Tichá ateroskleróza – hromadění tukových plátů uvnitř stěn tepen ještě před tím, než se objeví jakékoli příznaky – je mnohem rozšířenější, než si většina lidí myslí, a začíná dříve, než lékaři dříve předpokládali. Výzkumníci stojící za studií REACT, zveřejněnou v New England Journal of Medicine a prezentovanou na kongresu Evropské kardiologické společnosti v srpnu 2026, zobrazili tepny 16 808 dospělých bez známého srdečního onemocnění. Více než polovina z nich měla plát někde v těle a přibližně 1 z 13 lidí ve věku 18 až 29 let ho měl již tehdy. Tento článek vysvětluje, co studie skutečně ukazuje, co zatím neukazuje a co vám o vašich tepnách může říct běžný krevní test.
Co studie REACT zjistila o tiché ateroskleróze
Do studie REACT byli zařazeni dospělí ve věku 18 až 70 let z Dánska a Španělska, u nichž nikdy nebyla diagnostikována kardiovaskulární choroba a kteří neměli žádné příznaky. Místo odhadování rizika pomocí dotazníku a krevního testu tým přímo zobrazil tři oblasti tepen: karotické tepny na krku, femorální tepny na nohou a věnčité tepny srdce.
Hlavní výsledky, jak je uvedl výzkumný tým a jak je přinesla tisková zpráva z kongresu, byly následující:
- 57,1 % účastníků mělo aterosklerotický plát alespoň v jedné ze tří oblastí.
- Přibližně 1 z 13 dospělých ve věku 18 až 29 let (zhruba 7,7 %) již plát vykazoval.
- Přibližně 9 z 10 lidí ve věku 60 až 70 let ho mělo.
- U mužů se plát objevoval o 5 až 10 let dříve než u žen, přičemž u žen byl nejstrmější nárůst zaznamenán mezi 40. a 60. rokem věku, tedy v období menopauzy.
Většina lidí s plátem ve věnčitých tepnách ho měla také v karotických nebo femorálních tepnách, což naznačuje, že onemocnění bývá spíše rozšířené než lokální.
Co znamená “tichá” ateroskleróza a proč se plát tvoří tak brzy
Podle Národního institutu pro srdce, plíce a krev se plát začíná pomalu tvořit již v dětství a s věkem postupuje, přičemž ho urychluje vysoký cholesterol v krvi, životní styl a genetické predispozice. Protože se tepny mohou výrazně zúžit, aniž by průtok krve klesl natolik, aby způsobil bolest na hrudi nebo dušnost, onemocnění často po léta nevykazuje žádné příznaky. Proto je slovo “tichá” tak důležité: dobrý pocit zdraví není důkazem čistých tepen.
Je také důležité přesně vymezit, co zobrazovací vyšetření odhalila. Nález plátu není totéž co přítomnost ucpání a malý plát u pětadvacetiletého člověka neznamená, že ho čeká infarkt. Studie měřila, jak běžný výskyt plátu je – nikoli jak často vede k závažným příhodám.
Proč standardní skóre rizika přehlíží tichou aterosklerózu
V Evropě lékaři běžně odhadují kardiovaskulární riziko pomocí kalkulátoru zvaného SCORE2, který kombinuje věk, pohlaví, krevní tlak, cholesterol a kouření. Výzkumníci studie REACT zjistili, že takové konvenční odhady odhalí jen malou část lidí, kteří již mají tichou aterosklerotickou plaketu. Dobrým příkladem jsou mladí dospělí: ve 28 letech je téměř každý “nízkorizikový” na papíře, protože věk má ve vzorci velkou váhu – i když plaketa již existuje.
To neznamená, že tato skóre jsou k ničemu. Předpovídají příhody v průběhu příštích deseti let, což je jiná otázka než to, zda plaketa existuje dnes. Studie jednoduše poukazuje na mezeru mezi těmito dvěma přístupy.
Co krevní testy o vašich tepnách mohou a nemohou říct
Krevní test plaketu nevidí. Může však změřit několik faktorů, které ji způsobují – a právě zde se laboratorní výsledky stávají užitečnými. Níže uvedená tabulka shrnuje markery, o nichž se v tomto kontextu nejčastěji hovoří.
| Krevní marker | Co odráží | Proč je důležitý pro tepny |
|---|---|---|
| LDL cholesterol | Cholesterol nesený částicemi, které se mohou usazovat ve stěnách tepen | Hlavní ovlivnitelný faktor vzniku plakety; cílové hodnoty závisí na vašem celkovém riziku |
| Apolipoprotein B (ApoB) | Počet částic tvořících plaketu, nejen jejich obsah cholesterolu | Může se lišit u dvou lidí se stejnou hodnotou LDL |
| Lipoprotein(a) | Převážně dědičná částice, která zůstává stabilní po celý život | Zvyšuje riziko nezávisle na běžném cholesterolu; obvykle stačí jedno vyšetření |
| Glykémie nalačno a HbA1c | Kontrola hladiny krevního cukru v průběhu času | Diabetes je uznávaným rizikovým faktorem onemocnění tepen |
Jak jsme informovali v našem přehledu nového doporučeného postupu, doporučení ACC/AHA pro dyslipidémii z roku 2026 nyní doporučuje, aby každý dospělý byl jednou vyšetřen na lipoprotein(a). Chcete-li pochopit, jak se tento marker hodnotí, přečtěte si náš průvodce lipoprotein(a) jako marker kardiovaskulárního rizika. Pro známější hodnoty si přečtěte naše vysvětlení hladiny LDL cholesterolu, referenční rozmezí a rizika.
Nejnovější vědecké poznatky o odhalování tiché aterosklerózy
Několik nedávných studií pomáhá zasadit studii REACT do kontextu. Žádná z nich nedokazuje, že vyšetřovat všechny je přínosné, ale dohromady ukazují, proč vědci berou časnou aterosklerózu vážně.
Dlouhodobá studie sledující mladé finské dospělé, kteří byli na začátku ve věku kolem třiceti let, využívala ultrazvuk krčních tepen k odhalení časných plátů nebo ztluštění stěny tepny. U těch, u nichž byly tyto nálezy přítomny, se v průběhu následujících patnácti let srdeční onemocnění rozvíjelo častěji než u ostatních, přičemž tyto nálezy přinášely informace nad rámec běžných kalkulátorů rizika. Jednalo se o observační kohortovou studii, která tedy prokazuje asociaci, nikoli to, že léčba plátu změní výsledek (Raitakari et al., 2024, Atherosclerosis).
U starších dospělých bez příznaků zjistila rozsáhlá americká studie, že množství plátů v krčních tepnách a množství vápníku v srdečních tepnách bylo každé zvlášť spojeno s dřívějším úmrtím, nezávisle na hladině cholesterolu nebo krevním tlaku. Pláty, které se v průběhu času zvětšovaly, nesly zvýšené riziko. Účastníci byli v průměru ve věku kolem sedmdesáti let, takže výsledky nelze přímo přenést na mladé dospělé (Fuster et al., 2024, Journal of the American College of Cardiology).
Kritický přehled metod detekce němého onemocnění dospěl k závěru, že karotický plát, koronární kalcium a nízký krevní tlak v oblasti kotníku jsou všechny platné ukazatele, i když nejsou zaměnitelné (Garg et al., 2023, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology). Narativní přehled z roku 2025 doplňuje, že skóre kalcia na CT srdce může zpřesnit odhad rizika u lidí bez příznaků a že velmi nízké skóre je uklidňující (Gómez-Díaz et al., 2025, Journal of Cardiovascular Development and Disease).
Co to pro tebe znamená v praxi: nález plátu na zobrazovacím vyšetření by měl být podnětem k rozhovoru o prevenci, nikoli k diagnóze nemoci. A jak poznamenal jeden z výzkumníků studie REACT, odhalení němé aterosklerózy má smysl jen tehdy, pokud s tím lze něco užitečného udělat. Navazující randomizovaná studie s názvem REACT-PROTECT je plánována právě k ověření tohoto předpokladu.
Co můžeš udělat hned teď pro ochranu svých tepen
NHLBI uvádí, že většina lidí může ateroskleróze předejít nebo ji oddálit zdravým životním stylem prospěšným pro srdce a že ji lze někdy částečně zvrátit pomocí změn životního stylu a léků. V praxi jsou základní stavební kameny dobře známé: nekouřit, pravidelně se pohybovat, jíst vyváženou stravu, udržovat zdravou váhu a mít krevní tlak, cholesterol a krevní cukr v normálních hodnotách. Jediný způsob, jak zjistit, kde stojíš s cholesterolem a krevním cukrem, je krevní test – a výsledky mají větší vypovídací hodnotu, když je čteš jako celek, ne jedno číslo po druhém.
Zda je pro vás vyšetření, jako je kalciové skóre, vhodné, je individuální rozhodnutí. Pro širší pohled na cholesterolovou stránku věci si přečtěte náš přehled o příznacích, příčinách a léčbě vysokého cholesterolu.
Kdy promluvit se svým lékařem
Objednejte se k lékaři, pokud se vás týká některá z následujících situací:
- Rodič, bratr nebo sestra prodělali infarkt nebo mrtvici v mladém věku.
- Nikdy jste neměli vyšetření cholesterolu ani krevního cukru, nebo poslední bylo před několika lety.
- Váš lipidový panel byl abnormální, nebo máte vysoký krevní tlak, cukrovku či historii kouření.
- Máte bolesti na hrudi, neobvyklou dušnost při námaze nebo bolesti nohou při chůzi. Tyto příznaky vyžadují rychlou lékařskou péči – bolest na hrudi doprovázená pocením nebo dušností v klidu je naléhavý stav.
Slovníček pojmů
- Ateroskleróza: postupné ukládání tukových plátů ve stěnách tepen.
- Tichá (subklinická) ateroskleróza: přítomnost plátů bez jakýchkoli příznaků.
- Carotid arteries: the arteries in the neck that supply the brain.
- Coronary arteries: the arteries that supply the heart muscle.
- SCORE2: a European calculator estimating the ten-year risk of cardiovascular events.
- Coronary artery calcium score: a CT measurement of calcified plaque in the heart arteries.
Časté dotazy
Can I have atherosclerosis without any symptoms?
Yes. Plaque often causes no symptom until an artery is significantly narrowed or a plaque ruptures.
Does 1 in 13 mean 1 in 13 young adults will have a heart attack?
No. The figure describes how many young adults had detectable plaque on imaging, not how many will have an event. Risk depends on the size of the plaque, your risk factors and how they are managed.
Can a blood test detect atherosclerosis?
No blood test shows plaque directly. Tests such as LDL cholesterol, ApoB, lipoprotein(a) and HbA1c measure risk factors that contribute to it.
Should every young adult get a scan?
Not on the current evidence. REACT measured prevalence, and its planned follow-up trial is meant to find out whether imaging-guided prevention improves outcomes.
Can plaque go away?
The NHLBI says atherosclerosis can sometimes be partly reversed with lifestyle changes and medicines. Your doctor can tell you what is realistic in your situation.
Zdroje
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH): Atherosclerosis
- CDC: About Heart Disease
- CNIC press release, 29 August 2026: REACT study on silent atherosclerosis
- Healio: More than half of healthy adults have silent atherosclerosis
- ScienceDaily: 1 in 13 adults under 30 already had hidden artery plaque
- Raitakari et al. (2024), Subclinical atherosclerosis in young adults predicting cardiovascular disease: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study, Atherosclerosis
- Fuster et al. (2024), Influence of subclinical atherosclerosis burden and progression on mortality, Journal of the American College of Cardiology
- Garg et al. (2023), Assessment of subclinical atherosclerosis in asymptomatic people in vivo, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology
- Gómez-Díaz et al. (2025), Role of coronary artery calcium score CT in risk stratification of asymptomatic individuals, Journal of Cardiovascular Development and Disease
Další články
- Lipoprotein(a) screening: what the new 2026 guideline recommends
- Lipoprotein(a): jak číst svou úroveň srdečního rizika
- LDL cholesterol: hodnoty, referenční rozmezí a rizika
- Vysoký cholesterol: příznaky, příčiny, hodnoty a léčba
Pochopte výsledky svých krevních testů s AI DiagMe
Your lipid panel, glucose and HbA1c say more about your arteries when they are read together. Pochopte své výsledky laboratorních testů s AI DiagMe, an AI interpretation reviewed by a committee of doctors, with data hosted in France.
