骨关节炎是全球最常见的关节疾病，影响着数亿随年龄增长的成年人。它常被称为"磨损性"关节炎，当覆盖骨骼末端的光滑软骨逐渐退化时便会发生，导致关节僵硬、疼痛、活动困难。它最常累及膝关节、髋关节、手部和脊柱，但并非衰老不可避免的一部分，因为许多风险因素是可以控制的。本文将帮助您了解骨关节炎是什么、其病因、医生如何识别和诊断它、它与类风湿关节炎的区别，以及哪些治疗方法和最新科学进展可以提供帮助。您还将了解为什么血液检查虽然无法确诊该病，但在排除其他关节疼痛原因方面仍具有重要价值。
什么是骨关节炎？
骨关节炎（有时简称OA）是一种慢性疾病，关节内的软骨会缓慢磨损。软骨是一种坚韧光滑的组织，使骨骼能够相互滑动。随着软骨变薄，下方的骨骼会增厚，关节边缘可能形成称为骨赘的小骨质增生，关节内膜也可能出现轻度炎症。由于它累及整个关节而不仅仅是软骨，医生现在将其视为整个关节结构的疾病。
骨关节炎的另一个常见名称是退行性关节病（DJD），反映了其损伤的渐进性和机械性特点。它不同于炎症性或自身免疫性关节炎——后者是免疫系统攻击关节所致。骨关节炎只是关节疾病大家族中的一员，我们的健康知识库对此有详细介绍 关节炎的更广泛分类.
骨关节炎的病因是什么？需要了解的风险因素
骨关节炎很少由单一原因引起。通常是多种因素在多年间共同作用，超出了关节自我修复的能力。其中一些因素无法改变，而另一些则在您的掌控之中。
- 年龄：45岁后风险持续上升，因为软骨的自我更新能力逐渐减弱。
- 体重超标：过多的体重会给膝关节和髋关节带来额外负担，脂肪组织还会释放可能促进低度炎症的物质。
- 既往关节损伤：过去的骨折、韧带撕裂或手术，可能在多年后为骨关节炎的发生埋下隐患。
- 反复劳损：需要重体力搬运、长期跪姿或反复冲击的工作或运动，可能加速关节磨损。
- 遗传因素：有骨关节炎家族史（尤其是手部骨关节炎）会增加患病的可能性。
- 性别与激素：女性更易受到影响，尤其是绝经后。
- 关节形态与对位：O形腿、髋关节异常或关节不对称会使压力集中在某一区域。
由于体重、体力活动和损伤预防都是可以干预的因素，即使有家族史，许多人也完全可以做到预防。
骨关节炎的症状
骨关节炎最主要的症状是疼痛。通常被描述为机械性疼痛，即活动时加重、休息后缓解。早期不适可能时有时无，但随着时间推移可能变得更加持续。其他常见表现包括：晨僵时间较短，通常不超过30分钟；关节活动范围减小；以及关节活动时出现的摩擦感或弹响，称为骨摩擦音（crepitus）。部分关节因骨质增生而看起来变大，急性发作期间也可能出现轻度肿胀。
膝关节骨关节炎
膝关节是最常受累的关节。患者常在爬楼梯、起身或长距离行走时感到疼痛，久坐后也会出现僵硬感。由于膝关节不适的原因多种多样，我们有专题文章详细介绍了 膝关节疼痛的常见原因.
手部骨关节炎
手部骨关节炎多累及手指关节和拇指根部。可在指尖附近形成坚硬的骨性结节，称为赫伯登结节（Heberden's nodes），中间指关节处也可出现类似肿块，称为布夏尔结节（Bouchard's nodes）。抓握、捏取及精细动作可能因此变得不便。
髋关节和脊柱骨关节炎
髋关节骨关节炎常引起腹股沟或大腿外侧疼痛，可能导致行走或穿鞋困难。脊柱方面，磨损的椎间盘和关节可能引起颈部或腰部僵硬，若骨质增生压迫附近神经，偶尔还会出现神经相关症状。
骨关节炎与类风湿关节炎的区别
患者最常问的问题之一，就是骨关节炎与类风湿关节炎有何不同。两者都会引起关节疼痛，但本质上是截然不同的疾病。骨关节炎是一种与磨损相关的退行性病变，而类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病——免疫系统会错误地攻击关节内膜，引发广泛性炎症。区分两者非常重要，因为类风湿关节炎需要尽早使用特定药物治疗，以防止关节发生永久性损伤。如需深入了解两者的对比，我们的医疗团队还撰写了 类风湿关节炎详细指南.
| 特征 | 骨关节炎 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 疾病类型 | 磨损性（退行性） | 自身免疫性及炎症性疾病 |
| 典型发病年龄 | 起病缓慢，通常在45岁以后 | 任何年龄均可发病，多见于30至60岁 |
| 关节受累模式 | 常为单侧；多累及膝关节、髋关节、手部及脊柱 | 通常对称性发病；多累及手足小关节 |
| 晨僵 | 晨僵时间短，不足30分钟 | 晨僵时间长，通常超过一小时 |
| 肿胀 | 坚硬的骨性增大 | 局部发热、质软、触痛性肿胀 |
| 全身症状 | 罕见 | 疲劳和低热较为常见 |
| 典型血液检查 | 通常正常 | 炎症指标常升高，抗体检测常呈阳性 |
骨关节炎如何诊断
骨关节炎的诊断主要依据病史和体格检查，而非单一的化验结果。2023年《美国医学会杂志》（JAMA）的一篇综述指出，对于45岁及以上、存在活动相关性关节疼痛且晨僵轻微或无晨僵的成年人，骨关节炎是最可能的诊断。医生会询问疼痛的规律，检查关节是否有肿胀和骨性增大，并评估关节活动度。
临床检查与影像学检查
X光片可通过显示关节间隙变窄、骨赘形成及骨质硬化来辅助诊断。值得注意的是，X光片上的表现并不总与患者的实际感受相符：有些人影像学改变明显，却几乎没有疼痛；另一些人改变轻微，却疼痛剧烈。因此，影像学检查用于确认诊断和评估严重程度，而非单独决定治疗方案。
有助于排除其他病因的血液检查
目前没有任何血液检查能够确诊骨关节炎。血液检查的作用在于排除其他可能与之混淆的疾病，尤其是炎症性关节炎或晶体性关节炎。如果症状表现引起疑虑，医生可能会开具 C反应蛋白炎症检测，医生还可能会增加 红细胞沉降率检测。若要专门排查类风湿关节炎，医生可能会开具 抗CCP抗体检测。当突发性关节红肿热痛提示晶体性病变时，可参阅另一篇专题指南，内容涵盖 痛风疼痛缓解与管理.
| 验血 | 它测量的是什么 | 有助于排除的情况 |
|---|---|---|
| C反应蛋白（CRP） | 全身性炎症 | 类风湿关节炎、感染及其他炎症性疾病 |
| 红细胞沉降率（ESR） | 红细胞沉降速度，反映炎症程度 | 炎症性关节炎、感染 |
| 类风湿因子（RF） | 自身免疫性疾病中常见的一种抗体 | 类风湿关节炎 |
| 抗中共抗体 | 对类风湿关节炎高度特异的抗体 | 早期类风湿关节炎 |
| 尿酸 | 血液中尿酸的含量 | 痛风（一种晶体性关节炎） |
何时应该去看医生
关节疼痛很常见，但某些情况需要及时就医，而不宜继续观察等待。如果您出现以下任何症状，请考虑尽快预约就诊：
- 关节疼痛或僵硬持续超过数周，或影响日常活动。
- 关节发热、发红或突然明显肿胀，可能提示感染或痛风。
- 晨僵持续时间明显超过一小时，提示可能存在炎症性关节炎。
- 关节症状伴有发热、不明原因体重下降或疲劳。
- 关节出现绞锁、打软腿或形态改变。
骨关节炎的治疗与管理
目前尚无能够逆转骨关节炎的根治方法，但多种治疗手段可以有效缓解疼痛、维持关节功能、保障生活质量。通常先从生活方式调整入手，仅在必要时才考虑药物治疗或手术。
运动与体力活动
运动是骨关节炎管理的基础。加强关节周围肌肉力量、进行步行或游泳等温和的有氧运动，以及关节活动度练习，均有助于减轻疼痛和僵硬感。活动一个酸痛的关节看似有悖常理，但保持活动对关节的保护效果远优于静养。
体重管理
对于体重偏高的人群，即使减轻少量体重，也能明显减少膝关节和髋关节的负荷，从而改善症状。由于体重与关节压力密切相关，体重管理是目前最有效的干预手段之一。
药物
在需要缓解疼痛时，指南通常优先推荐外用抗炎凝胶用于膝关节和手部骨关节炎，其次是以最低有效剂量、最短疗程口服抗炎药物。对乙酰氨基酚对部分患者效果有限。关节内注射类固醇可在急性发作期提供短期缓解。任何药物的选择都应在医生指导下进行，并综合考虑您的其他健康状况。
外科手术
当骨关节炎已进入晚期，其他治疗方法不再能有效控制症状时，关节置换手术（最常见的是膝关节或髋关节置换）可以显著改善舒适度和活动能力。该手术仅在保守治疗方案均已尝试之后才会考虑。
骨关节炎的最新科学进展
过去三年，骨关节炎的研究进展迅速。以下研究成果以通俗易懂的语言呈现，并说明每项发现对您可能意味着什么。
运动的循证依据现已更加充分。2024年更新的一项Cochrane系统综述汇总了多项针对膝骨关节炎陆上运动的临床试验，发现不同运动方案均能带来小至中等程度的疼痛缓解和功能改善。这对您意味着什么：具体的运动方式不如坚持锻炼本身重要，因此选择一项您喜欢、能长期坚持的活动就是好的方案。
减重药物或可缓解膝关节症状。2024年发表于《新英格兰医学杂志》的一项临床试验显示，患有肥胖症和膝骨关节炎的成年人每周注射一次司美格鲁肽（一种最初用于糖尿病和减重的GLP-1类药物）后，体重明显下降，膝关节疼痛程度也明显低于安慰剂组。GLP-1类药物是一类能抑制食欲、帮助降低体重的药物。这对您意味着什么：当骨关节炎与超重密切相关时，这类新型药物可能有所帮助，但它们的作用在于控制体重和缓解疼痛，而非修复软骨，因此是否适合您，需要与医生进行充分讨论。
骨关节炎现已被视为一种累及整个关节、部分与代谢相关的疾病。2025年发表于《自然综述：疾病概览》的一篇综述指出，该病涉及炎症和代谢异常，而不仅仅是机械性磨损，但目前的治疗仍以缓解症状为主。这对您意味着什么：在科学界探索更深层解决方案的同时，运动和体重管理等生活方式干预仍是日常护理的核心。
全球各地的指南总体上达成共识，但在某些方面仍存在分歧。2024年一项系统性综述对骨关节炎临床实践指南进行了比较，发现在运动、体重管理和患者教育方面有强有力且一致的支持，但在关节注射等治疗方案上建议不一。这对您意味着什么：一个好的治疗方案应根据您的个人情况量身定制，询问某种治疗方案为何被推荐或不被推荐，是完全合理的。
真正能改变疾病进程的药物目前仍然缺失，但相关研究正在积极推进。研究人员正在探索最初为糖尿病研发的药物是否能保护关节；2024年发表于《EBioMedicine》的一项研究通过基因分析，筛选出了几个值得测试的药物靶点。改善骨关节炎病情的药物（DMOAD）能从根本上减缓关节损伤，但目前尚无获批产品。这对您意味着什么：目前的治疗方案以控制症状为主，任何有前景的新药在进入临床应用之前，仍需经过多年的测试验证。
年度研究综述有助于追踪研究进展。2025年骨关节炎年度综述证实，肥胖和缺乏运动仍是该疾病最主要、且可改变的驱动因素，运动和减重依然拥有最充分的循证依据。这对您意味着什么：您自身可以掌控的生活习惯，仍然能发挥最大的作用。
与骨关节炎共存
骨关节炎是一种长期慢性病，但大多数人都能有效应对，并在多年内保持积极活跃的生活状态。一些简单的日常策略有助于保护关节：合理安排费力的任务、在活动之间穿插短暂休息、穿着有支撑性的鞋子，并在需要时借助辅助工具，如手杖或开瓶器，让生活更轻松。热敷有助于放松僵硬的关节，冷敷则可缓解关节肿胀。
骨骼健康和整体健康同样重要。保持肌肉强健有助于支撑关节，维护骨密度有助于保持身体稳定、减少跌倒风险；有些人还会进行 维生素D血液检测，如需更全面地了解，我们的团队还会为您解读 钙和骨矿物质检测套餐。此外，慢性疼痛可能影响情绪和睡眠，如果您感到情绪低落，请务必告知您的医生，因为关注心理健康也是骨关节炎综合管理的重要组成部分。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 软骨 | 覆盖在关节内骨骼末端的光滑保护性组织，起缓冲作用。 |
| 骨赘 | 在骨关节炎受累关节边缘形成的骨性增生，也称为骨刺。 |
| 退行性关节病（DJD） | 骨关节炎的另一种称谓，描述关节组织逐渐退化损伤的过程。 |
| 滑液 | 润滑关节、减少运动时摩擦的黏稠液体。 |
| 骨擦音 | 活动受损关节时感觉到或听到的摩擦、爆裂或弹响。 |
| 炎症性关节炎 | 由免疫系统过度活跃引起的关节疾病，如类风湿关节炎，而非由磨损所致。 |
| C反应蛋白（CRP） | 一种血液蛋白，当体内某处出现炎症时其水平会升高。 |
| 抗中共抗体 | 在血液中检测到时强烈提示类风湿关节炎的免疫蛋白。 |
| DMOAD | 改善骨关节炎病情的药物；一种能够延缓关节损伤本身的治疗方法，目前尚无获批产品。 |
| 队列 | 在研究中被长期随访的一组人群。 |
关于骨关节炎的常见问题
骨关节炎与类风湿关节炎有什么区别？
骨关节炎是一种与磨损相关的疾病，软骨随时间逐渐退化，通常累及少数关节，晨僵持续时间较短。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击关节，往往呈对称性，晨僵时间较长，并伴有疲劳等全身症状。骨关节炎患者的血液检查通常正常，而类风湿关节炎患者则常出现异常。
膝关节骨关节炎有治愈方法吗？
目前尚无能够逆转膝关节骨关节炎软骨损失的治愈方法。不过，通过运动、体重管理、止痛措施，以及在病情严重时进行关节置换手术，症状通常可以得到较好的控制。改善病情药物的研究仍在进行中，但目前尚无获批产品。
骨关节炎最初有哪些症状？
骨关节炎早期通常表现为轻度的活动相关性关节疼痛，休息后可缓解，以及晨起或久坐后短暂的关节僵硬。您也可能会注意到轻微的摩擦感或关节活动度下降。由于这些症状容易被忽视，如果症状持续存在，建议告知医生。
骨关节炎会影响手部吗？
会的。骨关节炎常累及手指关节和拇指根部，出现坚硬的骨性结节、僵硬感，以及抓握或捏取时的不适。手部骨关节炎往往有家族遗传倾向，在女性中更为常见，尤其是绝经后。
血液检查能诊断骨关节炎吗？
没有任何血液检查能够确诊骨关节炎，因为它不是自身免疫性疾病，通常也不会导致常规指标异常。血液检查的作用在于排除与其相似的疾病，例如类风湿性关节炎或痛风。将检查结果与您的症状综合分析，有助于医生做出正确诊断。
膝关节骨关节炎最有效的治疗方法是什么？
目前循证依据最充分的膝关节骨关节炎治疗方法是运动锻炼和体重管理，必要时辅以止痛治疗。外用抗炎凝胶在急性发作期可起到缓解作用，关节注射有时也有帮助，而关节置换术则仅适用于病情严重的患者。最合适的治疗方案取决于您的症状和整体健康状况。
来源
- 美国疾病控制与预防中心（CDC）——骨关节炎。 https://www.cdc.gov/arthritis/osteoarthritis/index.html
- 美国国家关节炎及肌肉骨骼和皮肤病研究所（NIAMS）——骨关节炎。 https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis
- 梅奥诊所——骨关节炎：症状与病因。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925
- Tang S, et al. Osteoarthritis. Nature Reviews Disease Primers, 2025. https://doi.org/10.1038/s41572-025-00594-6
- Lawford BJ, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004376.pub4
- Bliddal H, et al. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis. New England Journal of Medicine, 2024. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2403664
- Dell’Isola A, et al. Osteoarthritis year in review 2025: epidemiology and therapy. Osteoarthritis and Cartilage, 2025. https://doi.org/10.1016/j.joca.2025.08.015
- Gray B, et al. Analysis of the similarities and differences between osteoarthritis clinical practice guideline recommendations: a systematic review. Osteoarthritis and Cartilage, 2024. https://doi.org/10.1016/j.joca.2024.02.890
- Duong V, et al. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA, 2023. https://doi.org/10.1001/jama.2023.19675
- Fu K, et al. Exploring antidiabetic drug targets as potential disease-modifying agents in osteoarthritis. EBioMedicine, 2024. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2024.105285
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