Ендометриозата е хронична болест во која ткиво слично на внатрешната обвивка на матката расте надвор од неа, најчесто во карлицата. Ја има приближно секоја десетта жена во репродуктивна возраст, а сепак често се потценува и се дијагностицира дури неколку години по првите симптоми. Ако имате болни менструации, постојана болка во карлицата или тешкотии да забремените, тоа што го чувствувате е реално и заслужува сериозно внимание. Во оваа статија ќе дознаете што е ендометриозата, зошто толку тешко се открива, како лекарот ја потврдува со преглед и снимања и кои лекувања и анализи навистина помагаат. Објаснуваме и што може, а што не може да покаже една анализа на крв, за да разговарате поподготвено со Вашиот гинеколог.
Последиците одат подалеку од карлицата: погледнете што покажа една студија од 2026 година за ендометриозата и дијабетесот.
Што е ендометриоза?
Ендометриозата е состојба во која ткиво слично на ендометриумот (обвивката на матката што се исфрла при менструацијата) се населува и расте надвор од матката. Секој месец тоа ткиво реагира на хормоните исто како обвивката на матката: задебелува и крвави. Бидејќи таа крв нема каде да излезе од телото, предизвикува воспаление, а со текот на времето може да создаде цисти, лузни и срасли (адхезии) што ги слепуваат органите во карлицата.
Најчесто промените се појавуваат на јајниците, јајцеводите и на ткивото што ја обложува карлицата. Поретко ги зафаќаат цревата или мочниот меур. Болеста зависи од естрогенот: овој хормон ја „храни“ нејзината активност, а тоа го објаснува изборот на повеќето лекувања опишани подолу.
Најчести облици на ендометриоза
- Површинска перитонеална ендометриоза, најчестиот облик, што ја зафаќа тенката обвивка на карлицата.
- Ендометриоми на јајниците: цисти полни со стара крв, познати и како „чоколадни цисти“.
- Длабока инфилтративна ендометриоза, кога промените растат подлабоко под површината и можат да ги зафатат цревата или мочниот меур.
Сродна состојба е аденомиозата, кога слично ткиво расте во мускулниот ѕид на матката. Двете често одат заедно. Според здравствените агенции на САД, ендометриозата ја има повеќе од 1 од 10 жени во репродуктивна возраст.
Симптоми и знаци на ендометриоза
Главниот знак на ендометриозата е болка што е многу посилна од она што на многу жени им се кажува дека е „нормална“ менструална болка. Симптомите многу се разликуваат: некои жени имаат силна болка и при мали промени, а други имаат проширена болест и малку тегоби. Најчести симптоми се:
- Болни менструации (дисменореја), кои може да почнат пред крварењето и да траат неколку дена.
- Хронична болка во карлицата што продолжува и меѓу менструациите.
- Болка за време или по сексуален однос.
- Болно празнење на цревата или болно мокрење, особено за време на менструацијата.
- Обилни или нередовни менструални крварења.
- Замор, надуеност, мачнина и промени во варењето.
- Тешкотии да забремените.
Обилните менструации полека ги трошат резервите на железо и можат да доведат до анемија, што може да го објасни постојаниот замор или задишаноста. Ако Ви звучи познато, прочитајте го нашиот водич за симптомите и анализите на анемија и погледнете го водичот за низок феритин, причини и лекување за да видите како се проверува.
Кога да се обратите кај лекар
Разговарајте со Вашиот матичен лекар или гинеколог ако забележите нешто од следново:
- Менструална болка што Ве спречува да работите, да учите или да ги вршите секојдневните обврски.
- Болка во карлицата што трае и надвор од менструацијата.
- Болка при сексуален однос, празнење на цревата или мокрење.
- Тешкотии да забремените по 6 до 12 месеци обиди.
- Многу обилно крварење или знаци на анемија, како замор, бледа кожа или недостиг на воздух.
Навремената помош е важна. Болката што Ви го нарушува животот не е нешто што едноставно мора да го трпите.
Во Македонија гинекологот може да биде Ваш избран лекар во примарната здравствена заштита: Законот за здравственото осигурување предвидува избор на лекар од општа медицина, педијатрија или гинекологија, а за прегледи кај специјалист во болница потребен е упат. Термините и упатите се водат преку националниот систем „Мој термин“.
Зошто ендометриозата толку често се открива доцна
Една од најфрустрирачките особини на ендометриозата е долгиот период меѓу првите симптоми и сигурната дијагноза. Голем клинички преглед од 2022 година потврди дека ова доцнење најчесто трае неколку години, а други истражувања го проценуваат во просек на повеќе од шест години. Тоа има неколку причини:
- Менструалната болка често се смета за „нормална“, и од самите пациентки и од здравствените работници.
- Симптомите се преклопуваат со други состојби, како синдромот на иритабилно дебело црево, цистите на јајниците и инфекциите во карлицата.
- Не постои едноставна анализа на крв што ја потврдува или ја исклучува болеста.
- Јачината на симптомите не мора да одговара на обемот на болеста што се гледа на снимката или на операцијата.
Ако сте се чувствувале неслушнати, не сте сами. Јасна евиденција на симптомите, со датуми, може да го скрати патот до одговор.
Како се дијагностицира ендометриозата
Лекарот ја дијагностицира ендометриозата врз основа на историјата на симптомите, клиничкиот преглед и снимањата. Сè повеќе докази покажуваат дека во многу случаи може да се постави клиничка дијагноза и да се започне лекување без операција.
Разговор и гинеколошки преглед
Дијагнозата обично започнува со детален разговор за болката, циклусот и за тоа како симптомите влијаат на секојдневието. При гинеколошкиот преглед лекарот може да бара болни места, јазли или маси. Нормален преглед не ја исклучува ендометриозата, но помага да се одреди следниот чекор.
Трансвагинален ултразвук
Трансвагиналниот ултразвук обично е првото снимање. Мала сонда поставена во вагината дава близок поглед на јајниците и карлицата и е особено добра за откривање ендометриоми и знаци на подлабока болест. Бидејќи ендометриомот е вид циста на јајникот, можете да го погледнете и нашиот водич за големината и ризиците на цистите на јајникот.
Магнетна резонанца на карлицата
Магнетната резонанца (МР) дава детална „мапа“ на карлицата и е особено корисна за планирање операција кога се сомнева на длабока ендометриоза. Не користи зрачење. Како и кај ултразвукот, нормална МР не ја исклучува целосно болеста, особено кога промените се мали.
Лапароскопија
Лапароскопијата е операција низ мали засеци, при која хирургот директно гледа во карлицата и по потреба зема биопсија. Долго време важеше за златен стандард бидејќи ја потврдува дијагнозата со сигурност. Денес обично се чува за случаите што бараат хируршко лекување или остануваат нејасни, а не е услов за да се започне лекувањето.
| Метод | Што може да покаже | Добро е да знаете |
|---|---|---|
| Гинеколошки преглед | Болни места, јазли или маси во карлицата | Може да биде нормален и кога има ендометриоза |
| Трансвагинален ултразвук | Ендометриоми на јајниците и знаци на длабока болест | Обично првото снимање, широко достапно |
| Магнетна резонанца на карлицата | Детална мапа на длабоките промени пред операција | Корисна за планирање; нормален наод не ја исклучува ендометриозата |
| Лапароскопија | Директен поглед на промените, со биопсија по потреба | Најсигурен метод, но е операција и веќе не е услов за почеток на лекувањето |
Анализи на крв и ендометриоза: што можат, а што не можат
Ниту една анализа на крв не може сама да ја потврди или да ја исклучи ендометриозата. Сепак, лабораториските анализи имаат вистинска улога: му помагаат на лекарот да го процени влијанието на болеста и да ги исклучи другите причини за Вашите тегоби.
CA-125
CA-125 е протеин што може да се покачи кога обвивката на карлицата е воспалена. Нивото често е повисоко кај умерена до тешка ендометриоза, особено кога има ендометриоми. Но CA-125 не е дијагностичка анализа: кај полесната болест често е нормален, а може да се покачи и поради многу други состојби, меѓу кои миоми, инфекција во карлицата, обична менструација и рак на јајниците. Затоа препораките не го користат за дијагноза на ендометриоза. За да видите како се чита овој маркер, погледнете го нашиот водич за толкување на туморскиот маркер CA-125, а за да разберете зошто не е специфичен, прочитајте го и прегледот на симптомите и анализите за рак на јајниците.
Показатели на воспаление и анемија
Бидејќи ендометриозата е воспалителна болест, показател како Ц-реактивниот протеин (CRP) може да биде покачен, но тој е премногу неспецифичен за да ја дијагностицира болеста. Попрактично, обилните менструации можат да го исцрпат железото, па лекарот може да побара крвна слика и анализи на железо за да провери дали има анемија. Прочитајте го нашиот водич за показателот на воспаление CRP, погледнете го водичот за читање на крвната слика и објаснувањето на анализите на железо.
Хормонски анализи и анализи за плодност
Ендометриозата зависи од естрогенот, а хормоните влијаат и на симптомите и на лекувањето. Хормонските анализи не ја дијагностицираат ендометриозата, но помагаат да се добие поцелосна слика, особено кога станува збор за плодноста. Погледнете го нашиот водич за женските хормони, прочитајте како се читаат резултатите за естрадиол и видете го водичот за хормонските анализи за плодност.
Во Македонија анализите на крв на товар на здравственото осигурување се прават со упат од матичниот лекар во лабораторија што има договор со ФЗОМ, а приватните лаборатории ги нудат и без упат, на Ваш трошок. Препораките на европската лабораториска федерација EFLM, преведени на македонски од Македонското здружение по медицинска биохемија и лабораториска медицина, советуваат крвта да се зема наутро, на гладно, по околу 12 часа од последниот оброк, кога тоа го бара анализата.
Лекување и следење
Ендометриозата сè уште не може да се излечи, но многу лекувања можат да ја контролираат болката, да ја забават болеста и да ја заштитат плодноста. Грижата е најуспешна кога е прилагодена на Вашите симптоми, Вашите цели и на тоа дали планирате бременост. Повеќето планови комбинираат неколку пристапи.
Ублажување на болката
Нестероидните антиинфламаторни лекови, како ибупрофенот, често се првиот чекор при менструална и карлична болка. Најдобро делуваат кога ќе се земат рано во болниот циклус и обично се комбинираат со други лекувања.
Хормонска терапија
Бидејќи естрогенот ја поттикнува ендометриозата, повеќето лекови се стремат да ја смират хормонската активност. Можности се комбинираните хормонски контрацептиви, лековите само со прогестин, како диеногест или хормонска интраутерина спирала, а при поотпорна болка и лекови што посилно го намалуваат естрогенот. Кај многу жени болката се намалува, но симптомите можат да се вратат по прекинот на лекувањето.
Операција
Кога болката е силна или плодноста е засегната, лапароскопската операција може да ги отстрани или да ги уништи промените, зачувувајќи го здравото ткиво. Операцијата често ја намалува болката, а понекогаш ја подобрува и плодноста, иако промените и симптомите можат со време да се вратат. Отстранувањето на матката се применува само во одбрани случаи и не е сигурен лек.
Грижа за плодноста
Ендометриозата е честа причина за тешкотии при зачнувањето, но многу жени со оваа болест забременуваат, со или без помош. Зависно од ситуацијата, можностите се движат од операција до асистирана репродукција, како вонтелесното оплодување (ИВФ). Специјалист за плодност ќе Ви помогне да ги одмерите изборот и времето.
Живот со ендометриоза
Ендометриозата е долготрајна состојба, па секојдневната грижа е подеднакво важна како и секое поединечно лекување. Многу жени полесно се справуваат со комбинација од редовни контроли, физичка активност колку што дозволува болката, физиотерапија на карличното дно, справување со стресот и добар сон. Не постои исхрана што ја лекува ендометриозата, но антиинфламаторен начин на исхрана може на некои да им помогне да се чувствуваат подобро. Поддршката од луѓе што ја разбираат состојбата прави вистинска разлика, а гинеколог на кој му верувате ќе Ви помогне да го прилагодувате планот како што се менуваат Вашите потреби.
Најнови научни сознанија
Истражувањата за ендометриозата брзо напредуваат. Еве што покажуваат новите студии, со едноставни зборови, и што може да значат за Вас.
Снимањата стануваат сè попрецизни
Современиот ултразвук и магнетната резонанца, кога ги изведуваат обучени специјалисти, сè почесто ја откриваат ендометриозата без операција. Во анализа од 2024 година што обедини многу студии (мета-анализа), трансвагиналниот ултразвук и МР точно ги препознаа огромното мнозинство ендометриоми на јајниците и ретко ги „гледаа“ кога ги немаше. Клинички преглед од 2025 година покажа дека, во искусни раце, ултразвукот ја открива длабоката карлична ендометриоза во големото мнозинство случаи. Што значи тоа за Вас: ако Вашите симптоми се сомнителни, квалитетна снимка може да ја насочи дијагнозата и да Ве поштеди од операција, иако нормалната снимка не ја исклучува целосно болеста.
Нови лекови против болката
Нова група таблети, оралните GnRH антагонисти (лекови што го намалуваат естрогенот така што ги „стишуваат“ хормонските сигнали од мозокот), ги прошири можностите за лекување на болката. Лекови како елаголикс (Orilissa) и релуголикс (дел од Myfembree) се одобрени во САД; дали се достапни во Македонија, проверете кај Вашиот гинеколог или во регистарот на Агенцијата за лекови и медицински средства (МАЛМЕД). Здружена анализа на клинички студии од 2022 година покажа дека овие таблети значително ја намалуваат менструалната и карличната болка, со користи и несакани ефекти што растат со дозата. Бидејќи го намалуваат естрогенот, повисоките дози можат да предизвикаат ефекти слични на менопаузата, како навали на топлина, па затоа често се комбинираат со мала доза „додатен“ хормон. Што значи тоа за Вас: ако стандардните хормонски лекови не помогнале, постојат дополнителни, добро проучени можности за разговор со лекарот.
Потрага по анализа на крв
Научниците активно работат на сигурна, неинвазивна анализа, од показатели во крвта до нови лабораториски модели. Засега, сепак, прегледите на доказите потврдуваат дека ниту една анализа на крв не е доволно точна за сама да ја дијагностицира ендометриозата, а врските на болеста со хроничното воспаление и имунолошкиот систем се активно поле на истражување. Истражувањата покажуваат и дека симптомите можат да се вратат кај најмногу половина од пациентките по операцијата, па затоа долгорочното следење е толку важно. Што значи тоа за Вас: ветувачки алатки се на повидок, но засега дијагнозата и понатаму се темели на историјата на симптомите, прегледот кај специјалист и снимањата.
Речник
| Поим | Значење |
|---|---|
| Ендометриум | Ткивото што ја обложува внатрешноста на матката и се исфрла при менструацијата. |
| Ендометриом | Циста на јајникот полна со стара крв, предизвикана од ендометриоза; се нарекува и „чоколадна циста“. |
| Аденомиоза | Сродна состојба во која ткиво слично на ендометриумот расте во мускулниот ѕид на матката. |
| Дисменореја | Медицински поим за болни менструации. |
| Диспареунија | Медицински поим за болка за време или по сексуален однос. |
| Лапароскопија | Операција низ мали засеци при која хирургот гледа во карлицата преку мала камера. |
| Трансвагинален ултразвук | Снимање со сонда поставена во вагината, за преглед на органите во карлицата. |
| CA-125 | Протеин што се мери во крвта и може да се покачи при воспаление во карлицата, но сам не може да ја дијагностицира ендометриозата. |
| GnRH антагонист | Вид лек што го намалува естрогенот и помага да се намали болката кај ендометриоза. |
Најчесто поставувани прашања
Што ја предизвикува ендометриозата?
Точната причина не е целосно позната. Едно од главните објаснувања е ретроградната менструација: менструалната крв тече наназад низ јајцеводите и носи клетки слични на ендометриумот во карлицата. Улога изгледа имаат и генетиката, имунолошкиот систем и хормоните. Повеќето стручњаци сметаат дека се комбинираат неколку фактори, а не една причина. Важно е да знаете дека ендометриозата не е нешто што сте го предизвикале сами, ниту е последица на нешто што сте го направиле или не сте го направиле.
Како да знам дали имам ендометриоза?
Ендометриозата не можете сами да ја дијагностицирате, но одредени обрасци будат сомнеж: менструална болка што Ви го нарушува животот, болка во карлицата меѓу менструациите, болка при однос или тешкотии да забремените. Ако Ви звучи познато, водете едноставен дневник на симптомите и кога се јавуваат и покажете му го на Вашиот гинеколог. Лекарот потоа со преглед и снимања ќе ја бара болеста и ќе ги разгледа другите можни причини.
Постои ли анализа на крв за ендометриоза?
Засега ниту една анализа на крв не може сама да ја дијагностицира ендометриозата. Маркерот CA-125 може да биде повисок при понапредната болест, но често е нормален во полесните случаи и може да се покачи од многу други причини, па не се користи за потврда. Анализите на крв сепак се корисни за друга цел: да се провери дали има анемија од обилното крварење и да се исклучат другите објаснувања за симптомите. Истражувачите работат на сигурна неинвазивна анализа.
Може ли ендометриозата да предизвика зголемување на телесната тежина?
Ендометриозата директно не предизвикува трајно зголемување на тежината, но некои симптоми можат да создадат таков впечаток. Надуеноста, позната и како „ендо стомак“, може да го зголеми стомакот и да даде чувство на полнота, а болката и заморот можат да ја намалат физичката активност. Некои хормонски лекови можат да влијаат и на апетитот или на задржувањето течности. Ако забележите брза или необјаснета промена во тежината, кажете му на лекарот за да се разгледаат и другите причини.
Може ли ендометриозата да премине во рак?
Кај огромното мнозинство жени ендометриозата не е рак и не станува рак. Истражувањата покажуваат само мало зголемување на ризикот од одредени видови рак на јајниците, а вкупниот ризик за секоја поединечна жена останува низок. Тоа е причина за редовен контакт со Вашиот гинеколог, а не причина за паника. Ако Ве загрижува личниот ризик, лекарот ќе Ви го објасни во контекст.
Може ли да се забремени со ендометриоза?
Да. Иако ендометриозата е честа причина за тешкотии при зачнувањето, многу жени со оваа болест забременуваат, понекогаш природно, а понекогаш со медицинска помош. Лекувања како операција за отстранување на промените или асистирана репродукција можат да ги подобрат шансите. Ако планирате бременост, навремениот разговор со гинеколог или специјалист за плодност ќе Ви помогне да ги разберете можностите и времето.
Извори
- Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services. Endometriosis. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis
- Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). Endometriosis. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometriosis
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Endometriosis. https://medlineplus.gov/endometriosis.html
- Horne AW, Missmer SA. Pathophysiology, diagnosis, and management of endometriosis. BMJ, 2022. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070750
- Avery JC, et al. Noninvasive diagnostic imaging for endometriosis part 2: MRI, nuclear medicine and computed tomography. Fertility and Sterility, 2024. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.12.017
- Kanti FS, et al. Transvaginal ultrasound and MRI in the diagnosis of endometrioma: a systematic review and meta-analysis. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2024. https://doi.org/10.1080/01443615.2024.2311664
- Moise A, et al. Endometriosis and infertility: gynecological examination practical guide. Journal of Clinical Medicine, 2025. https://doi.org/10.3390/jcm14061904
- Yan H, et al. Oral gonadotropin-releasing hormone antagonists for treating endometriosis-associated pain: a systematic review and network meta-analysis. Fertility and Sterility, 2022. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.08.856
- Buggio L, et al. Novel pharmacological therapies for the treatment of endometriosis. Expert Review of Clinical Pharmacology, 2022. https://doi.org/10.1080/17512433.2022.2117155
- Blanco LP, et al. Endometriosis and autoimmunity. Autoimmunity Reviews, 2025. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2025.103752
- Garvey M. Endometriosis: future biological perspectives for diagnosis and treatment. International Journal of Molecular Sciences, 2024. https://doi.org/10.3390/ijms252212242
- Министерство за здравство. Закон за здравственото осигурување (пречистен текст). https://portal.mdt.gov.mk/post-body-files/zakoni-zdravstvo-file-h0jb.pdf
- EFLM / Македонско здружение по медицинска биохемија и лабораториска медицина. Препораки за земање венска крв (македонски превод, 2019). https://www.eflm.eu/upload/docs/Macedonian-translation-Venous_blood_collection.pdf
- Агенција за лекови и медицински средства (МАЛМЕД). https://malmed.gov.mk/
Дополнително читање
- Прочитајте го нашиот водич за толкување на маркерот CA-125.
- Погледнете го нашиот водич за читање на крвната слика.
- Истражете го нашиот водич за симптомите и анализите на анемија.
- Прегледајте го нашиот водич за женските хормони.
- Консултирајте го нашиот водич за анализата на FSH хормон.
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Протолкувајте ги Вашите резултати за неколку минути
За ендометриозата не постои една анализа на крв, но правилните лабораториски резултати сепак можат многу да кажат. AI DiagMe Ви помага да ги разберете анализите што често се прават на тој пат, од резултатот за CA-125 и крвната слика до феритинот и хормонските анализи. Создаден е за да ги разберете Вашите вредности и да подготвите подобри прашања за прегледот. Не ја дијагностицира ендометриозата и никогаш не го заменува Вашиот лекар, но може збунувачкиот наод да го претвори во јасно објаснување на едноставен јазик.
