Nitritai šlapime tyrimo atsakyme dažniausiai rodo vieną dalyką: jūsų šlapimo takuose aktyviai veikė bakterijos. Organizmas pats nitritų paprastai negamina – jie atsiranda, kai tam tikros bakterijos nitratus, nekenksmingus junginius, su maistu patenkančius į šlapimą, paverčia nitritais. Būtent dėl šio vieno virsmo nitritų laukelis šlapimo tyrimo juostelėje yra vienas greičiausių ir pigiausių šlapimo takų infekcijos patikros būdų.
Tačiau vienas laukelis retai pasako viską. Šiame straipsnyje sužinosite, kaip veikia nitritų tyrimas, ką rodo teigiamas ir neigiamas rezultatas, kaip nitritus vertinti kartu su leukocitų esterazės laukeliu, kodėl klaidingi rezultatai dažnesni, nei manoma, ir kokie tyrimai paprastai atliekami toliau.
Ką iš tikrųjų reiškia nitritai šlapime
Nitratai – įprasta šlapimo sudedamoji dalis. Jų gauname su lapinėmis daržovėmis, burokėliais, rūkytais ir vytintais gaminiais bei geriamuoju vandeniu, dar daugiau pagamina pati medžiagų apykaita. Nitritai – kas kita. Sveikuose šlapimo takuose jų praktiškai nėra, nes ten nėra nieko, kas vieną junginį paverstų kitu.
Virsmas, dėl kurio tyrimas veikia
Daugelis šlapimo pūslę infekuojančių bakterijų turi fermentą nitratreduktazę. Daugindamosi šlapime jos atima iš nitrato vieną deguonies atomą ir palieka nitritą. Taigi nitritai šlapime nėra nei jūsų organizmo produktas, nei tai, ką suvalgėte: tai bakterijų veiklos šalutinis produktas, todėl rezultatas turi prasmę.
Dažniausiai tai lemia žarninė lazdelė (Escherichia coli). Dideliame 2025 m. žurnale „Pediatrics“ paskelbtame karščiuojančių kūdikių tyrime E. coli sukėlė maždaug devynias iš dešimties patvirtintų šlapimo takų infekcijų. Nitratus lengvai paverčia ir Proteus, Klebsiella bei Enterobacter genčių bakterijos.
Kodėl laukelis yra patikra, o ne diagnozė
Nitritų laukelis atsako į siaurą klausimą: ar mėginyje yra pakankamai nitratus verčiančių bakterijų, kad pakistų jo chemija? Jis negali pasakyti, koks tai mikroorganizmas, ar infekcija yra pūslėje, ar pasiekė inkstą, ir ar ją reikia gydyti. Į šiuos klausimus atsako jūsų simptomai ir pasėlis. Jei norite apžvelgti visus juostelės laukelius, skaitykite mūsų išsamų šlapimo tyrimo rezultatų gidą.
Kaip atliekamas ir vertinamas nitritų tyrimas
Nuo indelio iki spalvos pokyčio
Nitritai beveik visada nustatomi šlapimo tyrimo juostele – plastikine juostele su keliais reagentų laukeliais. Lietuvos laboratorijose tai bendro šlapimo tyrimo (BŠT) dalis, pavyzdžiui, „Medicina Practica“ jį vadina „automatizuotu juosteliniu šlapimo tyrimu“. Pamerkus juostelę į mėginį, kiekvienas laukelis per kelias sekundes pakeičia spalvą; rezultatas vertinamas akimi pagal spausdintą skalę arba analizatoriumi. JAV nacionalinių sveikatos institutų rekomendacijose pabrėžiamas vidurinės šlapimo porcijos surinkimas: nusiplaukite lytinius organus, pradėkite šlapintis į tualetą, o vidurinę srovės dalį surinkite į sterilų indelį, neliesdami jo vidaus.
Nitritai nurodomi ne skaičiumi, o paprastai – teigiamas ar neigiamas. Normalaus nitritų kiekio nėra, nes sveiko žmogaus šlapime jų turi nebūti visai. Lietuvos laboratorijų atsakymuose ši eilutė gali būti pažymėta „NIT“ arba „NIT – bakterijos“, o normos ribose įrašyta „Nėra“.
Kur rezultatas yra jūsų atsakyme
Daugumoje atsakymų nitritai pateikiami cheminių rodiklių dalyje šalia leukocitų esterazės (LEU), kraujo (BLD), baltymo (PRO), gliukozės (GLU), ketonų (KET) ir pH. Kiekvienas laukelis prideda konteksto. Toje pačioje juostelėje yra kraujo laukelis – mūsų bibliotekoje aprašome kraują šlapime (hematuriją). Baltymo laukelis turi savo reikšmę, o atskirame straipsnyje paaiškiname, ką reiškia baltymas šlapime. Rūgštingumas veikia pačią nitritų reakciją, todėl išsamiai aprašome normalų šlapimo pH.
Ką reiškia teigiamas nitritų rezultatas
Teigiamas nitritų šlapime rezultatas reiškia, kad mėginyje buvo pakankamai nitratus verčiančių bakterijų. Jei žmogui degina šlapinantis, dažnai ir skubiai norisi šlapintis ar maudžia apatinę pilvo dalį, šis radinys patvirtina bakterinę šlapimo takų infekciją, ir paprastai sprendžiama greitai. Kitame straipsnyje aprašome šlapimo takų infekcijos simptomus ir gydymą.
Teigiamas rezultatas be jokių simptomų
Tokia situacija dažna ir dažnai klaidingai suprantama. Bakterijos gali gyventi šlapime nesukeldamos infekcijos – tai vadinama besimptome bakteriurija. Su amžiumi ji dažnėja, ypač vyresnėms moterims. Pagrindinės rekomendacijos sutaria, kad, išskyrus konkrečias aplinkybes, pavyzdžiui, nėštumą ar planuojamą urologinę operaciją, jos gydymas nepadeda, o tik sukelia išvengiamų šalutinių poveikių ir atsparumą. Mūsų bibliotekoje aprašome ir besimptomę bakteriuriją.
Praktinė išvada: teigiamas nitritų laukelis žmogui, kuris jaučiasi visiškai gerai, yra informacija, o ne nurodymas. Svarbiausi yra jūsų simptomai, vertinami kartu su rezultatu.
Ko teigiamas rezultatas nereiškia
Teigiamas nitritų laukelis nėra vėžio žymuo, jis nematuoja inkstų pažeidimo ar su maistu gaunamų nitratų kiekio. Jis taip pat nerodo, kokia sunki infekcija. Kad infekcija galėjo išplisti už pūslės, rodo karščiavimas, skausmas šone, pykinimas ir bendra bloga savijauta, o ne spalvos intensyvumas.
Nitritų ir leukocitų esterazės vertinimas kartu
Būtent vertinant nitritus šlapime kartu su leukocitų esteraze šlapimo tyrimas tampa iš tiesų informatyvus, ir čia daugelis paaiškinimų sustoja per anksti. Nitritai rodo bakterijas, leukocitų esterazė – baltuosius kraujo kūnelius, t. y. jūsų imuninį atsaką. Kartu du laukeliai sudaro keturis derinius, ir kiekvienas rodo skirtingą kryptį. Atskirame straipsnyje paaiškiname leukocitų esterazės rezultatus.
| Nitritai ir leukocitų esterazė | Ką paprastai rodo | Įprastas kitas žingsnis |
|---|---|---|
| Nitritai teigiami, leukocitų esterazė teigiama | Labiausiai bakterinei šlapimo takų infekcijai būdingas derinys: yra nitratus redukuojančių bakterijų ir atkeliavo baltieji kraujo kūneliai. | Šlapimo pasėlis sukėlėjui patvirtinti, vertinamas kartu su simptomais. Sprendimus dėl gydymo priima gydytojas. |
| Nitritai teigiami, leukocitų esterazė neigiama | Yra bakterijų, galinčių gaminti nitritus, bet imuninis atsakas silpnas arba mėginys paimtas per anksti. Taip pat gali būti užterštas ar senas mėginys. | Pakartotinis vidurinės porcijos mėginys, dažnai su pasėliu, kad būtų atskirta ankstyva infekcija nuo surinkimo klaidos. |
| Nitritai neigiami, leukocitų esterazė teigiama | Baltieji kraujo kūneliai be nitritų. Toks derinys būna, kai sukėlėjai nitritų negamina, esant neinfekciniam sudirgimui ar uždegimui ir kai mėginys užterštas iš lytinių organų srities. | Čia ypač naudingas pasėlis, nes vien juostelė šių galimybių neatskiria. |
| Nitritai neigiami, leukocitų esterazė neigiama | Infekcija mažiau tikėtina; šis derinys labiausiai naudingas nuraminti, o ne ką nors patvirtinti. | Jei simptomų nėra, paprastai daugiau nieko nereikia. Jei simptomai išlieka, pasėlis vis tiek pagrįstas, nes neigiama juostelė infekcijos neatmeta. |
Kodėl derinys geresnis nei bet kuris laukelis atskirai
Tyrėjai aprašo du laukelių derinimo būdus. Jei tyrimas laikomas teigiamu, kai teigiamas bent vienas laukelis, nustatoma beveik kiekviena infekcija, bet atsiranda daug klaidingų pavojaus signalų. Jei reikalaujama, kad abu laukeliai būtų teigiami, teigiamu rezultatu galima kur kas labiau pasitikėti, tačiau praleidžiama nemaža dalis tikrų infekcijų. 2024 m. kohortos tyrimas nėščiosioms gerai parodė šį kompromisą: taisyklė „teigiamas bent vienas“ nustatė maždaug devynias iš dešimties infekcijų, bet daugumai pažymėtų moterų infekcijos nebuvo, o reikalavimas, kad būtų teigiami abu, apvertė pusiausvyrą ir praleido maždaug pusę infekcijų.
Vienos teisingos taisyklės nėra. Kurią gydytojas taiko, priklauso nuo to, kiek brangiai jūsų situacijoje kainuotų praleista infekcija, – tai viena priežasčių, kodėl du žmonės su tuo pačiu rezultatu gali būti gydomi skirtingai.
Kodėl nitritų rezultatas gali būti klaidingas
Abiejų krypčių klaidos pakankamai dažnos, kad keistų tyrimo vertinimą. Tai pats naudingiausias dalykas, kurį verta žinoti apie nitritus šlapime.
Klaidingai neigiamas: infekcija yra, laukelis neigiamas
Nitritų laukelis tampa teigiamas tik tada, kai nitratus verčiančių bakterijų yra pakankamai ir jos turėjo laiko veikti. Šią grandinę nutraukia kelios įprastos aplinkybės. Kai kurie mikroorganizmai paprasčiausiai negali gaminti nitritų, todėl „MedlinePlus“ aiškiai nurodo, kad neigiamas rezultatas infekcijos neatmeta. Nitritų negamina ir mielės – mūsų bibliotekoje aprašome mieles šlapime. Svarbu ir tai, ar šlapimas praskiestas ir kiek laiko jis buvo pūslėje.
Klaidingai teigiamas: laukelis teigiamas, pūslės infekcijos nėra
Dažniausias paaiškinimas – mėginys užterštas jį renkant, ypač jei surinkta ne vidurinė porcija. Kitas – mėginys stovėjo kambario temperatūroje, nes bakterijos indelyje toliau dauginasi. Sąrašą papildo dažantys vaistai, ypač skiriami nuo pūslės diskomforto, ir ore paliktos juostelės.
| Situacija | Poveikis nitritų laukeliui | Kodėl tai svarbu jums |
|---|---|---|
| Bakterijos, kurios neverčia nitratų | Klaidingai neigiamas | Kai kurie mikroorganizmai, tarp jų tam tikros gramteigiamos bakterijos ir mielės, nitritų negamina niekada, todėl tikros infekcijos metu laukelis lieka neigiamas. |
| Vitaminas C (askorbo rūgštis) iš papildų ar maisto | Klaidingai neigiamas | Askorbo rūgštis trukdo laukelio chemijai. Apie dideles papildų dozes verta pasakyti gydytojui. |
| Šlapimas pūslėje buvo trumpiau nei maždaug keturias valandas | Klaidingai neigiamas | Bakterijoms reikia laiko nitratams paversti. Rytinis mėginys patikimesnis nei surinktas netrukus po ankstesnio šlapinimosi. |
| Labai praskiestas ar labai koncentruotas šlapimas | Klaidingai neigiamas | Abu kraštutinumai gali nustumti reakciją žemiau ribos, kurią laukelis aptinka. |
| Labai mažai nitratų mityboje | Klaidingai neigiamas | Tyrimui reikia nitratų, o daržovių stokojanti mityba jų suteikia mažiau. |
| Labai rūgštus šlapimas | Klaidingai neigiamas | Mažas šlapimo pH silpnina spalvos reakciją. |
| Užteršimas renkant mėginį | Klaidingai teigiamas | Bakterijos nuo odos ar lytinių organų srities gali patekti į indelį ir pakeisti laukelį be jokios infekcijos. |
| Kambario temperatūroje stovėjęs mėginys | Klaidingai teigiamas | Bakterijos dauginasi indelyje, todėl laukelis atspindi indelį, o ne jūsų pūslę. |
| Dažantys vaistai ir ore paliktos juostelės | Klaidingai teigiamas | Kai kurie vaistai nuo pūslės skausmo nudažo šlapimą oranžine ar raudona spalva, o neuždarytos juostelės genda; abu atvejai gali būti klaidingai perskaityti kaip teigiami. |
Kas paprastai vyksta po nitritų rezultato
Šlapimo pasėlis
Pasėlis yra etaloninis tyrimas. Laboratorija užaugina esamas bakterijas, nustato sukėlėją ir patikrina, kurie antibiotikai jį veikia. Tai trunka nuo vienos iki trijų dienų – būtent todėl ir egzistuoja juostelė: ji pateikia preliminarų atsakymą, kol auga pasėlis. Pasėlis ypač vertingas, kai simptomai ir juostelė nesutampa, kai simptomai vis grįžta, nėštumo metu arba kai ankstesnis gydymas nepadėjo.
Tyrimai, papildantys vaizdą
Kai gali būti pažeistas inkstas, dažnai skiriami ir kraujo tyrimai. Inkstų filtracija vertinama pagal kreatininą (Lietuvos laboratorijose – µmol/l), todėl skaitykite mūsų inkstų funkcijos tyrimų gidą. Uždegimo rodikliai parodo, kaip stipriai organizmas reaguoja, – paaiškiname CRB kraujo tyrimą. Bendras kraujo tyrimas parodo, ar leukocitų padaugėjo visame organizme, – mūsų bibliotekoje aprašome bendrą kraujo tyrimą. Bendrą kraujo tyrimą, CRB ir kreatininą Lietuvoje gali skirti šeimos gydytojas, o pacientams, prisirašiusiems prie sutartį su ligonių kasomis turinčios įstaigos, šiuos kraujo tyrimus apmoka PSDF.
Situacijos, keičiančios vertinimą
- Nėštumas: šlapimas tikrinamas dažniau, o teigiamas pasėlis gydomas net be simptomų dėl rizikos nėštumui.
- Vyresni žmonės: po 60 metų besimptomė bakteriurija tokia dažna, kad vien teigiama juostelė pasako labai mažai, o įrodymai vis labiau rodo, kad ja neverta remtis vienos.
- Kūdikiai ir maži vaikai: simptomai neaiškūs, todėl juostelė turi didesnį svorį ir į rezultatus reaguojama greičiau.
- Šlapimo kateteriai: bakterijos kateterius kolonizuoja įprastai, todėl teigiamas laukelis yra tikėtinas ir vertinamas beveik vien pagal simptomus.
- Pasikartojantys akmenys: akmenyse gali slėptis bakterijos, dėl kurių infekcijos vis grįžta; atskirame straipsnyje aprašome inkstų akmenis.
Kada kreiptis į gydytoją
Nitritų rezultatas pats savaime yra informacija, o ne skubi būklė. Skubumą lemia jūsų simptomai.
- Per dieną ar dvi kreipkitės į šeimos gydytoją, jei degina šlapinantis, skubiai ar dažnai norisi šlapintis, šlapimas drumstas ar stipraus kvapo arba maudžia apatinę pilvo dalį.
- Nedelsdami kreipkitės, jei karščiuojate, krečia šaltis, skauda šoną ar nugarą, pykina ar vemiate – tai gali rodyti, kad infekcija pasiekė inkstą.
- Nedelsdami kreipkitės, jei esate nėščia ir turite bet kokių šlapinimosi simptomų, nesvarbu, ką parodė juostelė.
- Nedelsdami kreipkitės, jei šlapime matote kraujo arba simptomų turi kūdikis, silpnas vyresnio amžiaus žmogus ar asmuo su nusilpusiu imunitetu, diabetu ar kateteriu. Jei būklė sunki, skambinkite 112.
- Vėl kreipkitės į gydytoją, jei simptomai išlieka ar grįžta po gydymo arba jei neigiama juostelė jus nuramino, bet vis tiek jaučiatės blogai.
Naujausi moksliniai duomenys
Nuo 2023 m. paskelbti tyrimai patikslino, kokį svorį turėtų turėti nitritai šlapime. Kryptis nuosekli: laukelis gerai padeda nepraleisti infekcijų, bet prastai jas patvirtina.
Teigiamas rezultatas – silpnesnis įrodymas, nei ilgai manyta
2025 m. žurnale „Clinical Microbiology and Infection“ paskelbtoje sisteminėje apžvalgoje ir metaanalizėje sujungta 16 tyrimų su 60 metų ir vyresniais suaugusiaisiais. Vertinant nitritų ir leukocitų esterazės laukelius kartu, nustatyta maždaug devyni iš dešimties bakterijų šlapime atvejų, bet teisingai „išteisinta“ tik maždaug pusė žmonių, kurie jų neturėjo. Autoriai padarė išvadą, kad šioje amžiaus grupėje teigiama juostelė infekcijos nepatvirtina.
Ką tai reiškia jums: jei jums daugiau nei 60 metų, vien teigiama juostelė nėra priežastis tikėtis antibiotikų. Svarbiausi jūsų simptomai, o įprastas kitas žingsnis – pasėlis.
Aukštesnė riba sumažina klaidingų pavojaus signalų
2026 m. žurnale „BMC Geriatrics“ paskelbtame tyrime vyresniems žmonėms, kuriems įtarta infekcija, išbandytos visos galimos ribos. Įprasta riba nustatė beveik visas infekcijas, bet klaidingai pažymėjo maždaug keturis iš dešimties žmonių, kurie jos neturėjo. Reikalaujant stipresnio signalo klaidingų pavojaus signalų sumažėjo maždaug perpus, o vis tiek buvo nustatyta maždaug aštuonios iš dešimties infekcijų. Kaip pažymi autoriai, šį vienintelį tyrimą reikia patvirtinti.
Ką tai reiškia jums: silpnas ir stiprus rodmuo nėra lygiaverčiai, todėl pagrįsta paklausti, koks stiprus buvo jūsų.
Nėštumo metu tikslumas mažesnis, nei rašoma vadovėliuose
2024 m. žurnale „Antibiotics“ paskelbtame kohortos tyrime dviejose ligoninėse nėščiųjų juostelių rezultatai palyginti su pasėliais, ir tikslumas buvo mažesnis nei ankstesniuose duomenyse. Tik maždaug vienos iš šešių moterų, gydytų remiantis juostele, pasėlis buvo teigiamas.
Ką tai reiškia jums: nėštumo metu pasėlis svarbesnis už juostelę.
Kur juostelė veikia gerai
2025 m. žurnale „Pediatrics“ paskelbtame tyrime su beveik 9 400 karščiuojančių 2–6 mėnesių kūdikių juostelė prie lovos buvo bent tokia pat tiksli kaip lėtesnis laboratorinis leukocitų skaičiavimas: ji nustatė maždaug devynias iš dešimties infekcijų ir teisingai atmetė infekciją daugiau nei devyniems iš dešimties jos neturėjusių kūdikių.
Ką tai reiškia jums: laukelis vertingiausias atmetant infekciją ir mažiausiai vertingas ją patvirtinant.
Nitritų neigiamos infekcijos yra dokumentuotos, o ne teorinės
2023 m. „Journal of Medical Microbiology“ paskelbtoje analizėje ieškota mėginių, kuriuose užaugo įprastos žarnyno bakterijos, bet nitritų laukelis buvo neigiamas, ir jų rasta maždaug 3–5 % įtartų infekcijų. Patvirtinamieji cheminiai tyrimai sutapo su juostele, taigi laukelis nesugedo. Tikėtinos priežastys – mažai nitratų mityboje, praskiestas šlapimas ir vitaminas C.
Ką tai reiškia jums: neigiama juostelė kartu su besitęsiančiais simptomais – žinomas derinys. Pasakykite apie tai gydytojui ir paklauskite apie pasėlį.
Kas laukia ateityje
Kadangi daugumoje šlapimo pasėlių galiausiai niekas neužauga, labai norima neigiamus atpažinti greičiau. 2025 m. žurnale „Clinical Chemistry“ paskelbtame tyrime mašininio mokymosi modeliai apmokyti su beveik 23 000 pacientų duomenimis, derinant juostelės rodmenis su amžiumi ir lytimi. Geriausias modelis infekciją atmetė patikimiau nei bet kuris laukelis atskirai ir atsakymą pateikė per valandą, nors autoriai tai vadina ankstyvu darbu, kurį reikia patvirtinti kitur.
Ką tai reiškia jums: ateinančiais metais pasėlio rezultato laukti greičiausiai reikės trumpiau.
Pagrindinių terminų žodynėlis
| Terminas | Apibrėžimas |
|---|---|
| Nitratas | Azoto junginys, patenkantis į šlapimą su maistu, ypač daržovėmis, ir iš įprastų organizmo procesų. Jis yra sveiko žmogaus šlapime ir pats savaime nėra ligos požymis. |
| Nitritas | Junginys, susidarantis, kai tam tikros bakterijos chemiškai paverčia nitratą. Sveikame šlapime jo praktiškai nėra, todėl jo buvimas rodo bakterijas. |
| Nitratus redukuojančios bakterijos | Bakterijos, turinčios fermentą, reikalingą nitratui paversti nitritu. Viena jų – žarninė lazdelė (Escherichia coli), dažniausia šlapimo takų infekcijos priežastis. |
| Šlapimo tyrimo juostelė | Plastikinė juostelė su keliais cheminiais laukeliais. Pamerkus į šlapimą kiekvienas laukelis keičia spalvą ir greitai parodo nitritus, leukocitus, kraują, baltymą, gliukozę ir rūgštingumą. |
| Leukocitų esterazė | Fermentas, kurį išskiria dauguma baltųjų kraujo kūnelių. Jo laukelis juostelėje netiesiogiai rodo, kad šlapime yra leukocitų. |
| Šlapimo pasėlis | Laboratorinis tyrimas, kai iš šlapimo mėginio užauginamos bakterijos, nustatomas sukėlėjas ir tikrinama, kurie antibiotikai jį veikia. Paprastai trunka 1–3 dienas. |
| Besimptomė bakteriurija | Bakterijos šlapime žmogui, neturinčiam šlapinimosi simptomų. Su amžiumi dažna ir daugumai žmonių negydoma kaip infekcija. |
| Vidurinės porcijos mėginys | Surinkimo būdas: nusiplaunate lytinius organus, pradedate šlapintis į tualetą, o vidurinę srovės dalį surenkate į sterilų indelį, kad mėginys būtų mažiau užterštas. |
| Jautrumas | Kaip dažnai tyrimas teisingai nustato būklę, kai ji iš tikrųjų yra. Didelis jautrumas reiškia mažai praleistų atvejų. |
| Specifiškumas | Kaip dažnai tyrimas teisingai lieka neigiamas, kai būklės nėra. Mažas specifiškumas reiškia daug klaidingų pavojaus signalų. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar nitritai šlapime yra vėžio požymis?
Ne. Nitritų laukelis aptinka bakterijų cheminį pėdsaką, o ne naviko ląsteles, ir nėra vėžio patikros tyrimas. Painiava kyla todėl, kad šlapimo pūslės vėžys ir šlapimo takų infekcija gali turėti panašių simptomų, pavyzdžiui, matomo kraujo šlapime ir dažno šlapinimosi, o žmonės, turintys pūslės navikų, taip pat serga infekcijomis. Jei kraujas šlapime išlieka išgydžius infekciją arba atsiranda be jokios infekcijos, šis radinys tiriamas atskirai, dažniausiai atliekant vaizdinius tyrimus ir apžiūrint pūslę iš vidaus.
Kuo skiriasi nitratai ir nitritai šlapime?
Viena raide, bet skirtumas reikšmingas. Nitratai paprastai yra šlapime ir daugiausia gaunami su daržovėmis, vytintais gaminiais ir geriamuoju vandeniu. Nitritai – tai, kas lieka, kai bakterijos chemiškai pakeičia nitratus, ir sveikame šlapime jų praktiškai nėra. Tyrimų atsakymuose ir paieškos rezultatuose šie žodžiai dažnai vartojami kaip sinonimai, todėl kyla painiava. Jūsų juostelė matuoja nitritus. Jei atsakyme ar svetainėje rašoma „nitratai šlapime“, beveik visada turimas omenyje nitritų laukelis.
Ar inkstų akmenys gali sukelti nitritų šlapime?
Ne tiesiogiai. Akmuo yra mineralinis darinys ir nitratų neverčia. Tačiau jo paviršiuje gali slėptis bakterijos, be to, akmuo gali trukdyti šlapimui tekėti, ir abu dalykai didina tikros infekcijos, dėl kurios laukelis tampa teigiamas, tikimybę. Kai kurie akmenys, vadinami struvitiniais, apskritai susidaro dėl tam tikrų bakterijų sukeltos infekcijos. Taigi teigiamas nitritų rezultatas žmogui, turinčiam akmenų, dažniausiai rodo kartu esančią infekciją, o ne patį akmenį.
Ar maistas, papildai ar vaistai gali pakeisti nitritų rezultatą?
Taip, abiem kryptimis. Vitamino C papildai trukdo laukelio chemijai ir gali lemti klaidingai neigiamą rezultatą, todėl atiduodant mėginį verta pasakyti apie dideles papildų dozes. Labai daržovių stokojanti mityba suteikia bakterijoms mažai nitratų, ir poveikis toks pat. Kita kryptimi – vaistai, nudažantys šlapimą oranžine ar raudona spalva, įskaitant skiriamus nuo pūslės diskomforto, gali padaryti laukelį panašų į teigiamą, nors infekcijos nėra.
Ar teigiamas nitritų rezultatas visada reiškia, kad reikia antibiotikų?
Ne, ir tai viena aiškiausių naujausių tyrimų žinių. Bakterijos šlapime be simptomų yra dažnos, ypač su amžiumi, o jų gydymas paprastai nepadeda. Sprendimai dėl antibiotikų priklauso nuo jūsų simptomų, ligų istorijos, nėštumo ir dažnai nuo pasėlio rezultato, ir juos priima gydytojas, o ne juostelė. Paklauskite, ką rodo jūsų simptomai ir ar buvo atliktas pasėlis, užuot manę, kad teigiamas laukelis viską išsprendžia.
Ar reikia kartoti tyrimą, jei rezultatas neigiamas, o simptomai tęsiasi?
Aptarkite tai su gydytoju, nes neigiamas nitritų laukelis infekcijos neatmeta. Nitritų negaminantys sukėlėjai, praskiestas šlapimas, netrukus po ankstesnio šlapinimosi surinktas mėginys ir vitaminas C gali lemti neigiamą rodmenį tikros infekcijos metu. Įprastas kitas žingsnis – rytinis vidurinės porcijos mėginys, išsiųstas pasėliui. Jei simptomai tęsiasi, o rezultatai vis neigiami, verta ieškoti ir neinfekcinių pūslės sudirgimo priežasčių.
Šaltiniai
- „MedlinePlus“, JAV nacionalinė medicinos biblioteka – Nitrites in Urine: Medical Test, 2024 – medlineplus.gov
- JAV nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK) – Bladder Infection (Urinary Tract Infection) in Adults – niddk.nih.gov
- UAB „Medicina practica laboratorija“ – Pamatinių biologinių verčių intervalai (automatizuotas juostelinis šlapimo tyrimas, BŠT), 2025 – medicinapractica.lt
- Paninfo, remiantis Valstybinės ligonių kasos informacija – Aktualu: kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas?, 2024 – paninfo.lt
- Queremel Milani DA, Jialal I – Urinalysis – „StatPearls“, NCBI Bookshelf, 2023 – ncbi.nlm.nih.gov
- Givler DN, Givler A, et al. – Asymptomatic Bacteriuria – „StatPearls“, NCBI Bookshelf, 2023 – ncbi.nlm.nih.gov
- „Mayo Clinic“ – Urinalysis: About the test – mayoclinic.org
- Moragas A, Monfa R, Garcia-Sangenis A, Llor C, et al. – Accuracy of leukocyte esterase and nitrite tests for diagnosing bacteriuria in older adults: a systematic review and meta-analysis – Clinical Microbiology and Infection, 2025 – doi.org/10.1016/j.cmi.2025.08.027
- Baart AM, Oosterkamp CI, Mc Garrigle RS, Bilsen MP, et al. – An observational diagnostic accuracy study comparing the urine dipstick with a consensus-based reference standard for the diagnosis of urinary tract infections in older adults – BMC Geriatrics, 2026 – doi.org/10.1186/s12877-026-07741-y
- Werter DE, Schneeberger C, Geerlings SE, de Groot CJM, et al. – Diagnostic Accuracy of Urine Dipsticks for Urinary Tract Infection Diagnosis during Pregnancy: A Retrospective Cohort Study – Antibiotics, 2024 – doi.org/10.3390/antibiotics13060567
- Hunt KM, Green RS, Sartori LF, Aronson PL, et al. – Urine Dipstick for the Diagnosis of Urinary Tract Infection in Febrile Infants Aged 2 to 6 Months – Pediatrics, 2025 – doi.org/10.1542/peds.2024-068671
- Lopes Araujo-Filho CE, Santos Galvao V, et al. – Nitrite-negative results in urinary tract infection by Enterobacterales: does the nitrite dipstick test have low sensitivity? – Journal of Medical Microbiology, 2023 – doi.org/10.1099/jmm.0.001663
- Favresse J, Cabo J, Bosse M, Lardinois B, et al. – Machine Learning Algorithms for Predicting Urinary Tract Infections: Integration of Demographic Data and Dipstick Reflectance Results – Clinical Chemistry, 2025 – doi.org/10.1093/clinchem/hvaf088
Daugiau skaitykite
- Leukocitai šlapime: kaip skaityti rezultatus
- Šlapimo savitasis tankis: reikšmės ir prasmė
- Epitelio ląstelės šlapime: rezultatų aiškinimas
- Cilindrai šlapime: ką rodo tyrimas
- Kristalai šlapime: priežastys ir rizika
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Šlapimo tyrimo atsakymas – būtent toks dokumentas, kuris sukelia daugiau klausimų, nei į juos atsako: nitritų rezultatas yra stulpelyje tarp santrumpų ir pliusų. AI DiagMe perskaito jūsų tyrimų rezultatus ir paprasta kalba paaiškina, ką kiekviena eilutė reiškia kontekste, įskaitant nitritų ir leukocitų esterazės laukelius, šlapimo pasėlį ir kraujo tyrimus, tokius kaip kreatininas ar bendras kraujo tyrimas. Paslauga padeda suprasti rezultatus ir pasiruošti vizitui. Ji nenustato diagnozės ir nepakeičia gydytojo.
Gaukite savo rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
