Tiha ateroskleroza — nakupljanje masnih naslaga unutar stijenki arterija prije nego što se pojavi ikakav simptom — daleko je češća nego što većina ljudi pretpostavlja, a počinje ranije nego što su liječnici nekad mislili. Istraživači koji stoje iza studije REACT, objavljene u New England Journal of Medicine i predstavljene na kongresu Europskog kardiološkog društva u kolovozu 2026., snimili su arterije 16 808 odraslih osoba bez poznate srčane bolesti. Više od polovice imalo je plak negdje u arterijama, a otprilike svaka 13. osoba u dobi od 18 do 29 godina već je pokazivala te promjene. Ovaj članak objašnjava što studija zapravo pokazuje, što još ne pokazuje, te što vam rutinski krvni test može reći o vašim arterijama danas.
Što je studija REACT otkrila o tihoj aterosklerozi
U studiju REACT bili su uključeni odrasli u dobi od 18 do 70 godina iz Danske i Španjolske kojima nikad nije dijagnosticirana kardiovaskularna bolest i koji nisu imali nikakve simptome. Umjesto procjene rizika na temelju upitnika i krvnog testa, istraživački tim izravno je snimio tri arterijska područja: karotidne arterije na vratu, femoralne arterije u nogama i koronarne arterije srca.
Ključni rezultati, kako ih je iznio istraživački tim i medijsko praćenje kongresa, bili su:
- 57,1% sudionika imalo je aterosklerotski plak u najmanje jednom od tri područja.
- Otprilike svaka 13. odrasla osoba u dobi od 18 do 29 godina (oko 7,7%) već je pokazivala plak.
- Oko 9 od 10 osoba u dobi od 60 do 70 godina imalo ga je.
- Muškarci su razvijali plak 5 do 10 godina ranije od žena, dok je kod žena najstrmiji porast zabilježen između 40. i 60. godine, otprilike u razdoblju menopauze.
Većina osoba s plakom u koronarnim arterijama imala ga je i u karotidnim ili femoralnim arterijama, što upućuje na to da bolest obično zahvaća više područja, a ne samo jedno.
Što znači “tiha” ateroskleroza i zašto se plak pojavljuje tako rano
Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, plak se počinje polako nakupljati već u djetinjstvu i napreduje s godinama, potaknut visokim kolesterolom u krvi, životnim navikama i genima. Budući da se arterije mogu znatno suziti prije nego što protok krvi dovoljno padne da izazove bol u prsima ili zaduhu, ovo stanje često godinama ne daje nikakve simptome. Zato je riječ “tihi” toliko važna: osjećati se dobro nije dokaz da su arterije čiste.
Važno je i biti precizan u pogledu toga što su pretrage otkrile. Pronalazak plaka nije isto što i začepljenje, a mali plak u 25-godišnjaka nije srčani udar koji samo čeka da se dogodi. Studija je mjerila koliko je plak čest, a ne koliko često dovodi do ozbiljnih događaja.
Zašto standardne ljestvice rizika propuštaju tihu aterosklerozu
U Europi liječnici najčešće procjenjuju kardiovaskularni rizik pomoću kalkulatora zvanog SCORE2, koji uzima u obzir dob, spol, krvni tlak, kolesterol i pušenje. Istraživači projekta REACT izvijestili su da takve uobičajene procjene prepoznaju samo mali udio osoba koje već imaju tihi plak. Mladi odrasli su dobar primjer: s 28 godina gotovo svi su “niskog rizika” na papiru jer dob ima veliku težinu u formuli, čak i kada je plak prisutan.
To ne znači da su te ljestvice beskorisne. One predviđaju događaje u sljedećih deset godina, što je drugačije pitanje od toga postoji li plak danas. Studija jednostavno naglašava jaz između ta dva pristupa.
Što krvne pretrage mogu, a što ne mogu otkriti o vašim arterijama
Krvna pretraga ne može vidjeti plak. Može, međutim, izmjeriti nekoliko čimbenika koji ga uzrokuju, a tu laboratorijski nalaz postaje koristan. Tablica u nastavku sažima markere koji se najčešće spominju u ovom kontekstu.
| Marker u krvi | Što odražava | Zašto je važan za arterije |
|---|---|---|
| LDL kolesterol | Kolesterol koji prenose čestice koje se mogu taložiti u stijenkama arterija | Glavni promjenjivi pokretač plaka; ciljne vrijednosti ovise o ukupnom riziku |
| Apolipoprotein B (ApoB) | Broj čestica koje stvaraju plak, a ne samo njihov sadržaj kolesterola | Može se razlikovati između dviju osoba s istim rezultatom LDL-a |
| Lipoprotein(a) | Uglavnom nasljedna čestica koja ostaje stabilna cijeli život | Povećava rizik neovisno o uobičajenom kolesterolu; obično je dovoljna jedna pretraga |
| Glukoza natašte i HbA1c | Regulacija šećera u krvi kroz dulje razdoblje | Dijabetes je prepoznat čimbenik rizika za bolest arterija |
Kao što smo izvijestili u našem pregledu novog smjernice, smjernica ACC/AHA za dislipidemiju iz 2026. sada preporučuje da svaka odrasla osoba jednom bude testirana na lipoprotein(a). Da biste razumjeli kako se taj čestice tumači, pogledajte naš vodič o lipoproteinu(a) kao čimbeniku kardiovaskularnog rizika. Za poznatije vrijednosti, pročitajte naše objašnjenje o razinama, rasponima i rizicima LDL kolesterola.
Najnoviji znanstveni napredak u otkrivanju tihih plakova
Nekoliko nedavnih studija pomaže smjestiti REACT u kontekst. Nijedna od njih ne dokazuje da je skeniranje svih opravdano, ali zajedno pokazuju zašto istraživači ozbiljno shvaćaju rane plakove.
Dugo praćenje mladih finskih odraslih osoba, koji su na početku bili u ranim tridesetima, koristilo je ultrazvuk arterija vrata kako bi se potražili rani plakovi ili zadebljani stijenka arterije. Oni s takvim znakovima češće su razvijali srčane bolesti u sljedećih petnaestak godina u usporedbi s onima bez tih znakova, a ti znakovi pružali su informacije koje nadilaze uobičajene kalkulatore rizika. Ovo je bila opservacijska kohortna studija, pa pokazuje povezanost, a ne da liječenje plaka mijenja ishod (Raitakari i sur., 2024., Atherosclerosis).
U starijih odraslih osoba bez simptoma, velika američka studija utvrdila je da su količina plaka u arterijama vrata i količina kalcija u srčanim arterijama svaka zasebno bile povezane s ranijom smrtnošću, neovisno o kolesterolu ili krvnom tlaku. Plak koji je rastao s vremenom nosio je dodatni rizik. Sudionici su u prosjeku bili u kasnim šezdesetima, pa se rezultati ne mogu izravno primijeniti na mlade odrasle osobe (Fuster i sur., 2024., Journal of the American College of Cardiology).
Kritički pregled metoda otkrivanja tihe bolesti zaključio je da su karotidni plak, koronarni kalcij i nizak krvni tlak na gležnju valjani pokazatelji, iako nisu međusobno zamjenjivi (Garg i sur., 2023., Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology). Narativni pregled iz 2025. dodaje da CT skor kalcija srca može precizirati rizik u osoba bez simptoma te da je vrlo nizak skor umirujući (Gómez-Díaz i sur., 2025., Journal of Cardiovascular Development and Disease).
Što to mijenja za vas: uočavanje plaka na snimci trebalo bi pokrenuti razgovor o prevenciji, a ne dijagnozu bolesti. I kao što je jedan istraživač u projektu REACT istaknuo, otkrivanje tihe ateroskleroze korisno je samo ako se s tim može nešto učiniti. Planirano je nastavno randomizirano ispitivanje pod nazivom REACT-PROTECT koje će to upravo testirati.
Što možete učiniti sada kako biste zaštitili svoje arterije
NHLBI napominje da većina ljudi može spriječiti ili odgoditi aterosklerozu zdravim načinom života, te da se ona ponekad može djelomično preokrenuti promjenama životnih navika i lijekovima. U praksi, temelji su dobro poznati: nepušenje, redovita tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana, zdrava tjelesna težina te održavanje krvnog tlaka, kolesterola i šećera u krvi unutar normalnih vrijednosti. Jedini način da saznate gdje stojite s kolesterolom i šećerom u krvi jest krvna pretraga, a rezultati imaju veće značenje kada ih čitate zajedno, a ne broj po broj.
Je li vam pretraga poput kalcijskog skora korisna, individualna je odluka. Za širi pregled kolesterolskog dijela slike, pogledajte naš pregled simptomi, uzroci i liječenje visokog kolesterola.
Kada razgovarati s liječnikom
Zakažite pregled ako se na vas odnosi nešto od sljedećeg:
- Roditelju, bratu ili sestri srčani je udar ili moždani udar zadesio u mladoj dobi.
- Nikada niste radili pretragu kolesterola ili šećera u krvi, ili je posljednja bila prije nekoliko godina.
- Vaš lipidni panel bio je abnormalan, ili imate visoki krvni tlak, dijabetes ili povijest pušenja.
- Imate bolove u prsima, neobičan nedostatak daha pri naporu ili bolove u nogama pri hodanju. Ovi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pozornost, a bol u prsima uz znojenje ili nedostatak daha u mirovanju hitno je stanje.
Pojmovnik
- Ateroskleroza: postupno nakupljanje masnih naslaga (plakova) u stjenkama arterija.
- Tiha (subklinička) ateroskleroza: prisutnost plaka bez ikakvih simptoma.
- Karotidne arterije: arterije u vratu koje opskrbljuju mozak.
- Koronarne arterije: arterije koje opskrbljuju srčani mišić.
- SCORE2: europski kalkulator koji procjenjuje desetogodišnji rizik od kardiovaskularnih događaja.
- Kalcijski skor koronarnih arterija: CT mjerenje kalcificiranih plakova u srčanim arterijama.
Česta pitanja
Mogu li imati aterosklerozu bez ikakvih simptoma?
Da. Plak često ne uzrokuje nikakve simptome sve dok arterija nije značajno sužena ili dok se plak ne rupturira.
Znači li 1 od 13 da će 1 od 13 mladih odraslih osoba doživjeti srčani udar?
Ne. Taj podatak opisuje koliko je mladih odraslih osoba imalo vidljiv plak na snimkama, a ne koliko će ih doživjeti srčani događaj. Rizik ovisi o veličini plaka, vašim čimbenicima rizika i tome kako se njima upravlja.
Može li krvna pretraga otkriti aterosklerozu?
Nijedna krvna pretraga ne prikazuje plak izravno. Pretrage poput LDL kolesterola, ApoB, lipoproteina(a) i HbA1c mjere čimbenike rizika koji doprinose njegovom nastanku.
Treba li svaka mlada odrasla osoba napraviti snimanje?
Ne prema trenutnim dokazima. REACT je mjerio prevalenciju, a planirano istraživanje praćenja osmišljeno je kako bi se utvrdilo poboljšava li prevencija vođena snimanjem ishode liječenja.
Može li se plak ukloniti?
NHLBI navodi da se ateroskleroza ponekad može djelomično preokrenuti promjenama načina života i lijekovima. Vaš liječnik može vam reći što je realno u vašem slučaju.
Izvori
- Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NIH): Ateroskleroza
- CDC: O bolestima srca
- Priopćenje za javnost CNIC-a, 29. kolovoza 2026.: studija REACT o tihoj aterosklerozi
- Healio: Više od polovice zdravih odraslih osoba ima tihu aterosklerozu
- ScienceDaily: Svaki 13. odrasli mlađi od 30 godina već ima skriveni plak u arterijama
- Raitakari i sur. (2024.), Subklinička ateroskleroza u mladih odraslih kao prediktor kardiovaskularnih bolesti: Studija kardiovaskularnog rizika mladih Finaca, Atherosclerosis
- Fuster i sur. (2024.), Utjecaj opterećenja subkliničkom aterosklerozom i njezine progresije na smrtnost, Journal of the American College of Cardiology
- Garg i sur. (2023.), Procjena subkliničke ateroskleroze u asimptomatskih osoba in vivo, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology
- Gómez-Díaz i sur. (2025.), Uloga CT-a koronarnog kalcijskog indeksa u stratifikaciji rizika asimptomatskih osoba, Journal of Cardiovascular Development and Disease
Ostali članci
- Probir na lipoprotein(a): što preporučuje nova smjernica iz 2026.
- Lipoprotein(a): razumijevanje razine rizika za srce
- LDL kolesterol: razine, referentne vrijednosti i rizici
- Visoki kolesterol: simptomi, uzroci, vrijednosti i liječenje
Razumijte vlastite nalaze krvnih pretraga uz AI DiagMe
Vaš lipidogram, glukoza i HbA1c govore više o vašim arterijama kada se čitaju zajedno. Razumijte svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe, AI interpretacija koju je pregledao odbor liječnika, s podacima pohranjenima u Francuskoj.
