Анализы крови во время беременности: что проверяется и что означают ваши результаты.

Анализы крови во время беременности являются рутинной частью дородового наблюдения, и большинство женщин сдают несколько анализов в период между первым визитом к врачу и родами. Они используются для проверки состояния здоровья, подтверждения таких данных, как группа крови, выявления инфекций и оценки развития плода. Длинный список анализов или незнакомые значения в отчете могут вызывать замешательство, особенно когда используются сложные технические термины.

В этом руководстве простым языком объясняется, какие анализы крови обычно проводятся во время беременности в каждом триместре, что проверяет каждый из них и как понимать распространенные результаты. Вы также найдете график проведения анализов, простую таблицу часто встречающихся показателей и четкие указания, когда следует обратиться к врачу. Цель — помочь вам приходить на каждый прием информированной, а не встревоженной.

Почему во время беременности необходимо сдавать анализы крови.

Беременность меняет работу вашего организма, и некоторые заболевания, затрагивающие вас или вашего ребенка, протекают бессимптомно. Анализы крови — это безопасный и низкорисковый способ выявить их на ранней стадии, когда их легче всего контролировать.

Большинство пренатальных анализов крови делятся на две группы. Скрининговые тесты оценить шанс что у вас или вашего ребенка есть определенное заболевание. Они не дают однозначного ответа. Диагностические тесты Они используются для подтверждения наличия заболевания, часто после того, как скрининговый тест указывает на повышенный риск.

Эта разница имеет значение. Аномальный результат скрининга не означает, что что-то не так — это означает, что может потребоваться дополнительная информация. Кроме того, вы сами решаете, проходить ли пренатальные тесты. Некоторые из них рекомендуются почти всем, поскольку позволяют выявить поддающиеся лечению проблемы; другие, особенно генетический скрининг, являются необязательными и зависят от личных предпочтений.

Первый забор крови обычно проводится после того, как домашний или клинический тест подтвердит беременность. Если вы хотите понять, как проходит этот первый этап, ознакомьтесь с нашей информацией. руководство по проведению теста на беременность.

Анализы крови в первом триместре: что проверяется

В первом триместре (примерно с 1 по 13 неделю) вам предстоит сдать наибольшее количество анализов крови. На первом пренатальном осмотре врач возьмет кровь для проведения ряда анализов, которые часто называют пренатальной панелью.

Группа крови, резус-фактор и скрининг на антитела.

Одним из первых пунктов проверки является ваш группа крови — A, B, AB или O — вместе с вашим резус-фактор, “Положительная” или “отрицательная” часть вашего типа.

Это важно, потому что если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный, ваш организм может вырабатывать антитела против эритроцитов ребенка. Для этого проводится скрининг на антитела. Женщинам с отрицательным резус-фактором обычно назначают препарат, называемый резус-иммуноглобулином (анти-D), примерно на 28-й неделе беременности, а при необходимости и после родов, чтобы предотвратить проблемы в этой или будущей беременности.

Общий анализ крови (ОАК)

A Общий анализ крови (ОАК) Этот анализ измеряет различные клетки вашей крови. Ваш врач оценивает три основных показателя: красные кровяные клетки, которые могут указывать на анемию; белые кровяные клетки, которые являются частью вашей иммунной системы; и тромбоциты, которые помогают вашей крови свертываться.

Беременность естественным образом увеличивает количество жидкости в крови, что может повлиять на ваше самочувствие. гемоглобин и гематокрит Уровень железа в крови может быть ниже обычного. Такое снижение является нормальным, но истинная железодефицитная анемия также часто встречается во время беременности. Если ваши показатели низкие, ваш врач может проверить ваш уровень железа в крови. запасы железа (ферритин) и порекомендовать продукты, богатые железом, или пищевые добавки с железом.

Скрининг на инфекции и иммунитет

Ранние анализы крови также позволяют выявить инфекции, которые могут повлиять на вашего ребенка, если их не лечить. Обычно это включают в себя: гепатит В, Также проверяют кровь на наличие иммунитета к краснухе (немецкой кори) и ветряной оспе. В некоторых клиниках дополнительно проводят анализ крови. щитовидная железа (ТТГ) Проверьте уровень витаминов в зависимости от вашей истории болезни.

Раннее выявление инфекции полезно, но не вызывает панику: в большинстве случаев лечение или дополнительное наблюдение могут значительно снизить любой риск для вашего ребенка.

Ранний генетический скрининг (комбинированный тест и НИПТ)

Если вы выберете этот вариант, генетическое обследование может начаться в первом триместре. Комбинированный скрининг в первом триместре Скрининг сочетает анализ крови (измеряющий два вещества, связанных с беременностью) с ультразвуковым исследованием, обычно на 11-13 неделе беременности. Ультразвуковое исследование измеряет небольшое скопление жидкости в задней части шеи ребенка, а анализ крови определяет уровни, которые изменяются на ранних сроках беременности. При совместном анализе результатов первого и второго триместров скрининг выявляет больше случаев, чем любой из тестов по отдельности.

Более новый вариант — скрининг внеклеточной ДНК, Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) также называется НИПТ. Оно исследует небольшие фрагменты ДНК ребенка, циркулирующие в крови, и может быть проведено примерно с 10-й недели беременности. Тест выявляет определенные хромосомные нарушения и часто позволяет определить пол ребенка. По данным MedlinePlus, этот тест практически не представляет риска и обладает высокой точностью, но он остается скрининговым тестом, а не диагностическим.

Анализы крови во втором и третьем триместрах беременности

После напряженного первого триместра анализы крови становятся более целенаправленными. Второй триместр длится примерно с 14-й по 27-ю неделю, а третий — примерно с 28-й недели и до родов.

Четырехэкранная система (AFP и другие)

Он четырехэкранный Это анализ крови, который обычно проводится во втором триместре беременности, между 15 и 22 неделями. Он измеряет содержание четырех веществ в крови, включая альфа-фетопротеин (АФП), белок, вырабатываемый печенью младенца.

Квадратный скрининг позволяет оценить вероятность синдрома Дауна, трисомии 18 и дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника. Более высокий, чем ожидалось, уровень АФП может указывать на дефект нервной трубки, но также может просто означать рождение близнецов или другую, чем ожидалось, дату родов. Поскольку фолиевая кислота играет ключевую роль в раннем развитии позвоночника, ваш врач может также обсудить с вами потребление фолиевой кислоты (витамина B9).

Скрининг уровня глюкозы для выявления гестационного диабета

Примерно с 24-й по 28-ю неделю почти всем предлагают... уровень сахара в крови (глюкозы) Скрининг на гестационный диабет — форму диабета, которая может возникнуть во время беременности и обычно проходит после родов. Если у вас есть факторы риска, такие как избыточный вес, наследственная предрасположенность к диабету или гестационный диабет в предыдущей беременности, ваш врач может провести скрининг раньше, а затем повторить тест в обычное время.

Для скрининга вам нужно выпить сладкую жидкость, а примерно через час у вас возьмут кровь. Если результат высокий, более длительный тест на толерантность к глюкозе подтвердит диагноз. Некоторые врачи также используют HbA1c, что отражает ваш средний уровень сахара в крови за последние месяцы. При правильном лечении гестационный диабет чаще всего приводит к здоровой беременности.

Повторите анализы на более поздних сроках беременности.

Некоторые анализы первого триместра повторяются позже. Общий анализ крови часто перепроверяют в конце второго или в третьем триместре, чтобы убедиться, что анемия не развилась. Если у вас отрицательный резус-фактор, скрининг на антитела могут повторить перед введением резус-иммуноглобулина. Врач также может повторно проверить показатель, который ранее был на грани нормы, поэтому повторный забор крови не означает автоматически, что что-то не так.

Один из распространенных тестов, проводимых с опозданием, — нет Анализ крови: проверка на стрептококк группы В (GBS), проводимая примерно на 36-37 неделе беременности, осуществляется с помощью мазка, а не забора крови.

Генетический скрининг: что могут и чего не могут показать эти тесты.

Генетические анализы крови вызывают одни из самых распространенных вопросов во время беременности, отчасти потому, что их названия звучат похоже. Вот ключевая идея: это... скрининг тесты. Они рассказывают вам о вероятность, не уверенность.

НИПТ и квад-скрининг могут выявить повышенную вероятность таких заболеваний, как синдром Дауна (трисомия 21), трисомия 18, трисомия 13 и дефекты нервной трубки. Сами по себе они не могут подтвердить наличие или отсутствие у ребенка одного из этих заболеваний. Положительный результат скрининга обычно приводит к консультации с врачом или генетическим консультантом и, по вашему желанию, к проведению диагностического теста.

Диагностические тесты различаются. Биопсия ворсин хориона (БВХ), Это делается примерно на 10-13 неделе, и амниоцентез, Обычно после 15-й недели берут небольшой образец из плаценты или околоплодной жидкости. Они дают однозначный результат, но несут небольшой риск, поэтому их предлагают, но не проводят в плановом порядке.

Стоит знать, что показывают эти тесты. нет Да, конечно. Они не предназначены для выявления всех заболеваний, и ни один пренатальный анализ крови не может предсказать такие вещи, как аутизм. Генетический консультант может помочь вам решить, какие тесты, если таковые необходимы, подходят для вашей ситуации.

Понимание типичных результатов анализа крови, проведенного во время беременности.

В лабораторных отчетах указывается каждый показатель с указанием вашего значения и референтного диапазона. Во время беременности некоторые “нормальные” диапазоны смещаются, поэтому ваш врач интерпретирует результаты в контексте, а не только по цифрам. В таблице ниже приведена сводная информация о показателях, которые вы, скорее всего, увидите.

Если какое-либо значение выходит за пределы допустимого диапазона, само по себе это редко является поводом для беспокойства. Тенденции во времени и общая картина имеют гораздо большее значение, чем одно число.

Сколько анализов крови вам предстоит сдать во время беременности и когда?

Единого фиксированного числа не существует, но большинство беременностей с низким риском протекают по схожему сценарию. Приведенная ниже хронология показывает, когда обычно проводятся основные анализы крови во время беременности.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, многоплодная беременность или беременность повышенного риска, ваш врач может добавить дополнительные анализы или проводить их чаще. Это нормально и направлено на поддержание здоровья вас и вашего ребенка.

Когда следует обсудить результаты анализов с врачом?

Ваша лечащая команда свяжется с вами по поводу результатов, требующих внимания, и вам не нужно самостоятельно интерпретировать отчеты. Тем не менее, полезно знать, когда следует обратиться за помощью.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если заметите что-либо из перечисленного ниже:

• Результат, помеченный как “аномальный”, “положительный” или “высокий риск”, который вам еще никто не объяснил.
• Симптомы анемии, такие как необычная усталость, головокружение или одышка.
• Признаки повышенного уровня сахара в крови, такие как чрезмерная жажда или частое мочеиспускание, превышающее обычные показатели во время беременности.
• Повышенная температура или симптомы инфекции после получения аномального результата скринингового обследования.
• Если вы чего-то не понимаете и хотите уточнить перед следующим визитом, и вам нужна дополнительная информация по любому вопросу, вы не согласны с результатами.

При появлении таких тревожных симптомов, как обильное вагинальное кровотечение, сильная или постоянная боль в животе, сильная головная боль с изменениями зрения или заметное снижение движений плода на поздних сроках беременности, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы не зависят от результатов анализов крови, но всегда требуют незамедлительного внимания.

Глоссарий

• АФП (альфа-фетопротеин): Белок, вырабатываемый печенью младенца и измеряемый с помощью квад-скрининга; необычные уровни могут послужить поводом для проведения дополнительных исследований.
• Внеклеточная ДНК (НИПТ): Анализ крови, который исследует фрагменты ДНК ребенка в крови матери для выявления определенных хромосомных нарушений.
• Общий анализ крови (ОАК): Анализ, подсчитывающий количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, используется для выявления анемии, инфекций и нарушений свертываемости крови.
• Ферритин: Белок, запасающий железо; низкий его уровень обычно указывает на дефицит железа.
• Гестационный диабет: Это форма гипергликемии, которая развивается во время беременности и чаще всего проходит после родов.
• Гематокрит: Доля эритроцитов в вашей крови, используемая для оценки анемии.
• Четырехэкранный режим: Анализ крови во втором триместре беременности, измеряющий содержание четырех веществ для оценки вероятности развития определенных заболеваний.
• Резус-фактор: Белок на эритроцитах, определяющий группу крови как “положительную” или “отрицательную”.”
• Триместр: Примерно трехмесячный период беременности; всего их три.

Часто задаваемые вопросы

Существует ли анализ крови для выявления аутизма во время беременности?

Нет. В настоящее время не существует анализа крови, который мог бы диагностировать аутизм до рождения. Пренатальный генетический скрининг, включая анализ внеклеточной ДНК (NIPT), оценивает вероятность определенных хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна, — он не выявляет аутизм. Аутизм обычно выявляется в раннем детстве с помощью осмотров развития, а не анализов крови во время беременности. Если у вас есть семейная история аутизма или нарушений развития и вы хотите понять свои возможности, генетический консультант может рассказать вам о том, что могут и чего не могут показать пренатальные тесты.

Можно ли определить пол моего ребенка с помощью анализа крови?

Часто да. Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) анализирует фрагменты ДНК ребенка в вашей крови и часто позволяет определить пол ребенка примерно с 10-й недели беременности, наряду со скринингом на определенные хромосомные нарушения. Точность высока, но не абсолютна, и результаты иногда могут быть нечеткими. Ультразвуковое исследование на более поздних сроках беременности — еще один распространенный способ проверки. Имейте в виду, что НИПТ — это в основном скрининговый тест для оценки здоровья ребенка; информация о поле — это дополнительная информация, а не основная цель теста.

Могу ли я отказаться от анализов крови во время беременности?

Да. Вам предлагаются пренатальные обследования, и вы сами решаете, проходить их или нет. Многие анализы — такие как определение группы крови, скрининг на инфекции и скрининг уровня глюкозы — рекомендуются почти всем, поскольку они выявляют проблемы, поддающиеся лечению во время беременности. Другие, особенно генетический скрининг, являются необязательными и индивидуальны. Если вы не уверены, спросите своего врача, что проверяет конкретный анализ, что могут означать его результаты и что произойдет, если вы откажетесь. Понимание цели поможет вам принять решение, которое будет для вас комфортным.

Нужно ли мне поститься перед анализом крови на беременность?

Обычно нет. Большинство рутинных пренатальных анализов крови, включая определение группы крови, общий анализ крови и скрининг на инфекции, не требуют голодания. Главное исключение составляют анализы на уровень сахара в крови. Для проведения скрининга уровня глюкозы через час после приема пищи обычно не требуется голодание, но для более длительного теста на толерантность к глюкозе, используемого при высоком первом результате, необходимо предварительное голодание. Ваша клиника заранее сообщит вам, если для проведения конкретного анализа требуется голодание, поэтому следуйте их конкретным инструкциям.

Может ли анализ крови подтвердить отцовство во время беременности?

Да. Неинвазивный пренатальный тест на отцовство сравнивает внеклеточную ДНК ребенка, содержащуюся в крови матери, с образцом ДНК предполагаемого отца. Его часто можно провести примерно на 7-9 неделе беременности, и он не представляет риска для ребенка, в отличие от более старых методов, которые предполагали взятие образцов околоплодной жидкости или тканей из матки. Эти тесты обычно проводятся в специализированных лабораториях, а не в рамках обычной пренатальной диагностики. Для получения результатов, имеющих юридическую силу, выбирайте аккредитованную лабораторию и уточняйте, как собираются и проверяются образцы.

Может ли анализ крови выявить беременность во время имплантационного кровотечения?

Иногда, но время имеет значение. Анализ крови измеряет уровень ХГЧ — гормона, который вырабатывается в организме после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Имплантационное кровотечение, если оно происходит, случается очень рано — часто до того, как уровень ХГЧ повысится достаточно, чтобы его можно было обнаружить. Анализ крови более чувствителен, чем анализ мочи, и может выявить беременность на несколько дней раньше, но слишком раннее тестирование все равно может дать отрицательный результат. Ожидание до момента задержки менструации дает более надежный результат.

Источники

• Клиника Майо — Пренатальное тестирование: подходит ли оно мне?
• MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека, NIH) — Пренатальное тестирование
• Медицинский центр Йельского университета в Нью-Хейвене — Пренатальные обследования в первом, втором и третьем триместрах.

Дополнительная информация

• CBC против CMP: понимание тестов
• Понимание резус-фактора: причины и риски
• Уровень глюкозы в крови натощак: полное руководство по интерпретации результатов.
• Альфа-фетопротеин (АФП): понимание результатов анализа крови
• Руководство по проведению теста на беременность: точность и интерпретация результатов.

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Ваш пренатальный анализ крови может включать в себя множество исследований одновременно — общий анализ крови (ОАК), определение группы крови и резус-фактора, скрининг на инфекции, определение уровня железа (ферритина) и проверку уровня сахара в крови (глюкозы) на гестационный диабет. Если результаты анализа вызывают у вас вопросы перед следующим визитом, AI DiagMe поможет вам понять значение каждого показателя простым и понятным языком. Анализ проводится группой врачей, а ваши данные хранятся в защищенном хранилище. Он призван помочь вам разобраться в результатах, а не поставить диагноз или заменить вашу команду врачей. Задавайте свои вопросы врачу, и используйте AI DiagMe, чтобы чувствовать себя подготовленными.

➡️ Получите результаты анализа за считанные минуты.