血液中的白蛋白（albumin）正常值，一般在每分升3.5至5.5克（g/dL）之間，即每升35至55克（g/L）；香港不少化驗報告以g/L列出，看數字前請先留意單位。這個數字包含的資料比大部分人想像的多。白蛋白是血液中含量最多的蛋白質，它的濃度反映肝臟的運作、腎臟有沒有流失蛋白質、體內有多少炎症，甚至抽血時身體的水分是否充足。本文會解釋參考範圍的真正意思、為何懷孕和年齡會令它改變、哪些情況會令結果低於或高於範圍、化驗所如何量度白蛋白，以及為何血清白蛋白和尿液白蛋白是兩項回答不同問題的檢查。
白蛋白有甚麼作用？為何這個數字重要？
白蛋白幾乎全部由肝臟製造，再釋放到血液中，同時負責兩項工作。第一，它透過一種稱為「膠體滲透壓」的拉力，把水分留在血管內。當白蛋白降得太低，水分便會滲到周圍的組織，所以數值很低時常會出現腳踝、雙腿或腹部腫脹（水腫）。第二，白蛋白是身體的「萬用運輸工具」：鈣、膽紅素、荷爾蒙、脂肪酸和很多處方藥物，都是黏附在白蛋白上隨血液運送。
白蛋白的更替亦很慢。釋放後，它在血液中大約停留三至四星期，所以報告上的數值反映的是幾個星期來肝臟的製造量和蛋白質的流失，而不是你昨天吃了甚麼。正因為更替慢，白蛋白適合作為整體健康的背景訊號，但不適合用來追蹤一星期與另一星期之間的變化。
白蛋白在化驗報告的哪裏？
白蛋白會列在綜合代謝檢查和大部分肝功能檢查（LFT）中，通常與總蛋白（total protein）和球蛋白（globulin）排在一起；香港的報告多以英文寫作「Albumin」。我們的指南會解釋綜合代謝檢查的每一項結果。由於總蛋白就是白蛋白加球蛋白，很多化驗所亦會在下面列出計算出來的比率；另一篇文章會講解白蛋白與球蛋白比率（A/G比率）及其解讀方法。
白蛋白正常值：參考範圍及其變化
白蛋白正常值一般約為3.5至5.0或5.5 g/dL（35至50或55 g/L），確實範圍以你的化驗所為準。美國Cleveland Clinic列出成人範圍為3.5至5.5 g/dL，而美國醫學培訓廣泛使用的StatPearls生理學參考則為3.5至5 g/dL，兩者都正確。參考範圍由每間化驗所按自己的儀器和本地人口訂定，所以報告上列印的範圍才是適用於你的結果的範圍。同樣是3.4 g/dL（34 g/L），在下限為3.5的化驗所和下限為3.2的化驗所，意思並不一樣。
以下幾種普通情況，都會在沒有疾病的情況下令白蛋白改變：
- 懷孕會令結果下降，因為血容量增加的速度比蛋白質製造快，把濃度稀釋了。Cleveland Clinic亦把避孕丸列為可令白蛋白下降的藥物之一。
- 水分則有相反作用。脫水會令血液濃縮，所以即使肝臟的製造量完全一樣，白蛋白也會上升。
- 年齡有間接影響。隨年紀增長，結果落在範圍偏低部分的情況較常見，主要是因為會抑制白蛋白製造的慢性炎症疾病也較常見。
- 採血方式有輕微影響。抽血前站立太久，或止血帶綁得太久，都會令水分離開血管，把濃度稍為推高。
以上情況都不需要治療，它們只是提醒你：處於邊緣的結果要結合背景解讀，而不是當作定論。
甚麼會令白蛋白超出正常範圍？
白蛋白偏低（低白蛋白血症）
白蛋白偏低有四大類機制：肝臟製造得少、腎臟把白蛋白經小便流失、腸道流失白蛋白或未能吸收製造它的原料，或炎症令肝臟改變優先次序。美國國家醫學圖書館MedlinePlus列出的白蛋白偏低原因包括：肝病（包括嚴重肝硬化、肝炎和脂肪肝）、腎病、營養不良或蛋白質攝取不足、感染、克隆氏症及吸收不良等消化系統疾病、大面積燒傷，以及甲狀腺疾病。
炎症是最常被忽略的機制。在炎症反應期間，肝臟會轉而製造其他蛋白質，白蛋白的分解加快，血管亦變得較易滲漏，令白蛋白流入組織。StatPearls描述了這三種作用。這就是為何感染、自身免疫病發作或近期做過手術，都可能令飲食正常的人白蛋白下降。我們的團隊會詳細解釋白蛋白偏低的成因及症狀，另一篇文章則說明低白蛋白血症背後的機制。由於炎症經常牽涉其中，醫生通常會同時驗一項炎症指標；我們的指南會解釋C反應蛋白（CRP）這項炎症指標。
白蛋白偏高（高白蛋白血症）
白蛋白偏高的情況簡單得多。並沒有常見的疾病會令肝臟明顯製造過多白蛋白，所以數值偏高幾乎總是代表溶解白蛋白的水分減少了。MedlinePlus指出，結果高於正常可能是脫水的跡象，而脫水可由嚴重腹瀉或其他情況引起；Cleveland Clinic亦有同樣的解釋。
實際上，白蛋白偏高是一個關於水分的發現，而不是關於蛋白質的發現；水分平衡恢復後通常便會回落。補充水分後再驗，比針對數字本身作任何處理更有意義。這篇指南會講解白蛋白偏高的成因及風險。
按器官系統解讀異常的白蛋白結果
白蛋白很少單獨解讀，令結果有意義的，是它與報告上其他項目形成的組合。下表按牽涉的系統，列出白蛋白異常的常見解釋，以及醫生一般會安排的跟進檢查。
| 牽涉的系統 | 白蛋白的方向 | 報告上其他線索 | 常見跟進檢查 |
|---|---|---|---|
| 肝臟 | 偏低 | ALT、AST、ALP或膽紅素異常；總蛋白亦偏低 | 完整肝功能檢查、凝血時間、肝臟影像檢查 |
| 腎臟 | 偏低 | 肌酸酐或eGFR異常；小便驗出蛋白 | 尿液白蛋白與肌酸酐比率（ACR）、腎功能檢查 |
| 消化道 | 偏低 | 鐵質、維他命B12或鈣偏低；腹瀉或體重下降 | 乳糜瀉及炎症性腸病檢查、大便檢查 |
| 炎症或感染 | 偏低 | CRP上升；球蛋白上升，令A/G比率下降 | CRP、全血計數、針對性的感染檢查 |
| 營養 | 偏低，而且較遲出現 | 早期常屬正常；其他營養指標會先下降 | 飲食評估、前白蛋白（prealbumin） |
| 水分 | 偏高 | 鈉、尿素和血細胞比容同時上升 | 補充水分後再驗 |
這樣解讀報告，便明白為何兩個白蛋白數值相同的人，可能得到截然不同的解釋。我們的團隊會講解怎樣看肝功能檢查和怎樣看腎功能檢查，這是最常接着安排的兩項檢查。
血清白蛋白與尿液白蛋白是兩項不同的檢查
這是關於白蛋白最常見的混淆，而且會完全改變結果的意思。血清白蛋白——即3.5至5.5 g/dL（35至55 g/L）那個數字——量度血液中流動的白蛋白有多少。尿液白蛋白則量度有多少白蛋白經腎臟的過濾器漏進小便。兩者是分開的檢查，用不同的樣本、以不同的單位報告，其中一項結果令人安心，並不代表另一項也沒有問題。
尿液白蛋白檢查量度甚麼？
健康的腎臟過濾器會把白蛋白留在血液中，所以只有微量會進入小便。當過濾器受損，白蛋白便會漏出，這是最早可以驗出的腎病跡象之一，往往比腎小球濾過率下降早幾年出現。由於小便的濃度一天之內會變化，化驗所會把白蛋白除以同一樣本中的肌酸酐，得出尿液白蛋白與肌酸酐比率（ACR）。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）指出，ACR高於30 mg/g便屬高於正常；以香港化驗所常用的mg/mmol計算，大約相當於3 mg/mmol。醫院管理局智友站亦提醒，小便帶泡沫可能是蛋白尿的徵狀，而定期驗小便可以及早發現腎病。
我們的團隊會解釋尿液肌酸酐量度甚麼，這篇文章則講解尿蛋白的成因。如果你的報告提到「微量白蛋白」（microalbumin），那只是同一項尿液檢查的舊名稱，並不是另一種物質。
為何兩項結果可以朝相反方向變化？
在腎病綜合症中，受損的過濾器把大量白蛋白排進小便。這時尿液白蛋白非常高，而血清白蛋白非常低；隨之而來的水腫，是血液白蛋白下降所致，而不是尿液結果本身造成的。只看其中一項，你只會看到一半的情況。這也是為何血液白蛋白正常不能排除早期腎臟損傷：在那個階段，腎臟只漏出少量白蛋白，肝臟很容易便能補充。
化驗所如何量度白蛋白？為何不同化驗所的數字有差異？
血清白蛋白以自動化學分析儀量度，利用顏色變化的反應：一種染料會與白蛋白結合，顏色的深淺與白蛋白的含量成正比。不同廠商使用不同的染料和試劑，每間化驗所亦按自己的人口校準，所以兩間化驗所可能把同一個樣本報告為3.6和3.8 g/dL（36和38 g/L）。化驗所之間有輕微差異是預期之內的，差異很大則不正常。
尿液白蛋白需要完全不同的方法，因為涉及的份量遠比血液中少。這些檢查使用抗體，在極低濃度下專門偵測白蛋白，這也是另一個原因，說明你不能從血液結果推斷尿液結果，反之亦然。比較不同時間的數值時，請盡可能比較同一間化驗所的結果。我們的參考圖表會解釋常見驗血項目的正常範圍。
白蛋白正常值不能告訴你甚麼？甚麼時候應該求醫？
白蛋白正常並不代表肝臟和腎臟一定健康，它只代表這一項訊號沒有異常。數十年來，白蛋白一直被用作營養指標，這個習慣仍見於化驗報告和病人單張，但單憑它已不再是可靠的營養指標。對身體不適的人來說，白蛋白偏低通常反映炎症，而不是餐桌上吃了甚麼，單純多吃蛋白質並不一定能令它回升。白蛋白也不適合作短期監察，因為更替慢，要幾個星期才有反應。
如果白蛋白偏低，同時出現腳踝、雙腿或腹部腫脹、小便有泡沫、皮膚或眼白變黃、不明原因的體重下降或持續腹瀉，請盡快見醫生。白蛋白偏高而又有脫水跡象，同樣值得留意，長者尤其如此。對感覺良好的人，單一次輕微異常的白蛋白結果，通常會先重驗再作其他處理。如果總蛋白異常而白蛋白不足以解釋，另一篇文章會講解蛋白電泳檢查的結果。
最新科學進展
2023年以來發表的研究，改變了專科醫生解讀白蛋白偏低的方式。以下用淺白的方式說明近期研究的發現。
白蛋白正被重新歸類為炎症指標
2023年《Journal of Clinical Medicine》的一篇綜述，整理了在預後評分中使用白蛋白的文獻，發現作者大致分為兩派：一派把它視為營養指標，另一派視為炎症指標。綜述的結論是，當白蛋白偏低時，較有用的反應是尋找炎症。對你的意義：如果你的白蛋白偏低，醫生多數會先尋找潛在的疾病或炎症原因，而不是假設是飲食問題。
白蛋白偏低可預示重病時的病情
兩項近期研究說明了這個模式。2026年一項分析了1,074名因2019冠狀病毒病入院病人的研究發現，入院時白蛋白較低，與較差的結果獨立相關，即使已計及炎症指標，代表白蛋白提供了這些檢查沒有的資料。2026年一項系統性綜述，綜合了9項研究共1,863名因感染性心內膜炎（心臟瓣膜感染）接受手術的病人，發現沒有存活的病人在手術前白蛋白較低。對你的意義：在重病中，白蛋白被用作一個整體的「抵抗力」訊號，而不是單獨診斷任何疾病的檢查；兩項研究亦沒有顯示提高白蛋白能改變結果。
尿液白蛋白現已是腎病分期的核心
KDIGO 2024年慢性腎病指引的摘要（刊於《Kidney International》）確認，腎病的定義和分期同時採用濾過率和尿液白蛋白水平，而不是只看濾過率。對你的意義：如果你患有糖尿病、高血壓或有腎病家族史，尿液白蛋白與肌酸酐比率應納入你的定期監察，而血液白蛋白正常不能取代它。
白蛋白偏低時，校正鈣不太可靠
由於血液中相當大部分的鈣是黏附在白蛋白上運送，化驗所常會按白蛋白水平報告「校正鈣」。2026年一項有647名參與者的研究，把這些公式與直接量度比較，發現在最常使用它們的情況——白蛋白低於約3.0 g/dL（30 g/L）時——公式的準確度正正會下降。對你的意義：如果你的白蛋白偏低而鈣看來異常，可以問醫療團隊，直接量度游離鈣（ionized calcium）會否較清楚。這是一個可以和他們討論的技術問題，不應自行處理。
晚期肝病的白蛋白輸注
在晚期肝硬化中，白蛋白有時會以靜脈輸注作為治療，而不只是一項檢查。2025年一項研究報告指出，白蛋白輸注減少了多種併發症，包括抽走腹水後的循環問題、急性腎損傷和血鈉過低。這仍是較早期的證據，病人數目不多。對你的意義：這是針對特定晚期疾病的醫院治療，並不支持服用白蛋白補充品，亦沒有任何口服產品可以達到同樣效果。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 白蛋白（Albumin） | 血液中含量最多的蛋白質，由肝臟製造。它把水分留在血管內，並運送鈣、荷爾蒙和很多藥物。 |
| 低白蛋白血症 | 白蛋白低於化驗所的參考範圍。這是一個發現而不是診斷，可以有很多原因。 |
| 高白蛋白血症 | 白蛋白高於參考範圍。實際上幾乎總是反映脫水，而不是蛋白質製造過多。 |
| 膠體滲透壓 | 血液中的蛋白質把水分留在血管內的拉力，大部分由白蛋白提供。 |
| 血清 | 血液凝固並除去血細胞後剩下的清澈液體。大部分化學檢查（包括白蛋白）都用血清進行。 |
| 參考範圍 | 化驗所按其人口和儀器認為屬一般的數值範圍，不同化驗所之間略有差異。 |
| 尿液白蛋白與肌酸酐比率（ACR） | 把白蛋白除以肌酸酐、以校正樣本稀釋程度的尿液檢查，是腎臟損傷的標準早期指標。 |
| 白蛋白尿 | 超過微量的白蛋白漏進小便。較舊的報告可能把少量的稱為「微量白蛋白」。 |
| 腎病綜合症 | 一種腎臟疾病，大量蛋白質經小便流失，血液白蛋白下降，並出現水腫。 |
| 校正鈣 | 按白蛋白水平調整的計算鈣值，因為血液中很多鈣與白蛋白結合。 |
常見問題
白蛋白多低才算偏低？
大部分化驗所會把低於3.5 g/dL（35 g/L）的結果標示為偏低，但確實的分界線印在你自己的報告上，不同化驗所略有不同。對感覺良好的人來說，略低於分界線很常見，通常會先重驗，而不是立即深入檢查。遠低於範圍的數值，特別是低於3.0 g/dL（30 g/L），會受到較認真的對待，醫生會尋找肝病、腎臟流失蛋白、腸道疾病或持續炎症等原因。單憑數字本身，不能分辨是哪一種原因。
白蛋白偏高有甚麼症狀？
白蛋白偏高本身不會引起症狀。你可能察覺到的，是背後脫水的症狀：口渴、口乾、小便顏色深或量少、頭痛、站起來時頭暈，以及疲倦。如果數值偏高是在腸胃炎、大量出汗或一段時間飲水太少之後出現，補充水分後再驗，通常便能解答疑問。持續偏高而又找不到原因的情況並不常見，值得與醫生討論，醫生會同時看鈉、尿素和血細胞比容。
白蛋白正常值會隨年齡改變嗎？
大部分化驗所整個成年階段都採用同一個成人參考範圍，所以報告上的範圍一般不會隨年齡改變。改變的是人們在範圍內的位置：年紀較大時，結果偏向下限的情況較常見，主要是因為慢性炎症疾病變得較常見。新生兒和嬰兒則有各自的參考範圍。如果多年來數值逐漸下降，值得告訴醫生，特別是同時有體重下降或胃口變差；但在任何年齡，一次處於範圍中間的數值都令人安心。
怎樣可以提高白蛋白？
這完全取決於白蛋白偏低的原因，所以原因比數字更重要。如果是炎症或感染所致，治療這些情況才能令白蛋白回升，單靠額外的飲食蛋白質並不能做到。如果是經腎臟或腸道流失，治療便會針對這些流失。如果攝取確實不足，營養師可以制定足夠蛋白質和熱量的飲食計劃。白蛋白要幾個星期而不是幾天才有反應，所以太早重驗沒有幫助。沒有任何補充品可以直接提高血液中的白蛋白。
白蛋白如何影響鈣水平？
血液中大約一半的鈣與白蛋白結合，而標準的鈣檢查同時量度結合和游離的部分。當白蛋白偏低時，總鈣會顯得偏低，即使有活性的游離鈣可能完全正常。化驗所會用校正鈣公式處理這個問題，但近期研究顯示，當白蛋白遠低於範圍時，這些公式的準確度會下降。在這種情況下，直接量度游離部分的游離鈣檢查，答案會較清楚。
兩次驗血的白蛋白數值會有差異嗎？
會，而且輕微波動是正常的。身體水分、抽血前的姿勢、期間出現的感染、懷孕，甚至轉換化驗所，都可能令數值輕微改變。兩次之間相差0.1至0.2 g/dL（1至2 g/L），單獨來看很少有意義。重要的是幾次檢查的整體走向，以及報告上其他項目是否一起變化。同一間化驗所的結果最容易比較。
資料來源
- 醫院管理局智友站——慢性腎衰竭——smartpatient.ha.org.hk
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）——Albumin Blood Test——medlineplus.gov
- 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）——Albuminuria: Albumin in the Urine——niddk.nih.gov
- Moman RN, Gupta N, Singh C, Varacallo MA——Physiology, Albumin——StatPearls, NCBI Bookshelf——ncbi.nlm.nih.gov
- Cleveland Clinic——Albumin Blood Test: What It Is, Procedure and Results——my.clevelandclinic.org
- Gradel KO——Interpretations of the Role of Plasma Albumin in Prognostic Indices: A Literature Review——Journal of Clinical Medicine，2023——doi.org/10.3390/jcm12196132
- Levin A, Ahmed SB, Carrero JJ, et al.——Executive summary of the KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease——Kidney International，2024——doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.016
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- Ahmed A, et al.——Efficacy of Human Albumin Infusion in Advanced Cirrhosis and Acute-on-Chronic Liver Failure——Cureus，2025——doi.org/10.7759/cureus.93157
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