ການກວດເລືອດໂພແທດຊຽມ: ຄວາມໝາຍຂອງລະດັບຂອງທ່ານ

ການກວດເລືອດໂພແທດຊຽມວັດປະລິມານໂພແທດຊຽມທີ່ໄຫຼວຽນຢູ່ໃນເລືອດຂອງທ່ານ, ຊຶ່ງເປັນແຮ່ທາດທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຫົວໃຈເຕັ້ນເປັນຈັງຫວະ, ກ້າມຊີ້ນຫົດຕົວໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແລະ ເສັ້ນປະສາດສົ່ງສັນຍານໄດ້ດີ. ທ່ານໝໍສັ່ງກວດນີ້ເລື້ອຍໆ ບໍ່ວ່າຈະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການກວດເລືອດປົກກະຕິ ຫຼື ເພື່ອກວດສອບການທຳງານຂອງໄຕ, ຢາຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ, ຫຼື ອາການຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ. ໃນບົດຄວາມນີ້, ທ່ານຈະໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າຄ່າປົກກະຕິເປັນແນວໃດ, ຄວາມໝາຍຂອງຜົນທີ່ສູງເກີນໄປ (hyperkalemia) ຫຼື ຕ່ຳເກີນໄປ (hypokalemia), ຢາ ແລະ ສະພາວະສຸຂະພາບໃດທີ່ສ່ງຜົນຕໍ່ຕົວຊີ້ວັດນີ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແລະ ເມື່ອໃດທີ່ຜົນກວດຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈດ່ວນ ແທນທີ່ຈະພຽງແຕ່ຕິດຕາມ.

ໂພແທດຊຽມເຮັດຫຍັງໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ

ໂພແທດຊຽມ ແມ່ນເອເລັກໂຕຣໄລທ໌, ເປັນແຮ່ທາດທີ່ນຳໄຟຟ້າຂະໜາດນ້ອຍເມື່ອລະລາຍໃນຂອງແຫຼວໃນຮ່າງກາຍ. ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດຜະລິດມັນໄດ້ເອງ, ດັ່ງນັ້ນທຸກສ່ວນຈຶ່ງມາຈາກອາຫານ, ໂດຍສະເພາະໝາກໄມ້, ຜັກ, ຖົ່ວ, ແລະ ຜະລິດຕະພັນນົມ. ເມື່ອຖືກດູດຊຶມໂດຍລຳໄສ້ແລ້ວ, ໂພແທດຊຽມຈະເດີນທາງຜ່ານເລືອດ ແລະ ຖືກດູດຊຶມເຂົ້າສູ່ເຊລຢ່າງໄວວາ.

ປະມານ 98% ຂອງໂພແທດຊຽມໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຢູ່ພາຍໃນເຊລ, ໃນຂະນະທີ່ພຽງແຕ່ປະມານ 2% ໄຫຼວຽນຢູ່ໃນເລືອດ, ເຊິ່ງນັ້ນຄືສິ່ງທີ່ການກວດ ເລືອດກວດເອເລັກໂຕຣໄລທ໌ ວັດແທກ. ຄຽງຄູ່ກັບໂຊດຽມ ທີ່ຢູ່ສ່ວນໃຫຍ່ນອກເຊລ, ໂພແທດຊຽມສ້າງຄວາມຕ່າງທາງໄຟຟ້າທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ເສັ້ນປະສາດສົ່ງສັນຍານ ແລະ ກ້າມຊີ້ນ, ລວມທັງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ, ສາມາດຫົດຕົວໄດ້. ໄຕຂອງທ່ານທຳໜ້າທີ່ເປັນຜູ້ຄວບຄຸມຫຼັກຂອງຄວາມສົມດຸນນີ້, ໂດຍການກັ່ນຕອງເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ປັບປະລິມານໂພແທດຊຽມທີ່ຖ່າຍອອກທາງປັດສາວະ.

ຄ່າປົກກະຕິຂອງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ

ຫ້ອງທົດລອງສ່ວນໃຫຍ່ຖືວ່າຜົນກວດໂພແທດຊຽມໃນເລືອດຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິລະຫວ່າງ 3.5 ຫາ 5.0 mmol/L (ມິລລິໂມລຕໍ່ລິດ) ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ເຖິງແມ່ນວ່າຄ່າຂອບເຂດທີ່ແນ່ນອນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໜ້ອຍໜຶ່ງຂຶ້ນກັບຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ອຸປະກອນທີ່ໃຊ້. ຄ່າຕ່າງໆໂດຍທົ່ວໄປຈະຖືກລະບຸໄວ້ຄຽງຄູ່ກັບຄ່າອ້າງອີງໃນລາຍງານຂອງທ່ານ, ໂດຍມີສັນຍາລັກ ຫຼື ລະຫັດສີໝາຍຄ່າທີ່ຢູ່ນອກຂອບເຂດ.

ຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະຫຼຸບວ່າຜົນໄດ້ຮັບໂດຍທົ່ວໄປຖືກຈັດປະເພດແນວໃດ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະຕີຄວາມໝາຍຕົວເລກຂອງທ່ານສະເໝີໃນສະພາບການຂອງອາການ, ຢາ, ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງທ່ານ.

ຄວນຈື່ໄວ້ວ່າຜົນກວດທີ່ຜິດປົກກະຕິຄັ້ງດຽວບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າມີບັນຫາສະເໝີ. ເມັດເລືອດແດງອາດແຕກໃນລະຫວ່າງການເກັບຕົວຢ່າງ ຫຼື ການຂົນສົ່ງ, ຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ hemolysis, ເຊິ່ງຈະປ່ອຍໂພແທດຊຽມເຂົ້າໃນຕົວຢ່າງ ແລະ ອາດສ້າງຄ່າທີ່ສູງຜິດປົກກະຕິ. ຖ້າຜົນກວດຂອງທ່ານດູໜ້າສົງໄສເມື່ອທຽບກັບປະຫວັດສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະກວດຊ້ຳໃໝ່ພຽງເທົ່ານັ້ນ.

ໂພແທດຊຽມສູງ (Hyperkalemia): ເມື່ອໂພແທດຊຽມສູງເກີນໄປ

Hyperkalemia ໝາຍເຖິງລະດັບໂພແທດຊຽມໃນເລືອດທີ່ສູງກວ່າລະດັບປົກກະຕິ, ໂດຍທົ່ວໄປສູງກວ່າ 5.0 mmol/L. ມັນອາດພັດທະນາຢ່າງງຽບໆ ຫຼື ສະແດງອາການຜ່ານຄວາມອ່ອນແອຂອງກ້າມຊີ້ນ, ອາການຊາ, ຄື່ນໄສ້, ຫຼື ການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈທີ່ຮູ້ສຶກບໍ່ສະໝ່ຳສະເໝີ ຫຼື ຊ້າລົງ. ຄວາມກັງວົນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງ hyperkalemia ແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ, ເນື່ອງຈາກໂພແທດຊຽມສູງສາມາດລົບກວນສັນຍານທີ່ຮັກສາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໃຫ້ສະໝ່ຳສະເໝີ.

ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງໂພແທດຊຽມສູງ

• ການທຳງານຂອງໄຕທີ່ຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ເນື່ອງຈາກໄຕທີ່ເຮັດວຽກບໍ່ດີບໍ່ສາມາດກຳຈັດໂພແທດຊຽມໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ຫົວຂໍ້ທີ່ໄດ້ກ່າວເຖິງລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມໃນ ຄູ່ມືກວດການທຳງານຂອງໄຕ.
• ຢາບາງຊະນິດ, ໂດຍສະເພາະ ACE inhibitors ແລະ ARBs (angiotensin-converting-enzyme inhibitors ແລະ angiotensin receptor blockers) ທີ່ສັ່ງຈ່າຍສຳລັບ ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຢາຂັບປັດສາວະທີ່ຮັກສາໂພແທດຊຽມ ເຊັ່ນ spironolactone, ແລະຢາຕ້ານການອັກເສບບາງຊະນິດ.
• ການທຳລາຍເຊລຂະໜາດໃຫຍ່ຈາກການບາດເຈັບຮ້າຍແຮງ, ການໄໝ້, ຫຼືການຮັກສາມະເຮັງບາງຊະນິດ, ເຊິ່ງປ່ອຍໂພແທດຊຽມທີ່ເກັບໄວ້ພາຍໃນເຊລອອກມາ.
• ກົດໃນເລືອດສູງຜິດປົກກະຕິ (metabolic acidosis), ເຊິ່ງດັນໂພແທດຊຽມອອກຈາກເຊລເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ.
• ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ການໄດ້ຮັບໂພແທດຊຽມຫຼາຍເກີນໄປຈາກອາຫານເສີມ ຫຼືອາຫານທີ່ອຸດົມໂພແທດຊຽມໃນປະລິມານຫຼາຍຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດວຽກໄດ້ບໍ່ດີຢູ່ແລ້ວ.

Hypokalemia: ເມື່ອໂພແທດຊຽມຕໍ່າເກີນໄປ

Hypokalemia ໝາຍເຖິງລະດັບໂພແທດຊຽມໃນເລືອດຕໍ່າກວ່າ 3.5 mmol/L. ສ່ວນໃຫຍ່ເກີດຈາກການທີ່ຮ່າງກາຍສູນເສຍໂພແທດຊຽມຫຼາຍກວ່າທີ່ໄດ້ຮັບ, ບໍ່ແມ່ນຈາກການກິນໜ້ອຍເກີນໄປ.

ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງໂພແທດຊຽມຕໍ່າ

• ການສູນເສຍທາງລະບົບຍ່ອຍອາຫານຈາກການຮາກຊໍ້າຫຼາຍຄັ້ງ ຫຼືຖ່າຍທ້ອງຮ້າຍແຮງ, ເຊິ່ງສາມາດດຶງໂພແທດຊຽມອອກໄດ້ຢ່າງໄວວາ.
• ຢາຂັບປັດສາວະ, ໂດຍສະເພາະ thiazide ແລະ loop diuretics, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ໝາກໄຂ່ຫຼັງຂັບໂພແທດຊຽມອອກທາງປັດສາວະຫຼາຍຂຶ້ນ.
• ພາວະຮໍໂມນ ຫຼືໝາກໄຂ່ຫຼັງຜິດປົກກະຕິ, ເຊັ່ນ hyperaldosteronism, ທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ໝາກໄຂ່ຫຼັງຂັບໂພແທດຊຽມອອກຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ.
• ດ່າງໃນເລືອດສູງຜິດປົກກະຕິ (metabolic alkalosis), ເຊິ່ງດຶງໂພແທດຊຽມຈາກເລືອດເຂົ້າສູ່ເຊລ.
• ການຂາດສານອາຫານຮ້າຍແຮງ ຫຼືການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເປັນເວລາດົນ, ເຊິ່ງຈຳກັດການໄດ້ຮັບ ແລະການດູດຊຶມໂພແທດຊຽມໃນໄລຍະຍາວ.

ອາການຂອງ hypokalemia ອາດລວມມີຄວາມອ່ອນແອຂອງກ້າມຊີ້ນ ຫຼືປວດເກຣັງ, ທ້ອງຜູກ, ເມື່ອຍລ້າຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈັງຫວະຫົວໃຈ. ເນື່ອງຈາກໂພແທດຊຽມປະມານ 98% ຂອງຮ່າງກາຍ’ຖືກເກັບໄວ້ພາຍໃນເຊລ ບໍ່ແມ່ນໃນເລືອດ, ຈຶ່ງເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີອາການທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂາດ ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນການກວດເລືອດຈະເບິ່ງປົກກະຕິ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄວາມບໍ່ສົມດຸນເກີດຂຶ້ນຄ່ອຍໆ.

ໂພແທດຊຽມກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະຫົວໃຈແນວໃດ

ໄຕຂອງທ່ານເປັນຕົວຄວບຄຸມຫຼັກຂອງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ, ກັ່ນຕອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ປັບການຂັບຖ່າຍຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍ. ເມື່ອການທຳງານຂອງໄຕຫຼຸດລົງ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຈາກໂຣກໄຕຊຳເຮື້ອ, ການຂາດນ້ຳ, ຫຼືຢາບາງຊະນິດ, ການຄວບຄຸມໂພແທດຊຽມຈະໜ້ອຍລົງ, ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ທ່ານໝໍມັກສັ່ງກວດໂພແທດຊຽມຄຽງຄູ່ກັບ creatinine ແລະ eGFR ເພື່ອປະເມີນການກັ່ນຕອງຂອງໄຕໂດຍລວມ.

ໂພແທດຊຽມຍັງມີບົດບາດໂດຍກົງຕໍ່ຈັງຫວະຫົວໃຈ. ທັງລະດັບສູງ ແລະຕໍ່າຫຼາຍສາມາດລົບກວນລະບົບການນຳໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ, ບາງຄັ້ງເຮັດໃຫ້ເກີດ arrhythmias ທີ່ກວດພົບໄດ້ດ້ວຍ electrocardiogram (ECG). ສິ່ງນີ້ມີຄວາມສຳຄັນໂດຍສະເພາະສຳລັບຜູ້ທີ່ຈັດການກັບ ໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ເຊິ່ງຢາທີ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ໂພແທດຊຽມມັກຈຳເປັນຕໍ່ການຮັກສາ ແຕ່ຕ້ອງການການຕິດຕາມຢ່າງສະໝໍ່າສະເໝີເພື່ອໃຊ້ຢ່າງປອດໄພ.

ເນື່ອງຈາກໂຊດຽມ, ຄລໍໄຣດ໌, ແລະໄບຄາໂບເນດເຮັດວຽກຮ່ວມກັນກັບໂພແທດຊຽມເພື່ອຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ຳ ແລະກົດ-ດ່າງ, ທ່ານໝໍມັກກວດສອບຕົວຊີ້ວັດນີ້ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຊຸດກວດທີ່ກວ້າງຂຶ້ນ ບໍ່ແມ່ນໂດດດ່ຽວ, ເຊັ່ນ comprehensive metabolic panel, ຮ່ວມກັບ ໂຊດຽມ, ຄລໍໄຣດ໌ (chloride)ແລະ ໄບຄາບອນເນດ ຜົນການກວດ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ທ່ານໝໍຈະກວດຄືນລະດັບໂພແທດຊຽມທຸກສາມຫາຫົກເດືອນສຳລັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາ RAAS inhibitor ຫຼືຢາຂັບປັດສາວະຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະ ກວດຖີ່ຂຶ້ນຫຼັງຈາກປ່ຽນຂະໜາດຢາ ຫຼື ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າເປັນໂຣກໄຕໃໝ່, ເພື່ອຈັບໄດ້ຕັ້ງແຕ່ຕົ້ນຫາກຄ່າຫຼຸດອອກນອກໄລຍະປົກກະຕິ ກ່ອນທີ່ອາການຈະປາກົດຂຶ້ນ.

ຢາທີ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ລະດັບໂພແທດຊຽມ

ຢາຫຼາຍປະເພດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບໂພແທດຊຽມປ່ຽນແປງໄດ້ຕາມທິດທາງທີ່ຄາດໄດ້, ນັ້ນຈຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ທ່ານໝໍຈະກວດສອບລາຍຊື່ຢາທັງໝົດຂອງທ່ານທຸກຄັ້ງທີ່ຜົນກວດອອກມາຜິດປົກກະຕິ.

• ຢາ ACE inhibitor ແລະ ARB ທີ່ໃຊ້ຢ່າງແຜ່ຫຼາຍສຳລັບຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ແລະ ການປ້ອງກັນໄຕ, ຈະຫຼຸດການຂັບໂພແທດຊຽມອອກ ແລະ ອາດເຮັດໃຫ້ລະດັບໃນເລືອດສູງຂຶ້ນ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັບການທຳງານຂອງໄຕທີ່ຫຼຸດລົງ.
• ຢາຂັບປັດສາວະທີ່ຮັກສາໂພແທດຊຽມ ເຊັ່ນ spironolactone ແລະ eplerenone ອອກລິດໂດຍການດູດຊຶມໂພແທດຊຽມໄວ້, ແລະ ອາດເຮັດໃຫ້ລະດັບສູງຂຶ້ນໄດ້ຫາກບໍ່ໄດ້ຮັບການຕິດຕາມ.
• ຢາຂັບປັດສາວະປະເພດ Thiazide ແລະ loop diuretics ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຜົນກົງກັນຂ້າມ, ເພີ່ມການສູນເສຍໂພແທດຊຽມທາງປັດສາວະ ແລະ ບາງຄັ້ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ hypokalemia.
• ຢາ Beta-blocker ອາດເຮັດໃຫ້ລະດັບໂພແທດຊຽມໃນເລືອດສູງຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ ໂດຍຈຳກັດການເຂົ້າຂອງໂພແທດຊຽມເຂົ້າສູ່ເຊລ, ຊຶ່ງຜົນດັ່ງກ່າວຈະຖືກຕິດຕາມໃກ້ຊິດຂຶ້ນໃນຜູ້ທີ່ມີການທຳງານຂອງໄຕຫຼຸດລົງ.

ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ປອດໄພ. RAAS inhibitor (ຢາຍັບຍັ້ງລະບົບ renin-angiotensin-aldosterone ຊຶ່ງເປັນກຸ່ມຢາທີ່ລວມ ACE inhibitor ແລະ ARB) ຍັງຄົງເປັນຢາຫຼັກໃນການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ແລະ ໂຣກໄຕຊຳເຮື້ອ ໂດຍສະເພາະເພາະຢາເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນຫົວໃຈ ແລະ ໄຕໃນໄລຍະຍາວ. ຈຸດປະສົງຂອງການຕິດຕາມໂພແທດຊຽມຄືເພື່ອໃຫ້ສາມາດໃຊ້ຢາປ້ອງກັນເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ໄປໄດ້ຢ່າງປອດໄພ, ບໍ່ແມ່ນເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ຢາ.

ເມື່ອໃດຄວນໄປພົບແພດ

ຜົນກວດໂພແທດຊຽມທີ່ຜິດປົກກະຕິເລັກນ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ແມ່ນເຫດສຸກເສີນ, ແຕ່ການຕອບສະໜອງທີ່ເໝາະສົມຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າຄ່ານັ້ນຫ່າງຈາກໄລຍະປົກກະຕິຫຼາຍສໍ່ານໃດ ແລະ ມີອາການຫຼືບໍ່.

• ຜົນທີ່ຜິດປົກກະຕິເລັກນ້ອຍ ປະມານ 5.1 ຫາ 5.5 mmol/L ຫຼື 3.0 ຫາ 3.4 mmol/L ມັກຈະໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂດ້ວຍການກວດຄືນໃນອາທິດຕໍ່ໄປ ແລະ ການປັບອາຫານ ຫຼື ຢາຢ່າງງ່າຍດາຍ.
• ຜົນທີ່ຜິດປົກກະຕິລະດັບປານກາງ ປະມານ 5.6 ຫາ 6.0 mmol/L ຫຼື 2.5 ຫາ 2.9 mmol/L ໂດຍທົ່ວໄປຕ້ອງການນັດພົບທ່ານໝໍໂດຍໄວ ມັກພາຍໃນສອງສາມວັນ ເພື່ອທົບທວນຢາ ແລະ ການກວດຕິດຕາມ.
• ຜົນທີ່ຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງ ສູງກວ່າ 6.0 mmol/L ຫຼື ຕ່ຳກວ່າ 2.5 mmol/L ຖືວ່າເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ. ໂດຍສະເພາະຖ້າມາພ້ອມກັບອາການໃຈສັ່ນ, ກ້າມຊີ້ນອ່ອນແຮງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ວິນຫົວ, ຫຼື ເປັນລົມ, ແລະ ໂດຍທົ່ວໄປຕ້ອງໄປຮັບການດູແລທັນທີທີ່ຫ້ອງສຸກເສີນ ແທນທີ່ຈະລໍຖ້ານັດໝາຍປົກກະຕິ.

ຢ່າຢຸດຫຼືປັບຢາທີ່ໄດ້ຮັບການສັ່ງຈ່າຍດ້ວຍຕົນເອງເນື່ອງຈາກຜົນໂພແທດຊຽມ. ການປ່ຽນແປງຢາ ACE inhibitors, ARBs, ຢາຂັບປັດສາວະ, ຫຼືຢາຫົວໃຈ ແລະ ໄຕອື່ນໆ ຄວນໄດ້ຮັບການແນະນຳຈາກແພດຂອງທ່ານສະເໝີ ເພາະທ່ານໝໍສາມາດຊັ່ງນ້ຳໜັກລະຫວ່າງຜົນດີຂອງການຮັກສາ ແລະ ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂພແທດຊຽມໄດ້.

ການຄຸ້ມຄອງລະດັບໂພແທດຊຽມຜ່ານອາຫານ ແລະ ວິຖີຊີວິດ

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳໃຫ້ເອົາໃຈໃສ່ລະດັບໂພແທດຊຽມ, ການຮູ້ຈັກເລືອກອາຫານຢ່າງງ່າຍດາຍສາມາດຊ່ວຍໄດ້ ແຕ່ການປ່ຽນແປງອາຫານຢ່າງເປັນລະບົບໃດໆ ຄວນປຶກສາກັບແພດ ຫຼື ນັກໂພຊະນາການກ່ອນ ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານມີໂລກໄຕ.

ຖ້າລະດັບໂພແທດຊຽມຂອງທ່ານສູງ

ອາຫານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍໂພແທດຊຽມໂດຍສະເພາະ ໄດ້ແກ່ ກ້ວຍ, ໝາກອາໂວກາໂດ, ໝາກກ້ຽງແຫ້ງ, ໝາກກ້ຽງ, ມັນຝະລັ່ງ, ຜັກຫົມ, ແລະ ພືດຕະກູນຖົ່ວ ເຊັ່ນ ຖົ່ວດຳ ແລະ ຖົ່ວຕ່າງໆ. ເກືອທົດແທນທີ່ຕິດສະຫຼາກວ່າ “ຫຼຸດໂຊດຽມ” ຫຼື “ເກືອເບົາ” ມັກຈະໃຊ້ໂພແທດຊຽມຄລໍໄຣດ໌ແທນໂຊດຽມຄລໍໄຣດ໌ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຄວນອ່ານສ່ວນປະກອບຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ຖ້າລະດັບໂພແທດຊຽມຂອງທ່ານຕ່ຳ

ອາຫານທີ່ອຸດົມໂພແທດຊຽມຊະນິດດຽວກັນ ໄດ້ແກ່ ກ້ວຍ, ໝາກກ້ຽງ, ມັນຝະລັ່ງທັງເປືອກ, ຜັກຫົມ, ແລະ ໝາກຟັກ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະຖືກແນະນຳໃຫ້ກິນຖ້າລະດັບຂອງທ່ານຕ່ຳ ພ້ອມກັບການດື່ມນ້ຳໃຫ້ພຽງພໍ ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການທຳງານຂອງໄຕຕາມປົກກະຕິ.

ໃນທັງສອງກໍລະນີ, ຢ່າເລີ່ມ ຫຼື ຢຸດກິນອາຫານເສີມໂພແທດຊຽມໂດຍບໍ່ມີຄຳແນະນຳຈາກແພດ ເພາະການເສີມດ້ວຍຕົນເອງສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບທີ່ຕ່ຳຂຶ້ນສູງເກີນໄປ ໂດຍສະເພາະຖ້າການທຳງານຂອງໄຕຫຼຸດລົງ.

ຄວາມກ້າວໜ້າທາງວິທະຍາສາດຫຼ້າສຸດ

ການຈັດການ hyperkalemia ຢ່າງປອດໄພ ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຢາ RAAS inhibitors ເພື່ອປົກປ້ອງຫົວໃຈ ຫຼື ໄຕ ໄດ້ກາຍເປັນຂົງເຂດການຄົ້ນຄວ້າທາງຄລີນິກທີ່ຫ້າວຫັນໃນຊ່ວງຫຼາຍປີຜ່ານມາ. ຢາຈັບໂພແທດຊຽມຊະນິດໃໝ່ກຳລັງປ່ຽນວິທີທີ່ແພດໝໍຮັບມືກັບຄວາມສົມດຸນນີ້.

ການທົບທວນຄືນໃນປີ 2025 ໃນວາລະສານ Heart Failure Reviews ໄດ້ກວດສອບວິທີການຈັດການກັບພາວະໂພແທດຊຽມໃນເລືອດສູງ (hyperkalemia) ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຊະນິດທີ່ຫົວໃຈສູບຂຶ້ນໄດ້ຫຼຸດລົງ (heart failure with reduced ejection fraction, ຊຶ່ງເປັນຊະນິດຂອງໂລກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ຫ້ອງສູບຫຼັກຂອງຫົວໃຈບໍ່ສາມາດບີບຕົວໄດ້ຢ່າງເຕັມທີ່). ຜົນການສຶກສາພົບວ່າຢາດູດຊຶມໂພແທດຊຽມຊະນິດໃໝ່ ໄດ້ແກ່ patiromer ແລະ sodium zirconium cyclosilicate ລວມທັງການໃຊ້ຢາຮ່ວມກັນລະຫວ່າງ SGLT2 inhibitors (ຢາປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ ແລະ ໂລກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ) ກັບ RAAS inhibitors ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດໃຊ້ຢາໂລກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ຊ່ວຍຍືດຊີວິດໄດ້ຕໍ່ໄປ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຫຼຸດຂະໜາດຢາ ຫຼື ຢຸດໃຊ້ຢາເນື່ອງຈາກໂພແທດຊຽມສູງ. ສິ່ງທີ່ຄວນຮູ້: ຖ້າທ່ານກຳລັງໃຊ້ຢາໂລກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ ແລະ ເຄີຍມີໂພແທດຊຽມໃນເລືອດສູງ, ໃຫ້ຖາມທ່ານໝໍຂອງທ່ານວ່າຢາດູດຊຶມໂພແທດຊຽມ ຫຼື ການປັບສູດຢາໃໝ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໃຊ້ຢາໄດ້ຄົບຖ້ວນຢ່າງປອດໄພ ແທນທີ່ຈະຫຼຸດຂະໜາດຢາໂດຍອັດຕະໂນມັດ (Beavers and Greene, 2025).

ການທົບທວນຄືນໃນປີ 2023 ໃນວາລະສານ Frontiers in Medicine ໄດ້ສຶກສາໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກໄຕວາຍຊຳເຮື້ອ ແລະ ພົບວ່າຢາດູດຊຶມໂພແທດຊຽມຊະນິດໃໝ່ທັງສອງຊະນິດດຽວກັນ ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍຄົນສາມາດໃຊ້ຢາ RAAS inhibitors ຕໍ່ໄປໄດ້ (ກຸ່ມຢາທີ່ຊ່ວຍຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ ແລະ ປົກປ້ອງໄຕ ລວມທັງ ACE inhibitors ແລະ ARBs) ທີ່ຜູ້ປ່ວຍຈຳເປັນຕ້ອງຢຸດໃຊ້ເນື່ອງຈາກໂພແທດຊຽມໃນເລືອດສູງ. ສິ່ງທີ່ຄວນຮູ້: ການຢຸດໃຊ້ຢາທີ່ຊ່ວຍປົກປ້ອງໄຕເນື່ອງຈາກໂພແທດຊຽມສູງ ບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກດຽວສະເໝີໄປ ແລະ ມີການປິ່ນປົວໃໝ່ທີ່ຖືກພັດທະນາຂຶ້ນໂດຍສະເພາະເພື່ອປ້ອງກັນບັນຫານີ້ (Costa et al., 2023).

ຄຳຖະແຫຼງການຕົກລົງຮ່ວມກັນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍສາຂາໃນປີ 2024 ຈາກຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານເຂດອາຊີ-ປາຊີຟິກ ທີ່ຕີພິມໃນວາລະສານ Nephrology ໄດ້ກຳນົດຄຳແນະນຳທາງປະຕິບັດ 25 ຂໍ້ ສຳລັບການລະບຸຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີໂພແທດຊຽມໃນເລືອດສູງ, ການປ້ອງກັນກ່ອນທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນ ແລະ ການແກ້ໄຂຢ່າງປອດໄພໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກຫົວໃຈ ແລະ ໂລກໄຕ. ຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ສັງເກດວ່າຢາດູດຊຶມໂພແທດຊຽມຊະນິດເກົ່າ (resins) ມັກກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະບາຍທາງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ ຊຶ່ງຈຳກັດການໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ ໃນຂະນະທີ່ຢາດູດຊຶມຊະນິດໃໝ່ທີ່ຮັບປະທານໄດ້ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທົນທານໄດ້ດີກວ່າໃນການໃຊ້ປະຈຳວັນ. ສິ່ງທີ່ຄວນຮູ້: ຖ້າຢາຫຼຸດໂພແທດຊຽມທີ່ທ່ານເຄີຍໃຊ້ກ່ອນໜ້ານີ້ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການປວດທ້ອງ, ທ່ານສາມາດຖາມທ່ານໝໍຂອງທ່ານໄດ້ວ່າຢາຊະນິດໃໝ່ອາດຈະທົນທານໄດ້ດີກວ່າ (Yap et al., 2024).

ການທົບທວນທາງຄລີນິກປີ 2023 ໃນ European Heart Journal Supplements ໄດ້ສະຫຼຸບຜົນທີ່ຄ້າຍຄືກັນສຳລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ໂດຍລະບຸວ່າຢາຈັບໂພແທດຊຽມຮຸ່ນໃໝ່ເຫຼົ່ານີ້ອາດຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດເພີ່ມຢາຮັກສາໂລກຫົວໃຈໄດ້ຈົນເຖິງຂະໜາດທີ່ປ້ອງກັນໄດ້ສູງສຸດ ແທນທີ່ຈະຕ້ອງລັງເລເນື່ອງຈາກຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບລະດັບໂພແທດຊຽມ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ ຜູ້ຂຽນໄດ້ລະວັງລະບຸວ່າຍັງຕ້ອງການການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມເພື່ອຢືນຢັນຜົນກະທົບໄລຍະຍາວຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫົວໃຈໂດຍສະເພາະ. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ນີ້ແມ່ນຂົງເຂດການຄົ້ນຄວ້າທີ່ໜ້າຫວັງ ແລະ ມີຄວາມຄືບໜ້າ, ແຕ່ເປັນເລື່ອງທີ່ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ແພດຂອງທ່ານຈະຕັດສິນໃຈໂດຍອີງໃສ່ກໍລະນີສ່ວນຕົວຂອງທ່ານ ແທນທີ່ຈະສົມມຸດວ່າການຮັກສາໃໝ່ທຸກຢ່າງໃຊ້ໄດ້ຄືກັນກັບທຸກຄົນ (Sciatti et al., 2023).

ເມື່ອເບິ່ງລວມ, ຜົນການຄົ້ນຄວ້ານີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງໃນແນວຄິດທາງຄລີນິກ: ແທນທີ່ຈະຖືວ່າໂລກໂພແທດຊຽມໃນເລືອດສູງ (hyperkalemia) ເປັນເຫດຜົນອັດຕະໂນມັດໃນການຫຼຸດຢາປ້ອງກັນຫົວໃຈ ແລະ ໄຕ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍຄົນໃນປັດຈຸບັນມອງວ່າຢາຈັບໂພແທດຊຽມຮຸ່ນໃໝ່ເປັນເຄື່ອງມືທີ່ອາດຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍຂຶ້ນສາມາດໃຊ້ການຮັກສາທີ່ໄດ້ຮັບການພິສູດວ່າປ້ອງກັນສຸຂະພາບໄລຍະຍາວໄດ້ ພາຍໃຕ້ການດູແລທາງການແພດທີ່ເໝາະສົມ.

ຄຳຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍກ່ຽວກັບການກວດໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ

ລະດັບໂພແທດຊຽມທີ່ສູງເລັກໜ້ອຍຮ້າຍແຮງບໍ?

ຜົນທີ່ສູງກວ່າປົກກະຕິເລັກໜ້ອຍ ເຊັ່ນ: 5.1 ຫາ 5.5 mmol/L ນັ້ນ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່ານ່າກັງວົນໂດຍອັດຕະໂນມັດ ໂດຍສະເພາະຖ້າບໍ່ມີອາການ ແລະ ການທຳງານຂອງໄຕປົກກະຕິ. ອາດສະທ້ອນເຖິງການປ່ຽນແປງຊົ່ວຄາວ ຫຼື ບັນຫາໃນການເກັບຕົວຢ່າງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແພດມັກຈະແນະນຳໃຫ້ກວດຊ້ຳເພື່ອຢືນຢັນວ່າຄ່ານັ້ນໄດ້ກັບຄືນສູ່ລະດັບປົກກະຕິ.

ຕ້ອງອົດອາຫານກ່ອນກວດໂພແທດຊຽມໃນເລືອດບໍ?

ການກວດໂພແທດຊຽມສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງອົດອາຫານ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ ແພດຂອງທ່ານອາດຂໍໃຫ້ທ່ານອົດອາຫານຖ້າການກວດດັ່ງກ່າວຖືກເຮັດພ້ອມກັບການກວດເລືອດອື່ນທີ່ຕ້ອງການການອົດອາຫານ ເຊັ່ນ: ການກວດນ້ຳຕານ ຫຼື ໄຂມັນໃນເລືອດ. ການອົດອາຫານໄລຍະສັ້ນອາດເຮັດໃຫ້ລະດັບໂພແທດຊຽມປ່ຽນແປງໄດ້ເລັກໜ້ອຍຊົ່ວຄາວ, ນີ້ຈຶ່ງເປັນເຫດຜົນໜຶ່ງທີ່ຫ້ອງທົດລອງມັກຕ້ອງການເງື່ອນໄຂການເກັບຕົວຢ່າງທີ່ເປັນມາດຕະຖານ.

ລະດັບໂພແທດຊຽມຂອງຂ້ອຍຈະປົກກະຕິໄດ້ບໍ ເຖິງແມ່ນວ່າຂ້ອຍມີອາການຂາດໂພແທດຊຽມ?

ແມ່ນ, ສິ່ງນີ້ເປັນໄປໄດ້. ໂພແທດຊຽມໃນເລືອດສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນພຽງສ່ວນໜ້ອຍ, ປະມານ 2%, ຂອງໂພແທດຊຽມທັງໝົດໃນຮ່າງກາຍ. ການຂາດແຄນທີ່ສຳຄັນພາຍໃນເຊລສາມາດເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັນກັບຜົນການກວດເລືອດທີ່ປົກກະຕິ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະຕົ້ນ. ອາການຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ປວດກ້າມຊີ້ນ ຫຼື ເມື່ອຍລ້າ ກໍ່ອາດເກີດຈາກສາເຫດທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະພິຈາລະນາຮູບພາບທາງຄລີນິກທັງໝົດ.

ຄວາມສົມດຸນຂອງກົດ-ດ່າງ (acid-base) ສົ່ງຜົນຕໍ່ຜົນກວດໂພແທດຊຽມແນວໃດ?

ຄ່າ pH ຂອງເລືອດ ແລະ ໂພແທດຊຽມມີຄວາມສຳພັນກັນຢ່າງໃກ້ຊິດ. ພາວະເລືອດເປັນກົດ (Acidosis) ຈະດັນໂພແທດຊຽມອອກຈາກຈຸລັງເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ ເຮັດໃຫ້ລະດັບທີ່ວັດໄດ້ສູງຂຶ້ນ. ພາວະເລືອດເປັນດ່າງ (Alkalosis) ຈະເຮັດໃນທາງກົງກັນຂ້າມ ໂດຍດຶງໂພແທດຊຽມເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງ ແລະ ເຮັດໃຫ້ລະດັບໃນເລືອດຫຼຸດລົງ. ນີ້ຈຶ່ງເປັນເຫດຜົນໜຶ່ງທີ່ແພດບາງຄັ້ງສັ່ງກວດ blood gas ພ້ອມກັບການກວດໂພແທດຊຽມ.

ການກວດອື່ນໆທີ່ສັ່ງຄຽງຄູ່ກັບການກວດໂພແທດຊຽມມີຫຍັງແດ່?

ຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດທີ່ສົງໄສ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະສັ່ງກວດຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈ (electrocardiogram) ເພື່ອກວດສອບຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈ, ກວດໄຕລວມທັງ creatinine ແລະ eGFR, ກວດ electrolyte ທັງໝົດລວມທັງໂຊດຽມ, ຄລໍໄລດ໌ ແລະ ໄບຄາໂບເນດ, ກວດ blood gas ເພື່ອຕຮວດຄວາມສົມດຸນຂອງກົດ-ດ່າງ, ຫຼືກວດຮໍໂມນເຊັ່ນ aldosterone ຫາກສົງໄສວ່າມີສາເຫດຈາກລະບົບຕ່ອມໄຮ້ທໍ່.

ການເຫື່ອອອກຫຼາຍເກີນໄປສາມາດເຮັດໃຫ້ໂພແທດຊຽມຕໍ່າໄດ້ບໍ?

ເຫື່ອໂດຍທົ່ວໄປມີໂພແທດຊຽມໜ້ອຍຫຼາຍ, ສະນັ້ນການເຫື່ອອອກຢ່າງດຽວບໍ່ຄ່ອຍເຮັດໃຫ້ຂາດໂພແທດຊຽມຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຂາດນໍ້າທີ່ເກີດຈາກການເຫື່ອອອກຫຼາຍ ແລະ ຕໍ່ເນື່ອງ ສາມາດກະຕຸ້ນການຕອບສະໜອງຂອງຮໍໂມນທີ່ເຮັດໃຫ້ໄຕຂັບໂພແທດຊຽມອອກຫຼາຍຂຶ້ນ, ເຊິ່ງອາດສ່ງຜົນໃຫ້ເກີດ hypokalemia ໄດ້ໃນໄລຍະເວລາ.

ຄຳສັບ

ອ່ານເພີ່ມເຕີມ

• ການເຂົ້າໃຈຊ່ວງປົກກະຕິຂອງການກວດເລືອດ
• ຜົນການກວດເລືອດທີ່ຜິດປົກກະຕິໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ
• ວິທີອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ
• ສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງໃນລະຫວ່າງຂະບວນການກວດເລືອດ
• ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການອົດອາຫານກ່ອນກວດເລືອດ

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ

• MedlinePlus (National Library of Medicine) — Potassium Blood Test, 2024 — medlineplus.gov/lab-tests/potassium-blood-test
• Mayo Clinic — High potassium (hyperkalemia), 2024 — mayoclinic.org: high potassium (hyperkalemia)
• National Kidney Foundation — High Potassium (Hyperkalemia): Causes, Symptoms, and Treatment, 2023 — kidney.org: hyperkalemia (high potassium)
• Beavers CJ, Greene SJ — Hyperkalemia in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: Implications and Management — Heart Failure Reviews, 2025 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40841869
• Costa D, Patella G, Provenzano M, et al. — Hyperkalemia in CKD: an overview of available therapeutic strategies — Frontiers in Medicine, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37583425
• Yap DYH, Ma RCW, Wong ECK, et al. — Consensus statement on the management of hyperkalaemia: an Asia-Pacific perspective — Nephrology, 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38403867
• Sciatti E, D’Elia E, Balestrieri G, et al. — In pursuit of balance: renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors and hyperkalaemia treatment — European Heart Journal Supplements, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37125304

ເຂົ້າໃຈຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານດ້ວຍ AI DiagMe

ຜົນໂພແທດຊຽມໂດດດ່ຽວບໍ່ຄ່ອຍບອກເລື່ອງທັງໝົດໄດ້ດ້ວຍຕົວເອງ; ໂດຍທົ່ວໄປຕ້ອງອ່ານຄຽງຄູ່ກັບຕົວຊີ້ວັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ເຊັ່ນ: ໂຊດຽມ, ຄຣີອາຕີນີນ, ແລະ eGFR ເພື່ອເຂົ້າໃຈວ່າເກີດຫຍັງຂຶ້ນກັບໄຕ, ການຊຸ່ມຊື່ນຂອງຮ່າງກາຍ, ແລະສຸຂະພາບຫົວໃຈ. AI DiagMe ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຕີຄວາມໝາຍຄ່າເຫຼົ່ານີ້ຮ່ວມກັນດ້ວຍພາສາທີ່ເຂົ້າໃຈງ່າຍ, ໂດຍໃຊ້ການທົດສອບຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ແຜງເກືອແຮ່, ແຜງການທຳງານຂອງໄຕ, ແລະແຜງເມຕາໂບລິກລວມ. ເຄື່ອງມືນີ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈຜົນການກວດເລືອດຂອງທ່ານ, ບໍ່ແມ່ນເພື່ອວິນິດໄສພະຍາດ ຫຼື ທົດແທນຄຳແນະນຳຂອງທ່ານໝໍ.

ຮັບການແປຜົນຂອງທ່ານພາຍໃນສອງສາມນາທີ