ການກວດ Troponin ໃນເລືອດແມ່ນການວັດແທກໂປຣຕີນທີ່ຮົ່ວເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດເມື່ອເຊລກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ ແລະ ເປັນການກວດທີ່ທ່ານໝໍໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການກວດຫາຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວໃຈ. ຖ້າທ່ານ ຫຼື ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງໃກ້ທ່ານມີອາການເຈັບ ຫຼື ກົດດັນໃນຫນ້າເອິກ, ເຈັບຮ້າວໄປຫາແຂນ, ຂາກັນ, ຄໍ ຫຼື ຫຼັງ, ຫາຍໃຈຍາກຢ່າງກະທັນຫັນ, ເຫື່ອອອກເຢັນ, ຄື້ນໄສ້ ຫຼື ວິນຫົວ, ໂທຫາ 911 ທັນທີ. ຢ່າລໍຖ້າຜົນການກວດເລືອດ, ຢ່າອ່ານໜ້ານີ້ຕໍ່, ແລະ ຢ່າຂັບລົດໄປໂຮງໝໍດ້ວຍຕົນເອງ.
ບົດຄວາມນີ້ຂຽນຂຶ້ນສຳລັບຊ່ວງເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ທ່ານອາດກຳລັງທົບທວນຜົນການກວດຫຼັງຈາກເກີດເຫດການ, ຫຼື ທ່ານເປັນຄົນເຈັບ ຫຼື ຍາດພີ່ນ້ອງທີ່ພະຍາຍາມເຂົ້າໃຈການໄປຫ້ອງສຸກເສີນທີ່ຜ່ານມາ. ໃນບົດຄວາມນີ້ ທ່ານຈະໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າ troponin ແມ່ນຫຍັງ, ການກວດທີ່ມີຄວາມໄວສູງ ແລະ ການເຈາະເລືອດຊ້ຳຫຼາຍຄັ້ງເຮັດວຽກແນວໃດ, ເປັນຫຍັງຜົນທີ່ສູງຈຶ່ງໝາຍເຖິງການບາດເຈັບຂອງຫົວໃຈ ແທນທີ່ຈະໝາຍເຖິງການຫົວໃຈວາຍໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ສະພາວະໃດນອກຈາກຫົວໃຈທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຕົວເລກສູງຂຶ້ນ, ແລະ ຜົນປົກກະຕິໝາຍຄວາມວ່າຫຍັງ ແລະ ບໍ່ໝາຍຄວາມວ່າຫຍັງ.
ສຸກເສີນ: ໂທ 911 ກ່ອນ, ຖາມຄຳຖາມທีຫຼັງ
ໂທ 911 ທັນທີ ແລະ ຢ່າລໍຖ້າເບິ່ງວ່າອາການຈະດີຂຶ້ນເອງ, ຖ້າທ່ານມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ເຈັບໜ້າເອິກ, ຮູ້ສຶກຖືກກົດ, ແໜ້ນ ຫຼື ໜັກ, ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ກາງ ຫຼື ດ້ານຊ້າຍ
- ເຈັບ ຫຼື ບໍ່ສະບາຍທີ່ລາມໄປຫາແຂນໜຶ່ງ ຫຼື ທັງສອງຂ້າງ, ຫຼັງ, ບ່າ, ຄໍ, ຄາງ ຫຼື ທ້ອງສ່ວນເທິງ
- ຫາຍໃຈຍາກຢ່າງກະທັນຫັນ, ຂະນະພັກຜ່ອນ ຫຼື ເຄື່ອນໄຫວເບົາໆ
- ເຫື່ອເຢັນ, ຄື້ນໄສ້ ຫຼື ຮາກ, ເມື່ອຍລ້າຜິດປົກກະຕິ, ວິນຫົວ ຫຼື ເປັນລົມ
ລົດສຸກເສີນປອດໄພກວ່າລົດສ່ວນຕົວ. ທີມແພດສຸກເສີນສາມາດບັນທຶກຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈ, ເລີ່ມການຮັກສາລະຫວ່າງທາງ, ແລະ ໂຮງໝໍມັກຮັບຄົນເຈັບທີ່ມາດ້ວຍລົດສຸກເສີນໄວກວ່າ. ສະຖາບັນຫົວໃຈ, ປອດ ແລະ ເລືອດແຫ່ງຊາດ (National Heart, Lung, and Blood Institute) ໄດ້ລະບຸຢ່າງຊັດເຈນວ່າ: ຢ່າຊັກຊ້າໃນການໂທ 911 ເພື່ອເຮັດສິ່ງໃດກ່ອນ.
ໂທຣໂປນິນ (Troponin) ແມ່ນຫຍັງ, ແລະເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງເປັນຕົວຊີ້ວັດອ້າງອີງສຳລັບການບາດເຈັບຂອງຫົວໃຈ?
Troponin ແມ່ນກຸ່ມຂອງໂປຣຕີນທີ່ຢູ່ພາຍໃນເຊລກ້າມຊີ້ນ ຊຶ່ງຄວບຄຸມການຫົດຕົວແຕ່ລະຄັ້ງ. ເຊລກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ cardiomyocytes, ມີ troponin ສະເພາະຂອງຕົນເອງ: cardiac troponin I ແລະ cardiac troponin T. ຮູບແບບເຫຼົ່ານີ້ມີໂຄງສ້າງທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ troponin ໃນກ້າມຊີ້ນແຂນ ແລະ ຂາຂອງທ່ານ, ແລະ ຄວາມແຕກຕ່າງນັ້ນຄືຈຸດສຳຄັນທັງໝົດ. ຫ້ອງທົດລອງສາມາດວັດແທກມັນ ແລະ ຮູ້ໄດ້ວ່າສັນຍານດັ່ງກ່າວມາຈາກເນື້ອເຍື່ອຫົວໃຈ.
ໃນຂະນະທີ່ເຊລກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຍັງສົມບູນດີ, ໂທຣໂປນິນຈະຢູ່ພາຍໃນເຊລເຫຼົ່ານັ້ນ, ແລະລະດັບໃນເລືອດຈະຕ່ຳຫຼາຍ. ເມື່ອເຊລກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຖືກກົດດັນ ຫຼື ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ໂທຣໂປນິນຈະຮົ່ວໄຫຼເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ ແລະລະດັບຈະສູງຂຶ້ນ. ນັ້ນຄືເຫດຜົນທີ່ໂທຣໂປນິນກາຍເປັນຕົວຊີ້ວັດອ້າງອີງສຳລັບການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ, ແທນທີ່ການກວດເກົ່າທີ່ມີຄວາມສະເພາະຕໍ່ຫົວໃຈໜ້ອຍກວ່າ. ທ່ານອາດຍັງເຫັນຕົວຊີ້ວັດເກົ່າບາງອັນໃນລາຍງານຜົນ, ແລະທ່ານສາມາດອ່ານຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ CK-MB ແລະ ກ່ຽວກັບ ຕົວຊີ້ວັດ myoglobin ໃນກ້າມຊີ້ນ ແລະ ເລືອດ. ທັງສອງຕົວຊີ້ວັດນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອຫົວໃຈໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ແຕ່ທັງສອງກໍ່ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນໂຄງຮ່າງທົ່ວໄປ ຊຶ່ງນັ້ນຄືຄວາມບໍ່ຊັດເຈນທີ່ Troponin ຊ່ວຍແກ້ໄຂໄດ້.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງຕ້ອງກວດເລືອດໂທຣໂປນິນ ແລະການກວດຊ້ຳຫຼາຍຄັ້ງເຮັດວຽກແນວໃດ
ການກວດນີ້ມີຈຸດປະສົງຫຼັກດຽວ: ເພື່ອຊອກຫາວ່າກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໄດ້ຮັບການບາດເຈັບຫຼືບໍ່. ມັນຖືກສັ່ງໃນຫ້ອງສຸກເສີນສຳລັບຜູ້ທີ່ສົງໄສວ່າຫົວໃຈວາຍ, ແລະ ບາງຄັ້ງກ່ອນ ຫຼື ຫຼັງການຜ່າຕັດໃຫຍ່ ຫຼື ໃນຫ້ອງດູແລຜູ້ປ່ວຍໜັກ ເພື່ອຕິດຕາມຫົວໃຈທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນ. ມັນບໍ່ແມ່ນການກວດຄັດກອງປົກກະຕິສຳລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີອາການ.
ການກວດທີ່ມີຄວາມໄວສູງໄດ້ປ່ຽນແປງໄລຍະເວລາ
ຫ້ອງທົດລອງທີ່ທັນສະໄໝໃຊ້ວິທີກວດ troponin ທີ່ມີຄວາມໄວສູງ, ຂຽນເປັນ hs-cTnI ຫຼື hs-cTnT. ວິທີກວດ (assay) ໝາຍເຖິງວິທີການຂອງຫ້ອງທົດລອງທີ່ໃຊ້ວັດແທກສານໃດໜຶ່ງ. ວິທີເຫຼົ່ານີ້ສາມາດກວດຈັບປະລິມານທີ່ນ້ອຍກວ່າວິທີເກົ່າໄດ້ຫຼາຍ, ໂດຍວັດລະດັບໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີສ່ວນໃຫຍ່ ແທນທີ່ຈະລາຍງານວ່າ “ກວດບໍ່ພົບ.” ສິ່ງນີ້ນຳມາສູ່ຜົນສອງຢ່າງ: ການຫົວໃຈວາຍສາມາດຢືນຢັນ ຫຼື ຕັດອອກໄດ້ພາຍໃນຊົ່ວໂມງ ແທນທີ່ຈະຕ້ອງລໍຖ້າຂ້າມຄືນ, ແລະ ການສູງຂຶ້ນເລັກນ້ອຍຫຼາຍຢ່າງທີ່ເຄີຍຜ່ານໄປໂດຍບໍ່ສັງເກດເຫັນ ກໍ່ປາກົດຂຶ້ນໃນປັດຈຸບັນ.
ສູດການຄຳນວນ 0/1 ຊົ່ວໂມງ ແລະ 0/2 ຊົ່ວໂມງ
ເນື່ອງຈາກຕົວເລກປ່ຽນແປງໄປຕາມເວລາ, ໂຮງໝໍຈຶ່ງບໍ່ຕັດສິນຈາກຄ່າດຽວໂດດໆ. ພວກເຂົາໃຊ້ໂປຣໂຕຄໍທີ່ມີໂຄງສ້າງຊັດເຈນ ໂດຍອາໄສການເຈາະເລືອດ 2 ຄັ້ງໃນຊ່ວງເວລາໃກ້ຄຽງກັນ. ສະມາຄົມໂລກຫົວໃຈເອີຣົບ (European Society of Cardiology) ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ວິທີ 0/1 ຊົ່ວໂມງ ໂດຍເຈາະເລືອດຕອນມາຮອດ ແລ້ວເຈາະຊ້ຳອີກຄັ້ງໜຶ່ງຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ; ນອກຈາກນັ້ນຍັງມີວິທີ 0/2 ຊົ່ວໂມງ ສຳລັບການທົດສອບທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃນຊ່ວງເວລານັ້ນ. ສະມາຄົມໂລກຫົວໃຈອາເມລິກາ (American College of Cardiology) ແລະ ສະມາຄົມຫົວໃຈອາເມລິກາ (American Heart Association) ກໍ່ໄດ້ຮ່ວມກັນຮັບຮອງການວັດ troponin ຄວາມໄວສູງຊ້ຳຫຼາຍຄັ້ງ ຄຽງຄູ່ກັບການອ່ານຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈ ແລະ ຮູບພາບທາງຄລີນິກ ໃນຄຳແນະນຳດ້ານອາການເຈັບໜ້າເອິກຮ່ວມກັນ.
ວິທີເຫຼົ່ານີ້ຈັດຄົນອອກເປັນ 3 ກຸ່ມ: ກຸ່ມ rule-out ໝາຍຄວາມວ່າໂອກາດເປັນຫົວໃຈວາຍຕ່ຳຫຼາຍ; ກຸ່ມ rule-in ໝາຍຄວາມວ່າໂອກາດສູງຫຼາຍ ແລະ ດຳເນີນການຮັກສາໄດ້ເລີຍ; ແລະ ກຸ່ມທີ່ຕ້ອງສັງເກດການ ເຊິ່ງຕ້ອງການກວດເພີ່ມເຕີມ. ບໍ່ມີວິທີໃດທີ່ອາໄສ troponin ຢ່າງດຽວ — ຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈ, ປະຫວັດອາການ, ແລະ ການກວດຮ່າງກາຍ ລ້ວນມີຄວາມສຳຄັນທັງໝົດ. Troponin ເປັນພຽງຂໍ້ມູນໜຶ່ງ ບໍ່ແມ່ນຄຳຕັດສິນ.
ລະດັບ Troponin ທີ່ສູງຂຶ້ນໝາຍຄວາມວ່າກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍໂດຍອັດຕະໂນມັດ
ນີ້ຄືສ່ວນທີ່ຖືກອ່ານຜິດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຜົນ troponin. ຄ່າທີ່ສູງກວ່າຂອບເຂດອ້າງອີງ ບອກໃຫ້ຮູ້ວ່າເຊລກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ. ແຕ່ບໍ່ໄດ້ບອກວ່າເປັນຍ້ອນຫຍັງ. ທ່ານໝໍເອີ້ນຜົນດັ່ງກ່າວວ່າ myocardial injury ຈາກນັ້ນຈຶ່ງຄົ້ນຫາສາເຫດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງ. ສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ດ້ວຍ 3 ສາເຫດຫຼັກ.
ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຕາຍຊະນິດທີ 1 (Type 1 Myocardial Infarction)
ນີ້ຄືຫົວໃຈວາຍແບບຄລາສສິກ. ໄຂມັນທີ່ສະສົມໃນເສັ້ນເລືອດໂຄໂຣນາຣີແຕກ, ລ້ຽມເລືອດກ່ຽວຕົວຂຶ້ນ, ການໄຫຼຂອງເລືອດໄປຫາກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈສ່ວນໜຶ່ງຖືກຕັດ, ແລ້ວເຊລເຫຼົ່ານັ້ນກໍ່ຕາຍ. Troponin ຈະສູງຂຶ້ນຢ່າງຮວດໄວ. ນີ້ຄືສະຖານະການທີ່ການຮັກສາສຸກເສີນ ເຊັ່ນ: ການເປີດເສັ້ນເລືອດ ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮັບມື.
ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຕາຍຊະນິດທີ 2 (Type 2 Myocardial Infarction)
ໃນກໍລະນີນີ້ ເສັ້ນເລືອດໂຄໂຣນາຣີບໍ່ໄດ້ຖືກອຸດຕັນດ້ວຍລ້ຽມເລືອດໃໝ່. ແຕ່ຄວາມຕ້ອງການອົກຊີເຈນຂອງຫົວໃຈສູງກວ່າທີ່ຮ່າງກາຍສາມາດສົ່ງໄປໄດ້. ການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ຈັງຫວະຫົວໃຈທີ່ໄວຜິດປົກກະຕິ, ການສູນເສຍເລືອດຫຼາຍ, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ ຫຼື ສູງຜິດປົກກະຕິ, ຫຼື ບັນຫາປອດຮ້າຍແຮງ ລ້ວນສາມາດສ້າງຄວາມບໍ່ສົມດຸນນີ້ໄດ້. ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຂາດແຄນ ບໍ່ໄດ້ຖືກອຸດຕັນ ແລະ ການຮັກສາຄືການແກ້ໄຂສາເຫດຕົ້ນຕໍ — ຊຶ່ງຕ່າງຈາກຫົວໃຈວາຍປະເພດ 1.
ການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກການຂາດເລືອດ (Non-ischemic myocardial injury)
ໃນກຸ່ມນີ້, ຄວາມເສຍຫາຍບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະໜອງເລືອດ. ການອັກເສບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ, ຫົວໃຈຊ້ຳຈາກການໄດ້ຮັບບາດເຈັບທີ່ໜ້າເອິກ, ຫຼື ຄວາມກົດດັນຈາກໄຕທີ່ລົ້ມເຫຼວ ສາມາດທຳລາຍເຊລກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໂດຍກົງ. Troponin ສູງຂຶ້ນ, ແຕ່ບໍ່ມີເສັ້ນເລືອດໃດຂາດເລືອດ. ໝວດໝູ່ນີ້ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ: ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຕິດຕາມຜູ້ປ່ວຍເປັນເວລາຫຼາຍປີພົບວ່າ ຜູ້ທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ບັນຫາຫົວໃຈໃນອະນາຄົດທຽບເທົ່າກັບຜູ້ທີ່ເຄີຍເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ, ນັ້ນຈຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ຕ້ອງຕິດຕາມຕໍ່ ແທນທີ່ຈະເພີກເສີຍ.
ສາເຫດອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ troponin ສູງ, ທັງພາຍໃນ ແລະ ພາຍນອກຫົວໃຈ
ເມື່ອເຂົ້າໃຈວ່າ troponin ເປັນສັນຍານຂອງການບາດເຈັບ ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສສະເພາະ, ລາຍຊື່ສາເຫດທີ່ຍາວກໍ່ຈະສົມເຫດສົມຜົນ. ສິ່ງໃດກໍ່ຕາມທີ່ກົດດັນ ຫຼື ທຳລາຍກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ ສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນສູງຂຶ້ນໄດ້. ໂຣກໄຕວາຍຊຳເຮື້ອຄວນໄດ້ຮັບການກ່າວເຖິງເປັນພິເສດ: troponin ຖືກກຳຈັດອອກທາງໄຕສ່ວນໜຶ່ງ, ແລະ ຜູ້ທີ່ມີການທຳງານຂອງໄຕຫຼຸດລົງ ມັກຈະມີລະດັບ troponin ສູງຄ້ຳຢູ່ຕະຫຼອດ ໂດຍທີ່ບໍ່ແມ່ນເຫດສຸກເສີນ. ການກວດສອບຄ່າໄຕຄຽງຄູ່ກັບຜົນການກວດມີຄວາມສຳຄັນ, ແລະ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການກວດການທຳງານຂອງໄຕ ອະທິບາຍຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານັ້ນ.
| ສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ troponin ສູງ | ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ ຫຼື ບໍ່ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ | ສິ່ງທີ່ມັກເກີດຂຶ້ນຕໍ່ໄປ |
|---|---|---|
| ຫົວໃຈວາຍຈາກເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນ (ປະເພດ 1) | ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ | ການຮັກສາສຸກເສີນເພື່ອຟື້ນຟູການໄຫຼຂອງເລືອດ; ການກວດຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈ ແລະ ການຖ່າຍຮູບເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ |
| Myocarditis, ການອັກເສບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ | ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ | MRI ຫົວໃຈ ແລະ ການຕິດຕາມ; ມັກເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກເປັນໂຣກໄວຣັດ |
| ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ | ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ | ການກວດ Echocardiogram ແລະ BNP; ການຮັກສາພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ |
| ຈັງຫວະຫົວໃຈໄວ ຫຼື ຜິດປົກກະຕິ | ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ | ການຄວບຄຸມຈັງຫວະຫົວໃຈ; troponin ມັກຈະລົດລົງເມື່ອຄວບຄຸມອັດຕາໄດ້ |
| ພະຍາດໄຕເຮື້ອຮັງ | ບໍ່ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ | ການປຽບທຽບກັບລະດັບປົກກະຕິຂອງຜູ້ປ່ວຍເອງ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ຄ່າຕັດຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປ |
| ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ | ບໍ່ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ | ການຮັກສາການຕິດເຊື້ອ; troponin ຖືກອ່ານເປັນສັນຍານຄວາມຮ້າຍແຮງ |
| Pulmonary embolism, ລີ້ນເລືອດໃນປອດ | ບໍ່ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ | ການສະແກນ CT ຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ; troponin ຊ່ວຍປະເມີນຄວາມຮ້າຍແຮງ |
| ການອອກກຳລັງກາຍທີ່ໜັກໜ່ວງ ເຊັ່ນ: ການແລ່ນ marathon | ບໍ່ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ | ສ່ວນໃຫຍ່ລະດັບຈະສູງຂຶ້ນໜ້ອຍໜຶ່ງ ແລ້ວກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິພາຍໃນໜຶ່ງຫາສອງວັນ ໂດຍບໍ່ມີອາການໃດໆ |
ຫຼາຍສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້ຖືກປະເມີນຮ່ວມກັບຕົວຊີ້ວັດເລືອດອື່ນໆໃນເວລາດຽວກັນ. ການອັກເສບ ແລະ ການຕິດເຊື້ອຖືກຕິດຕາມດ້ວຍຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຕົວຊີ້ວັດການອັກເສບ CRP ແລະ ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຕົວຊີ້ວັດການຕິດເຊື້ອ procalcitonin. ຄວາມດັນທີ່ເກີດຈາກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຖືກວັດແທກດ້ວຍ ຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ BNP. ຖ້າຄຳຖາມແມ່ນກ່ຽວກັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ຢູ່ຫ່າງຈາກຫົວໃຈ, ຫ້ອງທົດລອງອາດຈະເພີ່ມ ການກວດເລືອດ CPK creatine phosphokinase ຫຼື ການກວດເລືອດ LDH lactate dehydrogenase. ສຳລັບພາບລວມຂອງວິທີທີ່ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເຊື່ອມໂຍງກັນ, ເບິ່ງຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຊຸດການກວດຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ.
ເປັນຫຍັງການປ່ຽນແປງລະຫວ່າງການເຈາະເລືອດ ແລະຄ່າຂອບເຂດທີ່ແຕກຕ່າງຕາມເພດຈຶ່ງສຳຄັນທີ່ສຸດ
ຄ່າ delta ໃຫ້ຂໍ້ມູນຫຼາຍກວ່າຕົວເລກດຽວ
ທ່ານໝໍໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບການປ່ຽນແປງ (delta) ລະຫວ່າງການເຈາະເລືອດສອງຄັ້ງທີ່ຫ່າງກັນໃນໄລຍະທີ່ກຳນົດໄວ້ ຫຼາຍກວ່າຄ່າດຽວໂດດໆ. ເຫດຜົນແມ່ນຊັດເຈນ. ໃນກໍລະນີຫົວໃຈວາຍທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່, ລະດັບ troponin ຈະສູງຂຶ້ນຢ່າງໄວວາພາຍໃນໜຶ່ງຫາສອງຊົ່ວໂມງ. ໃນໂຣກໄຕວາຍຊຳເຮື້ອ ຫຼືໂຣກຫົວໃຈທີ່ເປັນມາດົນ, ລະດັບອາດຈະຢູ່ເໜືອຄ່າເກນ ແຕ່ຄົງທີ່ທຸກຄັ້ງທີ່ເຈາະ. ລະດັບທີ່ສູງຄົງທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນພາວະຊຳເຮື້ອ; ລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນ ຫຼືຫຼຸດລົງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີບາງຢ່າງທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນສົດໆ. ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ຕົວເລກດຽວ ທີ່ອ່ານຈາກໜ້າຈໍໂດຍບໍ່ມີຜົນການເຈາະຄັ້ງທີສອງ ແມ່ນຍາກທີ່ຈະຕີຄວາມ ແລະ ເຫດຜົນທີ່ຜົນການກວດຄັ້ງກ່ອນຂອງທ່ານເອງມີປະໂຫຍດຫຼາຍ.
ຄ່າ percentile ທີ 99 ຕາມເພດ
ຄ່າເກນອ້າງອີງຖືກກຳນົດໄວ້ທີ່ percentile ທີ 99: ລະດັບທີ່ 99 ໃນ 100 ຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີຈະຕ່ຳກວ່ານີ້. ໂດຍທົ່ວໄປ ຜູ້ຍິງທີ່ມີສຸຂະພາບດີຈະມີລະດັບ troponin ໃນເລືອດຕ່ຳກວ່າຜູ້ຊາຍ ສ່ວນໜຶ່ງເນື່ອງຈາກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງມວນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ. ການໃຊ້ຄ່າເກນດຽວກັນຈຶ່ງອາດເຮັດໃຫ້ລະດັບທີ່ສູງຜິດປົກກະຕິໃນຜູ້ຍິງເບິ່ງຄືວ່າປົກກະຕິ. ຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍແຫ່ງໃນປັດຈຸບັນລາຍງານຄ່າເກນແຍກຕາມເພດ ແລະ ການສຶກສາຂະໜາດໃຫຍ່ໄດ້ໃຊ້ຄ່າທີ່ສູງກວ່າສຳລັບຜູ້ຊາຍປະມານສອງເທົ່າ.
ສິ່ງນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບຮູບແບບທີ່ຄວນຮູ້. ອາການຫົວໃຈວາຍໃນຜູ້ຍິງມັກຈະບໍ່ຊັດເຈນ: ຄື້ນໄສ້, ຄວາມເມື່ອຍລ້າຜິດປົກກະຕິທີ່ຍາວນານຫຼາຍວັນ, ເຈັບທີ່ຂາກັນ, ຄໍ ຫຼືຫຼັງ ແລະ ຫາຍໃຈຍາກ ໂດຍບໍ່ມີອາການເຈັບໜ້າເອິກຢ່າງຮຸນແຮງທີ່ຄົນທົ່ວໄປຮູ້ຈັກ. ການລວມກັນຂອງອາການທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ ບວກກັບຄ່າເກນທີ່ຖືກກຳນົດໂດຍອ້າງອີງຈາກຜູ້ຊາຍໃນປະຫວັດສາດ ໄດ້ສ່ງຜົນໃຫ້ການຮັບຮູ້ຫົວໃຈວາຍໃນຜູ້ຍິງຊ້າລົງ ແລະ ເກີດຂຶ້ນໜ້ອຍກວ່າ. ຖ້າອາການຂອງທ່ານບໍ່ຕົງກັບຮູບແບບທີ່ຮູ້ຈັກ, ນັ້ນຄືເຫດຜົນທີ່ຄວນໂທຫາ 911 ທັນທີ ບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຈະໂນ້ມນ້າວຕົນເອງວ່າບໍ່ເປັນຫຍັງ.
ຄ່າໂທຣໂປນິນປົກກະຕິ ສາມາດ ແລະ ບໍ່ສາມາດ ຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຫຍັງໄດ້ແດ່
ລະດັບ Troponin ຕ່ຳ ຫຼື ປົກກະຕິຄືຜົນທີ່ດີ. ບໍ່ຄືກັບຕົວຊີ້ວັດອື່ນທີ່ຄ່າຕ່ຳໝາຍຄວາມວ່າຂາດສານ, ລະດັບ Troponin ບໍ່ມີທາງຕ່ຳເກີນໄປ. ໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ພົບຄວາມເສຍຫາຍທີ່ສຳຄັນຕໍ່ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໃນໄລຍະທີ່ຜ່ານມາ.
ແຕ່ເວລາທີ່ເຈາະເລືອດກຳນົດວ່າຜົນນັ້ນໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈໄດ້ຫຼາຍສໍ່າໃດ. Troponin ໃຊ້ເວລາໃນການປາກົດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບເລີ່ມຕົ້ນ ໂດຍທົ່ວໄປປະມານສອງຊົ່ວໂມງ. ດັ່ງນັ້ນ ຕົວຢ່າງດຽວທີ່ເຈາະໄວຫຼາຍຫຼັງຈາກອາການເລີ່ມຕົ້ນ ອາດຈະໃຫ້ຜົນປົກກະຕິ ເຖິງແມ່ນວ່າຫົວໃຈວາຍກຳລັງດຳເນີນຢູ່. ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ຫ້ອງສຸກເສີນຈະເຮັດການກວດຊ້ຳ ແທນທີ່ຈະໃຫ້ຄົນເຈັບກັບບ້ານໂດຍອ້າງອີງຜົນດຽວ ແລະ ເຫດຜົນທີ່ຜົນທີ່ຢູ່ໃຕ້ຄ່າເກນມາດຕະຖານໃນຊ່ວງຕົ້ນໆ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າທຸກຢ່າງປົກກະຕິ. ນີ້ຍັງເປັນເຫດຜົນທີ່ການຕີຄວາມ troponin ຂອງຕົນເອງຢູ່ເຮືອນໃນຂະນະທີ່ມີອາການ ແມ່ນບໍ່ປອດໄພ: ຕົວເລກຈະມີຄວາມໝາຍກໍ່ຕໍ່ເມື່ອພິຈາລະນາຮ່ວມກັບເວລາ, ຜົນ ECG ແລະ ການກວດຮ່າງກາຍ.
ຖ້າທ່ານກຳລັງອ່ານລາຍງານທີ່ມີຄ່າຫຼາຍຢ່າງທີ່ຖືກທຳເຄື່ອງໝາຍ, ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນການທົດສອບເລືອດທີ່ຜິດປົກກະຕິ ແລະ ການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ອະທິບາຍວ່າຄ່າອ້າງອີງຖືກກຳນົດຂຶ້ນແນວໃດ ແລະ ເຫດຜົນທີ່ການທຳເຄື່ອງໝາຍຄ່າໃດໜຶ່ງ ແມ່ນສັນຍານໃຫ້ສົນທະນາກັບທ່ານໝໍ ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ.
ສັນຍານສຸກເສີນ: ໂທ 911 ທັນທີ ຢ່າລໍຖ້າຜົນເລືອດ
ພາກສ່ວນນີ້ບໍ່ໄດ້ກ່ຽວກັບການນັດໝາຍ. ໂທ 911 ທັນທີ, ຈາກທຸກບ່ອນທີ່ທ່ານຢູ່, ຖ້າທ່ານ ຫຼື ຜູ້ທີ່ຢູ່ກັບທ່ານ ມີອາການເຈັບ ຫຼື ກົດດັນໃນຫົວໃຈ ທີ່ຄົງຢູ່ຫຼາຍກວ່າສອງສາມນາທີ ຫຼື ເປັນໆໝົດໆ; ອາການເຈັບທີ່ລາມໄປຫາແຂນ, ຂາກັນ, ຄໍ, ຫຼັງ ຫຼື ທ້ອງສ່ວນເທິງ; ຫາຍໃຈຍາກຢ່າງກະທັນຫັນ; ເຫື່ອເຢັນພ້ອມກັບຄື້ນໄສ້; ຫຼື ວິນຫົວ ຫຼື ເປັນລົມຢ່າງກະທັນຫັນ. ໂທແມ່ນແຕ່ທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈ. ໂທແມ່ນແຕ່ອາການດູຄືວ່າເບົາ ຫຼື ບໍ່ຊັດເຈນ. ໂທແມ່ນແຕ່ທ່ານຍັງໜຸ່ມ, ສຸຂະພາບດີ ຫຼື ບໍ່ມີປັດໄຈສ່ຽງ.
ຢ່າຂັບລົດໄປເອງ. ຢ່າໃຫ້ຍາດພີ່ນ້ອງຂັບໄປສົ່ງ. ຢ່າລໍຖ້າເບິ່ງວ່າອາການຈະດີຂຶ້ນເອງ. ຢ່າຊອກຫາການກວດເລືອດກ່ອນ, ແລະ ຢ່າໃຊ້ເຄື່ອງມືອອນລາຍໃດໆ, ລວມທັງອັນນີ້, ເພື່ອຕັດສິນວ່າອາການຂອງທ່ານຮ້າຍແຮງ ຫຼື ບໍ່. ການກວດ troponin ຈະດຳເນີນການຫຼັງຈາກທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດ, ບໍ່ແມ່ນກ່ອນ.
ແຍກຕ່າງຫາກ, ແລະ ສະເພາະໃນເວລາທີ່ທ່ານບໍ່ໄດ້ປ່ວຍໜັກ: ຖ້າຜົນກວດໃນອະດີດສູງ, ຫຼື ແພດໄດ້ກ່າວເຖິງການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ (myocardial injury) ໃນໃບສະຫຼຸບການຈຳໜ່າຍ, ໃຫ້ນັດຕິດຕາມຜົນ ແທນທີ່ຈະເກັບໄວ້ໃນລີ້ນຊັກ. ຜົນດັ່ງກ່າວຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງໃນອະນາຄົດ, ແລະ ຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະສົນທະນາຢ່າງຈິງຈັງກ່ຽວກັບຫົວໃຈ ແລະ ປັດໄຈສ່ຽງຂອງທ່ານ, ລວມທັງ ການກວດໄຂມັນໃນເລືອດຄົບຊຸດ.
ຄວາມກ້າວໜ້າທາງວິທະຍາສາດຫຼ້າສຸດໃນການກວດ troponin
ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ພົບຜ່ານ PubMed ໄດ້ຊ່ວຍເສີມຄວາມຊັດເຈນໃຫ້ກັບຫຼາຍໆຈຸດທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ. ຜົນການຄົ້ນພົບຂ້າງລຸ່ມນີ້ໄດ້ຖືກແປເປັນພາສາທຳມະດາ ໂດຍບໍ່ມີຕົວເລກສະຖິຕິດິບ.
ການສຶກສາຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຫຼາຍກວ່າ 40,000 ຄົນ ນຳພາໂດຍ Matthew Lowry ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານ ໄດ້ຖືກຕີພິມໃນວາລະສານ European Heart Journal ໃນປີ 2023 ໂດຍໄດ້ກວດສອບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຮັບການທົດສອບໃນຊ່ວງເວລາຕ່າງໆຫຼັງຈາກອາການເລີ່ມຕົ້ນ. ໃນຜູ້ທີ່ມາຮອດພາຍໃນສາມຊົ່ວໂມງ, ຜົນການທົດສອບຄັ້ງດຽວທີ່ຕ່ຳກວ່າຂີດຈຳກັດການກວດຈັບຂອງເຄື່ອງ ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າປະລິມານນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ເຄື່ອງສາມາດກວດພົບໄດ້ ສາມາດຍືນຍັນໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖືວ່າບໍ່ແມ່ນຫົວໃຈວາຍ. ຂີດເກນ 99th percentile ມາດຕະຖານໃຫ້ຜົນທີ່ບໍ່ດີໃນການຍົກເວັ້ນ ໂດຍພາດຫົວໃຈວາຍຈຳນວນໜຶ່ງໃນຜູ້ທີ່ມາຮອດໄວ. ສິ່ງທີ່ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ເວລາທີ່ເລືອດຖືກດຶງຫຼັງຈາກອາການເລີ່ມຕົ້ນສົ່ງຜົນຕໍ່ຄວາມໝາຍຂອງຜົນປົກກະຕິ ແລະ “ຢູ່ໃນຂອບເຂດອ້າງອີງ” ໃນຊ່ວງຕົ້ນຫຼາຍ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າທຸກຢ່າງດີ.
Ziwen Li ແລະຄະນະ, ທີ່ຂຽນລົງໃນວາລະສານ Journal of the American College of Cardiology ໃນປີ 2024, ໄດ້ປຽບທຽບຄ່າຂອບເຂດດຽວສຳລັບການຕັດຄວາມສ່ຽງ ກັບຄ່າຂອບເຂດທີ່ແຍກຕາມເພດຊາຍ-ຍິງ ໃນຜູ້ປ່ວຍປະມານ 17,000 ຄົນ. ຄ່າຂອບເຂດຕ່ຳດຽວທີ່ໃຊ້ຮ່ວມກັນພິສູດວ່າປອດໄພສຳລັບທັງສອງເພດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄ່າຂອບເຂດທີ່ແຍກຕາມເພດຈະປ່ຽນວ່າໃຜຖືກຈັດວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ, ໂດຍລະບຸຜູ້ຍິງຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະຜູ້ຊາຍໜ້ອຍລົງ. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ຄ່າຂອບເຂດທີ່ແຍກຕາມເພດສຳລັບຜູ້ຍິງຍັງເປັນຄຳຖາມທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງການສຶກສາໃນວົງການຫົວໃຈ, ບໍ່ແມ່ນຂໍ້ສະຫຼຸບທີ່ຕົກລົງກັນແລ້ວ, ແລະຄ່າຂອບເຂດທີ່ພິມໃນລາຍງານຂອງທ່ານອາດແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຫ້ອງທົດລອງ.
Kuan Ken Lee ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ລາຍງານໃນວາລະສານ BMJ ໃນປີ 2023 ກ່ຽວກັບການທົດລອງໃນໂຮງໝໍ 10 ແຫ່ງໃນສະກັອດແລນດ໌ ທີ່ມີຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍກວ່າ 48,000 ຄົນ ໂດຍສະຖານທີ່ຕ່າງໆໄດ້ປ່ຽນໄປໃຊ້ການທົດສອບ troponin ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ ດ້ວຍຂີດເກນສະເພາະຕາມເພດໃນຊ່ວງເວລາທີ່ກຳນົດໄວ້ແບບສຸ່ມ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ການຈັດປະເພດຂອງເຂົາເຈົ້າປ່ຽນໄປເນື່ອງຈາກການທົດສອບທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງກວ່າ ຄວາມສ່ຽງຂອງຫົວໃຈວາຍຫຼືການເສຍຊີວິດໃນຊ່ວງຫ້າປີຕໍ່ມາໄດ້ຫຼຸດລົງ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຊັດເຈນທີ່ສຸດຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ບໍ່ແມ່ນ ischemic ບໍ່ແມ່ນຜູ້ທີ່ເປັນຫົວໃຈວາຍ. ສິ່ງທີ່ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ການກວດພົບການບາດເຈັບຂອງຫົວໃຈທີ່ບໍ່ແມ່ນຫົວໃຈວາຍຍັງຊ່ວຍປັບປຸງການດູແລ ຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ບໍ່ຄວນລະເລີຍຜົນດັ່ງກ່າວ.
ສຸດທ້າຍ, Paul Haller ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ຕິດຕາມຜູ້ປ່ວຍປະມານ 2,700 ຄົນ ເປັນໄລຍະເວລາສະເລ່ຍປະມານຫ້າປີ ໂດຍຕີພິມໃນ Clinical Research in Cardiology ໃນປີ 2023. ນີ້ແມ່ນການສຶກສາແບບ cohort ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າເປັນກຸ່ມຄົນທີ່ຖືກຕິດຕາມໄປຂ້າງໜ້າຕາມເວລາ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ ຄືການທີ່ troponin ສູງຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີຫົວໃຈວາຍ ປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການເສຍຊີວິດ ແລະ ເຫດການທາງຫົວໃຈ ທີ່ໃກ້ຄຽງກັນກັບຜູ້ທີ່ເປັນຫົວໃຈວາຍຈິງໆ. ສິ່ງທີ່ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ການຖືກບອກວ່າ “ບໍ່ແມ່ນຫົວໃຈວາຍ” ເປັນສິ່ງທີ່ໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈກ່ຽວກັບກົນໄກ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າສຸຂະພາບດີໂດຍສົມບູນ. ມັນເປັນເຫດຜົນທີ່ຕ້ອງຕິດຕາມ ບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຈະຜ່ອນຄາຍ.
ໝາຍເຫດດ້ານຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການສຶກສາຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ດຳເນີນການຢ່າງດີ ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ດຳເນີນການໃນລະບົບໂຮງໝໍຂອງເອີຣົບ ໂດຍໃຊ້ການທົດສອບສະເພາະ. ຂີດເກນ ແລະ ສູດການຄຳນວນບໍ່ສາມາດໂອນຍ້າຍໄດ້ຢ່າງສົມບູນລະຫວ່າງຫ້ອງທົດລອງ ຫຼື ປະເທດ ດັ່ງນັ້ນຄ່າອ້າງອີງໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານຈຶ່ງເປັນຄ່າທີ່ໃຊ້ກັບຜົນຂອງທ່ານ.
ຄຳສັບ
| ຄຳສັບ | ຄຳນິຍາມ |
|---|---|
| Troponin | ກຸ່ມຂອງໂປຣຕີນພາຍໃນເຊລກ້າມຊີ້ນທີ່ຄວບຄຸມການຫົດຕົວ. ຮູບແບບຂອງຫົວໃຈຈະຮົ່ວໄຫຼເຂົ້າສູ່ເລືອດເມື່ອກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ. |
| ຄາດີແອັກ ໂທຣໂປນິນ I ແລະ T (cTnI, cTnT) | ສອງຮູບແບບທີ່ສະເພາະຕໍ່ຫົວໃຈທີ່ວັດແທກໃນເລືອດ. ທັງສອງເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຂອງການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ; ຊະນິດໃດທີ່ໃຊ້ຂຶ້ນຢູ່ກັບຫ້ອງທົດລອງ. |
| ການວິເຄາະຄວາມໄວສູງ (hs-cTn) | ວິທີການຂອງຫ້ອງທົດລອງທີ່ສາມາດວັດແທກປະລິມານໂທຣໂປນິນທີ່ນ້ອຍຫຼາຍ ຊ່ວຍໃຫ້ຕັດສິນໃຈໄດ້ໄວຂຶ້ນ ແລະ ກວດພົບການບາດເຈັບທີ່ນ້ອຍກວ່າ. |
| ເປີເຊັນໄທລ໌ທີ 99 | ຄ່າເກນອ້າງອີງ ທີ່ກຳນົດໄວ້ທີ່ລະດັບທີ່ 99 ໃນ 100 ຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີຈະຕ່ຳກວ່ານີ້. ມັກລາຍງານແຍກຕ່າງຫາກສຳລັບຜູ້ຍິງ ແລະ ຜູ້ຊາຍ. |
| ເດລຕ້າ | ການປ່ຽນແປງຂອງໂທຣໂປນິນລະຫວ່າງການເຈາະເລືອດສອງຄັ້ງທີ່ຫ່າງກັນໃນໄລຍະທີ່ກຳນົດ. ຄ່າເດລຕ້າທີ່ສູງຂຶ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງເຫດການສ້ວຍແຫຼມ; ຄ່າທີ່ຄົງທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງສາເຫດຊຳເຮື້ອ. |
| ການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ | ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເຊລກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ສະແດງໂດຍໂທຣໂປນິນທີ່ສູງຂຶ້ນ ບໍ່ວ່າຈະເປັນສາເຫດໃດ. ມັນເປັນຜົນການກວດ ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ. |
| ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຕາຍຊະນິດທີ 1 (Type 1 Myocardial Infarction) | ອາການຫົວໃຈວາຍທີ່ເກີດຈາກການແຕກຂອງຄາບໄຂມັນໃນເສັ້ນເລືອດໂຄໂຣນາລີ ແລະ ລີ່ມເລືອດທີ່ອຸດຕັນການໄຫຼຂອງເລືອດ. |
| ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຕາຍຊະນິດທີ 2 (Type 2 Myocardial Infarction) | ຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ເກີດຈາກຄວາມຕ້ອງການອົກຊີເຈນເກີນກວ່າການສະໜອງ ໂດຍບໍ່ມີລີ່ມເລືອດທີ່ອຸດຕັນໃໝ່. |
| ຂອບເຂດຂອງການກວດພົບ | ປະລິມານໂທຣໂປນິນທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ການວິເຄາະສາມາດລົງທະບຽນໄດ້ ຊຶ່ງຕ່ຳກວ່າຄ່າເກນອ້າງອີງ. |
| ໂຣກເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຕີບສ່ວນ (Acute coronary syndrome) | ຄຳສັບລວມສຳລັບການໄຫຼຂອງເລືອດໄປຫົວໃຈທີ່ຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນ ຄອບຄຸມທັງອາການຫົວໃຈວາຍ ແລະ ອາການເຈັບຫົວໃຈທີ່ບໍ່ໝັ້ນຄົງ. |
ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ຕອນນີ້ຂ້ອຍເຈັບໜ້າເອິກ — ຄວນລໍຖ້າການກວດເລືອດໂທຣໂປນິນບໍ?
ບໍ່. ໂທຫາ 911 ທັນທີ. ການກວດໂທຣໂປນິນຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດ ແລະ ການລໍຖ້າຈະເສຍເວລາທີ່ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈບໍ່ມີ. ລົດສຸກເສີນສາມາດບັນທຶກຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈໄດ້ທັນທີ ແລະ ເລີ່ມການປິ່ນປົວລະຫວ່າງທາງໄປໂຮງໝໍ. ຢ່າຂັບລົດໄປເອງ ຢ່າລໍຖ້າເບິ່ງວ່າອາການຈະດີຂຶ້ນ ແລະ ຢ່າໃຊ້ບົດຄວາມນີ້ ຫຼື ເຄື່ອງມືອອນໄລນ໌ໃດໆ ເພື່ອຕັດສິນວ່າອາການຂອງທ່ານຮ້າຍແຮງພໍຫຼືບໍ່. ຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈວ່າມັນຮ້າຍແຮງ ຄວາມບໍ່ແນ່ໃຈນັ້ນເອງຄືເຫດຜົນທີ່ຕ້ອງໂທຫາ.
ຄ່າປົກກະຕິຂອງການກວດເລືອດໂທຣໂປນິນແມ່ນເທົ່າໃດ?
ບໍ່ມີຕົວເລກດຽວທີ່ໃຊ້ໄດ້ທົ່ວໄປ. ຫ້ອງທົດລອງແຕ່ລະແຫ່ງກຳນົດຄ່າເກນຂອງຕົນເອງ ໂດຍປົກກະຕິໃຊ້ເປີເຊັນໄທລ໌ທີ 99 ຂອງວິທີກວດສະເພາະຂອງຕົນ ແລະ ຫຼາຍແຫ່ງລາຍງານຄ່າແຍກຕ່າງຫາກສຳລັບຜູ້ຍິງ ແລະ ຜູ້ຊາຍ. ໜ່ວຍວັດທີ່ໃຊ້ກໍ່ຕ່າງກັນ ໂດຍທົ່ວໄປຄື ng/L ຫຼື pg/mL. ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ການນຳຕົວເລກຂອງທ່ານໄປປຽບທຽບກັບຄ່າທີ່ຫາໄດ້ທາງອອນລາຍນັ້ນບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື ເພາະຄ່ານັ້ນອາດມາຈາກວິທີກວດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍສິ້ນເຊີງ. ຄ່າເກນທີ່ພິມໄວ້ຂ້າງຜົນກວດໃນໃບລາຍງານຂອງທ່ານເອງຕ່າງຫາກທີ່ໃຊ້ໄດ້ກັບທ່ານ.
ການກວດເລືອດ troponin ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດຈຶ່ງຈະໄດ້ຜົນ?
ໃນຫ້ອງທົດລອງຂອງໂຮງໝໍ ຜົນກວດ troponin ຄວາມໄວສູງ (high-sensitivity troponin) ໂດຍທົ່ວໄປຈະໄດ້ຮັບພາຍໃນປະມານໜຶ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຕົວຢ່າງເລືອດຮອດຫ້ອງທົດລອງ. ສ່ວນທີ່ໃຊ້ເວລາດົນກວ່ານັ້ນຄືຂັ້ນຕອນໂປຣໂຕຄໍ ບໍ່ແມ່ນການວິເຄາະ ເພາະການຕັດສິນໃຈໂດຍທົ່ວໄປຕ້ອງການເຈາະເລືອດສອງຄັ້ງ ຫ່າງກັນໜຶ່ງຫຼືສອງຊົ່ວໂມງ ເພື່ອເບິ່ງທິດທາງທີ່ລະດັບ troponin ກຳລັງປ່ຽນແປງ. ນັ້ນຄືເຫດຜົນທີ່ການປະເມີນໃນຫ້ອງສຸກເສີນສຳລັບອາການເຈັບໜ້າເອິກມັກໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນກວດຄັ້ງທຳອິດຈະໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈ.
ການກວດ troponin I ແລະ troponin T ຕ່າງກັນແນວໃດ?
ທັງສອງເປັນໂປຣຕີນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກສານປະສົມດຽວກັນ ແລະ ທັງສອງເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ດີເລີດຂອງການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ. ໃນທາງປະຕິບັດ ການເລືອກໃຊ້ຂຶ້ນຢູ່ກັບອຸປະກອນຂອງຫ້ອງທົດລອງ. ມີຄວາມແຕກຕ່າງເລັກນ້ອຍ: troponin T ມີແນວໂນ້ມຖືກກະທົບຫຼາຍກວ່າຈາກການທຳງານຂອງໄຕທີ່ຫຼຸດລົງ ໃນຂະນະທີ່ troponin I ບາງຄັ້ງຖືວ່າມີຄວາມສະເພາະຕໍ່ຫົວໃຈຫຼາຍກວ່າເລັກນ້ອຍໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ. ສຳລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ ບໍ່ມີອັນໃດດີກວ່າກັນຢ່າງຊັດເຈນ ແລະ ຜົນຈາກທັງສອງບໍ່ສາມາດໃຊ້ແທນກັນໄດ້ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ສາມາດປຽບທຽບໂດຍກົງລະຫວ່າງກັນ.
troponin ຢູ່ໃນລະດັບສູງດົນປານໃດຫຼັງຈາກຫົວໃຈວາຍ?
ລະດັບ troponin ໂດຍທົ່ວໄປຈະເລີ່ມສູງຂຶ້ນພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງ ຮອດຈຸດສູງສຸດພາຍໃນປະມານໜຶ່ງວັນທຳອິດ ຈາກນັ້ນຈຶ່ງຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງ. Troponin I ສາມາດກວດພົບໄດ້ປະມານໜຶ່ງອາທິດຫາສິບວັນຫຼັງຈາກນັ້ນ ແລະ troponin T ສາມາດຢູ່ໄດ້ເຖິງປະມານສອງອາທິດ. ຊ່ວງທ້າຍທີ່ຍາວນານນີ້ເປັນປະໂຫຍດໃນການວິນິດໄສຫົວໃຈວາຍໃນຄົນທີ່ມາພົບແພດຊ້າ ແຕ່ກໍ່ເຮັດໃຫ້ສັບສົນຖ້າຫາກມີອາການໃໝ່ເກີດຂຶ້ນໃນໄວໆນີ້ ເພາະລະດັບທີ່ຍັງຫຼຸດລົງຈາກເຫດການທຳອິດຕ້ອງຖືກແຍກແຍະຈາກການສູງຂຶ້ນໃໝ່.
ການອອກກຳລັງກາຍສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນກວດ troponin ໃນເລືອດຂອງຂ້ອຍສູງຂຶ້ນໄດ້ບໍ?
ແມ່ນ. ການອອກກຳລັງກາຍທີ່ໃຊ້ຄວາມທົນທານຢ່າງໜັກ ແລະຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊັ່ນ: ການແລ່ນມາຣາທອນ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບໂທຣໂປນິນສູງຂຶ້ນໄດ້ໃນຄົນທີ່ສຸຂະພາບດີ. ໂດຍທົ່ວໄປລະດັບຈະສູງຂຶ້ນໜ້ອຍໜຶ່ງ, ບໍ່ມີອາການ, ແລະກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິພາຍໃນໜຶ່ງຫາສອງວັນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການຕັດສິນໃຈດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຈາກທ່ານໝໍທີ່ມີຂໍ້ມູນຄົບຖ້ວນ, ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຕັດສິນໃຈດ້ວຍຕົນເອງ. ການອອກກຳລັງກາຍບໍ່ແມ່ນຄຳອະທິບາຍທີ່ປອດໄພທີ່ຈະໃຊ້ ຖ້າທ່ານມີອາການເຈັບໜ້າເອິກ ຫຼື ອາການຫົວໃຈວາຍອື່ນໆ — ສະຖານະການດັ່ງກ່າວຕ້ອງການການດູແລສຸກເສີນທັນທີ ໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງສິ່ງທີ່ທ່ານກຳລັງເຮັດກ່ອນໜ້ານັ້ນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- ການກວດໂທຣໂປນິນ (Troponin Test) — MedlinePlus, ຫ້ອງສະໝຸດການແພດແຫ່ງຊາດ
- ອາການຫົວໃຈວາຍ — ສະຖາບັນຫົວໃຈ, ປອດ ແລະ ເລືອດແຫ່ງຊາດ (NHLBI), NIH
- ດ້ານການວິເຄາະ ແລະ ດ້ານຄລີນິກຂອງການກວດ Troponin — StatPearls, NCBI Bookshelf
- Lowry MTH, Doudesis D, Boeddinghaus J, et al. — Troponin in early presenters to rule out myocardial infarction — European Heart Journal, 2023 — https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad376
- Li Z, Wereski R, Anand A, et al. — Uniform or Sex-Specific Cardiac Troponin Thresholds to Rule Out Myocardial Infarction at Presentation — Journal of the American College of Cardiology, 2024 — https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.03.365
- Lee KK, Doudesis D, Ferry AV, et al. — Implementation of a high sensitivity cardiac troponin I assay and risk of myocardial infarction or death at five years — BMJ, 2023 — https://doi.org/10.1136/bmj-2023-075009
- Haller PM, Kellner C, Sörensen NA, et al. — Long-term outcome of patients presenting with myocardial injury or myocardial infarction — Clinical Research in Cardiology, 2023 — https://doi.org/10.1007/s00392-023-02334-w
ອ່ານເພີ່ມເຕີມ
- ເບິ່ງພາບລວມຂອງວິທີທີ່ການທົດສອບຫົວໃຈເຊື່ອມໂຍງກັນດ້ວຍຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຊຸດການກວດຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ
- ເຂົ້າໃຈຕົວຊີ້ວັດຄວາມກົດດັນຂອງຫົວໃຈທີ່ກຳລັງທຸກທໍລະມານ ໃນບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຕົວຊີ້ວັດເລືອດຫົວໃຈ BNP
- ປຽບທຽບ troponin ກັບການທົດສອບຫົວໃຈເກົ່າໂດຍການອ່ານຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ CK-MB
- ກວດເບິ່ງຕົວເລກໄຕທີ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ການຕີຄວາມໝາຍ troponin ໃນຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການກວດການທຳງານຂອງໄຕ
- ຮຽນຮູ້ວ່າຊ່ວງອ້າງອີງຖືກສ້າງຂຶ້ນແນວໃດໂດຍການອ່ານຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນການທົດສອບເລືອດທີ່ຜິດປົກກະຕິ
ເຂົ້າໃຈຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານດ້ວຍ AI DiagMe
ເມື່ອທ່ານຜ່ານພົ້ນຈາກເຫດການສຸກເສີນໄດ້ຢ່າງປອດໄພ ແລະ ກຳລັງທົບທວນເອກະສານໃນເວລາຂອງຕົນເອງ, AI DiagMe ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈຄວາມໝາຍຂອງຕົວເລກຕ່າງໆໄດ້. ມັນອະທິບາຍຕົວຊີ້ວັດຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: troponin, BNP, ການທຳງານຂອງໄຕ ແລະ ຜົນກວດໄຂມັນໃນເລືອດ ດ້ວຍພາສາທີ່ເຂົ້າໃຈງ່າຍ ເພື່ອໃຫ້ທ່ານໄປພົບແພດດ້ວຍຄຳຖາມທີ່ດີກວ່າ. ມັນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈຜົນກວດຂອງທ່ານ; ມັນບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສໂຣກໃຫ້ທ່ານ ແລະ ບໍ່ໄດ້ທົດແທນແພດຂອງທ່ານ. ມັນບໍ່ແມ່ນສຳລັບກໍລະນີສຸກເສີນ: ຖ້າທ່ານມີອາການທີ່ອາດຈະເປັນອາການຫົວໃຈວາຍ, ໃຫ້ໂທຫາ 911 ທັນທີ.
ຮັບການແປຜົນຂອງທ່ານພາຍໃນສອງສາມນາທີ
