O sangramento no ouvido pode parecer muito mais grave do que geralmente é. Uma mancha de sangue no cotonete, uma marca rosada no travesseiro ou um fio de sangue saindo do canal auditivo geralmente vêm de um pequeno arranhão na pele do canal ou de uma perfuração no tímpano. Mas o mesmo sintoma também pode indicar um traumatismo craniano, uma infecção profunda ou um problema de coagulação que precisa de atenção rápida. Distinguir essas situações é mais importante do que tratar o sangramento em si.
Neste artigo, você vai aprender de onde vem o sangue, o que a cor e a consistência do corrimento podem indicar, quais sinais de alerta exigem atendimento urgente, o que fazer e evitar na primeira hora, e quais exames os médicos usam para descobrir a causa.
O que é o sangramento no ouvido e de onde vem o sangue
Sangramento no ouvido, chamado de otorragia nas anotações médicas, significa sangue saindo do ouvido. O termo descreve o que você vê, não o motivo pelo qual está acontecendo. O ouvido tem três compartimentos, e cada um produz um padrão diferente de sangramento.
O canal auditivo
O canal externo é um pequeno túnel revestido por uma pele fina que fica diretamente sobre o osso em sua metade interna. Essa pele se rompe com facilidade e sangra rapidamente, por isso uma unha, cotonete, fone de ouvido ou aparelho auditivo pode causar sangramento com muito pouca força. O sangramento do canal costuma ser vermelho vivo, em pequena quantidade, para em poucos minutos e é a explicação mais comum para sangramento no ouvido em adultos saudáveis.
O ouvido médio e o tímpano
Atrás do canal fica o tímpano, uma membrana com cerca de um décimo de milímetro de espessura. Quando ele se rompe, o sangue escapa pelas bordas rasgadas e se mistura com o líquido do ouvido médio, produzindo uma secreção mais fina e aquosa, muitas vezes acompanhada de uma mudança repentina na audição, um estalo ou uma sensação de ouvido tampado. Se o sangue se acumular atrás de um tímpano intacto em vez de drenar, os médicos chamam isso de hemotimpano, o que geralmente indica um barotrauma ou um golpe na cabeça.
Estruturas mais profundas
O sangramento além do ouvido médio é muito menos comum, mas muito mais grave. Uma fratura no osso temporal — a parte densa do crânio que abriga os órgãos da audição e do equilíbrio — pode causar sangue no ouvido junto com perda auditiva, tontura ou fraqueza facial. Em casos raros, um tumor ou um aglomerado anormal de vasos sanguíneos sangra sem nenhuma lesão.
Como é a secreção e o que isso indica
Os médicos prestam muita atenção à cor, à consistência e ao cheiro da secreção, pois esses detalhes ajudam a identificar a causa rapidamente. A tabela abaixo segue os padrões descritos pela Mayo Clinic e pela Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, e ajuda a organizar o que você está observando antes de consultar um profissional de saúde.
| O que você vê | Frequentemente aponta para | Urgência habitual |
|---|---|---|
| Fio de sangue vermelho vivo no cotonete ou na ponta do dedo, sem dor | Arranhão superficial na pele do canal | Geralmente leve; observe por 48 horas |
| Sangue misturado a resíduos marrons ou ceruminosos | Canal irritado, cerume impactado, eczema do canal | Consulta de rotina |
| Sangue com pus amarelo ou verde e mau cheiro | Infecção no canal ou no ouvido médio, possivelmente com perfuração do tímpano | Em um ou dois dias |
| Líquido fino com sangue após um estalo, com perda súbita de audição | Tímpano rompido por pressão, barulho ou objeto | Com rapidez |
| Líquido claro ou amarelado com sangue após traumatismo craniano | Possível fratura da base do crânio com vazamento de líquido cefalorraquidiano | Atendimento de emergência imediato |
| Sangramento contínuo que ensopa a gaze, ou sangramento nos dois ouvidos | Trauma significativo ou problema de coagulação | Atendimento de emergência imediato |
| Secreção com sangue persistente e dor profunda, em pessoas com diabetes | Infecção grave se espalhando em direção ao osso | Avaliação no mesmo dia |
Uma distinção merece destaque. Um líquido aquoso e transparente — especialmente se continuar pingando e tiver um gosto salgado escorrendo pela garganta — pode ser líquido cefalorraquidiano, o fluido que protege o cérebro. Misturado com sangue após um traumatismo craniano, isso é uma emergência real, independentemente da quantidade que você observe.
Causas comuns de sangramento no ouvido
Cotonetes e limpeza do ouvido
Limpar o ouvido com cotonete é o motivo mais frequente pelo qual as pessoas notam sangue no ouvido. O canal auditivo se limpa sozinho, então os cotonetes geralmente apenas empurram a cera para dentro enquanto arranham a pele no caminho. Uma pequena mancha de sangue sem dor após a limpeza geralmente não significa nada além de uma escoriação superficial. Sangue acompanhado de dor, audição abafada ou zumbido sugere que o cotonete chegou até o tímpano, que fica a apenas cerca de dois centímetros e meio de profundidade.
Infecções no ouvido
A infecção é a principal causa de perfuração do tímpano. O pus se acumula atrás do tímpano até que a pressão o rompe, o que alivia a dor de forma abrupta e libera um líquido com traços de sangue. Uma infecção do próprio canal, a otite externa, inflama o revestimento até que ele sangre ao toque ou forme um tecido frágil que exsuda. Nosso guia explica sobre sintomas e tratamentos de infecção no ouvido, e um artigo separado explica ouvido seco e com crostas.
Variações de pressão, ruídos e ruptura do tímpano
Viajar de avião com o nariz entupido, descer de elevador ou mergulhar cria uma diferença de pressão que o ouvido não consegue equalizar. O resultado, o barotrauma auricular, vai desde desconforto até uma ruptura real com sangramento; ondas de explosão e tiros causam o mesmo efeito apenas pela energia sonora. De acordo com a referência StatPearls utilizada por médicos, cerca de oito em cada dez tímpanos perfurados se fecham sozinhos, e os médicos geralmente aguardam de quatro a seis semanas antes de considerar uma cirurgia.
Objetos no ouvido, especialmente em crianças
Contas, sementes, brinquedos pequenos e insetos são achados frequentes nos ouvidos de crianças pequenas. O sangramento no ouvido nesses casos ocorre porque o objeto arranha o canal, ou por tentativas de retirá-lo. As bolinhas de gel que se expandem com água merecem atenção especial, pois incham contra o tímpano quanto mais tempo ficam dentro do ouvido e precisam ser removidas por um especialista.
Anticoagulantes e distúrbios de coagulação
Anticoagulantes, antiplaquetários como a aspirina, contagem baixa de plaquetas ou distúrbio hereditário de coagulação fazem com que um simples arranhão sangre por mais tempo e pareça pior. A lesão em si não é mais grave, mas o sangramento é mais difícil de estancar e tem maior chance de voltar. Se você toma algum anticoagulante e seu ouvido sangra sem causa aparente, mencione isso logo ao ligar para o serviço de saúde.
Crescimentos e, raramente, câncer
Sangramento no ouvido sem dor que continua voltando no mesmo ouvido — especialmente com perda auditiva progressiva nesse lado — merece avaliação médica mesmo quando parece insignificante. Pólipos benignos, colesteatoma e, raramente, um tumor podem se manifestar dessa forma. O que importa é a recorrência sem explicação, não a quantidade de sangue.
Sinais de alerta: quando o sangramento no ouvido precisa de atendimento urgente
Essa é a dúvida por trás da maioria das buscas sobre sangramento no ouvido, e ela merece uma resposta direta. Sangramento no ouvido isolado, em uma pessoa saudável, após uma cutucada ou arranhão identificável, raramente é uma emergência. O que muda o quadro são os outros sinais que o acompanham.
Vá a uma pronto-socorro agora
- O sangramento ocorreu após uma pancada na cabeça, queda, acidente ou explosão
- Líquido aquoso e transparente continua saindo do ouvido, com ou sem sangue
- Confusão mental, vômitos repetidos, dor de cabeça intensa ou perda de consciência
- Um lado do rosto está fraco ou caído
- A audição caiu de repente ou o ambiente está girando com força
- O sangramento é intenso, não para ou vem dos dois ouvidos
- Aparecem hematomas atrás da orelha ou ao redor dos olhos após uma lesão
Busque atendimento no mesmo dia ou no dia seguinte
- Febre com dor de ouvido e secreção com sangue ou cheiro ruim
- Dor profunda no ouvido que não deixa você dormir, especialmente se você tem diabetes ou imunidade baixa
- Há um objeto preso no ouvido, ou pode haver
- Você toma anticoagulante e o sangramento não parou
- A pessoa afetada é um bebê ou criança pequena
- A secreção continua por mais de alguns dias
Uma consulta de rotina é suficiente
- Uma única mancha sem dor após limpar o ouvido, que já parou
- Coceira leve e descamação com pequenos pontos de sangue ocasionais
- Pequenos sangramentos recorrentes sem outros sintomas
O que fazer — e o que não fazer — quando o ouvido sangra
A maioria das pessoas que busca saber como parar o sangramento no ouvido está vendo uma pequena quantidade de sangue e nenhum outro sintoma. Nesses casos, o objetivo é proteger o ouvido e deixá-lo se curar, não intervir.
Sente-se ereto, incline a orelha afetada para baixo para que o líquido possa escorrer e coloque um pedaço limpo de gaze frouxamente sobre a abertura, trocando-o quando ficar úmido. Mantenha a orelha seca: não nade e evite que a água do banho entre colocando um chumaço de algodão com vaselina apenas na entrada do canal. Tome um analgésico comum vendido sem receita, se necessário. Anote quando o sangramento começou, como ele está e se houve alguma mudança na audição, pois essas são as informações que o médico vai pedir.
O que não fazer é ainda mais importante. Não coloque nada dentro do canal nem tampe o sangramento no fundo da orelha. Não use gotas auriculares, óleo, água oxigenada nem kit de irrigação, pois alguns desses produtos podem ser prejudiciais ao ouvido médio se o tímpano estiver perfurado. Não tente remover um objeto por conta própria. Evite assoar o nariz com força e viajar de avião até ser examinado, e pare de limpar a orelha.
Como os médicos identificam a causa do sangramento no ouvido
Exame físico e testes de audição
O centro da avaliação é a observação. O médico usa um otoscópio, muitas vezes com microscópio, para limpar delicadamente o canal e examinar o tímpano — o que, na maioria dos casos, permite distinguir uma escoriação no canal de uma perfuração. Um teste com diapasão, seguido de audiometria formal, determina se a perda auditiva é condutiva (ou seja, o som está sendo bloqueado mecanicamente) ou neurossensorial (ou seja, o ouvido interno ou o nervo está comprometido). Dois sintomas relacionados são abordados separadamente: explicamos causas e alívio do zumbido no ouvido, e outro artigo analisa causas e diagnóstico de vertigem.
Exames de imagem
Os exames de imagem respondem a perguntas específicas. Após um traumatismo craniano, uma tomografia computadorizada dos ossos temporais investiga fraturas, sangue no ouvido médio e defeitos que possam permitir o vazamento de líquido cefalorraquidiano. Quando se suspeita de uma infecção profunda que se espalha para o osso ou de um tumor, a tomografia ou a ressonância magnética define até onde ele se estende.
Exames laboratoriais que ajudam no diagnóstico
O sangramento no ouvido não é diagnosticado por exame de sangue, mas os resultados laboratoriais respondem a perguntas levantadas pelo exame físico — e muitas vezes são entregues aos pacientes sem nenhuma explicação.
- Glóbulos brancos elevados de forma compatível com infecção, ou plaquetas e hemoglobina baixas o suficiente para explicar um sangramento prolongado, aparecem no hemograma completo. Nosso guia explica o hemograma completo.
- Os exames de coagulação, incluindo o tempo de protrombina e o INR, são importantes se você toma anticoagulante ou sangra com facilidade incomum. Abordamos o painel de coagulação, e um artigo separado interpreta os resultados de TP e INR.
- Marcadores inflamatórios como a proteína C-reativa e a velocidade de hemossedimentação (VHS) indicam o grau de atividade de uma infecção e se ela está respondendo ao tratamento. Nosso guia explica o exame de PCR (proteína C-reativa) no sangue.
- A cultura do secreção do ouvido identifica a bactéria ou o fungo responsável e quais tratamentos funcionarão, por isso os médicos costumam fazer o swab antes de iniciar o tratamento.
- A glicemia e a hemoglobina glicada (A1C) são verificadas quando se suspeita de uma infecção grave do canal auditivo, pois o diabetes mal controlado é o maior fator de risco. Explicamos as metas de A1C, e um artigo adicional aborda sintomas e tratamento do diabetes.
Tratamento e recuperação: o que esperar
O tratamento para sangramento no ouvido segue a causa, não o sangramento em si. Um arranhão superficial no canal não precisa de nada além de cuidados para manter o ouvido seco e tempo para cicatrizar, geralmente em poucos dias. Um canal infectado costuma ser tratado com gotas prescritas, escolhidas por serem seguras para aquele ouvido, às vezes após limpeza ou colocação de um curativo (mecha). Uma infecção no ouvido médio que rompeu o tímpano é tratada com antibióticos quando indicado, e o tímpano é monitorado em seguida.
Para um tímpano perfurado, a observação cautelosa é a primeira abordagem padrão, com exames repetidos para confirmar que o orifício está fechando; manter o ouvido longe da água é o principal cuidado que o paciente pode controlar. A correção cirúrgica com enxerto é considerada quando a perfuração persiste além do período de observação, é grande, está localizada na borda ou causa perda auditiva significativa. Corpos estranhos são removidos por quem tem melhor preparo para ter sucesso na primeira tentativa, geralmente com o auxílio de microscópio. Fraturas do osso temporal e infecções que invadem o osso são tratadas por uma equipe ao longo de meses, não de dias.
Últimos avanços científicos
As pesquisas sobre as lesões que causam sangramento no ouvido avançaram bastante nos últimos anos. Veja o que os estudos mais recentes indicam, em linguagem simples.
A maioria dos tímpanos perfurados cicatriza sem cirurgia
Um estudo de 2023 com 70 pessoas com tímpano perfurado após uma lesão mostrou que quase nove em cada dez cicatrizaram sozinhas em até doze semanas; perfurações na borda cicatrizaram com muito menos frequência do que as localizadas no centro. Uma revisão sistemática de 2024 — ou seja, um estudo que reúne ensaios anteriores — combinou seis ensaios randomizados com pouco mais de 500 pacientes semelhantes: gotas auriculares com antibiótico prescritas fecharam o tímpano com um pouco mais de frequência, e de duas a três semanas antes, do que a simples observação, sem piorar a audição nem aumentar o risco de infecção.
O que isso significa para você: a observação cautelosa tem boa base de evidências, e a localização da perfuração importa tanto quanto o tamanho. As gotas podem ajudar, mas são de uso exclusivo com prescrição médica, e o produto errado pode causar danos a um ouvido com perfuração. Nunca coloque nada em um ouvido sangrando por conta própria.
Tentar remover um objeto preso por conta própria dificulta a retirada
Uma revisão de 2022 que reuniu 13 estudos e quase 3.900 crianças constatou que especialistas em ouvido, nariz e garganta removeram um objeto com sucesso cerca de nove vezes em dez quando foram os primeiros a tentar, mas a taxa de sucesso caiu para cerca de dois terços quando alguém já havia tentado em outro lugar. Os revisores atribuíram grande parte dessa queda ao inchaço e ao sangramento no canal, que prejudicam a visibilidade. Um relatório de 2025 sobre 447 ouvidos de crianças mostrou que quase todos os objetos foram retirados com segurança em consultório especializado, embora quase metade dos casos tivesse chegado após uma tentativa frustrada em outro serviço.
O que isso significa para você: uma primeira tentativa feita pela pessoa certa vale muito mais do que uma tentativa rápida feita pela pessoa mais próxima. Não mexa no objeto e leve o ouvido para ser examinado.
A audição geralmente melhora após uma lesão na base do crânio
Um estudo de 2023 acompanhou 50 pacientes com fratura do osso temporal, avaliando a audição ao longo de seis meses. A maioria apresentava perda auditiva condutiva — o tipo causado pelo bloqueio do som, e não por dano ao nervo — e a audição melhorou de forma significativa no grupo como um todo.
O que isso significa para você: a perda de audição logo após um traumatismo craniano é assustadora, mas grande parte dela costuma ser temporária. Ainda assim, é necessário realizar testes formais e consultas de acompanhamento programadas — não tente avaliar a situação em casa.
Infecções graves no ouvido em adultos mais velhos com diabetes continuam sendo uma preocupação
Uma revisão de 2024 com 197 pacientes com uma infecção grave no ouvido que invadia o osso constatou que a maioria era de adultos mais velhos, e aproximadamente quatro em cada cinco tinham alguma condição que enfraquecia o sistema imunológico, mais frequentemente o diabetes. Fungos, e não apenas bactérias, responderam por uma parcela significativa dos casos. Uma revisão separada de 2023 sobre abordagens de tratamento encontrou evidências publicadas inconsistentes, com o tratamento geralmente realizado em ambiente hospitalar por um período prolongado.
O que isso significa para você: se você tem diabetes e desenvolve um ouvido doloroso com secreção que não melhora, informe isso logo e mencione o diabetes. O diagnóstico precoce é o ponto em que esses estudos concordam.
Glossário de termos-chave
| Prazo | Definição |
|---|---|
| Otorragia | O termo médico para sangramento pelo ouvido. Descreve apenas o sintoma, não a sua causa. |
| Otorreia | Qualquer secreção pelo ouvido, seja aquosa, purulenta ou com sangue. |
| Membrana timpânica | O tímpano. Uma membrana fina que separa o canal auditivo do ouvido médio e vibra em resposta ao som. |
| Perfuração | Um furo ou rasgo no tímpano, causado por infecção, pressão, ruído ou lesão direta. |
| Hemotímpano | Sangue acumulado no ouvido médio atrás de um tímpano ainda intacto, geralmente após um traumatismo craniano. |
| Otite externa | Inflamação ou infecção do canal auditivo, às vezes chamada de otite do nadador. |
| Otite média | Infecção ou inflamação do ouvido médio, o espaço preenchido por ar atrás do tímpano. |
| Barotrauma | Lesão causada por uma diferença de pressão do ar ou da água que o ouvido não consegue equalizar, como durante voos ou mergulhos. |
| Osso temporal | A parte densa do crânio em cada lado que abriga os órgãos da audição e do equilíbrio. |
| Líquido cefalorraquidiano | O líquido transparente que envolve e protege o cérebro e a medula espinhal. Quando vaza pelo ouvido após uma lesão, é um sinal de alerta. |
Perguntas frequentes
Devo me preocupar se meu ouvido estiver sangrando?
Na maioria das vezes, a causa é simples, mas a resposta depende dos outros sintomas. Um único fio de sangue sem dor após limpar o ouvido, que para sozinho, raramente indica algo grave. Considere urgente se o sangramento ocorreu após um trauma na cabeça, se houver saída de líquido transparente e aquoso, se a audição piorou de repente, se a sensação for de que o ambiente está girando, se um lado do rosto estiver fraco, ou se o sangramento for intenso ou não parar. Febre com secreção de mau cheiro, ou dor intensa em pessoas com diabetes, requer avaliação no mesmo dia. Na dúvida, procure um médico para examinar o ouvido em vez de apenas observar.
O que significa ter sangue no cotonete sem sentir dor?
Sangue no cotonete sem dor quase sempre indica que ele arranhou a pele fina que reveste o canal auditivo. Essa pele é delicada e fica próxima ao osso, por isso sangra com facilidade e cicatriza rapidamente. Pare de limpar o ouvido, mantenha-o seco por alguns dias e aguarde a melhora. Dois fatores mudam essa avaliação: se o sangramento se repetir no mesmo ouvido sem causa aparente, ou se você notar audição abafada ou zumbido depois, procure um médico para uma avaliação. Nesses casos, a preocupação não é o arranhão em si, mas o que um especialista pode encontrar por trás dele.
Quanto tempo leva para um ouvido sangrando cicatrizar?
Um arranhão superficial no canal auditivo geralmente para de sangrar em minutos e cicatriza em alguns dias. Um tímpano perfurado leva consideravelmente mais tempo. A maioria fecha sozinha, e os médicos costumam aguardar de quatro a seis semanas antes de discutir uma cirurgia de reparo, sendo que algumas perfurações podem levar até cerca de doze semanas para fechar. A cicatrização é mais lenta quando o furo é grande, fica na borda do tímpano ou entra em contato com água. Manter o ouvido seco é a medida mais importante que você pode tomar durante esse período.
Uma infecção no ouvido pode causar sangramento?
Sim, e é uma causa comum. Em uma infecção do ouvido médio, o pus se acumula atrás do tímpano até que a pressão o rompe. A ruptura libera um líquido com estrias de sangue e frequentemente alivia a dor de forma bastante repentina, o que pode parecer uma melhora, mesmo que precise de avaliação médica. Uma infecção do próprio canal inflama o revestimento até que ele sangre ao toque, ou forma um tecido frágil que supura. Sangue misturado com secreção amarela ou verde, especialmente com mau cheiro ou febre, deve ser avaliado em um ou dois dias.
O que não devo fazer quando meu ouvido está sangrando?
Não introduza nada no canal, incluindo gaze, lenço de papel ou cotonete, e não tente tamponar o sangramento no interior do ouvido. Evite gotas auriculares, óleos, água oxigenada e kits de irrigação, a menos que um profissional de saúde tenha indicado qual produto usar, pois vários produtos podem ser prejudiciais se o tímpano estiver rompido. Não tente remover um objeto preso por conta própria. Evite assoar o nariz com força, nadar e viajar de avião até ser examinado. Cubra a orelha externa de forma solta, deixe drenar e mantenha-a seca.
O sangramento no ouvido é sempre uma emergência em crianças?
Nem sempre, mas as crianças merecem uma avaliação mais rápida. Crianças pequenas colocam objetos nos ouvidos, nem sempre conseguem descrever dor ou alterações na audição, e são mais propensas a infecções no ouvido médio que rompem o tímpano. Se o ouvido do seu filho sangrar, leve-o para ser examinado em vez de esperar, e não tente remover um objeto visível em casa, pois isso dificulta a remoção por um profissional. Procure atendimento de emergência se o sangramento ocorreu após uma queda ou pancada na cabeça, ou se a criança estiver sonolenta, vomitando, com dificuldade de equilíbrio ou com fraqueza no rosto.
Fontes
- Mayo Clinic — Ruptura do tímpano (perfuração da membrana timpânica): sintomas e causas, 2024 — mayoclinic.org
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Secreção no ouvido, enciclopédia médica, 2024 — medlineplus.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Otite externa maligna, enciclopédia médica, 2024 — medlineplus.gov
- Dolhi N, Weimer AD — Perfuração da Membrana Timpânica — StatPearls, National Center for Biotechnology Information, 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
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- Bishnoi T, Marlapudi SK, Sahu PK — Fatores que influenciam o resultado da cicatrização espontânea da perfuração traumática da membrana timpânica — Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, 2023 — doi.org/10.1007/s12070-023-03722-4
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- Prasad D, Isaacson G — Safety and efficacy of a protocol for in-office pediatric aural foreign body removal — The Laryngoscope, 2025 — doi.org/10.1002/lary.32073
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- Sideris G, Petsiou DP, Kourklidou M, Papadimitriou N, Vlastarakos PV, Karamagkiolas S, Margaris I, Nikolopoulos T, Delides A — Fungal malignant otitis externa: a systematic review — Cureus, 2024 — doi.org/10.7759/cureus.71345
- Lodhi S, Timms S, Stapleton E — A systematic review of antimicrobial treatment regimens and their outcomes in necrotising otitis externa — The Journal of Laryngology and Otology, 2023 — doi.org/10.1017/S0022215123001664
Leitura complementar
- Zumbido no ouvido: causas, exames e tratamento
- Sinusite: sintomas, causas e tratamento
- Contagem de plaquetas: valores normais, baixos e altos
- Exame de VHS: valores de referência e o que significam
- Níveis de hemoglobina: o que o seu exame de sangue indica
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Quando o sangramento no ouvido vem acompanhado de infecção, hematomas incomuns ou tendência a sangrar, o médico costuma solicitar exames de sangue junto com a avaliação do ouvido. O AI DiagMe explica esses resultados para você em linguagem simples — seja um hemograma completo, exames de coagulação como TP e INR, um marcador inflamatório como a proteína C-reativa ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) que reflete o controle do açúcar no sangue. Esse entendimento ajuda você a fazer perguntas mais precisas na sua consulta. O serviço não diagnostica sua condição e não substitui o seu médico.
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