قد يبدو نزيف الأذن أشد خطورةً مما هو عليه في الواقع. فأثر الدم على قطعة قطن، أو بقعة وردية على الوسادة، أو قطرة دم تسيل من قناة الأذن، غالبًا ما تكون ناجمة عن خدش بسيط في جلد القناة، أو تمزق في طبلة الأذن. غير أن هذا العَرَض نفسه قد يشير أحيانًا إلى إصابة في الرأس، أو عدوى عميقة، أو اضطراب في التخثر يستدعي اهتمامًا فوريًا. التمييز بين هذه الحالات أهم بكثير من معالجة النزيف في حد ذاته.
في هذا المقال ستتعرف على مصدر الدم، وما يدل عليه لون الإفراز وقوامه، وأي علامات التحذير تستوجب رعاية عاجلة، وما يجب فعله وتجنبه في الساعة الأولى، والفحوصات التي يستخدمها الأطباء لتحديد السبب.
ما هو نزيف الأذن، ومن أين يأتي الدم؟
نزيف الأذن، الذي يُعرف طبيًا بـ"الأذن النازفة" (Otorrhagia)، يعني خروج الدم من الأذن. هذا المصطلح يصف ما تراه، لا سبب حدوثه. تتكون الأذن من ثلاثة أقسام، ولكل منها نمط نزيف مختلف.
قناة الأذن
القناة الخارجية عبارة عن نفق قصير مبطّن بجلد رقيق يقع مباشرةً فوق العظم في نصفه الداخلي. هذا الجلد يتمزق بسهولة وينزف بسرعة، ولهذا يمكن لظفر الإصبع، أو عود القطن، أو سماعة الأذن، أو المعين السمعي أن يُحدث نزيفًا بأدنى ضغط. نزيف القناة عادةً ما يكون أحمر فاتحًا، وقليل الكمية، ويتوقف في غضون دقائق، وهو السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأذن لدى البالغين الأصحاء.
الأذن الوسطى وطبلة الأذن
خلف القناة يقع طبلة الأذن، وهي غشاء رقيق لا يتجاوز سُمكه عُشر الملليمتر. حين تتمزق، يتسرب الدم من حوافها الممزقة ويختلط بالسائل القادم من الأذن الوسطى خلفها، مما ينتج إفرازاً رقيقاً مائياً، يصاحبه في الغالب تغيّر مفاجئ في السمع، أو صوت طقطقة، أو إحساس بالانسداد. أما إذا تجمّع الدم خلف طبلة الأذن السليمة دون أن يتصرف، فيُطلق عليه الأطباء اسم "الدم خلف الطبلة" (hemotympanum)، وهو يشير عادةً إلى إصابة ضغطية أو ضربة على الرأس.
التراكيب الأعمق
النزيف الصادر من ما وراء الأذن الوسطى أقل شيوعاً بكثير، لكنه أشد خطورة. فكسر العظم الصدغي، وهو الجزء الكثيف من الجمجمة الذي يحتضن أعضاء السمع والتوازن، قد يُسبب نزيفاً في الأذن مصحوباً بفقدان السمع أو الدوار أو ضعف في عضلات الوجه. وفي حالات نادرة، قد ينزف ورم أو تشابك غير طبيعي من الأوعية الدموية دون أي إصابة ظاهرة.
شكل الإفراز ودلالته
يُولي الأطباء اهتماماً بالغاً للون الإفراز وقوامه ورائحته، إذ تُساعد هذه التفاصيل على تضييق نطاق الأسباب المحتملة بسرعة. يستند الجدول أدناه إلى الأنماط التي وصفتها مايو كلينك والمكتبة الوطنية للطب، ويُساعدك على تنظيم ما تلاحظه قبل التواصل مع طبيبك.
| ما تراه | غالباً ما يشير إلى | درجة الاستعجال المعتادة |
|---|---|---|
| خط أحمر فاتح على المسحة أو طرف الإصبع، دون ألم | خدش سطحي في جلد القناة | عادةً بسيط؛ راقب الحالة لمدة 48 ساعة |
| دم مختلط بمفرزات بنية أو شمعية | التهاب القناة، تراكم الشمع، أكزيما القناة | موعد اعتيادي |
| دم مع قيح أصفر أو أخضر ورائحة كريهة | التهاب في القناة أو الأذن الوسطى، مع احتمال ثقب في طبلة الأذن | خلال يوم أو يومين |
| سائل رقيق مخلوط بالدم بعد صوت طقطقة، مع ضعف مفاجئ في السمع | تمزق طبلة الأذن بسبب الضغط، أو الضوضاء الشديدة، أو جسم غريب | في أقرب وقت |
| سائل شفاف أو أصفر فاتح مختلط بالدم عقب إصابة في الرأس | احتمال كسر في قاعدة الجمجمة مع تسرب السائل النخاعي | طوارئ فورية |
| نزيف مستمر يُبلّل الشاش، أو نزيف من كلتا الأذنين | صدمة شديدة، أو اضطراب في التخثر | طوارئ فورية |
| إفراز مستمر مخلوط بالدم مع ألم عميق، لدى مرضى السكري | التهاب عدواني يمتد نحو العظم | تقييم في نفس اليوم |
ثمة تمييز جدير بالتأكيد عليه. السائل المائي الشفاف، ولا سيما إذا استمر في التقطر وكان طعمه مالحاً عند نزوله إلى الحلق، قد يكون السائل الدماغي الشوكي، وهو السائل الذي يحمي الدماغ. وإذا اختلط بالدم في أعقاب إصابة في الرأس، فهذه حالة طوارئ حقيقية بصرف النظر عن كمية الدم المرئية.
الأسباب الشائعة للنزيف من الأذن
أعواد القطن وتنظيف الأذن
يُعدّ تنظيف الأذن بأعواد القطن من أكثر الأسباب شيوعاً التي تجعل الناس يلاحظون دماً في الأذن. فالقناة السمعية تنظّف نفسها بنفسها، لذا فإن الأعواد في الغالب تدفع الشمع إلى الداخل مع خدش الجلد في طريقها. وعادةً لا يعني وجود أثر دم بسيط بعد التنظيف أكثر من خدش سطحي. أما الدم المصحوب بألم أو ضعف في السمع أو طنين، فيُشير إلى أن العود وصل إلى طبلة الأذن التي لا تبعد سوى نحو سنتيمترين ونصف عن مدخل القناة.
التهابات الأذن
يُعدّ الالتهاب السبب الرئيسي لثقب طبلة الأذن. يتراكم القيح خلف الطبلة حتى يتمزق تحت الضغط، مما يُخفف الألم فجأة ويُطلق سائلاً مخططاً بالدم. أما التهاب القناة السمعية الخارجية (التهاب الأذن الخارجية)، فيُهيّج البطانة حتى تنزف عند أدنى لمسة أو تُكوّن أنسجة هشة ترشح. يستعرض دليلنا أعراض التهاب الأذن وطرق علاجهومقال منفصل يشرح جفاف الأذن وتقشرها.
تغيرات الضغط والضوضاء وتمزق طبلة الأذن
السفر جواً مع انسداد الأنف، أو النزول في المصعد، أو الغوص يُحدث فرقاً في الضغط لا تستطيع الأذن معادلته. وتتراوح نتيجة ذلك، المعروفة بصدمة الأذن الضغطية (Barotrauma)، بين الانزعاج البسيط وتمزق حقيقي مصحوب بنزيف، كما تُحدث موجات الانفجار والطلقات النارية الأثر ذاته عبر طاقة الصوت وحدها. وفقاً لمرجع StatPearls المعتمد لدى الأطباء، تلتئم نحو ثمانية من كل عشرة حالات تمزق في طبلة الأذن من تلقاء نفسها، وعادةً ما ينتظر الأطباء أربعة إلى ستة أسابيع قبل النظر في إجراء الإصلاح الجراحي.
الأجسام الغريبة في الأذن، خاصةً عند الأطفال
الخرز والبذور والألعاب الصغيرة والحشرات من الأشياء التي تُوجد كثيرًا في آذان الأطفال الصغار. ويحدث النزيف هنا بسبب خدش الجسم لقناة الأذن، أو بسبب محاولات إخراجه. وتستوجب خرزات الماء القابلة للتمدد حذرًا خاصًا، إذ تنتفخ وتضغط على طبلة الأذن كلما طال بقاؤها فيها، وتستلزم إزالتها على يد متخصص.
مضادات التخثر واضطرابات التجلط
مضادات التخثر والأدوية المضادة للصفيحات كالأسبرين، وانخفاض عدد الصفيحات الدموية، أو اضطراب التجلط الوراثي، كلها تجعل الخدش البسيط ينزف لفترة أطول ويبدو أشد مما هو عليه. الإصابة في حد ذاتها ليست أخطر، لكن إيقاف النزيف يكون أصعب وأكثر عرضة للتكرار. إذا كنت تتناول مضادًا للتخثر ونزفت أذنك دون سبب واضح، فاذكر ذلك أولًا حين تتصل.
الأورام والسرطان في حالات نادرة
نزيف الأذن غير المؤلم الذي يتكرر في الأذن ذاتها، لا سيما مع فقدان تدريجي للسمع في تلك الجهة، يستوجب الفحص حتى لو بدا أمراً بسيطاً. فالأورام الحميدة والكوليستياتوما، وفي حالات نادرة الأورام الخبيثة، قد تظهر جميعها بهذه الطريقة. ما يهم هو تكرار النزيف دون سبب واضح، لا كمية الدم.
علامات التحذير: متى يستدعي نزيف الأذن رعاية عاجلة
هذا هو السؤال الكامن وراء معظم عمليات البحث عن نزيف الأذن، ويستحق إجابة مباشرة. نزيف الأذن وحده، لدى شخص يتمتع بصحة جيدة، إثر وخز أو خدش محدد، نادراً ما يكون حالة طوارئ. ما يُغير الصورة هو الأعراض المصاحبة له.
توجّه إلى قسم الطوارئ فوراً
- إذا جاء النزيف عقب ضربة في الرأس أو سقوط أو حادث أو انفجار
- يستمر خروج سائل رائق مائي من الأذن، مصحوبًا بدم أو بدونه
- الارتباك، أو التقيؤ المتكرر، أو الصداع الشديد، أو فقدان الوعي
- إذا ظهر ضعف أو ترهل في أحد جانبي الوجه
- إذا انخفض السمع فجأة أو شعرت بدوران شديد في الغرفة
- النزيف غزير أو لا يتوقف، أو يخرج من كلتا الأذنين
- ظهور كدمات خلف الأذن أو حول العينين عقب إصابة
احجز موعدًا في نفس اليوم أو في اليوم التالي
- الحمى مع ألم في الأذن وإفراز مصحوب بدم أو ذو رائحة كريهة
- ألم شديد في الأذن يمنعك من النوم، لا سيما إذا كنت مصابًا بالسكري أو تعاني من ضعف في المناعة
- يوجد جسم غريب عالق في الأذن، أو يُحتمل ذلك
- إذا كنت تتناول مضادات التخثر ولم يتوقف النزيف
- إذا كان المصاب رضيعاً أو طفلاً صغيراً
- إذا استمر الإفراز أكثر من يومين
يمكن حجز موعد اعتيادي
- أثر دم بسيط غير مؤلم بعد تنظيف الأذن، وقد توقف من تلقاء نفسه
- حكة خفيفة وتقشر مع بقع دم متفرقة
- نزيف صغير متكرر دون أعراض أخرى
ما يجب فعله وما يجب تجنبه عند نزيف الأذن
معظم الأشخاص الذين يبحثون عن كيفية إيقاف نزيف الأذن يلاحظون كمية صغيرة من الدم دون أعراض أخرى. الهدف في هذه الحالة هو حماية الأذن والسماح لها بالتعافي، لا التدخل الفوري.
اجلس في وضع مستقيم، وأمِل الأذن المصابة نحو الأسفل حتى يتصرف السائل، ثم ضع قطعة شاش نظيفة بشكل فضفاض على فتحة الأذن، وغيّرها حين تبتل. احرص على إبقاء الأذن جافة: لا سباحة، وأبعد ماء الاستحمام عنها بوضع كرة قطنية مطلية بالفازلين عند مدخل القناة فقط. يمكنك تناول مسكن ألم متاح دون وصفة طبية إذا احتجت إلى ذلك. دوّن متى بدأ النزيف، وكيف يبدو، وأي تغيّر في السمع، لأن هذه المعلومات هي ما سيسألك عنه طبيبك.
ما يجب تجنبه لا يقل أهمية. لا تحشو أي شيء داخل القناة ولا تسدّ النزيف في عمقها. لا تستخدم قطرات الأذن أو الزيت أو ماء الأكسجين أو أدوات الغسيل، إذ قد تضر ببعضها بالأذن الوسطى إذا كان طبلة الأذن مثقوبة. لا تحاول إخراج جسم غريب بنفسك. تجنب النفخ بقوة من الأنف والسفر بالطائرة حتى تُفحص، وأوقف تنظيف الأذن.
كيف يحدد الأطباء سبب نزيف الأذن
الفحص واختبارات السمع
يرتكز التقييم أساسًا على الفحص البصري. يستخدم الطبيب منظار الأذن، وغالبًا مع مجهر، لتنظيف القناة بلطف وفحص طبلة الأذن، مما يُميّز في معظم الحالات بين خدش القناة وثقب الطبلة. يُجرى بعد ذلك اختبار الشوكة الرنانة ثم قياس السمع الرسمي لتحديد ما إذا كان فقدان السمع توصيليًا، أي ناتجًا عن عائق ميكانيكي، أم حسيًا عصبيًا، أي متعلقًا بالأذن الداخلية أو العصب. يُشرح عرضان مرتبطان بشكل منفصل: أسباب طنين الأذن وطرق تخفيفه، ومقال آخر يستعرض أسباب الدوار وكيفية تشخيصه.
التصوير الطبي
تُجيب الصور الطبية على أسئلة محددة. بعد إصابة في الرأس، يبحث التصوير المقطعي للعظام الصدغية عن كسر، أو دم في الأذن الوسطى، أو خلل قد يسمح بتسرب السائل النخاعي. وعند الاشتباه في عدوى عميقة تمتد إلى العظم أو وجود نمو غير طبيعي، يُحدد التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي مدى انتشاره.
فحوصات الدم المساعدة في التشخيص
لا يُشخَّص نزيف الأذن بفحص دم، لكن نتائج المختبر تُجيب على تساؤلات يثيرها الفحص السريري، وكثيرًا ما تُسلَّم للمرضى دون شرح.
- ارتفاع خلايا الدم البيضاء بما يتوافق مع وجود عدوى، أو انخفاض الصفائح الدموية والهيموغلوبين بما يكفي لتفسير استمرار النزيف، كلاهما يظهر في صورة الدم الكاملة. يشرح دليلنا صورة الدم الكاملة (CBC).
- فحوصات التجلط، بما فيها زمن البروثرومبين ونسبة INR، مهمة إذا كنت تتناول مضادًا للتخثر أو تنزف بسهولة غير معتادة. نتناول لوحة تخثر الدم، ومقال منفصل يشرح نتائج PT وINR.
- تقيس مؤشرات الالتهاب كالبروتين التفاعلي C ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء مدى نشاط العدوى ومدى استجابتها للعلاج. يشرح دليلنا فحص CRP في الدم.
- تحديد نوع البكتيريا أو الفطريات المسببة للإفراز الأذني وتحديد العلاج المناسب يتم عبر زراعة مسحة من الإفراز، ولهذا يلجأ الأطباء في الغالب إلى أخذ المسحة قبل البدء بالعلاج.
- يُفحص سكر الدم وHbA1c عند الاشتباه في التهاب شديد بقناة الأذن، إذ يُعدّ السكري غير المضبوط أكبر عوامل الخطر. نشرح المستويات المستهدفة لـ HbA1c، ومقال إضافي يتناول أعراض السكري وعلاجه.
العلاج والشفاء: ماذا تتوقع
يعتمد علاج نزيف الأذن على معالجة السبب الكامن وراءه لا النزيف في حد ذاته. فإذا كانت قناة الأذن مخدوشة خدشاً سطحياً، فلا يلزم سوى الحفاظ على الأذن جافة وإعطائها الوقت الكافي للشفاء، إذ تلتئم في غضون أيام. أما التهاب قناة الأذن فيُعالج عادةً بقطرات تُصرف بوصفة طبية مختارة بعناية لتكون آمنة لتلك الأذن، وأحياناً بعد تنظيفها أو وضع فتيل فيها. وإذا كان التهاب الأذن الوسطى قد أدى إلى تمزق طبلة الأذن، فيُعالج بالمضادات الحيوية عند الاقتضاء، ثم تُراقب الطبلة بعد ذلك.
في حالة تمزق طبلة الأذن، تُعدّ المراقبة الحذرة مع الانتظار هي الخطوة الأولى المعتمدة، وتشمل إجراء فحوصات دورية للتأكد من أن الثقب في طور الإغلاق، فيما يبقى إبعاد الماء عن الأذن أهم ما يستطيع المريض التحكم فيه. ويُلجأ إلى الترقيع الجراحي حين يستمر الثقب بعد انتهاء فترة المراقبة، أو إذا كان كبيراً أو يقع عند حافة الطبلة أو يُسبب فقداناً ملحوظاً في السمع. أما الأجسام الغريبة فيُزيلها الشخص الأكثر كفاءة لضمان النجاح من المحاولة الأولى، وغالباً ما يتم ذلك تحت المجهر. وتُدار كسور عظم الصدغ والالتهابات التي تغزو العظم من قِبل فريق متخصص على مدى أشهر لا أيام.
أحدث التطورات العلمية
شهدت الأبحاث المتعلقة بالإصابات التي تسبب نزيف الأذن تقدماً ملحوظاً في السنوات الأخيرة. وفيما يلي ما تشير إليه أحدث الدراسات بلغة بسيطة.
معظم حالات تمزق طبلة الأذن تلتئم دون تدخل جراحي
كشفت دراسة أُجريت عام 2023 على 70 شخصًا يعانون من ثقب في طبلة الأذن إثر إصابة أن ما يقارب تسعة من كل عشرة حالات شُفيت من تلقاء نفسها في غضون اثني عشر أسبوعًا؛ فيما كانت التمزقات عند حافة الطبلة أقل قابلية للشفاء التلقائي مقارنةً بتلك التي تقع في المنتصف. وفي مراجعة منهجية نُشرت عام 2024، أي دراسة تجمع نتائج تجارب سابقة، شملت ست تجارب عشوائية على أكثر من 500 مريض مماثل، تبيّن أن قطرات الأذن المضادة للحيوية الموصوفة طبيًا أسهمت في إغلاق طبلة الأذن بنسبة أعلى قليلًا، وبفارق أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع مقارنةً بالانتظار وحده، دون أن تُفاقم فقدان السمع أو ترفع خطر الإصابة بالعدوى.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: المراقبة الحذرة مع الانتظار تستند إلى أدلة علمية قوية، وموضع التمزق لا يقل أهمية عن حجمه. قد تُفيد القطرات، لكنها تستلزم وصفة طبية، وقد يُلحق الاستحضار الخاطئ ضرراً بأذن فيها ثقب. لا تضع أي شيء في أذن تنزف من تلقاء نفسك.
محاولة نزع جسم غريب عالق بالقوة تجعل إزالته أصعب
وجدت مراجعة أُجريت عام 2022 جمعت بيانات 13 دراسة وشملت قرابة 3,900 طفل، أن أطباء الأنف والأذن والحنجرة نجحوا في إزالة الجسم الغريب في نحو تسع حالات من كل عشر حين كانوا أول من يحاول ذلك، غير أن معدل النجاح انخفض إلى نحو الثلثين حين سبق أن أجرى شخص آخر محاولة في مكان آخر. وعزا المراجعون جزءاً كبيراً من هذا التراجع إلى التورم والنزيف في قناة الأذن، مما يحجب الرؤية. وكشف تقرير صدر عام 2025 حول 447 أذناً لأطفال أن الجسم الغريب أُزيل بأمان في عيادة متخصصة في جميع الحالات تقريباً، وإن كان ما يقارب نصفهم قد وصلوا بعد محاولة فاشلة في مكان آخر.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: المحاولة الأولى على يد الشخص المناسب تساوي أكثر بكثير من محاولة متسرعة على يد أقرب شخص متاح. اترك الجسم الغريب كما هو واذهب لفحص الأذن.
السمع يتحسن في الغالب بعد إصابة قاعدة الجمجمة
تابعت دراسة أُجريت عام 2023 خمسين مريضاً يعانون من كسر في العظم الصدغي، وقيّست سمعهم على مدى ستة أشهر. وكان لدى معظمهم فقدان سمع توصيلي، وهو النوع الناجم عن إعاقة وصول الصوت لا عن تلف في الأعصاب، وقد تحسّنت السمع تحسناً ملحوظاً لدى المجموعة بشكل عام.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: فقدان السمع مباشرة عقب إصابة في الرأس أمر مقلق، لكن كثيراً منه يكون مؤقتاً في الغالب. ومع ذلك، يستوجب إجراء اختبار سمع رسمي ومتابعة منتظمة، لا الاكتفاء بالتخمين في المنزل.
التهابات الأذن الشديدة لدى كبار السن المصابين بالسكري تظل مصدر قلق
كشفت مراجعة أُجريت عام 2024 على 197 مريضاً يعانون من التهاب أذن حاد يغزو العظم أن معظمهم كانوا من كبار السن، وأن نحو أربعة من كل خمسة كانوا يعانون من حالة تُضعف جهاز المناعة، وكان داء السكري في مقدمتها. وأسهمت الفطريات، لا البكتيريا وحدها، بنسبة كبيرة من الحالات. وخلصت مراجعة منفصلة عام 2023 لمناهج العلاج إلى تضارب الأدلة المنشورة، مع تقديم الرعاية في الغالب في المستشفى على مدى فترة علاجية طويلة.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا كنت مصاباً بالسكري وظهر لديك ألم في الأذن مع إفرازات لا تتحسن، فأخبر طبيبك بذلك مبكراً واذكر أنك مصاب بالسكري. التشخيص المبكر هو ما تتفق عليه هذه الدراسات.
مسرد المصطلحات الرئيسية
| شرط | تعريف |
|---|---|
| الأذن النازفة (Otorrhagia) | المصطلح الطبي للنزيف من الأذن. يصف العَرَض فحسب، ولا يدل على سببه. |
| الإفرازات الأذنية (Otorrhea) | أي إفراز من الأذن، سواء أكان مائياً أم صديدياً أم دموياً. |
| طبلة الأذن | طبلة الأذن. غشاء رقيق يفصل قناة الأذن عن الأذن الوسطى ويهتز استجابةً للصوت. |
| ثقب الطبلة (Perforation) | ثقب أو تمزق في طبلة الأذن، ناجم عن عدوى أو ضغط أو ضوضاء أو إصابة مباشرة. |
| نزيف الأذن الوسطى (Hemotympanum) | دم متجمع في الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن السليمة، وغالباً ما يحدث إثر إصابة في الرأس. |
| التهاب الأذن الخارجية | التهاب أو عدوى في قناة الأذن، يُعرف أحياناً بأذن السبّاح. |
| التهاب الأذن الوسطى (Otitis media) | عدوى أو التهاب في الأذن الوسطى، وهي الفراغ المملوء بالهواء خلف طبلة الأذن. |
| الرضح الضغطي (Barotrauma) | إصابة ناجمة عن فرق في ضغط الهواء أو الماء لا تستطيع الأذن معادلته، كما يحدث أثناء السفر بالطائرة أو الغوص. |
| العظم الصدغي (Temporal bone) | الجزء الكثيف من الجمجمة على كل جانب، الذي يحتوي على أعضاء السمع والتوازن. |
| السائل الدماغي الشوكي | السائل الشفاف الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي ويحميهما. تسرّبه من الأذن بعد إصابة ما يُعدّ علامة تحذيرية تستوجب الانتباه. |
الأسئلة الشائعة
هل يجب أن أقلق إذا كانت أذني تنزف؟
في الغالب يكون السبب بسيطاً، لكن الإجابة تعتمد على الأعراض المصاحبة. خيط دم واحد غير مؤلم بعد تنظيف الأذن يتوقف من تلقاء نفسه نادراً ما يدل على شيء خطير. ينبغي أن تتعامل مع الأمر على أنه عاجل إذا جاء النزيف عقب إصابة في الرأس، أو إذا كان يخرج سائل مائي شفاف، أو إذا تراجع السمع فجأة، أو إذا شعرت بدوران في الغرفة، أو إذا ضعفت عضلات أحد جانبي وجهك، أو إذا كان النزيف غزيراً أو لا يتوقف. كذلك تستوجب الحمى المصحوبة بإفرازات كريهة الرائحة، أو الألم العميق لدى مريض السكري، تقييماً طبياً في اليوم نفسه. عند الشك، اعرض أذنك على الطبيب بدلاً من الانتظار.
ماذا يعني وجود دم على عود القطن دون ألم؟
الدم غير المؤلم على عود القطن يعني في الغالب أن العود خدش الجلد الرقيق المبطّن لقناة الأذن. هذا الجلد هش ويقع قريباً من العظم، لذا ينزف بسهولة ويلتئم بسرعة. توقف عن تنظيف الأذن، وأبقِها جافة لبضعة أيام، ودعها تستريح. ثمة أمران يغيّران هذا التقييم: إذا تكرر النزيف في الأذن ذاتها دون سبب واضح، أو إذا لاحظت بعده ضعفاً في السمع أو طنيناً، فاحرص على إجراء فحص طبي. المخاوف في هذه الحالات ليست الخدش نفسه، بل ما قد يكتشفه الطبيب خلفه.
كم من الوقت تستغرق أذن نازفة حتى تلتئم؟
عادةً ما يتوقف نزيف الخدش السطحي في قناة الأذن في غضون دقائق ويلتئم في أيام قليلة. أما تمزق طبلة الأذن فيستغرق وقتاً أطول بكثير؛ إذ تلتئم معظم التمزقات من تلقاء نفسها، ويُفضّل الأطباء عادةً مراقبة الحالة من أربعة إلى ستة أسابيع قبل مناقشة إمكانية الإصلاح الجراحي، وقد يستغرق بعض التمزقات ما يصل إلى اثني عشر أسبوعاً. ويكون الالتئام أبطأ حين يكون الثقب كبيراً أو يقع على حافة طبلة الأذن أو يتعرض للماء. وأهم ما يمكنك فعله خلال تلك الفترة هو إبعاد الماء عن الأذن.
هل يمكن أن يسبب التهاب الأذن نزيفاً؟
نعم، وهذا مسار شائع. في التهاب الأذن الوسطى، يتراكم القيح خلف طبلة الأذن حتى يمزّقها الضغط. يُفرز هذا التمزق سائلاً مخلوطاً بالدم وكثيراً ما يخفف الألم فجأة، مما قد يوحي بالتحسن رغم أن الحالة تستوجب المراجعة الطبية. أما عدوى قناة الأذن فتُلهب بطانتها حتى تنزف عند اللمس، أو تُكوّن أنسجة هشة تنضح بالدم. الدم المختلط بإفرازات صفراء أو خضراء، لا سيما مع وجود رائحة أو حمى، ينبغي تقييمه طبياً خلال يوم أو يومين.
ما الذي يجب تجنبه عند نزيف الأذن؟
لا تُدخل أي شيء في قناة الأذن، بما في ذلك الشاش أو المناديل أو أعواد القطن، ولا تحاول سد النزيف في العمق. تجنب قطرات الأذن والزيوت وماء الأكسجين وأدوات الغسيل ما لم يُخبرك الطبيب بالمنتج المناسب، إذ قد تُلحق بعض هذه المستحضرات ضررًا بالغًا إذا كان طبلة الأذن ممزقة. لا تحاول إزالة جسم غريب عالق بنفسك. تجنب نفخ الأنف بقوة والسباحة والسفر جوًا حتى تُفحص من قِبل الطبيب. غطِّ الأذن الخارجية بإحكام خفيف، واتركها تتصرف بشكل طبيعي، وحافظ على جفافها.
هل النزيف من الأذن يُعدّ دائمًا حالة طارئة عند الأطفال؟
ليس دائمًا، غير أن الأطفال يستوجبون التقييم الطبي بشكل أسرع. فالأطفال الصغار يضعون أجسامًا غريبة في آذانهم، ولا يستطيعون دائمًا وصف الألم أو تغيرات السمع، كما أنهم أكثر عرضة لالتهابات الأذن الوسطى التي قد تُمزق الطبلة. إذا نزف من أذن طفلك، اعرضه على الطبيب دون انتظار، وتجنب محاولة إزالة أي جسم مرئي في المنزل، إذ يُصعّب ذلك إزالته لاحقًا من قِبل المختصين. اطلب الرعاية الطارئة إذا جاء النزيف عقب سقوط أو ضربة على الرأس، أو إذا كان طفلك يعاني من النعاس أو القيء أو عدم الاتزان أو ضعف في عضلات الوجه.
مصادر
- Mayo Clinic — ثقب طبلة الأذن (انثقاب الغشاء الطبلي): الأعراض والأسباب، 2024 — mayoclinic.org
- MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب — إفرازات الأذن، الموسوعة الطبية، 2024 — medlineplus.gov
- MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب — التهاب الأذن الخارجية الخبيث، الموسوعة الطبية، 2024 — medlineplus.gov
- Dolhi N, Weimer AD — ثقب الغشاء الطبلي — StatPearls، المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
- Bird S, Wilson E — Ear Barotrauma — StatPearls, National Center for Biotechnology Information, 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
- Bishnoi T, Marlapudi SK, Sahu PK — Factors influencing the outcome of spontaneous healing of traumatic tympanic membrane perforation — Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, 2023 — doi.org/10.1007/s12070-023-03722-4
- Kutbi AH, Malas M, Al-Talhi AA, Noori F, Amoodi HA — تأثير استخدام قطرات أذن أوفلوكساسين في التئام الغشاء الطبلي الرضحي: مراجعة منهجية وتحليل شامل — مجلة الأذن والأنف والحنجرة، 2024 — doi.org/10.1177/01455613241264479
- White AC, Shih MC, Nguyen SA, Liu YC — مقارنة بيئات الرعاية لإزالة الأجسام الغريبة من قناة الأذن الخارجية عند الأطفال: تحليل شامل — مجلة الأنف والأذن والحنجرة، 2022 — doi.org/10.1177/00034894221093584
- Prasad D, Isaacson G — سلامة وفعالية بروتوكول إزالة الأجسام الغريبة من أذن الأطفال في العيادة — The Laryngoscope، 2025 — doi.org/10.1002/lary.32073
- Deshmukh KA, Fatima U, Siddiqui A, Tegnoor MS — تقييم ونتائج فقدان السمع في كسور عظم الصدغ: دراسة استباقية — Cureus، 2023 — doi.org/10.7759/cureus.46331
- Sideris G, Petsiou DP, Kourklidou M, Papadimitriou N, Vlastarakos PV, Karamagkiolas S, Margaris I, Nikolopoulos T, Delides A — Fungal malignant otitis externa: a systematic review — Cureus, 2024 — doi.org/10.7759/cureus.71345
- Lodhi S, Timms S, Stapleton E — A systematic review of antimicrobial treatment regimens and their outcomes in necrotising otitis externa — The Journal of Laryngology and Otology, 2023 — doi.org/10.1017/S0022215123001664
للمزيد من القراءة
- طنين الأذن: الأسباب والفحوصات والعلاج
- التهاب الجيوب الأنفية: الأعراض والأسباب والعلاج
- عدد الصفائح الدموية: المعدل الطبيعي والمنخفض والمرتفع
- فحص سرعة ترسب الدم (ESR): المعدل الطبيعي والمعنى
- مستويات الهيموغلوبين: ما الذي تعنيه نتيجة فحص الدم
افهم نتائج مختبرك باستخدام AI DiagMe
عندما يترافق نزيف الأذن مع عدوى، أو كدمات غير عادية، أو ميل للنزيف، كثيرًا ما يطلب طبيبك فحوصات دم إلى جانب فحص الأذن. يقرأ AI DiagMe تلك النتائج ويشرحها لك بلغة واضحة وبسيطة، سواء أكانت صورة دم كاملة، أم فحوصات تخثر كـ PT وINR، أم مؤشر التهاب كالبروتين التفاعلي C، أم فحص HbA1c الذي يعكس مستوى السكر في الدم. هذا الفهم يساعدك على طرح أسئلة أفضل في موعدك مع الطبيب. إنه لا يشخّص حالتك ولا يُغني عن طبيبك.
احصل على تفسير نتائجك في دقائق
