เลือดออกจากหู: สาเหตุ สัญญาณอันตราย และสิ่งที่ควรทำ

เลือดออกจากหูมักดูน่ากังวลกว่าความเป็นจริง รอยเลือดบนสำลีก้าน คราบสีชมพูบนหมอน หรือเลือดไหลเล็กน้อยจากช่องหู ส่วนใหญ่มักเกิดจากรอยขีดข่วนเล็กน้อยที่ผิวหนังในช่องหู หรือแก้วหูที่ฉีกขาด แต่อาการเดียวกันนี้อาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่ศีรษะ การติดเชื้อลึก หรือปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน การแยกแยะสาเหตุเหล่านี้ออกจากกันสำคัญกว่าการรักษาเลือดที่ออกมาเพียงอย่างเดียว

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าเลือดมาจากไหน สีและลักษณะของของเหลวที่ออกมาบ่งบอกอะไร สัญญาณเตือนใดที่ต้องรีบพบแพทย์ฉุกเฉิน สิ่งที่ควรทำและหลีกเลี่ยงในชั่วโมงแรก รวมถึงการตรวจที่แพทย์ใช้เพื่อหาสาเหตุ

หูมีเลือดออกคืออะไร และเลือดมาจากไหน

เลือดออกจากหู หรือที่เรียกในทางการแพทย์ว่า otorrhagia หมายถึงเลือดที่ออกมาจากหู คำนี้อธิบายสิ่งที่มองเห็น ไม่ใช่สาเหตุที่เกิดขึ้น หูมีสามส่วน และแต่ละส่วนก็ให้รูปแบบของเลือดออกที่แตกต่างกัน

ช่องหู

ช่องหูชั้นนอกเป็นอุโมงค์สั้นที่บุด้วยผิวหนังบางๆ ซึ่งวางอยู่บนกระดูกโดยตรงในส่วนครึ่งในสุด ผิวหนังบริเวณนี้ฉีกขาดได้ง่ายและมีเลือดออกได้เร็ว นั่นคือเหตุผลที่เล็บมือ ไม้พันสำลี หูฟัง หรือเครื่องช่วยฟัง สามารถทำให้มีเลือดออกได้แม้ใช้แรงเพียงเล็กน้อย เลือดออกในช่องหูมักมีสีแดงสด ปริมาณน้อย หยุดได้ภายในไม่กี่นาที และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเลือดออกในหูในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี

หูชั้นกลางและแก้วหู

ถัดจากช่องหูเข้าไปคือแก้วหู ซึ่งเป็นเยื่อบางประมาณหนึ่งในสิบของมิลลิเมตร เมื่อแก้วหูฉีกขาด เลือดจะไหลออกจากขอบที่ฉีกและผสมกับของเหลวจากหูชั้นกลางที่อยู่ด้านหลัง ทำให้มีของเหลวใสปนเลือดไหลออกมา มักมาพร้อมกับการได้ยินที่เปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน มีเสียงดังป๊อก หรือรู้สึกอุดตัน หากเลือดขังอยู่ด้านหลังแก้วหูที่ยังไม่ทะลุแทนที่จะไหลออกมา แพทย์จะเรียกภาวะนี้ว่า hemotympanum ซึ่งมักบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บจากแรงดันหรือการกระแทกที่ศีรษะ

โครงสร้างที่อยู่ลึกกว่า

เลือดออกจากบริเวณที่ลึกกว่าหูชั้นกลางพบได้น้อยกว่ามาก แต่มีความรุนแรงกว่ามาก กระดูก temporal ซึ่งเป็นส่วนที่แข็งแรงของกะโหลกศีรษะที่ห่อหุ้มอวัยวะการได้ยินและการทรงตัว หากเกิดการแตกหัก อาจทำให้มีเลือดออกในหูร่วมกับการสูญเสียการได้ยิน เวียนศีรษะ หรือกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง ในบางกรณีที่พบได้น้อย เนื้องอกหรือกลุ่มหลอดเลือดผิดปกติอาจมีเลือดออกโดยไม่มีการบาดเจ็บใดๆ

ของเหลวที่ไหลออกมามีลักษณะอย่างไร และบอกอะไรได้บ้าง

แพทย์จะให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสี ความข้น และกลิ่นของของเหลวที่ไหลออกมา เพราะรายละเอียดเหล่านี้ช่วยระบุสาเหตุได้อย่างรวดเร็ว ตารางด้านล่างนี้อ้างอิงจากรูปแบบที่อธิบายโดย Mayo Clinic และ National Library of Medicine และช่วยจัดระเบียบสิ่งที่คุณสังเกตเห็นก่อนที่จะโทรหาแพทย์

มีข้อสังเกตหนึ่งที่ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษ ของเหลวใสคล้ายน้ำ โดยเฉพาะหากไหลออกมาไม่หยุดและมีรสเค็มเมื่อไหลลงคอ อาจเป็นน้ำไขสันหลัง ซึ่งเป็นของเหลวที่ทำหน้าที่รองรับและปกป้องสมอง หากมีของเหลวนี้ปนเลือดหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่แท้จริง ไม่ว่าจะเห็นของเหลวออกมามากหรือน้อยก็ตาม

สาเหตุที่พบบ่อยของเลือดออกในหู

สำลีก้านและการทำความสะอาดหู

การใช้สำลีก้านแคะหูเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้มีเลือดออกในหู ช่องหูสามารถทำความสะอาดตัวเองได้ตามธรรมชาติ การใช้สำลีก้านจึงมักแค่ดันขี้หูเข้าไปลึกขึ้น พร้อมกับทำให้ผิวหนังในช่องหูถลอก หากพบเลือดเพียงเล็กน้อยหลังทำความสะอาดโดยไม่มีอาการเจ็บ มักไม่ใช่เรื่องน่ากังวล แต่หากมีเลือดร่วมกับอาการเจ็บ หูอื้อ หรือมีเสียงดังในหู อาจหมายความว่าสำลีก้านไปถึงแก้วหู ซึ่งอยู่ห่างจากปากหูเพียงประมาณสองเซนติเมตรครึ่งเท่านั้น

การติดเชื้อในหู

การติดเชื้อเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้แก้วหูทะลุ หนองที่สะสมอยู่ด้านหลังแก้วหูจะสร้างแรงดันจนแก้วหูแตก ซึ่งจะทำให้อาการเจ็บปวดบรรเทาลงอย่างรวดเร็วและมีของเหลวปนเลือดไหลออกมา การติดเชื้อในช่องหูชั้นนอก หรือที่เรียกว่าหูชั้นนอกอักเสบ (Otitis Externa) จะทำให้เยื่อบุช่องหูอักเสบจนมีเลือดออกเมื่อสัมผัส หรือเกิดเนื้อเยื่อที่เปราะบางและมีเลือดซึม บทความของเราอธิบายเรื่อง อาการและการรักษาการติดเชื้อในหูและบทความแยกต่างหากอธิบาย หูแห้งและมีสะเก็ด.

การเปลี่ยนแปลงของความดัน เสียงดัง และแก้วหูฉีกขาด

การขึ้นเครื่องบินขณะมีอาการคัดจมูก การลงลิฟต์อย่างรวดเร็ว หรือการดำน้ำ ล้วนทำให้เกิดความแตกต่างของความดันที่หูไม่สามารถปรับสมดุลได้ ส่งผลให้เกิดภาวะบาโรทราวมาในหู (Ear Barotrauma) ตั้งแต่อาการไม่สบายหูไปจนถึงแก้วหูฉีกขาดและมีเลือดออก คลื่นแรงระเบิดและเสียงปืนก็ทำให้เกิดผลเช่นเดียวกันผ่านพลังงานเสียง จากข้อมูลอ้างอิง StatPearls ที่แพทย์ใช้ พบว่าประมาณแปดในสิบของแก้วหูที่ฉีกขาดสามารถหายเองได้ และแพทย์มักรอดูอาการสี่ถึงหกสัปดาห์ก่อนพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด

สิ่งแปลกปลอมในหู โดยเฉพาะในเด็ก

ลูกปัด เมล็ดพืช ของเล่นชิ้นเล็ก และแมลง เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในหูของเด็กเล็ก เลือดออกในหูในกรณีนี้มักเกิดจากสิ่งแปลกปลอมขูดช่องหู หรือจากความพยายามนำสิ่งนั้นออก ลูกปัดที่พองตัวเมื่อโดนน้ำต้องระวังเป็นพิเศษ เพราะยิ่งอยู่ในหูนานก็จะยิ่งพองตัวกดทับแก้วหู และต้องให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้นำออกเท่านั้น

ยาละลายลิ่มเลือดและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือดเช่นแอสไพริน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ล้วนทำให้บาดแผลเล็กน้อยมีเลือดออกนานขึ้นและดูรุนแรงกว่าความเป็นจริง บาดแผลนั้นไม่ได้อันตรายมากขึ้น แต่เลือดหยุดยากกว่าและมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำมากกว่า หากคุณรับประทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่และมีเลือดออกในหูโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรแจ้งเรื่องนี้เป็นอย่างแรกเมื่อโทรปรึกษาแพทย์

เนื้องอกและมะเร็ง ซึ่งพบได้น้อย

เลือดออกในหูโดยไม่เจ็บปวดที่กลับมาเป็นซ้ำในหูข้างเดียวกัน โดยเฉพาะเมื่อมีการสูญเสียการได้ยินที่ค่อยๆ แย่ลงในข้างนั้น ควรได้รับการตรวจแม้จะดูเหมือนไม่รุนแรง ติ่งเนื้อชนิดไม่ร้ายแรง คอเลสเตียโตมา (Cholesteatoma) และในบางกรณีอาจเป็นเนื้องอก ล้วนสามารถแสดงอาการในลักษณะนี้ได้ สิ่งที่สำคัญคือการกลับมาเป็นซ้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่ใช่ปริมาณของเลือดที่ออก

สัญญาณอันตราย: เมื่อใดที่เลือดออกในหูต้องรีบพบแพทย์

นี่คือคำถามที่อยู่เบื้องหลังการค้นหาเรื่องหูมีเลือดออกส่วนใหญ่ และสมควรได้รับคำตอบตรงๆ หูมีเลือดออกเพียงอย่างเดียวในคนที่สุขภาพดี หลังจากถูกกระแทกหรือเกาจนระบุสาเหตุได้ มักไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน สิ่งที่เปลี่ยนสถานการณ์คืออาการอื่นๆ ที่มาพร้อมกัน

ไปห้องฉุกเฉินทันที

• เลือดออกหลังจากได้รับแรงกระแทกที่ศีรษะ การล้ม อุบัติเหตุ หรือแรงระเบิด
• มีของเหลวใสคล้ายน้ำไหลออกจากหูอย่างต่อเนื่อง จะมีเลือดปนหรือไม่ก็ตาม
• มีอาการสับสน อาเจียนซ้ำหลายครั้ง ปวดศีรษะรุนแรง หรือหมดสติ
• กล้ามเนื้อใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งอ่อนแรงหรือหย่อนลง
• การได้ยินลดลงอย่างกะทันหัน หรือรู้สึกว่าบ้านหมุนอย่างรุนแรง
• เลือดออกมาก หยุดไม่ได้ หรือออกจากทั้งสองหู
• มีรอยช้ำปรากฏขึ้นหลังหูหรือรอบดวงตาหลังได้รับบาดเจ็บ

นัดพบแพทย์ภายในวันเดียวกันหรือวันถัดไป

• มีไข้ร่วมกับปวดหู และมีของเหลวปนเลือดหรือมีกลิ่นเหม็นไหลออกมา
• ปวดหูลึกๆ จนนอนไม่หลับ โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นเบาหวานหรือมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• มีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในหู หรือสงสัยว่าอาจมี
• คุณรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่ และเลือดยังไม่หยุด
• ผู้ที่มีอาการเป็นทารกหรือเด็กเล็ก
• มีของเหลวไหลออกจากหูนานกว่าสองสามวัน

การนัดพบแพทย์ตามปกติเป็นสิ่งที่เหมาะสม

• มีคราบเลือดเพียงเล็กน้อยครั้งเดียวหลังทำความสะอาดหู และหยุดเองแล้ว
• มีอาการคันเล็กน้อยและผิวลอก พร้อมมีเลือดออกประปรายเป็นครั้งคราว
• มีเลือดออกเล็กน้อยซ้ำๆ โดยไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย

ควรทำอะไรและไม่ควรทำอะไรเมื่อหูมีเลือดออก

คนส่วนใหญ่ที่ค้นหาวิธีหยุดเลือดออกจากหู มักพบว่ามีเลือดออกเพียงเล็กน้อยและไม่มีอาการอื่น เป้าหมายในกรณีนี้คือการปกป้องหูและปล่อยให้หายเองตามธรรมชาติ ไม่ใช่การรักษาด้วยตนเอง

นั่งตัวตรง เอียงหูข้างที่มีอาการลงเพื่อให้ของเหลวไหลออก แล้ววางผ้าก๊อซสะอาดปิดปากหูอย่างหลวมๆ เปลี่ยนเมื่อผ้าชุ่ม รักษาหูให้แห้งอยู่เสมอ ห้ามว่ายน้ำ และป้องกันน้ำจากการอาบน้ำโดยใช้สำลีชุบวาสลีนอุดที่ปากช่องหูเท่านั้น รับประทานยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไปหากจำเป็น จดบันทึกเวลาที่เลือดเริ่มออก ลักษณะของเลือด และการเปลี่ยนแปลงของการได้ยิน เพราะนี่คือข้อมูลที่แพทย์จะถามเมื่อคุณไปพบ

สิ่งที่ไม่ควรทำสำคัญกว่า อย่าอุดหรือยัดสิ่งใดเข้าไปในช่องหู และอย่าพยายามอุดเลือดที่ไหลออกมาจากด้านใน อย่าใช้ยาหยอดหู น้ำมัน ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ หรืออุปกรณ์ล้างหู เพราะบางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อหูชั้นกลางหากแก้วหูมีรู อย่าพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมออกเอง หลีกเลี่ยงการสั่งน้ำมูกแรงๆ และการเดินทางโดยเครื่องบินจนกว่าจะได้รับการตรวจ และหยุดทำความสะอาดหู

แพทย์ค้นหาสาเหตุของเลือดออกจากหูได้อย่างไร

การตรวจร่างกายและการทดสอบการได้ยิน

หัวใจสำคัญของการประเมินคือการตรวจดู แพทย์จะใช้หูฟังตรวจหู (otoscope) ร่วมกับกล้องจุลทรรศน์เพื่อทำความสะอาดช่องหูอย่างนุ่มนวลและตรวจดูเยื่อแก้วหู ซึ่งช่วยแยกแยะระหว่างรอยถลอกในช่องหูกับการทะลุของเยื่อแก้วหูได้ในกรณีส่วนใหญ่ การทดสอบด้วยส้อมเสียง จากนั้นทำการตรวจการได้ยินอย่างเป็นทางการ (audiometry) จะช่วยระบุว่าการสูญเสียการได้ยินเป็นแบบนำเสียง ซึ่งหมายถึงเสียงถูกขัดขวางทางกลไก หรือแบบประสาทรับเสียง ซึ่งหมายถึงหูชั้นในหรือเส้นประสาทมีปัญหา อาการที่เกี่ยวข้องสองอย่างได้รับการอธิบายแยกต่างหาก ได้แก่ สาเหตุและวิธีบรรเทาอาการหูอื้อและบทความอีกชิ้นได้ทบทวนเรื่อง สาเหตุและการวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะ.

การถ่ายภาพทางการแพทย์

การถ่ายภาพรังสีช่วยตอบคำถามเฉพาะเจาะจง หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ การสแกน CT กระดูกขมับจะตรวจหากระดูกแตก เลือดในหูชั้นกลาง และข้อบกพร่องที่อาจทำให้น้ำไขสันหลังรั่วได้ เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อลึกที่ลามไปถึงกระดูกหรือมีก้อนเนื้องอก การสแกน CT หรือ MRI จะช่วยกำหนดขอบเขตที่แน่ชัด

การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เป็นประโยชน์

เลือดออกในหูไม่ได้วินิจฉัยด้วยการตรวจเลือด แต่ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการช่วยตอบคำถามที่เกิดขึ้นจากการตรวจร่างกาย และมักถูกส่งมอบให้ผู้ป่วยโดยไม่มีคำอธิบาย

• เม็ดเลือดขาวสูงในลักษณะที่บ่งชี้การติดเชื้อ หรือเกล็ดเลือดและฮีโมโกลบินต่ำจนอธิบายภาวะเลือดออกนานได้ ทั้งหมดนี้ตรวจพบได้จากการตรวจความสมบูรณ์ของเลือด คู่มือของเราอธิบาย ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC).
• การตรวจการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ prothrombin time และ INR มีความสำคัญหากคุณรับประทานยาละลายลิ่มเลือดหรือมีเลือดออกง่ายผิดปกติ เราอธิบายเรื่อง การตรวจแผงการแข็งตัวของเลือดและบทความแยกต่างหากอธิบาย ผล PT และ INR.
• ตัวบ่งชี้การอักเสบ เช่น C-reactive protein และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ช่วยประเมินความรุนแรงของการติดเชื้อและการตอบสนองต่อการรักษา คู่มือของเราอธิบาย การตรวจเลือด CRP.
• การเพาะเชื้อจากของเหลวที่ไหลออกจากหูช่วยระบุแบคทีเรียหรือเชื้อราที่เป็นสาเหตุ และการรักษาใดที่จะได้ผล นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักเก็บตัวอย่างก่อนเริ่มการรักษา
• ระดับน้ำตาลในเลือดและ A1C จะถูกตรวจสอบเมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อในช่องหูอย่างรุนแรง เนื่องจากโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด เราอธิบายเรื่อง เป้าหมาย A1Cและบทความเพิ่มเติมครอบคลุม อาการและการรักษาโรคเบาหวาน.

การรักษาและการฟื้นตัว: สิ่งที่ควรคาดหวัง

การรักษาหูมีเลือดออกจะมุ่งไปที่สาเหตุ ไม่ใช่ตัวเลือดเอง รอยถลอกตื้นๆ ในช่องหูไม่ต้องการการรักษาใดๆ นอกจากการดูแลให้หูแห้งและรอเวลา ซึ่งมักหายภายในไม่กี่วัน การติดเชื้อในช่องหูมักรักษาด้วยยาหยอดตามใบสั่งแพทย์ที่ปลอดภัยสำหรับหูนั้น บางครั้งอาจต้องทำความสะอาดหรือใส่ไส้ก่อน การติดเชื้อในหูชั้นกลางที่ทำให้แก้วหูทะลุจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อมีข้อบ่งชี้ และจะติดตามดูแก้วหูต่อไป

สำหรับแก้วหูทะลุ การเฝ้าสังเกตอาการเป็นแนวทางแรกมาตรฐาน โดยตรวจซ้ำเพื่อยืนยันว่ารูกำลังปิดตัว และการป้องกันไม่ให้น้ำเข้าหูเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยควบคุมได้เองเป็นหลัก การผ่าตัดซ่อมแซมด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจะพิจารณาเมื่อรูทะลุยังคงอยู่เกินระยะเวลาการสังเกต มีขนาดใหญ่ อยู่ที่ขอบแก้วหู หรือทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งแปลกปลอมจะถูกนำออกโดยผู้ที่มีความพร้อมมากที่สุดในการทำสำเร็จในครั้งแรก ซึ่งมักทำภายใต้กล้องจุลทรรศน์ กระดูกขมับแตกและการติดเชื้อที่ลามเข้ากระดูกต้องได้รับการดูแลจากทีมแพทย์เป็นเวลาหลายเดือน ไม่ใช่แค่หลายวัน

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

การวิจัยเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่เป็นสาเหตุของเลือดออกในหูมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นี่คือสิ่งที่การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็น อธิบายในภาษาที่เข้าใจง่าย

แก้วหูทะลุส่วนใหญ่หายได้เองโดยไม่ต้องผ่าตัด

การศึกษาในปี 2023 ที่ติดตามผู้ป่วย 70 รายที่มีแก้วหูทะลุจากการบาดเจ็บ พบว่าเกือบเก้าในสิบรายหายได้เองภายในสิบสองสัปดาห์ โดยรอยฉีกที่ขอบแก้วหูหายได้น้อยกว่ารอยฉีกตรงกลางมาก การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2024 ซึ่งเป็นการศึกษาที่รวบรวมผลการทดลองก่อนหน้า ได้รวมการทดลองแบบสุ่ม 6 รายการในผู้ป่วยลักษณะเดียวกันกว่า 500 ราย พบว่ายาหยอดหูที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์ช่วยให้แก้วหูปิดได้บ่อยกว่าและเร็วกว่าการรอให้หายเองประมาณสองถึงสามสัปดาห์ โดยไม่ทำให้การได้ยินแย่ลงหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ความหมายสำหรับคุณ: การเฝ้าสังเกตอาการมีหลักฐานรองรับที่ดี และตำแหน่งของรอยฉีกขาดสำคัญพอๆ กับขนาด ยาหยอดอาจช่วยได้ แต่ต้องใช้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น และยาผิดชนิดอาจทำลายหูที่มีรูได้ อย่าใส่สิ่งใดเข้าไปในหูที่มีเลือดออกด้วยตัวเอง

การแคะหรือพยายามเขี่ยสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ยิ่งทำให้นำออกได้ยากขึ้น

การทบทวนในปี 2022 ที่รวบรวมข้อมูลจาก 13 การศึกษาและเด็กเกือบ 3,900 ราย พบว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก สามารถนำสิ่งแปลกปลอมออกได้สำเร็จประมาณเก้าในสิบครั้งเมื่อเป็นผู้ดำเนินการเป็นรายแรก แต่อัตราความสำเร็จลดลงเหลือประมาณสองในสามเมื่อมีผู้อื่นพยายามนำออกมาก่อนแล้ว ผู้ทบทวนระบุว่าสาเหตุหลักของการลดลงนี้คือการบวมและมีเลือดออกในช่องหูซึ่งบดบังการมองเห็น รายงานในปี 2025 ที่ศึกษาหูเด็ก 447 ราย พบว่าเกือบทั้งหมดสามารถนำสิ่งแปลกปลอมออกได้อย่างปลอดภัยในห้องตรวจของผู้เชี่ยวชาญ แม้ว่าเกือบครึ่งหนึ่งมาถึงหลังจากที่มีการพยายามนำออกที่อื่นแล้วไม่สำเร็จ

ความหมายสำหรับคุณ: การให้ผู้เชี่ยวชาญที่ถูกต้องลองครั้งแรกมีค่ามากกว่าการรีบทำโดยคนที่อยู่ใกล้มือ ปล่อยสิ่งแปลกปลอมไว้ก่อนและไปให้แพทย์ตรวจหู

การได้ยินมักดีขึ้นหลังได้รับบาดเจ็บที่ฐานกะโหลกศีรษะ

การศึกษาในปี 2023 ติดตามผู้ป่วย 50 รายที่มีกระดูกขมับแตก โดยทดสอบการได้ยินตลอดระยะเวลาหกเดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง ซึ่งเกิดจากการที่เสียงถูกขัดขวางมากกว่าความเสียหายของเส้นประสาท และการได้ยินของกลุ่มผู้ป่วยโดยรวมดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ความหมายสำหรับคุณ: การสูญเสียการได้ยินทันทีหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นเรื่องน่ากังวล แต่บ่อยครั้งอาการส่วนใหญ่มักเป็นเพียงชั่วคราว อย่างไรก็ตาม ยังต้องได้รับการทดสอบอย่างเป็นทางการและนัดติดตามอาการ ไม่ใช่เดาเองที่บ้าน

การติดเชื้อในหูอย่างรุนแรงในผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานยังคงเป็นเรื่องที่ต้องระวัง

การทบทวนในปี 2024 ที่ศึกษาผู้ป่วย 197 รายที่มีการติดเชื้อในหูอย่างรุนแรงจนลุกลามเข้ากระดูก พบว่าส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ และประมาณสี่ในห้ามีภาวะที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โดยส่วนใหญ่เป็นโรคเบาหวาน เชื้อรา ไม่ใช่แค่แบคทีเรีย เป็นสาเหตุในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ การทบทวนแนวทางการรักษาในปี 2023 แยกต่างหากพบว่าหลักฐานที่ตีพิมพ์ยังไม่สอดคล้องกัน โดยการรักษามักต้องรับไว้ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานาน

สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: หากคุณเป็นเบาหวานและมีอาการปวดหูพร้อมมีของเหลวไหลออกโดยไม่ดีขึ้น ควรแจ้งแพทย์แต่เนิ่นๆ และบอกว่าคุณเป็นเบาหวานด้วย การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ คือสิ่งที่การศึกษาเหล่านี้เห็นตรงกัน

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

คำถามที่พบบ่อย

ควรกังวลหรือไม่หากหูมีเลือดออก?

โดยทั่วไปสาเหตุมักไม่รุนแรง แต่คำตอบขึ้นอยู่กับอาการที่มาพร้อมกัน เลือดออกเพียงเส้นเดียวโดยไม่เจ็บปวดหลังจากทำความสะอาดหู และหยุดเองได้ มักไม่ใช่สัญญาณของอะไรที่น่าเป็นห่วง คุณควรถือว่าเป็นเรื่องเร่งด่วนหากเลือดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ หากมีของเหลวใสๆ ไหลออกมา หากการได้ยินลดลงอย่างกะทันหัน หากรู้สึกว่าห้องหมุน หากกล้ามเนื้อใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งอ่อนแรง หรือหากเลือดออกมากหรือไม่หยุด มีไข้พร้อมกับของเหลวที่มีกลิ่นเหม็น หรืออาการปวดลึกในผู้ที่เป็นเบาหวาน ควรได้รับการประเมินภายในวันเดียวกัน หากไม่แน่ใจ ควรให้แพทย์ตรวจหูแทนที่จะรอดูอาการ

หมายความว่าอะไรหากมีเลือดติดบนสำลีก้านแต่ไม่เจ็บปวด?

เลือดที่ไม่เจ็บปวดบนสำลีก้านมักเกิดจากสำลีไปครูดผิวหนังบางๆ ที่บุอยู่ในรูหู ผิวหนังบริเวณนี้บอบบางและอยู่ใกล้กระดูก จึงมีเลือดออกได้ง่ายและหายเร็ว ให้หยุดทำความสะอาดหู รักษาหูให้แห้งสักสองสามวัน แล้วรอดูอาการ อย่างไรก็ตาม มีสองกรณีที่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ ได้แก่ หากเลือดออกซ้ำในหูข้างเดิมโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน หรือหากมีอาการได้ยินเสียงไม่ชัดหรือมีเสียงดังในหูตามมา ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจ เพราะในกรณีเหล่านี้ สิ่งที่น่าเป็นห่วงไม่ใช่รอยถลอก แต่คือสิ่งที่แพทย์อาจพบอยู่เบื้องหลัง

หูที่มีเลือดออกใช้เวลานานแค่ไหนในการหาย?

รอยขีดข่วนตื้นๆ ในรูหูมักหยุดเลือดภายในไม่กี่นาทีและหายภายในสองสามวัน ส่วนแก้วหูที่ฉีกขาดจะใช้เวลานานกว่ามาก แก้วหูส่วนใหญ่สามารถหายเองได้ และแพทย์มักรอดูอาการประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ก่อนพิจารณาการซ่อมแซม โดยบางกรณีอาจใช้เวลานานถึงประมาณสิบสองสัปดาห์ การหายจะช้าลงหากรูมีขนาดใหญ่ อยู่บริเวณขอบแก้วหู หรือโดนน้ำ การป้องกันไม่ให้น้ำเข้าหูเป็นสิ่งที่คุณทำได้เพื่อช่วยให้หายเร็วขึ้นในช่วงนั้น

การติดเชื้อที่หูทำให้มีเลือดออกได้หรือไม่?

ใช่ และนี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อย ในการติดเชื้อที่หูชั้นกลาง หนองจะสะสมอยู่หลังแก้วหูจนแรงดันทำให้แก้วหูฉีกขาด การฉีกขาดนี้จะปล่อยของเหลวที่มีเลือดปนออกมา และมักทำให้อาการปวดบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจรู้สึกเหมือนอาการดีขึ้น แม้ว่าจะยังต้องได้รับการตรวจก็ตาม การติดเชื้อในช่องหูเองก็ทำให้เยื่อบุอักเสบจนมีเลือดออกเมื่อถูกสัมผัส หรือเกิดเนื้อเยื่อที่เปราะบางซึ่งมีเลือดซึม เลือดที่ปนกับของเหลวสีเหลืองหรือสีเขียว โดยเฉพาะหากมีกลิ่นหรือมีไข้ ควรได้รับการประเมินภายในหนึ่งถึงสองวัน

ควรหลีกเลี่ยงอะไรเมื่อหูมีเลือดออก?

อย่าสอดสิ่งใดเข้าไปในรูหู ไม่ว่าจะเป็นผ้าก๊อซ กระดาษทิชชู หรือสำลีก้าน และอย่าพยายามอุดเลือดที่ออกอยู่ลึกข้างใน หลีกเลี่ยงการใช้ยาหยอดหู น้ำมัน ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และชุดล้างหู เว้นแต่แพทย์จะแนะนำผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสม เพราะสารบางชนิดอาจเป็นอันตรายหากแก้วหูฉีกขาด อย่าพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ออกเอง หลีกเลี่ยงการสั่งน้ำมูกแรงๆ การว่ายน้ำ และการเดินทางด้วยเครื่องบินจนกว่าจะได้รับการตรวจ ให้ปิดหูชั้นนอกอย่างหลวมๆ ปล่อยให้ระบาย และรักษาให้แห้ง

เลือดออกจากหูในเด็กถือเป็นเหตุฉุกเฉินเสมอหรือไม่?

ไม่เสมอไป แต่เด็กควรได้รับการตรวจเร็วกว่าผู้ใหญ่ เด็กเล็กมักนำสิ่งแปลกปลอมเข้าหู ไม่สามารถบอกอาการปวดหรือการได้ยินที่เปลี่ยนแปลงได้เสมอ และมีแนวโน้มเป็นการติดเชื้อหูชั้นกลางที่ทำให้แก้วหูทะลุได้ง่าย หากหูของลูกมีเลือดออก ควรพาไปตรวจทันทีแทนที่จะรอดู และอย่าพยายามนำสิ่งแปลกปลอมที่มองเห็นออกเองที่บ้าน เพราะจะทำให้แพทย์นำออกได้ยากขึ้น ควรไปห้องฉุกเฉินทันทีหากเลือดออกหลังจากล้มหรือถูกกระแทกที่ศีรษะ หรือหากลูกมีอาการง่วงซึม อาเจียน เดินเซ หรือกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง

แหล่งอ้างอิง

• Mayo Clinic — Ruptured eardrum (perforated tympanic membrane): symptoms and causes, 2024 — mayoclinic.org
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Ear discharge, medical encyclopedia, 2024 — medlineplus.gov
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Malignant otitis externa, medical encyclopedia, 2024 — medlineplus.gov
• Dolhi N, Weimer AD — Tympanic Membrane Perforation — StatPearls, National Center for Biotechnology Information, 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
• Bird S, Wilson E — Ear Barotrauma — StatPearls, National Center for Biotechnology Information, 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
• Bishnoi T, Marlapudi SK, Sahu PK — Factors influencing the outcome of spontaneous healing of traumatic tympanic membrane perforation — Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, 2023 — doi.org/10.1007/s12070-023-03722-4
• Kutbi AH, Malas M, Al-Talhi AA, Noori F, Amoodi HA — The effect of using ofloxacin ear drops in traumatic tympanic membrane healing: a systematic review and meta-analysis — Ear, Nose and Throat Journal, 2024 — doi.org/10.1177/01455613241264479
• White AC, Shih MC, Nguyen SA, Liu YC — Comparison of care settings for pediatric external auditory canal foreign bodies: a meta-analysis — Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, 2022 — doi.org/10.1177/00034894221093584
• Prasad D, Isaacson G — Safety and efficacy of a protocol for in-office pediatric aural foreign body removal — The Laryngoscope, 2025 — doi.org/10.1002/lary.32073
• Deshmukh KA, Fatima U, Siddiqui A, Tegnoor MS — Evaluation and outcomes of hearing loss in temporal bone fractures: a prospective study — Cureus, 2023 — doi.org/10.7759/cureus.46331
• Sideris G, Petsiou DP, Kourklidou M, Papadimitriou N, Vlastarakos PV, Karamagkiolas S, Margaris I, Nikolopoulos T, Delides A — Fungal malignant otitis externa: a systematic review — Cureus, 2024 — doi.org/10.7759/cureus.71345
• Lodhi S, Timms S, Stapleton E — A systematic review of antimicrobial treatment regimens and their outcomes in necrotising otitis externa — The Journal of Laryngology and Otology, 2023 — doi.org/10.1017/S0022215123001664

อ่านเพิ่มเติม

• อาการชาในหู: สาเหตุ การตรวจ และการรักษา
• ไซนัสอักเสบ: อาการ สาเหตุ และการรักษา
• จำนวนเกล็ดเลือด: ค่าปกติ ต่ำ และสูง
• การตรวจ ESR ในเลือด: ค่าปกติและความหมาย
• ระดับฮีโมโกลบิน: ผลเลือดของคุณหมายความว่าอะไร

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

เมื่อหูมีเลือดออกพร้อมกับการติดเชื้อ รอยฟกช้ำผิดปกติ หรือมีแนวโน้มเลือดออกง่าย แพทย์มักสั่งตรวจเลือดควบคู่กับการตรวจหู AI DiagMe อ่านผลเหล่านั้นให้คุณเข้าใจในภาษาที่เข้าใจง่าย ไม่ว่าจะเป็นการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การตรวจการแข็งตัวของเลือดเช่น PT และ INR ค่าการอักเสบอย่าง C-reactive protein หรือค่า A1C ที่สะท้อนระดับน้ำตาลในเลือด ความเข้าใจนี้ช่วยให้คุณถามคำถามที่ดีขึ้นในการนัดพบแพทย์ ทั้งนี้ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค และไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที