خونریزی گوش اغلب جدی‌تر از آنچه واقعاً هست به نظر می‌رسد. یک لکه خون روی گوش‌پاک‌کن، یک رد صورتی روی بالش، یا یک قطره خون از مجرای گوش در بیشتر مواقع ناشی از یک خراش کوچک در پوست مجرا یا پارگی پرده گوش است. اما همین علامت می‌تواند نشانه‌ای از آسیب سر، عفونت عمیق یا اختلال انعقادی باشد که نیاز به توجه فوری دارد. تشخیص این موارد از یکدیگر مهم‌تر از درمان خود خونریزی است.
در این مقاله یاد می‌گیرید که خون از کجا می‌آید، رنگ و غلظت ترشح چه چیزی را نشان می‌دهد، کدام علائم هشداردهنده نیاز به مراقبت فوری دارند، در ساعت اول چه کاری انجام دهید و از چه کاری اجتناب کنید، و پزشکان برای یافتن علت از چه آزمایش‌هایی استفاده می‌کنند.
خونریزی گوش چیست و خون از کجا می‌آید
خونریزی گوش که در اصطلاح پزشکی اوتوراژی نامیده می‌شود، به معنای خروج خون از گوش است. این اصطلاح آنچه را که می‌بینید توصیف می‌کند، نه دلیل آن را. گوش سه بخش دارد و هر بخش الگوی متفاوتی از خونریزی ایجاد می‌کند.
مجرای گوش
مجرای خارجی یک تونل کوتاه است که با پوست نازکی پوشیده شده و در نیمه داخلی‌اش مستقیماً روی استخوان قرار دارد. این پوست به راحتی پاره می‌شود و خونریزی می‌کند؛ به همین دلیل است که ناخن، گوش‌پاک‌کن، هندزفری یا سمعک می‌توانند با کمترین فشار باعث خونریزی شوند. خونریزی مجرا معمولاً قرمز روشن، کم‌مقدار و ظرف چند دقیقه متوقف می‌شود و شایع‌ترین علت خونریزی گوش در بزرگسالان سالم است.
گوش میانی و پرده گوش
پشت کانال گوش، پرده گوش قرار دارد؛ غشایی به ضخامت حدود یک دهم میلی‌متر. وقتی این پرده پاره می‌شود، خون از لبه‌های پارگی خارج می‌شود و با مایع گوش میانی پشت آن مخلوط می‌گردد و ترشحی رقیق و آبکی ایجاد می‌کند که اغلب با کاهش ناگهانی شنوایی، صدای تق، یا احساس گرفتگی همراه است. اگر خون به جای تخلیه شدن، پشت پرده گوش سالم جمع شود، پزشکان به آن هموتیمپانوم می‌گویند که معمولاً نشانه آسیب فشاری یا ضربه به سر است.
ساختارهای عمیق‌تر
خونریزی از ناحیه‌ای فراتر از گوش میانی بسیار کمتر رخ می‌دهد، اما پیامدهای جدی‌تری دارد. شکستگی استخوان تمپورال، بخش متراکم جمجمه که اندام‌های شنوایی و تعادل را در خود جای داده، می‌تواند همراه با خون در گوش، کاهش شنوایی، سرگیجه یا ضعف عضلات صورت باشد. در موارد نادر، یک تومور یا خوشه غیرطبیعی از رگ‌های خونی بدون هیچ آسیبی خونریزی می‌کند.
ترشح چه شکلی است و چه چیزی نشان می‌دهد
پزشکان به رنگ، غلظت و بوی ترشح توجه زیادی می‌کنند، زیرا این جزئیات به سرعت علت را مشخص می‌کنند. جدول زیر بر اساس الگوهای توصیف‌شده توسط کلینیک مایو و کتابخانه ملی پزشکی تنظیم شده و به شما کمک می‌کند قبل از تماس با پزشک، آنچه می‌بینید را بهتر دسته‌بندی کنید.
| آنچه می‌بینید | احتمالاً نشانه | فوریت معمول |
|---|---|---|
| خط قرمز روشن روی گوش‌پاک‌کن یا نوک انگشت، بدون درد | خراش سطحی به پوست کانال گوش | معمولاً جزئی است؛ ۴۸ ساعت زیر نظر بگیرید |
| خون مخلوط با چرک قهوه‌ای یا مومی | التهاب کانال گوش، جرم گوش فشرده، اگزمای کانال | ویزیت معمولی |
| خون همراه با چرک زرد یا سبز و بوی بد | عفونت کانال یا گوش میانی، احتمالاً پارگی پرده گوش | ظرف یک تا دو روز |
| مایع رقیق خونی پس از صدای تق، با کاهش ناگهانی شنوایی | پارگی پرده گوش بر اثر فشار، صدای بلند یا جسم خارجی | هرچه زودتر |
| مایع شفاف یا کاهی‌رنگ همراه با خون پس از ضربه به سر | احتمال شکستگی قاعده جمجمه با نشت مایع مغزی‌نخاعی | فوری به اورژانس مراجعه کنید |
| خونریزی مداوم که گاز را خیس می‌کند، یا خونریزی از هر دو گوش | آسیب شدید یا اختلال در انعقاد خون | فوری به اورژانس مراجعه کنید |
| ترشح خونی مداوم همراه با درد عمیق، در بیماران دیابتی | عفونت تهاجمی در حال گسترش به استخوان | ارزیابی در همان روز |
یک نکته مهم را باید به خاطر سپرد. مایع شفاف و آبکی، به‌ویژه اگر مدام بچکد و هنگام رسیدن به گلو طعم شوری داشته باشد، ممکن است مایع مغزی‌نخاعی باشد؛ همان مایعی که مغز را محافظت می‌کند. اگر این مایع پس از ضربه به سر با خون مخلوط شده باشد، صرف‌نظر از مقدار آن، یک اورژانس واقعی است.
علل شایع خونریزی گوش
گوش‌پاک‌کن و تمیز کردن گوش
تمیز کردن گوش با گوش‌پاک‌کن پنبه‌ای رایج‌ترین دلیلی است که مردم متوجه خون در گوش می‌شوند. کانال گوش خودبه‌خود تمیز می‌شود، بنابراین گوش‌پاک‌کن‌ها بیشتر موم را به داخل هل می‌دهند و در همین حین پوست را می‌خراشند. یک لکه خون بدون درد پس از تمیز کردن معمولاً چیزی بیش از یک خراش جزئی نیست. خون همراه با درد، کاهش شنوایی یا وزوز گوش نشان می‌دهد که گوش‌پاک‌کن به پرده گوش رسیده، که تنها حدود دو و نیم سانتی‌متر با دهانه گوش فاصله دارد.
عفونت‌های گوش
عفونت شایع‌ترین علت پارگی پرده گوش است. چرک پشت پرده جمع می‌شود تا زمانی که فشار آن را پاره کند؛ این اتفاق درد را به‌طور ناگهانی تسکین می‌دهد و مایع خون‌آلود آزاد می‌شود. عفونت خود کانال گوش، یعنی اوتیت خارجی، پوشش داخلی را ملتهب می‌کند تا جایی که با تماس خونریزی می‌کند یا بافت شکننده‌ای ایجاد می‌شود که ترشح دارد. راهنمای ما توضیح می‌دهد علائم و درمان‌های عفونت گوش، و یک مقاله جداگانه توضیح می‌دهد گوش‌های خشک و پوسته‌پوسته.
تغییرات فشار، سروصدا و پارگی پرده گوش
پرواز با بینی گرفته، پایین رفتن با آسانسور یا غواصی اختلاف فشاری ایجاد می‌کند که گوش نمی‌تواند آن را جبران کند. نتیجه، باروتروما (آسیب فشاری) گوش است که از ناراحتی خفیف تا پارگی واقعی همراه با خونریزی متغیر است؛ امواج انفجاری و شلیک گلوله نیز از طریق انرژی صوتی همین آسیب را وارد می‌کنند. بر اساس منبع StatPearls که پزشکان از آن استفاده می‌کنند، تقریباً هشت مورد از هر ده پارگی پرده گوش خودبه‌خود بهبود می‌یابد و پزشکان معمولاً چهار تا شش هفته صبر می‌کنند پیش از آنکه ترمیم را در نظر بگیرند.
اجسام خارجی در گوش، به‌ویژه در کودکان
مهره‌ها، دانه‌ها، اسباب‌بازی‌های کوچک و حشرات از یافته‌های رایج در گوش کودکان خردسال هستند. خونریزی گوش در این موارد ناشی از خراشیدن کانال توسط جسم خارجی یا تلاش برای خارج کردن آن است. مهره‌های آبی که با آب متورم می‌شوند به احتیاط ویژه‌ای نیاز دارند، زیرا هرچه بیشتر در گوش بمانند بیشتر به پرده گوش فشار می‌آورند و باید توسط متخصص خارج شوند.
داروهای رقیق‌کننده خون و اختلالات انعقادی
داروهای ضدانعقاد، داروهای ضدپلاکتی مانند آسپرین، تعداد پایین پلاکت‌ها یا اختلال انعقادی ارثی همگی باعث می‌شوند یک خراش جزئی بیشتر خونریزی کند و بدتر به نظر برسد. آسیب جدی‌تر نیست، اما متوقف کردن خونریزی دشوارتر است و احتمال عود آن بیشتر است. اگر داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید و گوشتان بدون دلیل مشخصی خونریزی می‌کند، این موضوع را در ابتدای تماس خود ذکر کنید.
رشدهای غیرطبیعی و به‌ندرت سرطان
خونریزی بدون درد از گوش که در همان گوش تکرار می‌شود، به‌ویژه همراه با کاهش شنوایی تدریجی در آن طرف، حتی اگر جزئی به نظر برسد، نیاز به معاینه دارد. پولیپ‌های خوش‌خیم، کلستئاتوم و به‌ندرت تومور همگی می‌توانند با این علائم ظاهر شوند. آنچه اهمیت دارد عود بدون توضیح است، نه مقدار خون.
علائم هشداردهنده: زمانی که خونریزی گوش نیاز به مراقبت فوری دارد
این سؤالی است که پشت بیشتر جستجوها درباره خونریزی گوش وجود دارد و پاسخ مستقیمی می‌طلبد. خونریزی گوش به تنهایی، در فردی که حالش خوب است و پس از یک ضربه یا خراش مشخص رخ داده، به‌ندرت اورژانسی است. آنچه تصویر را تغییر می‌دهد، علائم همراه آن است.
همین الان به اورژانس بروید
- خونریزی پس از ضربه به سر، افتادن، تصادف یا انفجار رخ داده است
- مایع آبکی و شفاف، با یا بدون خون، از گوش تراوش می‌کند
- گیجی، استفراغ مکرر، سردرد شدید یا از دست دادن هوشیاری
- یک طرف صورت ضعیف شده یا افتادگی دارد
- شنوایی ناگهان کاهش یافته یا احساس چرخش شدید اتاق دارید
- خونریزی شدید است، متوقف نمی‌شود یا از هر دو گوش جاری است
- پس از آسیب، کبودی پشت گوش یا اطراف چشم‌ها ظاهر شده است
همان روز یا روز بعد به پزشک مراجعه کنید
- تب همراه با درد گوش و ترشح خونی یا بدبو
- درد عمیق گوش که خواب را مختل می‌کند، به‌ویژه در افراد مبتلا به دیابت یا با سیستم ایمنی ضعیف
- جسم خارجی در گوش گیر کرده یا احتمال آن وجود دارد
- داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید و خونریزی متوقف نشده است
- فرد آسیب‌دیده نوزاد یا کودک خردسال است
- ترشح بیش از چند روز ادامه دارد
ویزیت معمولی کافی است
- یک لکه خون بدون درد پس از تمیز کردن گوش که خودبه‌خود متوقف شده است
- خارش خفیف و پوسته‌ریزی با لکه‌های خونی گاه‌وبیگاه
- خونریزی‌های کوچک مکرر بدون هیچ علامت دیگری
چه کاری برای خونریزی گوش انجام دهید و چه کاری نه
بیشتر کسانی که دنبال راه توقف خونریزی گوش می‌گردند، با مقدار کمی خون و بدون علامت دیگری روبه‌رو هستند. هدف در این موارد محافظت از گوش و اجازه دادن به آن برای بهبودی است، نه دخالت.
صاف بنشینید، گوش آسیب‌دیده را به سمت پایین کج کنید تا مایع تخلیه شود و یک پد گاز تمیز را به‌آرامی روی دهانه گوش بگذارید و هر بار که خیس شد عوضش کنید. گوش را خشک نگه دارید: شنا نکنید و با یک توپ پنبه‌ای آغشته به وازلین فقط در دهانه کانال گوش، از ورود آب دوش جلوگیری کنید. در صورت نیاز یک مسکن معمولی بدون نسخه مصرف کنید. زمان شروع خونریزی، ظاهر آن و هرگونه تغییر در شنوایی را یادداشت کنید، چون پزشک همین اطلاعات را از شما خواهد پرسید.
مهم‌تر از هر کاری، بدانید چه نباید بکنید. هیچ چیزی را داخل کانال گوش نگذارید و خونریزی عمقی را با چیزی مسدود نکنید. از قطره گوش، روغن، آب اکسیژنه یا کیت شستشوی گوش استفاده نکنید، زیرا برخی از آن‌ها در صورت وجود سوراخ در پرده گوش به گوش میانی آسیب می‌زنند. سعی نکنید جسم خارجی را خودتان خارج کنید. تا زمانی که معاینه نشده‌اید، از فین کردن با فشار و پرواز خودداری کنید و تمیز کردن گوش را متوقف کنید.
پزشکان چگونه علت خونریزی گوش را پیدا می‌کنند
معاینه و آزمون‌های شنوایی
هسته اصلی ارزیابی، معاینه بصری است. پزشک با استفاده از اتوسکوپ، اغلب همراه با میکروسکوپ، کانال گوش را به آرامی تمیز کرده و پرده گوش را بررسی می‌کند؛ این روش در اغلب موارد تفاوت بین خراش کانال و پارگی پرده گوش را مشخص می‌کند. آزمایش با چنگال تنظیم و سپس شنوایی‌سنجی رسمی، نشان می‌دهد که کاهش شنوایی از نوع انتقالی است (یعنی صدا به صورت مکانیکی مسدود شده) یا حسی‌عصبی (یعنی گوش داخلی یا عصب درگیر است). دو علامت مرتبط به صورت جداگانه بررسی شده‌اند: ما توضیح می‌دهیم علل وزوز گوش و راه‌های تسکین آن، و مقاله دیگری بررسی می‌کند علل سرگیجه و تشخیص آن.
تصویربرداری
تصویربرداری به پاسخ دادن به سؤالات مشخص کمک می‌کند. پس از ضربه به سر، سی‌تی‌اسکن استخوان‌های گیجگاهی برای بررسی شکستگی، خون در گوش میانی و هر نقصی که ممکن است باعث نشت مایع مغزی‌نخاعی شود، انجام می‌گیرد. در صورت مشکوک بودن به عفونت عمیق گسترش‌یافته به استخوان یا وجود توده، سی‌تی یا MRI میزان گسترش آن را مشخص می‌کند.
آزمایش‌های کمک‌کننده
خونریزی گوش با آزمایش خون تشخیص داده نمی‌شود، اما نتایج آزمایشگاهی به سؤالاتی که معاینه مطرح می‌کند پاسخ می‌دهند و اغلب بدون توضیح در اختیار بیماران قرار می‌گیرند.
- افزایش گلبول‌های سفید به شکلی که با عفونت همخوانی دارد، یا پایین بودن پلاکت‌ها و هموگلوبین به حدی که خونریزی طولانی را توجیه کند، هر دو در آزمایش خون کامل (CBC) مشخص می‌شوند. راهنمای ما توضیح می‌دهد شمارش کامل خون.
- آزمایش‌های انعقادی، از جمله زمان پروترومبین (PT) و INR، در صورتی که داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید یا به راحتی دچار خونریزی می‌شوید، اهمیت دارند. ما پوشش می‌دهیم پانل انعقادی، و مقاله جداگانه‌ای تفسیر می‌کند نتایج PT و INR.
- شاخص‌های التهابی مانند پروتئین واکنشی C (CRP) و سرعت رسوب گلبول‌های قرمز (ESR) نشان می‌دهند که عفونت تا چه حد فعال است و آیا به درمان پاسخ می‌دهد یا نه. راهنمای ما توضیح می‌دهد آزمایش خون CRP.
- کشت ترشحات گوش، باکتری یا قارچ مسئول را شناسایی می‌کند و مشخص می‌سازد کدام درمان‌ها مؤثر خواهند بود؛ به همین دلیل پزشکان اغلب پیش از شروع درمان نمونه‌برداری انجام می‌دهند.
- قند خون و A1C در صورت مشکوک بودن به عفونت شدید کانال گوش بررسی می‌شوند، زیرا دیابت کنترل‌نشده بزرگ‌ترین عامل خطر است. ما توضیح می‌دهیم اهداف A1C، و مقاله دیگری پوشش می‌دهد علائم و درمان دیابت.
درمان و بهبودی: چه انتظاری داشته باشید
درمان خونریزی گوش بر اساس علت آن انجام می‌شود، نه خود خونریزی. یک خراش سطحی در کانال گوش نیازی به درمان خاصی ندارد و تنها با رعایت احتیاط‌های مربوط به خشک نگه داشتن گوش و گذشت زمان، ظرف چند روز بهبود می‌یابد. عفونت کانال گوش معمولاً با قطره‌های تجویزی که برای آن گوش بی‌خطر هستند درمان می‌شود، گاهی پس از تمیز کردن یا قرار دادن فتیله. عفونت گوش میانی که باعث پارگی پرده گوش شده، در صورت لزوم با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود و سپس پرده گوش تحت نظر قرار می‌گیرد.
برای پارگی پرده گوش، رویکرد استاندارد اول، نظارت و انتظار است؛ با معاینات مکرر برای اطمینان از بسته شدن سوراخ، و دور نگه داشتن آب از گوش مهم‌ترین کاری است که بیمار می‌تواند انجام دهد. ترمیم جراحی با پیوند زمانی در نظر گرفته می‌شود که پارگی پس از دوره مشاهده همچنان باقی بماند، بزرگ باشد، در لبه قرار گرفته باشد، یا افت شنوایی قابل توجهی ایجاد کرده باشد. اجسام خارجی توسط کسی خارج می‌شوند که بهترین توانایی را برای موفقیت در اولین تلاش دارد، معمولاً زیر میکروسکوپ. شکستگی‌های استخوان گیجگاهی و عفونت‌های مهاجم به استخوان توسط یک تیم پزشکی در طول ماه‌ها، نه روزها، مدیریت می‌شوند.
آخرین پیشرفت‌های علمی
تحقیقات درباره آسیب‌های پشت خونریزی گوش در سال‌های اخیر به‌طور پیوسته پیشرفت کرده است. در اینجا آنچه جدیدترین مطالعات به زبان ساده نشان می‌دهند آمده است.
بیشتر پارگی‌های پرده گوش بدون جراحی خوب می‌شوند
یک مطالعه در سال ۲۰۲۳ روی ۷۰ نفر با پارگی پرده گوش ناشی از آسیب نشان داد که تقریباً نه نفر از هر ده نفر در عرض دوازده هفته خودبه‌خود بهبود یافتند؛ پارگی‌هایی که دقیقاً در لبه پرده بودند بسیار کمتر از پارگی‌های میانی بهبود یافتند. یک مرور سیستماتیک در سال ۲۰۲۴، یعنی مطالعه‌ای که نتایج کارآزمایی‌های قبلی را ترکیب می‌کند، شش کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده با بیش از ۵۰۰ بیمار مشابه را با هم ادغام کرد: قطره‌های آنتی‌بیوتیک گوش با نسخه پزشک، پرده گوش را کمی بیشتر و دو تا سه هفته زودتر از انتظار صرف بست، بدون اینکه شنوایی را بدتر کند یا خطر عفونت را افزایش دهد.
این یافته‌ها برای شما چه معنایی دارند: نظارت و انتظار بر پایه شواهد خوبی استوار است، و محل پارگی به اندازه بزرگی آن اهمیت دارد. قطره‌ها می‌توانند کمک کنند، اما فقط با نسخه پزشک تهیه می‌شوند، و فرآورده اشتباه می‌تواند به گوشی که سوراخ دارد آسیب بزند. هرگز چیزی را به‌تنهایی داخل گوش خونریزی‌کننده نریزید.
کندن و دستکاری یک جسم گیر کرده، خارج کردن آن را سخت‌تر می‌کند
یک مرور در سال ۲۰۲۲ که ۱۳ مطالعه و نزدیک به ۳٬۹۰۰ کودک را ترکیب کرد نشان داد که متخصصان گوش، حلق و بینی در حدود نه مورد از هر ده مورد هنگامی که اولین بار اقدام می‌کردند موفق به خارج کردن جسم می‌شدند، اما این موفقیت به حدود دو سوم کاهش می‌یافت وقتی کسی قبلاً در جای دیگری تلاش کرده بود. بررسی‌کنندگان بخش زیادی از این کاهش را به تورم و خونریزی در مجرای گوش نسبت دادند که دید را مسدود می‌کند. یک گزارش در سال ۲۰۲۵ روی ۴۴۷ گوش کودک نشان داد که تقریباً همه موارد به‌طور ایمن در مطب متخصص خارج شدند، هرچند تقریباً نیمی از آن‌ها پس از یک تلاش ناموفق در جای دیگری مراجعه کرده بودند.
این یافته‌ها برای شما چه معنایی دارند: اولین تلاش توسط فرد مناسب بسیار ارزشمندتر از یک تلاش سریع توسط نزدیک‌ترین فرد است. جسم را دست نزنید و گوش را معاینه کنید.
شنوایی معمولاً پس از آسیب به پایه جمجمه بهبود می‌یابد
یک مطالعه در سال ۲۰۲۳ پنجاه بیمار مبتلا به شکستگی استخوان گیجگاهی را به مدت شش ماه تحت نظر گرفت و شنوایی آن‌ها را آزمایش کرد. اکثر آن‌ها دچار کم‌شنوایی انتقالی بودند، یعنی نوعی که در آن صدا مسدود می‌شود نه اینکه عصب آسیب دیده باشد، و شنوایی در کل گروه به‌طور قابل‌توجهی بهبود یافت.
این یعنی چه برای شما: کم‌شنوایی بلافاصله پس از آسیب به سر ترسناک است، اما بخش زیادی از آن اغلب موقتی است. با این حال، نیاز به آزمایش رسمی و پیگیری منظم دارد، نه حدس و گمان در خانه.
عفونت‌های شدید گوش در بزرگسالان مسن مبتلا به دیابت همچنان نگران‌کننده است
یک مرور مطالعاتی در سال ۲۰۲۴ روی ۱۹۷ بیمار مبتلا به عفونت شدید گوش که به استخوان نفوذ کرده بود نشان داد اکثر آن‌ها بزرگسالان مسن بودند و تقریباً چهار نفر از هر پنج نفر به بیماری‌ای مبتلا بودند که سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند، که شایع‌ترین آن دیابت بود. قارچ‌ها، نه فقط باکتری‌ها، سهم قابل‌توجهی از موارد را تشکیل می‌دادند. یک مرور جداگانه در سال ۲۰۲۳ درباره روش‌های درمانی نشان داد که شواهد منتشرشده ناهمسان است و مراقبت معمولاً در بیمارستان و در طول یک دوره طولانی انجام می‌شود.
این یعنی چه برای شما: اگر دیابت دارید و دچار درد گوش و ترشح از آن شدید که بهبود نمی‌یابد، زود این موضوع را مطرح کنید و دیابت خود را ذکر کنید. تشخیص زودهنگام همان چیزی است که این مطالعات بر آن توافق دارند.
واژه‌نامه اصطلاحات کلیدی
| اصطلاح | تعریف |
|---|---|
| اوتوراژی (خونریزی از گوش) | اصطلاح پزشکی برای خونریزی از گوش. این اصطلاح فقط علامت را توصیف می‌کند، نه علت آن را. |
| اوتوره (ترشح از گوش) | هر نوع ترشحی از گوش، چه آبکی، چه چرکی یا خونی. |
| پرده صماخ | پرده گوش. یک غشای نازک که مجرای گوش را از گوش میانی جدا می‌کند و در پاسخ به صدا ارتعاش می‌یابد. |
| پارگی | سوراخ یا پارگی در پرده گوش که بر اثر عفونت، فشار، سروصدا یا آسیب مستقیم ایجاد می‌شود. |
| هموتیمپانوم | خون جمع‌شده در گوش میانی پشت پرده گوشی که هنوز سالم است، که اغلب پس از آسیب به سر رخ می‌دهد. |
| اوتیت اکسترنا | التهاب یا عفونت مجرای گوش، که گاهی «گوش شناگر» نامیده می‌شود. |
| اوتیت مدیا (عفونت گوش میانی) | عفونت یا التهاب گوش میانی، یعنی فضای پر از هوا پشت پرده گوش. |
| باروتروما (آسیب فشاری) | آسیبی که بر اثر اختلاف فشار هوا یا آب ایجاد می‌شود و گوش نمی‌تواند آن را متعادل کند، مانند هنگام پرواز یا غواصی. |
| استخوان گیجگاهی | بخش متراکمی از جمجمه در هر طرف سر که اندام‌های شنوایی و تعادل را در خود جای داده است. |
| مایع مغزی-نخاعی | مایع شفافی که مغز و نخاع را احاطه کرده و از آن‌ها محافظت می‌کند. نشت این مایع از گوش پس از آسیب، یک علامت هشداردهنده است. |
سؤالات متداول
آیا باید نگران خونریزی از گوشم باشم؟
معمولاً علت جزئی است، اما پاسخ به علائم همراه بستگی دارد. یک رگه خون بدون درد پس از تمیز کردن گوش که خودبه‌خود متوقف می‌شود، به‌ندرت نشانه چیز جدی‌ای است. اگر خونریزی پس از ضربه به سر رخ داده، مایع آبکی شفافی در حال خروج است، شنوایی ناگهان کاهش یافته، احساس چرخش اتاق دارید، یک طرف صورتتان ضعیف شده، یا خونریزی شدید است یا متوقف نمی‌شود، باید آن را فوری تلقی کنید. تب همراه با ترشح بدبو، یا درد عمیق در فردی که دیابت دارد، نیاز به ارزیابی در همان روز دارد. در صورت شک، به جای انتظار، گوش را معاینه کنید.
اگر روی گوش‌پاک‌کن خون باشد اما دردی نباشد، یعنی چه؟
خون بدون درد روی گوش‌پاک‌کن تقریباً همیشه به این معناست که گوش‌پاک‌کن پوست نازک داخل کانال گوش را خراشیده است. این پوست شکننده است و نزدیک به استخوان قرار دارد، بنابراین به‌راحتی خونریزی می‌کند و سریع بهبود می‌یابد. تمیز کردن گوش را متوقف کنید، چند روز آن را خشک نگه دارید و اجازه دهید آرام شود. دو چیز ارزیابی را تغییر می‌دهد: اگر خونریزی در همان گوش بدون دلیل مشخصی تکرار شود، یا اگر بعد از آن صدای گوش را کم یا وزوز احساس کنید، برای معاینه اقدام کنید. نگرانی در آن موارد خراش نیست، بلکه چیزی است که پزشک ممکن است پشت آن بیابد.
بهبودی خونریزی گوش چقدر طول می‌کشد؟
یک خراش سطحی در کانال گوش معمولاً ظرف چند دقیقه خونریزی‌اش متوقف می‌شود و در چند روز بهبود می‌یابد. پارگی پرده گوش زمان بیشتری می‌برد. بیشتر پارگی‌ها خودبه‌خود بسته می‌شوند و پزشکان معمولاً چهار تا شش هفته مشاهده می‌کنند پیش از اینکه درباره ترمیم صحبت کنند، و برخی پارگی‌ها تا حدود دوازده هفته طول می‌کشند. بهبودی زمانی کندتر است که سوراخ بزرگ باشد، در لبه پرده گوش قرار داشته باشد، یا خیس شود. دور نگه داشتن آب از گوش در این مدت مفیدترین کاری است که می‌توانید انجام دهید.
آیا عفونت گوش می‌تواند باعث خونریزی شود؟
بله، و این یک مسیر رایج است. در عفونت گوش میانی، چرک پشت پرده گوش جمع می‌شود تا زمانی که فشار آن را پاره کند. این پارگی مایع خون‌آلود را آزاد می‌کند و اغلب درد را به‌طور ناگهانی تسکین می‌دهد، که ممکن است احساس بهبودی ایجاد کند، حتی اگر نیاز به بررسی داشته باشد. عفونت خود کانال گوش، پوست داخلی را ملتهب می‌کند تا جایی که با لمس خونریزی می‌کند، یا بافت شکننده‌ای ایجاد می‌کند که ترشح دارد. خون مخلوط با ترشح زرد یا سبز، به‌ویژه همراه با بو یا تب، باید ظرف یک یا دو روز ارزیابی شود.
وقتی گوشم خونریزی می‌کند چه کارهایی نباید انجام دهم؟
هیچ چیزی را وارد کانال گوش نکنید، از جمله گاز، دستمال کاغذی یا گوش‌پاک‌کن، و سعی نکنید خونریزی عمقی را با چیزی مسدود کنید. از قطره‌های گوش، روغن، آب اکسیژنه و کیت‌های شستشوی گوش خودداری کنید، مگر اینکه پزشک به شما گفته باشد کدام محصول را استفاده کنید؛ زیرا برخی از این فرآورده‌ها در صورت پارگی پرده گوش مضر هستند. سعی نکنید جسم خارجی گیر کرده را خودتان خارج کنید. تا زمانی که معاینه نشده‌اید، از فین کردن با فشار، شنا و پرواز خودداری کنید. گوش خارجی را به‌آرامی بپوشانید، اجازه دهید ترشح خارج شود و آن را خشک نگه دارید.
آیا خونریزی از گوش در کودکان همیشه اورژانسی است؟
نه همیشه، اما در مورد کودکان باید زودتر به پزشک مراجعه کرد. کودکان کوچک اجسام خارجی را در گوش خود می‌گذارند، نمی‌توانند همیشه درد یا تغییرات شنوایی را توصیف کنند و مستعد عفونت‌های گوش میانی هستند که می‌تواند منجر به پارگی پرده گوش شود. اگر گوش فرزندتان خونریزی کرد، به جای انتظار، آن را معاینه کنید و از هرگونه تلاش برای خارج کردن جسم قابل مشاهده در خانه خودداری کنید، زیرا این کار خارج کردن آن توسط متخصص را دشوارتر می‌کند. در صورتی که خونریزی پس از افتادن یا ضربه به سر رخ داده، یا اگر کودکتان خواب‌آلود، دچار استفراغ، بی‌تعادل یا دارای ضعف صورت است، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
منابع
- Mayo Clinic — پارگی پرده گوش (سوراخ شدن پرده صماخ): علائم و علل، ۲۰۲۴ — mayoclinic.org
- MedlinePlus، کتابخانه ملی پزشکی — ترشح گوش، دانشنامه پزشکی، ۲۰۲۴ — medlineplus.gov
- MedlinePlus، کتابخانه ملی پزشکی — اوتیت خارجی بدخیم، دانشنامه پزشکی، ۲۰۲۴ — medlineplus.gov
- Dolhi N, Weimer AD — پارگی پرده صماخ — StatPearls، مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی، ۲۰۲۳ — ncbi.nlm.nih.gov
- Bird S, Wilson E — باروترومای گوش — StatPearls، مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی، ۲۰۲۳ — ncbi.nlm.nih.gov
- Bishnoi T, Marlapudi SK, Sahu PK — عوامل مؤثر بر نتیجه بهبود خودبه‌خودی پارگی تروماتیک پرده صماخ — مجله هندی گوش، حلق و بینی و جراحی سر و گردن، ۲۰۲۳ — doi.org/10.1007/s12070-023-03722-4
- Kutbi AH, Malas M, Al-Talhi AA, Noori F, Amoodi HA — تأثیر استفاده از قطره گوش اوفلوکساسین در بهبود پرده صماخ تروماتیک: مرور سیستماتیک و متاآنالیز — مجله گوش، بینی و حلق، ۲۰۲۴ — doi.org/10.1177/01455613241264479
- White AC, Shih MC, Nguyen SA, Liu YC — مقایسه محیط‌های مراقبتی برای اجسام خارجی کانال شنوایی خارجی در کودکان: متاآنالیز — سالنامه اتولوژی، رینولوژی و لارنگولوژی، ۲۰۲۲ — doi.org/10.1177/00034894221093584
- Prasad D, Isaacson G — ایمنی و اثربخشی یک پروتکل برای خارج کردن جسم خارجی گوش کودکان در مطب — The Laryngoscope، ۲۰۲۵ — doi.org/10.1002/lary.32073
- Deshmukh KA, Fatima U, Siddiqui A, Tegnoor MS — Evaluation and outcomes of hearing loss in temporal bone fractures: a prospective study — Cureus, 2023 — doi.org/10.7759/cureus.46331
- Sideris G, Petsiou DP, Kourklidou M, Papadimitriou N, Vlastarakos PV, Karamagkiolas S, Margaris I, Nikolopoulos T, Delides A — Fungal malignant otitis externa: a systematic review — Cureus, 2024 — doi.org/10.7759/cureus.71345
- Lodhi S, Timms S, Stapleton E — A systematic review of antimicrobial treatment regimens and their outcomes in necrotising otitis externa — The Journal of Laryngology and Otology, 2023 — doi.org/10.1017/S0022215123001664
مطالعه بیشتر
- سوزش و گزگز گوش: علل، آزمایش‌ها و درمان
- عفونت سینوس: علائم، علل و درمان
- تعداد پلاکت خون: محدوده طبیعی، پایین و بالا
- آزمایش ESR خون: محدوده طبیعی و معنای آن
- سطح هموگلوبین: آزمایش خون شما چه می‌گوید
نتایج آزمایشگاهی خود را با AI DiagMe بفهمید
وقتی خونریزی گوش همراه با عفونت، کبودی‌های غیرعادی یا تمایل به خونریزی باشد، پزشک معمولاً در کنار معاینه گوش، آزمایش خون نیز تجویز می‌کند. AI DiagMe نتایج این آزمایش‌ها را به زبان ساده برای شما توضیح می‌دهد؛ چه شمارش کامل خون (CBC) باشد، چه آزمایش‌های انعقادی مانند PT و INR، چه شاخص التهابی مثل پروتئین واکنشی C (CRP)، یا A1C که نشان‌دهنده کنترل قند خون است. این درک بهتر به شما کمک می‌کند در ویزیت پزشک سؤال‌های دقیق‌تری بپرسید. این سرویس بیماری شما را تشخیص نمی‌دهد و جایگزین پزشک نمی‌شود.
نتایج آزمایش خود را در چند دقیقه تفسیر کنید
