妊娠中の血液検査：何を調べ、結果は何を意味するか

妊娠中の血液検査は出生前ケアの通常の一部であり、ほとんどの方が初回受診から出産までの間に複数回受けます。ご自身の健康状態の確認、血液型などの情報の把握、感染症のスクリーニング、赤ちゃんの発育状況の確認などを目的として行われます。検査項目の長いリストや、見慣れない数値が記載された結果表を見ると、特に専門用語が多い場合は戸惑いを感じることもあるでしょう。

このガイドでは、妊娠中に行われる血液検査について、各妊娠期ごとの検査内容、それぞれの検査で何を調べるのか、そしてよくある検査結果の見方をわかりやすく説明します。検査のタイムライン、主な検査項目をまとめた表、そして医師に相談すべきタイミングの目安もご紹介します。各受診に不安ではなく、十分な知識を持って臨めるようにすることが目的です。

妊娠中に血液検査を行う理由

妊娠中は体の働きが変化し、あなたや赤ちゃんに影響を与える状態の中には、まったく症状が現れないものもあります。血液検査は安全でリスクの低い方法であり、こうした状態を早期に発見するのに役立ちます。早期発見ほど、対処しやすくなります。

妊婦健診の血液検査は、大きく2つに分けられます。 スクリーニング検査 は、あなたや赤ちゃんが特定の状態である 可能性 可能性を推定するものです。はい・いいえで答えが出るものではありません。 確定診断検査 は、スクリーニング検査でリスクが高いと示された後に、実際にその状態があるかどうかを確認するために行われます。

この違いは重要です。スクリーニング検査で異常な結果が出ても、必ずしも問題があるということではありません。追加の情報が必要な可能性があるということです。また、出生前検査を受けるかどうかはご自身の選択です。治療可能な問題を早期に発見できるため、ほぼすべての方に推奨される検査もありますが、遺伝子スクリーニングなど任意で個人の判断に委ねられる検査もあります。

最初の採血は、通常、自宅または医療機関での検査で妊娠が確認されてから行われます。その初期の検査の仕組みについて詳しく知りたい方は、こちらの 妊娠検査ガイド.

妊娠初期の血液検査：何を調べるのか

妊娠初期（おおよそ1〜13週）は、最も多くの血液検査が行われる時期です。最初の妊婦健診では、「妊婦健診パネル」と呼ばれる一連の検査のために採血が行われます。

血液型、Rh因子、抗体スクリーニング

最初に確認される項目のひとつが 血液型 （A・B・AB・O）と Rh因子（血液型の「陽性」または「陰性」の部分）を調べます。

これが重要な理由は、あなたがRhマイナスで赤ちゃんがRhプラスの場合、あなたの体が赤ちゃんの赤血球に対する抗体を作る可能性があるためです。抗体スクリーニング検査でこれを確認します。Rhマイナスの方には、通常、妊娠28週頃にRh免疫グロブリン（抗D免疫グロブリン）という薬が投与され、必要に応じて出産後にも投与されます。これにより、今回または将来の妊娠でのトラブルを予防します。

全血球計算（CBC）

A 血球算定検査（CBC） 血液中のさまざまな細胞を測定します。主に3つの項目を確認します。貧血の有無を示す赤血球、免疫系の一部である白血球、そして （血小板）、血液を凝固させる働きをします。

妊娠中は血液中の水分量が自然に増加するため、 ヘモグロビンとヘマトクリット 通常より低く見えることがあります。この希釈は正常ですが、妊娠中に本当の鉄欠乏性貧血が起こることも珍しくありません。数値が低い場合、担当医が 鉄の貯蔵量（フェリチン） 、鉄分を多く含む食品やサプリメントを勧めることがあります。

感染症と免疫のスクリーニング

妊娠初期の血液検査では、治療しないとお腹の赤ちゃんに影響を与える可能性のある感染症も調べます。一般的に以下が含まれます B型肝炎、C型肝炎、HIV、梅毒の検査も行われます。また、風疹（ドイツはしか）と水痘（水ぼうそう）に対する免疫があるかどうかも確認されます。医療機関によっては、既往歴に応じて 甲状腺（TSH） 検査やビタミン値の測定が追加されることもあります。

感染症が早期に見つかることは、不安なことではなく、むしろ助かることです。ほとんどの場合、治療や注意深い経過観察によって、赤ちゃんへのリスクを大幅に下げることができます。

早期の遺伝子スクリーニング（コンバインドテストとNIPT）

希望する場合、遺伝子スクリーニングは妊娠初期から始めることができます。 妊娠初期の複合スクリーニング 血液検査（妊娠に関連する2つの物質を測定）と超音波検査を組み合わせたもので、通常は妊娠11〜13週頃に行われます。超音波検査では赤ちゃんの首の後ろにある小さな液体のたまり（NT）を測定し、血液検査では妊娠初期に変動する物質の値を調べます。妊娠初期と中期の結果を合わせて評価することで、どちらか一方だけよりも多くのケースを発見できます。

より新しい選択肢として セルフリーDNAスクリーニングがあります。これは非侵襲的出生前検査（NIPT）とも呼ばれ、母体の血液中を循環する赤ちゃんのDNA断片を調べるもので、妊娠約10週目から実施できます。特定の染色体異常をスクリーニングし、赤ちゃんの性別がわかることもあります。MedlinePlusによると、この検査はリスクがほとんどなく精度も高いとされていますが、あくまでスクリーニング検査であり、確定診断ではありません。

妊娠中期・後期の血液検査

忙しい妊娠初期が終わると、血液検査はより目的を絞ったものになります。妊娠中期は約14週から27週、後期は約28週から出産までです。

クアッドスクリーン（AFP検査など）

この クアッドスクリーン は妊娠中期に行う血液検査で、通常は妊娠15〜22週の間に実施されます。血液中の4つの物質を測定します。これには α-フェトプロテイン（AFP）、赤ちゃんの肝臓で作られるタンパク質です。

クアッドスクリーンは、ダウン症候群、18トリソミー、二分脊椎などの神経管欠損症のリスクを推定します。AFP値が基準より高い場合は神経管欠損症の可能性がありますが、双子や予定日のずれが原因であることもあります。葉酸は脊椎の初期発達に重要な役割を果たすため、担当医から葉酸（ビタミンB9）の摂取についても説明を受けることがあります。

妊娠糖尿病のスクリーニング

妊娠約24〜28週の間に、ほぼすべての妊婦さんに 血糖（グルコース） 妊娠糖尿病のスクリーニング——妊娠中に現れることがあり、通常は出産後に改善する糖尿病の一種です。体重が高め、糖尿病の家族歴、過去の妊娠での妊娠糖尿病などのリスク因子がある場合は、通常より早い時期にスクリーニングを行い、その後改めて検査を繰り返すことがあります。

スクリーニングでは、甘い液体を飲んでから約1時間後に採血します。その結果が高い場合は、より長い糖負荷試験で診断を確定します。担当医によっては HbA1c（グリコヘモグロビン）の検査が勧められます。これは直近数か月の平均血糖値を反映するものです。適切に管理すれば、妊娠糖尿病があっても多くの場合、健康な妊娠を維持できます。

妊娠後期の追加検査

妊娠初期の検査の中には、後で再度行われるものもあります。貧血が生じていないか確認するため、妊娠後期（妊娠中期後半または後期）に血算（CBC）が再検査されることがよくあります。Rh陰性の場合、Rh免疫グロブリンを投与する前に抗体スクリーニングが再度行われることがあります。また、以前に境界値だったマーカーを再確認することもあるため、2回目の採血が必ずしも何か問題があることを意味するわけではありません。

後期によく行われる検査の一つが 不要 血液検査ではなく、妊娠36〜37週頃に行われるB群溶血性連鎖球菌（GBS）検査は、採血ではなく綿棒による検体採取で行われます。

遺伝子スクリーニング検査でわかること・わからないこと

妊娠中の遺伝子血液検査は、名称が似ているものも多く、よく質問を受けます。重要なポイントは、これらが スクリーニング 検査であるということです。これらの検査でわかるのは 可能性（確率）ではなく、可能性を示すものです。

NIPTやクアッドスクリーン（母体血清マーカー検査）は、ダウン症候群（21トリソミー）、18トリソミー、13トリソミー、神経管欠損症などの疾患のリスクが高いかどうかを調べることができます。ただし、これらの検査だけで赤ちゃんがこれらの疾患を持っているか、または持っていないかを確定することはできません。「スクリーニング陽性」の結果が出た場合は、通常、担当医や遺伝カウンセラーとの相談につながり、ご希望であれば確定診断のための検査を受けることができます。

確定診断検査は異なります。 絨毛採取（CVS）は妊娠約10〜13週に行われ、 羊水検査は通常15週以降に行われます。胎盤または赤ちゃんを包む羊水から少量のサンプルを採取し、確定的な結果が得られますが、わずかなリスクを伴うため、ルーティン検査ではなく選択肢として提示されます。

これらの検査が何を 不要 調べるものかを知っておくことは大切です。すべての疾患をスクリーニングするためのものではなく、自閉症などを予測できる出生前血液検査は存在しません。遺伝カウンセラーに相談すれば、どの検査がご自身の状況に合っているかを判断する助けになります。

出生前血液検査の結果レポートを読み解く

検査レポートには、各マーカーの値と基準範囲が記載されています。妊娠中は「正常」範囲が変化することがあるため、担当医は数値だけでなく状況全体を踏まえて結果を判断します。以下の表に、よく見られるマーカーをまとめました。

ある一つの値が基準範囲をわずかに外れていても、それだけで心配する必要はほとんどありません。経時的な変化や全体的な状態のほうが、一つの数値よりもはるかに重要です。

妊娠中の血液検査は何回、いつ受けるのでしょうか？

固定した回数はありませんが、リスクの低い妊娠のほとんどは似たようなスケジュールで進みます。以下のタイムラインは、妊娠中の主な血液検査がいつ行われるかを示しています。

持病がある場合、多胎妊娠の場合、またはリスクの高い妊娠の場合は、担当医が検査を追加したり、より頻繁に繰り返したりすることがあります。これはあなたと赤ちゃんの健康を守るための適切な対応です。

検査結果について医師に相談するタイミング

注意が必要な結果については、担当の医療チームから連絡があります。検査結果を一人で読み解く必要はありません。それでも、いつ相談すべきかを知っておくと安心です。

以下のいずれかに気づいた場合は、速やかに担当医療機関に連絡してください：

• 「異常」「陽性」「高リスク」と記載された結果について、まだ誰からも説明を受けていない場合
• 貧血の症状（異常な疲労感、めまい、息切れなど）
• 高血糖のサイン（妊娠中に通常みられる以上の強い口渇や頻尿など）
• スクリーニング結果が異常だった後に、発熱や感染症の症状が現れた場合
• 内容がよくわからず、次回の受診前に確認したい結果がある場合

大量の性器出血、強いまたは持続する腹痛、視力の変化を伴うひどい頭痛、妊娠後期に赤ちゃんの動きが明らかに減ったなどの警戒サインがある場合は、すぐに医療機関を受診してください。これらは血液検査に特有の症状ではありませんが、いずれも速やかな対応が必要です。

用語集

• AFP（アルファフェトプロテイン）： 赤ちゃんの肝臓で作られるタンパク質で、クアッドスクリーンで測定されます。値が通常と異なる場合、追加検査が勧められることがあります。
• セルフリーDNA（NIPT）： 母体の血液中にある赤ちゃんのDNA断片を調べ、特定の染色体異常をスクリーニングする血液検査です。
• 全血球計算（CBC）： 赤血球・白血球・血小板の数を調べる検査で、貧血・感染症・凝固異常の確認に使用されます。
• フェリチン： 鉄を貯蔵するタンパク質で、低値は通常、鉄欠乏を示します。
• 妊娠糖尿病： 妊娠中に発症する高血糖の一種で、多くの場合、出産後に改善します。
• ヘマトクリット： 赤血球が血液全体に占める割合で、貧血の評価に使われます。
• クアッドスクリーン： 妊娠中期に行われる血液検査で、4つの物質を測定し、特定の状態のリスクを推定します。
• Rh因子： 赤血球上のタンパク質で、血液型が「陽性（プラス）」か「陰性（マイナス）」かを決定します。
• 妊娠期： 妊娠期間をおよそ3か月ごとに区切った単位で、全部で3つあります。

よくある質問

妊娠中に自閉症を調べる血液検査はありますか？

いいえ、現時点では出生前に自閉症を診断できる血液検査はありません。無細胞DNA検査（NIPT）などの出生前遺伝子スクリーニングは、ダウン症候群などの特定の染色体異常のリスクを調べるものであり、自閉症のスクリーニングではありません。自閉症は通常、妊娠中の血液検査ではなく、乳幼児期の発達健診によって発見されます。自閉症や発達に関する家族歴があり、選択肢について知りたい場合は、遺伝カウンセラーに相談すると、出生前検査でわかること・わからないことについて詳しく話し合うことができます。

血液検査で赤ちゃんの性別はわかりますか？

多くの場合、可能です。無細胞DNA検査（NIPT）は、血液中に含まれる赤ちゃんのDNA断片を解析するもので、妊娠10週頃から赤ちゃんの性別を判定できることが多く、同時に特定の染色体異常のスクリーニングも行います。精度は高いですが絶対ではなく、結果が不明確になることもあります。妊娠後期の超音波検査も、性別を確認する一般的な方法のひとつです。NIPTはあくまで赤ちゃんの健康状態を調べるスクリーニング検査が主な目的であり、性別の情報はあくまで付加的なものであることをご留意ください。

妊娠中の血液検査を断ることはできますか？

はい。出生前検査はあなたに提供されるものであり、受けるかどうかはご自身の判断です。血液型、感染症スクリーニング、血糖スクリーニングなど多くの検査は、妊娠中に治療できる問題を早期に発見するため、ほぼすべての方に推奨されています。一方、遺伝子スクリーニングなどは任意であり、個人の判断に委ねられています。迷っている場合は、担当医に「その検査で何を調べるのか」「結果が何を意味するのか」「断った場合はどうなるのか」を確認してみましょう。検査の目的を理解することで、納得のいく判断がしやすくなります。

妊娠中の血液検査は空腹で受ける必要がありますか？

通常は必要ありません。血液型、全血球計算（CBC）、感染症スクリーニングなど、ほとんどの定期的な妊婦健診の血液検査は空腹を必要としません。主な例外は血糖検査です。1時間の血糖スクリーニング検査は通常絶食不要ですが、最初の結果が高かった場合に行う長時間の糖負荷試験（GTT）は事前の絶食が必要です。特定の検査で空腹が必要な場合は、クリニックから事前に案内がありますので、その指示に従ってください。

妊娠中に血液検査で父子関係を確認できますか？

はい。非侵襲的な出生前親子鑑定検査では、母親の血液中に含まれる赤ちゃんの無細胞DNAと、父親候補のDNAサンプルを比較します。妊娠7〜9週頃から実施できることが多く、羊水や絨毛などを採取する従来の方法と異なり、赤ちゃんへのリスクがありません。これらの検査は通常、定期的な妊婦健診ではなく、専門の検査機関を通じて手配します。法的に有効な結果が必要な場合は、認定を受けた検査機関を選び、検体の採取・確認方法についても確認しておきましょう。

着床出血中に血液検査で妊娠を確認できますか？

場合によりますが、タイミングが重要です。血液検査ではhCGというホルモンを測定します。これは受精卵が子宮に着床すると体内で作られるホルモンです。着床出血が起こる場合、それは非常に早い時期——hCGが検出できるほど上昇する前であることが多いです。血液検査は尿検査より感度が高く、数日早く妊娠を検出できますが、それでも早すぎると陰性の結果が出ることがあります。生理が来ない頃まで待ってから検査すると、より確実な結果が得られます。

参考文献

• Mayo Clinic — 出生前検査：私に合っていますか？
• MedlinePlus（国立医学図書館、NIH）— 出生前検査
• Yale New Haven Health — 妊娠初期・中期・後期の出生前スクリーニング

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