ເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ ແມ່ນລິ່ມເລືອດທີ່ໄປອຸດຕັນໜຶ່ງໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງປອດ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເກີດຈາກລິ່ມເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດດຳລຶກຂອງຂາທີ່ຫຼຸດອອກ ແລະ ເດີນທາງຂຶ້ນໄປ. ອາການສາມາດຮ້າຍແຮງໜ້ອຍ ຫຼື ຮ້າຍແຮງຫຼາຍຈົນເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, ແລະ ສັນຍານເຕືອນ — ຫາຍໃຈຍາກຢ່າງກະທັນຫັນ, ເຈັບໜ້າເອິກຢ່າງຮຸນແຮງ, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ — ອາດຖືກເຂົ້າໃຈຜິດວ່າເປັນບັນຫາອື່ນ. ບົດຄວາມນີ້ອະທິບາຍ ດ້ວຍພາສາທຳມະດາ ວ່າເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດແມ່ນຫຍັງ, ສາເຫດຂອງມັນ, ແລະ ໃຜທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສຸດ. ທ່ານຍັງຈະໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າແພດໃຊ້ການກວດເລືອດ D-dimer, ການສະແກນ CT, ແລະ ຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ ເພື່ອວິນິດໄສ ແລະ ປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດໄດ້ແນວໃດ, ການປິ່ນປົວຫຼັກໆ ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫຍັງ, ແລະ ສິ່ງທີ່ການຄົ້ນຄວ້າຫຼ້າສຸດກຳລັງປ່ຽນແປງ. ຕະຫຼອດທັງໝົດ, ເປົ້າໝາຍຄືການໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ຊັດເຈນ ແລະ ສະຫງົບ — ບໍ່ແມ່ນການທົດແທນການດູແລທາງການແພດ.
ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດແມ່ນຫຍັງ?
ການອຸດຕັນຂອງປອດ ຫຼື PE ເກີດຂຶ້ນເມື່ອກ້ອນວັດຖຸ — ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ້ອນເລືອດ — ໄປຕິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງປອດ ຊຶ່ງເປັນເສັ້ນເລືອດທີ່ນຳເລືອດຈາກຫົວໃຈໄປຍັງປອດ. ກ້ອນເລືອດສ່ວນໃຫຍ່ເລີ່ມຕົ້ນຈາກການເກີດລີ້ມເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດດຳລຶກ (DVT) ໂດຍທົ່ວໄປຢູ່ທີ່ນ່ອງຂາ ຫຼື ຕົ້ນຂາ. ຊິ້ນສ່ວນໜຶ່ງສາມາດຫຼຸດອອກ, ເດີນທາງຜ່ານດ້ານຂວາຂອງຫົວໃຈ ແລ້ວໄປຕິດຢູ່ບ່ອນທີ່ເສັ້ນເລືອດຂອງປອດຄັບແຄບລົງ.
ເມື່ອເລືອດບໍ່ສາມາດໄຫຼຜ່ານໄດ້ຢ່າງເສລີ, ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນມີສອງຢ່າງ. ສ່ວນຂອງປອດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈະໄດ້ຮັບເລືອດໜ້ອຍລົງ, ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຫຍຸ້ງຍາກໃນການເພີ່ມອົກຊີເຈນເຂົ້າໃນເລືອດ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ດ້ານຂວາຂອງຫົວໃຈຕ້ອງສູບຊຶ້ງຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອຕ້ານກັບການອຸດຕັນ, ເຊິ່ງອາດເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຮັບພາລະໜັກ. ການອຸດຕັນທີ່ໃຫຍ່ຫຼືເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນຄືສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ບາງກໍລະນີກາຍເປັນເຫດສຸກເສີນ.
ກ້ອນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງປອດແມ່ນບັນຫາຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ ແລະ ມີລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງຈາກກ້ອນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງໂຣກຫົວໃຈວາຍ ຫຼື ໂຣກຫຼອດເລືອດສະໝອງ; ເພື່ອປຽບທຽບທັງສອງສະພາວະ, ເບິ່ງ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບໂຣກຫຼອດເລືອດສະໝອງ (cerebrovascular accident).
ອາການ ແລະ ສັນຍານເຕືອນຂອງການອຸດຕັນຂອງປອດ
ອາການຈະແຕກຕ່າງກັນຕາມຂະໜາດຂອງລິ່ມເລືອດ ແລະ ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງທ່ານ. ບາງຄົນຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍຢ່າງຮຸນແຮງພາຍໃນໄລຍະສັ້ນ; ຄົນອື່ນອາດມີອາການທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ ແລະ ເປັນໆຫາຍໆ. ອາການທົ່ວໄປລວມມີ:
- ຫາຍໃຈຍາກຢ່າງກະທັນຫັນ, ແມ່ນແຕ່ຕອນພັກຜ່ອນ, ແລະ ມັກຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເມື່ອເຄື່ອນໄຫວ
- ເຈັບໜ້າເອິກຢ່າງຄົມ ທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເມື່ອຫາຍໃຈເລິກ, ໄອ, ຫຼື ຕົ້ມໂຕ
- ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໄວ ຫຼື ຮູ້ສຶກວ່າຫົວໃຈເຕັ້ນແຮງ
- ໄອ, ບາງຄັ້ງມີເສຫຼືອກທີ່ມີຮ່ອງຮອຍຂອງເລືອດ
- ວິນຫົວ, ເປັນລົມ, ຫຼື ຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າຈະເປັນລົມ
- ເຈັບ, ບວມ, ຮ້ອນ, ຫຼື ແດງທີ່ຂາຂ້າງໜຶ່ງ, ເຊິ່ງເປັນສັນຍານຂອງ DVT ທີ່ເປັນຕົ້ນເຫດ
ເນື່ອງຈາກອາການເຫຼົ່ານີ້ຄ້າຍຄືກັນກັບໂຣກປອດອັກເສບ, ການໂຈມຕີຄວາມຕື່ນຕົກໃຈ ຫຼື ບັນຫາຫົວໃຈ, ການອຸດຕັນຂອງປອດຈຶ່ງຖືກມອງຂ້າມໄດ້ງ່າຍ. ນັ້ນຍັງເປັນເຫດຜົນທີ່ຄົນມັກຖາມວ່າກ້ອນເລືອດສາມາດຢູ່ໃນປອດໂດຍບໍ່ສະແດງອາການໄດ້ດົນປານໃດ: ກ້ອນເລືອດຂະໜາດນ້ອຍອາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຫຍຸ້ງຍາກໜ້ອຍໜຶ່ງເທົ່ານັ້ນເປັນເວລາຫຼາຍວັນ. ການຕອບສະໜອງທີ່ປອດໄພຄືບໍ່ຄວນລໍຖ້າ.
ສັນຍານເຕືອນທີ່ຕ້ອງການການດູແລສຸກເສີນ
ໂທຫາເລກສຸກເສີນໃນທ້ອງຖິ່ນ (911 ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ) ທັນທີ ຖ້າທ່ານ ຫຼື ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງໃກ້ທ່ານມີ:
- ຫາຍໃຈຍາກຢ່າງຮຸນແຮງ ແລະ ກະທັນຫັນ
- ເຈັບໜ້າເອິກທີ່ບໍ່ຫາຍ, ໂດຍສະເພາະຮ່ວມກັບການເປັນລົມ
- ໄອເປັນເລືອດ
- ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ຫຼື ບໍ່ສະໝ່ຳສະເໝີ ຮ່ວມກັບອາການວິນຫົວ, ລິ້ນປາກສີຟ້າ ຫຼື ຫົວໃຈຢຸດ
ໃນຈຳນວນໜ້ອຍຂອງກໍລະນີ, ສັນຍານທຳອິດ ແມ່ນການລົ້ມຢ່າງກະທັນຫັນ, ເຊິ່ງເປັນເຫດຜົນຫຼັກທີ່ທ່ານໝໍແນະນຳໃຫ້ຜູ້ຄົນຢ່າລໍຊ້າ. ອີງຕາມ CDC, ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ ແມ່ນອາການທຳອິດໃນປະມານ 1 ໃນ 4 ຄົນທີ່ເປັນການອຸດຕັນຂອງປອດ — ຕົວເລກທີ່ໜ້າຄິດ ແລະ ເປັນເຫດຜົນທີ່ດີທີ່ຈະລົງມືໄວ ແທນທີ່ຈະຕື່ນຕົກໃຈ.
ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດເກີດຈາກຫຍັງ?
ການອຸດຕັນຂອງປອດເກືອບທັງໝົດ ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍລິ່ມເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ, ດັ່ງນັ້ນ ສາເຫດຂອງ PE ສ່ວນໃຫຍ່ ກໍ່ຄືສາເຫດຂອງ DVT. ທ່ານໝໍຈັດກຸ່ມປັດໃຈທີ່ເປັນຕົ້ນເຫດໄວ້ໃນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ Virchow’s triad: ການໄຫຼຂອງເລືອດຊ້າ ຫຼື ຄ້າງ, ການບາດເຈັບຂອງຝາເສັ້ນເລືອດ, ແລະ ເລືອດທີ່ແຂ້ງຕົວໄດ້ງ່າຍເກີນໄປ.
ນອກຈາກກົນໄກເຫຼົ່ານັ້ນ, ສະຖານະການຫຼາຍຢ່າງຍັງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ:
- ການບໍ່ເຄື່ອນໄຫວເປັນເວລາດົນ — ການຜ່າຕັດໃຫຍ່, ການນອນໂຮງໝໍ, ການພັກຜ່ອນຢູ່ເທິງຕຽງ, ການໃສ່ເຝືອກຂາ, ຫຼື ການເດີນທາງດ້ວຍເຮືອບິນ ຫຼື ລົດໄລຍະໄກ
- ການຜ່າຕັດ ຫຼື ການບາດເຈັບຮ້າຍແຮງທີ່ຜ່ານມາ, ໂດຍສະເພາະທີ່ສະໂພກ, ຫົວເຂົ່າ, ຫຼື ກະດູກກ້ອງ
- ມະເຮັງ ແລະ ການຮັກສາມະເຮັງບາງຊະນິດ
- ການຖືພາ ແລະ ອາທິດທຳອິດຫຼັງຈາກຄອດລູກ
- ຢາຄຸມກຳເນີດທີ່ມີສ່ວນປະສົມຂອງຮໍໂມນ Estrogen ຫຼື ການຮັກສາດ້ວຍຮໍໂມນ
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂ້ງຕົວຂອງເລືອດທີ່ຖ່າຍທອດທາງພັນທຸກຳ ຫຼື ທີ່ໄດ້ຮັບ (thrombophilia)
- ອາຍຸສູງ, ໂລກອ້ວນ, ການສູບຢາ, ແລະ ປະຫວັດລິ່ມເລືອດ
ມະເຮັງເປັນໜຶ່ງໃນສາເຫດທີ່ແຮງທີ່ສຸດ, ສ່ວນໜຶ່ງເປັນເພາະວ່າເນື້ອງອກ ແລະ ການຮັກສາບາງຊະນິດເຮັດໃຫ້ເລືອດມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກ້ຽວຫຼາຍຂຶ້ນ; ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຕົວຢ່າງໜຶ່ງ, ເບິ່ງ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບມະເຮັງປອດ.
ແນວໂນ້ມການແຂ້ງຕົວຂອງເລືອດບາງຢ່າງ ຖ່າຍທອດທາງຄອບຄົວ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນ ແມ່ນໄດ້ຮັບ, ລວມທັງລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນຂອງກົດອາມິໂນທີ່ເອີ້ນວ່າ homocysteine; ສຳລັບການກວດເລືອດທີ່ວັດແທກມັນ, ເບິ່ງ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບລະດັບ homocysteine.
ສະພາວະຫົວໃຈ ແລະ ປອດທີ່ເປັນມາດົນ ກໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງດ້ວຍ; ສຳລັບຕົວຢ່າງທົ່ວໄປໜຶ່ງ, ເບິ່ງ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
ການວິນິດໄສການອຸດຕັນຂອງປອດແນວໃດ?
ບໍ່ມີອາການໃດອາການໜຶ່ງທີ່ສາມາດຢືນຢັນການເກີດລິ່ມເລືອດໃນປອດໄດ້ດ້ວຍຕົວເອງ, ດັ່ງນັ້ນແພດຈຶ່ງໃຊ້ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງ, ການກວດເລືອດ, ແລະການກວດດ້ວຍພາບຮ່ວມກັນ. ລຳດັບຂັ້ນຕອນຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າທ່ານປ່ວຍໜັກສໍ່າໃດ ແລະ ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍສໍ່າໃດທີ່ຈະເກີດລິ່ມເລືອດ.
ການປະເມີນທາງຄລີນິກ ແລະ ຄະແນນ Wells
ສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສະພາບຄົງທີ່, ແພດມັກເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປະເມີນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກີດລິ່ມເລືອດ. ເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງຄື ຄະແນນ Wells ເຊິ່ງຈະເພີ່ມຄະແນນຕາມປັດໄຈຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ອາການຂອງລິ່ມເລືອດໃນຂາ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເກີນ 100 ຄັ້ງຕໍ່ນາທີ, ການຜ່າຕັດຫຼືການນອນຕິດທີ່ຜ່ານມາ, ການເກີດລິ່ມເລືອດໃນອະດີດ, ການໄອເປັນເລືອດ, ແລະ ການເປັນມະເຮັງທີ່ຍັງດຳເນີນຢູ່. ຄະແນນລວມຈະຈັດຜູ້ປ່ວຍເຂົ້າໃນກຸ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຫຼືສູງ, ເຊິ່ງຈະກຳນົດວ່າຕ້ອງໃຊ້ພຽງການກວດເລືອດທຳມະດາ ຫຼື ຕ້ອງກວດດ້ວຍພາບຕໍ່ໄປ.
ການກວດເລືອດ D-dimer
D-dimer ແມ່ນທາດໂປຣຕີນຂະໜາດນ້ອຍທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາເມື່ອຮ່າງກາຍທຳລາຍກ້ອນເລືອດ. ການອຸດຕັນຂອງປອດໂດຍທົ່ວໄປຈະເຮັດໃຫ້ຄ່ານີ້ສູງຂຶ້ນ, ດັ່ງນັ້ນການທົດສອບນີ້ຈຶ່ງມີຄວາມໄວຕໍ່ການກວດຈັບ. ຂໍ້ຈຳກັດຄືມັນບໍ່ສະເພາະ: ການຕິດເຊື້ອ, ການຜ່າຕັດທີ່ຜ່ານມາ, ການຖືພາ ແລະ ແມ່ນແຕ່ອາຍຸທີ່ສູງຂຶ້ນ ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ D-dimer ສູງຂຶ້ນໄດ້ເຊັ່ນກັນ. ດ້ວຍເຫດນີ້, ຄ່າ D-dimer ປົກກະຕິໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳຈຶ່ງໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈ ແລະ ຊ່ວຍຫຼີກລ່ຽງການສ້ານໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ຜົນທີ່ສູງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວນໄປກວດດ້ວຍການສ້ານ ແທນທີ່ຈະເປັນການວິນິດໄສດ້ວຍຕົວມັນເອງ.
ໃນຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງ, D-dimer ມັກຈະປາກົດຄຽງຄູ່ກັບຄ່າການກ້າມເລືອດອື່ນໆ; ເພື່ອເຂົ້າໃຈຜົນກວດທັງໝົດ, ເບິ່ງ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບຊຸດການທົດສອບການແຂ້ງຕົວຂອງເລືອດ.
ການກວດດ້ວຍພາບ
ການກວດດ້ວຍພາບຈະຢືນຢັນຫຼືຕັດທິ້ງການເກີດລິ່ມເລືອດ. ການກວດມາດຕະຖານຄື CT pulmonary angiography (CTPA), ເຊິ່ງເປັນການສະແກນ CT ດ້ວຍສານທາບສີທີ່ສາມາດສະແດງຫລອດເລືອດໃນປອດໂດຍກົງ; CDC ລະບຸວ່າ CTPA ເປັນການກວດດ້ວຍພາບມາດຕະຖານສຳລັບ PE. ໃນກໍລະນີທີ່ການສະແກນ CT ບໍ່ເໝາະສົມ — ຕົວຢ່າງ ໃນລະຫວ່າງຖືພາ ຫຼື ມີອາການແພ້ສານທາບສີ — ການກວດ ventilation–perfusion (V/Q) scan ເປັນທາງເລືອກໜຶ່ງ. ການກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງ (ultrasound) ຂອງຫລອດເລືອດດຳໃນຂາຍັງສາມາດຊ່ວຍຊອກຫາລິ່ມເລືອດຕົ້ນຕໍໄດ້ອີກດ້ວຍ.
ການກວດເລືອດທີ່ວັດຄວາມຮຸນແຮງ
ເມື່ອຢືນຢັນການເກີດລິ່ມເລືອດໃນປອດແລ້ວ, ການກວດເລືອດອື່ນໆຈະຊ່ວຍປະເມີນວ່າຫົວໃຈຖືກກົດດັນຫຼາຍສໍ່າໃດ. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ troponin ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫ້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈກຳລັງຖືກກົດດັນ; ເພື່ອອ່ານຄວາມໝາຍຂອງໂປຣຕີນນີ້, ເບິ່ງ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ troponin. ທ່ານໝໍອາດກວດ BNP ຫຼື NT-proBNP ດ້ວຍ ຊຶ່ງເປັນຮໍໂມນທີ່ຫົວໃຈປ່ອຍອອກມາເມື່ອຖືກຍືດ; ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ BNP. ການກວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫົວໃຈເຫຼົ່ານີ້ໂດຍທົ່ວໄປຈະສັ່ງຮ່ວມກັນ, ມັກຮ່ວມກັບ ECG; ເພື່ອເຂົ້າໃຈວ່າມັນເຊື່ອມໂຍງກັນແນວໃດ, ອ່ານ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບຊຸດຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ. ການກວດເລືອດພື້ນຖານ ເຊັ່ນ ການທຳງານຂອງໄຕ ແລະ ການນັບເລືອດ ຈະຖືກເກັບໃນເວລາດຽວກັນ; ເພື່ອອ່ານຜົນຂອງທ່ານ, ເບິ່ງ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບການກວດເລືອດສົມບູນ. ລາຍງານຜົນຫ້ອງທົດລອງອາດອ່ານຍາກ; ສຳລັບຄຳອະທິບາຍທີ່ເຂົ້າໃຈງ່າຍ, ເບິ່ງ ຄູ່ມືການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງພວກເຮົາ.
ການກວດທີ່ໃຊ້ໃນການປະເມີນຄວາມສົງໄສວ່າເກີດລິ່ມເລືອດໃນປອດ
| ການກວດ | ສິ່ງທີ່ວັດແທກ | ຊ່ວຍໄດ້ແນວໃດ |
|---|---|---|
| ຄະແນນ Wells (Wells score) | ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທາງຄລີນິກ | ປະເມີນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງກ້ອນເລືອດ ແລະ ແນະນຳຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ |
| D-dimer | ຊິ້ນສ່ວນທີ່ເກີດຈາກການທຳລາຍກ້ອນເລືອດໃນເລືອດ | ຊ່ວຍຕັດທິ້ງການເກີດລິ່ມເລືອດໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ |
| CT pulmonary angiography (CTPA) | ຮູບພາບໂດຍກົງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃນປອດ | ຢືນຢັນ ຫຼື ຕັດທ້ອນການມີລິ່ມເລືອດ (ການທົດສອບມາດຕະຖານ) |
| ການກວດ ventilation–perfusion (V/Q) scan | ການໄຫຼຂອງອາກາດທຽບກັບການໄຫຼຂອງເລືອດໃນປອດ | ທາງເລືອກທົດແທນເມື່ອການສະແກນ CT ບໍ່ເໝາະສົມ |
| ການກວດ ultrasound ຫລອດເລືອດດຳໃນຂາ | ລິ່ມເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດດຳລຶກຂອງຂາ | ຊ່ວຍຊອກຫາຕົ້ນຕໍຂອງລິ່ມເລືອດ (DVT) |
| Troponin ແລະ BNP | ຄວາມກົດດັນຕໍ່ຫົວໃຈ | ປະເມີນລະດັບຄວາມຮຸນແຮງ ແລະ ຊີ້ນຳການຮັກສາ |
ການເກີດລິ່ມເລືອດໃນປອດຮັກສາແນວໃດ?
ການຮັກສາມີສອງເປົ້າໝາຍ: ຢຸດບໍ່ໃຫ້ລິ່ມເລືອດທີ່ມີຢູ່ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂຶ້ນ ແລະ ປ້ອງກັນການເກີດລິ່ມເລືອດໃໝ່, ຈາກນັ້ນ ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ຈະກຳຈັດຫຼືລະລາຍການອຸດຕັນຢ່າງໄວ.
ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ (ຢາເຈືອຈາງເລືອດ)
ສຳລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່, ຢາຕ້ານການກ້າມເລືອດ (anticoagulants) ເປັນການຮັກສາຫຼັກ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ລະລາຍລິ່ມເລືອດ; ແຕ່ຈະຢຸດບໍ່ໃຫ້ລິ່ມເລືອດໃຫຍ່ຂຶ້ນ ແລະ ປ່ອຍໃຫ້ຮ່າງກາຍທຳລາຍມັນເອງຕາມເວລາ. CDC ລະບຸວ່າ anticoagulants ເປັນການຮັກສາທີ່ໃຊ້ກັນຫຼາຍທີ່ສຸດສຳລັບ DVT ແລະ PE. ທາງເລືອກໄດ້ແກ່ ຢາ anticoagulants ທາງປາກໂດຍກົງ (DOACs) ທີ່ກິນເປັນເມັດ, ຢາ heparins ທີ່ສັກ, ແລະ warfarin.
Warfarin ຕ້ອງການກວດເລືອດເປັນປະຈຳເພື່ອຮັກສາລະດັບໃຫ້ຢູ່ໃນຊ່ວງທີ່ປອດໄພ, ລາຍງານເປັນຄ່າ PT/INR; ເພື່ອເຂົ້າໃຈຄ່ານີ້, ເບິ່ງ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບວິຕາມິນ K ແລະ ການກວດ PT/INR.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການລະລາຍລິ່ມເລືອດ ແລະ ການດຶງລິ່ມເລືອດອອກ
ເມື່ອການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າຢ່າງອັນຕະລາຍ (PE ຄວາມສ່ຽງສູງ), ແພດອາດໃຊ້ຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າ thrombolytics ໂດຍການໃຫ້ທາງເສັ້ນເລືອດດຳ. ສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຄັດເລືອກ, ສາຍສວນ (catheter) ສາມາດສົ່ງຢາເຫຼົ່ານີ້ໄປຍັງລິ່ມເລືອດໂດຍກົງ ຫຼື ດຶງລິ່ມເລືອດອອກ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ thrombectomy. ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງຫາຍາກ, ອາດພິຈາລະນາການຜ່າຕັດ. ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກສູງກວ່າ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສະຫງວນໄວ້ສຳລັບສະຖານະການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ.
ໄລຍະເວລາຂອງການຮັກສາ
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ກິນຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຢ່າງໜ້ອຍສາມເດືອນ. ຖ້າລິ່ມເລືອດເກີດຂຶ້ນຈາກສາເຫດຊົ່ວຄາວ ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ, ການຮັກສາອາດຢຸດຫຼັງຈາກນັ້ນ. ຖ້າສາເຫດບໍ່ຊັດເຈນ ຫຼື ຍັງຄົງຢູ່ຕໍ່ເນື່ອງ — ຕົວຢ່າງ ເຊັ່ນ: ມະເຮັງບາງຊະນິດ ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ — ອາດຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາທີ່ຍາວນານຂຶ້ນ ຫຼື ໄລຍະຍາວໂດຍບໍ່ມີກຳນົດ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະຊັ່ງນ້ຳໜັກລະຫວ່າງຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດລິ່ມເລືອດຄືນໃໝ່ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງການມີເລືອດອອກ.
ການຟື້ນຕົວ, ການຄາດການ, ແລະ ການປ້ອງກັນ
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຟື້ນຕົວໄດ້ດີຈາກການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອພົບ ແລະ ຮັກສາໄດ້ທັນທ່ວງທີ. ອາການຫາຍໃຈຍາກ ແລະ ຄວາມເມື່ອຍລ້າອາດຍັງຄົງຢູ່ເປັນອາທິດ ຫຼື ເດືອນ ໃນຂະນະທີ່ປອດ ແລະ ຫົວໃຈກຳລັງຟື້ນຕົວ. ຄົນສ່ວນໜ້ອຍອາດພັດທະນາເປັນໂຣກຄວາມດັນໂລຫິດສູງໃນເສັ້ນເລືອດປອດຊະນິດຊຳເຮື້ອ ຊຶ່ງເປັນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງປອດຢ່າງຖາວອນ ທີ່ຕ້ອງການການດູແລຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ນີ້ຄືເຫດຜົນໜຶ່ງທີ່ການນັດຕິດຕາມຜົນການຮັກສາມີຄວາມສຳຄັນ.
ທ່ານບໍ່ສາມາດປ້ອງກັນລິ່ມເລືອດທຸກຊະນິດໄດ້, ແຕ່ທ່ານສາມາດຫຼຸດຄວາມສ່ຽງໄດ້:
- ເຄື່ອນໄຫວຮ່າງກາຍຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີໃນລະຫວ່າງການເດີນທາງໄກທາງເຮືອບິນ ຫຼື ລົດ, ແລະ ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ຫຼື ເຈັບປ່ວຍ
- ອອກກຳລັງກາຍຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ, ຄຸ້ມຄອງນ້ຳໜັກຂອງທ່ານ, ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາ
- ກິນຢາຜ່ອນຄາຍເລືອດທີ່ໄດ້ຮັບໃບສັ່ງຢາຕາມທີ່ທ່ານໝໍສັ່ງຢ່າງເຂັ້ມງວດ
- ແຈ້ງທີມດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານກ່ຽວກັບປະຫວັດການເກີດລິ່ມເລືອດ ຫຼື ປະຫວັດຄອບຄົວ ກ່ອນການຜ່າຕັດໃດໆ
- ດື່ມນ້ຳໃຫ້ພຽງພໍ ແລະ ໃສ່ຖົງຮັດຂາ (compression stockings) ຖ້າທ່ານໝໍຂອງທ່ານແນະນຳ
ຖ້າທ່ານເຄີຍມີລິ່ມເລືອດມາກ່ອນ, ການຮັບຮູ້ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງການເກີດລິ່ມເລືອດໃໝ່ — ແລະ ການລົງມືທຳທັນທີ — ຖືເປັນໜຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້.
ຄວາມກ້າວໜ້າທາງວິທະຍາສາດລ່າສຸດ
ສຳລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂຣກອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ, ຢາຜ່ອນຄາຍເລືອດຍັງຄົງເປັນການຮັກສາມາດຕະຖານແຖວໜ້າ, ແລະ ສິ່ງນັ້ນຍັງບໍ່ທັນປ່ຽນແປງ. ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ລົງທະບຽນໃນ PubMed ສະແດງໃຫ້ເຫັນທິດທາງທີ່ການດູແລກຳລັງພັດທະນາ. ການທົບທວນຄືນໃນປີ 2025 ກ່ຽວກັບການຈັດການ PE ໃນປັດຈຸບັນລະບຸວ່າ ຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດຊະນິດທົ່ວຮ່າງກາຍເປັນການຮັກສາແຖວໜ້າສະເພາະໃນກໍລະນີ PE ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດບໍ່ຄົງທີ່, ໃນຂະນະທີ່ການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຢ່າງດຽວຍັງຄົງເປັນມາດຕະຖານສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຄົງທີ່ທີ່ຢູ່ໃນ “ກຸ່ມຄວາມສ່ຽງປານກາງ” — ເຖິງແມ່ນວ່າກຸ່ມດັ່ງກ່າວຍັງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຄວນໃສ່ໃຈ, ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ເຕັກນິກການໃຊ້ສາຍສວນໃໝ່ກຳລັງຖືກສຶກສາຢູ່ (Guarnieri et al., International Journal of Cardiology, 2025; DOI).
ຄຳຖາມສຳຄັນຄືວ່າ ການດຶງຫຼືລະລາຍລິ່ມເລືອດຜ່ານສາຍສວນ ນອກຈາກການໃຊ້ຢາເຈືອຈາງເລືອດ ຈະຊ່ວຍຜູ້ທີ່ຫົວໃຈດ້ານຂວາຖືກກົດດັນແຕ່ຄວາມດັນເລືອດຍັງປົກກະຕິ (PE ຄວາມສ່ຽງປານກາງ-ສູງ) ໄດ້ຫຼືບໍ່. ການທົດລອງ STORM-PE — ການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບສຸ່ມຄັ້ງທຳອິດ (ການສຶກສາທີ່ຄົນເຈັບຖືກຈັດໃສ່ກຸ່ມໂດຍການສຸ່ມ ເພື່ອການປຽບທຽບທີ່ຍຸຕິທຳ) ຂອງການດູດລິ່ມເລືອດຜ່ານສາຍສວນຮ່ວມກັບຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ທຽບກັບຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຢ່າງດຽວ — ຕິດຕາມຄົນເຈັບ 100 ຄົນ. ກຸ່ມທີ່ດູດລິ່ມເລືອດມີການຫຼຸດລົງຂອງຕົວຊີ້ວັດຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງຫົວໃຈຫຼາຍກວ່າ ແລະ ໄວກວ່າ ພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ ແລະ ສັນຍານຊີບກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິໄວກວ່າ ໂດຍທີ່ອັດຕາຂອງອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງໃກ້ຄຽງກັບກຸ່ມທີ່ໃຊ້ຢາເຈືອຈາງເລືອດຢ່າງດຽວ. ສິ່ງສຳຄັນຄືນີ້ເປັນການທົດລອງຂະໜາດນ້ອຍທີ່ວັດຕົວຊີ້ວັດຮູບພາບໄລຍະສັ້ນ ບໍ່ແມ່ນອັດຕາການລອດຊີວິດ ແລະ ມີການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PE ສອງຄົນໃນກຸ່ມທີ່ໃຊ້ສາຍສວນ — ດັ່ງນັ້ນ ຜົນໄດ້ຮັບຈຶ່ງໜ້າຫວັງ ແຕ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າຊ່ວຍໃຫ້ລອດຊີວິດໄດ້ (Lookstein et al., Circulation, 2025; DOI).
ການທົດລອງຂະໜາດໃຫຍ່ປີ 2024, PEERLESS, ໄດ້ປຽບທຽບເຕັກນິກສາຍສວນສອງແບບກັນເອງ — ການດຶງລິ່ມເລືອດດ້ວຍກົນຈັກຮູຂະໜາດໃຫຍ່ທຽບກັບຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດທີ່ສົ່ງຜ່ານສາຍສວນ — ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງລະດັບກາງ 550 ຄົນ. ການດຶງລິ່ມເລືອດອອກມີຄວາມສຳພັນກັບການຊຸດໂຊມທາງຄລີນິກໜ້ອຍລົງ ແລະ ການໃຊ້ຫ້ອງ ICU ໜ້ອຍລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໂດຍບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນດ້ານການເສຍຊີວິດ ຫຼື ການມີເລືອດອອກຮ້າຍແຮງ. ການທົດລອງນີ້ປຽບທຽບສອງຂັ້ນຕອນ, ບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນທຽບກັບຢາເຈືອຈາງເລືອດຢ່າງດຽວ (Jaber et al., Circulation, 2024; DOI).
ກຸ່ມຜູ້ຊ່ຽວຊານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລະມັດລະວັງ. ຄຳແນະນຳຂອງ European Society of Vascular Medicine ປີ 2025 ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວລິ່ມເລືອດຜ່ານສາຍສວນ ເນັ້ນວ່າຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ຄວນສະຫງວນໄວ້ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຄັດເລືອກໂດຍທີມງານທີ່ມີປະສົບການ ແລະ ດຳເນີນການໃນສູນທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານ (Schlager et al., Vasa, 2025; DOI). ໂດຍສັງລວມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍສາຍສວນເປັນຂົງເຂດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ໜ້າສົນໃຈ, ສ່ວນໃຫຍ່ສຳລັບກໍລະນີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງລະດັບກາງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າ — ແຕ່ສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທົ່ວໄປ, ຢາເຈືອຈາງເລືອດຍັງຄົງເປັນພື້ນຖານຂອງການດູແລ.
ຜົນການຄົ້ນຄວ້າຫຼ້າສຸດໂດຍຫຍໍ້
| ການສຶກສາຫຼ້າສຸດ (ປີ) | ປະເພດ | ຜົນການຄົ້ນພົບຫຼັກ | ໝາຍຄວາມວ່າຫຍັງ |
|---|---|---|---|
| STORM-PE (2025) | ການທົດລອງແບບສຸ່ມ, ຄົນເຈັບ 100 ຄົນ | ການດູດລິ່ມເລືອດດ້ວຍສາຍສວນຮ່ວມກັບຢາເຈືອຈາງເລືອດຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມດັນຫົວໃຈໄດ້ໄວກວ່າຢາເຈືອຈາງເລືອດຢ່າງດຽວ | ໜ້າຫວັງສຳລັບ PE ຄວາມສ່ຽງປານກາງ-ສູງ; ເປັນຕົວຊີ້ວັດໄລຍະສັ້ນ ບໍ່ແມ່ນອັດຕາການລອດຊີວິດ |
| PEERLESS (2024) | ການທົດລອງແບບສຸ່ມ, ຄົນເຈັບ 550 ຄົນ | ການດຶງລິ່ມເລືອດດ້ວຍກົນຈັກເຮັດໃຫ້ອາການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໜ້ອຍກວ່າ ແລະ ໃຊ້ ICU ໜ້ອຍກວ່າ ເມື່ອທຽບກັບຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດຜ່ານສາຍສວນ | ປຽບທຽບສອງຂັ້ນຕອນ, ບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນທຽບກັບຢາເຈືອຈາງເລືອດ |
| ການທົບທວນການຈັດການທີ່ທັນສະໄໝ (2025) | ທົບທວນ | ການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຍັງຄົງເປັນມາດຕະຖານສຳລັບ PE ທີ່ຄົງທີ່; ການຟື້ນຟູການໄຫຼຂອງເລືອດສຳລັບກໍລະນີຮ້າຍແຮງເທົ່ານັ້ນ | ກອບທີ່ທາງເລືອກໃໝ່ກວ່ານີ້ເໝາະສົມ |
| ຄຳແນະນຳ ESVM (2025) | ຄຳແນະນຳທາງການປະຕິບັດ | ການປິ່ນປົວດ້ວຍສາຍສວນສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຄັດເລືອກໃນສູນຊ່ຽວຊານ | ໃໝ່ກວ່າບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າດີກວ່າສຳລັບທຸກຄົນໂດຍອັດຕະໂນມັດ |
ຄຳສັບ
| ຄຳສັບ | ຄຳນິຍາມ |
|---|---|
| ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ (Anticoagulant) | ຢາທີ່ຊ້າລົງຂະບວນການແຂງຕົວຂອງເລືອດເພື່ອຢຸດການຂະຫຍາຍຕົວຂອງລິ່ມເລືອດ ແລະ ປ້ອງກັນການເກີດລິ່ມເລືອດໃໝ່; ມັກເອີ້ນວ່າຢາເຈືອຈາງເລືອດ. |
| CT pulmonary angiography (CTPA) | ການສະແກນ CT ດ້ວຍສີຍ້ອມທີ່ສະແດງເສັ້ນເລືອດແດງໃນປອດ; ເປັນການກວດດ້ວຍຮູບພາບມາດຕະຖານສຳລັບການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ. |
| D-dimer | ສ່ວນຂອງໂປຣຕີນທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາເມື່ອຮ່າງກາຍທຳລາຍລິ່ມເລືອດ; ເປັນການກວດເລືອດທີ່ໃຊ້ຊ່ວຍຕັດທ້ອນການມີລິ່ມເລືອດ. |
| ລິ່ມເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດດຳລຶກ (DVT) | ລິ່ມເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດດຳລຶກ, ສ່ວນໃຫຍ່ຢູ່ທີ່ຂາ, ທີ່ສາມາດເດີນທາງໄປຫາປອດໄດ້. |
| Embolus | ລິ່ມເລືອດ ຫຼື ສິ່ງອື່ນທີ່ເດີນທາງຜ່ານກະແສເລືອດ ແລະ ຕິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ບ່ອນອື່ນ. |
| ລິ່ມເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ (PE) | ລິ່ມເລືອດທີ່ອຸດຕັນເສັ້ນເລືອດແດງໃນປອດ. |
| ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງຫ້ອງຫົວໃຈດ້ານຂວາ | ຄວາມດັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນຫ້ອງສູບຂອງຫົວໃຈດ້ານຂວາ ໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງລິ່ມເລືອດ. |
| ການດຶງລິ່ມເລືອດ (Thrombectomy) | ຂັ້ນຕອນທີ່ດຶງລິ່ມເລືອດອອກຈາກເສັ້ນເລືອດດ້ວຍວິທີທາງກາຍະພາບ. |
| ຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດ (Thrombolytic) | ຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດທີ່ໃຊ້ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ. |
| ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ (VTE) | ຄຳທີ່ຄອບຄຸມທັງການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳສ່ວນເລິກ ແລະ ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ. |
ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ທ່ານສາມາດມີລິ່ມເລືອດໃນປອດໂດຍບໍ່ຮູ້ຕົວໄດ້ດົນປານໃດ?
ຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານະການ. ລິ່ມເລືອດຂະໜາດນ້ອຍອາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຕິດຂັດເລັກນ້ອຍເປັນຄັ້ງຄາວ ຫຼື ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວໜ້ອຍໜຶ່ງ ແລະ ບາງຄັ້ງລິ່ມເລືອດຖືກພົບໂດຍບັງເອີນລະຫວ່າງການສະແກນດ້ວຍເຫດຜົນອື່ນ. ລິ່ມເລືອດຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າມັກເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ຊັດເຈນ ແລະ ກະທັນຫັນ. ເນື່ອງຈາກບໍ່ມີວິທີທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ໃນການຄາດຄະເນຂະໜາດຈາກຄວາມຮູ້ສຶກຂອງທ່ານ ທ່ານໝໍຈຶ່ງແນະນຳໃຫ້ຢ່າລໍຖ້າ: ຖ້າທ່ານມີອາການຫາຍໃຈຕິດຂັດທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ ເຈັບໜ້າເອິກ ຫຼື ຂາບວມ ເຈັບ ໃຫ້ໄປກວດໂດຍໄວ ຢ່ານຶກວ່າລິ່ມເລືອດນ້ອຍ.
ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດຮູ້ສຶກແນວໃດ?
ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຄືການຫາຍໃຈຍາກຢ່າງກະທັນຫັນ ທີ່ບໍ່ດີຂຶ້ນເຖິງແມ່ນຈະພັກຜ່ອນ ມັກມາພ້ອມກັບອາການເຈັບໜ້າເອິກຢ່າງຮຸນແຮງທີ່ຮ້າຍຂຶ້ນເວລາຫາຍໃຈເຂົ້າ. ຫຼາຍຄົນຍັງສັງເກດເຫັນວ່າຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ວິນຫົວ, ຫຼືຮູ້ສຶກກັງວົນ, ແລະ ບາງຄົນມີອາການເຈັບຫຼືບວມທີ່ຂາຈາກກ້ອນເລືອດທີ່ເກີດຂຶ້ນກ່ອນ. ອາການອາດຈະເບົາກວ່ານີ້ກໍໄດ້ ເຊິ່ງນັ້ນຄືສ່ວນໜຶ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ pulmonary embolism ຊວນສັບສົນ. ການຫາຍໃຈຍາກຢ່າງກະທັນຫັນໂດຍບໍ່ຮູ້ສາເຫດຄວນໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດຢ່າງຮີບດ່ວນ.
ຜູ້ປ່ວຍສາມາດລອດຊີວິດຈາກການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດໄດ້ບໍ?
ໄດ້. ຄົນສ່ວນຫຼາຍລອດຊີວິດແລະຟື້ນຕົວໄດ້ດີ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອລິ່ມເລືອດຖືກກວດພົບແລະຮັກສາໄດ້ໄວ. ການຄາດຄະເນຂຶ້ນຢູ່ກັບຂະໜາດຂອງລິ່ມເລືອດ, ຄວາມໄວໃນການເລີ່ມການຮັກສາ, ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງທ່ານ, ລວມທັງພາວະຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ມະເຮັງ ຫຼື ພະຍາດຫົວໃຈ. ລິ່ມເລືອດທີ່ຮ້າຍແຮງອາດເປັນອັນຕະລາຍ, ນັ້ນຄືເຫດຜົນທີ່ຄວາມໄວມີຄວາມສຳຄັນ, ແຕ່ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຈະເສຍຊີວິດໂດຍອັດຕະໂນມັດ — ການໃຊ້ຢາເຈືອຈາງເລືອດໄວ ແລະ ການຕິດຕາມດູແລທີ່ດີ ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ມີໂອກາດຟື້ນຕົວໄດ້ດີ.
ການກວດ D-dimer ຢືນຢັນການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດໄດ້ບໍ?
ບໍ່ແມ່ນ. ການກວດ D-dimer ວັດຊິ້ນສ່ວນທີ່ຫຼົງເຫຼືອເມື່ອຮ່າງກາຍທຳລາຍກ້ອນເລືອດ ດັ່ງນັ້ນມັນຈຶ່ງໄວຕໍ່ການກວດຈັບ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ສະເພາະເຈາະຈົງ. ໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ ຜົນ D-dimer ປົກກະຕິໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈ ແລະ ຊ່ວຍຫຼີກລ່ຽງການສ້ານ. ແຕ່ D-dimer ສູງ ອາດເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ, ການຜ່າຕັດທີ່ຜ່ານມາ, ການຖືພາ, ຫຼືພຽງແຕ່ອາຍຸທີ່ຫຼາຍຂຶ້ນ ດັ່ງນັ້ນມັນຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຢືນຢັນວ່າມີກ້ອນເລືອດໄດ້ດ້ວຍຕົວເອງ — ຕ້ອງໃຊ້ການສ້ານຮູບພາບ ເຊັ່ນ CT scan ເພື່ອຢືນຢັນ.
ຈະຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງ pulmonary embolism ໄດ້ແນວໃດ?
ຄວນຂຍັບຕົວຢູ່ສະເໝີໃນລະຫວ່າງການເດີນທາງດ້ວຍເຮືອບິນ, ລົດ, ຫຼືຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫຼືເຈັບປ່ວຍ; ເຖິງແມ່ນການຍືດຕົວສັ້ນໆ ກໍຊ່ວຍໄດ້. ອອກກຳລັງກາຍຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ, ຄຸ້ມຄອງນ້ຳໜັກ, ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາ. ຖ້າໄດ້ຮັບຢາເຈືອຈາງເລືອດ ໃຫ້ກິນຕາມທີ່ໝໍສັ່ງຢ່າງເຂັ້ມງວດ ແລະ ແຈ້ງທີມດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານກ່ຽວກັບກ້ອນເລືອດທີ່ເຄີຍເກີດຂຶ້ນ ຫຼືປະຫວັດຄອບຄົວກ່ອນການຜ່າຕັດ. ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນລະຫວ່າງການນອນໂຮງໝໍ ມັກໄດ້ຮັບມາດຕະການປ້ອງກັນ ດັ່ງນັ້ນຄວນຖາມໝໍຂອງທ່ານວ່າມາດຕະການໃດທີ່ເໝາະສົມກັບທ່ານ.
ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດສາມາດຫາຍໄດ້ເອງບໍ?
ຮ່າງກາຍສາມາດຄ່ອຍໆທຳລາຍກ້ອນເລືອດຂະໜາດນ້ອຍໄດ້ ແຕ່ pulmonary embolism ຍັງຕ້ອງການການຮັກສາທາງການແພດ. ຖ້າບໍ່ໃຊ້ຢາເຈືອຈາງເລືອດ ກ້ອນເລືອດອາດໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ອາດເກີດກ້ອນໃໝ່, ຫຼືຄວາມດັນຕໍ່ຫົວໃຈອາດຮ້າຍຂຶ້ນ ບາງຄັ້ງໄວຫຼາຍ. ການຮັກສາຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ສະໜັບສະໜູນການຟື້ນຕົວ. ດັ່ງນັ້ນ ເຖິງແມ່ນກ້ອນເລືອດຈະຄ່ອຍໆລະລາຍໄດ້ ນີ້ກໍບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຈະຊັກຊ້າການດູແລ; ຄວາມສົງໄສວ່າມີກ້ອນເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຈາກແພດຢູ່ສະເໝີ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- Pulmonary embolism — ອາການ ແລະ ສາເຫດ (Mayo Clinic)
- ກ່ຽວກັບ Venous Thromboembolism / ລິ່ມເລືອດ (CDC)
- Pulmonary Embolism (Cleveland Clinic)
- Guarnieri et al., Contemporary management of acute pulmonary embolism, International Journal of Cardiology, 2025 (PubMed) — DOI
- Lookstein et al., STORM-PE randomized trial, Circulation, 2025 (PubMed) — DOI
- Jaber et al., PEERLESS randomized trial, Circulation, 2024 (PubMed) — DOI
- Schlager et al., 2025 ESVM Guidelines on interventional treatment of VTE, Vasa, 2025 (PubMed) — DOI
ອ່ານເພີ່ມເຕີມ
- ການກວດການແຂງຕົວຂອງເລືອດ: PT, PTT, INR ແລະ D-dimer
- ຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ: troponin, BNP ແລະ CK
- ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ: ທຳຄວາມເຂົ້າໃຈ ແລະ ການຈັດການ
- ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ ຫຼື ແຕກ (stroke / cerebrovascular accident)
- ວິທີອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ
ເຂົ້າໃຈຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານດ້ວຍ AI DiagMe
ຖ້າສົງໄສວ່າມີລິ່ມເລືອດ ຫຼື ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ທ່ານອາດຈະອອກຈາກຄລີນິກພ້ອມກັບຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍລາຍການທີ່ຕ້ອງເຂົ້າໃຈ — ເຊັ່ນ D-dimer, ຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ ເຊັ່ນ troponin ແລະ BNP, ແລະ ຄ່າການແຂ້ງຕົວຂອງເລືອດ ເຊັ່ນ PT/INR. AI DiagMe ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈຄວາມໝາຍຂອງຕົວເລກເຫຼົ່ານັ້ນດ້ວຍພາສາທີ່ງ່າຍດາຍ, ໂດຍອ້າງອີງຈາກການວິເຄາະທີ່ຜ່ານການກວດສອບໂດຍຄະນະແພດ. ມັນບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສພະຍາດ ຫຼື ທົດແທນແພດຂອງທ່ານ, ແຕ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້ານັດໝາຍຄັ້ງຕໍ່ໄປດ້ວຍຄຳຖາມທີ່ຊັດເຈນຂຶ້ນ.



