Нормален ПАП тест (во секојдневниот говор „папа тест“) со позитивен ХПВ тест е една од најзбунувачките комбинации во скринингот на грлото на матката и исплашува многу повеќе жени отколку што треба. Значи дека лабораторијата пронашла високоризичен хуман папилома вирус (ХПВ) во Вашиот примерок, но клетките земени од грлото на матката под микроскоп сè уште изгледале здрави. Вирусот е присутен; видливо оштетување на клетките нема. Во оваа статија ќе дознаете што мери секоја од двете анализи, зошто овој пар е толку чест, зошто резултатот не кажува ништо за тоа кога и од кого сте го добиле вирусот, како типот на ХПВ во наодот го менува она што следува и што обично вклучува следењето. Една порака е поважна од сите други: одете на контролниот преглед што Ви го препорачува Вашиот гинеколог.
Што навистина значи нормален ПАП тест со позитивен ХПВ тест
Значи дека вирусот е откриен, но клетките сè уште не се промениле. Две различни анализи можат да се направат од истиот примерок од грлото на матката, и тие одговараат на две различни прашања. Кога се разминуваат на овој начин, тоа не е противречност ниту лабораториска грешка. Тоа е слика од еден ран момент: вирусот пристигнал, а клетките на грлото на матката уште не реагирале на него.
Што гледа ПАП тестот
ПАП тестот, наречен и тест по Папаниколау или ПАП брис, ги испитува клетките од грлото на матката под микроскоп. Обучен цитолог ги гледа големината, обликот и внатрешната градба на тие клетки. Нормалниот ПАП често се запишува како NILM, кратенка за „негативен за интраепителна лезија или малигнитет“. Тоа значи само едно: на денот кога е земен примерокот, никој не видел абнормални клетки. Тоа е извештај за изгледот, а не за инфекцијата. Нашата библиотека нуди и детален водич за превенција и лекување на ракот на грлото на матката.
Што бара ХПВ тестот
ХПВ тестот воопшто не ги испитува клетките. Тој бара генетски материјал од високоризичните типови хуман папилома вирус, оние што можат во текот на многу години да предизвикаат промени во клетките на грлото на матката. Според MedlinePlus, анализата проверува дали има инфекција со типовите ХПВ што можат да предизвикаат рак на грлото на матката. Таа е многу почувствителна од микроскопскиот преглед, бидејќи ја открива причината долго пред да стане видлива каква било последица. Нашиот тим ја опишува и целосната слика на инфекцијата со хуман папилома вирус.
Зошто двојното тестирање ја дава токму оваа комбинација
Кога двете анализи се прават од истиот примерок, тоа се нарекува двојно тестирање (ко-тестирање). Бидејќи ХПВ тестот го открива вирусот со години пред клетките да почнат да се менуваат, позитивен резултат за вирусот покрај чист резултат за клетките е токму она што би се очекувало кај повеќето луѓе што моментално носат високоризичен ХПВ. Тоа е убедливо најчестиот начин на кој двете анализи се разминуваат, и затоа оваа комбинација има свој признаен пат на следење, наместо да се третира како аномалија.
Вашата комбинација на резултати на еден поглед
Табелата подолу сумира како американските препораки за скрининг генерално ги опишуваат главните комбинации при двојно тестирање. Читајте ја како мапа, а не како рецепт: Вашата возраст, претходните резултати и медицинската историја влијаат врз планот што Вашиот гинеколог ќе го направи со Вас.
| Вашата комбинација на резултати | Што обично значи | Што обично следува |
|---|---|---|
| ХПВ негативен, ПАП нормален | Не е пронајден високоризичен вирус и не се видени промени во клетките | Редовен скрининг во вообичаениот интервал |
| ХПВ позитивен за тип 16 или 18, ПАП нормален | Присутни се двата типа поврзани со повеќето карциноми предизвикани од ХПВ, но клетките сè уште изгледаат нормално | Почесто веднаш се препорачува колпоскопија |
| ХПВ позитивен за друг високоризичен тип, ПАП нормален | Вирусот е присутен, без видливо влијание врз клетките | Повторно тестирање по одреден период, најчесто по околу една година |
| ХПВ позитивен, ПАП абнормален | Вирусот е присутен, а раните промени во клетките веќе се видливи | Колпоскопија, обично со биопсија |
| ХПВ негативен, ПАП абнормален | Промени во клетките без високоризичен вирус, често од бенигна причина | Следењето зависи од видот на пријавената промена |
Колку е чест ХПВ и зошто повеќето инфекции исчезнуваат сами
Американските Центри за контрола и превенција на болести (CDC) го опишуваат ХПВ како најчеста сексуално преносива инфекција и наведуваат дека во повеќето случаи, околу девет од десет, ХПВ исчезнува сам во рок од две години без да предизвика здравствени проблеми. Националниот институт за рак на САД (NCI) го кажува тоа слично: имунолошкиот систем обично ги контролира инфекциите со ХПВ, па телото ги отстранува во рок од една до две години.
Затоа еден позитивен тест се третира како информација, а не како дијагноза. Повеќето луѓе што денес се позитивни ќе бидат негативни на следниот скрининг, откако го отстраниле вирусот без воопшто да забележат нешто. Загриженоста не е самата инфекција. Тоа е упорноста, односно инфекција со високоризичен тип што е присутна година по година. NCI наведува дека истражувањата покажале оти може да поминат 5 до 10 години за клетките на грлото на матката заразени со ХПВ да се развијат во предканцерозни промени и околу 20 години за да се развијат во рак. Токму тоа долго време го прави скринингот делотворен, и затоа еден позитивен тест е причина да останете во системот на следење, а не причина за паника.
Зошто е важен типот на ХПВ во Вашиот наод
Постојат повеќе од десетина високоризични типови ХПВ и немаат сите иста тежина. NCI наведува дека два од нив, ХПВ 16 и ХПВ 18, се одговорни за повеќето карциноми поврзани со ХПВ. Многу лаборатории денес наведуваат дали е присутен еден од тие два типа, пракса наречена генотипизација. Некои лаборатории посебно наведуваат и неколку дополнителни типови, што се нарекува проширена генотипизација.
Практичната последица е вистинска. Позитивен резултат за ХПВ 16 или ХПВ 18 генерално побрзо води кон колпоскопија, дури и кога ПАП тестот е нормален, бидејќи ризикот поврзан со тие типови е поголем. Позитивен резултат за некој од другите високоризични типови со нормален ПАП почесто води кон повторно тестирање по одреден период. Ако во Вашиот наод само пишува дека е откриен високоризичен ХПВ, без да се наведе типот, сосема е разумно да го прашате гинекологот дали е направена генотипизација и што покажала.
Како обично изгледа следењето по овој резултат
Во американските препораки следењето се заснова на ризикот. Препораката зависи од тоа колку е веројатно да имате или да развиете предканцерозна промена, земајќи ја предвид целата историја на скрининг, а не од една анализа читана изолирано. NCI ги опишува двата главни пата по позитивен резултат од скрининг: повторен ХПВ тест или двојно тестирање ХПВ/ПАП по една или три години, или колпоскопија со биопсија. Кој пат важи за Вас е разговор со Вашиот гинеколог, а не нешто што се решава од статија.
Во Северна Македонија државниот скрининг на ракот на грлото на матката се прави со ПАП тест: според програмата на Министерството за здравство за 2024 година, тој е наменет за жените од 21 до 59 години што не направиле ПАП тест во последните три години, а се спроведува кај гинекологот, со евиденција во системот „Мој термин“. Можете сами да се пријавите на порталот за скрининг на Министерството. ХПВ тестот не е опишан во таа програма; обично се прави по проценка на гинекологот.
Повторно тестирање по одреден период
За многу жени со нормален ПАП и високоризичен тип различен од 16 или 18, препораката е едноставно да дојдат повторно на тестирање. Логиката е јасна: ако имунолошкиот систем во меѓувреме го отстрани вирусот, следниот тест е негативен и се враќате на редовен скрининг. Ако вирусот сè уште е тука, таа упорност сама по себе е сигналот што бара поблизок поглед. Периодот на чекање може да изгледа пасивно, но врши вистинска дијагностичка работа.
Упат за колпоскопија
Колпоскопија се препорачува кога проценетиот ризик ќе премине одреден праг, што може да се случи поради откриениот тип ХПВ, поради претходни абнормални резултати или поради други фактори што ги разгледува Вашиот гинеколог. Упатот не е знак дека е пронајдено нешто лошо. Тоа е знак дека поблискиот поглед е поинформативниот следен чекор.
Што навистина вклучува колпоскопијата
Голем дел од вознемиреноста околу овој преглед доаѓа од непознавањето на она што се случува. NCI ја опишува постапката едноставно: се поставува спекулум за нежно да се отвори вагината и да се види грлото на матката, на грлото се нанесува раствор од оцет за да се истакнат абнормалните области, а колпоскопот, инструмент со силно светло и леќа за зголемување, се приближува до вагината. Колпоскопот останува надвор од Вашето тело. Прегледот обично вклучува биопсија, мал примерок ткиво, што многу жени го опишуваат како краток штип или грч. Се прави во ординација, а не во операциона сала. Благото дамкање потоа е често, а нашиот тим ги опишува причините за кршливо грло на матката, една од причините ткивото на грлото лесно да крвари.
Што не Ви кажува позитивниот ХПВ тест
Не Ви кажува кога сте се заразиле
ХПВ може да биде присутен во телото во нивоа прениски за да се откријат и подоцна повторно да стане откривлив, што значи дека тестот Ви кажува дека вирусот е присутен сега и ништо повеќе. Не може да ја датира инфекцијата. За повеќето луѓе што некогаш биле сексуално активни, можниот период го опфаќа целиот возрасен живот. Првиот позитивен резултат на четириесет години може да одразува изложеност на дваесет.
Не е доказ дека партнерот бил неверен
Ова е прашањето што луѓето најмногу се плашат гласно да го постават, па еве директен одговор: позитивниот ХПВ тест не е доказ за неодамнешна изложеност и не е доказ за неверство. Долгогодишни моногамни парови добиваат позитивни резултати. Жени чиј последен нов партнер бил пред петнаесет години добиваат позитивни резултати. Бидејќи вирусот е толку раширен и може со години да остане неоткриен, резултатот не носи никаква информација за времето, а со тоа ниту за тоа кој кому го пренел. Партнерите обично не треба да се тестираат, бидејќи нема рутински скрининг тест за ХПВ кај мажите.
Вреди да знаете дека ХПВ не е ограничен само на грлото на матката. Нашата библиотека ги објаснува и знаците на ХПВ на јазикот, а нашиот тим ги објаснува анализите што навистина служат за скрининг на рак на јајникот, бидејќи ПАП тестот не ја врши таа работа.
Што му помага на телото да го отстрани ХПВ, а што пречи
Не постои таблета, крема или додаток во исхраната за кој е докажано дека го отстранува ХПВ. Она што постои е група услови што го прават отстранувањето повеќе или помалку веројатно, а за два од нив вреди да знаете.
Пушењето е најдобро документираната пречка. Тутунскиот чад го изложува ткивото на грлото на матката на канцерогени материи и, изгледа, го слабее локалниот имунолошки одговор, а откажувањето е една од ретките конкретни мерки со веројатен ефект врз Вашето отстранување на вирусот. Вториот фактор е ослабен имунолошки систем, било поради нелекувана ХИВ-инфекција, трансплантација на орган или лекови што намерно го потиснуваат имунитетот. Нашата библиотека ги објаснува симптомите на автоимуните болести, кои често се лекуваат со такви лекови, а нашиот тим ги опишува причините за низок број лимфоцити, еден од начините на кои намалениот имунитет се гледа во анализата на крв.
Вакцината штити од типовите што уште не сте ги сретнале
Вакцината против ХПВ е превентивна, а не лековита. Не ја отстранува инфекцијата што веќе ја носите. Сепак, може да Ве заштити од високоризичните типови што уште не сте ги сретнале, и затоа вакцинацијата по позитивен тест е легитимна тема за разговор со Вашиот лекар, а не затворена врата. Вакцинацијата не го заменува ни скринингот: вакцината не ги покрива сите типови што предизвикуваат рак, па и вакцинираните жени го следат распоредот на скрининг за својата возраст.
Нема лек за самиот вирус
CDC е јасен во оваа точка: нема лекување за самиот вирус. Постојат третмани за она што ХПВ може да го предизвика, како генитални брадавици и предканцерозни промени на грлото на матката. Ова е клучот за разбирање зошто следењето изгледа така како што изгледа. Никој не чека да го лекува вирусот. Се следат промените во клетките, бидејќи тие можат да се лекуваат, а нивното рано лекување е она што го спречува ракот на грлото на матката.
Кога да се обратите кај гинеколог
Резултатите од скринингот го опишуваат Вашиот ризик меѓу два прегледа. Тие не се поважни од симптомите. Обратете се навреме кај Вашиот гинеколог или матичен лекар, без оглед на последниот резултат, ако забележите нешто од следново:
- Крварење меѓу менструациите или крварење по менопаузата
- Крварење или болка за време или по сексуален однос
- Болка во карлицата што е нова, упорна или необјаснета
- Вагинален исцедок што се менува по количина, боја или мирис
- Секој симптом што доволно Ве загрижува за да го пребарувате двапати
Нашата библиотека пишува за честите причини за вагинално печење, а нашиот тим ги разгледува и симптомите на осип од хламидија, бидејќи други инфекции можат да дадат слични тегоби.
Најнови научни сознанија за скринингот на ХПВ
Скринингот на грлото на матката видливо се промени во последните три години. Еве што навистина се помрдна и што значи тоа за некој што денес има позитивен ХПВ резултат.
Примероци што ги земате сами
Мета-анализа објавена во 2025 година здружи шеснаесет студии што го споредуваа ХПВ тестирањето на примероци што пациентките ги земале самите со примероци што ги земал лекар и со класичниот ПАП тест. ХПВ тестирањето на самостојно земен примерок беше споредливо со тестирањето на примерок земен од лекар во откривањето на значајните промени во клетките и беше барем исто толку добро како цитологијата на примерок земен од лекар. Што значи ова за Вас: ако пречката е одењето на преглед, самостојното земање примерок веќе не е второкласна можност. Во 2026 година Американското здружение за рак (American Cancer Society) ја ажурираше својата препорака за скрининг: ги прифати самостојно земените вагинални примероци за луѓе со просечен ризик на возраст од 25 до 65 години, иако сè уште ги претпочита примероците земени од лекар, и препорача пократок интервал од три години по негативен самостојно земен резултат. Нашата редакција пишува за новите домашни ХПВ тестови со самостојно земање примерок.
Проширена генотипизација и двојно боење
Преглед од 2025 година, напишан за цитопатолошките лаборатории, опишува две алатки што Американската агенција за храна и лекови (FDA) ги одобри за одредување кои од ХПВ-позитивните луѓе имаат потреба од колпоскопија. Првата е проширената генотипизација, која наведува повеќе поединечни високоризични типови наместо да ги здружува. Втората е двојното боење, анализа што бара два протеини, p16 и Ki-67, што се појавуваат заедно во иста клетка. Посебен преглед од 2025 година објаснува дека тој пар сигнализира клетка што тргнала по абнормалниот пат и дека двојното боење ги открива предканцерозните промени посигурно од цитологијата, а испраќа помалку луѓе на непотребна колпоскопија. Што значи ова за Вас: целта на двете алатки е на нормалниот ПАП со позитивен ХПВ тест да му дадат попрецизен одговор, за луѓето со навистина низок ризик да бидат смирени и да можат да чекаат, а оние со поголем ризик да бидат прегледани побрзо. Овие алатки сè уште се воведуваат, па достапноста зависи од лабораторијата што го обработува Вашиот примерок.
Што прави вакцинацијата со популациите на скрининг
Систематски преглед од 2025 година на педесет и четири студии за одобрените вакцини против ХПВ утврди значителен пад на присуството на типовите ХПВ што предизвикуваат рак, на тешките промени на грлото на матката и на самиот рак на грлото на матката во земјите со висока опфатеност со вакцинација и рутински програми. Што значи ова за Вас: како што помалку луѓе ги носат типовите со најголем ризик, позитивен резултат во вакцинирана популација статистички поретко се однесува на ХПВ 16 или 18. Тоа не менува што Вие лично треба да направите понатаму и не ја отстранува потребата од скрининг, но е вистинска причина за оптимизам за насоката.
Речник на клучни поими
| Поим | Значење |
|---|---|
| Грло на матката | Долниот, тесен дел од матката што се отвора во вагината. Тоа е делот од кој се зема примерок при скрининг. |
| ПАП тест | Кратенка за тест по Папаниколау, наречен и ПАП брис. Клетките од грлото на матката се испитуваат под микроскоп за промени во нивниот изглед. |
| ХПВ | Хуман папилома вирус, многу честа фамилија вируси. Некои типови предизвикуваат брадавици, некои можат да предизвикаат рак, а многу не предизвикуваат ништо. |
| Високоризичен ХПВ | Подгрупата типови ХПВ што можат во текот на многу години да предизвикаат промени во клетките на грлото на матката. Тоа се типовите што ги бара ХПВ тестот. |
| NILM | Негативен за интраепителна лезија или малигнитет. Формалниот начин на кој лабораторијата пријавува нормален ПАП резултат. |
| Двојно тестирање | ПАП тест и ХПВ тест направени од истиот примерок на истиот преглед, за да се проценат и клетките и вирусот. |
| Генотипизација | Утврдување кој тип ХПВ е присутен, наместо само да се пријави дека е пронајден високоризичен тип. |
| Упорна инфекција | Инфекција со ХПВ што сè уште се открива на подоцнежен тест наместо да исчезне. Упорноста, а не инфекцијата, е она што го зголемува ризикот. |
| Колпоскопија | Преглед во ординација при кој грлото на матката се гледа низ осветлен инструмент за зголемување, по нанесување раствор од оцет. |
| Двојно боење | Лабораториска анализа што ги бара протеините p16 и Ki-67 заедно во клетка од грлото на матката, за да се одреди на кого му е потребен поблизок поглед. |
Најчесто поставувани прашања
Дали нормален ПАП тест со позитивен ХПВ тест значи дека имам рак?
Не. Позитивниот ХПВ тест не е дијагноза за рак, а нормалниот ПАП значи дека во Вашиот примерок не се видени абнормални клетки. Резултатот Ви кажува дека е присутен високоризичен вирус, што е ситуацијата на повеќето луѓе што носат ХПВ. NCI наведува дека може да поминат 5 до 10 години за заразените клетки на грлото на матката да се развијат во предканцерозни промени и околу 20 години да се развијат во рак, а скринингот постои за промените да се откријат долго пред тоа. Овој резултат бара следење, а не паника.
Може ли инфекција на уринарниот тракт или габична инфекција да дадат лажно позитивен ХПВ тест?
Не. ХПВ тестот бара конкретно генетски материјал од високоризичните типови ХПВ, па бактериите што предизвикуваат инфекција на уринарниот тракт и габите што предизвикуваат кандидијаза не даваат позитивен ХПВ резултат. Она што другите состојби понекогаш можат да направат е да влијаат врз квалитетот на примерокот, што води до незадоволителен или нејасен резултат и барање тестот да се повтори, а не до лажно позитивен резултат. Ако сте имале симптоми на друга инфекција во времето на земањето примерок, кажете му на Вашиот гинеколог. Нашиот тим ги разгледува и симптомите и анализите при инфекција на уринарниот тракт.
Може ли ХПВ тестот да биде негативен откако бил позитивен?
Да, и тоа е најверојатниот исход. CDC наведува дека во околу девет од десет случаи ХПВ исчезнува сам во рок од две години. Негативен резултат на следниот скрининг обично значи дека Вашиот имунолошки систем ја отстранил инфекцијата до неоткривливо ниво. Затоа повторното тестирање по одреден период е толку честа препорака: ја разликува минливата инфекција од упорната, што е разликата што навистина е важна.
Дали позитивниот ХПВ тест значи дека мојот партнер бил неверен?
Не. ХПВ може со години да остане неоткриен во телото и подоцна повторно да стане откривлив, па позитивниот тест не кажува ништо за тоа кога е добиена инфекцијата. Денешниот резултат може да одразува изложеност од пред неколку децении, вклучително и пред да започне Вашата сегашна врска. Долгогодишните моногамни парови редовно добиваат позитивни резултати. Нема начин позитивен ХПВ тест да се поврзе со одреден партнер или одреден период, и не треба да се смета за доказ за што било во Вашата врска.
Може ли да го пренесам ХПВ на мојот партнер?
Пренесувањето е можно, но додека тестот ќе излезе позитивен, долгогодишниот партнер обично веќе бил изложен. Нема рутински скрининг тест за ХПВ кај мажите и нема лек за самиот вирус, па тестирањето на партнерот ретко менува што правите и двајцата. Кондомите го намалуваат ризикот од пренесување без да го отстранат, бидејќи ХПВ може да ја зафати кожата што кондомот не ја покрива. Вакцинацијата останува тема за разговор за партнерите во препорачаните возрасни групи.
Дали вакцината против ХПВ вреди по позитивен тест?
Може да вреди, и за тоа вреди да разговарате. Вакцината не ја лекува ниту ја отстранува инфекцијата што веќе ја имате, па нема да го промени Вашиот сегашен резултат. Она што може да го направи е да Ве заштити од другите високоризични типови што уште не сте ги сретнале. Дали се препорачува зависи главно од Вашата возраст и историјата на вакцинација, па прашајте го Вашиот лекар наместо однапред да го претпоставувате одговорот. Вакцинацијата никогаш не го заменува скринингот.
Извори
- National Cancer Institute — HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test — cancer.gov
- National Cancer Institute — HPV and Cancer — cancer.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — About Genital HPV Infection — cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Human Papillomavirus (HPV) Test — medlineplus.gov
- Министерство за здравство — Програма за рана детекција и скрининг на малигни заболувања во Република Северна Македонија за 2024 година — portal.mdt.gov.mk
- Министерство за здравство — Портал за скрининг (пријава за ПАП тест и мамографија) — skrining.zdravstvo.gov.mk
- Phillips SA, Denoël S, Wentzensen N, Arbyn M — Accuracy of HPV Self-Collection Compared with Clinician-Collected HPV Testing and Cytology: A Meta-analysis — Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention, 2025 — doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-25-0362
- Perkins RB, Wolf AMD, Church TR, et al. — Self-collected vaginal specimens for human papillomavirus testing and guidance on screening exit: An update to the American Cancer Society cervical cancer screening guideline — CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2026 — doi.org/10.3322/caac.70041
- Goulart RA, Nayar R, Lorey T, Joste N, Stoler MH — Extended HPV genotyping and dual stain for the triage of primary HPV screen-positive cases: Practical guidance for the cytopathology laboratory — Cancer Cytopathology, 2025 — doi.org/10.1002/cncy.70006
- Harper DM, Paczos T, Ridder R, Huh WK — p16/Ki-67 dual stain triage of individuals positive for HPV to detect cervical precancerous lesions — International Journal of Cancer, 2025 — doi.org/10.1002/ijc.35353
- Harper DM, Navarro-Alonso JA, Bosch FX, et al. — Impact of human papillomavirus vaccines in the reduction of infection, precursor lesions, and cervical cancer: A systematic literature review — Human Vaccines and Immunotherapeutics, 2025 — doi.org/10.1080/21645515.2025.2497608
Дополнително читање
- Менопауза: симптоми, фази и лекување
- ПЦОС: симптоми, причини и дијагностички анализи
- Ендометриоза: разбирање, дијагноза, лекување
- Туморски маркери: што мерат и кои се нивните граници
- Како да ги читате резултатите од анализите на крв
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Наод од скрининг полн со кратенки како NILM и hrHPV тешко се чита кога сте вознемирени, а зборовите на хартијата ретко го кажуваат она што навистина сакате да го знаете. AI DiagMe ги претвора лабораториските резултати во јасен јазик, било да е тоа наод од скрининг на грлото на матката, крвна слика, анализи на железо или хормонски анализи побарани заедно со него. Создаден е за да Ви помогне да ги разберете сопствените бројки и да дојдете на прегледот со подобри прашања. Не поставува дијагноза и не го заменува Вашиот лекар.
Протолкувајте ги резултатите за неколку минути
