Perdarahan rektal berarti terlihatnya darah keluar dari rektum atau anus, biasanya berupa darah merah terang pada tisu toilet, di dalam kloset, atau bercampur dengan tinja. Ini tidak selalu berarti masalah serius, dan penyebab umum termasuk wasir dan fisura anal, tetapi juga dapat menandakan peradangan, infeksi, penyakit divertikular, atau kanker kolorektal. Menurut NHS dan MSD Manual, jumlah, warna, dan frekuensi perdarahan membantu menentukan seberapa mendesak situasinya. Jika perdarahan banyak, terus berulang, atau terjadi bersamaan dengan pusing, lemas, tinja hitam, atau sakit perut, Anda harus segera mencari perawatan medis.
Beginilah penampakan pendarahan dubur.
Perdarahan rektal adalah gejala, bukan diagnosis. Darah tersebut mungkin terlihat:
- Merah cerah dan segar
- Merah tua atau merah marun
- Dicampur dengan tinja
- Di permukaan tinja
- Hanya pada kertas toilet
- Menetes ke dalam toilet
- Dikaitkan dengan lendir atau nyeri
Penampilan darah dapat memberikan petunjuk, tetapi tidak dapat secara pasti menentukan penyebabnya. Misalnya, darah merah terang sering berasal dari bagian bawah usus atau anus, sedangkan darah yang lebih gelap mungkin berasal dari bagian atas usus besar. Manual MSD mencatat bahwa perdarahan dari saluran pencernaan bagian bawah dapat berkisar dari bercak kecil hingga jumlah yang lebih besar dan terlihat, dan konteks klinis lebih penting daripada warna saja.
Penyebab umum pendarahan rektal
Beberapa kondisi dapat menyebabkan pendarahan rektal. Beberapa di antaranya ringan dan sementara, sementara yang lain memerlukan evaluasi medis.
Wasir
Wasir adalah pembengkakan pembuluh darah di anus atau rektum bagian bawah. Wasir merupakan salah satu penyebab paling umum dari pendarahan rektal berwarna merah terang dalam jumlah kecil, terutama saat sembelit, mengejan, atau duduk terlalu lama di toilet. Pendarahan seringkali tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun wasir juga dapat menyebabkan gatal, rasa tidak nyaman, atau benjolan di dekat anus.
Fisura anus
Fisura anus adalah robekan kecil pada lapisan anus. Kondisi ini sering menyebabkan perdarahan berwarna merah terang dan nyeri tajam selama atau setelah buang air besar. Orang dengan feses keras atau diare yang sering dapat mengalami fisura.
Sembelit dan mengejan
Feses keras dan mengejan berulang dapat mengiritasi rektum dan anus, menyebabkan perdarahan akibat wasir atau fisura. Memperbaiki kebiasaan buang air besar seringkali membantu, tetapi perdarahan yang terus menerus tetap perlu diperiksa.
Penyakit radang usus
Penyakit radang usus meliputi kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Kondisi ini dapat menyebabkan pendarahan rektal disertai diare, sakit perut, rasa ingin buang air besar mendesak, dan lendir dalam tinja. NIH dan referensi gastroenterologi utama menggambarkan pendarahan sebagai gejala umum ketika usus besar atau rektum mengalami peradangan.
Penyakit divertikular
Divertikula adalah kantung kecil di dinding usus besar. Divertikula dapat berdarah tanpa rasa sakit yang hebat, terkadang menyebabkan kehilangan darah yang lebih terlihat. Beberapa orang juga mengalami divertikulitis, yang menyebabkan nyeri dan demam, meskipun perdarahan lebih umum terjadi pada perdarahan divertikular daripada divertikulitis itu sendiri.
Infeksi
Beberapa infeksi usus dapat menyebabkan peradangan pada usus dan mengakibatkan diare disertai darah atau lendir. Hal ini lebih mungkin terjadi jika Anda juga mengalami demam, baru saja bepergian, terpapar makanan yang terkontaminasi, atau baru saja menggunakan antibiotik.
Polip atau kanker kolorektal
Polip adalah pertumbuhan di usus besar atau rektum. Beberapa bersifat jinak, tetapi beberapa dapat berkembang menjadi kanker seiring waktu. Kanker kolorektal dapat menyebabkan pendarahan rektal, perubahan kebiasaan buang air besar, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan, atau anemia defisiensi besi. CDC menyatakan bahwa pendarahan rektal tidak boleh diabaikan, terutama pada orang dewasa di atas usia skrining atau siapa pun yang memiliki tanda-tanda peringatan tambahan.
Penyebab yang kurang umum
Penyebab lain yang mungkin meliputi:
- Proktitis (radang rektum)
- Cedera akibat radiasi setelah pengobatan kanker
- Masalah pembekuan darah
- Obat-obatan tertentu, terutama pengencer darah atau NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid)
- Kelainan pembuluh darah di usus
Pendarahan dubur dan apa artinya
Penyebabnya seringkali bergantung pada pola gejala, bukan hanya pada darah itu sendiri.
- Adanya sedikit darah merah terang pada kertas sering kali menandakan wasir atau fisura.
- Darah yang bercampur dengan tinja mungkin mengindikasikan masalah di bagian atas rektum atau usus besar.
- Perdarahan berulang disertai diare dan rasa ingin buang air besar yang mendesak dapat mengindikasikan peradangan atau infeksi.
- Perdarahan disertai kelemahan, pusing, atau pingsan dapat menandakan kehilangan darah yang signifikan.
- Feses berwarna hitam dan seperti tar biasanya menandakan pendarahan dari bagian atas saluran pencernaan, meskipun hal ini tidak selalu terjadi.
Dokter menggunakan gejala, usia, riwayat medis, obat-obatan, dan temuan pemeriksaan Anda untuk menentukan seberapa serius perdarahan tersebut. Seperti yang dijelaskan oleh NHS, bahkan ketika penyebabnya ternyata ringan, perdarahan rektal berulang tetap harus diperiksa.
Pendarahan dubur cenderung ringan.
Perdarahan rektal mungkin kurang mengkhawatirkan ketika:
- Darah tersebut berupa sedikit darah berwarna merah terang.
- Anda pernah mengalami wasir atau fisura anus baru-baru ini.
- Pendarahan hanya terjadi saat buang air besar dengan tinja keras atau saat mengejan.
- Gejala membaik setelah perubahan kebiasaan buang air besar.
Bahkan dalam kasus-kasus ini, perdarahan yang terus terjadi harus dievaluasi jika tidak kunjung berhenti.
Pendarahan dubur mungkin lebih serius.
Perdarahan rektal lebih mengkhawatirkan jika:
- Disertai dengan sakit perut
- Terjadi saat demam
- Terjadi bersamaan dengan diare yang terus-menerus atau berdarah.
- Menyebabkan pusing, pingsan, atau detak jantung cepat.
- Tercampur di seluruh tinja
- Tampak sebagai darah berwarna merah gelap atau tinja berwarna hitam.
- Terjadi bersamaan dengan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
- Gejala yang menyertainya antara lain kelelahan atau kulit pucat, yang mungkin mengindikasikan anemia.
- Berkembang pada seseorang dengan riwayat keluarga kanker kolorektal atau penyakit radang usus.
Tingkat keseriusannya bergantung pada keseluruhan gambaran. Pendarahan dalam jumlah kecil pun tetap penting jika terjadi berulang kali, sementara episode yang terjadi sekali saja mungkin kurang mendesak jika jelas berasal dari fisura atau wasir.
Bagaimana dokter mengevaluasi pendarahan rektal
Dokter biasanya memulai dengan pertanyaan tentang pendarahan itu sendiri:
- Saat itu dimulai
- Seberapa banyak darah yang kamu lihat?
- Entah darahnya berwarna merah terang, merah tua, atau hitam.
- Baik itu terjadi karena nyeri, sembelit, diare, atau penurunan berat badan.
- Obat-obatan apa saja yang Anda konsumsi, termasuk aspirin, NSAID, dan antikoagulan (pengencer darah).
- Baik Anda memiliki riwayat keluarga kanker usus besar atau penyakit usus.
Mereka kemudian dapat melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan rektal jika diperlukan. Tergantung pada usia, gejala, dan faktor risiko Anda, mereka mungkin merekomendasikan tes seperti:
- Tes darah untuk memeriksa anemia atau infeksi.
- Tes tinja untuk mencari infeksi atau darah tersembunyi.
- Anoskopi atau sigmoidoskopi untuk melihat bagian bawah usus.
- Kolonoskopi untuk memeriksa seluruh usus besar.
- Pemeriksaan pencitraan jika perdarahan signifikan atau sumbernya tidak jelas.
Menurut Manual MSD, tujuannya adalah untuk menemukan sumber perdarahan, memperkirakan seberapa seriusnya, dan mengobati penyebab yang mendasarinya, bukan hanya gejalanya saja.
Pengobatan untuk pendarahan rektal
Pengobatan tergantung pada penyebabnya.
Jika wasir adalah penyebabnya
Dokter sering merekomendasikan:
- Konsumsi lebih banyak serat dalam makanan.
- Minum cukup cairan
- Hindari mengejan
- Tidak menghabiskan waktu lama di toilet
- Mandi rendam air hangat
- Perawatan topikal dalam beberapa kasus
Jika wasir terus berdarah atau parah, prosedur seperti ligasi karet gelang dapat dipertimbangkan.
Jika penyebabnya adalah fisura anus
Pengobatan dapat meliputi:
- Tinja yang lebih lunak melalui serat dan cairan.
- Obat pelunak tinja jika direkomendasikan oleh dokter.
- Tindakan untuk meredakan nyeri
- Obat topikal dalam beberapa kasus
Banyak fisura membaik dengan perawatan konservatif, tetapi fisura kronis mungkin memerlukan perawatan spesialis.
Jika peradangan atau infeksi adalah penyebabnya
Pengobatan tergantung pada diagnosis spesifik. Ini mungkin meliputi:
- Obat antiinflamasi untuk penyakit radang usus
- Antibiotik pada infeksi tertentu
- Hidrasi dan istirahat usus dalam beberapa kasus
- Lakukan pemeriksaan lanjutan dengan dokter spesialis gastroenterologi jika perdarahan berlanjut.
Jika penyebabnya adalah polip atau kanker
Pengobatan tergantung pada ukuran, lokasi, dan stadium pertumbuhan. Ini mungkin melibatkan pengangkatan polip, pembedahan, kemoterapi, radiasi, atau kombinasi dari semuanya. Evaluasi dini sangat penting karena beberapa penyebab lebih mudah diobati jika ditemukan lebih awal.
Jika obat-obatan berkontribusi
Jangan menghentikan penggunaan obat pengencer darah resep dokter sendiri. Dokter harus memutuskan apakah perubahan obat diperlukan, karena menghentikan beberapa obat secara tiba-tiba dapat menimbulkan risiko lain.
Apa yang bisa Anda lakukan di rumah
Jika perdarahannya sedikit dan Anda sudah tahu bahwa penyebabnya kemungkinan jinak, langkah-langkah ini dapat membantu sementara Anda mengatur pemeriksaan lanjutan:
- Tambahkan serat secara bertahap melalui makanan atau suplemen.
- Minumlah air yang cukup kecuali dokter Anda menyarankan untuk membatasi asupan cairan.
- Hindari mengejan
- Segera tanggapi keinginan untuk buang air besar.
- Gunakan tisu pembersih lembut atau tisu basah tanpa pewangi.
- Jaga agar tinja tetap lunak dan teratur.
- Catat kapan pendarahan terjadi dan seberapa banyak yang Anda lihat.
Perawatan di rumah tidak boleh menggantikan evaluasi medis jika perdarahan baru terjadi, tidak dapat dijelaskan, berulang, atau memburuk.
Cara mengurangi risiko pendarahan dubur
Anda tidak dapat mencegah setiap penyebab, tetapi Anda dapat menurunkan risiko beberapa penyebab umum:
- Konsumsilah cukup serat dari buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dan biji-bijian utuh.
- Tetap terhidrasi
- Berolahraga secara teratur
- Hindari mengejan terlalu lama.
- Atasi sembelit sejak dini.
- Ikuti rekomendasi pemeriksaan skrining kanker kolorektal.
- Tetaplah datang untuk pemeriksaan lanjutan terkait gejala gangguan pencernaan.
- Beri tahu dokter Anda tentang obat-obatan yang dapat meningkatkan risiko pendarahan.
CDC merekomendasikan pemeriksaan rutin kanker kolorektal yang dimulai pada usia dan interval yang disarankan untuk kelompok risiko Anda, karena pemeriksaan dapat menemukan polip dan kanker sebelum gejala muncul.
Perdarahan rektal pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua
Pada anak-anak, perdarahan rektal sering kali berhubungan dengan sembelit, fisura, atau infeksi, tetapi tetap perlu diperiksa secara medis jika terjadi berulang atau disertai nyeri perut atau diare. Pada orang dewasa yang lebih tua, perdarahan rektal yang baru muncul perlu mendapat perhatian ekstra karena risiko kanker kolorektal dan penyakit usus lainnya meningkat seiring bertambahnya usia. Bahkan sedikit perdarahan pun dapat menjadi alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut jika terjadi baru atau tidak dapat dijelaskan.
Kemungkinan komplikasi
Risiko utamanya adalah terlewatnya penyebab yang mendasarinya. Perdarahan berulang juga dapat menyebabkan anemia defisiensi besi, yang dapat menyebabkan kelelahan, lemas, sesak napas, dan kulit pucat. Perdarahan yang banyak atau terus-menerus dapat menjadi keadaan darurat. Semakin dini sumbernya diidentifikasi, semakin mudah untuk diobati.
Kapan harus menemui dokter?
Segera cari pertolongan medis darurat jika pendarahan dubur banyak, Anda mengeluarkan gumpalan darah besar, Anda merasa pingsan atau bingung, Anda mengalami nyeri perut yang hebat, atau tinja Anda berwarna hitam dan seperti tar. Hubungi layanan darurat jika Anda memiliki tanda-tanda syok, seperti kulit dingin dan lembap, detak jantung cepat, atau pingsan.
Segera buat janji temu jika:
- Pendarahan terus terjadi selama lebih dari satu atau dua hari.
- Anda mengalami pendarahan disertai perubahan kebiasaan buang air besar.
- Anda melihat darah bercampur dalam tinja.
- Anda mengalami penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.
- Anda merasa lelah, lemah, atau sesak napas.
- Anda memiliki riwayat keluarga kanker kolorektal, polip, atau penyakit radang usus.
- Anda sudah melewati usia pemeriksaan dan mengalami pendarahan rektal baru.
- Anda mengonsumsi obat pengencer darah dan memperhatikan adanya pendarahan dubur.
- Anda mengalami demam, diare, atau nyeri perut disertai pendarahan.
Jika Anda tidak yakin seberapa serius kondisinya, lebih aman untuk memeriksakannya ke dokter.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah pendarahan dubur selalu disebabkan oleh wasir?
Tidak. Wasir memang umum terjadi, tetapi itu hanya salah satu kemungkinan penyebabnya. Fisura anus, infeksi, penyakit radang usus, polip, dan kanker kolorektal juga dapat menyebabkan pendarahan dubur. Dokter dapat membantu mempersempit penyebabnya berdasarkan gejala dan faktor risiko Anda.
Apa arti darah berwarna merah terang biasanya?
Darah berwarna merah terang sering kali menandakan perdarahan berasal dari usus bagian bawah, rektum, atau anus. Pola tersebut dapat terjadi pada wasir atau fisura, tetapi tidak mengesampingkan penyebab lain. Jika perdarahan baru terjadi, berulang, atau disertai gejala lain, sebaiknya diperiksakan.
Apakah sedikit darah pada tisu toilet itu serius?
Terkadang penyebabnya adalah masalah kecil seperti fisura atau wasir. Meskipun demikian, jika darah terus keluar, jika Anda merasakan nyeri, atau jika Anda juga memperhatikan perubahan kebiasaan buang air besar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Apakah sembelit dapat menyebabkan pendarahan dubur?
Ya. Sembelit dapat menyebabkan tinja keras dan mengejan, yang dapat memicu wasir atau fisura anus kecil. Memperbaiki kelembutan tinja seringkali membantu, tetapi pendarahan yang terus menerus tetap perlu dievaluasi.
Kapan saya harus khawatir tentang kanker?
Anda harus menanggapi serius pendarahan rektal baru jika Anda berusia lanjut, memiliki riwayat keluarga kanker kolorektal, atau memiliki gejala seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, anemia, perubahan kebiasaan buang air besar, atau darah bercampur dalam tinja. Tanda-tanda ini tidak membuktikan kanker, tetapi membenarkan evaluasi medis.
Haruskah saya menghentikan obat pengencer darah jika saya melihat pendarahan dubur?
Tidak boleh dilakukan tanpa konsultasi medis. Obat pengencer darah dapat meningkatkan risiko perdarahan, tetapi menghentikannya secara tiba-tiba juga dapat berbahaya. Segera hubungi dokter Anda agar mereka dapat memberi saran tentang langkah selanjutnya yang paling aman.
Daftar istilah kunci
- Anemia: jumlah sel darah merah yang rendah yang dapat menyebabkan kelelahan, lemas, atau sesak napas.
- Anoskopi: pemeriksaan singkat pada anus dan rektum bagian bawah menggunakan tabung kecil berlampu.
- Kolonoskopi: tes yang memungkinkan dokter melihat ke dalam seluruh usus besar dengan menggunakan kamera.
- Divertikula: kantung-kantung kecil yang dapat terbentuk di dinding usus besar.
- Wasir: pembengkakan pembuluh darah di dalam atau di sekitar anus atau rektum.
- Penyakit radang usus: peradangan jangka panjang pada saluran pencernaan, termasuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn.
- Fisura anal: robekan kecil pada kulit yang melapisi anus.
- Rektum: bagian terakhir dari usus besar sebelum anus.
- Feses: buang air besar
- Sigmoidoskopi: pemeriksaan yang memeriksa bagian bawah usus besar dan rektum.
Sumber
- Klinik Cleveland: Perdarahan Rektal (Darah dalam Tinja)
- NIDDK (NIH): Gejala & Penyebab Perdarahan Saluran Pencernaan
- Johns Hopkins Medicine: Perdarahan Saluran Pencernaan atau Darah dalam Tinja
Bacaan lebih lanjut
Pahami hasil lab Anda dengan AI DiagMe.
Memahami pendarahan rektal sering dimulai dengan memperhatikan gejala, tetapi mungkin juga melibatkan tes laboratorium seperti hitung darah lengkap atau tes tinja. Jika Anda ingin bantuan untuk memahami hasil tersebut, AI DiagMe dapat membantu menafsirkan tes laboratorium dalam bahasa yang mudah dipahami dan mendukung percakapan yang lebih informatif dengan profesional kesehatan Anda.
➡️ Dapatkan interpretasi hasil Anda dalam hitungan menit.
