2026 m. liepos 29 d. Amerikos širdies asociacija (AHA) pranešė apie nepriklausomą analizę, paskelbtą „Journal of the American Heart Association“, kuri pagaliau įvertino 2025 m. JAV padidėjusio kraujospūdžio gairių pasekmes skaičiais: 22,8 mln. JAV suaugusiųjų aiškiai atitinka kraujospūdį mažinančių vaistų skyrimo kriterijus, o 9,7 mln. iš jų, daugiau nei 40 %, jų negauna. Metodikoje slypi detalė, svarbi kiekvienam, kuris laiko rankose laboratorijos atsakymą. Pagal 2025 m. gaires sprendimas pradėti vartoti vaistus nebėra pagrįstas vien kraujospūdžio matavimu. Jis priimamas pagal rizikos balą, o tą balą sudaro kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai. Europoje, taip pat ir Lietuvoje, gydytojai vadovaujasi Europos kardiologų draugijos (ESC) 2024 m. gairėmis, kurios taip pat sprendimą sieja su rizikos vertinimu.
Ką nustatė liepos 29 d. paskelbta analizė
Kylio (Keele) ir Mančesterio universitetų mokslininkai pritaikė 2025 m. Amerikos širdies asociacijos ir Amerikos kardiologijos koledžo rekomendacijas JAV nacionalinės apklausos duomenims. Iš 81 mln. JAV suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas padidėjęs kraujospūdis, 22,8 mln. atitiko gairių ribą vaistams skirti, kai kraujospūdis 130/80 mm Hg ar didesnis. Iš jų 13,1 mln. jau buvo gydomi, o 9,7 mln. – ne. Tarp kriterijus atitinkančių suaugusiųjų vaistų vartojimas buvo susijęs su 23 % mažesne rizika mirti dėl bet kokios priežasties ir 50 % mažesne rizika mirti dėl širdies ligų. Autorių vertinimu, jei gydymas būtų skirtas visiems kriterijus atitinkantiems ir negydomiems, per artimiausią dešimtmetį būtų galima išvengti maždaug 200 000 mirčių dėl bet kokios priežasties ir 162 000 mirčių dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Daugiausia naudos gautų vyresni žmonės, vidutiniškai 66 metų, dažniau sergantys diabetu ir lėtine inkstų liga. Verta aiškiai paminėti vieną ribotumą: kraujospūdis buvo matuotas per vieną apklausos vizitą, o pačios gairės reikalauja kelių matavimų skirtingomis progomis.
Kodėl kraujospūdžio skaičius nebėra vienintelis sprendimo pagrindas
Kraujospūdžio skaičius nebėra vienintelis pagrindas, nes gairės prideda rizikos balą, apskaičiuojamą iš laboratorinių tyrimų. 2025 m. JAV gairėse pagrindu išlieka gyvenimo būdo pokyčiai, o 30–79 metų suaugusiesiems be nustatytos širdies ir kraujagyslių ligos pridedamas antras žingsnis: 10 metų ir 30 metų rizikos įvertinimas pagal Amerikos širdies asociacijos PREVENT lygtis. Praktinė pasekmė – du žmonės su vienodais matavimais gali gauti skirtingus patarimus, nes balas įvertina ir tai, kas vyksta kraujyje ir inkstuose. Tyrimo vyresniojo autoriaus nurodyta riba konkreti: žmogus, kurio kraujospūdis mažesnis nei 140/90 mm Hg, nesirgęs širdies liga, insultu, lėtine inkstų liga ar diabetu ir kurio PREVENT 10 metų rizika mažesnė nei 7,5 %, gali pagrįstai pradėti vien nuo gyvenimo būdo pokyčių. Didesnei rizikai esant, svarstomi vaistai.
ESC 2024 m. gairės, taikomos Europoje, sprendžia panašiai, tik kitais skaičiais: kraujospūdis iki 120/70 mm Hg laikomas nepadidėjusiu, 120–139/70–89 mm Hg – padidėjusiu, o nuo 140/90 mm Hg – hipertenzija. Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, vaistai svarstomi, kai po gyvenimo būdo pokyčių kraujospūdis išlieka 130/80 mm Hg ar didesnis, o širdies ir kraujagyslių ligų rizika didelė; rizika Europoje vertinama SCORE2 skale, kuriai reikia bendrojo ir DTL cholesterolio. Lietuvoje 40–60 metų žmonės šią riziką, įskaitant cholesterolį ir gliukozę, gali nemokamai pasitikrinti pagal širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programą pas savo šeimos gydytoją. Nė vienos iš šių rizikos skalių neįmanoma apskaičiuoti be laboratorinių verčių.
Laboratorinės vertės, iš kurių apskaičiuojamas balas
PREVENT buvo sukurtas remiantis duomenimis, kuriuos šeimos gydytojas jau turi. Trys iš jų gaunami iš kraujo tyrimo ir yra privalomi: bendrasis cholesterolis, DTL cholesterolis ir GFG – apskaičiuotas filtracijos greitis, gaunamas iš jūsų kreatinino (Lietuvos laboratorijose cholesterolis nurodomas mmol/l, kreatininas – µmol/l). Būtent inkstų funkcijos įtraukimas skiria PREVENT nuo senesnių lygčių, kurias jis pakeitė. Du kiti tyrimai nėra privalomi, bet patikslina įvertį: HbA1c ir šlapimo albumino ir kreatinino santykis. Lietuvoje lipidogramą, kreatininą, kalį ir albumino ir kreatinino santykį šlapime gali nemokamai paskirti šeimos gydytojas.
| Vertė | Kur ji yra jūsų atsakyme | Vaidmuo sprendime |
|---|---|---|
| Bendrasis cholesterolis | Lipidograma | Privalomas rizikos balo duomuo |
| DTL cholesterolis | Lipidograma | Privalomas rizikos balo duomuo |
| GFG (iš kreatinino) | Biocheminis ar inkstų funkcijos tyrimas | Privalomas duomuo; PREVENT pridėtas inkstų rodiklis |
| HbA1c | Daugeliu atvejų skiriamas atskirai | Neprivalomas; patikslina įvertį, ypač sergant diabetu |
| Albumino ir kreatinino santykis šlapime | Šlapimo tyrimas, skiriamas pavadinimu | Neprivalomas; dažniausiai praleidžiamas duomuo |
| Kalis ir kreatininas | Biocheminis kraujo tyrimas | Nėra rizikos duomenys; pradinis ir saugumo stebėjimas pradėjus gydymą |
Jei naujausiame jūsų atsakyme nėra lipidų eilutės ir filtracijos greičio, gydymo planą lėmęs balas buvo įvertintas pagal nepilną informaciją. Tai pagrįstas klausimas kitam vizitui.
Ką naujausi moksliniai tyrimai keičia jums
Keturios išvados tai paverčia tuo, ką galite padaryti. Pirma, 2024 m. JAMA analizė modeliavo, kas nutinka, kai PREVENT lygtys pakeičia senesnes jungtinių kohortų lygtis toje pačioje populiacijoje: maždaug pusė JAV suaugusiųjų patenka į mažesnės rizikos kategoriją, o didesnės – labai nedaug. Tas pats žmogus, tas pats kraujospūdis, kita skaičiuoklė – kita rekomendacija. Tai nėra priežastis nepasitikėti balu, bet priežastis žinoti, kuris jis buvo naudotas ir kokiais duomenimis.
Antra, praleidžiamas būtent neprivalomas tyrimas. Danijos tyrimas stebėjo 144 644 pacientus, pradedančius vartoti kraujospūdį mažinančius vaistus, ir nustatė, kad 80 % jų pradedant gydymą niekada nebuvo išmatuotas albumino ir kreatinino santykis šlapime. Tarp tų, kuriems jis buvo išmatuotas, didelį albumino kiekį turintiems dvejų metų didelio širdies ir kraujagyslių įvykio rizika buvo maždaug dvigubai didesnė, o inkstų funkcijos netekimo rizika – gerokai didesnė. Trečia, 2025 m. kohortos analizė nuėjo dar toliau ir nustatė, kad net įprastai normaliomis laikomos vertės, nuo 10 iki 30 mg/g (maždaug 1–3 mg/mmol, kaip dažnai nurodo Europos laboratorijos), hipertenzija sergantiems žmonėms buvo susijusios su didesniu mirtingumu. 2025 m. „Circulation“ apžvalga siūlo šį santykį laikyti vienu bendru širdies, inkstų ir medžiagų apykaitos sveikatos žymeniu, o ne vien inkstų priedu. Praktinis vertimas trumpas: paprašykite albumino ir kreatinino santykio šlapime tyrimo pavadinimu ir nelaikykite mažo, bet ne nulinio rezultato niekuo.
Ketvirta, pradėjus vartoti vaistus, dvi pažįstamos vertės tampa saugumo priemonėmis, o ne rizikos duomenimis. Dabartinės rekomendacijos – pakartotinai patikrinti kalį ir kreatininą pradėjus vartoti AKF inhibitorių ar angiotenzino receptorių blokatorių, o 2025 m. tyrimas „Journal of Hypertension“ sukūrė prognozės modelius, padedančius nustatyti, ką reikia stebėti atidžiau. Raminanti pusė – 2026 m. 9 926 pacientų pirminės priežiūros kohorta, kurioje padidėjęs kalis pasitaikė 1,8 %, o kreatinino padidėjimas 30 % ar daugiau – 2,5 % pacientų. Retai, bet būtent dėl to ir atliekamas kontrolinis kraujo tyrimas. Paklauskite, kada jis suplanuotas, užuot laukę, kol jums paskambins.
Kaip perskaityti savo atsakymą prieš vizitą
Trys patikrinimai apima didžiąją dalį. Ieškokite lipidų eilutės ir filtracijos greičio; jie lemia balą. Ieškokite albumino ir kreatinino santykio ar mikroalbuminurijos rezultato, o jei jo nėra – tai tyrimas, kurio reikia paprašyti. Ir vieną nenormalų kreatinino rezultatą vertinkite atsargiai, nes filtracijos įverčius gali iškreipti raumenų masė ir skysčių kiekis organizme – tai viena iš priežasčių, kodėl vis dažniau kartu su kreatininu naudojamas cistatinas C ir kodėl dehidratacija gali iškreipti ir kraujospūdį, ir tyrimus. Ta pati logika galioja ir lipidams: jūsų atsakyme esantis skaičius dažnai yra apskaičiuotas, o ne išmatuotas.
Žodynėlis
- PREVENT lygtys: Amerikos širdies asociacijos rizikos skaičiuoklė, įvertinanti širdies ir kraujagyslių įvykio tikimybę per 10 ir 30 metų pagal kraujospūdį, cholesterolį ir inkstų rodiklius.
- SCORE2: Europoje naudojama skalė, įvertinanti 10 metų širdies ir kraujagyslių ligų riziką pagal amžių, lytį, rūkymą, kraujospūdį ir cholesterolį.
- GFG: apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis – iš kreatinino apskaičiuotas rodiklis, apibendrinantis, kaip gerai inkstai filtruoja.
- Albumino ir kreatinino santykis šlapime: šlapimo tyrimas, aptinkantis nedidelius į šlapimą patenkančio albumino kiekius – ankstyvą kraujagyslių ir inkstų krūvio požymį.
- Pirminė prevencija: gydymas, skiriamas žmogui, dar nepatyrusiam infarkto ar insulto, kad būtų išvengta pirmojo.
- Hiperkalemija: kalio kiekis virš normos ribų, kurį gali sukelti kai kurie kraujospūdį mažinantys vaistai.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar prieš pradedant vartoti kraujospūdžio vaistus reikia kraujo tyrimų?
Praktiškai taip. 2025 m. JAV gairės reikalauja rizikos įverčio, kuriam reikia bendrojo cholesterolio, DTL cholesterolio ir iš kreatinino apskaičiuoto filtracijos greičio, o Europos SCORE2 skalei taip pat reikia cholesterolio. Pradinis kalio ir kreatinino tyrimas taip pat įprastas prieš pradedant vartoti daugumą vaistų, todėl tas pats kraujo paėmimas paprastai tinka abiem tikslams.
Ką reiškia PREVENT balas, mažesnis nei 7,5 %?
Tai reiškia, kad apskaičiuota širdies ir kraujagyslių įvykio rizika per artimiausius 10 metų yra mažesnė nei 7,5 iš 100. Žmogui, kurio kraujospūdis mažesnis nei 140/90 mm Hg ir kuris neserga širdies, inkstų ligomis ar diabetu, tai paprastai pagrindžia pradžią nuo gyvenimo būdo pokyčių, o ne vaistų. Skaičius yra pokalbio pradžia, o ne nuosprendis.
Ar albumino ir kreatinino santykis šlapime įtrauktas į įprastus kraujo tyrimus?
Ne. Tai šlapimo tyrimas, ir jį reikia paskirti specialiai. Danijos duomenys rodo, kad keturiems iš penkių pacientų, pradedančių gydyti kraujospūdį, jis niekada nebuvo atliktas, nors už normos ribų esantys rezultatai rodo reikšmingai didesnę širdies ir kraujagyslių bei inkstų riziką.
Mano kraujospūdis 132/84. Ar tai reiškia vaistus?
Pats savaime – ne. Toks matavimas patenka į intervalą, kai gairės reikalauja rizikos įverčio ir pakartotinių matavimų skirtingomis progomis prieš priimant sprendimą. Pagal Europos gaires jis laikomas padidėjusiu kraujospūdžiu, kuriam pirmiausia skiriami gyvenimo būdo pokyčiai. Sprendimą lemia matavimo, iš jūsų tyrimų apskaičiuoto rizikos balo ir jūsų ligos istorijos derinys.
Šaltiniai
- American Heart Association. Independent study: nearly 1 in 3 US adults with high blood pressure may need medication. 2026 m. liepos 29 d. newsroom.heart.org
- Al-Jarshawi M, Mamas MA, et al. Population-Level 10-Year Implications of the New 2025 AHA/ACC Hypertension Guideline Recommendations for Primary Prevention in the United States: A NHANES-Based Cohort Study (2009-2018). Journal of the American Heart Association, 2026. DOI 10.1161/JAHA.125.048616. Pranešimas ir tyrimo santrauka
- American Heart Association. 2025 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults. professional.heart.org
- American Heart Association. PREVENT risk calculator. professional.heart.org
- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, 2024;45(38):3912-4018. doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
- National Heart, Lung, and Blood Institute. High Blood Pressure. nhlbi.nih.gov
- National Kidney Foundation. Albuminuria. kidney.org
- Diao JA, Shi I, Murthy VL, et al. Projected Changes in Statin and Antihypertensive Therapy Eligibility With the AHA PREVENT Cardiovascular Risk Equations. JAMA, 2024. consensus.app
- Binding C, et al. Urinary albumin-to-creatinine ratio in patients with hypertension and risk of major cardiovascular events. Open Heart, 2025. consensus.app
- Wang D, et al. Urinary Albumin-to-Creatinine Ratio, Cardiovascular Health, and All-Cause Mortality in Hypertension: A Nationwide Cohort Analysis. The Journal of Clinical Hypertension, 2025. consensus.app
- Claudel SE, et al. Albuminuria in Cardiovascular, Kidney, and Metabolic Disorders: A State-of-the-Art Review. Circulation, 2025. consensus.app
- Wang A, et al. Developing prediction models for electrolyte abnormalities in patients indicated for antihypertensive therapy. Journal of Hypertension, 2025. consensus.app
- Lim M, et al. Incidence of hyperkalaemia and major creatinine elevation after renin-angiotensin system inhibitor initiation in a Singapore primary care cohort. BMC Primary Care, 2026. consensus.app
- Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras. Lietuvoje vykdomos prevencinės programos (2025). sveikatosbiuras.lt
- Paninfo, remiantis Valstybine ligonių kasa. Kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas (2024). paninfo.lt
Skaitykite toliau
- Aukštas kraujo spaudimas: simptomai, skaičiai ir kaip jį sumažinti
- Inkstų funkcijos tyrimai
- Ką iš tikrųjų matuoja lipidograma
- Lipoproteinas (a): cholesterolio tyrimas, rekomenduojamas kartą kiekvienam suaugusiajam
- Ką apima profilaktiniai kraujo tyrimai
Supraskite savo rezultatus su AI DiagMe
Sprendimas dėl kraujospūdžio dabar yra matavimas ir keletas laboratorinių verčių, kurios prasmę įgyja tik kartu. AI DiagMe padeda suprasti, ką jūsų cholesterolio, inkstų ir gliukozės rodikliai sako kaip visuma, pastebėti, kurios eilutės jūsų atsakyme trūksta, ir į kitą vizitą atvykti su tinkamu klausimu, o ne su skaičių sąrašu. Priemonė padeda suprasti rezultatus; ji nenustato diagnozės ir nepakeičia gydytojo. Gaukite paaiškinimą per kelias minutes.
