糖尿病是一种慢性病，会改变您的身体将食物转化为能量的方式，目前全球已有数亿人受其影响。患有糖尿病时，血液中的葡萄糖（血糖）会升高，原因是您的身体要么无法分泌足够的胰岛素，要么无法正常利用胰岛素。多年来，未得到控制的高血糖会悄然损害心脏、肾脏、眼睛和神经。令人欣慰的是，糖尿病是可以检测、追踪和有效管理的，只要掌握正确的信息并定期进行化验检查。本文将为您介绍糖尿病的定义、主要类型、病因与症状、如何通过血液检查进行诊断、将血糖控制在正常范围内的治疗方法，以及当前影响糖尿病管理的最新科学进展。
什么是糖尿病？
糖尿病，全称糖尿病（diabetes mellitus），是一组以持续性高血糖为特征的疾病。您的身体将食物分解为葡萄糖，葡萄糖随血液循环流动，为细胞提供能量。胰腺分泌的一种叫做胰岛素的激素，就像一把钥匙，帮助葡萄糖从血液进入细胞。糖尿病患者的这一机制出现了问题：要么胰腺分泌的胰岛素过少，要么身体对胰岛素失去响应。葡萄糖因此滞留在血液中，无法为细胞提供营养。
医生将糖尿病分为几种主要类型，明确分型有助于指导治疗方案的选择。
1型糖尿病
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，即免疫系统错误地攻击并破坏胰腺中负责分泌胰岛素的细胞。1型糖尿病患者几乎不能分泌胰岛素，需要每天注射胰岛素才能维持生命。该病常见于儿童期或青年期，但任何年龄均可发病。与2型糖尿病相比，1型糖尿病的患者比例较少。
2型糖尿病
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型。患者体内仍能分泌胰岛素（至少在早期阶段），但细胞对胰岛素的反应变差，这一问题称为胰岛素抵抗。随着时间推移，胰腺无法维持足够的胰岛素分泌，血糖因此升高。2型糖尿病发展缓慢，与超重、缺乏运动及遗传因素密切相关。了解1型与2型糖尿病的区别，有助于理解为何两者的治疗方式不同。
妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病发生在此前没有糖尿病的孕期人群中。妊娠激素可增加胰岛素抵抗，导致血糖升高。通常在分娩后可自行恢复，但会增加母亲和孩子日后患2型糖尿病的风险，因此产后随访检测非常重要。
糖尿病前期
糖尿病前期是指血糖高于正常水平，但尚未达到糖尿病的诊断标准。这是一个预警阶段，并非不可逆转：通过改变生活方式，许多糖尿病前期患者可以预防或延缓2型糖尿病的发生。由于糖尿病前期很少出现明显症状，常规血液检查是发现它的主要途径。
糖尿病的病因是什么？哪些人群风险较高？
糖尿病的病因因类型而异。1型糖尿病源于自身免疫过程，研究人员认为与遗传和环境因素共同作用有关，与饮食或生活方式无关。2型糖尿病和妊娠期糖尿病主要由胰岛素抵抗驱动，受遗传、体重及日常生活习惯的影响。
以下几个因素会增加患2型糖尿病的风险：
- 父母或兄弟姐妹有糖尿病家族史
- 腹部尤其明显的超重问题
- 体力活动不足
- 35岁及以上，但年轻患者的比例也在上升
- 高血压或胆固醇异常
- 曾患妊娠期糖尿病或多囊卵巢综合征
- 根据疾控中心（CDC）数据，某些族裔群体的患病风险更高
有一种常见误解，认为吃糖会直接导致糖尿病。糖本身不会引起1型糖尿病；而含糖饮料和高热量饮食虽然会导致体重增加，进而增加2型糖尿病的风险，但根本问题在于身体处理所有碳水化合物的方式，而不仅仅是糖。
有哪些症状和预警信号？
糖尿病的症状源于血糖持续偏高。1型糖尿病的症状可能在数天或数周内迅速出现；2型糖尿病的症状则发展缓慢，许多人多年来毫无感觉。及早识别糖尿病的早期预警信号，有助于更早进行检测和治疗。
- 口渴加剧、口腔干燥
- 频繁排尿，包括夜间起床排尿
- 不明原因的体重下降，1型糖尿病中更为常见
- 持续饥饿感和疲劳
- 视力模糊
- 伤口愈合缓慢或频繁感染
- 手脚麻木或刺痛感
由于这些症状与日常疲劳容易混淆，最直接的下一步是检查您的 血糖水平.
何时应该去看医生
如果您出现持续口渴、频繁排尿、不明原因的体重下降或持续疲劳，请及时就医。若出现血糖危险性升高的预警信号，如呕吐、呼吸深而急促、呼气有水果味、意识混乱或严重嗜睡，请立即寻求紧急医疗救治。这些症状可能提示糖尿病酮症酸中毒，属于需要立即处理的医疗紧急情况。
糖尿病如何诊断？
糖尿病通过血液检测来诊断，检测血液中的葡萄糖含量，而不仅仅依靠症状。在常规体检中，或出现预警信号后，您的医生可能会开具 糖尿病血液检查。大多数检测只需简单抽血，有些还需要 验血前禁食。空腹可确保检测结果反映您的基础水平，而非近期进食的影响。
四种标准检测分别为：糖化血红蛋白（A1C，也称HbA1c），反映约三个月内的平均血糖水平；空腹血浆葡萄糖检测，需在至少禁食八小时后进行；口服葡萄糖耐量试验，检测饮用含糖饮料两小时后的血糖水平；以及随机血浆葡萄糖检测，可在出现症状时随时进行。医生通常会在另一天重复检测以确认诊断。
美国糖尿病协会和美国国家糖尿病、消化病及肾病研究所采用以下临界值来定义糖尿病和糖尿病前期。
| 测试 | 普通的 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
|---|---|---|---|
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 低于 5.7% | 5.7% 至 6.4% | 6.5% 或更高 |
| 空腹血糖 | 低于100 mg/dL | 100至125 mg/dL | 126 mg/dL或以上 |
| 口服葡萄糖耐量试验（2小时） | 低于140 mg/dL | 140至199 mg/dL | 200 mg/dL或以上 |
| 随机血糖 | 不单独使用 | 不单独使用 | 200 mg/dL或以上且伴有症状 |
如何解读糖尿病相关检验结果
确诊只是开始。与糖尿病和平共处，意味着需要关注多项指标，了解血糖的变化趋势，以及是否已影响其他器官。下表用通俗易懂的语言解释了最常见的几项指标。为了综合解读这些指标而非孤立看待，许多人会将检验报告上传至能够结合上下文解读结果的工具。
| 标记 | 它测量的是什么 | 在糖尿病管理中的意义 |
|---|---|---|
| 糖化血红蛋白 | 三个月左右的平均血糖 | 用于确认诊断并追踪长期血糖控制情况 |
| 空腹血糖 | 禁食八小时或以上后的血糖值 | 常用的初步筛查检测 |
| C肽 | 反映胰腺仍能分泌多少胰岛素 | 有助于区分1型和2型糖尿病 |
| 尿白蛋白与肌酐比值 | 尿液中微量蛋白渗漏 | 糖尿病肾损伤的早期信号 |
| eGFR与肌酐 | 肾脏过滤废物的能力如何 | 长期监测肾脏健康状况 |
| 血脂检测 | 胆固醇和甘油三酯 | 评估糖尿病患者常见的心脏病风险 |
如果您的胰腺功能存在疑问，医生有时会开具 C肽检测。当需要密切关注肾脏时，您的医疗团队会监测 肾功能检查。为评估心脏病风险，许多临床医生还会开具 全套血脂检查。许多常规检查还包括 综合代谢指标，该项目可在一次抽血中同时报告血糖、肾功能和肝功能指标。
治疗与日常管理
治疗的目标是将血糖维持在健康范围内、缓解症状并预防并发症。治疗方案因类型而异，但大多数情况下都包含三大支柱：生活方式调整、药物治疗，以及部分患者需要的胰岛素治疗。
生活方式基础
对于2型糖尿病和糖尿病前期，饮食选择和运动发挥着重要作用。均衡饮食、限制精制碳水化合物和含糖饮料、规律运动、保证充足睡眠以及稳定的体重管理，都有助于改善身体对胰岛素的利用。即使是适度、持续的体重减轻，也能显著降低血糖。
药物
当单靠生活方式调整不够时，多种药物可以提供帮助。二甲双胍通常是2型糖尿病的首选口服药物。下文进展部分介绍的新型药物，既能降低血糖，又能辅助减重。这些药物会根据您的血糖模式、其他健康状况和个人目标进行匹配，因此最适合的选择因人而异。
胰岛素治疗
1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素，因为他们的身体已无法自行分泌。部分2型糖尿病患者在其他治疗方案无法将血糖控制在正常范围内时，也需要使用胰岛素。胰岛素通过注射或胰岛素泵给药，剂量需根据饮食、运动量和血糖读数进行调整。
并发症与监测
血糖控制之所以如此重要，是因为长期高血糖会损伤血管和神经。常见并发症包括心脏和血管疾病、肾脏疾病、称为神经病变的神经损伤，以及可能威胁视力的眼部损伤（即视网膜病变）。足部问题和伤口愈合缓慢的风险也会相应增加。
好消息是：认真监测可以大大降低这些风险。除了日常居家血糖检测外，您的医疗团队还会定期检查眼睛和足部、关注肾功能指标，并追踪您的 糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果。准确的检测结果通常需要空腹抽血，请务必遵照化验单上的说明操作。及早发现变化，能让您和医疗团队有时间在小问题演变为大问题之前及时调整方案。
与糖尿病共存
确诊只是一个起点，而非充实生活的终点。数以百万计的人带病生活数十年，依然正常工作、出行和运动。关键在于保持规律的日常习惯、了解自己的各项指标，以及拥有一支支持您的医疗团队。学会读懂自己的检查报告，能将焦虑转化为行动：当您明白HbA1c升高或血糖超出正常范围意味着什么，就能从容、及时地做出应对。情绪健康同样重要，因为压力和倦怠感都会影响血糖水平和行动积极性。
糖尿病领域的最新科学进展
近年来，糖尿病的治疗方式发展迅速。以下是2023年至2026年间的五项重要进展，以通俗易懂的语言加以说明，并介绍每项进展对您可能意味着什么。
每周一针，同时降低血糖和体重
一类名为GLP-1受体激动剂的药物（它们模拟一种有助于控制血糖和食欲的肠道激素）既能降低血糖，又能帮助许多人减轻体重。据PubMed上一项涵盖76项试验的大型综述显示，这类药物能可靠地降低长期血糖指标；而一种名为替尔泊肽（tirzepatide）的双靶点药物可同时激活两条激素通路，降糖效果最为显著，相关结果由Yao等人报告（DOI），并经Karagiannis等人的头对头分析进一步证实（DOI）。这对您意味着什么：对于许多2型糖尿病患者来说，一种每周一次的药物现在可以同时控制血糖和体重，但是否适合您，需要与您的医生进行沟通。
同时保护心脏和肾脏的药物
其中一些药物的作用不仅仅是降低血糖。根据从PubMed检索到的文章，一项以肾脏为重点的临床试验发现，司美格鲁肽可降低2型糖尿病合并慢性肾病患者发生严重肾脏和心脏事件的风险，该研究由Mann等人报告（DOI）。这对您意味着什么：治疗方案的选择现在可能不仅要考虑血糖数值，还需权衡对器官的保护作用，尤其是当您的肾脏已经承受压力时。
持续血糖监测仪不仅适用于1型糖尿病，同样适用于2型
持续血糖监测仪是一种小型可穿戴传感器，可全天候监测血糖，让您看到血糖变化趋势，而不仅仅是单次的数值快照。根据PubMed上的研究，一项针对2型糖尿病的试验综述发现，这类传感器能适度改善血糖控制，并增加"目标范围内时间"——即一天中血糖维持在健康范围内的时间比例，该研究由Jancev等人报告（DOI）。这对您意味着什么：传感器可以发现几次指尖血糖检测所遗漏的规律，帮助您和您的医生更精准地调整饮食、运动和用药方案。
大幅减重可使2型糖尿病进入缓解期
缓解是指在不使用降糖药物的情况下，血糖恢复到非糖尿病范围。根据从PubMed检索到的文章，一项综述发现了明显的剂量-反应关系：减重越多，2型糖尿病进入缓解期的可能性越大，该研究由Kanbour等人报告（DOI）。相关研究解释说，2型糖尿病与肝脏和胰腺中储存的脂肪密切相关，而减重可以逆转这一过程，该研究由Taylor描述（DOI）。这对您意味着什么：对某些人来说，2型糖尿病不一定是永久性的，但缓解并不能保证，且体重反弹后可能复发，因此任何减重计划都应在临床医生的监督下进行。
在1型糖尿病发病前延缓其进展
对于1型糖尿病，预防如今已初现曙光。根据PubMed上的研究，一种名为替普利珠单抗的免疫疗法可以延缓高风险人群1型糖尿病的发病——这些高风险人群通过自身抗体血液检测（一种早期免疫标志物）来识别，相关筛查项目也在不断扩展，该研究由Ziegler等人综述（DOI）。这对您意味着什么：1型糖尿病患者的亲属可能受益于早期筛查，因为越早发现风险，就越有机会采用更新的疾病调节疗法。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 胰岛素 | 胰腺分泌的一种激素，帮助葡萄糖从血液进入细胞，为身体提供能量。 |
| 胰岛素抵抗 | 细胞对胰岛素反应不佳的状态，是2型糖尿病的核心特征。 |
| 糖化血红蛋白（A1C） | 反映过去约三个月平均血糖水平的血液检测。 |
| 空腹血糖 | 禁食至少八小时后测量的血糖值。 |
| 口服葡萄糖耐量试验 | 饮用定量含糖饮料两小时后检测血糖的一种测试。 |
| 糖尿病前期 | 血糖高于正常水平，但尚未达到糖尿病诊断标准。 |
| C肽 | 与胰岛素同时释放的一种物质，可反映身体自身分泌胰岛素的多少。 |
| 持续葡萄糖监测仪 | 一种可穿戴传感器，全天候持续监测血糖水平。 |
| 糖尿病酮症酸中毒 | 极高血糖引发的危险并发症，需要紧急救治。 |
常见问题解答
糖尿病有哪些早期预警信号？
最常见的早期症状包括：口渴加剧、频繁排尿、疲劳、视力模糊以及伤口愈合缓慢。1型糖尿病的症状可能在数天或数周内迅速出现，而2型糖尿病的症状往往发展缓慢，容易被忽视。由于症状不易察觉，血液检测是最可靠的确认方式。如果您有上述症状，请向医生咨询是否需要进行筛查。
正常血糖水平是多少？
对于大多数没有糖尿病的成年人，空腹血糖低于100 mg/dL被视为正常，糖化血红蛋白（A1C）低于5.7%属于正常范围。介于正常值与糖尿病诊断临界值之间的结果属于糖尿病前期范围。已确诊糖尿病的患者目标值可能有所不同，建议与您的医疗团队讨论个人目标，而不是与单一数值进行比较。
1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？
1型糖尿病是免疫系统破坏产生胰岛素的细胞，导致身体几乎无法分泌胰岛素，需要每日补充。2型糖尿病则是身体仍能分泌胰岛素，但利用效率低下，与体重、运动量和遗传因素密切相关。1型糖尿病通常发病年龄较小且起病较急，而2型糖尿病发展缓慢，多见于成年期。C肽检测有助于医生区分两种类型。
2型糖尿病可以逆转或治愈吗？
目前尚无永久性根治方法，但2型糖尿病可以进入缓解期，即在不使用降糖药物的情况下，血糖恢复到非糖尿病范围。持续的大幅减重可提高缓解的可能性，减重越多，机会越大。缓解并不能保证长期维持，若体重反弹，缓解状态可能消失，因此任何方案都应在临床医生的指导和监测下进行。
摄入过多糖分会导致糖尿病吗？
单纯摄入糖分并不会直接导致糖尿病。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，与饮食无关。对于2型糖尿病，大量饮用含糖饮料和摄入过多热量会导致体重增加并升高患病风险，但更深层的问题在于身体处理所有碳水化合物和胰岛素的方式。均衡饮食和规律运动对降低风险的作用，远不止于单纯戒糖。
诊断糖尿病需要做哪些血液检查？
医生主要使用四种检查：糖化血红蛋白（A1C）、空腹血浆葡萄糖检测、口服葡萄糖耐量试验，以及在出现症状时进行的随机血浆葡萄糖检测。诊断通常需要在另一天重复检测加以确认。临床医生会根据您的具体情况选择合适的检查方式，部分检查需要空腹以确保结果准确。
来源
- 美国疾病控制与预防中心 — 糖尿病基础知识 — cdc.gov
- 美国国立糖尿病、消化病及肾病研究所（NIH）— 糖尿病检测与诊断 — niddk.nih.gov
- 美国糖尿病协会 — 诊断 — diabetes.org
- Yao H 等 — GLP-1受体激动剂对2型糖尿病血糖控制、体重及血脂的比较效果：系统综述与网络荟萃分析 — BMJ，2024 — doi.org/10.1136/bmj-2023-076410
- Karagiannis T 等 — 皮下注射替西帕肽与司美格鲁肽用于2型糖尿病成人患者的比较：系统综述与网络荟萃分析 — Diabetologia，2024 — doi.org/10.1007/s00125-024-06144-1
- Jancev M 等 — 2型糖尿病成人患者的持续血糖监测：系统综述与荟萃分析 — Diabetologia，2024 — doi.org/10.1007/s00125-024-06107-6
- Mann JFE 等 — 司美格鲁肽联合或不联合SGLT2抑制剂用于2型糖尿病合并慢性肾病的效果（FLOW试验）— Nature Medicine，2024 — doi.org/10.1038/s41591-024-03133-0
- Kanbour S 等 — 体重减轻对2型糖尿病缓解的影响：系统综述与荟萃元回归分析 — 《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》，2025 — doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00346-2
- Taylor R — 了解2型糖尿病的病因 — The Lancet Diabetes and Endocrinology，2024 — doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00157-8
- Ziegler AG 等 — 1型糖尿病治疗的未来 — The Lancet，2025 — doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01438-2
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