Tichá ateroskleróza u mladých dospelých: Čo odhalilo 16 808 ľudí

Tichá ateroskleróza – hromadenie tukových plakov v stenách tepien skôr, než sa objavia akékoľvek príznaky – je oveľa bežnejšia, než si väčšina ľudí myslí, a začína skôr, než lekári predpokladali. Výskumníci štúdie REACT, publikovanej v New England Journal of Medicine a prezentovanej na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti v auguste 2026, vyšetrili tepny 16 808 dospelých bez známeho srdcového ochorenia. Viac ako polovica z nich mala plak niekde v tepnách a približne každý 13. človek vo veku 18 až 29 rokov ho mal už v tomto veku. Tento článok vysvetľuje, čo štúdia skutočne ukázala, čo zatiaľ neukázala a čo vám o vašich tepnách môže prezradiť bežný krvný test.

Čo štúdia REACT zistila o tichej ateroskleróze

Do štúdie REACT boli zaradení dospelí vo veku 18 až 70 rokov z Dánska a Španielska, u ktorých nikdy nebolo diagnostikované kardiovaskulárne ochorenie a nemali žiadne príznaky. Namiesto odhadovania rizika pomocou dotazníka a krvného testu tím priamo zobrazil tri oblasti tepien: krčné tepny na krku, stehenné tepny na nohách a koronárne tepny srdca.

Hlavné výsledky, tak ako ich uviedol výskumný tím a mediálne správy z kongresu, boli:

• 57,1 % účastníkov malo aterosklerotický plak aspoň v jednej z troch oblastí.
• Približne každý 13. dospelý vo veku 18 až 29 rokov (zhruba 7,7 %) mal plak už v tomto veku.
• Približne 9 z 10 ľudí vo veku 60 až 70 rokov ho malo.
• U mužov sa plak objavoval o 5 až 10 rokov skôr ako u žien, pričom u žien bol najstrmší nárast zaznamenaný medzi 40. a 60. rokom života, teda v období okolo menopauzy.

Väčšina ľudí s plakom v koronárnych tepnách ho mala aj v krčných alebo stehenných tepnách, čo naznačuje, že ochorenie má tendenciu byť rozšírené, nie len lokálne.

Čo znamená „tichá" ateroskleróza a prečo sa plak objavuje tak skoro

Podľa Národného inštitútu pre srdce, pľúca a krv sa plak začína pomaly ukladať už v detstve a s vekom postupuje – pričom ho poháňa vysoký cholesterol v krvi, životný štýl a genetika. Keďže tepny sa môžu výrazne zúžiť skôr, ako prietok krvi klesne natoľko, aby spôsobil bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, ochorenie často roky nevykazuje žiadne príznaky. Preto je slovo „tichý" také výstižné: cítiť sa dobre neznamená, že tepny sú čisté.

Dôležité je tiež presne pochopiť, čo vyšetrenia odhalili. Nález plaku nie je to isté ako upchatá tepna a malý plak u 25-ročného človeka neznamená, že srdcový infarkt je na spadnutie. Štúdia merala, ako bežný plak je – nie ako často vedie k závažným príhodám.

Prečo štandardné rizikové skóre prehliadajú tichú aterosklerózu

V Európe lekári bežne odhadujú kardiovaskulárne riziko pomocou kalkulačky SCORE2, ktorá zohľadňuje vek, pohlavie, krvný tlak, cholesterol a fajčenie. Výskumníci štúdie REACT zistili, že takéto konvenčné odhady zachytia len malú časť ľudí, ktorí už majú tichý plak. Dobrým príkladom sú mladí dospelí: vo veku 28 rokov je takmer každý na papieri „nízkorizikový", pretože vek má vo vzorci veľkú váhu – aj keď je plak prítomný.

To neznamená, že tieto skóre sú zbytočné. Predpovedajú príhody v priebehu nasledujúcich desiatich rokov, čo je iná otázka ako to, či plak existuje dnes. Štúdia jednoducho poukazuje na medzeru medzi týmito dvoma pohľadmi.

Čo krvné testy o vašich tepnách prezradia – a čo nie

Krvný test plak priamo nevidí. Dokáže však zmerať viaceré faktory, ktoré ho spôsobujú – a práve tu sa laboratórny výsledok stáva užitočným. Tabuľka nižšie zhŕňa markery, o ktorých sa v tejto súvislosti hovorí najčastejšie.

Ako sme informovali v našej aktualizácii o novom odporúčaní, usmernenie ACC/AHA pre dyslipidémiu z roku 2026 teraz odporúča, aby každý dospelý absolvoval aspoň raz vyšetrenie lipoproteínu(a). Ak chcete pochopiť, ako sa táto častica hodnotí, pozrite si náš sprievodca lipoproteín(a) ako marker kardiovaskulárneho rizika. Pre podrobnejšie informácie o bežných hodnotách si prečítajte naše vysvetlenie hladiny LDL cholesterolu, referenčné hodnoty a riziká.

Najnovšie vedecké poznatky o odhaľovaní tichého plaku

Niekoľko nedávnych štúdií pomáha zasadiť REACT do kontextu. Žiadna z nich nedokazuje, že skenovanie každého je prínosné, no spoločne ukazujú, prečo vedci berú včasný plak vážne.

Dlhodobé sledovanie mladých fínskych dospelých, ktorí mali na začiatku štúdie okolo tridsiatky, využívalo ultrazvuk krčných tepien na hľadanie včasného plaku alebo zhrubnutej steny tepny. Tí, u ktorých sa tieto znaky objavili, mali v nasledujúcich pätnástich rokoch srdcové ochorenie častejšie ako tí bez týchto znakov, pričom tieto znaky priniesli informácie nad rámec bežného kalkulátora rizika. Išlo o observačnú kohortovú štúdiu, takže preukazuje súvislosť, nie to, že liečba plaku mení výsledok (Raitakari et al., 2024, Atherosclerosis).

U starších dospelých bez príznakov veľká americká štúdia zistila, že množstvo plaku v krčných tepnách a množstvo vápnika v srdcových tepnách boli každé zvlášť spojené s skoršou smrťou, nezávisle od hladiny cholesterolu alebo krvného tlaku. Plak, ktorý sa časom zväčšoval, mal ešte väčšiu váhu. Účastníci mali v priemere okolo sedemdesiatky, takže výsledky sa nedajú priamo preniesť na mladých dospelých (Fuster et al., 2024, Journal of the American College of Cardiology).

Kritický prehľad metód odhaľovania tichého ochorenia dospel k záveru, že karotický plak, koronárny vápnik a nízky krvný tlak v členku sú všetky platné ukazovatele, hoci nie sú navzájom zameniteľné (Garg et al., 2023, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology). Naratívny prehľad z roku 2025 dopĺňa, že skóre vápnika na CT srdca môže spresniť riziko u ľudí bez príznakov a že veľmi nízke skóre je upokojujúce (Gómez-Díaz et al., 2025, Journal of Cardiovascular Development and Disease).

Čo to pre vás mení: nález plaku na zobrazení by mal byť podnetom na rozhovor o prevencii, nie diagnózou choroby. A ako poznamenal jeden z výskumníkov REACT, odhalenie tichej aterosklerózy má zmysel len vtedy, ak sa s ňou dá niečo užitočné urobiť. Nadväzujúca randomizovaná štúdia s názvom REACT-PROTECT je plánovaná práve na overenie tohto predpokladu.

Čo môžete urobiť teraz pre ochranu svojich tepien

NHLBI poznamenáva, že väčšina ľudí môže ateroskleróze predchádzať alebo ju oddialiť zdravým životným štýlom a že ju možno niekedy čiastočne zvrátiť zmenou životosprávy a liekmi. V praxi sú základné piliere dobre známe: nefajčenie, pravidelná fyzická aktivita, vyvážená strava, zdravá hmotnosť a udržiavanie krvného tlaku, cholesterolu a krvného cukru v norme. Jediný spôsob, ako zistiť, kde sa nachádza váš cholesterol a krvný cukor, je krvný test – a výsledky majú väčšiu výpovednú hodnotu, keď ich čítate spolu, nie číslo po čísle.

To, či je pre vás vhodné vyšetrenie, ako napríklad skóre kalcia, je individuálne rozhodnutie. Pre širší pohľad na cholesterolový aspekt si pozrite náš prehľad príznaky, príčiny a liečba vysokého cholesterolu.

Kedy sa porozprávať so svojím lekárom

Objednajte sa k lekárovi, ak sa vás týka niektorá z nasledujúcich situácií:

• Rodič, brat alebo sestra prekonali infarkt alebo mozgovú príhodu v mladom veku.
• Nikdy ste nemali test cholesterolu ani krvného cukru, alebo posledný bol pred niekoľkými rokmi.
• Váš lipidový panel bol abnormálny, alebo máte vysoký krvný tlak, cukrovku či históriu fajčenia.
• Máte bolesť na hrudníku, nezvyčajnú dýchavičnosť pri námahe alebo bolesť nôh pri chôdzi. Tieto príznaky si vyžadujú urgentnú lekársku starostlivosť – bolesť na hrudníku sprevádzaná potením alebo dýchavičnosťou v pokoji je stav vyžadujúci okamžitú pomoc.

Slovník pojmov

• Ateroskleróza: postupné hromadenie tukových plakov v stenách tepien.
• Tichá (subklinická) ateroskleróza: prítomnosť plaku bez akýchkoľvek príznakov.
• Karotické tepny: tepny na krku, ktoré zásobujú mozog.
• Koronárne tepny: tepny, ktoré zásobujú srdcový sval.
• SCORE2: európska kalkulačka odhadujúca desaťročné riziko kardiovaskulárnych príhod.
• Skóre koronárneho kalcia: CT meranie kalcifikovaného plaku v srdcových tepnách.

Časté otázky

Môžem mať aterosklerózu bez akýchkoľvek príznakov?

Áno. Plak často nespôsobuje žiadne príznaky, kým nie je tepna výrazne zúžená alebo kým plak nepraskne.

Znamená 1 z 13, že 1 z 13 mladých dospelých dostane infarkt?

Nie. Toto číslo vyjadruje, koľko mladých dospelých malo zobrazovacím vyšetrením detekovateľný plak – nie koľkí z nich príhodu skutočne prekonajú. Riziko závisí od veľkosti plaku, vašich rizikových faktorov a od toho, ako sú zvládané.

Dokáže krvný test odhaliť aterosklerózu?

Žiadny krvný test plak priamo nezobrazí. Testy ako LDL cholesterol, ApoB, lipoproteín(a) a HbA1c merajú rizikové faktory, ktoré k nemu prispievajú.

Malo by každé mladé dospelé vyšetrenie zobrazovacou metódou podstúpiť?

Na základe súčasných dôkazov nie. Štúdia REACT merala prevalenciu a jej plánovaná nadväzujúca štúdia má zistiť, či prevencia riadená zobrazovacím vyšetrením zlepšuje výsledky.

Môže plak zmiznúť?

NHLBI uvádza, že ateroskleróza sa niekedy môže čiastočne zvrátiť zmenou životného štýlu a liekmi. Váš lekár vám povie, čo je vo vašom prípade reálne.

Zdroje

• Národný inštitút pre srdce, pľúca a krv (NIH): Ateroskleróza
• CDC: O ochoreniach srdca
• Tlačová správa CNIC, 29. augusta 2026: štúdia REACT o tichej ateroskleróze
• Healio: Viac ako polovica zdravých dospelých má tichú aterosklerózu
• ScienceDaily: Každý 13. dospelý do 30 rokov už mal skrytý plak v tepnách
• Raitakari et al. (2024), Subklinická ateroskleróza u mladých dospelých ako prediktor kardiovaskulárnych ochorení: štúdia kardiovaskulárneho rizika u mladých Fínov, Atherosclerosis
• Fuster et al. (2024), Vplyv záťaže subklinickou aterosklerózou a jej progresie na úmrtnosť, Journal of the American College of Cardiology
• Garg et al. (2023), Hodnotenie subklinickej aterosklerózy u asymptomatických osôb in vivo, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology
• Gómez-Díaz et al. (2025), Úloha CT skóre kalcia koronárnych artérií pri stratifikácii rizika u asymptomatických jedincov, Journal of Cardiovascular Development and Disease

Ďalšie články

• Skríning lipoproteínu(a): čo odporúča nový pokyn z roku 2026
• Lipoproteín(a): čítanie úrovne rizika pre srdce
• LDL cholesterol: hodnoty, referenčné rozmedzia a riziká
• Vysoký cholesterol: príznaky, príčiny, hodnoty a liečba

Pochopte výsledky svojich krvných testov s AI DiagMe

Lipidový panel, glukóza a HbA1c vypovedajú o vašich tepnách viac, keď sa hodnotia spoločne. Pochopte výsledky svojich laboratórnych testov s AI DiagMe, interpretácia pomocou AI overená výborom lekárov, s údajmi uloženými vo Francúzsku.