Blæðing úr endaþarmi: orsakir, viðvörunarmerki og prófanir

Blæðingar úr endaþarmi — blóð sem sést á klósettpappírnum, í skálinni eða blandað í saur — er algeng ástæða þess að fólk leitar svara, og í flestum tilvikum reynist skýringin vera góðkynja. Það þýðir þó ekki að öruggt sé að hunsa þetta. Litur blóðsins, magn þess og meðfylgjandi einkenni benda til mismunandi hluta meltingarvegar og mismunandi brýni. Í þessari grein lærir þú hvað bjartleitt rautt, dökkrautt og svart tjörulíkt saur bendir til, hvaða sjúkdómar valda blæðingum oftast, hvaða aðstæður þarfnast bráðaþjónustu sama dag og hvadar geta beðið til skipulegs tíma, og hvernig læknar leita að uppsprettu blæðingarinnar með saursýni, blóðprófum og myndrannsóknum.

Hvað litur blóðsins segir okkur um uppruna þess

Blóð breytir um lit þegar það ferðast í gegnum meltingarveginn. Meltingarensím og bakteríur í þörmum brjóta niður hemóglóbín, járnberandi próteinið í rauðum blóðkornum, og því lengur sem þetta ferli stendur yfir, þeim mun dekkri verður niðurstaðan. Liturinn er því gróft yfirlit yfir fjarlægð: því bjartara sem blóðið er, þeim mun nær endaþarminum er uppspretta þess.

Þetta er aðeins upphafspunktur fyrir samtal við lækni, ekki greining. Hröð blæðing hátt í meltingarveginum getur enn litið rauð út vegna þess að hún ferðast hratt í gegnum, og nokkrar matartegundir líkjast blóði á sláandi hátt. Rauðrófur, rauð hlaup og tómatsósa geta litað saur rauðan, á meðan járntöflur, bismút-innihaldsefni í magalyfjum, svartar lakkrísur og bláber geta dekkað hann.

Blóð er aðeins eitt af því sem getur breytt útliti saurs, og fylgrigrein útskýrir hvernig eðlilegt og óeðlilegt samræmi hægða lítur út. Litlar dökkar flekkur eru sérstakt mál, og önnur handbók fjallar um mögulegar skýringar á svörtum flekkjum í saur.

Ástandin á bak við flestar blæðingar úr endaþarmi

Gyllinæðar og sprungar í endaþarmsgati

Þessi tvö ástand standa að baki langflestum sýnilegum blæðingum hjá fólki undir 50 ára aldri. Gyllinæðar eru þrútnar æðakúpar innan í eða rétt utan við endaþarmsganginn; innri gyllinæðar blæða venjulega sársaukalaust og lita saur eða dreypa björtu rauðu blóði í skálina eftir hægðir. Sprunga í endaþarmsgati er lítið rift í slímhúð endaþarmsgangsins, venjulega af völdum harðra hægða, og gefur sig til kynna með skörpum, rifandi sársauka meðan á hægðum stendur og eftir þær, auk blóðraks á klósettpappírnum. Sérstök handbók fer nánar yfir orsakir, meðferð og forvarnir gyllinæða. Skyndilegt, sársaukafullt bláfjólublátt hnúður við endaþarmsgat er líklegra til að vera blóðtappi í æð, og ein grein lýsir einkennum og meðferð blóðþota við endaþarm.

Blæðing úr þarmapokum og æðabreiðing

Þarmapokur eru litlir pokar sem gína út um veika punkta í þarmavegg ristils. Þeir verða mjög algengir eftir 60 ára aldur og eru venjulega einkennalausir, en æð sem er teygt yfir háls poka getur rofnað. Niðurstaðan er einkennandi: skyndileg, sársaukalaus, stundum mikil blæðing af dökkrauðu eða maroon-litu blóði. Æðabreiðing — brothægar, óeðlilega víkkaðar smáæðar í þarmavegg ristils eða smáþarms — er hin klassíska orsök hjá eldra fólki og veldur oftar hægri, endurteknum blóðtapa en dramatísku blæðingartilviki.

Separ og ristilkrabbamein

Separ eru vöxtur á slímhúð ristils eða endaþarms. Flestir eru skaðlausir, en sumar tegundir safna smám saman breytingum sem geta þróast í krabbamein á nokkrum árum. Bæði separ og æxli blæða reglulega, oft í mun minni mæli en sjást má, og það er einmitt ástæðan fyrir því að ósýnileg blæðing skiptir jafn miklu máli og sú augljósa. Sérstök grein fer yfir áhættuþætti og meðferð ristilkrabbameins.

Bólgusjúkdómar í þörmum og bólga í endaþarmi

Sáraristilbólga og Crohn-sjúkdómur bólgna og sárasera þarmavegginn, og blæðing kemur venjulega samhliða niðurgangi, brýni, slími, krampaverkjum í kvið og stundum þyngdartapi eða hita. Bólga í endaþarmi — bólga sem takmarkast við endaþarminn — getur komið í kjölfar geislameðferðar á grindarbotnssvæðið eða tiltekinna sýkinga, þar á meðal kynsjúkdóma, eða hún getur verið fyrsta merki sáraristilbólgu. Bókasafn okkar fjallar einnig um greiningu og daglega meðferð Crohn-sjúkdóms. Læknar para þá grun oft við bólgumæli í hægðum, og fylgigrein útskýrir túlkun á niðurstöðum fecal calprotectin. Þegar nýleg ferðalög eða niðurgangur sem varir í meira en tvær vikur er hluti af sögunni, á að huga að smitsjúkdóm sem orsök, og annar leiðarvísir fjallar nánar um egg- og sníkjudýrapróf á saur.

Sjaldgæfari orsakir

Blæðing getur einnig komið frá endaþarmsfistu eða graftarkýli, einangraðu sárasyndrómi í endaþarmi, blóðþurrðarbólgu í ristli (tímabundin skerðing á blóðflæði til hluta ristilsins, sem veldur venjulega krampaverkjum og síðan blóðugum niðurgangi hjá eldra fólki), framfalli endaþarms eða meiðslum. Fölur, fitugur og fljótandi saur er allt annað vandamál, og einn leiðarvísir fjallar um orsakir og meðferð fitusaurs.

Hvernig blóðþynningarlyf og verkjalyf breyta myndinni

Lyfjasaga breytir bæði líkum á blæðingu og hversu alvarlega ber að taka hvert tilvik.

• Blóðþynningarlyf — warfarín, apixaban, rivaroxaban, edoxaban, dabigatran, heparín — valda ekki sárum, en þau gera það mögulegt að fyrirliggjandi sár blæði lengur og meira.
• Blóðflöguhemjandi lyf eins og aspirín og klópídógrel verka með öðrum hætti en með svipaðar afleiðingar, og hættan eykst þegar tvö slík lyf eru notuð saman.
• Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) — íbúprófen, naproxen, díklófenak — geta skemmt slímhúð maga, smágirnis og ristils beint, og þau eru þekkt orsök blæðinga bæði í efri og neðri hluta meltingarvegar.

Hættu aldrei við blóðþynningarlyf sem þér hefur verið ávísað á eigin spýtur vegna blæðingar. Skyndileg stöðvun lyfjanna felur í sér eigin hættu á blóðtappa, heilablóðfalli og hjartaáfalli. Hafðu samband við lækninn sem ávísaði lyfinu, lýstu nákvæmlega því sem þú ert að sjá og láttu hann taka þá ákvörðun.

Blæðing úr endaþarmi: hvenær á að leita bráðaþjónustu og hvenær nægir að panta tíma

Þetta er spurningin sem flestir vilja í raun fá svar við, og hér er hún sett fram eins skýrt og mögulegt er. Sérhver sýnileg blæðing á skilið læknismat, jafnvel þegar líklegt er að orsökin sé góðkynja, eins og gyllinæð. Þetta tvennt útilokar ekki hvort annað, og það að hafa gyllinæð verndar engan gegn því að hafa einnig sepa. Það sem breytist frá einu tilviki til annars er tímasetningin.

Tvær aðstæður eiga skilið sérstaka umfjöllun. Blæðing á meðgöngu er yfirleitt vegna gyllinæða en ætti alltaf að tilkynna um. Og hjá barni er blóð í saur aldrei eitthvað sem á að fylgjast með heima: það kallar á símtal til barnalæknis sama dag.

Hvernig endaþarmsblæðing er rannsökuð

Skoðun og saursrannsókn

Heimsókn hefst venjulega með söguöflun — litur, magn, tímasetning, verkur, hægðavenjur, lyf, fjölskyldusaga — og síðan skoðun á endaþarmsgati og stafræn endaþarmsskoðun. Gatkíkir, stutt stíft rörlægi sem opnar endaþarmsopið til skoðunar, getur staðfest innri gyllinæðar eða sprungu á nokkrum sekúndum á stofunni.

Þegar uppspretta blæðingarinnar er ekki augljós kemur saursrannsókn á blóði næst. Ónæmisfræðilega saursblóðprófið (FIT) notar mótefni sem þekkja sérstaklega mannalegóblóbín, þannig að matur og flest lyf trufla ekki lengur og engin mataræðisundirbúningur er nauðsynlegur. Eldra gvajak-byggt dulið blóðpróf í saur (gFOBT) byggir á efnafræðilegri hvarfgáng í staðinn, og þess vegna krafðist það mataræðistakmarkana og þess vegna er aðeins háþróaða útgáfan enn mælt með. Bæði greina blóð sem augað sér ekki.

Að líta inn í þarmana

Ristilspeglun skoðar alla lengd ristilsins og síðasta hluta smáþarmsins með sveigjanlegu myndavélarkerfi, og er hún eina prófið sem getur fundið sár eða breytingu og fjarlægt hana í sömu lotu. Sveigjanleg sigmoidospeglun nær aðeins að vinstri hluta ristilsins; hún er fljótlegri, krefst minni undirbúnings og getur dugað þegar grunur leikur á að uppspretta blæðingarinnar sé neðarlega. CT-ristilsrannsókn gefur nákvæmar myndir án myndavélar en getur ekki tekið vefjasýni. Þegar blæðing er hröð og uppspretta hennar finnst ekki, getur CT-æðamyndgreining eða kjarnalæknisfræðileg rauðkornarannsókn staðsett hana; efri meltingarvegsspeglun er bætt við þegar grunur leikur á blóðuppköstum eða blæðingu að ofan.

Blóðpróf sem mæla afleiðingar blæðingarinnar

Blæðing sem hefur legið í leyni í mánuðum kemur fram í blóðinu áður en hún sést á klósettinu. Blóðhagur getur leitt í ljós lágt blóðrauðagildi með litlum, fölum rauðkornum – einkenni járnskorts. Ferritín, próteinið sem geymir járn í líkamanum, lækkar fyrst og er næmasta mælikvarðinn á tæmdar járnbirgðir. Hjá karlmanni á hvaða aldri sem er, eða konu eftir tíðahvörf, er járnskortsblóðleysi án annarrar skýringar meðhöndlað sem blóðtap frá meltingarvegi þar til annað er sannað. Bókasafn okkar útskýrir einkenni, orsakir og próf við blóðleysi, og önnur grein fjallar nánar um orsakir og meðferð við lágum ferritíngildum.

Skimunarrannsókn á ristilkrabbameini hefst nú við 45 ára aldur

Skimun á sér stað áður en einkenni koma fram, og er það ástæðan fyrir því að margir separ eru fjarlægðir áður en þeir blæða nokkurn tíma. Bandaríska forvarnarnefndin (US Preventive Services Task Force) mælir með skimun fyrir alla fullorðna á aldrinum 45 til 75 ára, eftir að byrjunaraldurinn var lækkaður úr 50 í 45 ár vegna þess að ristilkrabbamein greinist oftar hjá yngri fullorðnum. Á aldrinum 76 til 85 ára verður skimun einstaklingsbundin ákvörðun sem tekur mið af heilsufari og fyrri skimunarferli.

Nokkrar aðferðir teljast viðunandi: FIT-próf árlega, háþéttni-gFOBT árlega, saur-DNA-FIT-próf á eins til þriggja ára fresti, ristilspeglun á tíu ára fresti, CT-ristilsrannsókn á fimm ára fresti, eða sveigjanleg sigmoidospeglun á fimm ára fresti – eða á tíu ára fresti þegar hún er samhliða árlegu FIT-prófi. Eitt atriði skiptir meira máli en val á aðferð: jákvætt niðurstaða á hvaða prófi sem er, annað en ristilspeglun, verður að fylgja eftir með ristilspeglun – annars er skimuninni skilið ólokið. Nýlegar greinar fjalla um blóðpróf til skimunar á ristilkrabbameini.

Skimun á við um fólk án einkenna. Sýnileg blæðing frá endaþarmi er einkenni og kallar á greiningarrannsókn frekar en skimunarrannsókn.

Nýjustu vísindalegar framfarir

Rannsóknir síðustu þriggja ára hafa beinst minna að nýjum meðferðum en að hagnýtri spurningu: hverjir þurfa meltingarlíkamsrannsókn, og hversu fljótt? Hér er það sem nýlegar rannsóknir benda til.

Saururannsókn hjálpar til við að ákveða hverjir þurfa myndavélina fyrst

Skoskur rannsóknarhópur fylgdist árið 2025 með einstaklingum sem vísað var á sjúkrahús vegna blæðingar úr endaþarmi og kannaði hvort ónæmisfræðileg blóðpróf í saur (FIT) gætu flokkað þá eftir áhættu. Eitt sýni flokkaði hópinn vel og tvö sýni flokkaðu hann enn betur: hjá þeim sem engt blóðrautt greindist í saur var líkurnar á krabbameini mjög litlar, á meðan tilfelli þéttust meðal þeirra sem fengu hærri mælingar. Eldri greining sama rannsóknarhóps, birt árið 2023, komst að svipuðum niðurstöðum um kosti þess að nota tvö sýni í stað eins. Hvað þetta þýðir fyrir þig: ef læknirinn biður um saursýni þótt þú sjáir blóðið sjálfur, er það ekki tafarstefna — það hjálpar til við að ákveða hversu brýnt er að gera myndavélarpróf. Þessar niðurstöður koma frá tilvísunarklinikum innan eins heilbrigðiskerfis, þannig að staðbundin framkvæmd getur verið mismunandi, og saururannsókn sem finnur ekkert eyðir aldrei einkennum sem halda áfram.

Blæðing er meðal þeirra einkenna sem oftast leiða til greiningar

Greining sem Breska gastroenterologifélagið birti árið 2024 notaðist við þjóðlegan gagnagrunna um þarmaspeglanir — skrá sem skráir hvað fannst við hverja rannsókn — til að kanna hvaða tilvísunarsymptóm leiddu í raun til krabbameinsgreiningar við þarmaspeglan. Blæðing úr endaþarmi og blóðleysi stóðu upp úr, sérstaklega í samsetningu og hjá eldri sjúklingum, á meðan margar aðrar tilvísunarástæður gáfu af sér mjög lítið. Hvað þetta þýðir fyrir þig: meltingarlæknar taka blæðingu alvarlega af góðum ástæðum, og það borgar sig að lýsa henni nákvæmlega frekar en að gera lítið úr henni.

Ristilkrabbamein hjá yngri fullorðnum: raunverulegt merki og áframhaldandi umræða

Greining frá 2025 eftir rannsakendur við National Cancer Institute staðfesti að ristilkrabbamein greinist oftar hjá fullorðnum undir 50 ára aldri í Bandaríkjunum — þetta er þróunin á bak við lækkun á ráðlægum skimunarsaldri. Athugasemd árið 2025 í almennri læknatímarit hélt því fram að hluti af þeirri sýnilegu aukningu á meðal krabbameina með snemmbærum upphafi endurspegli frekar aukna prófun en fleiri sjúkdóma, og hvatti til varúðar við túlkun talnanna. Hvað þetta þýðir fyrir þig: breytingin í átt að yngri sjúklingum er nógu raunveruleg til að leiðbeiningar hafi breyst, en það þýðir ekki að ungur fullorðinn með lítinn blóðraka eigi að gera ráð fyrir því versta. Það þýðir hins vegar að það að vera undir 50 ára aldri er ekki lengur ástæða til að sleppa mati læknis.

Upphafaldurinn er enn til skoðunar annars staðar

Í endurskoðun frá 2026 var spurt hvort önnur lönd ættu að fylgja Bandaríkjunum í að hefja skimanir með saursýnum við 45 ára aldur í stað 50 ára, með hliðsjón af þeim krabbameinum sem greindust fyrr á móti aukinni þörf á ristilspeglun, álagi á meltingarfæralækningar og hættu á ofgreiningu – þ.e. þegar vöxtur finnst og er meðhöndlaður þótt hann hefði aldrei valdið skaða. Hvað þetta þýðir fyrir þig: meðmæli eru mismunandi milli landa vegna þess að jafnvægið er í raun mjög náið. Spurðu lækninn þinn hvaða áætlun gildir þar sem þú býrr og hvað þín eigin saga breytir um það.

Orðalisti

Algengar spurningar

Af hverju blæð ég úr endaþarmsopi án þess að finna til?

Sársaukalaust blæðing er algengara mynstur, ekki undantekningin. Innri gyllinæðar eru staðsettar ofan þess punkts þar sem endaþarmsrásin ber sársaukaskynjaðar taugar, þannig að þær blæða oft bjart án þess að gera nokkurt mein. Blæðing úr þarmapokum og æðamissmíð eru venjulega sársaukalausar líka, og það eru flestir separ og mörg snemmgreind æxli. Sársauki er því hvorki róandi né skelfilegt einkenni í sjálfu sér; hann hjálpar aðallega til við að þrengja listann. Endaþarmssprunga sársaukar skarpt, gyllinæðar gera það venjulega ekki, og krampaverkur með blóðugum niðurgangi bendir til bólgu eða minnkaðrar blóðflæðis til ristils. Þar sem sársaukalaus blæðing nær yfir bæði algjörlega saklægar og sumar alvarlegustu orsakirnar, á hún enn skilið mat.

Hvenær ætti ég að hafa áhyggjur af skærrauðu blóði í hægðum?

Eitt strák á pappírinn, hjá ungum fullorðnum með harðar hægðir og engin önnur einkenni, er venjulega upprunnið í endaþarmi og má nefna við reglulegt læknisheimsókn. Bregðstu hraðar við ef blóðið er blandað í gegnum hægðirnar frekar en að sitja á yfirborðinu, ef það heldur áfram að koma aftur í meira en viku eða tvær, ef þú ert 45 ára eða eldri, ef þú tekur blóðþynningarlyf eða reglulegar bólgueyðandi verkjalyf, eða ef það kemur með varanlegri breytingu á hægðavenjum, óútskýrðum þyngdartapi, þreytu eða kviðverk. Farðu á bráðamóttöku sama dag við mikla blæðingu, stóra blóðtappa, sundl eða yfirlið.

Hvað þýðir það ef það er blóð þegar ég þurrka mig en ekki í hægðunum?

Blóð aðeins á pappírnum, með hreinum hægðum í skálinni, þýðir venjulega að uppspretta sé rétt við útganginn: oftast endaþarmssprunga eða innri gyllinæð sem blæðir þegar hægðir fara framhjá. Þetta er minnst áhyggjufullt mynstrið, sérstaklega þegar það kemur á eftir hörðum eða anstrengtum hægðum og hætti innan nokkurra daga. Það er samt þess virði að nefna við heilbrigðisstarfsmann, sérstaklega eftir 45 ára aldur, vegna þess að meiðsli neðarlega í endaþarmi geta gefið nákvæmlega sömu mynd. Ef mynstrið breytist, eða blóð byrjar að birtast í hægðunum sjálfum, láttu skoða það.

Hvernig get ég stöðvað blæðingu í endaþarmi heima?

Heimilisúrræði beinast að algengum þarmaorsökum frekar en blæðingunni sjálfri. Að mýkja hægðirnar er aðalráðið: meiri trefjar úr mat eða fæðubótarefni, meiri vökvi og að bíða ekki þegar þörfin kemur. Stuttar sitjabað, þ.e. að sitja í nokkrum sentímetrum af volgu vatni í 10 til 15 mínútur, slaka á endaþarmslokkanum og létta sársauka vegna rifna. Forðastu að þrýsta og langar stundir á salerninu. Krem og stílar sem fást án lyfseðils geta létt einkenni en meðhöndla ekki orsökina. Ekkert af þessu kemur í stað þess að komast að því hvaðan blóðið kemur, og blæðing sem varir lengur en nokkra daga kallar á læknisheimsókn frekar en fleiri úrræði.

Getur gyllinæð valdið miklu blóði í salerninu?

Já. Blæðing vegna gyllinæðar getur litið skelfilega út vegna þess að lítið magn blóðs dreifist mjög greinilega í salernisvatnið, og innri gyllinæðar blæða stundum nógu mikið til að drjúpa stöðugt. Þrátt fyrir það má aldrei gera ráð fyrir að mikið blóð sé vegna gyllinæðar án skoðunar. Blæðing vegna þarmaútvaxta (diverticular bleeding) er einmitt svona skyndileg, sársaukalaus og mikil og kemur frá mun hærra í ristlinum. Blæðing sem gegnblotnar breiður, inniheldur stórar blóðtappir, eða kemur með sundl, máttleysi eða hraðan hjartslætti er neyðartilfelli sama hvaða greiningu þú fékkst áður.

Þýðir blóð í hægðum alltaf krabbamein?

Nei. Flestar blæðingar koma frá gyllinæð, rifnum í endaþarmi, þarmaútvöxtum eða bólgu, og krabbamein er orsök í fáum tilvikum, sérstaklega hjá einstaklingum undir 50 ára aldri. Læknar rannsaka þetta engu að síður vegna þess að blæðingarmynstrið eitt og sér getur ekki greint með vissu á milli góðkynja orsaka og snemmbærs æxlis, og ristilkrabbamein sem greinist snemma er mjög meðhöndlanlegt. Að vera sent í rannsóknir er ekki merki um að læknirinn grunar krabbamein: þannig er þeirri möguleika eytt til hliðar svo hægt sé að meðhöndla raunverulegu orsökina.

Heimildir

• US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening, final recommendation statement, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH) — Symptoms and Causes of Gastrointestinal (GI) Bleeding — niddk.nih.gov
• Cleveland Clinic — Blood in Stool (Rectal Bleeding) — my.clevelandclinic.org
• Shah F, Gunn F, Dunlop MG, Din FVN, Gerrard AD — Single and double faecal immunochemical test strategies are effective in risk stratification for patients with symptoms of per rectal bleeding suggestive of colorectal cancer — BJS Open, 2025 — consensus.app
• Gerrard AD, Maeda Y, Miller J, Gunn F, Theodoratou E, Noble C, Porteous L, Glancy S, MacKay P, Dunlop MG, Wang X, Din FVN — Double faecal immunochemical testing in patients with symptoms suspicious of colorectal cancer, 2023 — consensus.app
• Beaton D et al. — Diagnostic yield from symptomatic lower gastrointestinal endoscopy in the UK: a British Society of Gastroenterology analysis using data from the National Endoscopy Database — Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2024 — doi.org/10.1111/apt.18003
• Shiels MS et al. — Trends in Cancer Incidence and Mortality Rates in Early-Onset and Older-Onset Age Groups in the United States, 2010-2019 — Cancer Discovery, 2025 — doi.org/10.1158/2159-8290.CD-24-1678
• Patel VR, Adamson AS, Welch HG — The Rise in Early-Onset Cancer in the US Population, More Apparent Than Real — JAMA Internal Medicine, 2025 — doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.4917
• Rabeneck L et al. — Should we screen for colorectal cancer with biennial FIT beginning at age 45 in Canada? — Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2026 — consensus.app

Frekari lesning

• Prófin sem eru innifalin í járnrannsókn
• Hvað hægðamenninguarpróf leitar að
• Greining og meðferð á pirringsgarnasyndrómi
• C-reactive protein sem bólgumarker
• Merking og takmarkanir æxlismerkja

Skildu niðurstöður rannsóknarstofulegrar greiningar þínar með AI DiagMe

Þegar blæðing er rannsökuð koma svörin oft sem tölur: blóðheildarrannsókn, ferritíngildi, hægðapróf fyrir falið blóð eða bólgumarker. AI DiagMe þýðir þessar niðurstöður yfir á skýrt mál svo þú getir séð hvað breyttist, hvað er utan við venjulegt svið og hvaða spurningar eru þess virði að koma á framfæri við næstu læknisheimsókn. Þjónustan hjálpar þér að skilja niðurstöðurnar; hún greinir ekkert og kemur ekki í stað læknis þíns.

Fáðu niðurstöðurnar þínar túlkaðar á nokkrum mínútum