Thiếu vitamin D: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Thiếu vitamin D nghĩa là cơ thể bạn không có đủ vitamin D để giữ cân bằng canxi và phosphat và xây dựng xương chắc khỏe. Bác sĩ xác nhận bằng xét nghiệm máu 25-hydroxyvitamin D: hầu hết chuyên gia Mỹ coi mức dưới 20 ng/mL (50 nmol/L) là quá thấp, và mức dưới 12 ng/mL (30 nmol/L) là thiếu rõ rệt. Nhiều người không có triệu chứng nào; khi có, thường là mệt mỏi, đau xương, yếu cơ, nhức mỏi hoặc chuột rút.

Vitamin D thấp dễ điều trị và dễ phòng ngừa, thường bằng vitamin D3 bổ sung và đủ canxi. Hướng dẫn này đề cập triệu chứng, nhóm nguy cơ, liều điều trị và giới hạn an toàn. Để đọc từng dòng phiếu xét nghiệm của bạn, xem hướng dẫn riêng của chúng tôi về xét nghiệm máu 25-OH vitamin D và cách đọc kết quả.

Những điểm chính

• Thiếu vitamin D rất phổ biến: trên thế giới, khoảng 1 trong 6 người có mức dưới 12 ng/mL (30 nmol/L) và gần một nửa dưới 20 ng/mL (50 nmol/L).
• Triệu chứng thường không có hoặc mơ hồ: mệt mỏi, đau xương, yếu cơ, nhức mỏi, chuột rút và tâm trạng thấp. Thiếu nặng và kéo dài gây còi xương ở trẻ em và nhuyễn xương (xương mềm) ở người lớn.
• Các yếu tố nguy cơ chính là ít nắng, da sẫm màu, tuổi cao, béo phì, bệnh đường ruột cản trở hấp thu chất béo, phẫu thuật giảm cân, bệnh thận hoặc gan và một số thuốc.
• Điều trị đơn giản: vitamin D3 đường uống, liều do bác sĩ quyết định, sau đó là liều duy trì thấp hơn. Giới hạn trên an toàn khi dùng không có giám sát là 4.000 IU mỗi ngày cho người lớn.
• Từ năm 2024, Hội Nội tiết (Endocrine Society) khuyên không xét nghiệm vitamin D thường quy ở người lớn khỏe mạnh, nhưng đề xuất bổ sung không cần xét nghiệm cho trẻ em, người lớn từ 75 tuổi trở lên, phụ nữ mang thai và người lớn tiền đái tháo đường nguy cơ cao.

Thiếu vitamin D là gì?

Vitamin D là vitamin tan trong chất béo, hoạt động giống hormone hơn. Da bạn tạo ra nó khi tia cực tím B (UVB) chiếu tới, và một lượng nhỏ hơn đến từ thức ăn và thực phẩm bổ sung. Gan chuyển nó thành 25-hydroxyvitamin D, dạng dự trữ được đo trong phiếu xét nghiệm, và thận chuyển một phần thành calcitriol, hormone hoạt động. Calcitriol hoạt động bằng cách bật thụ thể vitamin D ở ruột, xương, thận và nhiều mô khác.

Nhiệm vụ chính của nó là giúp ruột hấp thu canxi. MedlinePlus giải thích rằng khi bạn không hấp thu đủ canxi vì vitamin D thấp, quá trình tạo xương và mô xương bị ảnh hưởng.

Vitamin D thấp phổ biến đến mức nào?

Một phân tích gộp năm 2023 trên 308 nghiên cứu gồm 7,9 triệu người ở 81 quốc gia thấy 15,7% có mức dưới 30 nmol/L (12 ng/mL), 47,9% dưới 50 nmol/L (20 ng/mL) và 76,6% dưới 75 nmol/L (30 ng/mL). Con số ở Hoa Kỳ thay đổi nhiều theo ngưỡng được dùng: một bài tổng quan năm 2025 nêu 2,6% người Mỹ dưới 25 nmol/L (10 ng/mL), trong khi Cleveland Clinic ước tính khoảng 35% người lớn Mỹ bị thiếu với ngưỡng cao hơn.

Nguyên nhân thiếu vitamin D và các yếu tố nguy cơ

Cleveland Clinic tóm tắt hai nguyên nhân chính của thiếu vitamin D: không nhận đủ vitamin D từ ánh nắng và thức ăn, và cơ thể không thể hấp thu hoặc sử dụng nó đúng cách.

Quá ít ánh nắng

Những người sống xa đường xích đạo, ở trong nhà, làm việc trong nhà vào ban ngày, không thể ra ngoài hoặc sống trong viện dưỡng lão, mặc quần áo che phần lớn da hoặc dùng kem chống nắng rất mạnh sẽ tạo ít vitamin D hơn. Mức thấp hơn vào mùa đông và mùa xuân. USPSTF lưu ý rằng ít hoặc không phơi nắng UVB, ví dụ do mùa đông, vĩ độ cao hoặc tránh nắng, có liên quan đến mức thấp hơn. Ngay cả ở nước nhiều nắng, ở trong nhà, che kín người và tránh nắng nghiêm ngặt vào giờ nóng cũng làm giảm sản xuất.

Da sẫm màu hơn

Melanin hoạt động như kem chống nắng tự nhiên: nó hấp thu tia UVB và làm giảm lượng vitamin D mà da có thể tạo ra. Vì vậy người da sẫm màu cần nhiều nắng hơn để tạo cùng một lượng, và vitamin D thấp phổ biến hơn ở nhóm này, nhất là vào mùa đông. MedlinePlus lưu ý mức thấp phổ biến hơn ở trẻ em người Mỹ gốc Phi vào mùa đông và ở trẻ sơ sinh chỉ bú sữa mẹ.

Tuổi cao

Da tạo vitamin D kém hiệu quả hơn theo tuổi, cảm giác ngon miệng thường giảm và người ta ít ra ngoài hơn. Một bài tổng quan năm 2025 ước tính khoảng 60% người cao tuổi trên thế giới có mức dưới 50 nmol/L (20 ng/mL).

Béo phì và phẫu thuật giảm cân

Vitamin D được dự trữ trong mô mỡ, nên lượng lưu hành trong máu ít hơn. USPSTF báo cáo người béo phì có nguy cơ thiếu vitamin D cao gấp 1,3 đến 2 lần. Thường cần liều cao hơn để đạt cùng một mức, và mối liên hệ giữa vitamin D và mỡ bụng là chủ đề nghiên cứu đang diễn ra. Phẫu thuật nối tắt dạ dày và các phẫu thuật giảm cân khác làm giảm hấp thu, và Cleveland Clinic lưu ý hầu hết mọi người cần bổ sung vitamin D suốt đời sau đó.

Bệnh ruột, gan và thận

Vì vitamin D được hấp thu cùng chất béo, các tình trạng làm rối loạn hấp thu chất béo sẽ làm giảm nó: bệnh celiac, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng và xơ nang. Bệnh gan làm chậm bước chuyển hóa thứ nhất, và bệnh thận mạn làm chậm bước thứ hai, nên hormone hoạt động bị thiếu dù lượng nạp bình thường.

Các thuốc làm giảm vitamin D

Một số thuốc làm tăng tốc độ phân hủy vitamin D hoặc cản trở hấp thu. Cleveland Clinic và MedlinePlus liệt kê:

• glucocorticoid (steroid như prednisone);
• thuốc chống co giật (thuốc động kinh như phenytoin và phenobarbital);
• rifampin, kháng sinh dùng cho bệnh lao;
• thuốc gắn cholesterol (cholestyramine, colestipol);
• orlistat, thuốc giảm cân, và thuốc nhuận tràng.

Triệu chứng thiếu vitamin D: dấu hiệu của vitamin D thấp

Vitamin D thấp thường âm thầm. Cleveland Clinic nhấn mạnh rằng bạn có thể không có dấu hiệu hay triệu chứng nào, đặc biệt khi thiếu nhẹ. Khi triệu chứng xuất hiện, người lớn có thể nhận thấy:

• mệt mỏi;
• đau xương, thường ở hông, lưng dưới, khung chậu hoặc chân;
• yếu cơ, nhức mỏi hoặc chuột rút, khó leo cầu thang hoặc đứng dậy khỏi ghế;
• thay đổi tâm trạng như trầm cảm.

Những dấu hiệu này không đặc hiệu, nên chỉ xét nghiệm máu mới xác nhận được vitamin D thấp. Tâm trạng thấp đáng được đánh giá riêng; đọc thêm về triệu chứng và chẩn đoán trầm cảm.

Canxi thấp: tê ngứa, chuột rút và giật cơ

Khi thiếu nặng và kéo dài, ruột hấp thu quá ít canxi và canxi máu có thể giảm (hạ canxi máu). MedlinePlus mô tả dấu hiệu canxi thấp là chuột rút, co thắt hoặc cứng cơ, tê ngứa ở môi, lưỡi, ngón tay và bàn chân, và nhịp tim không đều; co giật có thể xảy ra khi canxi cực thấp. Co thắt cơ nặng được gọi là tetany. Xét nghiệm canxi máu của bạn là kiểm tra then chốt khi các triệu chứng này xuất hiện.

Dấu hiệu ở trẻ em

Ở trẻ em, thiếu nặng gây còi xương: đau xương, yếu cơ, chậm lớn và chậm mọc răng, và biến dạng xương như chân vòng kiềng hoặc các nốt sần dọc xương sườn. Thiếu nhẹ có thể chỉ gây cơ yếu, nhức hoặc đau.

Điều gì xảy ra nếu vitamin D thấp? Ảnh hưởng sức khỏe

Phản ứng của tuyến cận giáp và mất xương

Khi hấp thu canxi giảm, các tuyến cận giáp tiết nhiều hormone tuyến cận giáp (PTH) hơn. Điều này giữ canxi máu bình thường bằng cách lấy canxi từ xương, gọi là cường cận giáp thứ phát. Theo thời gian, xương mỏng và yếu hơn. Kết quả cao trong xét nghiệm máu PTH bên cạnh vitamin D thấp là dấu hiệu kinh điển cho thấy tình trạng thiếu đang ảnh hưởng đến cơ thể bạn.

Nhuyễn xương ở người lớn

Nhuyễn xương nghĩa là xương mềm: khung xương vẫn còn nhưng không được khoáng hóa đúng cách. MedlinePlus liệt kê gãy xương không do chấn thương đáng kể, yếu cơ và đau xương lan tỏa, nhất là ở hông. Xét nghiệm máu thường cho thấy alkaline phosphatase (ALP) cao, PTH cao và đôi khi canxi thấp hoặc phospho thấp. Trên phim đo mật độ xương, nhuyễn xương có thể trông giống loãng xương. Khi điều trị, sự lành lại được kỳ vọng trong vòng 6 tháng.

Còi xương ở trẻ em

Còi xương là dạng ở thời thơ ấu, xảy ra trước khi xương phát triển hoàn tất. MedlinePlus lưu ý bệnh hiếm ở Hoa Kỳ và có khả năng cao nhất giữa 6 và 24 tháng tuổi hoặc trong giai đoạn tăng trưởng nhanh. Trẻ sơ sinh chỉ bú sữa mẹ mà không được bổ sung có nguy cơ, vì sữa mẹ chứa ít vitamin D. Đồng thuận toàn cầu về còi xương do dinh dưỡng gọi còi xương và nhuyễn xương là những vấn đề sức khỏe cộng đồng có thể phòng ngừa.

Té ngã và gãy xương

Vitamin D thấp làm yếu cơ cũng như xương. Các bài tổng quan lưu ý thực phẩm bổ sung có thể giảm té ngã ở người cao tuổi bị thiếu. Ở người không thiếu, bức tranh khác: trong thử nghiệm VITAL, 2.000 IU mỗi ngày không làm giảm gãy xương ở hơn 25.000 người lớn Mỹ nhìn chung khỏe mạnh từ 50 tuổi trở lên.

Cách chẩn đoán thiếu vitamin D

Chẩn đoán dựa trên xét nghiệm 25-hydroxyvitamin D, mà MedlinePlus gọi là cách chính xác nhất để đo lượng vitamin D trong cơ thể bạn. Thường không cần nhịn ăn. Xét nghiệm chủ yếu hữu ích khi bạn có triệu chứng, bệnh xương hoặc yếu tố nguy cơ rõ ràng, như kém hấp thu, phẫu thuật giảm cân, bệnh thận hoặc gan, loãng xương hoặc dùng thuốc như phenytoin.

Năm 2021, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) kết luận bằng chứng chưa đủ để khuyến cáo ủng hộ hay phản đối tầm soát người lớn không triệu chứng (tuyên bố "I"). Hướng dẫn năm 2024 của Hội Nội tiết đi xa hơn và khuyên không xét nghiệm thường quy ở người lớn khỏe mạnh, kể cả người béo phì hoặc da sẫm màu, vì chưa thử nghiệm nào chứng minh xét nghiệm cải thiện kết quả. Hướng dẫn xét nghiệm bộ vitamin của chúng tôi giải thích cách vitamin D thường được kiểm tra cùng B12 và folate.

Mức vitamin D: ngưỡng thiếu và không đủ

Viện Y học (Institute of Medicine, nay là Học viện Quốc gia, IOM/NAM) đặt mục tiêu nạp sao cho 97,5% người đạt ít nhất 20 ng/mL (50 nmol/L). Hướng dẫn năm 2011 của Hội Nội tiết dùng các phân loại cao hơn mà nhiều phòng xét nghiệm vẫn in, nhưng bản cập nhật 2024 không còn ủng hộ bất kỳ mức mục tiêu nào. Để quy đổi, 1 ng/mL bằng 2,5 nmol/L. Bảng ngắn này giúp bạn đặt kết quả vào đúng chỗ; để diễn giải đầy đủ, dùng hướng dẫn xét nghiệm vitamin D được liên kết ở đầu trang này.

Các phòng xét nghiệm có thể dùng khoảng hơi khác nhau, nên luôn so kết quả của bạn với khoảng in trên phiếu của chính bạn.

Điều trị thiếu vitamin D

Điều trị nhằm nâng mức của bạn lên rồi giữ ở đó. Hướng dẫn năm 2011 của Hội Nội tiết khuyến cáo vitamin D2 hoặc D3 cho bệnh nhân thiếu, và ngày nay hầu hết bác sĩ bắt đầu bằng vitamin D3.

Vitamin D2 hay D3?

Vitamin D2 (ergocalciferol) có nguồn gốc từ thực vật và nấm; vitamin D3 (cholecalciferol) là dạng da bạn tạo ra và có trong thực phẩm động vật. Một phân tích gộp các thử nghiệm ngẫu nhiên thấy D3 làm tăng mức trong máu nhiều hơn D2, đặc biệt khi dùng liều lớn cách xa nhau; khác biệt mờ đi khi dùng liều hằng ngày. Cleveland Clinic lưu ý ở Mỹ cần đơn thuốc cho D2, còn D3 bán không cần đơn.

Liều bù thường gặp

Không có một lịch dùng chính thức duy nhất, và bác sĩ sẽ chọn liều theo mức của bạn, cân nặng, sức khỏe đường ruột và chức năng thận. Các bài tổng quan gần đây mô tả những cách tiếp cận phổ biến sau cho người lớn:

• bù hằng ngày: khoảng 4.000 IU vitamin D3 mỗi ngày (100 microgram), hoặc cùng tổng lượng đó chia mỗi tuần hay mỗi tháng;
• đợt nạp khi cần chỉnh nhanh: 25.000 đến 50.000 IU mỗi tuần một lần trong 4 đến 6 tuần;
• duy trì sau đó: tối đa 2.000 IU mỗi ngày (thường 800 đến 2.000 IU) để thiếu không quay lại.

Là hướng dẫn gần đúng, mỗi 100 IU thêm mỗi ngày làm mức máu tăng khoảng 1 ng/mL (2,5 nmol/L), nên 2.000 IU mỗi ngày tăng khoảng 20 ng/mL sau vài tháng. Trong một nghiên cứu ở người lớn thiếu bắt đầu từ khoảng 13,5 ng/mL, các lịch dùng liều cao đưa 93% trong số họ lên trên 30 ng/mL vào tuần 4.

Hướng dẫn năm 2024 của Hội Nội tiết ưu tiên liều thấp hằng ngày hơn liều lớn thưa ở người lớn từ 50 tuổi trở lên cần vitamin D. Người béo phì, kém hấp thu hoặc đã phẫu thuật giảm cân thường cần liều cao hơn, và người bệnh thận hoặc gan nặng có thể cần các dạng hoạt động như calcitriol, do chuyên gia kê đơn và theo dõi.

Canxi, magie và theo dõi

Vitamin D hoạt động cùng canxi, nên bác sĩ sẽ kiểm tra bạn có nhận đủ từ thức ăn không (700 đến 1.300 mg mỗi ngày tùy tuổi, theo IOM). Magie thường được kiểm tra cùng lúc, vì magie thấp cũng gây chuột rút; đọc thêm về mức magie trong máu. Khi thiếu hụt gây triệu chứng, xét nghiệm lại 25(OH)D cùng canxi và phospho xác nhận điều trị có hiệu quả, và nên kiểm tra canxi khi dùng liều cao.

Thắc mắc về một thói quen liều cao phổ biến? Bài phân tích tin tức của chúng tôi về uống vitamin D 5.000 IU mỗi ngày giải thích vì sao liều đó nằm trên giới hạn trên an toàn.

Bạn cần bao nhiêu vitamin D? Phòng ngừa

Lượng khuyến nghị hằng ngày của IOM/NAM, do MedlinePlus liệt kê, giả định phơi nắng tối thiểu:

• trẻ sơ sinh 0 đến 12 tháng: 400 IU (10 mcg) mỗi ngày;
• trẻ em và người lớn 1 đến 70 tuổi, kể cả khi mang thai và cho con bú: 600 IU (15 mcg) mỗi ngày;
• người lớn trên 70 tuổi: 800 IU (20 mcg) mỗi ngày.

Bone Health and Osteoporosis Foundation đề xuất 800 đến 1.000 IU mỗi ngày từ tuổi 50. Một microgram bằng 40 IU.

Thực phẩm khi thiếu vitamin D: nên ăn gì

Rất ít thực phẩm tự nhiên chứa vitamin D, nên chỉ riêng thức ăn hiếm khi sửa được tình trạng thiếu, nhưng nó giúp ngăn ngừa. Các nguồn tốt gồm:

• cá béo như cá hồi, cá hồi vân, cá ngừ, cá thu và cá mòi, cùng dầu gan cá tuyết;
• lòng đỏ trứng, gan bò và phô mai (lượng nhỏ);
• nấm, đặc biệt loại được phơi dưới tia cực tím;
• thực phẩm tăng cường: hầu hết sữa Mỹ (khoảng 400 IU mỗi quart), nhiều loại ngũ cốc ăn sáng, và một số nước cam, sữa chua, sữa đậu nành, hạnh nhân, yến mạch và bơ thực vật. Hãy xem nhãn.

Phơi nắng

Vài phút nắng trên da trần có thể đáp ứng nhu cầu hằng ngày của một số người, nhưng điều này thay đổi theo màu da, mùa, vĩ độ và tuổi. Vì phơi nắng làm tăng nguy cơ ung thư da, MedlinePlus không khuyến cáo quá vài phút khi không có kem chống nắng. Không thể bị ngộ độc vitamin D từ ánh nắng.

Các nhóm đặc biệt

Trẻ sơ sinh và trẻ bú sữa mẹ

Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo mọi trẻ sơ sinh, kể cả trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn, nhận ít nhất 400 IU vitamin D mỗi ngày bắt đầu ngay sau khi sinh không lâu. Sữa công thức cho trẻ đã được tăng cường, nhưng trẻ bú mẹ hoặc bú mẹ một phần thường cần dạng giọt.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Hướng dẫn năm 2024 của Hội Nội tiết đề xuất bổ sung vitamin D không cần xét nghiệm cho mọi người từ 1 đến 18 tuổi, để phòng còi xương và có thể giảm nhiễm trùng hô hấp.

Mang thai

Cũng hướng dẫn này đề xuất bổ sung khi mang thai vì có thể giảm nguy cơ tiền sản giật, thai chết lưu, sinh non, trẻ nhỏ cân và tử vong sơ sinh. Trong các thử nghiệm được xem xét, liều trung bình khoảng 2.500 IU mỗi ngày. Xem thêm trang của chúng tôi về xét nghiệm máu khi mang thai.

Người lớn từ 75 tuổi trở lên

Với người lớn từ 75 tuổi trở lên, Hội Nội tiết đề xuất bổ sung hằng ngày vì có thể giảm tử vong; liều trong thử nghiệm trung bình khoảng 900 IU mỗi ngày.

Bệnh thận mạn

Thận tổn thương tạo ít hormone hoạt động hơn, nên thiếu hụt và cường cận giáp thứ phát rất thường gặp. Điều trị do bác sĩ thận hướng dẫn, kèm kiểm tra canxi, phosphat và PTH. Kết quả eGFR của bạn cho thấy thận lọc tốt đến đâu.

Ngộ độc vitamin D: bao nhiêu là quá nhiều?

Mức nạp tối đa chịu được, lượng lớn nhất an toàn cho hầu hết mọi người khi không có giám sát, là 4.000 IU (100 mcg) mỗi ngày từ 9 tuổi. Mức này thấp hơn ở trẻ nhỏ: 1.000 IU cho trẻ 0 đến 6 tháng, 1.500 IU ở 7 đến 12 tháng, 2.500 IU ở 1 đến 3 tuổi và 3.000 IU ở 4 đến 8 tuổi. MedlinePlus lưu ý ngộ độc thường chỉ xuất hiện với liều trên 10.000 IU mỗi ngày, hầu như luôn từ thực phẩm bổ sung.

Quá nhiều vitamin D làm tăng canxi máu (tăng canxi máu). Hãy chú ý buồn nôn, nôn, táo bón, chán ăn, khát, tiểu nhiều, yếu, lú lẫn và sỏi thận. Điều trị là ngừng vitamin D; phục hồi được kỳ vọng, nhưng tổn thương thận có thể vĩnh viễn.

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Hãy đi khám nếu bạn đau xương dai dẳng, yếu cơ, hay té ngã hoặc gãy xương sau chấn thương nhẹ, hoặc nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ (kém hấp thu, phẫu thuật giảm cân, bệnh thận hoặc gan, dùng steroid hoặc thuốc động kinh lâu dài). Hãy hỏi trước khi dùng hơn 4.000 IU mỗi ngày.

Gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn hoặc con bạn có:

• co giật, hoặc co thắt cơ nặng không dứt;
• tê ngứa quanh miệng kèm chuột rút và tim đập nhanh hoặc không đều;
• lú lẫn, nôn lặp lại hoặc khát cực độ khi đang dùng vitamin D liều cao;
• khó thở.

Những tiến bộ khoa học mới nhất về thiếu vitamin D

2024: hướng dẫn mới của Hội Nội tiết

Hội Nội tiết thay hướng dẫn năm 2011 của mình vào năm 2024. Chỉ dựa vào các thử nghiệm ngẫu nhiên, hướng dẫn đề xuất vitamin D không cần xét nghiệm cho lứa tuổi 1 đến 18, người lớn từ 75 tuổi trở lên, thai kỳ và tiền đái tháo đường nguy cơ cao, nhưng khuyên không dùng liều trên mức khuyến nghị cho người lớn khỏe mạnh dưới 75 tuổi và không xét nghiệm thường quy. Một đánh giá phản biện năm 2026 trên Nutrients khen phương pháp nhưng lưu ý các câu hỏi bỏ ngỏ về liều và về những người đã bị thiếu, vốn nằm ngoài phạm vi hướng dẫn. Tóm lại: không xét nghiệm thường quy nếu bạn khỏe mạnh, nhưng thiếu thật sự vẫn cần điều trị.

2023: vitamin D làm chậm quá trình từ tiền đái tháo đường sang đái tháo đường

Một phân tích gộp dữ liệu cá nhân từ 3 thử nghiệm ở người lớn tiền đái tháo đường (Annals of Internal Medicine, 2023) thấy vitamin D giảm 15% nguy cơ mắc đái tháo đường típ 2, với mức giảm nguy cơ tuyệt đối 3 năm là 3,3%. Nó cũng tăng 30% khả năng trở về đường huyết bình thường. Thay đổi lối sống vẫn là bước đầu; xem hướng dẫn A1c tiền đái tháo đường của chúng tôi.

2023: vitamin D hằng tháng và biến cố tim trong D-Health

Thử nghiệm D-Health của Úc cho 21.315 người lớn 60 đến 84 tuổi dùng 60.000 IU vitamin D3 mỗi tháng hoặc giả dược trong tối đa 5 năm. Các biến cố tim mạch chính hơi ít hơn với vitamin D (6,0% so với 6,6%), một khác biệt không rõ có ý nghĩa nói chung, với ít cơn nhồi máu cơ tim hơn.

2025: VITAL và lão hóa tế bào

Ở 1.031 người tham gia VITAL, 2.000 IU vitamin D3 mỗi ngày làm chậm sự ngắn lại của telomere, những nắp bảo vệ nhiễm sắc thể, khoảng 140 cặp base trong 4 năm (NCT04386577). Kết quả VITAL trước đó cho thấy tỷ lệ bệnh tự miễn thấp hơn 22% trong khoảng 5 năm, nhưng không giảm ung thư, bệnh tim hoặc gãy xương.

Các thử nghiệm đang tiến hành

Một thử nghiệm pha 4 của Đại học Miami (NCT07006714) đang kiểm tra liệu một liều cao vitamin D3 trước khi thay khớp háng hoặc gối có chỉnh được tình trạng thiếu ở 200 bệnh nhân không, với kết quả dự kiến sau tháng 7 năm 2027.

Những xét nghiệm nào có thể giúp ích?

Khi nghi ngờ hoặc đang điều trị vitamin D thấp, các xét nghiệm này thường được đọc cùng nhau:

• 25-hydroxyvitamin D: dạng dự trữ, xét nghiệm xác định tình trạng thiếu;
• canxi: 8,8 đến 10,3 mg/dL (2,20 đến 2,58 mmol/L); thấp khi thiếu nặng, cao khi ngộ độc;
• phospho: 2,8 đến 4,5 mg/dL ở người lớn (khoảng 0,90 đến 1,45 mmol/L); thường thấp trong nhuyễn xương;
• PTH: 10 đến 65 pg/mL (khoảng 1,1 đến 6,9 pmol/L); cao trong cường cận giáp thứ phát;
• alkaline phosphatase: 40 đến 129 IU/L (0,68 đến 2,19 µkat/L); cao khi xương đang tái tạo;
• magie: 1,7 đến 2,2 mg/dL (0,70 đến 0,91 mmol/L);
• creatinine và eGFR, để kiểm tra chức năng thận trước khi dùng liều cao.

Các khoảng theo MedlinePlus; khác nhau giữa các phòng xét nghiệm.

Bảng thuật ngữ

• 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D, calcidiol): dạng dự trữ của vitamin D được xét nghiệm máu đo.
• Calcitriol: hormone vitamin D hoạt động, tạo ra chủ yếu ở thận.
• Cholecalciferol (D3) và ergocalciferol (D2): hai dạng vitamin D bổ sung.
• IU (đơn vị quốc tế): đơn vị liều; 40 IU bằng 1 microgram.
• Nhuyễn xương: xương mềm, khoáng hóa kém ở người lớn; còi xương là dạng ở trẻ em.
• Cường cận giáp thứ phát: PTH cao đáp ứng với canxi hoặc vitamin D thấp.
• Hạ canxi máu: canxi máu thấp; tetany là co thắt cơ mà nó có thể gây ra.
• Mức nạp tối đa chịu được (UL): lượng nạp hằng ngày cao nhất được coi là an toàn khi không có giám sát.

Câu hỏi thường gặp

Triệu chứng của thiếu vitamin D là gì?

Thường không có. Khi có, các dấu hiệu phổ biến nhất của vitamin D thấp là mệt mỏi, đau xương, yếu cơ, nhức mỏi hoặc chuột rút và tâm trạng thấp. Thiếu nặng có thể gây tê ngứa và co thắt cơ do canxi thấp, gãy xương do té nhẹ và còi xương ở trẻ em.

Điều gì xảy ra nếu vitamin D thấp?

Cơ thể lấy canxi từ xương để giữ canxi máu bình thường, theo thời gian dẫn đến mất xương, nhuyễn xương hoặc còi xương, yếu cơ và té ngã, gãy xương nhiều hơn.

Vitamin D thấp có thể gây giật cơ không?

Gián tiếp thì có. Thiếu nặng có thể làm giảm canxi máu, và canxi thấp khiến dây thần kinh và cơ bị kích thích quá mức: chuột rút, co thắt, giật cơ và tê ngứa ở môi, ngón tay và bàn chân. Giật cơ còn nhiều nguyên nhân khác, nên kiểm tra canxi và magie là hữu ích.

Thiếu vitamin D ảnh hưởng đến đường huyết như thế nào?

Vitamin D thấp liên quan đến nguy cơ đái tháo đường típ 2 cao hơn. Ở người lớn tiền đái tháo đường, một phân tích gộp năm 2023 trên 3 thử nghiệm thấy vitamin D giảm 15% nguy cơ đái tháo đường. Nó không phải là thuốc điều trị bản thân bệnh đái tháo đường.

Mức bình thường của vitamin D là bao nhiêu?

IOM/NAM coi 20 ng/mL (50 nmol/L) trở lên là đủ cho hầu hết mọi người, và trên 50 ng/mL (125 nmol/L) có lẽ quá cao. MedlinePlus bổ sung nhiều chuyên gia khuyên 30 đến 80 ng/mL (75 đến 200 nmol/L). Hướng dẫn xét nghiệm vitamin D của chúng tôi trình bày chi tiết cả hai thang.

Làm sao để cải thiện nhanh tình trạng thiếu vitamin D?

Thực phẩm bổ sung là cách nhanh và đáng tin cậy nhất. Bác sĩ có thể kê một đợt nạp ngắn, như 25.000 đến 50.000 IU mỗi tuần một lần trong 4 đến 6 tuần, hoặc khoảng 4.000 IU mỗi ngày, rồi đến liều duy trì. Thức ăn và việc phơi nắng hợp lý giúp giữ mức sau đó.

Viên uống bổ sung vitamin D nào tốt nhất?

Vitamin D3 (cholecalciferol) làm tăng mức máu đáng tin cậy hơn D2, đặc biệt khi các liều cách xa nhau. Hãy hỏi bác sĩ về liều; liều hằng ngày trên 4.000 IU chỉ nên dùng khi có giám sát y khoa.

Sources

• Demay MB et al. — Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline — J Clin Endocrinol Metab, 2024 — doi.org
• Holick MF et al. — Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline — J Clin Endocrinol Metab, 2011 — doi.org
• Pilz S et al. — The 2024 Endocrine Society Guideline on Vitamin D: Comprehensive Summary and Critical Appraisal — Nutrients, 2026 — doi.org
• Ross AC et al. — The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know — J Clin Endocrinol Metab, 2011 — doi.org
• US Preventive Services Task Force, Krist AH et al. — Screening for Vitamin D Deficiency in Adults: Recommendation Statement — JAMA, 2021 — doi.org
• Sosa-Henríquez M et al. — Rethinking Vitamin D Deficiency: Controversies and Practical Guidance for Clinical Management — Nutrients, 2025 — doi.org
• Dina MA et al. — Updated perspectives on vitamin D deficiency, screening, supplementation and clinical guidance — Cardiovasc Diabetol Endocrinol Rep, 2026 — doi.org
• Cui A et al. — Global and regional prevalence of vitamin D deficiency in population-based studies from 2000 to 2022: a pooled analysis of 7.9 million participants — Front Nutr, 2023 — doi.org
• Tripkovic L et al. — Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis — Am J Clin Nutr, 2012 — doi.org
• Munns CF et al. — Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets — J Clin Endocrinol Metab, 2016 — doi.org
• Wagner CL, Greer FR; American Academy of Pediatrics — Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents — Pediatrics, 2008 — doi.org
• Pittas AG et al. — Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes: Individual Participant Data Meta-analysis — Ann Intern Med, 2023 — doi.org
• Manson JE et al. — Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease (VITAL) — N Engl J Med, 2019 — doi.org
• LeBoff MS et al. — Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults — N Engl J Med, 2022 — doi.org
• Hahn J et al. — Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial — BMJ, 2022 — doi.org
• Zhu H et al. — Vitamin D3 and marine omega-3 fatty acids supplementation and leukocyte telomere length: 4-year findings from VITAL — Am J Clin Nutr, 2025 — doi.org
• Neale RE et al. — The D-Health Trial: a randomised controlled trial of the effect of vitamin D on mortality — Lancet Diabetes Endocrinol, 2022 — doi.org
• Thompson B et al. — Vitamin D supplementation and major cardiovascular events: D-Health randomised controlled trial — BMJ, 2023 — doi.org
• University of Miami — Preoperative Single High-Dose Vitamin D for Correcting Deficiency in Hip and Knee Arthroplasty Patients (NCT07006714) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Endocrine Society — Vitamin D for the Prevention of Disease guideline resources — Endocrine Society, 2024 — endocrine.org
• US Preventive Services Task Force — Vitamin D Deficiency in Adults: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
• MedlinePlus — Vitamin D — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — 25-hydroxy vitamin D test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Osteomalacia — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Rickets — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Hypervitaminosis D — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium Blood Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Vitamin D Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Phosphorus blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — ALP blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Magnesium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• Cleveland Clinic — Vitamin D Deficiency: Causes, Symptoms and Treatment — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
• EMBL-EBI — ChEMBL: ergocalciferol and vitamin D receptor agonists — ChEMBL — ebi.ac.uk

Đọc thêm

• Xét nghiệm canxi máu và bộ xét nghiệm xương và khoáng chất
• Thiếu magie: triệu chứng, nguyên nhân và xét nghiệm
• Thiếu vitamin B12: dấu hiệu, nguyên nhân và điều trị
• Triệu chứng và nguyên nhân thiếu folate
• Bộ xét nghiệm chức năng thận: cách đọc
• Thiếu B12 và nguy cơ gãy xương sau tuổi 50

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn cùng AI DiagMe

Kết quả vitamin D hiếm khi đến một mình: canxi, phospho, PTH, ALP và xét nghiệm thận thường nằm trong cùng một phiếu. AI DiagMe đọc phiếu xét nghiệm của bạn trong vài phút, giải thích từng giá trị bằng ngôn ngữ dễ hiểu, chỉ ra chúng liên quan với nhau thế nào và gợi ý câu hỏi để hỏi bác sĩ. Tải kết quả xét nghiệm của bạn lên AI DiagMe để nhận báo cáo rõ ràng, cá nhân hóa.