Berada dalam remisi dari penyakit radang usus biasanya berarti gejala sudah mereda dan hasil lab terakhir menunjukkan hasil yang meyakinkan. Namun, ini jarang berarti usus telah benar-benar sembuh. Penelitian yang diterbitkan pada 19 September 2026 di jurnal Science memberi nama pada kesenjangan tersebut: sebuah tim dari Australia menemukan gangguan molekuler tingkat rendah yang menetap di dalam sel-sel usus pada orang yang penyakitnya tampak terkendali dengan baik, dan pasien yang membawa versi paling kuat dari gangguan ini adalah mereka yang mengalami kekambuhan dalam dua tahun berikutnya. Temuan ini tidak menambahkan tes baru pada lembar lab Anda berikutnya. Namun, ini menjelaskan sesuatu yang sudah dialami banyak pembaca, yaitu mengapa kambuh bisa muncul beberapa minggu setelah hasil yang normal.
Apa arti remisi sebenarnya pada hasil lab
Dokter menggunakan kata remisi dalam tiga tingkatan yang berbeda, dan hasil lab berada di posisi yang berbeda-beda dalam tingkatan tersebut.
Remisi klinis berarti gejala sudah mereda: tidak ada rasa mendesak, tidak ada darah, tidak ada perjalanan ke toilet di malam hari. Remisi endoskopik berarti kamera menemukan lapisan usus yang tampak sembuh secara visual. Remisi histologis berarti ahli patologi tidak menemukan peradangan pada sampel jaringan di bawah mikroskop. Ketiganya tidak bergerak bersamaan. Seseorang bisa mencapai yang pertama tanpa yang kedua, dan yang kedua tanpa yang ketiga.
Hal ini penting karena penanda darah dan tinja sebagian besar hanya memantau dua yang pertama. Mayo Clinic menggambarkan penyakit radang usus sebagai kondisi yang bergantian antara kambuh dan periode tenang, dan periode tenang adalah saat pemantauan rutin paling sedikit memberikan informasi. Tim kami membahas tes darah untuk kolitis ulseratif, dan halaman terpisah menjelaskan gejala dan pengobatan penyakit Crohn’s.
Kemajuan ilmiah terbaru: cacat tersembunyi pada jaringan usus
Makalah di jurnal Science ini berasal dari WEHI dan Royal Melbourne Hospital. Tim tersebut mengumpulkan sekitar 900 biopsi dari 80 orang, baik yang menderita penyakit radang usus maupun yang tidak, dan menumbuhkan usus mini yang disebut organoid dari sampel-sampel tersebut agar mereka dapat mempelajari jaringan manusia, bukan model tikus.
Apa yang mereka temukan paling tepat digambarkan sebagai sakelar yang macet. Sel-sel usus pada penderita penyakit ini sudah siap untuk mati, melalui suatu rangkaian yang oleh para peneliti disebut sumbu sinyal necroptotic-to-apoptotic. Nekroptosis adalah bentuk kematian sel yang berantakan dan memicu peradangan; apoptosis adalah jenis yang rapi dan senyap. Sel-sel tersebut berada di tengah-tengah rangkaian itu, siap untuk jatuh ke salah satu sisi. Yang penting, cacat ini masih dapat terdeteksi pada pasien yang penyakitnya tampak terkendali dengan baik, maupun pada orang-orang dengan aktivitas penyakit yang hanya ringan.
Para peneliti kemudian memantau pasien-pasien tersebut selama lebih dari dua tahun. Orang-orang yang sel-selnya menunjukkan sinyal kematian yang lebih kuat lebih cenderung mengalami kekambuhan.
Apa artinya bagi Anda: tidak ada yang berubah pada kunjungan dokter Anda berikutnya. Pengukuran ini memerlukan analisis laboratorium terperinci dari jaringan biopsi, bukan sekadar tabung darah, dan para penulis penelitian itu sendiri menyatakan bahwa tes diagnostik semacam ini masih jauh dari kenyataan. Nilainya terletak pada penjelasannya. Temuan ini mendukung gagasan bahwa kematian sel turut mendorong penyakit, bukan sekadar akibat darinya, dan memberikan alasan biologis mengapa bebas gejala tidak berarti bebas risiko.
Mengapa kalprotektin dan CRP bisa tampak normal padahal usus belum baik-baik saja
Dua penanda yang paling umum dipantau pada pasien dalam remisi adalah kalprotektin feses, yang diukur dari tinja, dan C-reactive protein (CRP), yang diukur dari darah. Keduanya berguna. Namun keduanya memang tidak dirancang untuk mendeteksi apa yang sedang diteliti oleh tim Melbourne tersebut.
Sebuah studi prospektif terhadap 253 pasien kolitis ulseratif yang diterbitkan dalam Inflammatory Bowel Diseases pada tahun 2025 memberikan angka konkret atas kesenjangan ini. Di antara pasien yang berada dalam remisi klinis, kadar kalprotektin feses sebesar 50 mikrogram per gram atau lebih merupakan ambang batas yang paling berguna untuk menandai mereka yang masih memiliki peradangan aktif pada sampel jaringan mereka. Angka itu jauh di bawah batas yang biasanya dianggap mengkhawatirkan, dan bahkan pada level tersebut, tes ini hanya berhasil mendeteksi sekitar separuh dari mereka.
| Penanda | Contoh | Apa yang dapat terdeteksi saat remisi | Apa yang bisa terlewat |
|---|---|---|---|
| Kalprotektin tinja | Tinja | Peradangan yang berasal dari lapisan dinding usus itu sendiri | Peradangan jaringan mikroskopis di bawah ambang batas yang biasa |
| Protein C-reaktif | Darah | Peradangan yang cukup aktif hingga mencapai aliran darah | Penyakit yang terbatas atau hanya di rektum, yang sering kali membuat hasilnya tetap normal |
| Hitung darah lengkap | Darah | Anemia akibat perdarahan, peningkatan trombosit saat flare | Penyakit yang tenang tanpa kehilangan darah |
| Albumin | Darah | Kehilangan protein melalui dinding usus yang mengalami peradangan parah | Kondisi apa pun yang tidak mencapai tingkat penyakit berat |
Ada masalah kedua yang jarang dibahas, dan berjalan ke arah sebaliknya. Sebuah studi Jepang terhadap 61 pasien yang diterbitkan dalam BMC Gastroenterology pada tahun 2024 mengamati orang-orang yang kolonnya memiliki jaringan parut atau pseudopolip akibat ulserasi luas di masa lalu. Nilai kalprotektin mereka lebih tinggi dibandingkan pasien lain bahkan saat dalam remisi, dan pada kelompok tersebut tes ini sama sekali tidak dapat memprediksi kekambuhan. Dengan kata lain, angka yang tinggi bisa mencerminkan kerusakan lama, bukan peradangan baru. Panduan kami menjelaskan tes kalprotektin feses, dan halaman lain membahas kadar CRP yang tinggi.
Apa yang dikatakan penelitian tentang memprediksi kekambuhan berikutnya
Prediksi yang lebih baik adalah bidang yang terus berkembang, dan hasil paling berguna sejauh ini datang dari momen yang paling penting, yaitu saat menghentikan pengobatan.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam Gut pada tahun 2024 memeriksa lebih dari 200 protein terkait imun dalam darah penderita penyakit Crohn yang sedang menghentikan infliximab, kemudian memvalidasi temuan tersebut pada populasi uji coba kedua. Kombinasi protein-protein ini berhasil memisahkan mereka yang mengalami kekambuhan dini dari mereka yang tetap sehat lebih lama, dan hasilnya melampaui kinerja C-reactive protein maupun kalprotektin feses dalam tugas tersebut. Ini adalah penelitian tingkat lanjut, bukan panel yang bisa Anda minta saat ini, namun menunjukkan arah perkembangan ilmu pengetahuan.
Sebuah uji coba acak yang dilaporkan dalam Gut pada tahun 2025 menyampaikan poin yang sama dari sudut pandang berbeda. Di antara 140 pasien yang berada dalam remisi yang terkonfirmasi, penghentian pengobatan anti-tumor necrosis factor tidak mengubah jumlah pasien yang tetap dalam remisi klinis setelah satu tahun. Namun hal itu mengubah penanda: secara signifikan lebih banyak orang dalam kelompok penghentian yang memiliki kalprotektin feses di atas 250 mikrogram per gram pada akhir periode. Sinyal objektif bergerak sebelum gejala muncul.
Apa yang harus dilakukan dengan hasil Anda sendiri saat Anda merasa sehat
Tiga kebiasaan ini memaksimalkan manfaat pemantauan rutin.
- Baca trennya, bukan hanya satu angka. Kalprotektin 90 memiliki arti yang berbeda jika sebelumnya hasil-hasil Anda berkisar di angka 30, dibandingkan jika sebelumnya berkisar di angka 200. Satu nilai tunggal membawa jauh lebih sedikit informasi dibandingkan arah pergerakannya.
- Baca hasil feses dan darah secara bersamaan. C-reactive protein yang normal bersamaan dengan kalprotektin yang meningkat adalah pola yang umum dan bermakna, dan kombinasi itulah yang dibaca oleh dokter spesialis gastroenterologi, bukan salah satu nilai saja.
- Tetap datang ke janji temu yang ingin Anda lewatkan karena merasa sehat. Pemeriksaan kalprotektin berkala dan endoskopi terjadwal ada justru untuk mendeteksi peradangan yang belum menunjukkan gejala. Panduan kami juga menjelaskan tes darah untuk peradangan.
Kapan harus menemui dokter?
Hubungi tim medis Anda tanpa menunggu jadwal pemeriksaan berikutnya jika darah kembali muncul di tinja Anda, jika diare berlangsung lebih dari dua minggu, jika rasa ingin buang air besar tiba-tiba mulai membangunkan Anda di malam hari, atau jika berat badan Anda turun tanpa sebab yang jelas. Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami kombinasi tinja berdarah yang sering, demam, dan penurunan berat badan yang cepat. Centers for Disease Control and Prevention memperkirakan bahwa 2,4 hingga 3,1 juta orang dewasa di Amerika Serikat hidup dengan penyakit radang usus, sehingga gejala-gejala ini cukup umum untuk ditangani dengan serius, bukan dibiarkan berlalu begitu saja. Artikel lain membahas sindrom iritasi usus besar, yang memiliki beberapa gejala serupa dan sering menjadi alasan utama pemeriksaan kalprotektin dilakukan.
Glosarium
| Ketentuan | Definisi |
|---|---|
| Pengampunan | Periode ketika penyakit sedang tidak aktif. Istilah ini menggambarkan tingkat aktivitas penyakit, bukan kesembuhan, dan terbagi dalam bentuk klinis, endoskopik, serta histologis. |
| Suar | Kembalinya atau memburuknya gejala setelah periode tenang. |
| Kalprotektin tinja | Protein yang dilepaskan oleh sel darah putih ke dalam usus. Diukur dalam tinja, protein ini menandakan adanya peradangan pada lapisan usus. |
| Remisi histologis | Tidak ada peradangan yang terlihat pada sampel jaringan di bawah mikroskop. Ini merupakan tingkat remisi yang paling dalam dari ketiga tingkatan yang ada. |
| Organoid | Jaringan mini yang ditumbuhkan di laboratorium dari sel-sel pasien itu sendiri, digunakan untuk mempelajari suatu penyakit menggunakan material manusia. |
| Nekroptosis | Suatu bentuk kematian sel yang melepaskan isinya ke luar dan memicu peradangan, berbeda dengan jenis kematian sel yang berlangsung diam-diam dan teratur. |
| Pseudopolip | Area jaringan parut yang menonjol akibat ulserasi di masa lalu. Ini bukan tumor, tetapi dapat memengaruhi hasil pemeriksaan. |
Pertanyaan yang sering diajukan
Jika saya sedang dalam remisi dan kalprotektin saya normal, apakah saya aman dari kekambuhan?
Tidak, dan itulah pesan praktis dari penelitian terbaru ini. Hasil yang normal memang menurunkan kemungkinan adanya peradangan aktif, tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya. Peradangan pada tingkat jaringan dapat tetap berlangsung di bawah ambang batas yang terdeteksi oleh tes tinja, itulah mengapa dokter spesialis gastroenterologi tetap menjadwalkan endoskopi berkala pada pasien yang merasa sepenuhnya sehat.
Mengapa kalprotektin saya tinggi padahal saya tidak merasakan gejala apa pun?
Ada beberapa kemungkinan penyebabnya. Peradangan bisa aktif tanpa menimbulkan rasa sakit. Obat pereda nyeri dari golongan anti-inflamasi dapat meningkatkan nilainya. Infeksi usus juga dapat meningkatkannya. Dan jika usus besar Anda memiliki jaringan parut akibat penyakit parah di masa lalu, angkanya bisa menetap lebih tinggi secara permanen. Dokter Anda akan membaca hasilnya dengan membandingkannya terhadap hasil pemeriksaan Anda sebelumnya, bukan terhadap patokan universal.
Apakah penelitian ini berarti akan segera ada tes baru untuk memprediksi kekambuhan?
Belum dalam waktu dekat. Pengukuran yang diperlukan membutuhkan jaringan biopsi dan analisis molekuler terperinci di laboratorium penelitian. Para penulis menggambarkannya sebagai fondasi untuk mengembangkan alat prognostik yang lebih baik, bukan sebagai alat itu sendiri. Saat ini belum ada yang setara yang tersedia untuk dipesan.
Haruskah saya meminta untuk menghentikan pengobatan jika saya sudah dalam remisi selama bertahun-tahun?
Itu adalah percakapan yang perlu Anda lakukan dengan dokter gastroenterologi Anda, dan bukti dari uji klinis memang beragam. Penghentian pengobatan tidak memperburuk tingkat remisi klinis satu tahun dalam sebuah studi acak, tetapi penanda objektif peradangan meningkat pada kelompok yang berhenti. Keputusan seperti ini bergantung pada seberapa dalam remisi Anda, sudah berapa lama berlangsung, dan apa yang ditunjukkan oleh hasil endoskopi Anda.
Mana yang lebih berguna saat remisi, tes tinja atau tes darah?
Untuk mendeteksi peradangan di dalam usus, penanda tinja umumnya lebih informatif dibandingkan keduanya, karena dihasilkan langsung di lokasi masalah. Pemeriksaan darah memiliki fungsi yang berbeda: memantau anemia, nutrisi, dan dampak penyakit secara keseluruhan. Keduanya menjawab pertanyaan yang berbeda, bukan bersaing satu sama lain.
Sumber
Referensi ilmiah di bawah ini diidentifikasi melalui PubMed dan ditautkan ke publikasi aslinya.
- Centers for Disease Control and Prevention – IBD Facts and Stats: prevalensi dan beban penyakit radang usus di Amerika Serikat – cdc.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases – Penyakit Crohn: gejala, diagnosis, pengobatan, dan mempertahankan remisi – National Institutes of Health – niddk.nih.gov
- Mayo Clinic – Penyakit radang usus: gejala dan penyebab – mayoclinic.org
- Pang J., Al-Ani A. H., Samson A. L., Vince J. E., Murphy J. M. et al. – A necroptotic-to-apoptotic signaling axis underlies inflammatory bowel disease – Science, 2026 – doi.org/10.1126/science.aeh7112
- Hahn G. D., Lakatos P. L., Bessissow T. et al. – Defining fecal calprotectin cutoffs that predict endoscopic and histologic remission in patients with ulcerative colitis – Inflammatory Bowel Diseases, 2025 – doi.org/10.1093/ibd/izaf008
- Ishida N., Osawa S., Sugimoto K. et al. – Effect of past extensive ulcers on fecal calprotectin in ulcerative colitis – BMC Gastroenterology, 2024 – doi.org/10.1186/s12876-024-03522-2
- Pierre N., Meuwis M.-A., Louis E. et al. – External validation of serum biomarkers predicting short-term and mid/long-term relapse in patients with Crohn’s disease stopping infliximab – Gut, 2024 – doi.org/10.1136/gutjnl-2024-332648
- Gisbert J. P., Chaparro M., Panés J. et al. – Withdrawal of anti-tumour necrosis factor in inflammatory bowel disease patients in remission: a randomised placebo-controlled clinical trial of GETECCU – Gut, 2025 – doi.org/10.1136/gutjnl-2024-333385
- Costa M. H. M., Sassaki L. Y., Chebli J. M. F. – Fecal calprotectin and endoscopic scores: the cornerstones in clinical practice for evaluating mucosal healing in inflammatory bowel disease – World Journal of Gastroenterology, 2024 – doi.org/10.3748/wjg.v30.i24.3022
Bacaan lebih lanjut
- Tes darah kolitis ulseratif: apa yang benar-benar ditunjukkan hasilnya
- Hasil tes calprotectin feses: fecal calprotectin adalah apa
- Penyakit Crohn: gejala, diagnosis, dan pengobatan
- Kadar CRP tinggi: apa arti hasil Anda sebenarnya
- Sindrom iritasi usus besar: gejala, tes, dan pengobatan
Pahami hasil lab Anda dengan AI DiagMe.
Laporan pemantauan saat remisi menggabungkan penanda tinja dengan hitung darah, protein inflamasi, dan nilai nutrisi — informasi yang berguna justru terletak pada bagaimana angka-angka tersebut bergerak bersama selama berbulan-bulan, bukan pada satu angka tunggal. AI DiagMe membaca hasil darah, urine, dan tinja Anda, lalu mengubahnya menjadi bahasa yang mudah dipahami, sehingga Anda bisa memasuki janji dokter berikutnya dengan mengetahui nilai mana yang berubah dan pertanyaan apa yang perlu diajukan. Layanan ini membantu Anda memahami hasil Anda; bukan untuk membuat diagnosis dan tidak menggantikan dokter Anda.
Dapatkan interpretasi hasil Anda dalam hitungan menit.
