Болезнь Паркинсона: симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание нервной системы, которое постепенно меняет то, как тело двигается. Она развивается, когда определённые нервные клетки в глубоких структурах мозга, вырабатывающие химический посредник — дофамин, — постепенно перестают работать. Многие люди сначала замечают лёгкое дрожание, скованность или замедленность движений и вполне закономерно задаются вопросом: можно ли подтвердить причину с помощью простого анализа крови? Честный ответ обнадёживает, но требует уточнения: не существует стандартного анализа крови, который диагностирует болезнь Паркинсона, и клиническая оценка врача по-прежнему остаётся основой диагностики. В этой статье вы узнаете, что представляет собой это заболевание, как распознать его ранние и поздние симптомы, как врачи приходят к диагнозу, какие лабораторные анализы помогают исключить другие причины и как лечение может помочь вам оставаться активными.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее расстройство головного мозга и нервной системы. Оно главным образом затрагивает движения, однако также влияет на многие функции, не связанные с ходьбой или движением рук, — такие как сон, настроение, пищеварение и обоняние. Симптомы обычно начинаются на одной стороне тела и медленно распространяются на протяжении нескольких лет. Течение болезни сильно варьируется от человека к человеку, и многие люди при правильном уходе долгое время ведут активную, полноценную жизнь.

Роль дофамина

В глубине мозга расположена небольшая область, называемая чёрной субстанцией. Её клетки вырабатывают дофамин — посредник, который помогает движениям оставаться плавными и скоординированными. При болезни Паркинсона эти дофаминпродуцирующие клетки постепенно гибнут, а белок под названием альфа-синуклеин слипается внутри нейронов, образуя отложения, известные как тельца Леви. По мере снижения уровня дофамина движения становятся более медленными и менее контролируемыми. Большинство симптомов проявляются лишь тогда, когда значительная часть этих клеток уже поражена, — именно поэтому болезнь может существовать годами, прежде чем её удаётся распознать.

Кто заболевает и когда

Болезнь Паркинсона обычно проявляется после 60 лет, хотя у небольшого числа людей развивается болезнь Паркинсона с ранним началом — до 50 лет. Она несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст является наиболее значимым известным фактором риска, за ним следуют семейный анамнез и определённые генетические варианты. Это заболевание не заразно, и наличие одного симптома, например периодического тремора, не означает, что человек им болен.

Ранние признаки и симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона делятся на две большие группы: двигательные — влияющие на движения, и недвигательные — затрагивающие другие системы организма. Ранние признаки нередко едва заметны и легко списываются на обычное старение, стресс или усталость. Важно их распознать, потому что своевременное начало лечения может существенно улучшить повседневное самочувствие и качество жизни.

Двигательные симптомы

Изменения, связанные с движением, — наиболее узнаваемые проявления болезни. Как правило, они включают:

• Тремор покоя, нередко начинающийся в одной руке или пальцах и уменьшающийся при движении.
• Брадикинезия, или замедленность движений, из-за которой привычные повседневные дела могут даваться с трудом.
• Мышечная скованность и ригидность, способные вызывать дискомфорт и ограничивать объём движений.
• Нарушения равновесия и осанки, повышающие риск падений по мере прогрессирования болезни.
• Более мелкий почерк, тихий голос, уменьшение взмаха рук при ходьбе и сниженная мимика.

Немоторные симптомы

Немоторные симптомы могут быть не менее важны, чем двигательные, и некоторые из них появляются за несколько лет до первого тремора. К наиболее распространённым относятся снижение или полная потеря обоняния, запоры, разыгрывание сновидений во сне (состояние, называемое расстройством поведения в фазе быстрого сна), депрессия, тревожность, усталость и головокружение при вставании. Поскольку эти признаки встречаются и у здоровых людей, сами по себе они не подтверждают болезнь Паркинсона. Однако в совокупности и в сочетании с двигательными нарушениями они помогают составить общую картину, которую ищет невролог.

Когда следует обратиться к врачу

Стоит записаться к врачу, если вы или кто-то из ваших близких замечает любой из перечисленных ниже признаков — особенно когда несколько из них появляются одновременно:

• Тремор в покое, преимущественно на одной стороне тела, сохраняющийся на протяжении нескольких недель.
• Нарастающая скованность, замедленность движений или затруднения при выполнении таких действий, как застёгивание пуговиц.
• Изменения почерка, походки, равновесия или мимики.
• Появление запоров, потери обоняния или разыгрывания сновидений на фоне двигательных нарушений.

Единственный симптом редко является поводом для беспокойства, и многие из этих признаков имеют обычные, поддающиеся лечению объяснения. Медицинское обследование — просто самый быстрый способ разобраться в происходящем.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Непосредственная причина симптомов — гибель дофаминпродуцирующих клеток в чёрной субстанции в сочетании с накоплением альфа-синуклеина. Почему этот процесс начинается, до конца не известно, и у большинства пациентов невозможно выявить единственную причину. Исследователи считают, что болезнь развивается под влиянием сочетания генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, действующих на протяжении многих лет.

К известным факторам риска относятся пожилой возраст, семейный анамнез заболевания и определённые генетические варианты, такие как LRRK2, GBA и SNCA. Длительный контакт с некоторыми пестицидами и промышленными химикатами также связан с повышенным риском. Однако большинство случаев являются спорадическими, то есть возникают без чёткой наследственной закономерности. Важно также отличать болезнь Паркинсона от паркинсонизма — более широкого понятия, обозначающего схожие двигательные нарушения, которые могут развиваться после инсульта, на фоне приёма определённых лекарств или при других неврологических заболеваниях. Поскольку состояния, напоминающие болезнь Паркинсона, нередко поддаются лечению, врачи должны дифференцировать её от других неврологических заболеваний, и вы можете ознакомиться наше руководство по рассеянному склерозу.

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона диагностируется клинически. Это означает, что врач — как правило, невролог — ставит диагноз на основании истории болезни, симптомов и тщательного неврологического осмотра, а не по результатам одного лабораторного анализа. Международно признанные критерии основаны на наличии брадикинезии в сочетании с тремором или ригидностью, а также на дополнительных признаках, таких как выраженный ответ на препараты на основе дофамина. Такие методы визуализации, как DaTscan, помогают отличить болезнь Паркинсона от других причин тремора, а врачи иногда наблюдают за симптомами на протяжении нескольких визитов, прежде чем подтвердить диагноз.

Почему не существует простого анализа крови для диагностики болезни Паркинсона

Поскольку повреждение происходит внутри определённых клеток мозга, ни один стандартный анализ крови в настоящее время не может самостоятельно подтвердить это заболевание. Не существует аналога анализа на холестерин или уровень сахара в крови, который давал бы однозначный ответ «да» или «нет» в отношении болезни Паркинсона. Новые специализированные тесты способны выявить неправильно свёрнутый белок альфа-синуклеин, однако они, как правило, требуют образцов спинномозговой жидкости или кожи и проводятся в специализированных учреждениях, а не путём обычного забора крови при плановом осмотре. Исследования в области анализов крови быстро продвигаются вперёд, однако на сегодняшний день диагноз по-прежнему основывается на клинической экспертизе с поддержкой отдельных тестов.

Как анализы крови и лабораторные исследования помогают исключить схожие заболевания

Несмотря на то что анализы крови не могут подтвердить болезнь Паркинсона, они играют важную роль, позволяя исключить состояния, которые могут её имитировать. Например, сниженная функция щитовидной железы может проявляться замедленностью и усталостью, поэтому врачи нередко проверяют тиреотропный гормон (ТТГ). Дефицит витаминов может вызывать схожие неврологические симптомы, поэтому также полезно ознакомиться с нашим полным руководством по витамину B12. У молодых пациентов врачи также проводят скрининг на болезнь Вильсона — поддающееся лечению нарушение обмена меди — путём измерения уровня церулоплазмина и могут назначить специальный анализ крови на уровень меди. Также могут применяться расширенные панели, такие как общий анализ крови и метаболические тесты. Чтобы разобраться в цифрах любого лабораторного заключения, вы можете воспользоваться наше руководство по расшифровке результатов анализа крови.

Анализ на амплификацию «семян» альфа-синуклеина

Одним из наиболее важных недавних достижений является анализ на амплификацию патологических форм альфа-синуклеина, который часто называют SAA. Говоря простым языком, этот лабораторный тест берёт небольшое количество спинномозговой жидкости (а всё чаще — и кожи) и проверяет, содержит ли она неправильно свёрнутый альфа-синуклеин — характерный признак болезни. Тест использует собственную склонность белка к слипанию, многократно умножая его мельчайшие количества до измеримого уровня. Это подлинный шаг вперёд к точной, биологически обоснованной диагностике, однако тест по-прежнему остаётся специализированным и назначается неврологами — это не рутинный анализ крови, который сдают при ежегодном медосмотре.

Лечение и ведение болезни Паркинсона

На сегодняшний день болезнь Паркинсона неизлечима, однако лечение позволяет эффективно контролировать симптомы — нередко на протяжении многих лет. Терапия, как правило, подбирается индивидуально и корректируется по мере изменения потребностей пациента. Цель — как можно дольше сохранить вашу подвижность, комфорт и самостоятельность.

Лекарственные препараты

Большинство схем лечения направлено на восполнение или имитацию действия дофамина. Основные варианты включают:

• Карбидопа-леводопа — наиболее эффективный препарат, который мозг преобразует в дофамин.
• Агонисты дофамина, например ропинирол, которые воздействуют на те же рецепторы, что и дофамин.
• Ингибиторы МАО-Б, например разагилин, которые замедляют распад дофамина в мозге.
• Ингибиторы КОМТ, например энтакапон, которые помогают леводопе дольше действовать между приёмами.

Со временем реакция на леводопу может становиться менее стабильной, что приводит к так называемым моторным флуктуациям: симптомы возвращаются до следующего приёма препарата или движения становятся непроизвольными. Недавний международный обзор доказательной базы подтвердил, что ряд препаратов и процедур способен сгладить эти флуктуации, предоставляя врачам широкий набор инструментов для тонкой настройки лечения.

Процедуры и вспомогательные методы лечения

Когда одних лекарств недостаточно, может помочь глубокая стимуляция мозга. В ходе этой процедуры хирурги вводят тонкие электроды в определённые области мозга, чтобы уменьшить тремор и непроизвольные движения; метод позволяет управлять симптомами, но не излечивает болезнь. Наряду с медикаментозным лечением важную роль играют физиотерапия, регулярные физические упражнения, логопедическая помощь, а также внимание к питанию и психическому здоровью. Мультидисциплинарный командный подход, как правило, даёт наилучшие результаты и помогает пациентам адаптироваться по мере развития болезни.

Болезнь Паркинсона протекает у каждого человека по-своему, и изменения, как правило, происходят медленно. Благодаря современным лекарствам, терапии и поддержке многие люди продолжают работать, путешествовать и заниматься любимыми делами ещё долгие годы после постановки диагноза. Раннее формирование команды специалистов, физическая активность и лечение немоторных симптомов — таких как нарушения сна и расстройства настроения — помогают сохранять качество жизни на долгий срок. Регулярные визиты к врачу также позволяют своевременно корректировать лечение по мере изменения потребностей.

Последние научные достижения

Исследования болезни Паркинсона развиваются стремительно — особенно в области ранней и более точной диагностики. Приведённые ниже результаты обнадёживают, однако большинство из них пока остаются инструментами для научных исследований или специализированной помощи, а не рутинными анализами. Ниже объясняется, что они означают простым языком.

• В масштабном исследовании 2023 года с участием более 1 100 человек анализ на амплификацию патологических форм альфа-синуклеина проводился на образцах спинномозговой жидкости. Он правильно выявил болезнь Паркинсона примерно у 88 из каждых 100 больных и дал отрицательный результат примерно у 96 из каждых 100 здоровых людей. Примечательно, что тест также обнаружил признаки болезни у некоторых людей ещё до появления двигательных симптомов. Что это значит для вас: более уверенная, биологически обоснованная диагностика может стать реальностью, хотя тест по-прежнему остаётся специализированным и не является домашним или рутинным анализом крови.
• В 2024 году группа экспертов предложила определять болезнь Паркинсона биологически — на основе наличия альфа-синуклеина, а не только по симптомам. Авторы подчеркнули, что эта концепция предназначена исключительно для исследований и пока не применяется в клинической практике. Что это означает для вас: она закладывает основу для будущих клинических испытаний и более раннего лечения, однако сегодняшний диагноз по-прежнему основывается на оценке врача.
• Маркеры в крови активно изучаются. Обзор 2024 года, объединивший данные десятков исследований, показал, что альфа-синуклеин, переносимый крошечными везикулами в крови, различается у людей с болезнью Паркинсона и без неё. Отдельно крупный анализ 2025 года, посвящённый белкам крови, указал на изменения за несколько лет до постановки диагноза. Что это означает для вас: простой анализ крови, возможно, когда-нибудь войдёт в клиническую практику, однако пока он не прошёл валидацию для диагностики, поэтому любой результат следует интерпретировать вместе с врачом. Та же идея выявления патологических форм белка лежит в основе смежных инструментов, и недавно исследователи валидировали анализ крови на p-tau217 для оценки риска болезни Альцгеймера.

Болезнь Паркинсона имеет общие черты с рядом других заболеваний головного мозга. Чтобы узнать, чем отличаются два наиболее обсуждаемых расстройства, вы можете ознакомиться с нашим подробным руководством по болезни Альцгеймера, а если память нарушается на ранних стадиях, вы также можете обратиться к нашему руководству по симптомам и видам деменции.

Глоссарий

Часто задаваемые вопросы

Каков обычно первый признак болезни Паркинсона?

У многих людей первым заметным признаком становится лёгкий тремор в покое — нередко в одной руке или нескольких пальцах. Однако самые ранние изменения не всегда связаны с движением. Снижение обоняния, запоры или двигательная активность во сне могут появляться за несколько лет до этого. Поскольку эти признаки встречаются часто и имеют множество причин, сами по себе они не являются доказательством болезни. Важна общая картина, которую может оценить только врач.

Существует ли анализ крови для выявления болезни Паркинсона?

На сегодняшний день не существует стандартного анализа крови, который подтверждал бы болезнь Паркинсона. Анализы крови используются главным образом для исключения других состояний со схожей картиной — например, заболеваний щитовидной железы, дефицита витамина B12 или нарушений обмена меди у молодых пациентов. Специализированные тесты, выявляющие неправильно свёрнутый альфа-синуклеин, существуют, но обычно требуют спинномозговой жидкости или образца кожи и назначаются специалистами. Маркеры на основе крови активно изучаются и, возможно, в будущем войдут в клиническую практику.

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона?

На сегодняшний день болезнь Паркинсона неизлечима. Тем не менее лечение позволяет эффективно контролировать симптомы — нередко на протяжении многих лет — и помогает людям сохранять активность и самостоятельность. В этом помогают препараты, восстанавливающие уровень дофамина или имитирующие его действие, такие процедуры, как глубокая стимуляция мозга, а также поддерживающие методы — физические упражнения и физиотерапия. Исследования методов лечения, способных замедлить прогрессирование болезни, продолжаются, и качество помощи постоянно улучшается.

Чем болезнь Паркинсона отличается от болезни Альцгеймера?

Болезнь Паркинсона прежде всего затрагивает двигательную функцию, вызывая тремор, скованность и замедленность движений, тогда как болезнь Альцгеймера в первую очередь нарушает память и мышление. Эти два заболевания связаны с разными областями мозга и разными белками, хотя у них могут быть общие черты, а при болезни Паркинсона на поздних стадиях нередко возникают когнитивные нарушения. Врач может разграничить их на основании анамнеза, осмотра и, при необходимости, визуализирующих или других исследований.

В каком возрасте обычно начинается болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона чаще всего развивается после 60 лет, и риск её возникновения возрастает с возрастом. У небольшой части людей встречается болезнь Паркинсона с ранним началом — до 50 лет, которая нередко имеет более выраженный генетический компонент. Сам по себе возраст не является причиной заболевания, и у большинства пожилых людей оно так и не развивается. Любые новые или стойкие двигательные симптомы стоит обсудить с врачом вне зависимости от возраста.

Передаётся ли болезнь Паркинсона по наследству?

Большинство случаев болезни Паркинсона являются спорадическими, то есть возникают без явной семейной закономерности. Меньшая часть случаев связана с определёнными генетическими вариантами, такими как LRRK2 и GBA, которые могут повышать риск заболевания. Наличие близкого родственника с этой болезнью незначительно увеличивает ваш собственный риск, однако отнюдь не означает, что вы обязательно заболеете. Генетическое консультирование и тестирование может быть предложено при раннем начале заболевания или выраженном семейном анамнезе.

Источники

• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта — Болезнь Паркинсона — ninds.nih.gov
• Mayo Clinic — Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение, 2024 — mayoclinic.org
• Johns Hopkins Medicine — Болезнь Паркинсона — hopkinsmedicine.org
• Siderowf A, et al. — Assessment of heterogeneity among participants in the Parkinson’s Progression Markers Initiative cohort using alpha-synuclein seed amplification: a cross-sectional study — Lancet Neurology, 2023 — doi.org/10.1016/S1474-4422(23)00109-6
• Simuni T, et al. — A biological definition of neuronal alpha-synuclein disease: towards an integrated staging system for research — Lancet Neurology, 2024 — doi.org/10.1016/S1474-4422(23)00405-2
• Kim KY, et al. — Potential Exosome Biomarkers for Parkinson’s Disease Diagnosis: A Systematic Review and Meta-Analysis — International Journal of Molecular Sciences, 2024 — doi.org/10.3390/ijms25105307
• Gan YH, et al. — Large-scale proteomic analyses of incident Parkinson’s disease reveal new pathophysiological insights and potential biomarkers — Nature Aging, 2025 — doi.org/10.1038/s43587-025-00818-0
• de Bie RMA, et al. — Update on Treatments for Parkinson’s Disease Motor Fluctuations: An International Parkinson and Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review — Movement Disorders, 2025 — doi.org/10.1002/mds.30162

Дополнительная информация

• Общий анализ крови (ОАК): как интерпретировать результаты.
• Комплексный метаболический анализ (КМА): как интерпретировать результаты.
• Биохимический анализ крови: как читать показатели функции печени
• Гипотиреоз: симптомы, диагностика и лечение
• Инсульт (цереброваскулярное заболевание): понимание и действия.

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Болезнь Паркинсона не может быть подтверждена одним анализом крови, однако лабораторные исследования всё равно важны — они помогают исключить состояния, которые могут выглядеть похожим образом. Такие показатели, как тиреотропный гормон (ТТГ), витамин B12, медь и церулоплазмин, нередко входят в этот диагностический комплекс, а разобраться в результатах самостоятельно бывает непросто. AI DiagMe поможет вам понять, что означают ваши результаты, простым и понятным языком; сервис не ставит диагнозы и не заменяет вашего врача.

Получите результаты анализа за считанные минуты.