На 29 јули 2026 година Американското здружение за срце (American Heart Association) објави независна анализа, објавена во Journal of the American Heart Association, која конечно ги стави во бројки американските насоки за висок крвен притисок од 2025 година: 22,8 милиони возрасни во САД јасно ги исполнуваат условите за лекови за намалување на притисокот, а 9,7 милиони од нив, повеќе од 40 %, не ги добиваат. Во методот е скриен детал што е важен за секој што држи лабораториски наод. Според насоките од 2025 година, одлуката за започнување лекови повеќе не зависи само од измерениот крвен притисок. Таа минува низ резултат за ризик, а тој резултат се храни со вредностите од анализите на крв и урина.
Што откри анализата од 29 јули
Анализата откри дека речиси 10 милиони возрасни во САД што би требало да земаат лекови за притисок не ги земаат. Истражувачите од Универзитетот Кил и Универзитетот во Манчестер ги примениле препораките на American Heart Association и American College of Cardiology од 2025 година на податоци од национално истражување. Од 81 милион возрасни во САД со дијагноза висок крвен притисок, 22,8 милиони го достигнале прагот за лекови според насоките, со измерен притисок од 130/80 mm Hg или повеќе. Од нив, 13,1 милиони веќе се лекувале, а 9,7 милиони не. Кај подобните возрасни, земањето лекови било поврзано со 23 % помал ризик од смрт од која било причина и 50 % помал ризик од смрт поврзана со срцето. Ако лекувањето се прошири на сите подобни што не се лекуваат, авторите проценуваат дека во следната деценија би можеле да се избегнат околу 200 000 смртни случаи од која било причина и 162 000 кардиоваскуларни смртни случаи. Најмногу корист би имале постарите возрасни, со просечна возраст од 66 години, кои почесто имале дијабетес и хронична бубрежна болест. Едно ограничување вреди јасно да се каже: крвниот притисок бил измерен при една посета, а самите насоки бараат повеќе мерења во различни прилики.
Зошто бројката на крвниот притисок повеќе не е целата одлука
Бројката на притисокот повеќе не е целата одлука, бидејќи новите насоки бараат и проценка на ризикот што се пресметува од лабораториски вредности. Насоките од 2025 година ја задржуваат промената на начинот на живот како основа и додаваат втор чекор за возрасните од 30 до 79 години без утврдена кардиоваскуларна болест: проценка на 10-годишниот и 30-годишниот ризик со равенките PREVENT на American Heart Association. Практичната последица е дека двајца луѓе со ист измерен притисок може да добијат различен совет, бидејќи резултатот го зема предвид и она што се случува во крвта и бубрезите. Прагот што го наведува главниот автор на студијата е конкретен. Некој со притисок под 140/90 mm Hg, без историја на срцева болест, мозочен удар, хронична бубрежна болест или дијабетес, и со 10-годишен ризик PREVENT под 7,5 %, разумно може да започне само со промени во начинот на живот. Над тоа, во разговорот влегуваат и лековите. Ништо од ова не може да се пресмета без лабораториски вредности.
Во Европа, вклучително и Македонија, лекарите најчесто се раководат според препораките на Европското здружение за кардиологија (ESC) од 2024 година, кои исто така ја поврзуваат одлуката за лекови кај благо покачен притисок со вкупниот кардиоваскуларен ризик (пресметан со SCORE2) и препорачуваат анализи на крв и урина при проценката на секој пациент со хипертензија. Логиката е иста: притисокот плус лабораториските вредности.
Лабораториските вредности што го хранат резултатот
Резултатот PREVENT бара три вредности од крвта: вкупен холестерол, HDL холестерол и eGFR пресметан од креатининот. PREVENT е создаден околу податоци што ординацијата на матичниот лекар веќе ги има. Три од нив доаѓаат од вадење крв и не се опционални: вкупниот холестерол, HDL холестеролот и eGFR, проценетата брзина на филтрација пресметана од Вашиот креатинин. Додавањето на бубрежната функција е токму она што го разликува PREVENT од постарите равенки што ги замени. Уште два теста се опционални и ја прецизираат проценката: HbA1c и односот албумин/креатинин во урината. Во македонските наоди холестеролот се изразува во mmol/L, креатининот во µmol/L, а eGFR во mL/min/1,73 m².
| Вредност | Каде се наоѓа во Вашиот наод | Улога во одлуката |
|---|---|---|
| Вкупен холестерол | Липиден статус | Задолжителен податок за резултатот за ризик |
| HDL холестерол | Липиден статус | Задолжителен податок за резултатот за ризик |
| eGFR (од креатинин) | Биохемиски или бубрежни анализи | Задолжителен податок; бубрежната мерка што ја додаде PREVENT |
| HbA1c | Кај повеќето пакети се бара посебно | Опционален; ја изострува проценката, особено при дијабетес |
| Однос албумин/креатинин во урина | Анализа на урина, се бара по име | Опционален; податокот што најчесто се прескокнува |
| Калиум и креатинин | Биохемиски анализи | Не влегуваат во ризикот; почетна вредност и безбедносна контрола кога ќе започне лекувањето |
Ако во Вашиот последен наод нема ред за липиди ниту брзина на филтрација, резултатот на кој се заснова Вашиот план за лекување бил проценет со непотполни информации. Тоа е разумна тема за следниот преглед.
Што менуваат најновите научни сознанија за Вас
Најновите студии покажуваат дека изборот на калкулатор го менува ризикот, дека тестот за албумин во урина најчесто се прескокнува и дека калиумот и креатининот треба да се контролираат по почетокот на лекувањето. Четири наоди го претвораат ова во нешто што можете да го направите. Прво, анализа од 2024 година во JAMA моделираше што се случува кога равенките PREVENT ги заменуваат постарите равенки (pooled cohort equations) кај истата популација: околу половина од возрасните во САД преминуваат во категорија на понизок ризик, а многу малкумина во повисока. Истиот човек, истиот притисок, друг калкулатор, друга препорака. Тоа не е причина да не му верувате на резултатот, но е причина да знаете кој калкулатор е користен и со кои податоци.
Второ, опционалниот тест е оној што се прескокнува. Данска студија следеше 144 644 пациенти што започнувале лекови за крвен притисок и откри дека 80 % никогаш не го измериле односот албумин/креатинин во урината кога започнало лекувањето. Меѓу оние што го измериле, пациентите со високи вредности на албумин имале приближно двојно поголем двегодишен ризик од тежок кардиоваскуларен настан и значително поголем ризик од губење на бубрежната функција. Трето, кохортна анализа од 2025 година отиде подалеку и откри дека дури и вредностите во вообичаено нормалниот опсег, меѓу 10 и 30 mg/g (околу 1 до 3 mg/mmol, единицата што често се користи во Европа), биле поврзани со поголема смртност кај луѓето со хипертензија. Преглед од 2025 година во Circulation се залага овој однос да се третира како единствен заеднички показател за здравјето на срцето, бубрезите и метаболизмот, а не како дополнување само за бубрезите. Практичниот превод е краток: побарајте го односот албумин/креатинин во урина по име и не го читајте нискиот, но не нулти резултат, како ништо. Во Македонија овој тест го нудат и лабораториите (на пример, Биотек го наведува како „uACr – Уринарен албумин-креатинин индекс“).
Четврто, кога ќе започнат лековите, две познати вредности стануваат безбедносни инструменти наместо податоци за ризик. Актуелните препораки се да се провери повторно калиумот и креатининот по започнување ACE инхибитор или блокатор на ангиотензинските рецептори, а студија од 2025 година во Journal of Hypertension изгради модели за предвидување кој треба повнимателно да се следи. Утешната страна доаѓа од кохорта од 2026 година во примарната здравствена заштита, со 9 926 пациенти, каде висок калиум се јавил кај 1,8 %, а пораст на креатининот од 30 % или повеќе кај 2,5 %. Ретко, но токму затоа постои контролното вадење крв. Прашајте кога е закажано, наместо да чекате да Ве повикаат.
Како да го прочитате сопствениот наод пред прегледот
Три проверки го опфаќаат најголемиот дел. Барајте ред за липиди и брзина на филтрација; тие два го носат резултатот. Барајте однос албумин/креатинин или резултат за микроалбуминурија, а ако го нема, тоа е тестот што треба да го побарате. И со извесна претпазливост третирајте еден абнормален креатинин, бидејќи проценките на филтрацијата може да ги поместат мускулната маса и хидратацијата, што е една од причините цистатин Ц сè почесто да се користи покрај креатининот и зошто дехидрацијата може да ги искриви и притисокот и анализите. Истата логика важи и за липидите, каде бројката во Вашиот наод често е пресметана, а не измерена. Во Македонија бесплатно мерење на притисокот, шеќерот и маснотиите во крвта нуди и владината програма „Здравје за сите“ за 2026 година, со акција на секои два месеци, за сите граѓани без оглед на здравственото осигурување.
Речник
- Равенки PREVENT: калкулатор за ризик на American Heart Association што ја проценува веројатноста за кардиоваскуларен настан во следните 10 и 30 години, користејќи крвен притисок, холестерол и бубрежни мерки.
- eGFR: проценета гломеруларна филтрација, пресметка заснована на креатинин што покажува колку добро филтрираат бубрезите.
- Однос албумин/креатинин во урина: анализа на урина што открива мали количини албумин што истекуваат во урината, ран знак на оптоварување на крвните садови и бубрезите.
- Примарна превенција: лекување кај некој што сè уште немал срцев удар или мозочен удар, за да се спречи првиот.
- Хиперкалиемија: ниво на калиум над референтниот опсег, што може да го предизвикаат некои лекови за крвен притисок.
Најчесто поставувани прашања
Дали ми требаат анализи на крв пред да започнам лекови за крвен притисок?
Во пракса да. Насоките од 2025 година бараат проценка на ризикот, за која се потребни вкупен холестерол, HDL холестерол и брзина на филтрација пресметана од креатининот. Почетните вредности на калиум и креатинин исто така се стандард пред започнување на повеќето лекови, па истото вадење крв обично ги покрива двете намени.
Што значи резултат PREVENT под 7,5 %?
Значи проценет ризик од кардиоваскуларен настан во следните 10 години помал од 7,5 на 100. За некој со притисок под 140/90 mm Hg и без историја на срцева, бубрежна болест или дијабетес, тоа генерално го поддржува започнувањето со промени во начинот на живот, а не со лекови. Бројката е почеток на разговор, а не пресуда.
Дали односот албумин/креатинин во урина е дел од рутинските анализи?
Не. Тоа е анализа на урина и мора посебно да се побара. Данските податоци покажуваат дека четири од пет пациенти што започнуваат лекување на притисокот никогаш не ја направиле, иако резултатите надвор од нормалниот опсег укажуваат на значително поголем кардиоваскуларен и бубрежен ризик.
Притисокот ми е 132/84. Дали тоа значи лекови?
Не само по себе. Тој притисок е во опсегот каде насоките бараат проценка на ризикот и повторени мерења во различни прилики пред да се одлучи. Она што ја навалува вагата е комбинацијата од измерениот притисок, резултатот за ризик изграден од Вашите анализи и Вашата историја.
Извори
- American Heart Association. Independent study: nearly 1 in 3 US adults with high blood pressure may need medication. 29 јули 2026. newsroom.heart.org
- Al-Jarshawi M, Mamas MA, et al. Population-Level 10-Year Implications of the New 2025 AHA/ACC Hypertension Guideline Recommendations for Primary Prevention in the United States: A NHANES-Based Cohort Study (2009-2018). Journal of the American Heart Association, 2026. DOI 10.1161/JAHA.125.048616. Извештај и резиме на студијата
- American Heart Association. 2025 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults. professional.heart.org
- American Heart Association. PREVENT risk calculator. professional.heart.org
- National Heart, Lung, and Blood Institute. High Blood Pressure. nhlbi.nih.gov
- National Kidney Foundation. Albuminuria. kidney.org
- Diao JA, Shi I, Murthy VL, et al. Projected Changes in Statin and Antihypertensive Therapy Eligibility With the AHA PREVENT Cardiovascular Risk Equations. JAMA, 2024. consensus.app
- Binding C, et al. Urinary albumin-to-creatinine ratio in patients with hypertension and risk of major cardiovascular events. Open Heart, 2025. consensus.app
- Wang D, et al. Urinary Albumin-to-Creatinine Ratio, Cardiovascular Health, and All-Cause Mortality in Hypertension: A Nationwide Cohort Analysis. The Journal of Clinical Hypertension, 2025. consensus.app
- Claudel SE, et al. Albuminuria in Cardiovascular, Kidney, and Metabolic Disorders: A State-of-the-Art Review. Circulation, 2025. consensus.app
- Wang A, et al. Developing prediction models for electrolyte abnormalities in patients indicated for antihypertensive therapy. Journal of Hypertension, 2025. consensus.app
- Lim M, et al. Incidence of hyperkalaemia and major creatinine elevation after renin-angiotensin system inhibitor initiation in a Singapore primary care cohort. BMC Primary Care, 2026. consensus.app
- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, 2024;45(38):3912-4018. doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
- Влада на Република Северна Македонија. Програма „Здравје за сите“ за 2026 година. portal.mdt.gov.mk
- Биотек лабораторија, Скопје. Ценовник: биохемиски анализи и анализи во урина (uACr). bioteklab.com.mk
Дополнително читање
- Висок крвен притисок: симптоми, вредности и како да се намали
- Бубрежни анализи: објаснување
- Што всушност мери липидниот статус
- Липопротеин(а): тестот за холестерол што се препорачува еднаш за секој возрасен
- Што опфаќа проширениот пакет анализи на крв
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Одлуката за крвниот притисок денес е измерен притисок плус неколку лабораториски вредности, а тие вредности имаат смисла само заедно. AI DiagMe Ви помага да видите што кажуваат Вашите показатели за холестерол, бубрези и шеќер како целина, да забележите кој ред недостасува во Вашиот наод и да дојдете на следниот преглед со вистинското прашање, а не со список бројки. Алатката Ви помага да ги разберете резултатите; не поставува дијагноза и не го заменува Вашиот лекар. Добијте толкување за неколку минути.
