Дефицит витамина D: симптомы, причины и лечение

Дефицит витамина D означает, что в организме недостаточно витамина D, чтобы поддерживать баланс кальция и фосфата и строить крепкие кости. Врачи подтверждают его анализом крови на 25-гидроксивитамин D: большинство американских экспертов считают слишком низким уровень ниже 50 nmol/L (20 ng/mL), а уровень ниже 30 nmol/L (12 ng/mL) - явным дефицитом. У многих людей симптомов нет вовсе; когда они появляются, это обычно усталость, боль в костях, мышечная слабость, ломота или судороги.

Низкий витамин D легко лечить и предупреждать, обычно с помощью добавки витамина D3 и достаточного количества кальция. Это руководство охватывает симптомы, группы риска, лечебные дозы и безопасные пределы. Для построчного разбора вашего бланка см. наше отдельное руководство по анализу крови на 25-OH витамин D и тому, как читать результаты.

Главное

• Дефицит витамина D распространён: в мире примерно у 1 из 6 человек уровень ниже 30 nmol/L (12 ng/mL), а почти у половины ниже 50 nmol/L (20 ng/mL).
• Симптомы часто отсутствуют или неопределённы: усталость, боль в костях, мышечная слабость, ломота, судороги и подавленное настроение. Тяжёлый длительный дефицит вызывает рахит у детей и остеомаляцию (размягчение костей) у взрослых.
• Главные факторы риска - мало солнца, тёмная кожа, пожилой возраст, ожирение, заболевания кишечника, нарушающие всасывание жиров, операции по снижению веса, болезни почек или печени и некоторые лекарства.
• Лечение простое: витамин D3 внутрь, дозы определяет врач, затем более низкая поддерживающая доза. Безопасный верхний предел для применения без наблюдения - 4000 IU в сутки для взрослых.
• С 2024 года Endocrine Society советует не проводить рутинное тестирование витамина D у здоровых взрослых, но предлагает добавки без тестирования детям, взрослым от 75 лет, беременным и взрослым с высокорисковым предиабетом.

Что такое дефицит витамина D?

Витамин D - жирорастворимый витамин, действующий скорее как гормон. Кожа вырабатывает его, когда на неё попадает ультрафиолетовое излучение B (UVB), а меньшее количество поступает из пищи и добавок. Печень превращает его в 25-гидроксивитамин D - форму хранения, которую измеряют в лабораторных бланках, а почки превращают часть её в кальцитриол - активный гормон. Кальцитриол действует, включая рецептор витамина D в кишечнике, костях, почках и многих других тканях.

Его главная задача - помогать кишечнику усваивать кальций. MedlinePlus объясняет, что когда вы недостаточно усваиваете кальций из-за низкого витамина D, страдают образование костей и костная ткань.

Насколько часто встречается низкий витамин D?

Объединённый анализ 2023 года по 308 исследованиям с участием 7,9 миллиона человек в 81 стране показал, что у 15,7% уровень был ниже 30 nmol/L (12 ng/mL), у 47,9% - ниже 50 nmol/L (20 ng/mL) и у 76,6% - ниже 75 nmol/L (30 ng/mL). Данные по США сильно зависят от используемого порога: обзор 2025 года приводит 2,6% американцев с уровнем ниже 25 nmol/L (10 ng/mL), тогда как Cleveland Clinic оценивает, что около 35% взрослых в США имеют дефицит по более высокому порогу.

Причины и факторы риска дефицита витамина D

Cleveland Clinic подводит итог двум основным причинам дефицита витамина D: недостаточное поступление витамина D с солнечным светом и пищей и организм, который не может правильно его усваивать или использовать.

Слишком мало солнца

Люди, живущие далеко от экватора, остающиеся в помещении, работающие в помещении в светлое время суток, прикованные к дому или живущие в домах престарелых, носящие одежду, закрывающую почти всю кожу, или использующие очень сильную солнцезащиту, вырабатывают меньше витамина D. Зимой и весной уровни ниже. USPSTF отмечает, что малое или отсутствующее воздействие UVB, например из-за зимы, высокой широты или избегания солнца, связано с более низкими уровнями.

Более тёмная кожа

Меланин действует как естественная защита от солнца: он поглощает UVB-излучение и уменьшает количество витамина D, которое может выработать кожа. Поэтому людям с более тёмной кожей нужно больше солнца, чтобы выработать то же количество, и низкий витамин D чаще встречается в этой группе, особенно зимой. MedlinePlus отмечает, что низкие уровни чаще встречаются у афроамериканских детей зимой и у младенцев, питающихся только грудным молоком.

Пожилой возраст

С возрастом кожа менее эффективно вырабатывает витамин D, аппетит часто снижается, а на улице люди бывают реже. Обзор 2025 года оценивает, что около 60% пожилых людей в мире имеют уровни ниже 50 nmol/L (20 ng/mL).

Ожирение и операции по снижению веса

Витамин D запасается в жировой ткани, поэтому его меньше циркулирует в крови. USPSTF сообщает, что у людей с ожирением риск дефицита витамина D в 1,3-2 раза выше. Часто для достижения того же уровня нужны более высокие дозы, а связь между витамином D и жиром на животе - активная тема исследований. Шунтирование желудка и другие операции по снижению веса уменьшают всасывание, и Cleveland Clinic отмечает, что после них большинству людей нужны добавки витамина D пожизненно.

Заболевания кишечника, печени и почек

Поскольку витамин D всасывается вместе с жиром, его снижают состояния, нарушающие всасывание жиров: целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и муковисцидоз. Болезнь печени замедляет первый этап превращения, а хроническая болезнь почек - второй, поэтому активного гормона не хватает даже при нормальном поступлении.

Лекарства, снижающие витамин D

Некоторые препараты ускоряют разрушение витамина D или блокируют его всасывание. Cleveland Clinic и MedlinePlus называют:

• глюкокортикоиды (стероиды, например преднизолон);
• противосудорожные средства (препараты от эпилепсии, например фенитоин и фенобарбитал);
• рифампицин - антибиотик, применяемый при туберкулёзе;
• препараты, связывающие холестерин (холестирамин, колестипол);
• орлистат - препарат для снижения веса - и слабительные.

Симптомы дефицита витамина D: признаки низкого витамина D

Низкий витамин D часто протекает бессимптомно. Cleveland Clinic подчёркивает, что у вас может не быть никаких признаков или симптомов, особенно при лёгком дефиците. Когда симптомы всё же появляются, взрослые могут замечать:

• усталость (утомляемость);
• боль в костях, часто в бёдрах, пояснице, тазу или ногах;
• мышечную слабость, ломоту или судороги, трудности при подъёме по лестнице или вставании со стула;
• изменения настроения, например депрессию.

Эти признаки неспецифичны, поэтому подтвердить низкий витамин D может только анализ крови. Подавленное настроение требует отдельной оценки; подробнее о симптомах и диагностике депрессии.

Низкий кальций: покалывание, судороги и подёргивания

При тяжёлом и длительном дефиците кишечник усваивает слишком мало кальция, и уровень кальция в крови может снизиться (гипокальциемия). MedlinePlus описывает признаки низкого кальция как мышечные судороги, спазмы или скованность, покалывание в губах, языке, пальцах и стопах и нерегулярное сердцебиение; при крайне низком кальции возможны припадки. Тяжёлые мышечные спазмы называют тетанией. Анализ крови на кальций - ключевая проверка при появлении этих симптомов.

Признаки у детей

У детей тяжёлый дефицит вызывает рахит: боль в костях, мышечную слабость, задержку роста и прорезывания зубов и костные деформации, такие как кривые ноги или утолщения вдоль рёбер. Лёгкий дефицит может проявляться лишь слабыми, ноющими или болезненными мышцами.

Что происходит, если витамина D мало? Влияние на здоровье

Реакция околощитовидных желёз и потеря костной массы

Когда всасывание кальция снижается, околощитовидные железы выделяют больше паратиреоидного гормона (ПТГ). Это сохраняет нормальный кальций в крови за счёт вымывания кальция из костей - состояние называют вторичным гиперпаратиреозом. Со временем кость становится тоньше и слабее. Высокий результат анализа крови на ПТГ наряду с низким витамином D - классический признак того, что дефицит влияет на организм.

Остеомаляция у взрослых

Остеомаляция означает размягчение костей: костный каркас есть, но он не минерализован должным образом. MedlinePlus перечисляет переломы без значительной травмы, мышечную слабость и распространённую боль в костях, особенно в бёдрах. Анализы крови часто показывают высокую щелочную фосфатазу (ЩФ), высокий ПТГ и иногда низкий кальций или низкий фосфор. При денситометрии остеомаляция может выглядеть как остеопороз. При лечении заживление должно наступить в течение 6 месяцев.

Рахит у детей

Рахит - детская форма, возникающая до завершения роста костей. MedlinePlus отмечает, что в США он встречается редко и наиболее вероятен в возрасте от 6 до 24 месяцев или во время скачков роста. В группе риска младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании и не получающие добавки, потому что в грудном молоке мало витамина D. Глобальный консенсус по нутритивному рахиту называет рахит и остеомаляцию предотвратимыми проблемами общественного здравоохранения.

Падения и переломы

Низкий витамин D ослабляет не только кости, но и мышцы. Обзоры отмечают, что добавки могут уменьшать число падений у пожилых людей с дефицитом. У людей без дефицита картина иная: в исследовании VITAL 2000 IU в сутки не снизили число переломов среди более чем 25 000 в целом здоровых взрослых американцев в возрасте 50 лет и старше.

Как диагностируют дефицит витамина D

Диагноз основывается на анализе на 25-гидроксивитамин D, который MedlinePlus называет самым точным способом измерить, сколько витамина D в вашем организме. Голодание обычно не требуется. Тестирование в основном полезно при наличии симптомов, заболевания костей или явного фактора риска, такого как нарушение всасывания, операция по снижению веса, болезнь почек или печени, остеопороз или приём лекарства вроде фенитоина.

В 2021 году Рабочая группа США по профилактическим услугам (USPSTF) пришла к выводу, что доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать или не рекомендовать скрининг взрослых без симптомов (заключение «I»). Руководство Endocrine Society 2024 года пошло дальше и предлагает не проводить рутинное тестирование у здоровых взрослых, в том числе у людей с ожирением или тёмной кожей, потому что ни одно исследование не показало, что тестирование улучшает исходы. Наше руководство по анализу крови на панель витаминов объясняет, как витамин D часто проверяют вместе с B12 и фолатом.

Уровни витамина D: пороги дефицита и недостаточности

Институт медицины (ныне Национальные академии, IOM/NAM) задал целевые нормы поступления так, чтобы 97,5% людей достигали как минимум 50 nmol/L (20 ng/mL). Руководство Endocrine Society 2011 года использовало более высокие категории, которые многие лаборатории всё ещё печатают, но обновление 2024 года больше не поддерживает никакого целевого уровня. Для перевода: 1 ng/mL равен 2,5 nmol/L. Эта короткая таблица помогает оценить результат; для полной интерпретации используйте руководство по анализу на витамин D, ссылка на которое есть в начале страницы.

Лаборатории могут использовать немного иные диапазоны, поэтому всегда сравнивайте результат с диапазоном, напечатанным в вашем бланке.

Лечение дефицита витамина D

Цель лечения - повысить уровень, а затем удерживать его. Руководство Endocrine Society 2011 года рекомендовало витамин D2 или D3 пациентам с дефицитом, а сегодня большинство врачей начинают с витамина D3.

Витамин D2 или D3?

Витамин D2 (эргокальциферол) поступает из растений и грибов; витамин D3 (холекальциферол) - форма, которую вырабатывает ваша кожа, он содержится в продуктах животного происхождения. Метаанализ рандомизированных исследований показал, что D3 повышал уровень в крови сильнее, чем D2, особенно при приёме больших разнесённых во времени доз; при ежедневном дозировании разница исчезала. Cleveland Clinic отмечает, что в США для D2 нужен рецепт, а D3 продаётся без рецепта.

Типичные дозы для восполнения

Единого официального графика нет, и врач выберет дозу исходя из вашего уровня, веса, состояния кишечника и функции почек. Недавние обзоры описывают такие распространённые подходы для взрослых:

• ежедневное восполнение: около 4000 IU витамина D3 в сутки или то же суммарное количество раз в неделю или раз в месяц;
• насыщающий курс, когда нужна быстрая коррекция: 25 000-50 000 IU раз в неделю в течение 4-6 недель;
• поддержка после этого: до 2000 IU в сутки (часто 800-2000 IU), чтобы дефицит не вернулся.

Ориентировочно каждые дополнительные 100 IU в сутки повышают уровень в крови примерно на 1 ng/mL (2,5 nmol/L), так что 2000 IU в сутки добавляют около 20 ng/mL за несколько месяцев. В одном исследовании взрослых с дефицитом, начинавших примерно с 13,5 ng/mL, высокодозовые схемы вывели 93% из них выше 30 ng/mL к 4-й неделе.

Руководство Endocrine Society 2024 года отдаёт предпочтение ежедневным, более низким дозам перед большими редкими дозами у взрослых от 50 лет, нуждающихся в витамине D. Людям с ожирением, нарушением всасывания или после операции по снижению веса часто нужны более высокие дозы, а людям с тяжёлой болезнью почек или печени могут понадобиться активные формы, такие как кальцитриол, назначаемые и контролируемые специалистом.

Кальций, магний и наблюдение

Витамин D действует вместе с кальцием, поэтому врач проверит, достаточно ли вы получаете его с пищей (700-1300 мг в сутки в зависимости от возраста по данным IOM). Магний часто проверяют одновременно, потому что низкий магний тоже вызывает судороги; подробнее об уровнях магния в крови. Если дефицит вызывал симптомы, повторный анализ 25(OH)D вместе с кальцием и фосфором подтверждает, что лечение действует, а при высоких дозах кальций стоит проверять.

Интересуетесь популярной привычкой принимать высокие дозы? Наш новостной разбор приёма витамина D по 5000 IU в сутки объясняет, почему эта доза выше безопасного верхнего предела.

Сколько витамина D вам нужно? Профилактика

Рекомендуемые суточные нормы IOM/NAM, приведённые MedlinePlus, предполагают минимальное пребывание на солнце:

• младенцы от 0 до 12 месяцев: 400 IU (10 мкг) в сутки;
• дети и взрослые от 1 до 70 лет, включая беременность и кормление грудью: 600 IU (15 мкг) в сутки;
• взрослые старше 70 лет: 800 IU (20 мкг) в сутки.

Фонд здоровья костей и остеопороза предлагает 800-1000 IU в сутки с 50 лет. Один микрограмм равен 40 IU.

Какие продукты являются источниками витамина D: что есть при дефиците

Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D, поэтому одной едой дефицит редко исправить, но она помогает его предотвратить. Хорошие источники:

• жирная рыба, такая как лосось, форель, тунец, скумбрия и сардины, а также рыбий жир из печени трески;
• яичные желтки, говяжья печень и сыр (в небольших количествах);
• грибы, особенно подвергшиеся воздействию ультрафиолета;
• обогащённые продукты: большая часть молока в США (около 400 IU на кварту), многие сухие завтраки, а также некоторые апельсиновые соки, йогурты, соевые, миндальные и овсяные напитки и маргарин. Проверяйте этикетку.

Пребывание на солнце

Нескольких минут на солнце с открытой кожей некоторым людям может хватить для суточной потребности, но это зависит от цвета кожи, сезона, широты и возраста. Поскольку пребывание на солнце повышает риск рака кожи, MedlinePlus не рекомендует более нескольких минут без солнцезащиты. Получить токсичность витамина D от солнца нельзя.

Особые группы

Младенцы и дети на грудном вскармливании

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все младенцы, в том числе находящиеся исключительно на грудном вскармливании, получали не менее 400 IU витамина D в сутки, начиная вскоре после рождения. Детские смеси обогащены, но детям на грудном и смешанном вскармливании обычно нужны капли.

Дети и подростки

Руководство Endocrine Society 2024 года предлагает добавки витамина D без тестирования для всех в возрасте 1-18 лет, чтобы предотвратить рахит и, возможно, снизить число респираторных инфекций.

Беременность

То же руководство предлагает добавки при беременности, поскольку они могут снижать риск преэклампсии, мёртворождения, преждевременных родов, малого веса при рождении и смерти новорождённого. В рассмотренных исследованиях дозы в среднем составляли около 2500 IU в сутки. См. также нашу страницу об анализах крови во время беременности.

Взрослые от 75 лет

Для взрослых от 75 лет Endocrine Society предлагает ежедневные добавки, потому что они могут снижать смертность; в исследованиях дозы в среднем составляли около 900 IU в сутки.

Хроническая болезнь почек

Повреждённые почки вырабатывают меньше активного гормона, поэтому дефицит и вторичный гиперпаратиреоз часты. Лечение направляет нефролог с проверками кальция, фосфата и ПТГ. Ваш результат СКФ показывает, насколько хорошо почки фильтруют кровь.

Токсичность витамина D: сколько - слишком много?

Допустимый верхний уровень потребления - максимум, безопасный для почти всех без наблюдения, - составляет 4000 IU (100 мкг) в сутки с 9 лет. Для детей младшего возраста он ниже: 1000 IU для младенцев 0-6 месяцев, 1500 IU в 7-12 месяцев, 2500 IU в 1-3 года и 3000 IU в 4-8 лет. MedlinePlus отмечает, что токсичность обычно проявляется лишь при дозах выше 10 000 IU в сутки, почти всегда из добавок.

Слишком много витамина D повышает уровень кальция в крови (гиперкальциемия). Обратите внимание на тошноту, рвоту, запор, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание, слабость, спутанность сознания и камни в почках. Лечение - прекратить приём витамина D; ожидается выздоровление, но повреждение почек может быть необратимым.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкая боль в костях, мышечная слабость, частые падения или перелом после незначительной травмы, или если вы относитесь к группе риска (нарушение всасывания, операция по снижению веса, болезнь почек или печени, длительный приём стероидов или противосудорожных средств). Спросите, прежде чем принимать более 4000 IU в сутки.

Звоните по номеру 112 или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если у вас или вашего ребёнка:

• припадок или сильные мышечные спазмы, которые не прекращаются;
• покалывание вокруг рта с судорогами и учащённое или нерегулярное сердцебиение;
• спутанность сознания, повторная рвота или сильная жажда при приёме высоких доз витамина D;
• затруднённое дыхание.

Последние научные достижения в области дефицита витамина D

2024: новое руководство Endocrine Society

Endocrine Society заменила своё руководство 2011 года в 2024 году. Опираясь только на рандомизированные исследования, оно предлагает витамин D без тестирования в возрасте 1-18 лет, взрослым от 75 лет, при беременности и высокорисковом предиабете, но советует не превышать RDA у здоровых взрослых младше 75 лет и не проводить рутинное тестирование. Критическая оценка 2026 года в журнале Nutrients высоко оценила метод, но отметила открытые вопросы о дозах и о людях, уже имеющих дефицит, которые выходят за рамки руководства. Коротко: рутинного теста для здоровых нет, но настоящий дефицит по-прежнему требует лечения.

2023: витамин D замедляет переход от предиабета к диабету

Метаанализ индивидуальных данных 3 исследований у взрослых с предиабетом (Annals of Internal Medicine, 2023) показал, что витамин D снижал риск развития диабета 2 типа на 15% при абсолютном снижении риска на 3,3% за 3 года. Он также повышал вероятность возвращения к нормальному сахару в крови на 30%. Изменение образа жизни остаётся первым шагом; см. наше руководство по A1c при предиабете.

2023: ежемесячный витамин D и сердечные события в D-Health

В австралийском исследовании D-Health 21 315 взрослых в возрасте 60-84 лет получали либо 60 000 IU витамина D3 в месяц, либо плацебо до 5 лет. Крупные сердечно-сосудистые события при приёме витамина D были немного реже (6,0% против 6,6%), разница в целом не была явно значимой, при меньшем числе инфарктов.

2025: VITAL и клеточное старение

У 1031 участника VITAL 2000 IU витамина D3 в сутки замедлили укорочение теломер - защитных концов хромосом - примерно на 140 пар оснований за 4 года (NCT04386577). Более ранние результаты VITAL показали на 22% меньшую частоту аутоиммунных заболеваний за около 5 лет, но не выявили снижения числа случаев рака, болезней сердца или переломов.

Текущие исследования

Исследование 4 фазы Университета Майами (NCT07006714) проверяет, исправляет ли одна высокая доза витамина D3 перед эндопротезированием бедра или колена дефицит у 200 пациентов; результаты ожидаются после июля 2027 года.

Какие анализы могут помочь?

Когда подозревают низкий витамин D или его лечат, эти анализы обычно оценивают вместе:

• 25-гидроксивитамин D: форма хранения, анализ, определяющий дефицит;
• кальций: 8.8-10.3 mg/dL (2.20-2.58 mmol/L); низкий при тяжёлом дефиците, высокий при токсичности;
• фосфор: 2.8-4.5 mg/dL у взрослых (около 0.90-1.45 mmol/L); часто низкий при остеомаляции;
• ПТГ: 10-65 pg/mL (около 1.1-6.9 pmol/L); высокий при вторичном гиперпаратиреозе;
• щелочная фосфатаза: 40-129 IU/L (0.68-2.19 µkat/L); высокая при перестройке костей;
• магний: 1.7-2.2 mg/dL (0.70-0.91 mmol/L);
• креатинин и СКФ для проверки функции почек перед высокими дозами.

Диапазоны по данным MedlinePlus; они различаются между лабораториями.

Глоссарий

• 25-гидроксивитамин D (25(OH)D, кальцидиол): форма хранения витамина D, которую измеряет анализ крови.
• Кальцитриол: активный гормон витамина D, образующийся главным образом в почках.
• Холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2): две формы витамина D в добавках.
• IU (международная единица): единица дозы; 40 IU равны 1 микрограмму.
• Остеомаляция: размягчённые, плохо минерализованные кости у взрослых; рахит - детская форма.
• Вторичный гиперпаратиреоз: высокий ПТГ в ответ на низкий кальций или витамин D.
• Гипокальциемия: низкий кальций в крови; тетания - мышечный спазм, который она может вызвать.
• Допустимый верхний уровень потребления (UL): наибольшее суточное потребление, считающееся безопасным без наблюдения.

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы дефицита витамина D?

Часто никаких. Когда они есть, наиболее частые признаки низкого витамина D - усталость, боль в костях, мышечная слабость, ломота или судороги и подавленное настроение. Тяжёлый дефицит может вызывать покалывание и мышечные спазмы из-за низкого кальция, переломы при лёгких падениях и рахит у детей.

Что происходит, если витамина D мало?

Организм берёт кальций из костей, чтобы поддерживать нормальный кальций в крови, что со временем приводит к потере костной массы, остеомаляции или рахиту, мышечной слабости и увеличению числа падений и переломов.

Может ли низкий витамин D вызывать подёргивания?

Косвенно - да. Тяжёлый дефицит может снижать кальций в крови, а низкий кальций делает нервы и мышцы чрезмерно возбудимыми: судороги, спазмы, подёргивания и покалывание в губах, пальцах и стопах. У подёргиваний много других причин, поэтому полезно проверить кальций и магний.

Как дефицит витамина D влияет на уровень сахара в крови?

Низкий витамин D связан с повышенным риском диабета 2 типа. У взрослых с предиабетом метаанализ 2023 года по 3 исследованиям показал, что витамин D снижал риск диабета на 15%. Он не является лечением самого диабета.

Какова норма витамина D?

IOM/NAM считает 50 nmol/L (20 ng/mL) и выше достаточным для большинства людей, а выше 125 nmol/L (50 ng/mL) - вероятно, слишком высоким. MedlinePlus добавляет, что многие эксперты рекомендуют 75-200 nmol/L (30-80 ng/mL). Наше руководство по анализу на витамин D подробно описывает обе шкалы.

Как устранить дефицит витамина D быстро?

Добавка - самый быстрый и надёжный способ. Врач может назначить короткий насыщающий курс, например 25 000-50 000 IU раз в неделю в течение 4-6 недель или около 4000 IU в сутки, а затем поддерживающую дозу. Питание и разумное пребывание на солнце помогают удерживать уровни после этого.

Какие таблетки от дефицита витамина D лучшие?

Витамин D3 (холекальциферол) повышает уровень в крови надёжнее, чем D2, особенно при разнесённых дозах. Спросите у врача дозу; суточные дозы выше 4000 IU следует принимать только под медицинским наблюдением.

Источники

• Demay MB et al. — Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline — J Clin Endocrinol Metab, 2024 — doi.org
• Holick MF et al. — Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline — J Clin Endocrinol Metab, 2011 — doi.org
• Pilz S et al. — The 2024 Endocrine Society Guideline on Vitamin D: Comprehensive Summary and Critical Appraisal — Nutrients, 2026 — doi.org
• Ross AC et al. — The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know — J Clin Endocrinol Metab, 2011 — doi.org
• US Preventive Services Task Force, Krist AH et al. — Screening for Vitamin D Deficiency in Adults: Recommendation Statement — JAMA, 2021 — doi.org
• Sosa-Henríquez M et al. — Rethinking Vitamin D Deficiency: Controversies and Practical Guidance for Clinical Management — Nutrients, 2025 — doi.org
• Dina MA et al. — Updated perspectives on vitamin D deficiency, screening, supplementation and clinical guidance — Cardiovasc Diabetol Endocrinol Rep, 2026 — doi.org
• Cui A et al. — Global and regional prevalence of vitamin D deficiency in population-based studies from 2000 to 2022: a pooled analysis of 7.9 million participants — Front Nutr, 2023 — doi.org
• Tripkovic L et al. — Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis — Am J Clin Nutr, 2012 — doi.org
• Munns CF et al. — Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets — J Clin Endocrinol Metab, 2016 — doi.org
• Wagner CL, Greer FR; American Academy of Pediatrics — Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents — Pediatrics, 2008 — doi.org
• Pittas AG et al. — Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes: Individual Participant Data Meta-analysis — Ann Intern Med, 2023 — doi.org
• Manson JE et al. — Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease (VITAL) — N Engl J Med, 2019 — doi.org
• LeBoff MS et al. — Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults — N Engl J Med, 2022 — doi.org
• Hahn J et al. — Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial — BMJ, 2022 — doi.org
• Zhu H et al. — Vitamin D3 and marine omega-3 fatty acids supplementation and leukocyte telomere length: 4-year findings from VITAL — Am J Clin Nutr, 2025 — doi.org
• Neale RE et al. — The D-Health Trial: a randomised controlled trial of the effect of vitamin D on mortality — Lancet Diabetes Endocrinol, 2022 — doi.org
• Thompson B et al. — Vitamin D supplementation and major cardiovascular events: D-Health randomised controlled trial — BMJ, 2023 — doi.org
• University of Miami — Preoperative Single High-Dose Vitamin D for Correcting Deficiency in Hip and Knee Arthroplasty Patients (NCT07006714) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Endocrine Society — Vitamin D for the Prevention of Disease guideline resources — Endocrine Society, 2024 — endocrine.org
• US Preventive Services Task Force — Vitamin D Deficiency in Adults: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
• MedlinePlus — Vitamin D — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — 25-hydroxy vitamin D test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Osteomalacia — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Rickets — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Hypervitaminosis D — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium Blood Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Vitamin D Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Phosphorus blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — ALP blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Magnesium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• Cleveland Clinic — Vitamin D Deficiency: Causes, Symptoms and Treatment — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
• EMBL-EBI — ChEMBL: ergocalciferol and vitamin D receptor agonists — ChEMBL — ebi.ac.uk

Дополнительное чтение

• Анализ крови на кальций и панель костных минералов
• Дефицит магния: симптомы, причины и анализы
• Дефицит витамина B12: признаки, причины и лечение
• Симптомы и причины дефицита фолата
• Панель функции почек: как её читать
• Дефицит B12 и риск переломов после 50 лет

Разберитесь в результатах анализов с AI DiagMe

Результаты по витамину D редко приходят в одиночку: кальций, фосфор, ПТГ, ЩФ и анализы почек часто стоят в одном бланке. AI DiagMe за несколько минут прочитает ваш лабораторный бланк, простым языком объяснит каждый показатель, покажет, как они связаны, и предложит вопросы для вашего врача. Загрузите результаты анализов в AI DiagMe, чтобы получить понятный личный отчёт.