Chảy máu trực tràng: nguyên nhân, dấu hiệu cảnh báo và các xét nghiệm

Mục lục

Infographic về chảy máu trực tràng: nguyên nhân, triệu chứng và khi nào cần tìm kiếm sự trợ giúp y tế.
Hướng dẫn dễ đọc về nguyên nhân, triệu chứng chảy máu trực tràng và khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ.
Phát hiện lỗi trong bài viết này? Hãy báo cáo.

⚕️ Bài viết này chỉ mang tính chất thông tin và không thay thế lời khuyên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ để được giải thích kết quả của bạn.

Chảy máu trực tràng — máu xuất hiện trên giấy vệ sinh, trong bồn cầu, hoặc lẫn vào phân — là lý do phổ biến khiến nhiều người đi tìm câu trả lời, và trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân hóa ra là lành tính. Điều đó không có nghĩa là có thể bỏ qua. Màu sắc của máu, lượng máu nhiều hay ít, và các triệu chứng đi kèm sẽ chỉ ra những vị trí khác nhau trong đường tiêu hóa cũng như mức độ cấp bách khác nhau. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu máu đỏ tươi, đỏ sẫm và phân đen như hắc ín mỗi loại gợi ý điều gì, những bệnh lý nào thường gây chảy máu nhất, tình huống nào cần cấp cứu ngay trong ngày và tình huống nào có thể chờ đặt lịch khám, cũng như cách các bác sĩ tìm nguồn chảy máu bằng xét nghiệm phân, xét nghiệm máu và nội soi.

Màu sắc của máu nói lên điều gì về vị trí xuất phát

Máu thay đổi màu sắc khi di chuyển qua đường tiêu hóa. Các enzyme tiêu hóa và vi khuẩn đường ruột phân hủy hemoglobin — protein chứa sắt bên trong hồng cầu — và quá trình này càng kéo dài thì màu sắc càng sẫm hơn. Vì vậy, màu sắc là một bản đồ sơ bộ về khoảng cách: máu càng đỏ tươi thì nguồn chảy máu càng gần hậu môn.

Đây chỉ là điểm khởi đầu để trao đổi với bác sĩ, không phải chẩn đoán. Một vết chảy máu nhanh ở phần trên đường tiêu hóa vẫn có thể trông đỏ vì máu di chuyển qua rất nhanh, và một số thực phẩm có thể bắt chước màu máu rất giống. Củ cải đường, thạch đỏ và sốt cà chua có thể làm phân có màu đỏ, trong khi viên sắt, thuốc dạ dày có chứa bismuth, kẹo cam thảo đen và việt quất có thể làm phân sẫm màu hơn.

Những gì bạn thấyThường gợi ý điều gì
Máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh hoặc nhỏ giọt vào bồn cầu, phân bình thườngHậu môn hoặc trực tràng dưới. Trĩ và nứt hậu môn là những nguyên nhân thường gặp nhất.
Máu đỏ tươi lẫn trong phânTrực tràng, đại tràng sigma hoặc đại tràng trái. Polyp, túi thừa, viêm nhiễm hoặc khối u trở nên có khả năng hơn.
Máu đỏ sẫm hoặc màu hạt dẻ, đôi khi có cục máu đôngPhần cao hơn của đại tràng hoặc ruột non. Chảy máu nhanh từ vị trí xa hơn cũng có thể trông như vậy.
Phân đen, dính, như hắc ín và có mùi hôi nặng (phân đen do tiêu hóa máu)Dạ dày, tá tràng hoặc phần trên ruột non. Máu đã được tiêu hóa trên đường đi.
Không nhìn thấy bằng mắt thường, nhưng xét nghiệm phân phát hiện có máu (máu ẩn trong phân)Mất máu chậm, liên tục ở bất kỳ vị trí nào trong đường tiêu hóa. Đây thường là dấu hiệu đầu tiên của polyp hoặc ung thư giai đoạn sớm.

Máu chỉ là một trong những yếu tố có thể làm thay đổi hình dạng của phân, và một bài viết liên quan giải thích phân bình thường và bất thường trông như thế nào. Những đốm đen nhỏ là một vấn đề riêng biệt, và một hướng dẫn khác đề cập đến những ý nghĩa có thể có của các đốm đen trong phân.

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu trực tràng

Trĩ và nứt hậu môn

Hai nguyên nhân này chiếm phần lớn các trường hợp chảy máu có thể nhìn thấy ở người dưới 50 tuổi. Trĩ là các đệm mạch máu bị giãn nở nằm bên trong hoặc ngay bên ngoài ống hậu môn; trĩ nội thường chảy máu không đau, làm dính máu lên phân hoặc nhỏ máu đỏ tươi vào bồn cầu sau khi đi đại tiện. Nứt hậu môn là một vết rách nhỏ ở niêm mạc ống hậu môn, thường do phân cứng gây ra, và biểu hiện bằng cơn đau buốt, rát trong và sau khi đi đại tiện kèm theo một vệt máu trên giấy vệ sinh. Một bài viết chuyên sâu trình bày chi tiết về nguyên nhân, cách điều trị và phòng ngừa bệnh trĩ. Một khối u màu xanh tím xuất hiện đột ngột, gây đau ở vùng hậu môn có thể là dấu hiệu của một tĩnh mạch bị đông máu, và một bài viết mô tả các triệu chứng và cách điều trị tụ máu quanh hậu môn.

Chảy máu do túi thừa và loạn sản mạch máu

Túi thừa là những túi nhỏ phình ra qua các điểm yếu trên thành đại tràng. Chúng rất phổ biến ở người trên 60 tuổi và thường không gây triệu chứng, nhưng một mạch máu bị kéo căng ở cổ túi có thể bị vỡ. Kết quả rất đặc trưng: mất máu đột ngột, không đau, đôi khi nhiều, màu đỏ sẫm hoặc đỏ nâu. Loạn sản mạch máu — các mạch máu nhỏ bất thường, mỏng manh và giãn rộng trong thành đại tràng hoặc ruột non — là nguyên nhân điển hình còn lại ở người lớn tuổi, và thường gây mất máu chậm, tái diễn nhiều lần hơn là một đợt chảy máu ồ ạt.

Polyp và ung thư đại trực tràng

Polyp là các khối u phát triển trên niêm mạc đại tràng hoặc trực tràng. Hầu hết là lành tính, nhưng một số loại tích lũy dần các biến đổi có thể chuyển thành ung thư theo năm tháng. Cả polyp lẫn khối u đều chảy máu không liên tục, thường với lượng quá nhỏ để nhìn thấy bằng mắt thường — đó chính là lý do tại sao chảy máu ẩn cũng quan trọng không kém chảy máu rõ ràng. Một bài viết riêng xem xét các yếu tố nguy cơ và cách điều trị ung thư đại trực tràng.

Bệnh viêm ruột và viêm trực tràng

Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn gây viêm và loét niêm mạc ruột, và chảy máu thường đi kèm với tiêu chảy, mót rặn, chất nhầy, đau quặn bụng, và đôi khi sụt cân hoặc sốt. Viêm trực tràng — tình trạng viêm giới hạn ở trực tràng — có thể xảy ra sau xạ trị vùng chậu hoặc do một số bệnh nhiễm trùng, bao gồm các bệnh lây qua đường tình dục, hoặc có thể là dấu hiệu đầu tiên của viêm loét đại tràng. Thư viện sức khỏe của chúng tôi cũng đề cập đến chẩn đoán và quản lý hàng ngày bệnh Crohn. Các bác sĩ thường kết hợp nghi ngờ đó với xét nghiệm chỉ số viêm trong phân, và một bài viết đồng hành giải thích cách đọc kết quả calprotectin trong phân. Khi có tiền sử đi du lịch gần đây hoặc tiêu chảy kéo dài hơn hai tuần, cần xem xét nguyên nhân nhiễm trùng, và một hướng dẫn khác trình bày chi tiết về xét nghiệm phân tìm trứng và ký sinh trùng.

Các nguyên nhân ít gặp hơn

Chảy máu cũng có thể xuất phát từ rò hậu môn hoặc áp xe, hội chứng loét trực tràng đơn độc, viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ (tình trạng mất tạm thời nguồn cung cấp máu cho một phần đại tràng, thường gây đau quặn bụng rồi tiêu chảy ra máu ở người lớn tuổi), sa trực tràng hoặc chấn thương. Phân nhạt màu, nhiều mỡ và nổi trên mặt nước là một vấn đề hoàn toàn khác, và một hướng dẫn đề cập đến nguyên nhân và cách điều trị phân nhiều mỡ.

Thuốc làm loãng máu và thuốc giảm đau ảnh hưởng đến tình trạng chảy máu như thế nào

Tiền sử dùng thuốc ảnh hưởng đến cả khả năng xảy ra chảy máu lẫn mức độ nghiêm trọng cần đánh giá của mỗi đợt.

  • Thuốc chống đông máu — warfarin, apixaban, rivaroxaban, edoxaban, dabigatran, heparin — không tạo ra tổn thương, nhưng chúng khiến một tổn thương đã có sẵn chảy máu lâu hơn và nhiều hơn.
  • Thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin và clopidogrel hoạt động theo cơ chế khác nhưng có tác dụng tương tự, và nguy cơ tăng lên khi dùng kết hợp cả hai.
  • Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) — ibuprofen, naproxen, diclofenac — có thể trực tiếp gây tổn thương niêm mạc dạ dày, ruột non và đại tràng, và đây là nguyên nhân được ghi nhận gây chảy máu cả ở đường tiêu hóa trên lẫn dưới.

Tuyệt đối không tự ý ngừng thuốc làm loãng máu đã được kê đơn chỉ vì bị chảy máu. Ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra nguy cơ huyết khối, đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Hãy liên hệ với bác sĩ đã kê đơn, mô tả chính xác những gì bạn đang thấy và để họ đưa ra quyết định.

Chảy máu trực tràng: khi nào cần cấp cứu và khi nào chỉ cần đặt lịch khám

Đây là câu hỏi mà hầu hết mọi người thực sự muốn được giải đáp, vì vậy đây là câu trả lời rõ ràng nhất có thể. Bất kỳ trường hợp chảy máu nhìn thấy được nào cũng cần được đánh giá y tế, ngay cả khi nguyên nhân lành tính như trĩ là rất có khả năng. Hai điều này không loại trừ nhau, và việc bị trĩ không có nghĩa là không thể đồng thời có polyp. Điều thay đổi tùy từng tình huống là thời điểm cần xử lý.

Mức độ khẩn cấpHình dạng phát banCần làm gì
Cấp cứu ngay trong ngàyChảy máu nhiều không cầm được, có cục máu đông lớn, phân đen như hắc ín, nôn ra máu hoặc chất trông giống bã cà phê, chóng mặt, ngất xỉu, tim đập nhanh, da lạnh và ẩm, lú lẫn, hoặc đau bụng dữ dội kèm theo chảy máuĐến phòng cấp cứu hoặc gọi 911. Không tự lái xe. Những dấu hiệu này cho thấy mất máu nhanh hoặc nhiều, cần được đánh giá trong ngày.
Đặt lịch khám trong vài ngày tớiMáu lẫn trong phân chứ không chỉ dính trên giấy vệ sinh; chảy máu tái đi tái lại trong hơn một đến hai tuần; chảy máu kèm theo thay đổi thói quen đại tiện kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân, đau bụng dai dẳng, mệt mỏi hoặc khó thở; bất kỳ trường hợp chảy máu nào ở người từ 45 tuổi trở lên; chảy máu trong khi đang dùng thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) thường xuyên; bản thân hoặc gia đình có tiền sử ung thư đại trực tràng, polyp hoặc bệnh viêm ruộtHãy liên hệ bác sĩ và đề nghị được khám sớm. Bạn có thể sẽ được thăm khám lâm sàng và trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm phân, xét nghiệm máu hoặc chuyển đến chuyên khoa để nội soi.
Tái khám định kỳChỉ có một vệt máu nhỏ trên giấy vệ sinh ở người trẻ đã biết bị trĩ hoặc nứt hậu môn điển hình, không có triệu chứng nào khác và tình trạng chảy máu tự hết trong vài ngàyVẫn nên đề cập với bác sĩ trong lần khám tiếp theo. Nếu tình trạng tái phát, chảy máu nhiều hơn hoặc xuất hiện triệu chứng mới, hãy chuyển sang trường hợp cần đi khám sớm như đã nêu ở trên.

Có hai trường hợp cần lưu ý riêng. Chảy máu trong thai kỳ thường do trĩ nhưng luôn cần báo cho bác sĩ biết. Còn đối với trẻ em, máu trong phân không bao giờ là tình trạng có thể theo dõi tại nhà: cần gọi cho bác sĩ nhi khoa ngay trong ngày.

Cách chẩn đoán chảy máu trực tràng

Thăm khám và xét nghiệm phân

Buổi khám thường bắt đầu bằng việc hỏi bệnh sử — màu sắc, lượng máu, thời điểm xuất hiện, đau, thói quen đại tiện, thuốc đang dùng, tiền sử gia đình — sau đó là thăm khám vùng hậu môn và thăm trực tràng bằng ngón tay. Soi hậu môn bằng ống cứng ngắn giúp mở rộng ống hậu môn để quan sát, có thể xác nhận trĩ nội hoặc nứt hậu môn chỉ trong vài giây ngay tại phòng khám.

Khi không xác định rõ nguồn chảy máu, bước tiếp theo là xét nghiệm phân tìm máu ẩn. Xét nghiệm miễn dịch phân (FIT) sử dụng kháng thể nhận diện đặc hiệu hemoglobin người, do đó thức ăn và hầu hết các loại thuốc không gây nhiễu và không cần chuẩn bị chế độ ăn trước khi xét nghiệm. Xét nghiệm máu ẩn trong phân bằng phương pháp guaiac (gFOBT) cũ hơn dựa trên phản ứng hóa học, đó là lý do tại sao trước đây cần kiêng ăn một số thực phẩm và hiện nay chỉ còn khuyến nghị dùng phiên bản độ nhạy cao. Cả hai xét nghiệm đều phát hiện được máu mà mắt thường không nhìn thấy.

Quan sát bên trong ruột

Nội soi đại tràng kiểm tra toàn bộ chiều dài của đại tràng và phần cuối của ruột non bằng camera linh hoạt, và đây là xét nghiệm duy nhất có thể phát hiện tổn thương và cắt bỏ ngay trong cùng một lần thực hiện. Nội soi đại tràng sigma linh hoạt chỉ tiếp cận được phía bên trái của đại tràng; thủ thuật này nhanh hơn, cần chuẩn bị ít hơn, và có thể đủ khi nguồn chảy máu nghi ngờ nằm ở vị trí thấp. Chụp CT đại tràng ảo tạo ra hình ảnh chi tiết mà không cần camera nhưng không thể lấy mẫu sinh thiết. Khi chảy máu nhiều và không xác định được nguồn gốc, chụp CT mạch máu hoặc xạ hình hồng cầu có thể giúp định vị, và nội soi đường tiêu hóa trên được thực hiện thêm khi nghi ngờ có phân đen hoặc nguồn chảy máu từ phần trên.

Các xét nghiệm máu đánh giá hậu quả của chảy máu

Tình trạng chảy máu âm thầm kéo dài nhiều tháng sẽ biểu hiện qua kết quả xét nghiệm máu trước khi bạn nhận ra bất kỳ dấu hiệu nào. Xét nghiệm công thức máu toàn phần có thể phát hiện hemoglobin thấp với các hồng cầu nhỏ và nhạt màu — đặc trưng của thiếu máu do thiếu sắt. Ferritin, protein dự trữ sắt trong cơ thể, giảm sớm nhất và là chỉ số nhạy cảm nhất phản ánh tình trạng cạn kiệt dự trữ sắt. Ở nam giới ở bất kỳ độ tuổi nào hoặc phụ nữ sau mãn kinh, thiếu máu do thiếu sắt mà không có nguyên nhân rõ ràng thường được xem là mất máu từ đường tiêu hóa cho đến khi được chứng minh ngược lại. Thư viện sức khỏe của chúng tôi giải thích các triệu chứng, nguyên nhân và xét nghiệm liên quan đến thiếu máu, và một bài viết khác trình bày chi tiết về nguyên nhân và cách điều trị khi ferritin thấp.

Tầm soát ung thư đại trực tràng hiện bắt đầu từ 45 tuổi

Tầm soát là việc thực hiện trước khi các triệu chứng xuất hiện, và đây là lý do nhiều polyp được cắt bỏ trước khi chúng kịp gây chảy máu. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến nghị tầm soát cho tất cả người lớn từ 45 đến 75 tuổi, sau khi hạ độ tuổi bắt đầu từ 50 xuống 45 vì ung thư đại trực tràng ngày càng được chẩn đoán nhiều hơn ở người trẻ tuổi. Từ 76 đến 85 tuổi, việc tầm soát trở thành quyết định cá nhân dựa trên tình trạng sức khỏe tổng thể và lịch sử tầm soát trước đó.

Nhiều phương pháp được coi là phù hợp: xét nghiệm FIT mỗi năm, xét nghiệm gFOBT độ nhạy cao mỗi năm, xét nghiệm DNA phân kết hợp FIT mỗi một đến ba năm, nội soi đại tràng mỗi mười năm, chụp CT đại tràng ảo mỗi năm năm, hoặc nội soi đại tràng sigma linh hoạt mỗi năm năm, hoặc mỗi mười năm khi kết hợp với FIT hàng năm. Một điểm quan trọng hơn cả việc lựa chọn phương pháp: nếu kết quả dương tính với bất kỳ xét nghiệm nào ngoài nội soi đại tràng, bắt buộc phải thực hiện nội soi đại tràng tiếp theo, nếu không quá trình tầm soát sẽ không được hoàn tất. Các thông tin mới nhất đề cập đến xét nghiệm máu để tầm soát ung thư đại tràng.

Tầm soát áp dụng cho những người chưa có triệu chứng. Chảy máu trực tràng nhìn thấy được là một triệu chứng, và cần được đánh giá chẩn đoán thay vì chỉ thực hiện xét nghiệm tầm soát thông thường.

Những tiến bộ khoa học mới nhất

Nghiên cứu trong ba năm qua tập trung ít hơn vào các phương pháp điều trị mới mà chủ yếu xoay quanh một câu hỏi thực tiễn: ai cần nội soi đại tràng, và cần thực hiện nhanh đến mức nào? Dưới đây là những gì các nghiên cứu gần đây cho thấy.

Xét nghiệm phân giúp xác định ai cần nội soi trước

Một nghiên cứu năm 2025 tại Scotland đã theo dõi những người được chuyển đến bệnh viện vì chảy máu trực tràng và kiểm tra xem xét nghiệm miễn dịch phân (FIT) có thể phân loại họ theo mức độ nguy cơ hay không. Một mẫu xét nghiệm đã cho kết quả phân loại khá tốt, và hai mẫu cho kết quả tốt hơn: những người không phát hiện hemoglobin trong phân rất ít có khả năng mắc ung thư, trong khi các ca bệnh tập trung chủ yếu ở những người có chỉ số cao hơn. Một phân tích trước đó từ cùng nhóm nghiên cứu, công bố năm 2023, cũng đưa ra kết luận tương tự về việc dùng hai mẫu thay vì một. Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu bác sĩ yêu cầu lấy mẫu phân dù bạn đã nhìn thấy máu, đó không phải là cách trì hoãn — mà là để xác định mức độ cấp thiết cần nội soi. Các kết quả này đến từ các phòng khám chuyển viện trong một hệ thống y tế cụ thể, nên thực hành tại từng nơi có thể khác nhau, và một xét nghiệm phân âm tính không bao giờ có thể loại trừ các triệu chứng vẫn đang tiếp diễn.

Chảy máu là một trong những triệu chứng thường dẫn đến chẩn đoán nhất

Một phân tích năm 2024 của Hội Tiêu hóa Anh Quốc đã sử dụng cơ sở dữ liệu nội soi quốc gia — một hệ thống ghi nhận kết quả của từng ca thủ thuật — để xem xét những triệu chứng chuyển viện nào thực sự dẫn đến chẩn đoán ung thư qua nội soi đại tràng. Chảy máu trực tràng và thiếu máu nổi bật hơn cả, đặc biệt khi kết hợp với nhau và ở bệnh nhân lớn tuổi, trong khi một số lý do chuyển viện khác cho thấy rất ít ca bệnh. Điều này có nghĩa gì với bạn: các bác sĩ tiêu hóa coi trọng triệu chứng chảy máu vì có lý do xác đáng, và bạn nên mô tả triệu chứng một cách chính xác thay vì xem nhẹ.

Ung thư đại trực tràng ở người trẻ tuổi: một tín hiệu thực sự và cuộc tranh luận vẫn còn tiếp diễn

Một phân tích năm 2025 của các nhà nghiên cứu tại Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ xác nhận rằng ung thư đại trực tràng đang được chẩn đoán ngày càng nhiều hơn ở người dưới 50 tuổi tại Mỹ — đây chính là xu hướng dẫn đến việc hạ thấp độ tuổi tầm soát. Một bình luận năm 2025 trên một tạp chí y khoa tổng quát cho rằng một phần của sự gia tăng rõ ràng trong các ca ung thư khởi phát sớm nói chung phản ánh việc xét nghiệm nhiều hơn chứ không phải bệnh tật nhiều hơn, và kêu gọi thận trọng khi đọc các con số. Điều này có nghĩa gì với bạn: sự dịch chuyển sang bệnh nhân trẻ tuổi là đủ rõ ràng để các hướng dẫn thay đổi, nhưng điều đó không có nghĩa là một người trẻ có một vệt máu nhỏ nên nghĩ đến điều tệ nhất. Điều đó có nghĩa là việc dưới 50 tuổi không còn là lý do để bỏ qua việc thăm khám đánh giá nữa.

Độ tuổi bắt đầu tầm soát vẫn đang được cân nhắc ở nhiều nơi

Một đánh giá năm 2026 đặt ra câu hỏi liệu các quốc gia khác có nên làm theo Hoa Kỳ và bắt đầu tầm soát bằng xét nghiệm phân từ năm 45 tuổi thay vì 50 tuổi hay không, cân nhắc giữa việc phát hiện ung thư sớm hơn với số ca nội soi đại tràng tăng thêm, áp lực lên dịch vụ nội soi, và nguy cơ chẩn đoán quá mức — tức là phát hiện và điều trị những tổn thương vốn không bao giờ gây hại. Điều này có nghĩa gì với bạn: các khuyến nghị khác nhau giữa các quốc gia vì sự cân bằng này thực sự rất khó phân định. Hãy hỏi bác sĩ của bạn lịch tầm soát nào áp dụng tại nơi bạn sống, và tiền sử bệnh của bản thân có thay đổi gì so với lịch đó không.

Bảng thuật ngữ

Thuật ngữĐịnh nghĩa
Loạn sản mạch máu (Angiodysplasia)Các mạch máu nhỏ bất thường, mỏng manh và giãn rộng bất thường trong thành ruột. Đây là nguyên nhân phổ biến gây chảy máu chậm, tái diễn ở người lớn tuổi.
Soi hậu mônMột thủ thuật nhanh tại phòng khám, dùng ống cứng ngắn để quan sát ống hậu môn và trực tràng dưới. Có thể xác nhận bệnh trĩ hoặc nứt hậu môn chỉ trong vài giây.
Túi thừa (Diverticula)Những túi nhỏ phình ra qua các điểm yếu trên thành đại tràng. Thường gặp theo tuổi tác và thường không có triệu chứng, nhưng một mạch máu bị căng qua túi thừa có thể chảy máu đột ngột.
Xét nghiệm miễn dịch phân (FIT)Xét nghiệm phân dùng kháng thể để phát hiện hemoglobin người. Không cần chuẩn bị chế độ ăn trước khi làm và được dùng cả trong tầm soát lẫn để tìm nguyên nhân triệu chứng.
FerritinProtein dự trữ sắt trong cơ thể. Nồng độ ferritin trong máu giảm sớm khi lượng sắt dự trữ bị cạn kiệt, khiến đây trở thành một chỉ số nhạy để phát hiện mất máu mạn tính.
HemoglobinProtein chứa sắt trong hồng cầu, có chức năng vận chuyển oxy. Khi máu di chuyển qua đường tiêu hóa và hemoglobin bị phân hủy, đó là nguyên nhân khiến phân có màu đen.
Phân đen (Melena)Phân đen, dính, giống hắc ín và có mùi đặc trưng nồng nặc, do máu đã được tiêu hóa gây ra. Thường là dấu hiệu chảy máu ở dạ dày hoặc phần trên của ruột non.
Máu ẩnMáu có trong phân với lượng quá nhỏ để nhìn thấy bằng mắt thường, chỉ phát hiện được qua xét nghiệm tại phòng thí nghiệm.
PolypMột khối u mọc trên lớp niêm mạc bên trong đại tràng hoặc trực tràng. Hầu hết là lành tính, nhưng một số loại có thể từ từ phát triển thành ung thư, đó là lý do chúng được cắt bỏ khi phát hiện.
Viêm trực tràng (Proctitis)Tình trạng viêm lớp niêm mạc trực tràng. Nguyên nhân bao gồm xạ trị vùng chậu, một số bệnh nhiễm trùng và bệnh viêm ruột.

Câu hỏi thường gặp

Tại sao tôi bị chảy máu trực tràng mà không đau?

Chảy máu không đau là dạng phổ biến hơn, không phải ngoại lệ. Trĩ nội nằm phía trên vùng ống hậu môn có các dây thần kinh cảm nhận đau, vì vậy chúng thường chảy máu đỏ tươi mà hoàn toàn không gây đau. Chảy máu do túi thừa và loạn sản mạch máu thường cũng không đau, và hầu hết các polyp cũng như nhiều khối u giai đoạn sớm cũng vậy. Do đó, đau hay không đau tự nó không phải dấu hiệu để yên tâm hay lo lắng; nó chủ yếu giúp thu hẹp danh sách nguyên nhân. Nứt hậu môn gây đau nhói, trĩ thường không đau, còn đau quặn kèm tiêu chảy ra máu gợi ý tình trạng viêm hoặc giảm lưu lượng máu đến đại tràng. Vì chảy máu không đau có thể gặp ở cả những nguyên nhân lành tính nhất lẫn một số nguyên nhân nghiêm trọng nhất, nên tình trạng này vẫn cần được đánh giá.

Khi nào tôi nên lo lắng về máu đỏ tươi trong phân?

Một vệt máu nhỏ trên giấy vệ sinh ở người trẻ tuổi có phân cứng và không có triệu chứng nào khác thường có nguồn gốc từ vùng hậu môn và có thể đề cập trong lần khám định kỳ. Hãy đến gặp bác sĩ sớm hơn nếu máu lẫn vào trong phân thay vì chỉ bám trên bề mặt, nếu tình trạng này tái diễn trong hơn một đến hai tuần, nếu bạn từ 45 tuổi trở lên, nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc kháng viêm thường xuyên, hoặc nếu kèm theo thay đổi thói quen đại tiện kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi hay đau bụng. Hãy đến phòng cấp cứu ngay trong ngày nếu chảy máu nhiều, có cục máu đông lớn, chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Có máu khi lau nhưng không thấy trong phân có nghĩa là gì?

Máu chỉ dính trên giấy vệ sinh trong khi phân trong bồn cầu sạch thường có nghĩa là nguồn chảy máu nằm ngay ở vùng cửa ra: thường gặp nhất là nứt hậu môn hoặc trĩ nội chảy máu khi phân đi qua. Đây là dạng ít đáng lo ngại nhất, đặc biệt khi xảy ra sau khi đi cầu phân cứng hoặc phải rặn nhiều và tự hết trong vài ngày. Tuy nhiên vẫn nên đề cập với bác sĩ, nhất là khi bạn trên 45 tuổi, vì một tổn thương ở thấp trong trực tràng có thể cho hình ảnh hoàn toàn tương tự. Nếu dạng chảy máu thay đổi, hoặc máu bắt đầu xuất hiện trong phân, hãy đi khám.

Làm thế nào để cầm máu trực tràng tại nhà?

Các biện pháp tại nhà nhắm vào những nguyên nhân hậu môn phổ biến hơn là bản thân tình trạng chảy máu. Làm mềm phân là biện pháp chính: bổ sung nhiều chất xơ từ thực phẩm hoặc thực phẩm bổ sung, uống nhiều nước, và không trì hoãn khi có cảm giác muốn đi vệ sinh. Ngâm mình trong chậu nước ấm (ngồi trong vài cm nước ấm từ 10 đến 15 phút) giúp thư giãn cơ thắt hậu môn và giảm đau do nứt hậu môn. Tránh rặn mạnh và ngồi quá lâu trong nhà vệ sinh. Các loại kem bôi và thuốc đặt không kê đơn có thể giảm triệu chứng nhưng không điều trị được nguyên nhân. Tất cả những điều này không thay thế việc tìm ra nguồn gốc của máu, và tình trạng chảy máu kéo dài hơn vài ngày cần được đặt lịch khám thay vì thử thêm một biện pháp khác.

Trĩ có thể gây ra lượng máu lớn trong bồn cầu không?

Có. Chảy máu do trĩ có thể trông đáng lo ngại vì một lượng máu nhỏ cũng có thể loang rộng trong nước bồn cầu, và trĩ nội đôi khi chảy máu đủ nhiều để nhỏ giọt liên tục. Dù vậy, không nên tự cho rằng lượng máu lớn là do trĩ mà không qua thăm khám. Chảy máu do túi thừa cũng gây ra đúng kiểu chảy máu đột ngột, không đau và nhiều như vậy, nhưng xuất phát từ vị trí cao hơn nhiều trong đại tràng. Chảy máu thấm qua băng vệ sinh, có cục máu đông lớn, hoặc kèm theo chóng mặt, mệt mỏi hay tim đập nhanh là tình trạng cấp cứu, bất kể chẩn đoán trước đó của bạn là gì.

Máu trong phân có phải lúc nào cũng là dấu hiệu ung thư không?

Không. Hầu hết các trường hợp chảy máu là do trĩ, nứt hậu môn, túi thừa hoặc viêm nhiễm, và ung thư chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ, đặc biệt ở người dưới 50 tuổi. Dù vậy, các bác sĩ vẫn tiến hành kiểm tra vì chỉ dựa vào đặc điểm chảy máu không thể phân biệt chắc chắn nguyên nhân lành tính với khối u giai đoạn sớm, trong khi ung thư đại trực tràng phát hiện sớm có khả năng điều trị rất cao. Việc được chỉ định làm xét nghiệm không có nghĩa là bác sĩ nghi ngờ ung thư — đó là cách để loại trừ khả năng đó và tìm ra nguyên nhân thực sự để điều trị.

Nguồn tham khảo

  • US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening, final recommendation statement, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH) — Symptoms and Causes of Gastrointestinal (GI) Bleeding — niddk.nih.gov
  • Cleveland Clinic — Blood in Stool (Rectal Bleeding) — my.clevelandclinic.org
  • Shah F, Gunn F, Dunlop MG, Din FVN, Gerrard AD — Single and double faecal immunochemical test strategies are effective in risk stratification for patients with symptoms of per rectal bleeding suggestive of colorectal cancer — BJS Open, 2025 — consensus.app
  • Gerrard AD, Maeda Y, Miller J, Gunn F, Theodoratou E, Noble C, Porteous L, Glancy S, MacKay P, Dunlop MG, Wang X, Din FVN — Double faecal immunochemical testing in patients with symptoms suspicious of colorectal cancer, 2023 — consensus.app
  • Beaton D et al. — Diagnostic yield from symptomatic lower gastrointestinal endoscopy in the UK: a British Society of Gastroenterology analysis using data from the National Endoscopy Database — Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2024 — doi.org/10.1111/apt.18003
  • Shiels MS et al. — Trends in Cancer Incidence and Mortality Rates in Early-Onset and Older-Onset Age Groups in the United States, 2010-2019 — Cancer Discovery, 2025 — doi.org/10.1158/2159-8290.CD-24-1678
  • Patel VR, Adamson AS, Welch HG — The Rise in Early-Onset Cancer in the US Population, More Apparent Than Real — JAMA Internal Medicine, 2025 — doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.4917
  • Rabeneck L et al. — Should we screen for colorectal cancer with biennial FIT beginning at age 45 in Canada? — Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2026 — consensus.app

Đọc thêm

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe

Khi tình trạng chảy máu được điều tra, câu trả lời thường đến dưới dạng các con số: công thức máu toàn phần, nồng độ ferritin, xét nghiệm phân tìm máu ẩn, hoặc chỉ số viêm. AI DiagMe chuyển những kết quả đó thành ngôn ngữ dễ hiểu để bạn thấy rõ điều gì đã thay đổi, chỉ số nào nằm ngoài khoảng bình thường, và những câu hỏi nào đáng đặt ra trong lần khám tiếp theo. Công cụ này giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm của mình; nó không chẩn đoán bệnh và không thay thế bác sĩ của bạn.

Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút

Tác giả

  • AI DiagMe

    Đội ngũ AI DiagMe quy tụ các bác sĩ, chuyên gia lâm sàng và biên tập viên y tế. Các bài viết của chúng tôi được soạn thảo bởi các chuyên gia truyền thông sức khỏe, sau đó được xem xét và xác nhận bởi các bác sĩ trong hội đồng khoa học — gồm các bác sĩ đang công tác tại bệnh viện trong các chuyên khoa như huyết học, nội tiết và y học tổng quát. Julien Priour, người phụ trách công tác biên tập, có bằng MBA từ HEC Paris và được đào tạo về viết và xuất bản khoa học bởi Viện Nghiên cứu Quốc gia Pháp về Phát triển Bền vững (IRD, FUN-MOOC, 2026). Mỗi nội dung đều dựa trên các hướng dẫn lâm sàng hiện hành và các công trình nghiên cứu y khoa đã qua bình duyệt.

    Email Trang web

Bài viết liên quan