你的意義：AAIC公布的十年預測並不是孤立的結果（DOI）。
《JAMA Neurology》（2025年）一項研究使用A4及LEARN試驗共1,707名參加者的數據，發現血漿p-tau217能在明顯認知障礙出現之前預測認知變化，並可協助挑選預防性試驗的參加者。這對你的意義：這項檢查在短期內的實際用途是研究，而不是診所（DOI）。
《Alzheimer’s & Dementia》（2025年）另一項涉及523人的研究，把p-tau217與另外兩項血液指標NfL（神經絲輕鏈）及GFAP（膠質纖維酸性蛋白）一併分析，這兩項分別反映神經細胞損傷和腦部發炎。三者合併，比單用p-tau217更能預測多方面思考能力的衰退。這對你的意義：將來較可能是同時解讀一組指標，而不是只看一個數字（DOI）。
整體而言，這些結果一致而且令人鼓舞，但仍然屬於研究發現。它們都沒有改變醫生今天可以為沒有病徵的成年人提供的服務。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| p-tau217 | tau蛋白的一種經修飾形式，可在血液中量度；腦部出現阿茲海默症相關變化時會上升。 |
| 認知功能正常 | 在標準評估中，記憶或思考能力沒有可偵測到的問題。 |
| 預後指標 | 用來估計將來可能發生甚麼的量度，而不是找出已經存在的疾病。 |
| 輕度認知障礙（MCI） | 記憶或思考能力有可量度的衰退，身邊人察覺得到，但仍未影響獨立生活。 |
| 類澱粉蛋白（amyloid） | 在腦細胞之間聚結的蛋白質，是阿茲海默症兩大特徵之一。 |
| tau纏結 | 在神經細胞內積聚的扭曲tau蛋白纖維，與認知衰退密切相關。 |
| 臨床前期阿茲海默症 | 腦部已有變化，但仍未出現任何病徵的階段。 |
| 正電子掃描（PET） | 可顯示類澱粉蛋白或tau的腦部造影檢查，是評估血液指標的參考標準。 |
| 假陽性 | 在沒有患上目標疾病的人身上得到異常的檢查結果。 |
| 研究群組（cohort） | 一群被長期追蹤的人，讓研究人員觀察他們日後的變化。 |
常見問題
我可以驗p-tau217來檢查自己的阿茲海默症風險嗎？
不建議以此為目的驗。以這個指標為基礎的驗血，獲批准的用途是協助評估已經有記憶或思考問題的成年人；阿茲海默症協會現行指引亦表示只應在這種情況下安排。AAIC 2026所描述的預測用途是研究發現，並不是現有的服務。如有病徵，應由醫生評估。
p-tau217偏高是否代表我一定會患上阿茲海默症？
不是。即使在水平最高的一組，約每10人有2人在十年後仍沒有出現認知障礙。這些數字是統計模型對群體的估計，不能預測個別人士的情況。腎功能和體重等與腦部無關的因素，也會令數字上落。
這與已獲批准的阿茲海默症驗血有何不同？
已獲批准的檢查回答的是：一位正因病徵接受評估的人，腦內是否可能有類澱粉蛋白斑塊。AAIC 2026的研究則在另一群人身上問另一個問題：一位完全沒有病徵的人，日後衰退的可能性有多大。同一種蛋白質、不同用途，而只有前者獲監管機構批准。
既然沒有預防阿茲海默症的治療，為何還要量度風險？
這正是這項研究真實存在的矛盾。短期內的主要價值在臨床試驗：找出風險較高的人，才能有效測試預防方法。如果將來證實有預防治療，一個能及早提示風險的指標在日常醫療中就會有用得多。
p-tau217正常是否代表我很安全？
它表示在檢查時出現阿茲海默症相關衰退的可能性較低，這令人安心，但並不是保證。記憶和思考問題還有很多其他成因，包括甲狀腺問題、維他命缺乏（例如維他命B12）、睡眠問題及藥物影響，而這個指標並不量度這些因素。
擔心自己記憶力的人應該怎樣做？
走一條普通而仍然有效的路：由醫生評估。病徵仍然是安排檢查的起點，而臨床及記憶評估仍是解讀任何生物指標結果的基礎。在香港，可先找家庭醫生；65歲或以上的長者亦可使用長者醫療券，或到地區康健中心查詢支援。另一篇文章詳細介紹一般驗血程序，我們的團隊也會解讀異常的驗血結果。
資料來源
- Blood Test May Help Predict Alzheimer’s Risk a Decade Before Symptoms Appear — 阿茲海默症協會國際會議2026，2026年7月 — aaic.alz.org
- Research Advances from the 2026 Alzheimer’s Association International Conference — 阿茲海默症協會，2026年7月16日 — aaic.alz.org
- FDA Clears First Blood Test Used in Diagnosing Alzheimer’s Disease — 美國食品及藥物管理局 — fda.gov
- 認知障礙症 — 衞生署長者健康服務 — elderly.gov.hk
- Ossenkoppele R, Salvadó G, Janelidze S, et al. — Plasma p-tau217 and tau-PET predict future cognitive decline among cognitively unimpaired individuals: implications for clinical trials — Nature Aging，2025年 — DOI
- Yakoub Y, Gonzalez-Ortiz F, Ashton NJ, et al. — Plasma p-tau217 identifies cognitively normal older adults who will develop cognitive impairment in a 10-year window — Alzheimer’s & Dementia，2025年 — DOI
- Insel PS, Mattsson-Carlgren N, Langford O, et al. — Concurrent Changes in Plasma Phosphorylated Tau 217, Tau PET, and Cognition in Preclinical Alzheimer Disease — JAMA Neurology，2025年 — DOI
- Wu CY, Chen L, Fatima H, et al. — Combined use of plasma p-tau217, NfL, and GFAP predicts domain-specific cognitive decline in cognitively unimpaired and MCI individuals — Alzheimer’s & Dementia，2025年 — DOI
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