B型血是ABO血型系統的四大血型之一，由紅血球表面一個標記——B抗原——決定。如果你是B型血，可能會有不少疑問：B型血罕見嗎？坊間說的「B型血性格」可信嗎？你可以安全接受哪種血？血型會改變你的健康風險嗎？這篇文章會用淺白的文字逐一解答：B抗原怎樣形成、B型血怎樣遺傳及在香港有多常見、保障你安全的輸血規則、科學對血型「性格」的真正結論、研究追蹤的輕微健康關聯，以及B型血對懷孕和驗血的意義。
先看重點摘要：
- B型血的紅血球帶有B抗原，血漿則帶有抗A抗體。
- 在香港，約27%人口是B型血，比例與A型相若；在美國則只有約9%是B型Rh陽性，B型Rh陰性更罕見。
- 輸紅血球時，B型血可接受B型和O型血，而且Rh因子要相配。
- 「血型決定性格」是流行說法，但沒有可靠的科學根據。
- 與血型有關的健康「風險」都很小，影響遠不及生活習慣和家族病史。
B型血是甚麼意思？
B型血的意思是你的紅血球表面有B抗原，這是一種以醣分子為基礎、會被免疫系統辨認的標記。同時，你的血漿（血液的液體部分）帶有抗A抗體。這些抗體是防禦蛋白，一旦A型紅血球進入血液就會攻擊它們，這正是輸血必須配對的原因。
B型屬於更大的ABO血型系統，這個系統按紅血球上的抗原，把所有人分為A、B、AB或O型。在此之上還有第二個標記——Rh因子：有Rh因子就是B型Rh陽性（B+），沒有就是B型Rh陰性（B−）。
這個組合不只是化驗報告上的小知識。你的ABO和Rh血型關係到安全輸血、器官移植和產前護理；知道自己的血型，在緊急情況下可以爭取時間，並避免危險的免疫反應。血型也是少數可以用一個字母表達的遺傳特徵，所以特別容易衍生各種迷思，由特別飲食到性格分析都有，下文會逐一釐清。
B抗原是怎樣形成的？
B抗原由一部微小的「分子機器」製造。你的ABO基因帶有製造一種酵素的指令，這種酵素叫醣基轉移酶，負責把特定的醣分子接到紅血球表面原有的基礎結構上，這個結構稱為H抗原。
B型血的人，這種酵素會加上一種叫半乳糖的醣分子，就這樣形成B標記。A型血的人則由另一種酵素加上另一種醣分子。O型血的人酵素沒有作用，不會加上A或B標記，只剩下底層的H結構。H結構是所有ABO血型的基礎。有一種非常罕見的情況叫「孟買血型」（Bombay phenotype），連H結構本身也缺少，B酵素無從入手，常規驗血型的結果可能出錯——這也是化驗室遇到不尋常結果時會特別小心核實的原因之一。
所以，血型之間的分別只是化學上的分別，而不是優劣之分。沒有哪一種血型比另一種更強壯或更健康；B抗原只是取決於你遺傳到的酵素剛好接上哪一種醣分子。
B型血怎樣遺傳？在香港有多常見？
你從父母雙方各遺傳一份ABO基因，稱為等位基因。A和B等位基因是「共顯性」，只要帶有就會表現出來；O等位基因則是隱性，會被A或B「蓋過」。因此，B型血的人帶有兩份B等位基因（BB），或一份B加一份O（BO）。
這解釋了很多家庭的疑問：兩個B型血的父母可以生出O型血的子女。如果父母都是BO，兩人都可能把隱藏的O等位基因傳下去，子女就會是OO，即O型。這也說明你不能單憑祖父母的血型可靠地推斷自己的血型，因為隱藏的O等位基因可以悄悄地一代傳一代。同樣的道理，亦能分辨B型與A型血的特徵，以及同時帶有A和B等位基因的AB型血。
在世界很多地方，B型都是少數血型，但在亞洲卻明顯較常見。根據香港紅十字會輸血服務中心的資料，香港約27%人口是B型血，與A型（約26%）相若，僅次於O型（約40%）；北京的人口更以B型最多，約佔32%。相比之下，美國只有約9%人口是B型Rh陽性，B型Rh陰性不足2%。B型血在印度和中亞等地區亦較常見，這也是血庫要按地區分布規劃血液供應的原因。你是B+還是B−，取決於Rh因子，這個分別對輸血和懷孕都很重要。在香港華人中，Rh陰性的人約每370人才有1人。
B型血與輸血配對
B型血可以接受B型和O型紅血球，但不可接受A型或AB型紅血球。輸血團隊會配對捐血者和受血者的血液，避免抗體破壞輸入的紅血球。由於B型血的血漿含抗A抗體，你必須避免輸入帶A抗原的紅血球；B型和O型紅血球則可以安全輸用，但Rh血型要相配。與大部分抗體不同，你血漿中的抗A抗體在出生後頭幾個月便自然形成，相信是因為接觸到日常環境中類似的醣分子，所以即使從未輸過血，第一次配錯血也可能引起反應。
下表總結B型血的紅血球配對規則：
| 你的血型 | 可接受的紅血球 | 可捐出紅血球給 |
|---|---|---|
| B型Rh陽性（B+） | B+、B−、O+、O− | B+、AB+ |
| B型Rh陰性（B−） | B−、O− | B+、B−、AB+、AB− |
血漿的規則剛好相反，因為血漿帶的是抗體而不是抗原。B型血漿可以輸給B型和O型的受血者。作為參考，O型血的特徵之一是O型Rh陰性為萬用紅血球捐贈者，而AB型則是萬用血漿捐贈者。
在真正的緊急情況下，如果來不及確認血型，醫護人員可能會輸用O型Rh陰性紅血球，因為它沒有A、B或Rh標記。在預約的手術或治療前，化驗室仍會做交叉配血——把捐血者和受血者的樣本混合，快速確認兩者相容。這是常規手術前驗血的一部分，也是預先知道自己血型有幫助的原因。輸血小板和血漿的配對規則又有不同，但血庫會處理這些細節，確保合適的血液製品送到合適的病人手上。在香港，醫院所用的血液都來自香港紅十字會輸血服務中心的自願捐血者。
B型血「特徵」與性格：迷思與事實
B型血與性格沒有科學上的關聯。很多人搜尋「B型血特徵」，其實想知道的是性格方面的「特徵」。在日本和多個東亞地區，包括香港，流行一種說法，認為血型會塑造性格，B型血常被形容為有創意、獨立和隨性。這個說法可追溯至1920年代，由日本學者古川竹二提出。
科學並不支持這個說法。大型而嚴謹的研究——包括採用成熟的「五大性格特質」模型的研究——都找不到ABO血型與性格之間有任何可靠的關聯。少數得出正面結果的研究，在不同群體中無法重複，這正是虛假規律的典型警號。研究人員把血型性格論歸類為偽科學。
我們還有理由特別保持懷疑。歷史學者指出，這個理論之所以流行，部分是為了回應早期歐洲一種聲稱B型血的人在生物學上「較低等」的說法——那是毫無根據而且帶有偏見的觀點。按血型把人分類，並不能告訴你他們是怎樣的人。
還有一點經常令人混淆。你可能聽過的「B型性格」——與幹勁十足的「A型性格」相對、較冷靜放鬆的類型——源自1950年代一個心臟健康的概念，與B型血完全無關。B型血唯一真正的「特徵」是生物學上的：B抗原、抗A抗體，以及由此而來的輸血配對規則。
B型血與健康風險：研究真正的發現
血型對健康風險的影響非常小。想了解健康風險是合理的，但老實說，研究人員雖然發現不同ABO血型之間有一些統計規律，這些規律描述的是群體而不是個人，而且很少會改變日常的醫療建議。
最清楚的訊號與血液凝固有關。非O型血的人——A型、B型和AB型——體內兩種凝血蛋白，即溫韋伯氏因子和第八凝血因子，水平通常較高。大型人口研究顯示，與O型相比，這與靜脈血栓（例如深層靜脈血栓或肺栓塞）的機會略高有關。這個升幅是真實的，但很小；要評估凝血狀況，凝血功能檢查和你的個人病史遠比血型可靠。
有研究亦指出，非O型血人士某些動脈疾病及少數癌症（包括胰臟癌）的發生率略高。同樣地，這些影響不大，也不是注定的。研究人員亦探討過ABO血型會否稍為影響某些感染的易感程度，因為部分細菌和病毒會與這些醣分子標記互動，但結果不一致，不會改變任何人的篩查或治療方式。O型也不是零風險：它代表血栓風險較低，但出血傾向稍大。每種血型都有取捨。
實際的結論令人安心：血壓、吸煙、體重、運動量、膽固醇和家族病史對健康的影響，遠比你是否B型血大得多。無論甚麼血型，標準的預防措施都同樣適用。
B型血、懷孕與你的寶寶
懷孕初期的產前檢查會例行驗ABO及Rh血型，這是標準懷孕驗血的一部分，幫助醫護團隊預先計劃，並留意兩個不同的問題。
第一個是ABO血型不合。如果嬰兒遺傳到與母親不同的ABO血型，母親的抗體可能經胎盤進入嬰兒體內，引起通常較輕微的新生兒溶血病，多數表現為出生後頭幾天的黃疸。這種情況最常見於O型血的母親；B型血的母親則不常見，而且一般較輕微。懷孕期間，抗體篩查會檢查母親是否已產生可能影響嬰兒的抗體；出生後，醫生會監察新生兒的膽紅素（引起黃疸的色素），如果持續上升便會使用照光治療。
第二個是Rh血型不合，成因完全不同。當Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒時便可能出現，可以在懷孕期間及分娩後注射針對性的抗D免疫球蛋白來預防。B型Rh陽性的母親屬Rh陽性，不會有這方面的風險；但B型Rh陰性的母親應確保醫護團隊知道，以便正確處理Rh血型與懷孕的問題。
怎樣驗B型血？血型甚麼時候最重要？
化驗室會用兩種互補的方法確認B型血。「正定型」是把你的紅血球與含抗A及抗B的試劑混合，B型紅血球會與抗B試劑產生反應；「反定型」則用你的血漿測試已知的A型和B型紅血球，以確認抗體模式。床邊快速測試可以很快得出結果；如果結果不清楚，化驗室亦可直接分析ABO基因。要注意，驗血型與全血計數（CBC）是不同的檢查，後者量度的是血球而不是抗原。輸血前，醫院通常會先做「血型及抗體篩查」（type and screen），確認ABO和Rh血型並尋找意外抗體，真正需要輸血時再做交叉配血。你憑記憶說出的血型一定會被重新核實，因為這一步出現標籤或記憶錯誤可以很危險。
初生嬰兒是特殊情況。嬰兒仍未製造自己的ABO抗體，所以出生後頭幾個月的反定型結果並不可靠，醫護人員會主要依靠抗原檢查，有時亦會參考父母的血型。
在幾種明確的情況下，血型最為重要，值得預先知道並記錄下來：
- 任何預約的輸血或手術：化驗室會在手術前驗血時確認你的血型。
- 懷孕：可及早處理ABO和Rh血型的問題。
- 緊急情況：在手機或卡片上記下血型可以爭取時間。
- 器官或血液捐贈：血型相容是必要條件。
幾個簡單步驟就能讓你掌握主動：用手機或紙本記下自己的血型、在預約的手術或治療前告訴醫護團隊、如果捐血可留意輸血服務中心公布的各血型存量，以及定期做身體檢查。在香港，一般經醫生轉介到化驗所或在醫院驗血型；捐血亦是可靠的方法，首次捐血者更可獲贈印有自己血型的紀念章。當結果令你不肯定時，懂得解讀驗血報告可以幫助你向醫生提出更好的問題。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| ABO血型系統 | 按紅血球上的抗原，把血液分為A、B、AB或O型的主要系統。 |
| 抗體 | 血液中辨認並結合特定外來標記的蛋白質。B型血漿含抗A抗體。 |
| 抗原 | 細胞表面可被免疫系統辨認的標記。B抗原決定B型血。 |
| 交叉配血 | 輸血前把捐血者和受血者的血液混合，以確認兩者相容的化驗。 |
| 第八凝血因子 | 幫助血液凝固的蛋白質，在非O型血的人體內通常較高。 |
| 醣基轉移酶 | 把醣分子接到紅血球上，形成A或B抗原的酵素。 |
| 新生兒溶血病（HDN） | 母親的抗體破壞嬰兒紅血球的情況，常引起輕微黃疸。 |
| Rh因子 | 紅血球上的第二個標記，有就是陽性，沒有就是陰性，例如B+或B−。 |
| 溫韋伯氏因子（VWF） | 與ABO血型有關的凝血蛋白，非O型血的人通常較高。 |
常見問題
B型血罕見嗎？
在香港並不罕見。香港約27%人口是B型血，與A型相若；但在美國，B型屬少數血型，只有約9%人口是B型Rh陽性，B型Rh陰性不足2%。各地比例因種族和地區而有很大差異，B型在亞洲部分地區較常見。真正罕見的是Rh陰性：在香港華人中約每370人才有1人，所以B型Rh陰性的捐血者特別珍貴，輸血服務中心需要努力維持足夠存量。
B型血一生中會改變嗎？
不會。ABO血型在受孕時已由遺傳的基因決定，終身不變。罕見的例外包括骨髓或幹細胞移植，捐贈者的細胞可能會隨時間改變血型；某些嚴重疾病和癌症亦可能暫時影響血球的製造。日常而言，你可以把B型血視為永久不變。
父母都是B型血，子女會是其他血型嗎？
會。很多B型血的人帶有一份B等位基因和一份隱藏的O等位基因。如果父母都把O等位基因傳給子女，子女便會是O型，即使父母都是B型。這是正常的遺傳現象，毋須擔心。父母都是B型時，子女可以是B型或O型，視乎遺傳到哪些等位基因。
「B型血飲食法」有科學根據嗎？
沒有。每種血型應該跟從特定飲食的說法，並沒有良好的證據支持。測試過這類飲食的研究發現，任何益處都來自飲食本身整體較健康，而不是與血型配合。你毋須因為是B型血而挑選食物；多吃蔬菜、原型食物和均衡飲食的一般建議適用於所有人。
B型血會增加血栓或心臟病的風險嗎？
最多只是輕微增加。包括B型在內的非O型血，與凝血蛋白水平稍高及靜脈血栓風險輕微上升有關。這個影響很小，本身並不代表你一定會出問題。你的體重、血壓、是否吸煙、運動量和家族病史對風險的影響大得多，這些才是應該着重的地方。
B型血的人日常需要特別做些甚麼嗎？
不太需要。B型血不需要特別飲食、補充品，也不用額外擔心。血型的主要價值在於實際用途：知道自己的血型、記錄下來，並在手術前、懷孕期間或緊急情況下告訴醫護人員。除此之外，適用於所有人的健康習慣和定期身體檢查，正是對你最有益的做法。
資料來源
- 香港紅十字會輸血服務中心——血型（四大血型及香港血型分布）
- 香港紅十字會輸血服務中心——負型血捐贈（華人Rh陰性比例）
- 香港紅十字會輸血服務中心——血型對對碰
- B Blood Type (B positive and B negative facts) — American Red Cross
- Blood Types: Differences, Rarity and Compatibility — Cleveland Clinic
- Blood Safety and Matching — American Society of Hematology
延伸閱讀
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