Analizat në shtatzëni: çfarë kontrollohet dhe çfarë tregojnë rezultatet

Analizat në shtatzëni janë pjesë rutinë e ndjekjes para lindjes, dhe shumica e grave bëjnë disa prej tyre nga vizita e parë deri te lindja. Ato përdoren për të kontrolluar shëndetin tuaj, për të konfirmuar të dhëna si grupi i gjakut, për të kërkuar infeksione dhe për të parë si zhvillohet foshnja. Një listë e gjatë analizash, ose një vlerë e panjohur në fletë, mund t’ju ngatërrojë, sidomos kur termat janë teknikë.

Ky udhëzues shpjegon në gjuhë të thjeshtë cilat analiza gjaku bëhen zakonisht në shtatzëni në çdo tremujor, çfarë kontrollon secila dhe si t’i kuptoni rezultatet e zakonshme. Do të gjeni edhe një kalendar se kur bëhen analizat, një tabelë të thjeshtë me treguesit më të shpeshtë dhe shenja të qarta se kur duhet të flisni me mjekun. Qëllimi është t’ju ndihmojë të hyni në çdo vizitë të informuar dhe jo të shqetësuar.

Pse bëhen analizat e gjakut në shtatzëni

Analizat e gjakut në shtatzëni bëhen për të zbuluar herët gjendje që nuk japin simptoma, kur menaxhohen më lehtë. Shtatzënia ndryshon mënyrën si funksionon trupi juaj, dhe disa gjendje që prekin ju ose foshnjën nuk shkaktojnë asnjë simptomë. Analizat e gjakut janë një mënyrë e sigurt dhe me rrezik të ulët për t’i vënë re ato në kohë.

Shumica e analizave të gjakut para lindjes bëjnë pjesë në një nga dy grupet. Analizat e depistimit vlerësojnë gjasat që ju ose foshnja të keni një gjendje të caktuar. Ato nuk japin një përgjigje po ose jo. Analizat diagnostike përdoren për të konfirmuar nëse një gjendje është vërtet e pranishme, shpesh pasi një analizë depistimi sugjeron rrezik më të lartë.

Ky dallim ka rëndësi. Një rezultat jonormal depistimi nuk do të thotë se diçka nuk shkon: do të thotë se mund të duhet më shumë informacion. Është gjithashtu zgjedhja juaj nëse do t’i bëni analizat para lindjes. Disa rekomandohen për pothuajse të gjitha gratë sepse kapin probleme që trajtohen; të tjerat, sidomos depistimi gjenetik, janë opsionale dhe personale.

Marrja juaj e parë e gjakut zakonisht ndodh pasi një test në shtëpi ose në qendër shëndetësore ka konfirmuar shtatzëninë. Në Shqipëri, testi i shtatzënisë bën pjesë në shërbimet minimale laboratorike të qendrës shëndetësore, krahas analizës së urinës, glicemisë dhe testeve të shpejta për HIV, sifilizin dhe hepatitin B (VKM nr. 101, datë 4.2.2015, paketa e kujdesit parësor). Nëse doni të kuptoni si funksionon ky hap i hershëm, shihni udhëzuesin tonë për testin e shtatzënisë.

Analizat e gjakut në tremujorin e parë: çfarë kontrollohet

Tremujori i parë (afërsisht javët 1 deri në 13) është periudha kur bëni më shumë analiza gjaku. Në vizitën e parë para lindjes, mjeku ose mamia merr gjak për një grup analizash që shpesh quhet paneli prenatal.

Grupi i gjakut, faktori Rh dhe kërkimi i antitrupave

Një nga gjërat e para që kontrollohen është grupi juaj i gjakut (A, B, AB ose O), bashkë me faktorin Rh, pjesën « pozitiv » ose « negativ » të grupit tuaj.

Kjo ka rëndësi sepse, nëse jeni Rh-negative dhe foshnja është Rh-pozitive, trupi juaj mund të prodhojë antitrupa kundër rruazave të kuqe të foshnjës. Kërkimi i antitrupave (testi Coombs indirekt) e kontrollon këtë. Grave Rh-negative zakonisht u ofrohet një ilaç i quajtur imunoglobulina anti-D rreth javës 28 dhe sërish pas lindjes nëse duhet, për të parandaluar problemet në këtë shtatzëni ose në një të ardhshme.

Hemograma (formula e gjakut)

Një hemogramë mat qelizat e ndryshme në gjakun tuaj. Mjeku shikon tri gjëra kryesore: rruazat e kuqe, që mund të tregojnë anemi; rruazat e bardha, që janë pjesë e sistemit imunitar; dhe trombocitet, që e ndihmojnë gjakun të mpikset.

Shtatzënia e rrit natyrshëm sasinë e lëngut në gjak, gjë që mund ta bëjë hemoglobinën dhe hematokritin të duken më të ulëta se zakonisht. Ky hollim është normal, por edhe anemia e vërtetë nga mungesa e hekurit është e shpeshtë në shtatzëni. Nëse nivelet tuaja janë të ulëta, mjeku mund të kontrollojë rezervat e hekurit (ferritinën), që laboratorët shqiptarë e japin në ng/mL, dhe të sugjerojë ushqime të pasura me hekur ose një suplement.

Kontrolli për infeksione dhe imunitet

Analizat e hershme kontrollojnë gjithashtu infeksione që mund të prekin foshnjën nëse nuk trajtohen. Këto zakonisht përfshijnë hepatitin B, hepatitin C, HIV-in dhe sifilizin. Gjaku kontrollohet edhe për të parë nëse jeni imune ndaj rubeolës dhe lisë së dhenve. Disa mjekë shtojnë një kontroll të tiroides (TSH) ose nivelet e vitaminave sipas historisë suaj.

Gjetja e hershme e një infeksioni është e dobishme, jo alarmante: në shumicën e rasteve, trajtimi ose ndjekja shtesë e ulin shumë rrezikun për foshnjën.

Depistimi gjenetik i hershëm (testi i kombinuar dhe NIPT)

Nëse e zgjidhni, depistimi gjenetik mund të fillojë në tremujorin e parë. Depistimi i kombinuar i tremujorit të parë bashkon një analizë gjaku (që mat dy substanca të lidhura me shtatzëninë) me një ekografi, zakonisht rreth javëve 11 deri në 13. Ekografia mat xhepin e vogël me lëng në pjesën e pasme të qafës së foshnjës (translucenca nukale), ndërsa analiza e gjakut lexon nivelet që ndryshojnë në fillim të shtatzënisë. Kur rezultatet e tremujorit të parë dhe të dytë shihen bashkë, depistimi kap më shumë raste se secila analizë më vete.

Një mundësi më e re është depistimi i ADN-së së lirë, i quajtur edhe testi prenatal joinvaziv (NIPT). Ai shqyrton copëza të vogla të ADN-së së foshnjës që qarkullojnë në gjakun tuaj dhe mund të bëhet nga java e 10-të. Ai kërkon disa gjendje kromozomike dhe shpesh mund të tregojë gjininë e foshnjës. Sipas MedlinePlus, kjo analizë nuk ka pothuajse asnjë rrezik dhe ka saktësi të lartë, por mbetet një analizë depistimi, jo diagnozë.

Analizat e gjakut në tremujorin e dytë dhe të tretë

Pas tremujorit të parë të ngarkuar, analizat e gjakut bëhen më të synuara. Tremujori i dytë shkon afërsisht nga java 14 deri në javën 27, dhe i treti nga java 28 deri te lindja.

Testi i katërfishtë (AFP dhe më shumë)

Testi i katërfishtë (« quad test ») është një analizë gjaku e tremujorit të dytë, që zakonisht bëhet mes javëve 15 dhe 22. Ai mat katër substanca në gjakun tuaj, përfshirë alfa-fetoproteinën (AFP), një proteinë që prodhohet nga mëlçia e foshnjës.

Testi i katërfishtë vlerëson gjasat për sindromën Down, trizominë 18 dhe defektet e tubit nervor si spina bifida. Një nivel AFP më i lartë se i pritur mund të tregojë drejt një defekti të tubit nervor, por mund të nënkuptojë thjesht binjakë ose një datë lindjeje ndryshe nga e pritura. Meqë acidi folik luan një rol kyç në zhvillimin e hershëm të shtyllës kurrizore, mjeku mund të diskutojë edhe marrjen tuaj të folatit (vitamina B9).

Kontrolli i glukozës për diabetin e shtatzënisë

Rreth javëve 24 deri në 28, pothuajse të gjithave u ofrohet një kontroll i sheqerit në gjak (glicemisë) për diabetin e shtatzënisë, një formë diabeti që mund të shfaqet në shtatzëni dhe zakonisht largohet pas lindjes. Nëse keni faktorë rreziku, si peshë më e lartë, histori familjare diabeti ose diabet shtatzënie në një shtatzëni të mëparshme, mjeku mund t’ju kontrollojë më herët dhe pastaj ta përsërisë analizën në kohën e zakonshme.

Për kontrollin, pini një lëng të ëmbël dhe ju merret gjak rreth një orë më vonë. Nëse ai rezultat është i lartë, një test më i gjatë i tolerancës ndaj glukozës e konfirmon diagnozën. Glicemia jepet zakonisht në mg/dL. Disa mjekë përdorin edhe HbA1c, që pasqyron mesataren e sheqerit në gjak gjatë muajve të fundit, në %. I menaxhuar mirë, diabeti i shtatzënisë çon më shpesh në një shtatzëni të shëndetshme.

Analizat e përsëritura më vonë në shtatzëni

Disa analiza të tremujorit të parë përsëriten më vonë. Hemograma shpesh rikontrollohet në fund të tremujorit të dytë ose në të tretin, për t’u siguruar që nuk është zhvilluar anemi. Nëse jeni Rh-negative, kërkimi i antitrupave mund të përsëritet para se të merrni imunoglobulinën anti-D. Mjeku mund të rikontrollojë edhe një tregues që ishte kufitar më herët, kështu që një marrje e dytë gjaku nuk do të thotë automatikisht se diçka nuk shkon.

Një analizë e zakonshme e fundit të shtatzënisë nuk është analizë gjaku: kontrolli për streptokokun e grupit B (GBS), që bëhet rreth javëve 36 deri në 37, përdor një tampon dhe jo marrje gjaku.

Depistimi gjenetik i shpjeguar: çfarë mund dhe çfarë nuk mund t’ju tregojnë këto analiza

Analizat gjenetike të gjakut ngjallin disa nga pyetjet më të shpeshta në shtatzëni, pjesërisht sepse emrat e tyre tingëllojnë të ngjashëm. Ja ideja kryesore: këto janë analiza depistimi. Ato ju tregojnë për gjasat, jo për siguri.

NIPT dhe testi i katërfishtë mund të sinjalizojnë gjasa më të larta për gjendje si sindroma Down (trizomia 21), trizomia 18, trizomia 13 dhe defektet e tubit nervor. Vetëm, ato nuk mund të konfirmojnë që një foshnjë ka ose nuk ka një nga këto gjendje. Një rezultat « depistim pozitiv » zakonisht çon në një bisedë me mjekun ose me një këshillues gjenetik dhe, nëse e zgjidhni, në një analizë diagnostike.

Analizat diagnostike janë ndryshe. Biopsia e vileve korionike (CVS), që bëhet rreth javëve 10 deri në 13, dhe amniocenteza, zakonisht pas javës 15, marrin një mostër të vogël nga placenta ose nga lëngu rreth foshnjës. Ato japin një përgjigje përfundimtare, por kanë një rrezik të vogël, prandaj ofrohen dhe nuk bëhen rutinë.

Ia vlen të dini edhe çfarë nuk bëjnë këto analiza. Ato nuk janë krijuar për të kërkuar çdo gjendje, dhe asnjë analizë gjaku para lindjes nuk mund të parashikojë gjëra si autizmi. Një këshillues gjenetik mund t’ju ndihmojë të vendosni cilat analiza, nëse ka, i përshtaten situatës suaj.

Si t’i kuptoni rezultatet e zakonshme në fletën e analizave në shtatzëni

Fletët e laboratorit rendisin çdo tregues me vlerën tuaj dhe një interval referues. Në shtatzëni, disa intervale « normale » zhvendosen, prandaj mjeku i interpreton rezultatet në kontekst dhe jo vetëm sipas numrave. Tabela më poshtë përmbledh treguesit që keni më shumë gjasa t’i shihni.

Nëse një vlerë e vetme është pak jashtë intervalit të saj, rrallë është arsye shqetësimi më vete. Prirjet me kalimin e kohës dhe pamja juaj e përgjithshme kanë shumë më tepër rëndësi se një numër i vetëm.

Sa analiza gjaku do të bëni në shtatzëni, dhe kur?

Nuk ka një numër të vetëm të fiksuar, por shumica e shtatzënive me rrezik të ulët ndjekin një ritëm të ngjashëm. Kalendari më poshtë tregon kur bëhen zakonisht analizat kryesore të gjakut në shtatzëni.

Nëse keni një sëmundje, një shtatzëni të shumëfishtë ose një shtatzëni me rrezik më të lartë, mjeku mund të shtojë analiza ose t’i përsërisë më shpesh. Kjo është normale dhe përshtatet që ju dhe foshnja të jeni mirë.

Kur duhet të flisni me mjekun për rezultatet tuaja

Ekipi që ju ndjek do t’ju kontaktojë për rezultatet që kërkojnë vëmendje, dhe nuk keni pse t’i interpretoni fletët vetëm. Megjithatë, ndihmon të dini kur duhet të kërkoni kontakt.

Kontaktoni shpejt mjekun ose mamian nëse vini re ndonjë nga këto:

• Një rezultat i shënuar « jonormal », « pozitiv » ose « rrezik i lartë » që askush nuk jua ka shpjeguar ende
• Simptoma anemie, si lodhje e pazakontë, marramendje ose mungesë fryme
• Shenja të sheqerit të lartë në gjak, si etje e tepërt ose urinim i shpeshtë përtej asaj që është e zakonshme në shtatzëni
• Temperaturë ose simptoma infeksioni pas një rezultati jonormal depistimi
• Çdo rezultat që thjesht nuk e kuptoni dhe doni ta sqaroni para vizitës së radhës

Kërkoni ndihmë urgjente, duke telefonuar 127 ose duke shkuar në maternitet, për shenja alarmi si gjakderdhje e madhe vaginale, dhimbje barku e fortë ose e vazhdueshme, dhimbje koke e fortë me ndryshime të shikimit, ose lëvizje dukshëm të pakësuara të foshnjës më vonë në shtatzëni. Këto nuk lidhen posaçërisht me analizat e gjakut, por meritojnë gjithmonë vëmendje të shpejtë.

Fjalorth

• AFP (alfa-fetoproteina): proteinë e prodhuar nga mëlçia e foshnjës dhe e matur në testin e katërfishtë; nivelet e pazakonta mund të çojnë në analiza të tjera.
• ADN e lirë (NIPT): analizë gjaku që shqyrton copëza të ADN-së së foshnjës në gjakun e nënës për të kërkuar disa gjendje kromozomike.
• Hemograma (formula e gjakut): analizë që numëron rruazat e kuqe, rruazat e bardha dhe trombocitet, e përdorur për të kontrolluar aneminë, infeksionin dhe problemet e mpiksjes.
• Ferritina: proteinë që ruan hekurin; një nivel i ulët zakonisht tregon mungesë hekuri.
• Diabeti i shtatzënisë: formë e sheqerit të lartë në gjak që zhvillohet gjatë shtatzënisë dhe më shpesh largohet pas lindjes.
• Hematokriti: pjesa e gjakut që përbëhet nga rruazat e kuqe, e përdorur për të vlerësuar aneminë.
• Testi i katërfishtë: analizë gjaku e tremujorit të dytë që mat katër substanca për të vlerësuar gjasat e disa gjendjeve.
• Faktori Rh: proteinë mbi rruazat e kuqe që e bën grupin tuaj të gjakut « pozitiv » ose « negativ ».
• Tremujori: fazë rreth tremujore e shtatzënisë; janë tri gjithsej.

Pyetje të shpeshta

A ka analizë gjaku për autizmin në shtatzëni?

Jo. Aktualisht nuk ka asnjë analizë gjaku që mund ta diagnostikojë autizmin para lindjes. Depistimi gjenetik para lindjes, përfshirë testin e ADN-së së lirë (NIPT), shikon gjasat për disa gjendje kromozomike, si sindroma Down; ai nuk kërkon autizmin. Autizmi zakonisht identifikohet në fëmijërinë e hershme përmes kontrolleve të zhvillimit, jo përmes analizave të gjakut në shtatzëni. Nëse keni histori familjare autizmi ose çrregullimesh të zhvillimit dhe doni të kuptoni mundësitë tuaja, një këshillues gjenetik mund t’ju shpjegojë çfarë mund dhe çfarë nuk mund t’ju tregojnë analizat para lindjes.

A mund ta tregojë gjininë e foshnjës një analizë gjaku?

Shpesh po. Depistimi i ADN-së së lirë (NIPT) analizon copëza të ADN-së së foshnjës në gjakun tuaj dhe shpesh mund ta identifikojë gjininë e foshnjës rreth javës së 10-të të shtatzënisë, krahas kërkimit të disa gjendjeve kromozomike. Saktësia është e lartë, por jo absolute, dhe rezultatet ndonjëherë mund të jenë të paqarta. Ekografia më vonë në shtatzëni është një tjetër mënyrë e zakonshme për ta parë. Mbani parasysh se NIPT është kryesisht një analizë depistimi për shëndetin e foshnjës; informacioni për gjininë është një detaj shtesë, jo qëllimi i saj kryesor.

A mund t’i refuzoj analizat e gjakut në shtatzëni?

Po. Analizat para lindjes ju ofrohen, dhe është zgjedhja juaj nëse do t’i bëni. Shumë analiza, si grupi i gjakut, kontrolli për infeksione dhe kontrolli i glukozës, rekomandohen për pothuajse të gjitha gratë, sepse kapin probleme që trajtohen gjatë shtatzënisë. Të tjerat, sidomos depistimi gjenetik, janë opsionale dhe personale. Nëse nuk jeni të sigurt, pyesni mjekun çfarë kontrollon një analizë e caktuar, çfarë mund të thonë rezultatet dhe çfarë ndodh nëse e refuzoni. Kuptimi i qëllimit mund t’ju ndihmojë të merrni një vendim me të cilin ndiheni rehat.

A duhet të jem esëll para analizave të gjakut në shtatzëni?

Zakonisht jo. Shumica e analizave rutinë të gjakut në shtatzëni, përfshirë grupin e gjakut, hemogramën dhe kontrollin për infeksione, nuk kërkojnë të jeni esëll. Përjashtimi kryesor janë analizat e sheqerit në gjak. Kontrolli i glukozës pas një ore zakonisht nuk kërkon agjërim, por testi më i gjatë i tolerancës ndaj glukozës, që përdoret kur rezultati i parë është i lartë, kërkon që të jeni esëll më parë. Qendra ose laboratori do t’ju thotë paraprakisht nëse një analizë e caktuar kërkon stomak bosh, prandaj ndiqni udhëzimet e tyre.

A mund ta konfirmojë atësinë një analizë gjaku gjatë shtatzënisë?

Po. Një test atësie prenatal joinvaziv krahason ADN-në e lirë të foshnjës, që gjendet në gjakun e nënës, me një mostër ADN-je nga babai i mundshëm. Shpesh mund të bëhet rreth javës së 7-të deri në të 9-tën të shtatzënisë dhe nuk ka asnjë rrezik për foshnjën, ndryshe nga metodat e vjetra që merrnin mostër lëngu ose indi nga mitra. Këto teste zakonisht organizohen nga laboratorë të specializuar dhe jo në ndjekjen rutinë të shtatzënisë. Për rezultate të njohura ligjërisht, zgjidhni një laborator të akredituar dhe pyesni si mblidhen dhe verifikohen mostrat.

A mund ta zbulojë shtatzëninë një analizë gjaku gjatë gjakderdhjes së implantimit?

Ndonjëherë, por koha ka rëndësi. Analiza e gjakut mat hCG-në (beta-hCG), një hormon që trupi juaj prodhon pasi veza e fekonduar ngulet në mitër. Gjakderdhja e implantimit, nëse ndodh, ndodh shumë herët, shpesh para se hCG të jetë rritur mjaftueshëm për t’u zbuluar. Analiza e gjakut është më e ndjeshme se ajo e urinës dhe mund ta kapë shtatzëninë disa ditë më herët, por testimi shumë herët mund të japë prapë një rezultat negativ. Pritja deri rreth kohës së menstruacioneve të humbura jep një përgjigje më të besueshme.

Burimet

• FSDKSH — VKM nr. 101, datë 4.2.2015, paketa e shërbimeve të kujdesit parësor
• Mayo Clinic — Prenatal testing: Is it right for me?
• MedlinePlus (National Library of Medicine, NIH) — Prenatal Testing
• Yale New Haven Health — Prenatal Screenings in the First, Second and Third Trimester

Lexime të tjera

• Hemograma dhe biokimia: dallimi mes analizave
• Sistemi Rh: shkaqet dhe rreziqet
• Glicemia esëll: udhëzues i plotë për interpretimin
• Alfa-fetoproteina (AFP): si lexohet rezultati
• Testi i shtatzënisë: saktësia dhe interpretimi

Kuptoni rezultatet e analizave tuaja me AI DiagMe

Paneli juaj prenatal mund të përfshijë shumë gjëra njëkohësisht: një hemogramë, grupin e gjakut dhe faktorin Rh, kontrollin për infeksione, rezervat e hekurit (ferritinën) dhe një kontroll të sheqerit në gjak (glicemisë) për diabetin e shtatzënisë. Nëse fleta juaj ju lë me pyetje para vizitës së radhës, AI DiagMe mund t’ju ndihmojë të kuptoni çfarë do të thotë çdo vlerë në gjuhë të qartë e të përditshme. I rishikuar nga një komitet mjekësh dhe me të dhënat tuaja të ruajtura në mënyrë të sigurt, është ndërtuar për t’ju ndihmuar të kuptoni rezultatet tuaja, jo për t’ju vënë diagnozë ose për të zëvendësuar ekipin që ju ndjek. Çojini pyetjet tuaja te mjeku dhe përdorni AI DiagMe për t’u ndier të përgatitur.

➡️ Merrni interpretimin e analizave tuaja brenda pak minutash