沒有刻意減肥卻體重下降，是一個容易被忽略、又難以解讀的症狀。牛津大學研究人員在2026年9月於《PLOS Medicine》發表一項研究，提出一個很實際的問題：當一個人無故消瘦時，醫生本來已經會安排的驗血，以及這些結果隨時間的變化，能否幫助找出誰較有可能患癌？答案是審慎的「可以」。
本文解釋研究團隊做了甚麼、發現了甚麼、未能證明甚麼，以及這對你解讀自己的結果有甚麼意義。想先了解重複驗血結果的基本知識，可閱讀驗血結果如何隨時間變化。
牛津研究人員研究了甚麼？
研究團隊分析了超過275,000名出現無故消瘦的病人的基層醫療紀錄。這個症狀可以與多種癌症有關，但也可以源自甲狀腺疾病、糖尿病、消化系統疾病及抑鬱。這些病人當中，約14,000人在6個月內確診癌症。
研究人員檢視了26項基層醫療常用的驗血項目，比較日後確診癌症與沒有確診的病人，其結果有何不同，以及隨時間如何變化。這是一項回顧性群組研究，即回看現有紀錄，而不是跟進新招募的志願者。
其中幾項，例如白血球、紅血球、紅血球壓積及血小板，都屬於常規的血球檢查。想了解報告上每一行的意思，請閱讀全血計數（CBC）指南。
研究發現了甚麼？
26項檢查中，有23項的變化趨勢與整體癌症風險有關。部分模式指向特定癌症：
- 白血球及中性粒細胞數目的變化與肺癌有關。
- 紅血球數目、紅血球壓積及血小板與淋巴細胞比率的變化與前列腺癌有關。
- 在考慮病人的年齡及性別後，多項以趨勢為本的發現，比單一次異常結果更能有效識別癌症。
研究的主要作者Brian Nicholson總結了一個實際重點：加入年齡及性別後，結果對癌症的準確度會提高，而這是化驗所可以輕易計算的。
單一結果、經調整結果與趨勢
| 方法 | 看甚麼 | 主要優點 | 主要限制 |
|---|---|---|---|
| 單一結果 | 今天的數值是否高於或低於化驗所的參考範圍？ | 簡單，到處都有 | 可能錯過仍在正常範圍內的變化 |
| 按年齡及性別調整的結果 | 同一數值，按該人的年齡及性別解讀 | 更貼近個人情況 | 仍然只是某一刻的快照 |
| 隨時間的趨勢 | 某數值在多次檢查中的變化 | 以你自己的基線作比較 | 需要重複檢查及完整紀錄 |
為何無故消瘦值得留意？
Mayo Clinic指出，在6至12個月內非刻意地減輕超過體重的5%便值得關注；以一名72公斤的成年人計算，約為3.6公斤。MedlinePlus亦給出相近的標準：減輕超過4.5公斤，或正常體重的5%。長者及已有疾病的人，即使減輕較少，也可能需要檢查。
癌症以外的原因
癌症只是其中一個可能的解釋。參考資料列出許多其他原因：
- 甲狀腺功能亢進，或未被發現的糖尿病。
- 消化系統疾病，例如乳糜瀉、克隆氏症或潰瘍性結腸炎。
- 抑鬱、焦慮及食慾不振。
- 慢性感染及部分藥物。
一般的檢查會結合身體檢查、詳細病歷、驗血及尿液檢查，有需要時再加做影像檢查。如果初步結果未有定論，醫生有時會建議觀察1至6個月，並記錄飲食日記。在香港，你可以先向家庭醫生或家庭醫學診所（前稱普通科門診）求診，再由醫生決定是否轉介專科門診。
檢查通常包括哪些驗血？
確實的項目視乎你的病歷及症狀。以下是常見例子（香港的化驗報告多以英文列出）：
| 檢查 | 可能反映甚麼 |
|---|---|
| 全血計數（CBC） | 貧血、感染、發炎、血小板變化 |
| 血糖（mmol/L）及糖化血紅素（HbA1c） | 血糖偏高，可能是糖尿病的跡象 |
| 甲狀腺功能（TSH、游離T4） | 甲狀腺功能亢進 |
| 鐵蛋白及鐵質指標 | 缺鐵或鐵質儲存問題 |
其中兩項可參閱怎樣看懂HbA1c結果及鐵蛋白水平的意思。
最新科學進展
牛津研究屬於一系列日漸增多、關於驗血趨勢的研究。以下用淺白的語言說明近期綜述及研究補充了甚麼（根據PubMed收錄的文章）。
即使在正常範圍內，趨勢也可能重要
2024年一篇系統性綜述整合了有關驗血趨勢與未被診斷癌症的研究。最常被研究的檢查是血紅素、C反應蛋白及空腹血糖，最常被研究的癌症是胰臟癌及大腸癌。部分檢查的上升或下降趨勢與多種癌症有關，但對很多檢查與癌症的組合，證據有限或完全沒有。這對你有甚麼改變：一個結果即使在參考範圍內，只要與你自己的基線相比變化很大，仍值得與醫生討論。
預測工具已存在，但未適合所有人
2025年一篇綜述檢視了利用驗血趨勢估算癌症風險的模型。大部分模型依賴全血計數，而且主要為大腸癌而設。其中最著名的一個在外部驗證中表現尚算不錯，但很多模型很少經過全面測試。這對你有甚麼改變：這些工具將來或可幫助醫生決定誰需要進一步檢查，但它們並不是診斷檢查。
訊號可在確診前數個月出現
2025年一項英國病例對照研究，以有模糊腹部症狀的人為對象，發現在確診癌症前的數個月，異常驗血結果變得愈來愈常見，其中最常見的是發炎指標偏高。這對你有甚麼改變：持續的症狀加上不尋常的結果，應該與醫生討論，而不是自己下結論。
這項研究未能顯示甚麼？
這是一項以已有無故消瘦的病人為對象的回顧性研究，所以結果並不適用於所有驗血的人。我們看過的摘要並未報告預測值等詳細統計數字，而作者計劃再研究疲倦、嘔吐等其他模糊症狀。驗血趨勢不能診斷癌症，最多只能幫助醫生決定誰應優先接受進一步檢查。
怎樣善用你自己的結果？
保留過往的驗血報告副本，並記下每份的日期及化驗所。收到新報告時，把它與之前的報告比較，而不只看標示超出範圍的H或L。在香港，HA Go的正式會員可在「我的健康－我的紀錄」查閱自己在醫管局醫院及診所最近兩年的指定化驗報告（化學病理學、血液學及免疫學），方便比較前後變化（見HA Go常見問題）。如果某個數值明顯朝一個方向變化，或你在沒有刻意減肥的情況下體重下降，請帶同報告覆診。
甚麼時候應與醫生商討？
- 你在6至12個月內沒有刻意減肥，卻減輕了超過體重的5%。
- 體重下降伴隨發燒、夜間盜汗、骨痛、異常口渴或持續咳嗽。
- 你發現大便有血、排便習慣持續改變，或吞嚥困難。
- 你的結果在兩次檢查之間有明顯變化，即使每次都在範圍內。
如果以上有幾項適用於你，不要等到下一次例行覆診。如有嚴重症狀，請立即求醫，情況危急時請致電999或前往急症室。
詞彙表
- 回顧性群組研究：回看現有紀錄，比較不同組別隨時間變化的研究。
- 紅血球壓積（hematocrit）：紅血球在血液總量中所佔的比例。
- 中性粒細胞（neutrophils）：最常見的白血球，是應對感染的第一線。
- 血小板與淋巴細胞比率：血小板數目除以淋巴細胞數目，是一個與發炎有關的簡單指數。
- 參考範圍：大部分健康人士的數值區間，由各化驗所訂定。
常見問題
驗血能告訴我無故消瘦是不是癌症嗎？
不能。驗血可以顯示貧血、發炎或血糖異常等線索，但不能診斷癌症。需要做哪些進一步檢查，由醫生決定。
體重下降多少才算無故消瘦？
Mayo Clinic及MedlinePlus以6至12個月內非刻意減輕超過體重的5%，或超過4.5公斤，作為需要留意的標準。
驗血結果正常可以令人放心嗎？
通常可以，但並非總是如此。研究人員正在研究仍在正常範圍內的變化是否帶有訊息。如果症狀持續，即使結果正常，也請告訴醫生。
哪些驗血項目會在確診癌症前出現變化？
研究指出白血球、紅血球、血小板及發炎指標等都可能變化。不同癌症、不同的人，模式都不同，所以不能只依賴單一項檢查。
資料來源
- EurekAlert: Blood test trends may help identify patients at increased risk of cancer (University of Oxford, PLOS Medicine, September 2026)
- PLOS Medicine, DOI 10.1371/journal.pmed.1004956
- Mayo Clinic: Unexplained weight loss, when to see a doctor
- MedlinePlus: Weight loss, unintentional
- Cleveland Clinic: Unexplained weight loss, causes and testing
- The Association between Blood Test Trends and Undiagnosed Cancer: A Systematic Review and Critical Appraisal (Virdee et al., 2024, Cancers)
- Clinical Prediction Models Incorporating Blood Test Trend for Cancer Detection (Virdee et al., 2025, JMIR Cancer)
- A UK population-based case-control study of blood tests before cancer diagnosis in patients with non-specific abdominal symptoms (Rafiq et al., 2025, British Journal of Cancer)
- 醫院管理局：HA Go常見問題（查閱化驗報告）
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