Tụ máu quanh hậu môn là một cục máu đông nhỏ hình thành trong tĩnh mạch ngay dưới da ở rìa hậu môn, và thường biểu hiện đột ngột dưới dạng một khối u nhỏ, đau nhức, màu xanh tím. Nó thường xuất hiện trong vài giờ — sau khi rặn khi đi vệ sinh, sau khi nâng vật nặng, sau khi sinh con, hoặc trong đợt táo bón hay tiêu chảy — và đau nhất trong hai đến ba ngày đầu.
Nếu bạn đang đọc bài này với cảm giác ngại ngùng, hãy gạt điều đó sang một bên. Các bác sĩ, y tá và bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng gặp tình trạng này rất thường xuyên. Đây không có gì bất thường hay đáng xấu hổ cả.
Có một điều cần nói trước: bác sĩ phải trực tiếp thăm khám. Chẩn đoán được thực hiện bằng mắt thường và chỉ mất vài giây khi khám trực tiếp, và không có trang web nào có thể thay thế điều đó. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu tụ máu quanh hậu môn là gì, tại sao nó xảy ra, cơn đau thay đổi như thế nào theo thời gian, nó khác với trĩ, nứt hậu môn và áp xe như thế nào, bác sĩ xử lý ra sao, những gì bạn tuyệt đối không nên tự làm, và các dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc khẩn cấp.
Tụ máu quanh hậu môn là gì và cảm giác như thế nào
Dưới da ở mép hậu môn — vành ngoài của lỗ hậu môn — có một mạng lưới tĩnh mạch nhỏ. Nếu một tĩnh mạch bị rách hoặc tắc nghẽn, máu sẽ tụ lại trong mô xung quanh và đông lại. Khối máu đông bị giữ lại đó chính là tụ máu quanh hậu môn. Nhìn từ bên ngoài, nó trông như một khối sưng cứng, nhẵn, tròn hoặc bầu dục, thường có kích thước từ hạt đậu đến quả nho, nằm ở rìa hậu môn chứ không phải bên trong ống hậu môn.
Màu sắc thường là dấu hiệu dễ nhận ra nhất: xanh đậm, tím hoặc gần như đen, vì bạn đang nhìn thấy máu đông qua lớp da mỏng. Khối u này rất đau khi chạm vào, và các hoạt động như ngồi, đi lại, ho hoặc đi đại tiện đều có thể khiến cơn đau tăng lên. Một số người thấy máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh nếu lớp da bên trên bị nứt. Một số khác chỉ nhận thấy khối u và cơn đau mà không có triệu chứng nào khác.
Tại sao tên gọi dễ gây nhầm lẫn
Bạn có thể gặp ba tên gọi cho cùng một tình trạng: tụ máu quanh hậu môn, huyết khối quanh hậu môn và trĩ ngoại có huyết khối. Các bác sĩ lâm sàng dùng chúng thay thế cho nhau, và các tạp chí y khoa cũng vậy. Một số chuyên gia dùng "huyết khối quanh hậu môn" để chỉ cục máu đông trong một tĩnh mạch nhỏ dưới da, còn "trĩ ngoại có huyết khối" để chỉ cục máu đông bên trong một búi trĩ ngoại đã có sẵn, nhưng hai tình trạng này trông giống nhau, cảm giác giống nhau và được xử lý theo cùng một cách. Một tổng quan năm 2025 về các vấn đề hậu môn trực tràng trong thai kỳ ghi nhận rằng huyết khối quanh hậu môn thường được gọi là trĩ ngoại có huyết khối. Nếu giấy ra viện của bạn dùng tên gọi khác với trang này, điều đó là bình thường — nên hỏi bác sĩ để hiểu rõ hơn thay vì lo lắng.
Nguyên nhân gây tụ máu quanh hậu môn
Điểm chung là áp lực trong các tĩnh mạch nhỏ quanh hậu môn tăng đột ngột. Hầu hết mọi tác nhân làm tăng áp lực ổ bụng đều có thể gây ra tình trạng này:
- Rặn khi đi đại tiện phân cứng, hoặc rặn nhiều lần do táo bón
- Tiêu chảy cấp với các lần đi ngoài mạnh và liên tục
- Nâng vật nặng, tập tạ, hoặc ho kéo dài
- Mang thai và sinh nở, đặc biệt là tam cá nguyệt thứ ba và giai đoạn rặn đẻ
- Ngồi trên bồn cầu quá lâu, thường là khi cầm điện thoại
- Ngồi lâu, di chuyển đường dài, hoặc đạp xe
Táo bón là nguyên nhân phổ biến nhất, đó là lý do bác sĩ sẽ hỏi rất nhiều về tình trạng đường ruột của bạn. Để hiểu một lần đi đại tiện bình thường trông như thế nào, hãy đọc hướng dẫn của chúng tôi về độ đặc của phân. Thuốc làm loãng máu không gây ra tụ máu quanh hậu môn, nhưng có thể khiến tình trạng chảy máu xung quanh đó dễ nhận thấy hơn, vì vậy hãy cho bác sĩ biết bạn đang dùng thuốc gì.
Diễn biến cơn đau: đau nhất lúc đầu, rồi giảm dần
Đây là điều quan trọng nhất cần biết: nó cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra và giúp phân biệt tụ máu quanh hậu môn với các vấn đề khác.
Cơn đau tăng nhanh trong vài giờ đầu, đạt đỉnh điểm trong khoảng 48 đến 72 giờ đầu, rồi bắt đầu dịu lại. Đến cuối tuần đầu tiên, hầu hết mọi người mô tả cảm giác khó chịu hơn là đau dữ dội. Khối u xẹp chậm hơn so với cơn đau; thường mất một đến hai tuần để xẹp bớt và vài tuần để biến mất hoàn toàn.
Diễn tiến đó rất quan trọng. Vì cơn đau tập trung ở giai đoạn đầu, thủ thuật lấy cục máu đông sẽ có hiệu quả nhất khi cơn đau còn đang ở mức tệ nhất. Khi đã qua vài ngày đầu, bạn đang ở giai đoạn giảm dần, và lúc này nên để cơ thể tự hồi phục. Cơn đau ngày càng tệ hơn sau ngày thứ ba hoặc thứ tư, thay vì thuyên giảm, là dấu hiệu không theo đúng diễn tiến thông thường và cần được kiểm tra lại, vì có thể là áp xe chứ không phải cục máu đông.
Tụ máu quanh hậu môn, trĩ, nứt hậu môn hay áp xe?
Các khối u và đau hậu môn có nhiều nguyên nhân phổ biến, và mỗi nguyên nhân có biểu hiện khác nhau. Bảng dưới đây trình bày cách mỗi tình trạng thường biểu hiện. Hãy dùng bảng này để mô tả triệu chứng của bạn một cách chính xác, không phải để tự chẩn đoán: một số tình trạng có thể xảy ra cùng lúc, và việc phân biệt chúng một cách chắc chắn cần phải được thăm khám.
| Bệnh lý | Cảm giác | Hình dạng phát ban | Thời gian xuất hiện triệu chứng | Bước tiếp theo thường gặp |
|---|---|---|---|---|
| Tụ máu quanh hậu môn (trĩ ngoại tắc mạch) | Đau âm ỉ, nhói liên tục, nặng hơn khi ngồi | Khối u cứng màu xanh tím ở rìa hậu môn | Khởi phát đột ngột, nặng nhất trong 48 đến 72 giờ, giảm dần trong 1 đến 2 tuần | Tái khám trong tuần; các biện pháp giảm đau, hoặc phẫu thuật cắt bỏ nếu được phát hiện sớm khi đau nặng |
| Trĩ nội | Thường không đau; ngứa, cảm giác nặng tức, hoặc có gì đó sa xuống | Không nhìn thấy gì bên ngoài trừ khi bị sa ra | Từng đợt, thường kéo dài nhiều tháng | Thăm khám bao gồm nội soi hậu môn; các thủ thuật tại phòng khám nếu triệu chứng kéo dài |
| Nứt hậu môn | Đau nhói, rát buốt khi đi đại tiện và sau đó | Một vết nứt nhỏ trên da, thường không có khối u | Đau liên quan đến việc đi đại tiện, kéo dài từ vài phút đến vài giờ sau | Làm mềm phân và điều trị tại chỗ theo chỉ định của bác sĩ |
| Áp xe quanh hậu môn | Đau sâu ngày càng tăng, không thuyên giảm, thường kèm theo cảm giác mệt mỏi | Sưng đỏ, nóng, lan rộng; da có thể trông bóng căng | Ngày càng nặng hơn thay vì cải thiện | Cần đánh giá khẩn cấp; thường cần dẫn lưu phẫu thuật |
Trĩ nội là một cấu trúc hoàn toàn khác. Chúng nằm phía trên đường lược, bên trong ống hậu môn, nơi có rất ít dây thần kinh cảm giác đau, đó là lý do tại sao chúng gây chảy máu hoặc sa ra ngoài nhưng không gây đau. Một bài viết khác trên trang này giải thích về bệnh trĩ. Sa trực tràng lại là một trường hợp khác: không phải một khối u ở rìa hậu môn mà là một đoạn niêm mạc ruột sa xuống qua hậu môn, màu đỏ, ẩm ướt và có hình vòng nhẫn — tình trạng này cần được chuyên gia đánh giá.
Bác sĩ thực sự làm gì
Quá trình khám rất ngắn. Bác sĩ quan sát vùng da quanh hậu môn — thường khi bạn nằm nghiêng một bên — và nhẹ nhàng sờ nắn khối u. Thông thường như vậy là đủ: một khối sưng đau, màu sẫm, ranh giới rõ ở rìa hậu môn kèm theo tiền sử khởi phát đột ngột là những dấu hiệu đặc trưng. Hiếm khi cần đến các phương pháp chẩn đoán hình ảnh.
Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ, trong hướng dẫn thực hành lâm sàng năm 2026 về bệnh trĩ, nêu rõ rằng trĩ chỉ gây đau đáng kể khi bị huyết khối cấp tính, và rằng đau nhói khi đi đại tiện nhiều khả năng là do nứt hậu môn. Bản thân đặc điểm của cơn đau đã có giá trị gợi ý chẩn đoán. Hướng dẫn này cũng khuyến nghị nên thực hiện soi hậu môn — tức là quan sát nhanh bên trong ống hậu môn bằng một ống soi ngắn — cho tất cả bệnh nhân mới khi có thể, để không bỏ sót nguyên nhân bên trong.
Điều trị bảo tồn
Đối với hầu hết mọi người, và gần như tất cả những ai đến khám sau vài ngày đầu, điều trị chủ yếu là hỗ trợ triệu chứng. Các bác sĩ thường khuyên ngâm hậu môn trong chậu nước ấm (ngồi trong vài cm nước ấm); dùng thuốc giảm đau đơn giản; giữ phân mềm bằng chất xơ và nước uống; tránh rặn và ngồi toilet quá lâu. Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ thẳng thắn thừa nhận rằng bằng chứng khoa học ủng hộ việc ngâm nước ấm còn hạn chế, dù biện pháp này được khuyến nghị rộng rãi và nhiều người thấy dễ chịu hơn. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, kể cả kem bôi tại chỗ, vì lựa chọn phù hợp còn phụ thuộc vào các bệnh lý và thuốc khác của bạn.
Phẫu thuật cắt bỏ và lý do thời điểm can thiệp rất quan trọng
Khi cơn đau dữ dội và bệnh nhân đến khám sớm, bác sĩ có thể đề nghị lấy cục máu đông dưới gây tê tại chỗ. Hiệp hội Phẫu thuật Đại trực tràng Hoa Kỳ công bố hướng dẫn phẫu thuật chính của Hoa Kỳ về điều trị bệnh trĩ, và thực hành dựa trên hướng dẫn này ưu tiên cắt bỏ trĩ ngoại huyết khối cấp tính khi bệnh nhân đến sớm — trong thực tế là trong khoảng 72 giờ đầu — khi cục máu đông còn chắc và cơn đau đang ở đỉnh điểm. Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ cũng đồng quan điểm này trong hướng dẫn năm 2026, khuyến nghị rằng trĩ huyết khối cấp tính — thường gây đau rất dữ dội — nên được điều trị bằng phẫu thuật.
Có hai điểm quan trọng cần lưu ý. Việc cắt bỏ toàn bộ khối máu đông thường được ưu tiên hơn là rạch và nặn cục máu ra, vì cục máu đông thường có nhiều ngăn và nặn ra có thể để lại phần còn sót. Ngoài ra, sau vài ngày đầu, lợi thế của can thiệp sẽ giảm dần vì cơn đau thường tự cải thiện.
Những điều tuyệt đối không nên làm
Tuyệt đối không tự ý cắt, rạch, chọc, nặn hay dẫn lưu khối máu tụ quanh hậu môn, và cũng không để người không có chuyên môn y tế làm điều đó cho bạn. Đây không phải là chuyện sợ đau. Da vùng hậu môn chứa vi khuẩn đường ruột, và một vết cắt không vô trùng có thể đưa vi khuẩn vào mô thoát dịch kém; nhiễm trùng vùng quanh hậu môn có thể trở nên nghiêm trọng rất nhanh. Khu vực này có mạng lưới mạch máu dày đặc, nên một vết cắt không kiểm soát có thể gây chảy máu nhiều, và thực hiện mà không có thuốc tê là vô cùng đau đớn. Nếu khối u đau đến mức bạn đang nghĩ đến việc tự xử lý, đó chính xác là lúc bạn cần được khám trong ngày hôm đó. Bác sĩ có thể thực hiện điều tương tự một cách an toàn và có thuốc tê.
Quá trình lành, mảnh da thừa và nguy cơ tái phát
Nếu để tự nhiên, cơ thể sẽ phân giải và tái hấp thu cục máu đông. Khối u mềm dần, màu sắc chuyển từ tím sang nâu rồi vàng, và vết sưng xẹp xuống. Hầu hết các trường hợp tự khỏi trong một đến hai tuần, dù dấu vết cuối cùng có thể còn lại lâu hơn một chút.
Một kết quả phổ biến và vô hại là mảnh da thừa: sau khi da bị căng giãn đã hết máu đông, một mảnh da nhỏ mềm có thể còn lại. Nó không đau, không phải trĩ, và không cần điều trị trừ khi gây khó khăn khi vệ sinh hoặc làm bạn khó chịu. Nếu nó liên tục đau, ngứa hoặc thay đổi hình dạng, hãy đi khám thay vì tự đoán.
Tái phát có thể xảy ra nếu nguyên nhân ban đầu vẫn còn. Giữ phân mềm, không rặn, không ngồi toilet quá lâu, và điều trị táo bón sớm là những biện pháp thiết thực. Nếu thói quen đại tiện của bạn không ổn định, hãy trao đổi với bác sĩ về tình trạng đó; thói quen đại tiện thay đổi kéo dài có thể phản ánh hội chứng ruột kích thích, và cũng có thể là dấu hiệu của điều gì đó cần được loại trừ.
Dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần cấp cứu
Hãy đến cơ sở y tế cấp cứu hoặc khám trong ngày nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây
- Sốt hoặc ớn lạnh kèm đau hậu môn dữ dội hoặc sưng nề, có thể là dấu hiệu của áp xe cần dẫn lưu khẩn cấp
- Vùng đỏ lan rộng ra xung quanh khối u, hoặc da nóng, bóng hoặc bắt đầu loét
- Không thể đi tiểu
- Chảy máu nhiều, máu không cầm được, hoặc máu đầy bồn cầu
- Cảm giác ngất xỉu, chóng mặt, khó thở hoặc yếu người bất thường
- Cơn đau tiếp tục tăng nặng sau ngày thứ ba thay vì giảm dần
Hãy đặt lịch khám thay vì tự cho là lành tính nếu bạn có
- Thay đổi thói quen đại tiện kéo dài hơn vài tuần
- Sụt cân không rõ nguyên nhân
- Máu lẫn trong phân thay vì chỉ xuất hiện trên bề mặt, hoặc phân đen, sệt như hắc ín
- Chảy máu trực tràng mới xuất hiện và bạn trên khoảng 45 đến 50 tuổi
- Một khối u không thuyên giảm sau hai đến ba tuần
Có một điều cần nhắc lại, vì đây chính là nơi có thể xảy ra tác hại thực sự. Chảy máu ở hậu môn hoặc trực tràng tuyệt đối không được tự cho là chỉ do trĩ — dù là bạn tự nhận định hay chỉ dựa vào một trang web. Trĩ và tụ máu quanh hậu môn là những tình trạng phổ biến, và với hầu hết mọi người đây là nguyên nhân có khả năng nhất, nhưng không phải là nguyên nhân duy nhất. Các dấu hiệu trong danh sách thứ hai cần được đánh giá để loại trừ nguyên nhân từ đại tràng hoặc trực tràng, thay vì chỉ trấn an. Các triệu chứng ban đầu có thể rất mờ nhạt — đó chính xác là lý do tại sao bác sĩ cần tiến hành kiểm tra ung thư đại trực tràng. Để hiểu các kiểu chảy máu khác nhau có ý nghĩa gì và những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện tiếp theo, hãy đọc bài viết của chúng tôi về chảy máu trực tràng. Phân đen, sệt như hắc ín cũng cần được đánh giá, và một bài viết riêng đề cập đến đốm đen trong phân.
Đau và có khối u ở vùng hậu môn trực tràng cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám thay vì chỉ nhận lời khuyên thông thường đối với bất kỳ ai có bệnh Crohn, vì cả cách đánh giá lẫn phương pháp điều trị đều khác nhau.
Những tiến bộ khoa học mới nhất trong điều trị tụ máu quanh hậu môn
Nghiên cứu trong ba năm qua tập trung vào một câu hỏi thực tiễn: nên lấy cục máu đông ra hay để tự tiêu? Dưới đây là những gì bằng chứng gần đây mạnh nhất cho thấy, được trình bày theo ngôn ngữ dễ hiểu.
Phẫu thuật làm giảm nguy cơ tái phát và không làm tăng nguy cơ chảy máu
Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp năm 2025 — tức là một nghiên cứu tổng hợp nhiều nghiên cứu trước đó để có cái nhìn tổng thể rõ ràng hơn — đã tập hợp sáu nghiên cứu với 851 người bị trĩ ngoại tắc mạch, trong đó gần một nửa được phẫu thuật. Kết quả: những người được điều trị bằng phẫu thuật ít có khả năng tái phát hơn, trong khi nguy cơ chảy máu tương đương ở cả hai nhóm. Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu lo ngại tái phát là mối quan tâm chính của bạn, điều đó nghiêng về phía can thiệp thủ thuật, và nỗi lo rằng phẫu thuật sẽ khiến bạn chảy máu nhiều hơn là không có cơ sở. Lưu ý về độ tin cậy: các nghiên cứu có sự khác biệt về cách thực hiện, vì vậy mức độ lợi ích ít chắc chắn hơn so với chiều hướng của nó.
Lợi thế giảm đau của thủ thuật là có thực, nhưng tập trung ở giai đoạn đầu
Một phân tích tổng hợp năm 2025 gộp bảy nghiên cứu với 760 người tham gia. Kết quả cho thấy: phẫu thuật giúp giải quyết triệu chứng hoàn toàn hơn và cải thiện điểm đau rõ rệt hơn trong vài ngày đầu, nhưng đến khoảng ngày thứ mười, hai nhóm đã có kết quả tương đương nhau. Tình trạng chảy máu sau đó và khó tiểu không có sự khác biệt đáng kể. Điều này có nghĩa gì với bạn: thủ thuật giúp bạn thoát khỏi cơn đau nhanh hơn, chứ không thay đổi kết quả cuối cùng. Nếu bạn đã qua giai đoạn đau dữ dội nhất, chờ đợi là một lựa chọn hợp lý, không phải là bỏ mặc không điều trị.
Hướng dẫn quốc gia đã được cập nhật
Năm 2026, Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (American Gastroenterological Association) ban hành hướng dẫn thực hành lâm sàng cập nhật về chẩn đoán và điều trị bệnh trĩ. Kết quả cho thấy: hội đồng chuyên gia khuyến nghị rằng trĩ ngoại tắc mạch cấp tính thường gây đau rất dữ dội và nên được điều trị bằng phẫu thuật; chẩn đoán dựa trên bệnh sử và thăm khám lâm sàng; nên thực hiện soi hậu môn bất cứ khi nào có thể; và bất kỳ ai thực hiện thủ thuật trĩ đều cần được cảnh báo về nguy cơ nhỏ bị nhiễm trùng vùng chậu — một loại nhiễm trùng sâu nghiêm trọng — và được hướng dẫn đến phòng cấp cứu ngay nếu có dấu hiệu xuất hiện.
Điều này có nghĩa gì với bạn: bác sĩ nên thăm khám trực tiếp thay vì điều trị mà không nhìn thấy vùng tổn thương, và bạn nên được hướng dẫn rõ ràng về những dấu hiệu nào cần coi là tình huống khẩn cấp. Lưu ý về độ tin cậy: đây là đánh giá của chuyên gia chứ không phải tổng quan hệ thống chính thức, do đó mang trọng lượng của đồng thuận chuyên gia hơn là bằng chứng được phân loại.
Trong thai kỳ, thủ thuật giúp giảm đau nhanh hơn và có vẻ an toàn
Một nghiên cứu công bố năm 2023 theo dõi 53 phụ nữ mang thai bị trĩ ngoại tắc mạch, trong đó 26 người được điều trị bảo tồn và 22 người được phẫu thuật, bao gồm cả so sánh ngẫu nhiên giữa hai kỹ thuật phẫu thuật. Kết quả cho thấy: cả hai phương pháp đều cải thiện điểm đau và chất lượng cuộc sống, nhưng nhóm phẫu thuật giảm đau nhanh hơn vào ngày thứ ba và có điểm sức khỏe thể chất lẫn tinh thần tốt hơn vào ngày thứ mười, không có biến chứng nào xảy ra với mẹ hoặc bé. Cắt bỏ toàn bộ búi trĩ tắc mạch cho kết quả rõ ràng tốt hơn so với chỉ lấy cục máu đông, vì phương pháp sau thường dẫn đến tái phát cục máu đông thường xuyên hơn nhiều.
Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu bạn đang mang thai và đau dữ dội, thủ thuật không phải là điều bị loại trừ hoàn toàn — hãy thảo luận với bác sĩ thay vì mặc nhiên cho rằng nó không an toàn. Lưu ý về độ tin cậy: đây là nghiên cứu đơn trung tâm với cỡ mẫu khiêm tốn, và phần ngẫu nhiên hóa đã bị dừng sớm vì lý do đạo đức khi một kỹ thuật tỏ ra vượt trội rõ ràng.
Thai kỳ và những tuần sau sinh vẫn là giai đoạn có nguy cơ cao nhất
Một đánh giá năm 2025 về các bệnh lý vùng hậu môn trực tràng trong thai kỳ cho thấy những vấn đề này ảnh hưởng đến 45%–68% số ca mang thai, táo bón xảy ra ở hơn 60% phụ nữ mang thai, và huyết khối quanh hậu môn thường xuất hiện vào tam cá nguyệt thứ ba hoặc ngay sau khi sinh. Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu tình trạng này xảy ra vào cuối thai kỳ hoặc trong những tuần sau sinh, bạn thuộc nhóm phổ biến nhất, và điều trị bảo tồn kết hợp kiểm soát đau tốt thường là đủ. Lưu ý về độ tin cậy: đây là một đánh giá tổng hợp tóm tắt các nghiên cứu khác, không phải nghiên cứu gốc mới.
Bảng thuật ngữ
| Thuật ngữ | Định nghĩa |
|---|---|
| Tụ máu quanh hậu môn | Một cục máu đông bị mắc kẹt trong một tĩnh mạch nhỏ dưới da ở rìa hậu môn, cảm nhận được như một khối u chắc và đau khi chạm vào. |
| Huyết khối quanh hậu môn | Một tên gọi khác cho cùng một tình trạng, được nhiều bác sĩ lâm sàng sử dụng thay thế cho nhau. |
| Trĩ ngoại tắc mạch | Cục máu đông bên trong một đám rối trĩ ngoại. Về hình dạng và biểu hiện, nó giống với tụ máu quanh hậu môn và được xử trí theo cùng một cách. |
| Rìa hậu môn | Vành ngoài của lỗ hậu môn, nơi da tiếp giáp với ống hậu môn. |
| Đường lược (đường răng cưa) | Ranh giới bên trong ống hậu môn, phía trên đó có rất ít dây thần kinh cảm giác đau — đó là lý do tại sao trĩ nội hiếm khi gây đau. |
| Soi hậu môn | Một thủ thuật thăm khám ngắn, trong đó bác sĩ quan sát ống hậu môn bằng một ống soi ngắn, nhẵn. |
| Cắt bỏ | Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối huyết khối, thay vì chỉ rạch để giải phóng cục máu đông. |
| Ngâm nước ấm (sitz bath) | Ngâm vùng hậu môn trong vài cm nước ấm để giảm khó chịu và giữ vùng đó sạch sẽ. |
| Mảnh da thừa | Một mảnh da nhỏ, mềm, không đau có thể còn lại sau khi cục máu đông đã được cơ thể tái hấp thu. |
| Nứt hậu môn | Một vết rách nhỏ ở niêm mạc hậu môn, thường gây đau nhói trong và sau khi đi đại tiện. |
Câu hỏi thường gặp
Tụ máu quanh hậu môn có tự khỏi không?
Thường là có. Cơ thể dần dần phân hủy và tái hấp thu cục máu đông mà không cần can thiệp thủ thuật. Hầu hết các trường hợp ổn định trong một đến hai tuần, với cơn đau giảm bớt trước khi khối u biến mất. Một số người có thể còn lại một mảnh da thừa nhỏ không đau, hoàn toàn vô hại. Để tình trạng tự khỏi là một lựa chọn hoàn toàn hợp lý, đặc biệt khi đã qua vài ngày đầu — lúc đó can thiệp thủ thuật cũng không còn rút ngắn thời gian hồi phục nhiều nữa. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là tự chẩn đoán: bạn vẫn nên để bác sĩ xác nhận rằng khối u đúng là tình trạng bạn đang nghĩ đến.
Tôi có nên tự chích hoặc tự dẫn lưu không?
Không. Tuyệt đối không, và đây là hướng dẫn duy nhất trong bài viết này không có ngoại lệ. Da xung quanh hậu môn chứa vi khuẩn đường ruột, và việc cắt hoặc chọc vào đó mà không có điều kiện vô trùng có thể đưa vi khuẩn vào mô dẫn lưu kém. Nhiễm trùng quanh hậu môn có thể diễn tiến rất nhanh. Vùng này cũng dễ chảy máu, và nếu không có thuốc tê tại chỗ, cơn đau sẽ rất dữ dội. Nếu bạn đau đến mức đang nghĩ đến việc tự xử lý, đó là lý do để đến gặp bác sĩ ngay trong ngày hôm đó, chứ không phải lý do để cầm kim lên. Bác sĩ có thể thực hiện điều tương tự một cách an toàn.
Làm sao tôi biết đây không phải là bệnh nghiêm trọng?
Bạn không thể biết chắc qua một trang web, và chúng tôi cũng vậy. Điều bạn có thể làm là chú ý đến diễn biến. Khối máu tụ quanh hậu môn xuất hiện đột ngột, đau nhiều nhất trong hai đến ba ngày đầu, rồi dần cải thiện. Cơn đau ngày càng tăng, kèm sốt, vùng đỏ lan rộng hoặc cảm thấy không khỏe là dấu hiệu của áp xe và cần được chăm sóc khẩn cấp. Ngoài ra, máu lẫn trong phân, thay đổi thói quen đại tiện kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân, hoặc chảy máu trực tràng mới xuất hiện ở người trên khoảng 45 đến 50 tuổi cần được đánh giá về các nguyên nhân từ đường ruột. Đặt lịch khám là cách duy nhất để xác định rõ ràng.
Khối máu tụ quanh hậu môn mất bao lâu để lành?
Cơn đau thường đạt đỉnh trong vòng 48 đến 72 giờ và giảm đáng kể vào cuối tuần đầu tiên. Khối u lành chậm hơn: thường xẹp dần trong một đến hai tuần và có thể mất thêm vài tuần nữa để biến mất hoàn toàn. Các nghiên cứu tổng hợp gần đây cho thấy lợi ích giảm đau của việc lấy cục máu đông ra hầu như không còn rõ ràng sau khoảng mười ngày, phù hợp với diễn tiến tự nhiên này. Nếu khối u không xẹp sau hai đến ba tuần, hoặc ngày càng to hơn, hãy đi khám lại thay vì tiếp tục chờ đợi.
Khối máu tụ quanh hậu môn có thể chảy máu không?
Có thể. Nếu da căng trên cục máu đông bị rách, bạn có thể thấy một lượng nhỏ máu đỏ sẫm hoặc đỏ tươi trên giấy vệ sinh hoặc trên đồ lót, thường kèm theo cảm giác áp lực và đau giảm đột ngột. Chảy máu ít và ngắn như vậy là điều thường gặp và thường tự cầm. Chảy máu nhiều, chảy máu không cầm được, hoặc cảm thấy choáng váng là tình huống khác và cần được cấp cứu. Ngoài ra, không nên tự cho rằng đã biết nguyên nhân của tình trạng chảy máu mà không để ai kiểm tra, vì chảy máu có thể có nhiều nguyên nhân khác.
Kem bôi hoặc các biện pháp tại nhà có giúp ích không?
Các loại kem và thuốc mỡ không kê đơn có thể giúp giảm bớt khó chịu, nhưng không có loại thuốc bôi ngoài da nào có thể làm tan cục máu đông, vì vậy chúng sẽ không rút ngắn thời gian bị bệnh. Hướng dẫn quốc gia lưu ý rằng bằng chứng về hiệu quả của các liệu pháp bôi ngoài da đối với triệu chứng trĩ còn rất hạn chế, và đặc biệt không nên dùng thuốc mỡ chứa corticosteroid trong thời gian dài. Ngâm nước ấm, làm mềm phân, uống đủ nước và tránh rặn là những biện pháp mà các bác sĩ thường khuyến nghị nhất. Hãy hỏi dược sĩ hoặc bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp nào, vì sự phù hợp còn phụ thuộc vào các thuốc và tình trạng sức khỏe khác của bạn.
Nguồn tham khảo
- MedlinePlus, Thư viện Y khoa Quốc gia. Bệnh trĩ. https://medlineplus.gov/hemorrhoids.html
- Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận. Bệnh trĩ. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids
- Fontem RF, Eyvazzadeh D. Trĩ nội. StatPearls, NCBI Bookshelf, Thư viện Y khoa Quốc gia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537182/
- Qureshi W, Hoang S, Frye J, Rao SSC. Cập nhật Thực hành Lâm sàng AGA về Chẩn đoán và Điều trị Bệnh trĩ: Đánh giá của Chuyên gia. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2026;24(7):1773-1781. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2026.04.008
- Martins MAB, Almeida LFC, Cappellaro AP, Rocha LFR, Nobrega Oliveira REN. Điều trị phẫu thuật so với điều trị bảo tồn đối với trĩ ngoại tắc mạch: tổng quan hệ thống và phân tích gộp. Updates in Surgery. 2025;78(1):169-175. https://doi.org/10.1007/s13304-025-02302-1
- Quan L, Bai X, Cheng F, Chen J, Ma H, Wang P, Yao L, Bei S, Jia X. So sánh hiệu quả và độ an toàn giữa điều trị phẫu thuật và điều trị bảo tồn đối với bệnh trĩ: phân tích gộp. BMC Gastroenterology. 2025;25(1):492. https://doi.org/10.1186/s12876-025-04089-2
- Medkova Y, Tulina I, Novikov I, Nikonov A, Ischenko A, Aleksandrov L, Altomare DF, Dezi A, Picciariello A, Tsarkov P. Trĩ ngoại tắc mạch trong thai kỳ: phẫu thuật so với điều trị bảo tồn. Updates in Surgery. 2023;76(2):539-545. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01741-y
- Schmuck RB, Roblick M. Tỷ lệ mắc, chẩn đoán và xử trí các bệnh lý hậu môn trực tràng trong thai kỳ. Visceral Medicine. 2025;42(1):38-44. https://doi.org/10.1159/000545793
- Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của Hội Phẫu thuật Đại trực tràng Hoa Kỳ về Xử trí Bệnh trĩ. Diseases of the Colon and Rectum. 2018;61(3):284-292. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001030
Đọc thêm
- Bệnh trĩ: triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị
- Chảy máu trực tràng: nguyên nhân, triệu chứng và khi nào cần đi khám
- Ung thư đại trực tràng: triệu chứng, tầm soát và các xét nghiệm
- Độ đặc của phân: hiểu những thay đổi bình thường và bất thường
- Công thức máu toàn phần: cách đọc kết quả xét nghiệm của bạn
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
Xét nghiệm máu không thể chẩn đoán khối máu tụ quanh hậu môn. Chẩn đoán này được thực hiện bằng cách quan sát trực tiếp, chỉ trong vài giây. Điều mà xét nghiệm máu có thể làm là trả lời một câu hỏi khác: nếu bạn đã bị chảy máu trong một thời gian, hoặc chảy máu nhiều, bác sĩ có thể kiểm tra công thức máu toàn phần hoặc xét nghiệm sắt để xem liệu việc mất máu có để lại dấu hiệu gì không, và những kết quả đó đôi khi cho thấy ferritin thấp. AI DiagMe giúp bạn hiểu các con số như thế này bằng ngôn ngữ đơn giản. Công cụ này không khám bệnh, không chẩn đoán, và không thay thế bác sĩ — người cần trực tiếp thăm khám cho bạn.
Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút
