ब्लड प्रेशर गाइडलाइन 2025: वे ब्लड टेस्ट जो तय करते हैं कि आपको दवा की ज़रूरत है या नहीं

29 जुलाई 2026 को अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने जर्नल ऑफ द अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन में प्रकाशित एक स्वतंत्र विश्लेषण की जानकारी दी, जिसमें 2025 हाई ब्लड प्रेशर गाइडलाइन के आंकड़े सामने आए: अमेरिका में 2.28 करोड़ वयस्क स्पष्ट रूप से ब्लड प्रेशर कम करने वाली दवा के लिए पात्र हैं, और उनमें से 97 लाख यानी 40% से अधिक को यह दवा नहीं मिल रही। इस विश्लेषण की प्रक्रिया में एक ऐसी बात छुपी है जो लैब रिपोर्ट हाथ में लिए किसी भी व्यक्ति के लिए ज़रूरी है। 2025 की गाइडलाइन के अनुसार, दवा शुरू करने का फैसला अब केवल आपके ब्लड प्रेशर की रीडिंग पर नहीं होता। यह एक जोखिम स्कोर (risk score) के ज़रिए तय होता है, और वह स्कोर आपके खून और पेशाब की जांच के नतीजों पर आधारित होता है।

29 जुलाई के विश्लेषण में क्या सामने आया

कील यूनिवर्सिटी और मैनचेस्टर यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने 2025 अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशों को राष्ट्रीय सर्वेक्षण डेटा पर लागू किया। अमेरिका के 8.1 करोड़ वयस्कों में जिन्हें उच्च रक्तचापका निदान था, उनमें से 2.28 करोड़ लोग 130/80 mm Hg या उससे अधिक की रीडिंग के आधार पर दवा के लिए गाइडलाइन की सीमा पर खरे उतरे। इनमें से 1.31 करोड़ का पहले से इलाज हो रहा था और 97 लाख का नहीं। पात्र वयस्कों में, दवा लेने वालों में किसी भी कारण से मृत्यु का जोखिम 23% कम और हृदय संबंधी कारण से मृत्यु का जोखिम 50% कम पाया गया। अगर इलाज उन सभी पात्र लोगों तक पहुंचाया जाए जो अभी इससे वंचित हैं, तो शोधकर्ताओं का अनुमान है कि अगले दशक में लगभग 2,00,000 मौतें किसी भी कारण से और 1,62,000 हृदय संबंधी मौतें टाली जा सकती हैं। जिन वयस्कों को इससे सबसे अधिक फायदा होने की संभावना थी, वे अधिक उम्र के थे — औसत आयु 66 वर्ष — और उनमें मधुमेह (diabetes) तथा क्रोनिक किडनी रोग (chronic kidney disease) भी अधिक था। एक सीमा को स्पष्ट रूप से बताना ज़रूरी है: ब्लड प्रेशर को सर्वेक्षण की एक ही विज़िट में मापा गया था, जबकि गाइडलाइन खुद कई अवसरों पर कई बार रीडिंग लेने की सलाह देती है।

आपका ब्लड प्रेशर नंबर अब पूरा फैसला क्यों नहीं करता

2025 की गाइडलाइन जीवनशैली में बदलाव को आधार के रूप में बनाए रखती है और 30 से 79 वर्ष की आयु के उन वयस्कों के लिए एक दूसरा चरण जोड़ती है जिन्हें पहले से कोई हृदय रोग (Cardiovascular Disease) नहीं है: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के PREVENT समीकरणों का उपयोग करके 10 साल और 30 साल के जोखिम का अनुमान लगाना। इसका व्यावहारिक परिणाम यह है कि एक जैसी रीडिंग वाले दो लोगों को अलग-अलग सलाह मिल सकती है, क्योंकि स्कोर रक्त और किडनी में क्या हो रहा है, यह भी देखता है। अध्ययन के वरिष्ठ लेखक द्वारा बताई गई सीमा स्पष्ट है। जिस व्यक्ति की रीडिंग 140/90 mm Hg से कम हो, हृदय रोग, स्ट्रोक, क्रोनिक किडनी रोग या मधुमेह का कोई इतिहास न हो, और PREVENT 10-वर्षीय जोखिम 7.5% से कम हो — वह उचित रूप से केवल जीवनशैली में बदलाव से शुरुआत कर सकता है। इससे ऊपर जाने पर दवा की बात होती है। इसमें से कुछ भी प्रयोगशाला मूल्यों (Lab Values) के बिना नहीं आंका जा सकता।

वे लैब मूल्य (Lab Values) जो स्कोर को प्रभावित करते हैं

PREVENT को उन जानकारियों के आधार पर बनाया गया था जो एक सामान्य क्लिनिक के पास पहले से होती हैं। इनमें से तीन रक्त परीक्षण (Blood Test) से आती हैं और ये अनिवार्य हैं: कुल कोलेस्ट्रॉल (Total Cholesterol), एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, और ईईजीएफआर, आपके द्वारा अनुमानित फ़िल्ट्रेशन दर (Filtration Rate) क्रिएटिनिन. किडनी की कार्यक्षमता को शामिल करना ही PREVENT को पुराने समीकरणों से अलग करता है। दो और परीक्षण वैकल्पिक हैं और अनुमान को और सटीक बनाते हैं: एचबीए 1 सी और मूत्र (Urine) एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो (Albumin-to-Creatinine Ratio).

यदि आपकी सबसे हालिया रिपोर्ट में लिपिड (Lipid) की कोई लाइन नहीं है और कोई फ़िल्ट्रेशन दर नहीं है, तो आपकी उपचार योजना के पीछे का स्कोर अधूरी जानकारी के आधार पर अनुमानित किया गया था। यह आपकी अगली अपॉइंटमेंट पर उठाने की एक उचित बात है।

हाल के विज्ञान से आपके लिए क्या बदलता है

चार निष्कर्ष इसे कुछ ऐसा बनाते हैं जिस पर आप कार्य कर सकते हैं। पहला, JAMA में 2024 के एक विश्लेषण ने यह मॉडल किया कि जब उसी आबादी पर पुराने पूल्ड कोहोर्ट समीकरणों (Pooled Cohort Equations) की जगह PREVENT समीकरण लागू किए जाते हैं तो क्या होता है: लगभग आधे अमेरिकी वयस्क कम जोखिम वाली श्रेणी में आ जाते हैं, और बहुत कम लोग ऊपर जाते हैं। वही व्यक्ति, वही रक्तचाप, एक अलग कैलकुलेटर, एक अलग सिफारिश। यह स्कोर पर अविश्वास करने का कारण नहीं है, लेकिन यह जानने का कारण जरूर है कि किस स्कोर का उपयोग किया गया और किन जानकारियों के आधार पर।

दूसरा, यह वैकल्पिक परीक्षण अक्सर छोड़ दिया जाता है। एक डेनिश अध्ययन में 144,644 ऐसे मरीज़ों को शामिल किया गया जिन्होंने रक्तचाप की दवा शुरू की थी — और पाया गया कि 80% मरीज़ों का उपचार शुरू होने के समय मूत्र एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) कभी मापा ही नहीं गया था। जिन मरीज़ों का यह परीक्षण हुआ था, उनमें से जिनका एल्बुमिन स्तर अधिक था, उनमें दो वर्षों के भीतर किसी बड़ी हृदय संबंधी घटना का जोखिम लगभग दोगुना और किडनी की कार्यक्षमता खोने का जोखिम काफी अधिक था। तीसरा, 2025 के एक कोहोर्ट विश्लेषण ने और आगे जाकर पाया कि सामान्य माने जाने वाले दायरे के भीतर भी — यानी 10 से 30 mg/g के बीच के मान — उच्च रक्तचाप (Hypertension) से पीड़ित लोगों में अधिक मृत्यु दर से जुड़े थे। Circulation पत्रिका में प्रकाशित 2025 की एक समीक्षा यह तर्क देती है कि इस अनुपात को केवल किडनी का मार्कर मानने की बजाय हृदय, किडनी और चयापचय स्वास्थ्य (Metabolic Health) को एक साथ दर्शाने वाले एकीकृत मार्कर के रूप में देखा जाना चाहिए। इसका व्यावहारिक अर्थ सीधा है: अपने डॉक्टर से नाम लेकर यूरिन एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) की जाँच माँगें, और कम लेकिन शून्य से अधिक परिणाम को 'सब ठीक है' समझकर नज़रअंदाज़ न करें।

चौथा, एक बार दवा शुरू हो जाने के बाद, दो परिचित मान जोखिम संकेतक की बजाय सुरक्षा उपकरण बन जाते हैं। वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार ACE इनहिबिटर (ACE Inhibitor) या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर (Angiotensin Receptor Blocker) शुरू करने के बाद पोटेशियम और क्रिएटिनिन (Creatinine) की दोबारा जाँच करानी चाहिए। Journal of Hypertension में प्रकाशित 2025 के एक अध्ययन ने यह पहचानने के लिए पूर्वानुमान मॉडल तैयार किए कि किन मरीज़ों को अधिक निगरानी की ज़रूरत है। इसका एक आश्वस्त करने वाला पहलू भी है — 9,926 मरीज़ों पर किए गए 2026 के एक प्राथमिक देखभाल कोहोर्ट अध्ययन में पाया गया कि केवल 1.8% मरीज़ों में पोटैशियम (Potassium) का स्तर अधिक हुआ और केवल 2.5% में क्रिएटिनिन में 30% या उससे अधिक की वृद्धि हुई। यह असामान्य है, लेकिन यही कारण है कि फॉलो-अप जाँच की जाती है। इंतज़ार करने की बजाय अपने डॉक्टर से पूछें कि यह जाँच कब निर्धारित है।

अपॉइंटमेंट से पहले अपनी रिपोर्ट खुद पढ़ें

तीन बातों की जाँच से अधिकांश काम हो जाता है। लिपिड (Lipid) की लाइन और फिल्ट्रेशन रेट (Filtration Rate) देखें — ये दोनों सबसे अहम हैं। एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो (Albumin-to-Creatinine Ratio) या कोई माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया परिणाम देखें, और अगर यह नहीं है, तो यही वह जाँच है जो आपको माँगनी चाहिए। और एक बार असामान्य आए क्रिएटिनिन (Creatinine) को थोड़ी सावधानी से लें, क्योंकि फिल्ट्रेशन के अनुमान मांसपेशियों की मात्रा और शरीर में पानी की कमी से प्रभावित हो सकते हैं — यही एक कारण है कि सिस्टैटिन C (Cystatin C) का उपयोग अब क्रिएटिनिन के साथ-साथ बढ़ता जा रहा है और इसीलिए शरीर में पानी की कमी (Dehydration) आपकी रीडिंग और लैब परिणाम दोनों को प्रभावित कर सकती है। यही तर्क लिपिड (Lipid) पर भी लागू होता है, जहाँ आपकी रिपोर्ट में दिखाया गया मान अक्सर मापा नहीं, बल्कि गणना से निकाला गया होता है.

शब्दकोष

• PREVENT समीकरण (PREVENT Equations): अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (American Heart Association) का एक जोखिम कैलकुलेटर, जो रक्तचाप (Blood Pressure), कोलेस्ट्रॉल (Cholesterol) और किडनी के मापों का उपयोग करके 10 और 30 वर्षों में किसी हृदय संबंधी घटना की संभावना का अनुमान लगाता है।
• eGFR (अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन दर): क्रिएटिनिन पर आधारित एक गणना, जो यह बताती है कि किडनी कितनी अच्छी तरह फिल्टर करती है।
• यूरिन एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio): एक यूरिन टेस्ट जो मूत्र में थोड़ी मात्रा में एल्बुमिन के रिसाव का पता लगाता है — यह रक्त वाहिकाओं और किडनी पर दबाव का शुरुआती संकेत है।
• प्राथमिक रोकथाम (Primary Prevention): वह उपचार जो किसी ऐसे व्यक्ति को दिया जाता है जिसे अभी तक दिल का दौरा या स्ट्रोक नहीं हुआ है, ताकि पहली बार ऐसा होने से बचाया जा सके।
• हाइपरकेलेमिया (Hyperkalemia): रक्त में पोटैशियम का स्तर सामान्य सीमा से अधिक होना — कुछ ब्लड प्रेशर की दवाएं इसका कारण बन सकती हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

क्या ब्लड प्रेशर की दवा शुरू करने से पहले ब्लड टेस्ट कराना ज़रूरी है?

व्यावहारिक रूप से हाँ। 2025 की गाइडलाइन में एक जोखिम अनुमान की आवश्यकता होती है, जिसके लिए कुल कोलेस्ट्रॉल, HDL कोलेस्ट्रॉल और क्रिएटिनिन से प्राप्त फिल्ट्रेशन दर की जानकारी चाहिए। अधिकांश दवाएं शुरू करने से पहले पोटैशियम और क्रिएटिनिन की बेसलाइन जांच भी मानक प्रक्रिया है, इसलिए आमतौर पर एक ही बार में दोनों उद्देश्य पूरे हो जाते हैं।

PREVENT स्कोर 7.5% से कम होने का क्या मतलब है?

इसका मतलब है कि अगले 10 वर्षों में हृदय संबंधी घटना का अनुमानित जोखिम 100 में से 7.5 से कम है। जिस व्यक्ति का ब्लड प्रेशर 140/90 mm Hg से कम है और जिसे हृदय, किडनी या मधुमेह की कोई पुरानी समस्या नहीं है, उसके लिए यह आमतौर पर दवा की बजाय जीवनशैली में बदलाव से शुरुआत करने का संकेत देता है। यह संख्या बातचीत का एक शुरुआती बिंदु है, कोई अंतिम फैसला नहीं।

क्या यूरिन एल्बुमिन-टू-क्रिएटिनिन रेशियो नियमित ब्लड टेस्ट का हिस्सा है?

नहीं। यह एक यूरिन टेस्ट है और इसे विशेष रूप से लिखवाना पड़ता है। डेनमार्क के आंकड़े बताते हैं कि ब्लड प्रेशर का इलाज शुरू करने वाले पाँच में से चार मरीज़ों का यह टेस्ट कभी नहीं हुआ था — जबकि सामान्य सीमा से बाहर के नतीजे हृदय और किडनी के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।

मेरा ब्लड प्रेशर 132/84 है। क्या इसका मतलब दवा लेनी होगी?

अकेले इस रीडिंग से नहीं। यह रीडिंग उस सीमा में आती है जहाँ गाइडलाइन कहती है कि निर्णय लेने से पहले जोखिम का अनुमान लगाया जाए और अलग-अलग मौकों पर बार-बार माप किए जाएं। निर्णय को प्रभावित करने वाले कारक हैं — रीडिंग, आपके लैब टेस्ट से बना जोखिम स्कोर, और आपकी पिछली स्वास्थ्य स्थिति — इन सबका मिला-जुला असर।

सूत्रों का कहना है

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अग्रिम पठन

• उच्च रक्तचाप: लक्षण, सामान्य स्तर और इसे कम करने के तरीके
• किडनी फंक्शन पैनल (Kidney Function Panel) को समझें
• लिपिड पैनल (Lipid Panel) वास्तव में क्या मापता है
• लिपोप्रोटीन(a): कोलेस्ट्रॉल टेस्ट जो अब हर वयस्क के लिए एक बार कराने की सलाह दी जाती है
• कॉम्प्रिहेंसिव ब्लड पैनल (Comprehensive Blood Panel) में क्या-क्या शामिल होता है

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