Ung thư đại trực tràng là loại ung thư bắt đầu ở đại tràng hoặc trực tràng — phần dưới của hệ tiêu hóa. Đây là một trong những loại ung thư phổ biến nhất, nhưng cũng là một trong những loại có thể phòng ngừa và điều trị hiệu quả nhất nếu được phát hiện sớm. Nhiều trường hợp khởi phát từ một khối tăng sinh nhỏ, trông có vẻ vô hại gọi là polyp — có thể được cắt bỏ từ rất lâu trước khi trở thành ung thư, đó chính là lý do tầm soát quan trọng đến vậy. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu ung thư đại trực tràng hình thành như thế nào, những triệu chứng cần chú ý, ai có nguy cơ cao nhất, và các xét nghiệm tầm soát hiện nay — từ xét nghiệm phân, nội soi đại tràng đến xét nghiệm máu mới — giúp phát hiện bệnh từ sớm ra sao. Chúng tôi cũng sẽ giải thích bằng ngôn ngữ đơn giản các xét nghiệm được dùng để chẩn đoán và theo dõi, đồng thời hướng dẫn bạn đến những bước tiếp theo đáng tin cậy.
Ung thư đại trực tràng là gì và bắt đầu như thế nào
Đây là tên gọi chung cho ung thư ở đại tràng (ruột già) và trực tràng (đoạn cuối của ruột trước hậu môn). Vì hai cơ quan này hoạt động cùng nhau và các loại ung thư này có đặc điểm tương tự nhau, các bác sĩ thường gộp chúng dưới một thuật ngữ duy nhất. Bệnh thường tiến triển chậm, qua nhiều năm — đó chính là điều khiến nó có thể điều trị được khi được phát hiện kịp thời.
Từ polyp đến ung thư
Hầu hết các loại ung thư này bắt đầu từ một polyp — một khối tăng sinh nhỏ trên lớp niêm mạc bên trong ruột. Nhiều polyp không bao giờ gây ra vấn đề gì, nhưng một loại gọi là u tuyến (adenoma) có thể dần dần biến đổi và trở thành ung thư. Quá trình từng bước này thường mất mười năm hoặc hơn, tạo ra một khoảng thời gian rộng để tầm soát phát hiện và cắt bỏ polyp trước khi chúng trở nên nguy hiểm.
Ung thư đại tràng, ung thư trực tràng và ung thư ruột
Bạn có thể gặp nhiều tên gọi khác nhau cho cùng một nhóm bệnh. “Ung thư đại tràng” chỉ các khối u ở đại tràng, “ung thư trực tràng” chỉ các khối u ở trực tràng, còn “ung thư ruột” là tên gọi thông thường được dùng chủ yếu ngoài Hoa Kỳ. “Ung thư đại trực tràng” đơn giản là bao gồm cả hai vị trí. Các triệu chứng, xét nghiệm tầm soát và nhiều phương pháp điều trị có sự trùng lặp, mặc dù kế hoạch phẫu thuật hoặc xạ trị cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của khối u.
Triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo của ung thư đại trực tràng
Ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, đó chính xác là lý do tại sao tầm soát lại có giá trị đến vậy: nó có thể phát hiện bệnh trước khi bạn cảm thấy bất cứ điều gì. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng rất dễ bị nhầm lẫn với những vấn đề phổ biến và vô hại hơn nhiều.
Các dấu hiệu sớm thường gặp
- Thay đổi kéo dài trong thói quen đại tiện, chẳng hạn như tiêu chảy, táo bón hoặc phân nhỏ hơn bình thường, kéo dài hơn vài tuần
- Máu trong hoặc trên phân, có thể có màu đỏ tươi hoặc khiến phân có màu sẫm
- Cảm giác ruột không được tống xuất hoàn toàn
- Chuột rút, đầy hơi hoặc khó chịu ở bụng không thuyên giảm
Vì một khối u chảy máu chậm có thể làm giảm số lượng hồng cầu của bạn, xét nghiệm máu thông thường đôi khi là dấu hiệu đầu tiên cho thấy có điều gì đó không ổn; bài giải thích của chúng tôi đề cập đến công thức máu toàn phần. Số lượng hồng cầu thấp đó được gọi là thiếu máu, và thư viện sức khỏe của chúng tôi giải thích triệu chứng, nguyên nhân và xét nghiệm thiếu máu.
Dấu hiệu của bệnh ở giai đoạn tiến triển hơn
- Sụt cân không rõ nguyên nhân
- Mệt mỏi hoặc suy nhược kéo dài
- Thiếu máu do thiếu sắt phát hiện qua xét nghiệm máu, đôi khi không có dấu hiệu chảy máu rõ ràng
Thiếu sắt không rõ nguyên nhân ở người trưởng thành cần được điều tra, và thư viện của chúng tôi trình bày chi tiết bộ xét nghiệm sắt.
Khi nào cần gặp bác sĩ
Hãy đến gặp chuyên gia y tế ngay nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Chảy máu trực tràng hoặc máu trong phân, ở bất kỳ độ tuổi nào
- Thay đổi thói quen đại tiện kéo dài hơn ba đến bốn tuần
- Sụt cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi kéo dài hoặc đau bụng không thuyên giảm
- Tiền sử gia đình có người mắc ung thư đại trực tràng hoặc polyp, đặc biệt trước 50 tuổi
Hầu hết các triệu chứng này thường do các bệnh như trĩ, nhiễm trùng hoặc hội chứng ruột kích thích gây ra, chứ không phải ung thư. Dù vậy, chúng vẫn đáng được kiểm tra, vì phát hiện sớm giúp việc điều trị dễ dàng hơn rất nhiều.
Ai có nguy cơ cao hơn
Bất kỳ ai cũng có thể mắc ung thư đại trực tràng, nhưng một số yếu tố làm tăng khả năng mắc bệnh. Hiểu rõ chúng giúp bạn và bác sĩ quyết định khi nào nên bắt đầu tầm soát và tần suất lặp lại như thế nào.
Các yếu tố nguy cơ bạn có thể thay đổi
- Chế độ ăn nhiều thịt đỏ và thịt chế biến sẵn, ít chất xơ
- Thừa cân và ít vận động thể chất
- Hút thuốc lá và uống nhiều rượu bia
- Đái tháo đường type 2
Các yếu tố nguy cơ bạn không thể thay đổi
- Tuổi cao, mặc dù tỷ lệ mắc ở người trẻ tuổi đang gia tăng
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình có người mắc ung thư đại trực tràng hoặc polyp tiến triển
- Các hội chứng di truyền như hội chứng Lynch hoặc đa polyp tuyến gia đình
- Bệnh viêm ruột mãn tính kéo dài, chẳng hạn như bệnh Crohn’s hoặc viêm loét đại tràng
Bệnh viêm ruột mãn tính kéo dài làm tăng nguy cơ theo thời gian, và thư viện của chúng tôi đề cập đến Bệnh Crohn’s và cách điều trị. Các bác sĩ cũng dùng xét nghiệm phân để đo mức độ viêm trong ruột; hướng dẫn của chúng tôi trình bày xét nghiệm calprotectin phân.
Tầm soát: phát hiện ung thư đại trực tràng sớm như thế nào
Tầm soát là xét nghiệm tìm ung thư trước khi có bất kỳ triệu chứng nào. Với loại ung thư này, tầm soát hiệu quả đến mức đáng kể — vì cắt bỏ polyp có thể ngăn bệnh hoàn toàn, và phát hiện khối u sớm giúp tăng đáng kể cơ hội chữa khỏi.
Tại sao tầm soát hiện bắt đầu từ 45 tuổi
Trong nhiều năm, tầm soát định kỳ bắt đầu ở tuổi 50. Điều đó đã thay đổi khi các bác sĩ nhận thấy bệnh ngày càng tăng ở người trẻ tuổi. Tại Hoa Kỳ, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ hiện khuyến nghị những người có nguy cơ trung bình bắt đầu tầm soát từ 45 tuổi, và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh cũng đồng thuận với hướng dẫn này. Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh hoặc có các yếu tố nguy cơ khác có thể cần bắt đầu sớm hơn — quyết định này nên được thảo luận với bác sĩ của bạn. Một đánh giá năm 2025 trên một tạp chí y khoa hàng đầu xác nhận rằng ung thư đại trực tràng khởi phát sớm, được chẩn đoán trước 50 tuổi, hiện là một trong những loại ung thư tăng nhanh nhất tại Hoa Kỳ, và một phân tích năm 2022 ủng hộ việc hạ độ tuổi tầm soát xuống còn 45.
Xét nghiệm dựa trên mẫu phân
Các xét nghiệm này kiểm tra mẫu phân mà bạn tự thu thập tại nhà. Xét nghiệm miễn dịch phân (FIT) tìm kiếm lượng nhỏ máu ẩn trong phân và được thực hiện mỗi năm một lần. Xét nghiệm DNA phân đa mục tiêu bổ sung thêm việc tìm kiếm DNA bị biến đổi do khối u và polyp thải ra, và được thực hiện mỗi một đến ba năm. Cả hai đều tiện lợi và không xâm lấn, nhưng nếu kết quả dương tính, bạn sẽ cần nội soi đại tràng để tìm hiểu nguyên nhân.
Nội soi đại tràng và các phương pháp kiểm tra trực quan khác
Nội soi đại tràng là xét nghiệm toàn diện nhất: bác sĩ đưa một camera mỏng, linh hoạt qua toàn bộ đại tràng và có thể cắt bỏ polyp ngay trong cùng một lần thủ thuật — đó là lý do tại sao nó vừa là xét nghiệm tầm soát vừa là bước theo dõi cho bất kỳ kết quả dương tính nào. Thông thường, xét nghiệm này được lặp lại mỗi mười năm. Nội soi sigma linh hoạt, quan sát phần đại tràng dưới, và nội soi đại tràng ảo bằng CT (CT colonography), là các phương án thay thế được thực hiện mỗi năm năm.
Xét nghiệm máu thế hệ mới
Một lựa chọn mới hơn phân tích mẫu máu để tìm DNA khối u lưu hành (ctDNA) — các đoạn gen mà khối u thải vào máu. Nghiên cứu cho thấy các xét nghiệm này có thể phát hiện ung thư đại trực tràng đã hình thành với độ chính xác khá cao, tuy nhiên chúng kém tin cậy hơn nhiều trong việc phát hiện polyp tiền ung thư. Hiện tại, chúng được xem là cách tiếp cận những người vốn sẽ bỏ qua tầm soát hoàn toàn; một xét nghiệm máu dương tính vẫn cần nội soi đại tràng để xác nhận nguyên nhân.
| Xét nghiệm sàng lọc | Cách thức hoạt động | Tần suất thực hiện (nguy cơ trung bình) | Kết quả dương tính có cần nội soi đại tràng không? |
|---|---|---|---|
| Xét nghiệm miễn dịch phân (FIT) | Kiểm tra mẫu phân để tìm lượng nhỏ máu ẩn | Mỗi năm một lần | Có |
| Xét nghiệm DNA phân đa mục tiêu | Kiểm tra phân để tìm máu ẩn và DNA bất thường từ khối u và polyp | Mỗi 1 đến 3 năm | Có |
| Nội soi đại tràng | Camera quan sát toàn bộ đại tràng; polyp có thể được cắt bỏ trong quá trình nội soi | Mỗi 10 năm | Đây là xét nghiệm tiếp theo cần thực hiện |
| Nội soi đại tràng sigma linh hoạt | Camera quan sát phần dưới đại tràng và trực tràng | Mỗi 5 năm | Có |
| Chụp CT đại tràng | Máy chụp CT tạo hình ảnh 3D của đại tràng (nội soi đại tràng "ảo") | Mỗi 5 năm | Có |
| Xét nghiệm máu (ctDNA) | Kiểm tra mẫu máu để tìm DNA khối u; đây là lựa chọn mới hơn | Hãy trao đổi với bác sĩ về thời điểm thực hiện (khoảng mỗi 3 năm) | Có |
Xét nghiệm tốt nhất, suy cho cùng, là xét nghiệm mà bạn thực sự sẽ thực hiện. Một khảo sát năm 2025 cho thấy bệnh nhân thường thích các xét nghiệm phân có thể làm tại nhà, trong khi bác sĩ thường ưu tiên nội soi đại tràng, vì vậy nên thảo luận về ưu và nhược điểm của từng lựa chọn để chọn phương án phù hợp nhất với bạn.
Chẩn đoán và các xét nghiệm liên quan
Nếu kết quả tầm soát dương tính hoặc các triệu chứng cho thấy có vấn đề, bước tiếp theo thường là nội soi đại tràng kết hợp sinh thiết — lấy một mẫu mô nhỏ để quan sát dưới kính hiển vi. Đây là cách xác nhận ung thư. Các xét nghiệm hình ảnh sau đó sẽ cho thấy ung thư đã di căn hay chưa và di căn đến đâu, quá trình này gọi là phân giai đoạn.
Chỉ số khối u CEA
Kháng nguyên carcinoembryonic, hay CEA, là một loại protein được đo trong máu. Xét nghiệm này không dùng để tầm soát người khỏe mạnh, vì nhiều yếu tố thường ngày có thể làm chỉ số này tăng hoặc giảm. Thay vào đó, bác sĩ chủ yếu dùng nó để theo dõi diễn tiến bệnh: chỉ số CEA giảm sau phẫu thuật và duy trì ở mức thấp là dấu hiệu đáng mừng, trong khi chỉ số tăng trở lại có thể là dấu hiệu sớm cho thấy ung thư đã tái phát. Sau điều trị, đội ngũ y tế thường theo dõi chỉ số này; hướng dẫn về chỉ số của chúng tôi giải thích xét nghiệm máu CEA (kháng nguyên carcinoembryonic).
Xét nghiệm MSI và MMR, giải thích đơn giản
Bác sĩ cũng xét nghiệm chính mô khối u để kiểm tra một đặc điểm gọi là tình trạng sửa chữa sai lệch (MMR), đôi khi được ghi là tình trạng bất ổn vi vệ tinh (MSI). Nói đơn giản, xét nghiệm này kiểm tra xem hệ thống "kiểm tra lỗi" DNA tích hợp của tế bào ung thư có hoạt động bình thường không. Khi hệ thống này bị hỏng — được mô tả là thiếu hụt MMR hoặc MSI cao — khối u thường mang nhiều đột biến hơn, khiến nó dễ bị hệ miễn dịch nhận diện và thường đáp ứng rất tốt với liệu pháp miễn dịch. Vì vậy, một xét nghiệm duy nhất này có thể thay đổi toàn bộ phác đồ điều trị.
Nếu ung thư đại trực tràng di căn, thường gặp nhất là di căn gan, vì vậy các bác sĩ lâm sàng theo dõi một số enzyme nhất định; bài giải thích của chúng tôi phân tích chi tiết xét nghiệm chức năng gan. Để hiểu đúng bất kỳ kết quả xét nghiệm nào cũng cần có bối cảnh cụ thể, và chúng tôi cung cấp hướng dẫn đọc kết quả xét nghiệm máu bằng ngôn ngữ đơn giản.
Ung thư đại trực tràng được điều trị như thế nào
Phương pháp điều trị phụ thuộc vào vị trí của khối u, mức độ lan rộng và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Hầu hết bệnh nhân được điều trị kết hợp nhiều phương pháp, do một nhóm chuyên gia cùng lên kế hoạch.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ khối u và các hạch bạch huyết lân cận là phương pháp điều trị chính cho những trường hợp ung thư chưa lan rộng. Với các khối u phát hiện rất sớm, còn nằm gọn trong polyp, đôi khi có thể xử lý ngay trong quá trình nội soi đại tràng.
Hóa trị và xạ trị
Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc có thể được dùng trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u, hoặc sau phẫu thuật để giảm nguy cơ tái phát — phương pháp này được gọi là hóa trị bổ trợ. Xạ trị, phổ biến hơn trong ung thư trực tràng, sử dụng chùm tia năng lượng có định hướng và thường được kết hợp với hóa trị.
Liệu pháp nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch
Thuốc nhắm trúng đích ngăn chặn các tín hiệu đặc hiệu mà tế bào ung thư cần để phát triển. Liệu pháp miễn dịch hoạt động theo cách khác: nó giải phóng các "phanh hãm" tự nhiên của hệ miễn dịch, giúp hệ miễn dịch nhận diện và tấn công tế bào ung thư. Liệu pháp miễn dịch hiệu quả nhất với các khối u thiếu hụt MMR, MSI cao như đã đề cập ở trên — đó là lý do tại sao xét nghiệm này lại quan trọng đến vậy.
Những tiến bộ khoa học mới nhất về ung thư đại trực tràng
Các nghiên cứu trong vài năm gần đây đã thực sự thay đổi cách phát hiện và điều trị căn bệnh này. Dưới đây là những gì các nghiên cứu mới nhất và đáng tin cậy nhất cho thấy, được trình bày bằng ngôn ngữ dễ hiểu.
Xét nghiệm máu đang gia nhập bộ công cụ tầm soát
Các nhà khoa học đã phát triển xét nghiệm máu có khả năng tìm kiếm DNA khối u lưu thông trong máu. Trong một nghiên cứu năm 2023, xét nghiệm này phát hiện chính xác khoảng chín trong mười người mắc ung thư đại trực tràng, nhưng chỉ phát hiện được một tỷ lệ nhỏ các polyp tiền ung thư. Một tổng quan hệ thống năm 2025 — tức là nghiên cứu tổng hợp nhiều nghiên cứu trước đó — cũng đưa ra kết luận tương tự. Một tổng quan năm 2024 về các dấu ấn sinh học trong phân và máu nhìn nhận vấn đề theo góc độ rộng hơn, ghi nhận rằng các công cụ này đang thay đổi cả cách phát hiện bệnh lẫn cách theo dõi sau điều trị thông qua các chỉ số như CEA. Điều này có nghĩa gì với bạn: xét nghiệm máu là một lựa chọn đầy hứa hẹn và dễ thực hiện, đặc biệt nếu bạn thường ngại đi tầm soát — nhưng hiện tại nó chưa thể thay thế nội soi đại tràng, và bất kỳ kết quả dương tính nào cũng vẫn cần được xác nhận bằng nội soi.
Xét nghiệm tốt nhất là xét nghiệm bạn thực sự chịu đi làm
Một nghiên cứu năm 2025 về sở thích của bệnh nhân và bác sĩ cho thấy nhiều người thích xét nghiệm phân tại nhà, trong khi các bác sĩ thường ưu tiên nội soi đại tràng hơn. Bài học thực tế từ nghiên cứu đó rất đơn giản: tầm soát chỉ có tác dụng khi được thực hiện, vì vậy chọn một xét nghiệm mà bạn cảm thấy thoải mái đôi khi quan trọng không kém việc xét nghiệm nào tốt nhất trên lý thuyết.
Tại sao độ tuổi bắt đầu tầm soát được hạ xuống còn 45
Các bác sĩ đã theo dõi loại ung thư này tăng dần đều ở người dưới 50 tuổi. Một tổng quan năm 2025 trên một tạp chí y khoa lớn mô tả bệnh khởi phát sớm là một trong những loại ung thư tăng nhanh nhất tại Hoa Kỳ, và các nghiên cứu trước đó đã ủng hộ việc hạ độ tuổi tầm soát xuống còn 45. Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu bạn đang ở độ tuổi giữa 40, việc tầm soát hiện đã được khuyến nghị ngay cả khi bạn cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh.
Liệu pháp miễn dịch cho các khối u có khiếm khuyết sửa chữa DNA
Đối với nhóm ung thư đại trực tràng có thiếu hụt MMR — chiếm khoảng một trong bảy trường hợp — liệu pháp miễn dịch đã là một bước đột phá. Trong một thử nghiệm lớn, thuốc miễn dịch pembrolizumab đã kiểm soát các ung thư giai đoạn tiến xa này lâu hơn nhiều so với hóa trị, và sau năm năm, khoảng một nửa số bệnh nhân được điều trị vẫn còn sống, với ít tác dụng phụ hơn. Đáng chú ý hơn nữa, một nghiên cứu về ung thư trực tràng có cùng đặc điểm này cho thấy một loại thuốc liên quan là dostarlimab đã làm khối u biến mất hoàn toàn ở mọi bệnh nhân, giúp nhiều người tránh được phẫu thuật; một nghiên cứu theo dõi năm 2025 đã mở rộng kết quả đó sang các khối u giai đoạn sớm khác. Điều này có nghĩa gì với bạn: những phương pháp điều trị này chỉ có tác dụng với các khối u mang đặc điểm sửa chữa bị lỗi, đó chính xác là lý do tại sao các bác sĩ thực hiện xét nghiệm MMR và MSI. Đây không phải là phương thuốc chữa bách bệnh, và dữ liệu theo dõi dài hạn vẫn đang được thu thập, nhưng chúng đã thực sự cải thiện triển vọng cho nhóm bệnh nhân này.
Bảng thuật ngữ
| Thuật ngữ | Định nghĩa |
|---|---|
| Ung thư đại trực tràng | Ung thư bắt đầu ở đại tràng hoặc trực tràng — các đoạn cuối của đường tiêu hóa. |
| Polyp | Một khối u nhỏ trên lớp niêm mạc bên trong của đại tràng hoặc trực tràng. Hầu hết là lành tính, nhưng một số loại có thể từ từ biến thành ung thư. |
| U tuyến (Adenoma) | Một loại polyp có thể trở thành ung thư theo thời gian. Cắt bỏ u tuyến trong quá trình nội soi đại tràng giúp phòng ngừa ung thư. |
| Nội soi đại tràng | Một thủ thuật trong đó bác sĩ dùng một ống camera mỏng, linh hoạt để quan sát toàn bộ đại tràng và trực tràng, đồng thời cắt bỏ polyp nếu cần. |
| Xét nghiệm miễn dịch phân (FIT) | Xét nghiệm phân phát hiện máu ẩn — có thể là dấu hiệu sớm của ung thư hoặc polyp. |
| Xét nghiệm DNA phân đa mục tiêu | Xét nghiệm phân tìm kiếm cả máu ẩn lẫn các thay đổi DNA do khối u và polyp thải ra. |
| DNA khối u lưu hành (ctDNA) | Các đoạn DNA nhỏ do khối u giải phóng vào máu, mà các xét nghiệm máu mới hơn có thể phát hiện được. |
| Kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) | Một loại protein được đo trong máu, có thể tăng cao khi bị ung thư đại trực tràng; chủ yếu dùng để theo dõi bệnh sau khi chẩn đoán, không dùng để tầm soát ở người khỏe mạnh. |
| Sửa chữa sai lệch (MMR) / bất ổn định vi vệ tinh (MSI) | Xét nghiệm khối u trong phòng thí nghiệm để kiểm tra hệ thống sửa chữa DNA của khối u có bị lỗi hay không. Nếu hệ thống này bị lỗi (thiếu hụt MMR hoặc MSI cao), ung thư có thể đáp ứng tốt với liệu pháp miễn dịch. |
| Liệu pháp bổ trợ | Phương pháp điều trị như hóa trị được thực hiện sau phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ ung thư tái phát. |
Câu hỏi thường gặp
Ung thư đại tràng và ung thư đại trực tràng khác nhau như thế nào?
Hai khái niệm này gần như trùng nhau hoàn toàn. “Ung thư đại trực tràng” là thuật ngữ chung bao gồm cả ung thư ở đại tràng lẫn trực tràng. “Ung thư đại tràng” chỉ riêng các khối u ở đại tràng — phần dài nhất của ruột già — trong khi “ung thư trực tràng” chỉ các khối u ở trực tràng, đoạn cuối cùng dài vài centimet. Vì hai loại này có liên quan chặt chẽ và có chung hầu hết các yếu tố nguy cơ, triệu chứng và xét nghiệm tầm soát, chúng thường được đề cập cùng nhau. Sự khác biệt thực tế chính là trong điều trị: ung thư trực tràng thường có nhiều khả năng cần xạ trị hơn.
Ung thư đại trực tràng có thể không có triệu chứng nào không?
Có. Ở giai đoạn đầu, ung thư đại trực tràng rất thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, và các polyp có thể sau này trở thành ung thư hầu như không bao giờ có biểu hiện gì. Đây chính là lý do tầm soát được đặt ra. Khi các triệu chứng như chảy máu, thay đổi thói quen đại tiện hay sụt cân xuất hiện, bệnh có thể đã ở giai đoạn tiến triển hơn. Các xét nghiệm tầm soát được thiết kế để phát hiện ung thư — hoặc các polyp tiền ung thư — từ rất sớm, trước khi bạn nhận ra bất kỳ dấu hiệu nào, đó là lý do chúng được khuyến nghị ngay cả khi bạn cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh.
Có xét nghiệm máu nào để phát hiện ung thư đại trực tràng không?
Có hai loại khác nhau. Các xét nghiệm máu mới hơn tìm kiếm DNA khối u (ctDNA) và có thể được dùng như một lựa chọn tầm soát, tuy nhiên kết quả dương tính vẫn cần được xác nhận bằng nội soi đại tràng, và chúng kém tin cậy hơn đối với các polyp tiền ung thư. Một xét nghiệm máu khác đo chỉ số CEA; xét nghiệm này không dùng để tầm soát ở người khỏe mạnh mà để theo dõi ung thư đã được chẩn đoán trong và sau quá trình điều trị. Hãy trao đổi với bác sĩ để biết liệu xét nghiệm tầm soát bằng máu có phù hợp với bạn hay không.
Tôi có nên bắt đầu tầm soát sớm hơn nếu người thân trong gia đình đã từng bị ung thư đại trực tràng không?
Thường là có. Nếu cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái của bạn được chẩn đoán mắc ung thư đại trực tràng hoặc polyp tiến triển, nguy cơ của bạn cũng tăng lên, và các hướng dẫn thường khuyến nghị bắt đầu tầm soát sớm hơn độ tuổi tiêu chuẩn là 45, đôi khi là từ 40 tuổi hoặc sớm hơn 10 năm so với tuổi người thân được chẩn đoán. Các bệnh di truyền như hội chứng Lynch cần có kế hoạch riêng và có thể cần tư vấn di truyền. Hãy chia sẻ đầy đủ tiền sử gia đình với bác sĩ để lịch tầm soát được điều chỉnh phù hợp với nguy cơ cá nhân của bạn.
Ung thư đại trực tràng có nguy hiểm không nếu được phát hiện sớm?
Khi ung thư đại trực tràng được phát hiện ở giai đoạn sớm, còn khu trú, tiên lượng thường rất tốt và nhiều người có thể chữa khỏi hoàn toàn. Khả năng sống sót phụ thuộc chặt chẽ vào mức độ lan rộng của ung thư tại thời điểm chẩn đoán, đó là lý do tại sao việc phát hiện sớm qua tầm soát lại quan trọng đến vậy. Ung thư chỉ được phát hiện sau khi đã di căn đến các cơ quan xa sẽ khó điều trị hơn, dù các liệu pháp mới đang dần cải thiện kết quả điều trị. Bước quan trọng nhất bạn có thể làm là duy trì lịch tầm soát theo khuyến nghị.
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng?
Một số thói quen hằng ngày có thể giúp ích. Ăn nhiều chất xơ từ trái cây, rau củ, các loại đậu và ngũ cốc nguyên hạt, đồng thời hạn chế thịt đỏ và thịt chế biến sẵn, giúp hỗ trợ sức khỏe đường ruột. Duy trì vận động thể chất, giữ cân nặng hợp lý, không hút thuốc và hạn chế rượu bia đều giúp giảm nguy cơ. Quan trọng không kém, hãy duy trì tầm soát từ 45 tuổi, hoặc sớm hơn nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao, vì việc cắt bỏ polyp có thể ngăn ngừa nhiều ca ung thư trước khi chúng hình thành. Những bước này giúp giảm nguy cơ nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn, vì vậy tầm soát vẫn là điều không thể thiếu.
Nguồn tham khảo
- U.S. Preventive Services Task Force — Ung thư đại trực tràng: Tầm soát (khuyến nghị cuối cùng, 2021) — uspreventiveservicestaskforce.org
- Centers for Disease Control and Prevention — Các xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng (2024) — cdc.gov
- American Cancer Society — Hướng dẫn tầm soát ung thư đại trực tràng của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ — cancer.org
- Bessa X, et al. — Độ chính xác cao của xét nghiệm đa phương thức dựa trên ctDNA trong máu để phát hiện ung thư đại trực tràng — Annals of Oncology, 2023 — doi.org/10.1016/j.annonc.2023.09.3113
- Shweikeh F, et al. — Vai trò ngày càng nổi bật của các dấu ấn sinh học trong máu trong phát hiện sớm ung thư đại trực tràng: tổng quan hệ thống — Cancer Treatment and Research Communications, 2025 — doi.org/10.1016/j.ctarc.2025.100872
- Mannucci A, Goel A — Dấu ấn sinh học trong phân và máu trong quản lý ung thư đại trực tràng: cập nhật về tầm soát và theo dõi bệnh — Molecular Cancer, 2024 — doi.org/10.1186/s12943-024-02174-w
- Fendrick AM, et al. — Sở thích của bệnh nhân và bác sĩ đối với các xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng — Current Medical Research and Opinion, 2025 — doi.org/10.1080/03007995.2025.2576596
- Jayakrishnan T, Ng K — Ung thư đường tiêu hóa khởi phát sớm: tổng quan — JAMA, 2025 — doi.org/10.1001/jama.2025.10218
- Carethers JM — Bắt đầu tầm soát ung thư đại trực tràng từ 45 tuổi ở các nhóm chủng tộc tại Hoa Kỳ — Frontiers in Oncology, 2022 — doi.org/10.3389/fonc.2022.966998
- André T, et al. — Pembrolizumab so với hóa trị trong ung thư đại trực tràng di căn MSI-H/dMMR: theo dõi 5 năm từ nghiên cứu KEYNOTE-177 — Annals of Oncology, 2024 — doi.org/10.1016/j.annonc.2024.11.012
- Cercek A, et al. — Ức chế PD-1 trong ung thư trực tràng tiến triển tại chỗ có thiếu hụt sửa chữa sai lệch — New England Journal of Medicine, 2022 — doi.org/10.1056/NEJMoa2201445
- Cercek A, et al. — Điều trị không phẫu thuật đối với khối u thiếu hụt sửa chữa sai lệch — New England Journal of Medicine, 2025 — doi.org/10.1056/NEJMoa2404512
Đọc thêm
- Chỉ số khối u CA 19-9 là gì?
- Tìm hiểu về xét nghiệm lactoferrin trong phân
- Hội chứng ruột kích thích: triệu chứng và cách điều trị
- CRP – chỉ số viêm C-reactive protein
- Ferritin thấp: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút
Ung thư đại trực tràng có liên quan chặt chẽ đến nhiều xét nghiệm mà bạn có thể đã thấy trong kết quả xét nghiệm, từ xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân đến công thức máu toàn phần phát hiện thiếu máu hay chỉ số CEA được theo dõi sau điều trị. AI DiagMe giúp bạn hiểu ý nghĩa của các con số này bằng ngôn ngữ đơn giản, dễ hiểu, để bạn bước vào buổi khám tiếp theo với sự chuẩn bị tốt hơn. Đây là công cụ hỗ trợ bạn đọc hiểu kết quả xét nghiệm, không phải để chẩn đoán bệnh, và không thay thế lời khuyên của bác sĩ.
