Um Papanicolaou normal com teste de HPV positivo é uma das combinações mais confusas no rastreamento do colo do útero, e assusta muito mais pessoas do que deveria. Significa que o laboratório encontrou o papilomavírus humano de alto risco na sua amostra, mas as células coletadas do seu colo do útero ainda pareciam saudáveis ao microscópio. O vírus está presente; danos celulares visíveis, não. Neste artigo, você vai entender o que cada um dos dois exames mede, por que essa combinação é tão comum, por que o resultado não diz nada sobre quando ou de quem você adquiriu o vírus, como o tipo de HPV no seu laudo muda o que acontece a seguir, e o que o acompanhamento geralmente envolve. Uma mensagem é mais importante do que qualquer outra: compareça à consulta de acompanhamento que o seu médico recomendar.
O que realmente significa um Papanicolaou normal com teste de HPV positivo
Dois exames diferentes podem ser realizados na mesma amostra cervical, e cada um responde a uma pergunta diferente. Quando eles divergem dessa forma específica, não se trata de uma contradição nem de um erro laboratorial. É um retrato de um momento inicial: o vírus chegou, mas as células do seu colo do útero ainda não apresentaram alterações em resposta a ele.
O que o exame de Papanicolau avalia
O exame de Papanicolaou, também chamado de colpocitologia oncótica ou simplesmente "preventivo", analisa as células do colo do útero ao microscópio. Um citologista treinado observa o tamanho, a forma e a estrutura interna dessas células. Um Papanicolaou normal costuma ser registrado como NILM, abreviação de negativo para lesão intraepitelial ou malignidade. Essa expressão significa apenas uma coisa: no dia em que sua amostra foi coletada, não havia células anormais visíveis. É um laudo sobre aparência, não sobre infecção. Nossa biblioteca também aborda um guia completo sobre prevenção e tratamento do câncer do colo do útero.
O que o teste de HPV detecta
O teste de HPV não examina células. Ele busca o material genético dos tipos de papilomavírus humano de alto risco — aqueles capazes de provocar alterações nas células do colo do útero ao longo de muitos anos. De acordo com o MedlinePlus, o exame verifica a presença de infecção pelos tipos de HPV que podem causar câncer do colo do útero. Ele é muito mais sensível do que o exame microscópico, pois detecta a causa muito antes de qualquer efeito se tornar visível. Nossa equipe também aborda o panorama completo da infecção pelo papilomavírus humano.
Por que a cotestagem produz exatamente essa combinação
Quando os dois exames são realizados na mesma amostra, o procedimento é chamado de cotestagem. Como o teste de HPV detecta o vírus anos antes de as células começarem a se alterar, um resultado positivo para o vírus com um resultado celular normal é exatamente o que se espera na maioria das pessoas que atualmente carregam o HPV de alto risco. Essa é, de longe, a forma mais comum de os dois testes apresentarem resultados discordantes — por isso essa combinação tem seu próprio protocolo de acompanhamento reconhecido, em vez de ser tratada como uma anomalia.
Sua combinação de resultados em resumo
A tabela abaixo resume como as diretrizes de rastreamento dos EUA geralmente descrevem as principais combinações de coteste. Leia-a como um mapa, não como uma prescrição: sua idade, seus resultados anteriores e seu histórico médico influenciam o plano que o seu médico elaborará junto com você.
| Sua combinação de resultados | O que geralmente significa | O que geralmente vem a seguir |
|---|---|---|
| HPV negativo, Papanicolaou normal | Nenhum vírus de alto risco encontrado e nenhuma alteração celular observada | Rastreamento de rotina no intervalo habitual |
| HPV positivo para o tipo 16 ou 18, Papanicolau normal | Os dois tipos associados à maioria dos cânceres relacionados ao HPV estão presentes, mas as células ainda parecem normais | A colposcopia costuma ser recomendada imediatamente |
| HPV positivo para outro tipo de alto risco, Papanicolau normal | Vírus presente, sem efeito visível nas células | Repetir o exame após um intervalo, geralmente de cerca de um ano |
| HPV positivo, Papanicolau alterado | Vírus presente e alterações celulares iniciais já visíveis | Colposcopia, geralmente com biópsia |
| HPV negativo, Papanicolau alterado | Alterações celulares sem vírus de alto risco, frequentemente de causa benigna | O acompanhamento depende do tipo de alteração identificada |
Com que frequência o HPV ocorre e por que a maioria das infecções desaparece por conta própria
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) descrevem o HPV como a infecção sexualmente transmissível mais comum e afirmam que, na maioria dos casos — cerca de nove em cada dez —, o HPV desaparece sozinho em até dois anos sem causar problemas de saúde. O Instituto Nacional do Câncer dos EUA (NCI) confirma essa visão: o sistema imunológico geralmente controla a infecção pelo HPV, fazendo com que o organismo elimine o vírus em um ou dois anos.
É por isso que um único resultado positivo é tratado como uma informação, e não como um diagnóstico. A maioria das pessoas que testam positivo hoje terá resultado negativo no próximo exame, tendo eliminado o vírus sem nunca perceber nada. A preocupação não é a infecção em si, mas sim a persistência — ou seja, uma infecção por um tipo de alto risco que continua presente ano após ano. O NCI aponta que pesquisas mostram que pode levar de 5 a 10 anos para que células cervicais infectadas pelo HPV se transformem em pré-cânceres, e cerca de 20 anos para se tornarem câncer. Esse longo prazo é exatamente o que torna o rastreamento eficaz — e é por isso que um resultado positivo é um motivo para continuar no acompanhamento, e não para entrar em pânico.
Por que o tipo de HPV no seu laudo é importante
Existem mais de uma dezena de tipos de HPV de alto risco, e eles não têm todos o mesmo peso. O NCI afirma que dois deles — o HPV 16 e o HPV 18 — são responsáveis pela maioria dos cânceres relacionados ao HPV. Muitos laboratórios nos EUA já informam se um desses dois tipos está presente, uma prática chamada genotipagem. Alguns laboratórios identificam individualmente vários tipos adicionais, o que é conhecido como genotipagem estendida.
A consequência prática é real. Um resultado positivo para HPV 16 ou HPV 18 geralmente encaminha a pessoa para uma colposcopia mais cedo, mesmo quando o Papanicolau está normal, porque o risco associado a esses tipos é maior. Um resultado positivo para um dos outros tipos de alto risco junto com um Papanicolau normal leva, com mais frequência, à repetição do exame após um intervalo. Se o seu laudo simplesmente indicar que o HPV de alto risco foi detectado sem nomear o tipo, é totalmente razoável perguntar ao seu médico se a genotipagem foi realizada e o que ela mostrou.
Como costuma ser o acompanhamento após esse resultado
O manejo nos Estados Unidos é baseado em risco. A recomendação depende da probabilidade de você ter ou desenvolver uma lesão pré-cancerosa, levando em conta todo o seu histórico de rastreamento, e não de um único exame analisado isoladamente. O National Cancer Institute descreve os dois principais caminhos após um resultado positivo no rastreamento: retornar para repetir o teste de HPV ou o co-teste HPV/Papanicolau em um ou três anos, ou realizar uma colposcopia com biópsia. Qual caminho se aplica a você é uma conversa com seu médico, não algo a ser decidido com base em um artigo.
Repetição do exame após um intervalo
Para muitas pessoas com Papanicolau normal e um tipo de alto risco diferente de 16 ou 18, a recomendação é simplesmente retornar e repetir o exame. A lógica é simples: se o seu sistema imunológico eliminar o vírus nesse período, o próximo exame será negativo e você voltará ao rastreamento de rotina. Se o vírus ainda estiver presente, essa persistência é, por si só, o sinal que justifica uma avaliação mais detalhada. O período de espera pode parecer passivo, mas está cumprindo um papel diagnóstico real.
Encaminhamento para colposcopia
A colposcopia é recomendada quando o risco estimado ultrapassa um determinado limite, o que pode ocorrer por causa do tipo de HPV detectado, de resultados anteriores alterados ou de outros fatores avaliados pelo seu médico. Ser encaminhada para o exame não significa que algo grave foi encontrado. Significa que uma avaliação mais detalhada é o próximo passo mais informativo.
O que é uma colposcopia na prática
Grande parte da ansiedade em torno dessa consulta vem de não saber o que acontece. O Instituto Nacional do Câncer descreve o procedimento de forma simples: um espéculo é inserido para abrir suavemente a vagina e visualizar o colo do útero, uma solução de vinagre é aplicada no colo para ajudar a identificar áreas anormais, e um colposcópio — um instrumento com luz intensa e lente de aumento — é aproximado da vagina. O colposcópio permanece fora do seu corpo. O exame geralmente inclui uma biópsia, ou seja, a retirada de uma pequena amostra de tecido, que muitas pessoas descrevem como uma leve fisgada ou cólica. É realizado em um consultório ou clínica, não em centro cirúrgico. Um pequeno sangramento depois é comum, e nossa equipe explica as causas do colo do útero friável, um dos motivos pelos quais o tecido do colo do útero pode sangrar com facilidade.
O que um teste de HPV positivo não diz
Ele não diz quando você foi infectada
O HPV pode permanecer no organismo em níveis baixos demais para ser detectado e voltar a ser detectável mais tarde, o que significa que um exame positivo indica apenas que o vírus está presente agora — nada mais. Ele não consegue datar a infecção. Para a maioria das pessoas que já tiveram alguma atividade sexual, a janela de possibilidade abrange toda a vida adulta. Um primeiro resultado positivo aos quarenta anos pode refletir uma exposição aos vinte.
Não é prova de infidelidade de um parceiro
Essa é a pergunta que as pessoas mais temem fazer em voz alta, então aqui vai a resposta direta: um exame positivo para HPV não é prova de exposição recente e não é evidência de infidelidade. Casais em relacionamentos monogâmicos de longa data testam positivo. Pessoas cujo último parceiro novo foi há quinze anos testam positivo. Como o vírus é muito comum e pode passar anos sem ser detectado, o resultado não traz nenhuma informação sobre o momento da infecção — e, portanto, nenhuma informação sobre quem transmitiu para quem. Os parceiros geralmente também não precisam ser testados, pois não existe exame de rastreamento de rotina para HPV em homens.
Vale saber que o HPV não se limita ao colo do útero. Nossa biblioteca também explica os sinais de HPV na língua, e nossa equipe explica os exames que realmente rastreiam o câncer de ovário, já que o exame de Papanicolau não serve para isso.
O que ajuda o organismo a eliminar o HPV e o que atrapalha
Não existe comprimido, creme ou suplemento comprovadamente eficaz para eliminar o HPV. O que existe é um conjunto de condições que tornam a eliminação do vírus mais ou menos provável, e duas delas merecem atenção.
O tabagismo é o obstáculo mais documentado. A fumaça do cigarro expõe o tecido cervical a agentes cancerígenos e parece reduzir a resposta imunológica local; parar de fumar é uma das poucas ações concretas com efeito plausível na eliminação do vírus pelo próprio organismo. O segundo fator é um sistema imunológico enfraquecido, seja por uma infecção pelo HIV não tratada, por transplante de órgão ou por medicamentos que suprimem a imunidade de forma intencional. Nossa biblioteca explica os sintomas de doenças autoimunes, que frequentemente são controladas com esse tipo de medicamento, e nossa equipe descreve as causas da contagem baixa de linfócitos, uma das formas como a redução da capacidade imunológica aparece em um exame de sangue.
A vacinação protege contra os tipos com os quais você ainda não teve contato
A vacina contra o HPV é preventiva, não curativa. Ela não elimina uma infecção que você já carrega. Ainda assim, pode protegê-la contra os tipos de alto risco com os quais você ainda não teve contato — por isso, conversar com seu médico sobre a vacinação após um resultado positivo é uma possibilidade real, não uma porta fechada. A vacinação também não substitui o rastreamento: a vacina não cobre todos os tipos causadores de câncer, portanto pessoas vacinadas continuam seguindo o calendário de exames preventivos para sua faixa etária.
Não existe tratamento para o vírus em si
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) são explícitos nesse ponto: não existe tratamento para o vírus em si. Existem tratamentos para o que o HPV pode causar, como verrugas genitais e lesões pré-cancerosas no colo do útero. Essa é a chave para entender por que o acompanhamento funciona da forma que funciona. Ninguém está esperando para tratar o vírus. O que se observa são as alterações celulares, pois são elas que podem ser tratadas — e tratá-las precocemente é o que previne o câncer do colo do útero.
Quando entrar em contato com seu médico
Os resultados dos exames de rastreamento descrevem seu risco entre as consultas. Eles não substituem os sintomas. Entre em contato com seu médico rapidamente, independentemente do seu último resultado, se você notar qualquer um dos seguintes sinais:
- Sangramento entre os períodos menstruais ou sangramento após a menopausa
- Sangramento ou dor durante ou após a relação sexual
- Dor pélvica que seja nova, persistente ou sem explicação aparente
- Corrimento vaginal com mudança na quantidade, cor ou odor
- Qualquer sintoma que te preocupe o suficiente para você pesquisar mais de uma vez
Nossa biblioteca abrange as causas mais comuns de ardência vaginal, e nossa equipe também analisa os sintomas da clamídia, já que outras infecções podem causar queixas semelhantes.
Avanços científicos recentes no rastreamento do HPV
O rastreamento do câncer do colo do útero mudou bastante nos últimos três anos. Veja o que realmente avançou e o que isso significa para quem recebeu um resultado positivo para HPV hoje.
Amostras coletadas por você mesma
Uma metanálise publicada em 2025 reuniu dezesseis estudos comparando o teste de HPV em amostras coletadas pelas próprias pacientes com amostras coletadas por um profissional de saúde, e com o Papanicolau tradicional. O teste de HPV em amostra de autocoleta apresentou desempenho comparável ao da coleta feita pelo profissional na detecção das alterações celulares relevantes, e foi pelo menos tão eficaz quanto a citologia coletada por profissional. O que isso significa para você: se chegar a uma consulta é o obstáculo, a autocoleta não é mais uma opção de segunda categoria. Em 2026, a Sociedade Americana de Câncer atualizou sua diretriz de rastreamento para aceitar amostras vaginais de autocoleta para pessoas de risco médio entre 25 e 65 anos, mantendo a preferência por amostras coletadas por profissional, e passou a recomendar um intervalo menor de três anos após um resultado negativo na autocoleta. Nossa redação cobre os novos testes de autocoleta de HPV em casa.
Genotipagem estendida e triagem por dupla coloração
Uma revisão de 2025 elaborada para laboratórios de citopatologia descreve duas ferramentas já aprovadas pela Agência de Vigilância Sanitária dos EUA (FDA) para identificar quais pessoas com HPV positivo precisam de colposcopia. A primeira é a genotipagem estendida, que identifica mais tipos individuais de alto risco em vez de agrupá-los. A segunda é a dupla coloração, um exame que detecta duas proteínas, p16 e Ki-67, presentes ao mesmo tempo na mesma célula. Uma revisão separada de 2025 explica que essa combinação indica uma célula que já começou a seguir o caminho das alterações anormais, e que a dupla coloração detecta lesões pré-cancerosas com mais confiabilidade do que a citologia, encaminhando menos pessoas desnecessariamente para a colposcopia. O que isso significa para você: o objetivo de ambas as ferramentas é dar uma resposta mais precisa a quem tem Papanicolau normal com teste de HPV positivo, para que pessoas com risco genuinamente baixo sejam tranquilizadas e possam aguardar, enquanto pessoas com risco mais elevado sejam atendidas mais cedo. Essas ferramentas ainda estão sendo implementadas, portanto a disponibilidade depende do laboratório que processa sua amostra.
O que a vacinação está fazendo nas populações de rastreamento
Uma revisão sistemática de 2025 com cinquenta e quatro estudos sobre vacinas contra HPV licenciadas encontrou uma queda expressiva na prevalência dos tipos de HPV causadores de câncer, nas lesões cervicais de alto grau e no próprio câncer de colo do útero em países com alta cobertura vacinal e programas regulares de vacinação. O que isso significa para você: à medida que menos pessoas carregam os tipos de maior risco, um resultado positivo em uma população vacinada tem estatisticamente menos probabilidade de envolver o HPV 16 ou 18. Isso não muda o que você pessoalmente deve fazer a seguir, e não elimina a necessidade do rastreamento, mas é um motivo real de otimismo quanto à direção que estamos tomando.
Glossário de termos-chave
| Prazo | Definição |
|---|---|
| Colo do útero | A extremidade inferior e estreita do útero que se abre para a vagina. É a parte coletada durante o exame preventivo do colo do útero. |
| Exame de Papanicolau | Abreviação de teste de Papanicolaou, também chamado de Papanicolau ou colpocitologia. As células do colo do útero são examinadas ao microscópio para identificar alterações em sua aparência. |
| HPV | Papilomavírus humano, uma família muito comum de vírus. Alguns tipos causam verrugas, alguns podem causar câncer e muitos não causam nada. |
| HPV de alto risco | O subgrupo de tipos de HPV que pode provocar alterações nas células do colo do útero ao longo de muitos anos. São esses os tipos que o teste de HPV cervical procura detectar. |
| NILM | Negativo para lesão intraepitelial ou malignidade. É a forma oficial como o laboratório reporta um resultado normal no Papanicolaou. |
| Coteste | Realizar o Papanicolaou e o teste de HPV na mesma amostra, na mesma consulta, para avaliar tanto as células quanto o vírus ao mesmo tempo. |
| Genotipagem | Identificar qual tipo de HPV está presente, em vez de apenas informar que um tipo de alto risco foi encontrado. |
| Infecção persistente | Uma infecção por HPV que ainda é detectável em um exame posterior, em vez de ter sido eliminada pelo organismo. É a persistência, e não a infecção em si, que aumenta o risco. |
| Colposcopia | Um exame realizado no consultório em que o colo do útero é visualizado por meio de um instrumento de aumento com iluminação, após a aplicação de uma solução de ácido acético (vinagre). |
| Dupla marcação (dual stain) | Um exame laboratorial que detecta as proteínas p16 e Ki-67 juntas em uma célula do colo do útero, usado para identificar quem precisa de uma avaliação mais detalhada. |
Perguntas frequentes
Um Papanicolaou normal com teste de HPV positivo significa que tenho câncer?
Não. Um teste de HPV positivo não é um diagnóstico de câncer, e um Papanicolaou normal significa que nenhuma célula anormal foi encontrada na sua amostra. O resultado indica que um vírus de alto risco está presente, que é a situação da maioria das pessoas que têm HPV. O Instituto Nacional do Câncer dos EUA observa que pode levar de 5 a 10 anos para que células cervicais infectadas se transformem em pré-cânceres, e cerca de 20 anos para se tornarem câncer — e o rastreamento existe justamente para detectar essas alterações muito antes disso. O que esse resultado pede é acompanhamento, não alarme.
Uma infecção urinária ou uma candidíase pode causar um falso positivo no teste de HPV?
Não. O teste de HPV procura especificamente o material genético dos tipos de HPV de alto risco, portanto as bactérias que causam infecção urinária e o fungo que causa candidíase não geram um resultado positivo no teste de HPV. O que outras condições podem ocasionalmente fazer é afetar a qualidade da amostra, o que leva a um resultado insatisfatório ou inconclusivo e à solicitação de repetição do exame — não a um falso positivo. Se você tinha sintomas de outra infecção na época da coleta, mencione isso ao seu médico ou profissional de saúde. Nossa equipe também aborda os sintomas e o diagnóstico de infecção urinária.
É possível testar negativo para HPV após um resultado positivo?
Sim, e é o resultado mais provável. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) afirmam que em cerca de nove em cada dez casos o HPV desaparece sozinho em até dois anos. Um resultado negativo no próximo exame geralmente significa que o sistema imunológico eliminou a infecção a um nível indetectável. É por isso que repetir o teste após um intervalo é uma recomendação tão comum: ela distingue uma infecção passageira de uma persistente — e é essa distinção que realmente importa.
Um teste positivo para HPV significa que meu parceiro foi infiel?
Não. O HPV pode permanecer no organismo sem ser detectado por anos e voltar a ser detectável mais tarde, portanto um resultado positivo não diz nada sobre quando a infecção foi adquirida. Um resultado hoje pode refletir uma exposição de décadas atrás, inclusive antes do início do seu relacionamento atual. Casais em relacionamentos monogâmicos de longa data recebem resultados positivos com frequência. Não há como rastrear um teste positivo para HPV até um parceiro específico ou um momento específico, e ele não deve ser tratado como evidência de nada sobre o seu relacionamento.
Posso transmitir o HPV ao meu parceiro?
A transmissão é possível, mas quando o resultado do teste sai positivo, um parceiro de longa data geralmente já foi exposto. Não existe exame de rastreamento de HPV de rotina para homens, nem tratamento para o vírus em si, portanto testar o parceiro raramente muda a conduta de nenhum dos dois. O preservativo reduz o risco de transmissão, mas não o elimina, pois o HPV pode afetar áreas da pele que o preservativo não cobre. A vacinação ainda vale a pena ser discutida para parceiros nas faixas etárias recomendadas.
A vacina contra HPV ainda vale a pena após um resultado positivo?
Pode valer, e é uma conversa que merece ser feita. A vacina não trata nem elimina uma infecção que você já tem, portanto não vai alterar o seu resultado atual. O que ela pode fazer é proteger você contra os outros tipos de alto risco com os quais você ainda não teve contato. Se ela é recomendada depende principalmente da sua idade e do seu histórico de vacinação, então pergunte ao seu médico em vez de presumir a resposta de qualquer forma. A vacinação nunca substitui o rastreamento.
Fontes
- National Cancer Institute — HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test — cancer.gov
- National Cancer Institute — HPV and Cancer — cancer.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — About Genital HPV Infection — cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Human Papillomavirus (HPV) Test — medlineplus.gov
- Phillips SA, Denoël S, Wentzensen N, Arbyn M — Accuracy of HPV Self-Collection Compared with Clinician-Collected HPV Testing and Cytology: A Meta-analysis — Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention, 2025 — doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-25-0362
- Perkins RB, Wolf AMD, Church TR, et al. — Self-collected vaginal specimens for human papillomavirus testing and guidance on screening exit: An update to the American Cancer Society cervical cancer screening guideline — CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2026 — doi.org/10.3322/caac.70041
- Goulart RA, Nayar R, Lorey T, Joste N, Stoler MH — Extended HPV genotyping and dual stain for the triage of primary HPV screen-positive cases: Practical guidance for the cytopathology laboratory — Cancer Cytopathology, 2025 — doi.org/10.1002/cncy.70006
- Harper DM, Paczos T, Ridder R, Huh WK — p16/Ki-67 dual stain triage of individuals positive for HPV to detect cervical precancerous lesions — International Journal of Cancer, 2025 — doi.org/10.1002/ijc.35353
- Harper DM, Navarro-Alonso JA, Bosch FX, et al. — Impact of human papillomavirus vaccines in the reduction of infection, precursor lesions, and cervical cancer: A systematic literature review — Human Vaccines and Immunotherapeutics, 2025 — doi.org/10.1080/21645515.2025.2497608
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