白蛋白球蛋白比率（albumin to globulin ratio，報告上常寫作A/G ratio）是把血液中含量最多的一種蛋白質，與其他一同溶在血液中的蛋白質作比較。化驗所很少直接量度這個比率，而是用肝功能或綜合代謝檢查上本來已有的兩個數字計算出來，所以它常出現在你沒有特別要求的報告上。單憑這個比率不能診斷任何疾病，但它有一個用處：提示你兩大類蛋白質之間的平衡有沒有改變，以及向哪個方向改變。這篇文章會說明A/G比率如何計算、偏低和偏高各自代表甚麼、數字背後有哪些球蛋白成分，以及為何遇到原因不明的數值時，下一步通常是血清蛋白電泳檢查。
白蛋白球蛋白比率實際量度甚麼
白蛋白球蛋白比率量度的是血液中兩大類蛋白質之間的平衡。你的血液每100毫升約含6至8克蛋白質（即60至80 g/L），可分為兩大陣營：白蛋白是由肝臟製造的單一種分子；球蛋白則是數百種不同蛋白質的混合體，包括你曾經製造過的每一種抗體。A/G比率就是把兩個陣營的關係以一個數字表示。
由於兩組蛋白質由不同組織、因不同原因製造，這個比率就像一把粗略的天秤。當天秤一邊移動而另一邊不動，比率就會隨之改變。這是這項檢查的全部邏輯，亦解釋了它的用處和局限。
白蛋白：勤勞的主力蛋白質
肝臟持續製造白蛋白，健康成年人每日約製造10至18克。白蛋白靠滲透壓把水分留在血管內，並負責運送荷爾蒙、鈣、膽紅素、脂肪酸及多種藥物。任何損害肝臟製造能力、令白蛋白經腎臟或腸道流失，或令肝臟轉而製造緊急蛋白質的情況，都會令白蛋白數字下降。
球蛋白：四個成分，而非單一物質
球蛋白是一個類別，不是一種分子。化驗人員根據它們在電泳凝膠上移動的距離，把球蛋白分為四個成分：α1、α2、β及γ。α及β成分包括運輸蛋白、凝血蛋白及幾種發炎反應蛋白；γ成分幾乎全是免疫球蛋白，即免疫系統製造的抗體。我們的資料庫解釋了免疫球蛋白G（IgG）在驗血中的角色，它是含量最多的抗體類別，也是最能影響γ成分的一種。
這對解讀很重要。因慢性感染而上升的球蛋白，與因單一株漿細胞開始大量製造同一種抗體而上升的球蛋白，意義完全不同。比率無法分辨兩者，但電泳可以。
A/G比率如何計算
化驗所量度兩個數字，再推算其餘的。總蛋白（Total protein）以化學反應量度，白蛋白（Albumin）則另外用一種專門與白蛋白結合的染料量度。在常規檢查中，球蛋白（Globulin）從來不會直接量度，而是以減數得出：
- 球蛋白＝總蛋白－白蛋白
- 白蛋白球蛋白比率＝白蛋白÷球蛋白
這兩種蛋白質與血糖、電解質、腎功能及肝酵素出現在同一份報告上。在香港，總蛋白、白蛋白及球蛋白通常列在肝功能檢查（LFT）一欄。我們的指南逐項講解綜合代謝檢查的每個項目，包括總蛋白和白蛋白在報告上的位置。
以一份常規報告為例
假設你的報告顯示總蛋白72 g/L（7.2 g/dL）、白蛋白42 g/L（4.2 g/dL）。總蛋白減去白蛋白，得出球蛋白30 g/L（3.0 g/dL）。42除以30，A/G比率是1.4，舒適地落在一般報告範圍之內。
現在只改一個數字。總蛋白保持72 g/L，但白蛋白降至32 g/L，球蛋白就變成40 g/L，比率跌至0.8。總蛋白完全沒有變，但兩個陣營之間的平衡已明顯改變。只看總蛋白的醫生會覺得沒有異常，而這正是比率要揭示的情況。
報告可能用g/dL，也可能用國際單位g/L；1 g/dL等於10 g/L。由於比率是兩個同單位數字相除，無論用哪種單位，A/G比率的數值都一樣。
為何兩個數字都不嚇人，比率卻會改變
因為比率是一個商數，兩個方向的細微變化會疊加起來。白蛋白稍降、球蛋白稍升，比率就會不成比例地下降，即使每個數值仍在各自的參考範圍內。這種敏感度是篩查上的真正優點，亦解釋了為何在一個感覺良好的人身上，單獨一個輕微異常的比率很少值得驚慌。
白蛋白球蛋白比率的正常範圍是多少
大部分化驗所報告的A/G比率正常範圍大約在1.0至2.5之間，不少採用較窄的區間，例如1.1至2.2。並沒有統一的界線，因為這個數字承襲了背後兩項檢查的參考範圍，而這些範圍因儀器及化驗所而異。請永遠以你自己報告上印出的範圍為準，而不是在別處找到的範圍。
減數計算法有一個後果值得留意。由於球蛋白是計算出來而不是量度出來的，白蛋白檢查的任何誤差都會直接影響比率。不同化驗所使用不同的白蛋白檢查方法，結果未必可以互相通用。我們的團隊詳述了常規驗血報告上白蛋白的正常水平及影響因素，讓你可以對照白蛋白本身的參考範圍，核對計算的一半。
A/G比率偏低代表甚麼
A/G比率偏低較常見，臨床意義亦較大。它可經兩條獨立途徑出現，在結果異常後，首要任務是分辨是哪一條。
當球蛋白上升
球蛋白上升會令比率下降，而總蛋白往往同時上升。常見原因是持續的免疫反應或漿細胞疾病：
- 慢性感染，例如結核病、愛滋病病毒（HIV）感染或長期肝炎（例如慢性乙型肝炎），令抗體製造持續數月處於高水平
- 自身免疫疾病，包括紅斑狼瘡及類風濕關節炎，免疫系統製造攻擊自身組織的抗體
- 慢性肝病：結疤的肝臟製造較少白蛋白，同時免疫刺激令γ球蛋白上升，令比率從兩端同時下降
- 單株丙種球蛋白病（monoclonal gammopathy）：一株漿細胞大量製造同一種抗體。我們的指南介紹了多發性骨髓瘤的診斷及分期，這是這一組中最為人熟知的疾病
一個值得認出的模式，是總蛋白上升而白蛋白持平或下降。這個組合指向球蛋白增加，而不是血液濃縮，是安排進一步蛋白質檢查的典型觸發點。我們的文章詳細解釋了球蛋白偏高的原因。
當白蛋白下降
白蛋白下降會令比率降低，而總蛋白通常亦會下降。機制可清楚分為製造減少、主動流失及重新分佈：
- 肝硬化及晚期肝病令製造減少。我們的指南解釋肝功能檢查報告怎樣看，這是自然的配套檢查
- 腎病綜合症令白蛋白經小便流失，受損的腎臟過濾器讓白蛋白漏進尿液。我們的團隊介紹了有助確認這條途徑的腎功能檢查指標
- 經腸胃道流失，例如蛋白質流失性腸病、嚴重炎症性腸病或大面積燒傷
- 全身性發炎：肝臟刻意把製造重點由白蛋白轉向急性期蛋白質。我們的文章解釋如何把C反應蛋白（CRP）視為發炎指標解讀，這是在這種情況下最常與白蛋白一併檢查的項目
- 長期營養不良或吸收不良，不過這並不如很多人以為的那麼常見
如果你的比率主要是因白蛋白偏低而下降，我們的資料庫說明了低白蛋白血症背後的機制及風險。
A/G比率偏高代表甚麼
A/G比率偏高較少見，而且在絕大多數情況下較不令人擔心。它幾乎總是反映球蛋白偏低，而不是白蛋白真正偏高，因為身體沒有過量製造白蛋白的機制。
- 免疫缺陷（遺傳或後天），抗體製造減少。這是醫生最想排除的可能性，特別是對經常受感染的人
- 遺傳性缺乏某一種球蛋白成分，例如α1-抗胰蛋白酶缺乏症
- 脫水令血液濃縮，白蛋白上升。這會產生真正偏高的白蛋白及總蛋白，補充水分後會回復
- 某些血癌，包括部分白血病，令正常的抗體製造受到排擠
我們的文章解釋了球蛋白偏低的原因及症狀，大部分比率偏高都是由這個數值造成。
解讀模式：可能機制及常見的下一步檢查
只有與計算出它的兩個數字一併閱讀，比率才有意義。下表把常見模式對應到通常的機制，以及醫生一般會安排的下一項檢查。它是讓你預計見醫生時會發生甚麼的指引，而不能代替診症。
| 報告上的模式 | 可能機制 | 通常安排的下一項檢查 |
|---|---|---|
| 比率低、球蛋白高、總蛋白高 | 慢性感染、自身免疫疾病或漿細胞疾病令抗體製造增加 | 血清蛋白電泳；如出現窄尖峰，加做免疫固定電泳 |
| 比率低、白蛋白低、總蛋白低 | 白蛋白製造減少或持續流失 | 肝酵素（ALT、AST、ALP）及重驗白蛋白 |
| 比率低、白蛋白低、小便驗出蛋白 | 白蛋白經受損的腎臟過濾器流失 | 尿蛋白或尿白蛋白／肌酸酐比率，加上腎功能檢查 |
| 急性疾病期間或剛康復後比率低 | 發炎反應暫時抑制白蛋白製造 | C反應蛋白，待病情穩定後再重驗 |
| 比率高、球蛋白低 | 抗體製造減少，或遺傳性缺乏某一球蛋白成分 | 免疫球蛋白水平（IgG、IgA、IgM） |
| 比率高、白蛋白高、總蛋白高 | 脫水令血液濃縮 | 補充水分後重新抽血，通常不需要再做其他檢查 |
血清蛋白電泳：解釋比率的檢查
當A/G比率偏低又沒有明顯原因時，血清蛋白電泳（serum protein electrophoresis，SPEP）是標準的下一步。化驗所在你的血清上施加電場，蛋白質按大小及電荷分開，形成一條曲線，白蛋白及各球蛋白成分各有清楚的高峰。醫生看到的不再是一個籠統的球蛋白數字，而是哪一個成分出了問題。
寬闊的隆起與狹窄的尖峰
γ區域的形狀承載了大部分診斷意義。整個γ區域寬闊、圓滑地上升，屬多株（polyclonal）模式：很多不同的漿細胞製造很多不同的抗體，這是慢性感染及自身免疫疾病的樣子。狹窄而尖銳的高峰則屬單株（monoclonal）模式，即一株細胞製造一種相同的抗體。這個窄尖峰會促使醫生檢查骨髓瘤及相關疾病。我們的指南解釋蛋白電泳報告怎樣看，包括這兩種曲線形狀的分別。
何時加做免疫固定電泳
免疫固定電泳（immunofixation）是確認的步驟。如果電泳顯示可疑的尖峰，免疫固定電泳會確定它屬於哪一類抗體及哪一種輕鏈。電泳說明有尖峰存在，免疫固定電泳則說出它的名字。當醫生真正懷疑漿細胞疾病時，兩者常會一併進行。
何時應該求醫？
感覺良好的人單獨出現輕微異常的比率，通常只需重驗。如果A/G比率異常並伴隨以下任何情況，請安排醫生評估：
- 腳踝、小腿或眼周腫脹，或腹部明顯脹大
- 持續骨痛，特別是背部或肋骨，或不明原因骨折
- 反覆感染，而且特別嚴重或難以痊癒
- 非刻意的體重下降、大量盜汗或持續發燒
- 皮膚或眼白變黃，或小便深色
- 小便有很多泡，可能表示蛋白質經腎臟流失
- 多次檢查中比率持續下降，即使每次只略為超出範圍
如果突然出現嚴重腫脹、呼吸困難，或出現劇烈的新骨痛，應立即前往急症室，情況危急時致電999，而不是預約一般門診。在香港，你可先看家庭醫生，或到醫管局家庭醫學診所（前稱普通科門診）；醫管局病人可在HA Go查看部分化驗報告，但報告只有英文版本，並會在結果發出一段時間後才顯示（HA Go常見問題），所以報告上會看到Total protein、Albumin、Globulin及A/G ratio等英文名稱。
最新科學進展
過去三年的研究，一直在重新定位這個古老而便宜的計算有何用處。方向很一致：比率越來越少被當作獨立的診斷工具，而更多被研究為身體承受多少發炎的廉價訊號。以下是研究結果，不是臨床規則，亦不會改變你今天應如何解讀自己的結果。
最強的近期證據來自癌症手術。2026年一篇系統性綜述匯集了六項研究、二千一百多名接受肝癌手術的病人，發現手術前比率較低的人，術後存活率往往較差。系統性綜述匯集多項研究，看看結果是否在所有研究中都成立，所以比任何單一研究可靠。作者謹慎地指出，所有納入的研究都來自亞洲，結果仍需在有計劃的前瞻性研究中驗證。2025及2026年在肺癌及早期大腸癌中亦出現類似模式，把比率與另一個發炎指數結合，比單用其中一項更準確地把病人分成不同風險組別。對你的意義：如果你的比率偏低而正接受癌症治療，醫療團隊可能把它視為反映發炎及營養狀況的又一項背景資料，而不是對你個人預後的判斷。
這個訊號不限於癌症。2026年一項針對109名壞死性筋膜炎（一種罕見而嚴重的軟組織感染）病人的研究發現，在入院一日內量度的所有常規化驗數值中，A/G比率最能識別哪些病人情況可能較差。這是一項規模小、在單一醫院回顧現有紀錄的研究，屬於早期結果，而不是確立的規則。
對一般讀者最相關的發現，可能與白蛋白本身有關。2025年一項分析追蹤了34間醫院近3,000名病人住院期間白蛋白的變化，總結指出白蛋白下降反映的主要是發炎及病情嚴重程度，而遠不是飲食。作者直接主張，把白蛋白當作純粹營養指標的做法需要修正。對你的意義：白蛋白偏低（因而比率偏低）通常是體內有發炎的跡象，而不是代表你需要吃更多蛋白質。當原因是發炎時，多吃蛋白質並不能可靠地提升偏低的白蛋白。
最後，2025及2026年的兩份報告探討如何更早發現漿細胞疾病。一項多中心研究以十項常規化驗數值（包括A/G比率）建立電腦模型，發現在同一組病人中，它比傳統電泳更敏感地找出其後確認有異常單株抗體的病人。另一份病例報告描述一種罕見血癌，正是因為異常的蛋白質模式（包括異常比率）觸發了自動加做的電泳檢查而被發現。兩者都指向利用你已有的普通數字，決定誰需要專門檢查。兩者都未成為常規做法，而電腦模型亦未在新病人身上實時測試。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 白蛋白（Albumin） | 血液中含量最多的蛋白質，由肝臟製造，負責把水分留在血管內，並運送荷爾蒙、鈣及多種藥物。 |
| 球蛋白（Globulins） | 一大組混合的血液蛋白質，包括抗體、運輸蛋白及凝血因子，是一個類別而不是單一分子。 |
| 總蛋白（Total protein） | 血清中白蛋白與所有球蛋白的總濃度，以g/L或g/dL表示。 |
| A/G比率（A/G ratio） | 白蛋白球蛋白比率的標準縮寫，以白蛋白除以球蛋白計算。 |
| 球蛋白成分（Globulin fractions） | 電泳時球蛋白分成的四組：α1、α2、β及γ。抗體位於γ成分。 |
| 血清蛋白電泳（SPEP） | 按大小及電荷分離血液蛋白質的化驗，顯示哪一個成分上升或下降。 |
| 免疫固定電泳（Immunofixation） | 跟進檢查，確定異常尖峰由哪一種抗體組成，證實電泳所提示的情況。 |
| 單株丙種球蛋白病（Monoclonal gammopathy） | 一株漿細胞大量製造同一種抗體，在電泳上形成狹窄尖峰。 |
| 多株上升（Polyclonal rise） | 多種不同抗體同時廣泛增加，典型見於慢性感染或自身免疫疾病，而非癌症。 |
| 低白蛋白血症（Hypoalbuminemia） | 血液中白蛋白水平低於預期的醫學名稱。 |
| 腎病綜合症（Nephrotic syndrome） | 一種腎病，受損的過濾器讓大量蛋白質（主要是白蛋白）漏進小便，引致水腫。 |
| 自動加做檢查（Reflex test） | 當第一個結果符合某些條件時，化驗所自動加做的檢查，不用等待新的申請。 |
常見問題
A/G比率偏低代表甚麼？
代表平衡偏離了白蛋白，原因可能是白蛋白下降，也可能是球蛋白上升。白蛋白下降指向肝病、經腎臟或腸道流失蛋白質，或正在發炎；球蛋白上升則指向持續的免疫反應，例如慢性感染或自身免疫疾病，較少見的是漿細胞疾病。單憑比率無法分辨這些途徑，所以醫生會看背後的白蛋白及總蛋白數值，並常會安排血清蛋白電泳。
白蛋白球蛋白比率是1正常嗎？
比率1.0表示白蛋白與球蛋白份量相等。這處於大多數化驗所參考範圍的下限或略低於下限，所以通常被視為邊緣，而不是明顯異常。它是否重要完全視乎情況：同一個數值，在剛感染過的健康人身上，與在有不明骨痛或腳踝腫脹的人身上，意義截然不同。請對照你自己報告上的範圍，以及你以往的結果（如有）。
怎樣從自己的報告計算A/G比率？
在報告上找出總蛋白及白蛋白，用總蛋白減去白蛋白得出球蛋白，再以白蛋白除以球蛋白。如果報告顯示總蛋白68 g/L、白蛋白41 g/L，球蛋白就是27 g/L，比率約為1.5。兩個數值要用相同單位（全部g/L或全部g/dL）。很多化驗所已代你印出比率，計算前先看看報告上有沒有。
脫水會改變A/G比率嗎？
會，而且這是結果虛假偏高最常見的原因之一。脫水令血液中的水分減少，溶於其中的所有物質都會濃縮。在這種情況下，白蛋白往往比球蛋白上升得更明顯，令比率連同總蛋白一起上升。因此，在嘔吐、大量出汗或長時間沒有飲水後抽取的樣本，可能產生誤導的結果。補充水分後重驗，通常就能解答，不用再做其他檢查。
A/G比率異常需要治療嗎？
比率本身從來不需要治療，因為它是一個計算，而不是一種疾病。治療針對的是背後的原因。如果是發炎令白蛋白下降，控制發炎才能令數值回復；如果是腎病令白蛋白漏進小便，就要治療腎病。當原因是發炎或器官疾病時，單靠飲食中的蛋白質很少能糾正偏低的白蛋白，所以聲稱能提升白蛋白的補充品一般不是解決方法。
這項檢查應多久重做一次？
視乎異常的原因。沒有症狀的邊緣結果，通常在下一次常規檢查時重驗；如果近期生病或脫水可能有影響，則在幾星期後重驗。若結果已觸發電泳檢查，就按相關發現所需的時間表跟進。如果比率是用來監察已知的慢性疾病，檢查通常跟隨該疾病的定期覆診節奏，而不是固定的間隔。
資料來源
- National Library of Medicine — Total Protein and Albumin/Globulin (A/G) Ratio — MedlinePlus Medical Test，2024 — medlineplus.gov
- Busher JT — Serum Albumin and Globulin — Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations, NCBI Bookshelf — ncbi.nlm.nih.gov
- Mayo Clinic — Multiple myeloma: symptoms and causes — Mayo Foundation for Medical Education and Research — mayoclinic.org
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Nephrotic Syndrome in Adults — NIDDK — niddk.nih.gov
- 醫院管理局 — HA Go常見問題（化驗報告查閱）— www2.ha.org.hk
- Utsumi M, Inagaki M, Omoto K, et al. — Preoperative albumin-to-globulin ratio as a prognostic factor in patients undergoing curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis — Medicine (Baltimore)，2026 — doi.org/10.1097/MD.0000000000049830
- Xu Q, Deng Y, Cai Y, et al. — The predictive value of systemic inflammation response index and albumin-to-globulin ratio for prognosis in non-small cell lung cancer — Scientific Reports，2026 — doi.org/10.1038/s41598-026-55879-x
- Li K, Zhang R, Zhang J, et al. — The prognostic role of inflammation-based hematologic markers in stage I-III colorectal cancer: a retrospective analysis — BMC Cancer，2025 — doi.org/10.1186/s12885-025-15165-x
- Fan Y, Chai Z, Li X, et al. — Albumin-to-globulin ratio and neutrophil percentage as predictive markers for necrotizing fasciitis prognosis — Burns，2026 — doi.org/10.1016/j.burns.2026.107876
- Li Y, Chen L, Yang X, et al. — Dynamic association of serum albumin changes with inflammation, nutritional status and clinical outcomes: a secondary analysis of a large prospective observational cohort study — European Journal of Medical Research，2025 — doi.org/10.1186/s40001-025-02925-5
- Hu Y, Hao X, Li X, et al. — Multi-center validation of a machine learning model for early detection of monoclonal immunoglobulin-related disorders using routine laboratory data — Frontiers in Immunology，2026 — doi.org/10.3389/fimmu.2026.1856505
- Wang D, Li P, Su W, et al. — From interference to insight: pseudo-lipidemia led to the diagnosis of Waldenström macroglobulinemia — BMC Cardiovascular Disorders，2025 — doi.org/10.1186/s12872-025-04588-w
延伸閱讀
- 我們的團隊解釋驗血報告由頭到尾怎樣看
- 我們的指南介紹AST與ALT比率的意思
- 我們的資料庫解釋尿液檢查結果解讀
- 我們的文章說明自身免疫抗體檢查組合
- 我們的指南詳述紅血球沉降率（ESR）發炎檢查
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
白蛋白球蛋白比率只有放在計算出它的數字及整份報告旁邊才有意義。AI DiagMe會把你的報告當作一個整體閱讀，把總蛋白、白蛋白、肝酵素、腎功能數值及C反應蛋白等發炎指標聯繫起來，用淺白的語言解釋這個模式提示甚麼，以及哪些問題值得提出。它幫助你理解化驗結果，為見醫生作好準備；AI DiagMe不會作出診斷，也不能取代醫生的意見。
