B neigiama kraujo grupė (B−, dar vadinama trečia neigiama) yra viena iš rečiausių iš pagrindinių kraujo grupių: Amerikos Raudonojo Kryžiaus duomenimis, JAV ją turi tik apie 2 % žmonių. Ji sujungia ABO sistemos B antigeną su „neigiamu“ Rh faktoriumi, o šis derinys turi realių, praktinių pasekmių kraujo perpylimui ir nėštumui. Šiame straipsnyje paaiškinama, ką reiškia B neigiama kraujo grupė, kokia ji reta, kam galite saugiai duoti kraujo ir iš ko jį gauti, kodėl Rh svarbus nėštumo metu ir kokie kasdieniai žingsniai padeda būti pasiruošus. Platesnę B grupės istoriją, įskaitant paneigtą „asmenybės pagal kraują“ teoriją, rasite mūsų išsamiame gide apie B kraujo grupę.
Trumpai:
- B neigiamą kraujo grupę JAV turi apie 2 % žmonių – tai antra pagal retumą iš pagrindinių grupių.
- B neigiamos grupės pacientams galima perpilti tik B neigiamų arba 0 neigiamų donorų eritrocitus.
- „Neigiama“ reiškia Rh (D) faktorių, kuris svarbiausias nėštumo metu.
- Profilaktinė anti-D imunoglobulino injekcija apsaugo būsimus nėštumus, kai motina yra Rh neigiama.
Ką reiškia B neigiama kraujo grupė: raidė „B“ ir ženklas „−“
B neigiama kraujo grupė reiškia, kad jūsų eritrocitų paviršiuje yra B antigenas, bet nėra Rh (D) antigeno. Kraujo grupę lemia dvi atskiros sistemos. Pirmoji – ABO sistema, kuri skirsto eritrocitus pagal jų paviršiuje esančius A ir B antigenus (žymenis). B grupės žmonės turi B antigeną. Antroji – Rh sistema, pavadinta pagal rezus, arba D, antigeną. „Neigiamas“ rezultatas reiškia, kad jūsų eritrocitai D antigeno neturi.
Kiekviena sistema paveldima atskirai, todėl tas pats žmogus vienoje sistemoje gali būti „B“, o kitoje – „neigiamas“. ABO biologiją ir B antigeną aptariame platesniame gide apie B kraujo grupę, o Rh pusę išsamiai nagrinėjame straipsnyje apie rezus faktorių. Čia kalbame apie tai, ką šis derinys reiškia praktiškai.
Tyrimo atsakyme kraujo grupė paprastai užrašoma raide ir ženklu, pavyzdžiui, „B Rh(D)−“, „B−“ arba senesniuose dokumentuose „III Rh−“. Jei nežinote, kur ją rasti, mūsų gidas, kaip skaityti kraujo tyrimų rezultatus, parodo, kur yra ši informacija ir ką reiškia kitos eilutės.
Daugelis klausia, ar perduos B neigiamą kraujo grupę vaikams. Neigiamas Rh yra recesyvinis požymis: vaikas bus Rh neigiamas tik tada, kai abu tėvai perduos geną be D antigeno; jei bent vienas perduoda D geną, vaikas bus Rh teigiamas. B antigenas paveldimas atskirai, per ABO genus. Todėl dviejų Rh neigiamų tėvų vaikas bus Rh neigiamas, o jo ABO grupė priklausys nuo to, kokius A, B ar 0 genus nešioja kiekvienas iš tėvų. Jei planuojate nėštumą, tikimybes jūsų šeimai gali paaiškinti gydytojas genetikas.
Kokia reta B neigiama kraujo grupė?
B neigiama kraujo grupė yra tarp rečiausių: JAV kraujo centrų skaičiavimais, ją turi maždaug 2 % gyventojų, ir retesnė yra tik AB neigiama. Iš aštuonių pagrindinių ABO ir Rh derinių ji beveik paskutinė pagal dažnį. Kraujo bankams tai svarbiausias faktas, nes retų grupių atsargos skubiais atvejais greitai baigiasi.
B grupė apskritai vienose populiacijose dažnesnė nei kitose. Kraujo centrų duomenimis, Azijos ir Afrikos kilmės žmonės dažniau turi B alelį, tačiau tose pačiose grupėse neigiamas Rh pasitaiko palyginti retai. Todėl B ir neigiamo Rh derinys visoje populiacijoje lieka retas. Tikslus pasiskirstymas Lietuvoje gali skirtis nuo toliau pateiktų JAV duomenų.
| Rh neigiama kraujo grupė | Apytikslė dalis JAV gyventojų |
|---|---|
| 0 neigiama | ~7 % |
| A neigiama | ~6 % |
| B neigiama | ~2 % |
| AB neigiama | ~1 % |
Kadangi neigiamos grupės retos, o poreikis nuolatinis, kraujo centrai šiuos donorus atidžiai stebi ir, sumažėjus atsargoms, kviečia juos tikslingai. Jei norite pamatyti visų grupių pasiskirstymą, mūsų kraujo grupių apžvalgoje visi aštuoni tipai pateikti vienas šalia kito.
Retumas lemia ir tai, kaip ligoninės planuoja. Kraujo centrai gali užšaldyti ir mėnesių mėnesiais laikyti retų grupių vienetus, palaikyti retų donorų registrus, apimančius kelis regionus, o prieš planines operacijas kartais susitarti, kad pacientas iš anksto paaukotų savo kraujo. Šios „užkulisių“ sistemos egzistuoja būtent todėl, kad tokios grupės kaip B neigiama ne visada galima greitai pakeisti. Jums išvada paprasta: kuo retesnė grupė, tuo naudingiau būti žinomu, registruotu donoru ir kuo anksčiau pranešti apie bet kokią planinę procedūrą.
Kraujo perpylimas: iš ko B neigiama grupė gali gauti ir kam duoti
B neigiamos grupės žmogui galima perpilti tik B neigiamus arba 0 neigiamus eritrocitus, o jo paties eritrocitai tinka B ir AB grupių pacientams, nepriklausomai nuo jų Rh. Perpylimo komandos kruopščiai suderina eritrocitus, kad recipiento imuninė sistema nepultų donoro ląstelių, ir B neigiamiems recipientams taisyklės griežtos. 0 neigiami donorai – tai universalūs eritrocitų donorai, aprašyti mūsų gide apie 0 kraujo grupę. Rh teigiamo kraujo paprastai vengiama, nes jis gali sukelti antikūnų, kurie apsunkina tolesnį gydymą.
Kita vertus, jūsų paaukoti eritrocitai labai naudingi: B neigiamus eritrocitus galima perpilti B ir AB grupių recipientams, nesvarbu, koks jų Rh, įskaitant retesnius AB grupės pacientus.
| Perpylimo kryptis | Suderinamos eritrocitų grupės |
|---|---|
| B neigiama gali gauti iš | B neigiamos, 0 neigiamos |
| B neigiama gali duoti eritrocitų | B neigiamai, B teigiamai, AB neigiamai, AB teigiamai |
Plazmos ir trombocitų suderinamumas vertinamas kitaip, nes plazmoje yra antikūnų, o ne antigenų, todėl kryptys apsiverčia. Prieš kiekvieną perpylimą ligoninė patvirtina suderinamumą mėginiu, dažnai vadinamu kraujo grupės nustatymu ir antikūnų patikra. Jei laukia operacija, mūsų straipsnis apie tyrimus prieš operaciją paaiškina, kaip šie tyrimai įsilieja į pasiruošimą, o kartu paprastai atliekamas ir bendras kraujo tyrimas. Paprasčiausia, ką galite padaryti, – turėti savo grupę užfiksuotą, kad skubios pagalbos komanda veiktų greitai.
Grupės nustatymas ir antikūnų patikra atlieka du dalykus: patvirtina jūsų ABO ir Rh grupę ir patikrina, ar plazmoje nėra netikėtų antikūnų. Antrasis žingsnis ypač svarbus B neigiamiems recipientams, nes po nėštumo ar ankstesnių perpylimų organizmas gali pasigaminti antikūnų prieš kitus eritrocitų žymenis, ne tik D antigeną. Jei patikra teigiama, laboratorija papildomai parenka vienetus be tų žymenų, ir tai gali užtrukti. Papasakoję apie ankstesnius perpylimus ir nėštumus, padėsite kraujo bankui tai numatyti ir iš anksto paruošti suderinamą kraują.
B neigiama kraujo grupė ir nėštumas: svarbiausia dalis
Daugumai žmonių B neigiama grupė kasdieniam gyvenimui beveik neturi įtakos. Didžiausia išimtis yra nėštumas, todėl verta jį gerai suprasti. Problema kyla ne dėl B antigeno, o dėl neigiamo Rh.
Kai Rh neigiama motina laukiasi Rh teigiamo kūdikio, nedidelis kūdikio kraujo kiekis gali patekti į motinos kraujotaką, dažniausiai gimdymo metu. Tada jos imuninė sistema gali pradėti gaminti antikūnus prieš D antigeną – tai vadinama sensibilizacija, arba įjautrinimu. Pirmasis nėštumas paprastai nepažeidžiamas. Rizika tenka vėlesniems Rh teigiamiems nėštumams, kai šie antikūnai gali pereiti per placentą ir naikinti vaisiaus eritrocitus. Ši būklė vadinama vaisiaus ir naujagimio hemolizine liga.
Priežiūra prasideda nuo patikros. Ankstyvu nėštumo laikotarpiu gydytojas ar akušeris nustato jūsų kraujo grupę ir patikrina, ar jau nėra antikūnų; tai dažnai atliekama kartu su kitais įprastais kraujo tyrimais nėštumo metu. Naujesnis būdas – kraujo tyrimas, kuriuo iš motinos kraujyje esančių vaisiaus DNR fragmentų nustatomas kūdikio Rh; jei kūdikis Rh neigiamas, profilaktinės injekcijos nereikia. Ar šis tyrimas prieinamas jūsų gydymo įstaigoje, pasiteiraukite savo akušerio.
Ta injekcija yra anti-D imunoglobulinas (Rh imunoglobulinas). Jis veikia tik tol, kol imuninė sistema dar nepasigamino antikūnų, todėl svarbiausia – laikas.
| Situacija | Kodėl gali būti skiriamas anti-D | Įprastas laikas |
|---|---|---|
| Įprastas nėštumas, Rh neigiama motina | Vėlyvu nėštumo laikotarpiu vaisiaus kraujas gali patekti į motinos kraują | Apie 28-ąją savaitę |
| Gimus Rh teigiamam kūdikiui | Daugiausia kraujo susimaišo gimdymo metu | Per 72 valandas po gimdymo |
| Persileidimas, negimdinis nėštumas ar nėštumo nutraukimas | Netenkant nėštumo kraujas gali susimaišyti | Kuo greičiau po to |
| Amniocentezė, chorioninio gaurelio biopsija ar vaisiaus pasukimas esant sėdmenų pirmeigai | Procedūros metu motinos kraujas gali susidurti su vaisiaus ląstelėmis | Procedūros metu |
| Pilvo trauma ar kraujavimas nėštumo metu | Sužalojimas gali sukelti vaisiaus kraujo patekimą į motinos kraują | Netrukus po įvykio |
Laiku skiriamas anti-D sumažina sensibilizacijos tikimybę nuo maždaug vieno iš septynių rizikos nėštumų iki gerokai mažiau nei 1 %. Kiekvienam nėštumui su Rh teigiamu kūdikiu reikia atskirų dozių: apsauga nepersikelia į kitą nėštumą. Tikslų grafiką jūsų atveju nustato akušerių komanda pagal galiojančią tvarką.
Praktiškai jūsų nėštumą prižiūrinti komanda paklaus apie kūdikio tėvo kraujo grupę: jei jis taip pat Rh neigiamas, kūdikis negali būti Rh teigiamas, ir anti-D gali nereikėti. Kai tėvo grupė nežinoma arba Rh teigiama, planuojama taip, lyg kūdikis galėtų būti Rh teigiamas. Tikėkitės kraujo grupės ir antikūnų patikros per pirmąjį vizitą, pakartotinės patikros vėliau, įprastos dozės apie 28-ąją savaitę ir naujagimio Rh nustatymo gimus, pagal kurį sprendžiama dėl paskutinės dozės. Nieko neįprasto čia nėra: tai viena sėkmingiausių prevencinių priemonių šiuolaikinėje akušerijoje.
Jei antikūnų jau susidarė
Anti-D negali panaikinti jau įvykusios sensibilizacijos. Kai motinos kraujyje jau yra anti-D antikūnų, dėmesys perkeliamas į nėštumo stebėseną, paprastai tikrinant antikūnų kiekį (titrą) ir atliekant ultragarso tyrimus, o atsiradus vaisiaus mažakraujystės požymių – į specialistų priežiūrą. Šiandien tai pasitaiko retai būtent todėl, kad profilaktinis anti-D naudojamas plačiai.
B neigiamos kraujo grupės donoras
Kadangi grupė reta ir visada reikalinga, B neigiami donorai yra labai vertingi. Jūsų eritrocitai gali padėti B ir AB grupių pacientams, nesvarbu, koks jų Rh, o reti Rh neigiami vienetai yra būtent tai, ko ligoninėms sunkiausia išlaikyti atsargose traumų sezonu ir trūkumo metu.
Lietuvoje kraujo donoru gali tapti sveikas 18–65 metų žmogus, sveriantis ne mažiau kaip 50 kg (pirmą kartą – iki 60 metų). Nacionaliniame kraujo centre atliekamos viso kraujo donacijos; kraujo galima duoti ne dažniau kaip kas 60 dienų, moterims rekomenduojama kas 3 mėnesius (ne daugiau kaip keturis kartus per metus). Ar galite duoti kraujo, sprendžia atranką atliekantis specialistas pagal jūsų sveikatą. Jei esate B neigiamas ir galite duoti kraujo, reguliari donorystė yra vienas tiesiausių būdų, kaip jūsų kraujo grupė gali padėti kitiems. Be to, visiems pirmą kartą kraują duodantiems žmonėms nustatoma kraujo grupė, todėl tai ir praktiškas būdas ją sužinoti bei užfiksuoti.
Kaip planuoti iš anksto, kai kraujo grupė reta
Jei žinote, kad laukia gydymas ligoninėje, turint retą grupę verta šiek tiek pasiruošti. Prieš kai kurias planines operacijas gydytojai gali organizuoti autologinę donorystę, kai likus kelioms savaitėms paaukojate savo kraujo, kad prireikus perpylimo jūsų grupės kraujas jau lauktų. Kitais atvejais suderinamos grupės artimasis gali paaukoti kraujo konkrečiai jums. Abiem būdams reikia laiko, todėl svarbiausia apie tai paklausti chirurgų komandos iš anksto, o ne procedūros dieną. Kartu su tikslia, atnaujinta informacija apie jūsų kraujo grupę tai suteikia komandai didžiausią galimybę turėti suderinamų vienetų.
Rizika sveikatai: kas iš tikrųjų svarbu B neigiamai grupei
Neigiamas Rh pats savaime nesusijęs su lėtinėmis ligomis. Tai normali įvairovė, o didžioji jo medicininės reikšmės dalis yra pirmiau aprašytas kraujo perpylimo ir nėštumo planavimas, o ne polinkis sirgti.
Mokslininkai tyrė ABO grupės ryšį su tokiomis būklėmis kaip kraujo krešuliai, nes ne 0 grupių, įskaitant B, žmonės paprastai turi šiek tiek daugiau tam tikrų krešėjimo baltymų. Šie ryšiai nedideli, susiję su B grupe apskritai, o ne su neigiamu Rh, ir aptariami mūsų gide apie B kraujo grupę; jei vertinamas jūsų kraujo krešėjimas, tinkamas tyrimas yra krešėjimo tyrimai. Kasdienei sveikatai gerai žinomi veiksniai svarbesni nei kraujo grupė: nerūkyti, judėti, palaikyti sveiką svorį, kontroliuoti kraujospūdį ir cholesterolį.
Kada B neigiama kraujo grupė svarbiausia
Dažniausiai apie kraujo grupę negalvosite. Tačiau kelias situacijas verta paminėti, nes pasiruošimas padaro pagalbą greitesnę ir saugesnę:
- Esate nėščia arba planuojate nėštumą: galima suplanuoti antikūnų patikrą ir anti-D.
- Laukia operacija ar procedūra, kurios metu gali kraujuoti ir prireikti perpylimo.
- Patekote į didelę avariją ar skubią situaciją, kai retų Rh neigiamų vienetų gali trūkti.
- Esate naujagimio tėvai, o motina Rh neigiama: gimus kūdikiui nustatomas jo Rh.
- Duodate kraujo ir norite, kad jūsų reta grupė pasiektų jos laukiančius pacientus.
Visoms šioms situacijoms padeda keli įpročiai. Žinokite savo grupę, turėkite kraujo grupės kortelę ar medicininę apyrankę, įsitikinkite, kad grupė teisingai įrašyta jūsų elektroninėje sveikatos istorijoje (e. sveikatos sistemoje), ir paminėkite ją prieš bet kokią procedūrą. Jei abejojate, mūsų gidas apie tyrimus prieš operaciją parodo, kur kraujo grupė yra bendrame plane.
Žodynėlis
| Terminas | Paaiškinimas |
|---|---|
| ABO sistema | Pagrindinė kraujo grupių sistema, skirstanti kraują į A, B, AB ir 0 grupes pagal antigenus eritrocitų paviršiuje. |
| Antikūnas | Imuninės sistemos gaminamas baltymas, kuris atpažįsta ir puola tai, ką laiko svetimu, įskaitant nepažįstamus kraujo antigenus. |
| Antigenas | Žymuo ląstelės paviršiuje, pagal kurį imuninė sistema atpažįsta, ar ląstelė „sava“, ar „svetima“. |
| Anti-D imunoglobulinas | Injekcija, neleidžianti Rh neigiamam žmogui pasigaminti antikūnų prieš Rh teigiamą kraują. |
| B neigiama kraujo grupė | Grupė, kai eritrocitų paviršiuje yra B antigenas, bet nėra Rh (D) antigeno. |
| Suderinamumo mėginys (grupės nustatymas ir antikūnų patikra) | Laboratorinis tyrimas, kuriuo prieš perpylimą patikrinamas paciento ir donoro kraujo suderinamumas. |
| Vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga | Būklė, kai motinos antikūnai pereina per placentą ir naikina kūdikio eritrocitus. |
| Rh (D) faktorius | Baltymas eritrocitų paviršiuje; jį turintis žmogus yra Rh teigiamas, neturintis – Rh neigiamas. |
| Rh sensibilizacija | Procesas, kai Rh neigiamam žmogui, susidūrusiam su Rh teigiamu krauju, susidaro antikūnų. |
| Universalus eritrocitų donoras | Žmogus, turintis 0 neigiamą kraują; jo eritrocitus galima perpilti bet kurios grupės žmogui. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar B neigiama kraujo grupė yra rečiausia?
Ji tarp rečiausių, bet ne pati rečiausia. JAV retesnė yra AB neigiama grupė, kurią turi maždaug 1 % žmonių, o B neigiamą – apie 2 %. Taigi B neigiama yra antra pagal retumą iš pagrindinių ABO ir Rh derinių. Retumas – viena iš priežasčių, kodėl kraujo centrai vertina B neigiamus donorus ir atidžiai stebi atsargas: retų grupių kraujo skubiais atvejais gali greitai pritrūkti.
Ar B neigiamos grupės žmogui skubos atveju galima perpilti B teigiamą kraują?
Gydytojai, kai tik įmanoma, vengia perpilti Rh teigiamą kraują Rh neigiamam pacientui, nes tai gali sukelti antikūnų, apsunkinančių būsimus perpylimus ir nėštumus. Tikros gyvybei pavojingos skubos atveju, kai suderinamų Rh neigiamų vienetų nėra, gydytojas gali nuspręsti, kad Rh teigiamo kraujo perpylimas gyvybei išgelbėti yra teisingas sprendimas, o sensibilizacijos riziką valdyti vėliau. Sprendžia medikų komanda pagal tai, kas tuo metu prieinama.
Ar B neigiama kraujo grupė sukelia sveikatos problemų?
Ne, neigiamas Rh yra normali įvairovė ir tiesiogiai lėtinių ligų nesukelia. Jo praktinė reikšmė daugiausia susijusi su kraujo perpylimu ir nėštumu, kai Rh lemia profilaktinę priežiūrą. Tyrimai susiejo plačiąsias ABO grupes su nedideliais skirtumais, pavyzdžiui, kraujo krešulių rizika, tačiau šie dėsningumai nedideli, negali nuspėti konkretaus žmogaus sveikatos ir susiję su B grupe apskritai, o ne su neigiamu Rh. Kasdieniai rizikos veiksniai daug svarbesni.
Jei esu B neigiama ir nėščia, ar tai paveiks mano kūdikį?
Dažniausiai ne, ypač per pirmąjį nėštumą. Problema gali kilti tik tada, kai kūdikis yra Rh teigiamas, o jūsų organizmas jau sensibilizuotas, t. y. pasigamino antikūnų prieš Rh faktorių. Įprasta patikra ir laiku suleistas anti-D daugeliu atvejų tokios sensibilizacijos išvengia. Gydytojas anksti patikrins jūsų kraujo grupę ir antikūnus, gali nustatyti kūdikio Rh ir pagal tai suplanuos anti-D dozes. Savo situaciją aptarkite su akušerių komanda.
Ar dėl B neigiamos kraujo grupės man reikia ypatingos dietos?
Ne. Nėra patikimų medicininių įrodymų, kad kraujo grupė, įskaitant B neigiamą, reikalautų ypatingos dietos. „Dietos pagal kraujo grupę“ teiginių nepatvirtina patikimi tyrimai. Geriausia laikytis visiems rekomenduojamos mitybos: subalansuoto raciono, kurio pagrindas – daržovės, viso grūdo produktai, liesi baltymai ir sveikieji riebalai, taip pat stebėti kraujospūdį, cholesterolį ir svorį. Jei turite konkrečių mitybos klausimų, individualiai patars gydytojas ar dietologas.
Kaip rasti B neigiamo kraujo, jei jo prireiktų?
Ligoninės ir kraujo centrai turi atsargų ir specialius retesnių grupių registrus, o atsargoms sumažėjus tikslingai kviečia donorus. Kadangi 0 neigiami eritrocitai suderinami su B neigiamais recipientais, 0 neigiami vienetai yra atsarginis variantas, kai B neigiamo kraujo trūksta. Naudingiausia, ką galite padaryti iš anksto, – turėti savo kraujo grupę įrašytą medicinos dokumentuose ir paminėti ją prieš bet kokią planinę procedūrą, kad komanda galėtų paruošti suderinamų vienetų.
Šaltiniai
- Nacionalinis kraujo centras – DUK: kas gali tapti kraujo donoru, kaip dažnai galima duoti kraujo, kraujo grupės nustatymas – kraujodonoryste.lt
- American Red Cross – B blood type
- Cleveland Clinic – Rhesus (Rh) factor
- MedlinePlus (NIH) – Rh incompatibility
Daugiau skaitykite
- B kraujo grupė: reikšmė, savybės ir rizika sveikatai
- Kas yra rezus faktorius
- Kraujo grupės: tipai, rizika ir tyrimai
- Kraujo tyrimai nėštumo metu
- 0 kraujo grupė: reikšmė, rizika ir privalumai
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Žinoti, kad esate B neigiamas, – tik pradžia: tyrimo atsakyme kraujo grupė yra tarp daugelio kitų eilučių. AI DiagMe padeda suprasti tokius rezultatus kaip kraujo grupės nustatymas, antikūnų patikra, bendras kraujo tyrimas ar nėštumo tyrimai ir paverčia skaičius aiškiais, lengvai skaitomais paaiškinimais. Paslauga skirta padėti suprasti savo rezultatus ir pasiruošti klausimams gydytojui, o ne nustatyti diagnozę ar pakeisti gydytojo konsultaciją.
➡️ Gaukite savo rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
