خارش پا در شب: علل و زمان نگرانی

خارش پا در شب یکی از شایع‌ترین دلایلی است که مردم بیدار می‌مانند و کف پایشان را به ملحفه می‌مالند. اول خبر خوب: تقریباً هر خارشی بعد از تاریکی بدتر می‌شود، به دلایل معمولی مرتبط با دمای پوست، از دست دادن آب و هورمون‌ها. الگوی شبانه به‌تنهایی نشانه هشداردهنده‌ای نیست.

آنچه اهمیت دارد تصویر کلی است: اینکه آیا جوش وجود دارد، کجای بدن است، چه کسی دیگری در خانه خارش دارد، و آیا باردار هستید. در این مقاله یاد می‌گیرید چرا خارش شب‌ها به اوج می‌رسد، چطور علل پوستی را از هم تشخیص دهید، چرا گال اغلب تشخیص داده نمی‌شود، چه زمانی خارش نشانه‌ای از مشکل خون است، و کدام الگوها نشان می‌دهند که باید سریع‌تر به پزشک مراجعه کنید. جعبه علائم هشداردهنده مواردی را فهرست می‌کند که نمی‌توان آن‌ها را به تأخیر انداخت.

چرا خارش پاهایتان شب‌ها بیشتر می‌شود

خارش شبانه (Nocturnal pruritus)، یعنی خارشی که عصر و شب بدتر می‌شود، یک بیماری جداگانه نیست. این ریتم طبیعی روزانه پوست است و برای تقریباً تمام علل ذکرشده در این صفحه صدق می‌کند.

چه تغییراتی بعد از تاریکی در پوستتان رخ می‌دهد

چند چیز همزمان پیش از خواب تغییر می‌کنند. جریان خون پوست و دمای پوست بالا می‌رود، در حالی که دمای مرکزی بدن کاهش می‌یابد؛ پوست گرم بیشتر از پوست خنک خارش دارد. اتلاف آب از طریق پوست (که به‌طور مداوم از پوست تبخیر می‌شود) در طول شب به اوج خود می‌رسد، بنابراین سد پوستی در خشک‌ترین و واکنش‌پذیرترین حالت خود قرار دارد. کورتیزول، هورمون ضدالتهابی طبیعی بدن، در اواخر شب به پایین‌ترین سطح روزانه‌اش می‌رسد، و سیگنال‌های التهابی پوست نیز از همین ساعت زیستی پیروی می‌کنند.

سپس نقش توجه مطرح است. در طول روز، حرکت و حواس‌پرتی با سیگنال خارش برای جلب توجه سیستم عصبی رقابت می‌کنند؛ اما در یک تخت آرام و گرم، سیگنال خارش تنها صحنه را در اختیار دارد. خاراندن برای لحظه‌ای احساس خوبی دارد، اما سپس سد پوستی را بیشتر آسیب می‌زند؛ به همین دلیل است که چرخه خارش-خاراندن در طول شب تشدید می‌شود.

چرا «بدتر شدن در شب» نگران‌کننده نیست

چون این الگو بخشی از زیست‌شناسی طبیعی پوست است، به‌تنهایی یکی از کم‌اهمیت‌ترین نشانه‌هاست. دو استثنا وجود دارد: خارش گَر آن‌قدر شب‌ها شدید می‌شود که مکرراً فرد را از خواب بیدار می‌کند، و خارش ناشی از کلستاز داخل‌کبدی بارداری بدترین حالت خود را شب‌ها در کف دست و پا دارد.

علل شایع پوستی خارش پا در شب

بیشتر موارد خارش پا علت پوستی دارند و اغلب می‌توان با توجه به محل خارش و ظاهر پوست در روشنایی روز، علت را محدود کرد.

پوست خشک و اگزما

پوست خشک، که در پزشکی به آن گزروز (Xerosis) می‌گویند، شایع‌ترین علت است؛ به‌ویژه در افراد مسن‌تر، در زمستان و در کسانی که دوش آب داغ طولانی می‌گیرند. پوست کدر، کمی پوسته‌پوسته و گاهی ترک‌خورده به نظر می‌رسد و خارش بعد از حمام آب داغ و هنگام خواب به اوج می‌رسد.

اگزما یا درماتیت آتوپیک، شایع‌ترین علت التهابی پوستی خارش پاست و اغلب با آسم و تب یونجه همراه است؛ مرور کلی ما درباره اگزما به‌عنوان یک بیماری پوستی محرک‌ها و تشدید آن را پوشش می‌دهد. اگر در گزارش بیوپسی عبارت «درماتیت اسفنجیوتیک» (Spongiotic Dermatitis) آمده، راهنمای همراه ما این اصطلاح را توضیح می‌دهد؛ این صفحه روی علامت تمرکز دارد، نه میکروسکوپ. معنای درماتیت اسفنجیوتیک در گزارش آسیب‌شناسی این اصطلاح را توضیح می‌دهد؛ این صفحه روی علامت تمرکز دارد، نه میکروسکوپ.

درماتیت تماسی ناشی از کفش، جوراب و محصولات مراقبتی

درماتیت تماسی التهابی است که در اثر تماس چیزی با پوست ایجاد می‌شود. در پاها، عوامل مشکوک معمول عبارت‌اند از: شتاب‌دهنده‌های لاستیکی در کف کفش و کش‌ها، کرومات در چرم دباغی‌شده، رنگ‌های جوراب، چسب‌های کفی و حتی محصولاتی که برای درمان خارش استفاده می‌شوند. نشانه اصلی شکل بثورات است: جوش‌ها دقیقاً در محل بند کفش، درز یا جایی که کرم مالیده‌اید ظاهر می‌شوند و جایی که تماس قطع شده، بثورات هم متوقف می‌شوند. تست پَچ (Patch Test) محرک را تأیید می‌کند. واکنش به کنه‌ها شبیه به این است؛ درماتیت ناشی از سوسک فرش اغلب با اگزما اشتباه گرفته می‌شود.

پای ورزشکار، اگزمای دیسیدروتیک و پسوریازیس

پای ورزشکار، یا کچل پا (tinea pedis)، یک عفونت قارچی است که از فضای بین انگشتان بیرونی پا شروع می‌شود و با پوسته‌ریزی، نرم شدن و ترک خوردن پوست همراه است؛ سپس می‌تواند به صورت الگویی خشک و پوسته‌پوسته در کف پا گسترش یابد. معمولاً خارش دارد و اغلب ابتدا یک پا را درگیر می‌کند. اگزمای دیسیدروتیک دسته‌هایی از تاول‌های ریز، عمیق و بسیار خارش‌دار در کناره‌های انگشتان و قوس کف پا ایجاد می‌کند که اغلب مانند دانه‌های ساگو زیر پوست احساس می‌شوند. پسوریازیس پلاک‌های ضخیم با لبه‌های مشخص و پوسته‌های نقره‌ای ایجاد می‌کند که اغلب با فرورفتگی‌هایی در ناخن همراه است.

تغییر رنگ به تنهایی دلایل دیگری هم دارد که در راهنمای ما درباره پاهای قرمز، و خارش در ناحیه‌ای نزدیک به آن در خارش مچ پا در شب. قارچ و اگزما به روش‌های متضادی درمان می‌شوند، بنابراین تشخیص را تأیید کنید؛ تهیه نمونه پوستی تنها چند دقیقه طول می‌کشد.

گال: علتی که ماه‌ها نادیده گرفته می‌شود

گال (Scabies) آلودگی پوست به کنه خارش‌زای انسانی است. به این دلیل در اینجا آورده شده که شایع است، اغلب با اگزما اشتباه گرفته می‌شود و این اشتباه وضع را بدتر می‌کند: کرم کورتیکواستروئید التهاب را آرام می‌کند، اما کنه‌ها به تکثیر ادامه می‌دهند و این می‌تواند به شکل شدید و پوسته‌ای بیماری منجر شود.

سه ویژگی آن را از اگزمای معمولی جدا می‌کند. اول، خارش شدید است و به‌طور مشخص شب‌ها بسیار بدتر می‌شود، به‌گونه‌ای که افراد را بارها از خواب بیدار می‌کند، نه اینکه صرفاً آزاردهنده باشد. دوم، به دنبال دالان‌ها بگردید: خطوط موجی ظریف، کمی برجسته و خاکستری‌رنگ به طول چند میلی‌متر، که به‌طور کلاسیک در فضای بین انگشتان دست، مچ داخلی و اطراف کمر، و در نوزادان روی کف دست، کف پا و مچ پا دیده می‌شوند. سوم، و مهم‌تر از همه، دیگران در خانه هم خارش دارند، چون گال از طریق تماس طولانی پوست با پوست منتقل می‌شود.

یک دام دیگر هم وجود دارد. پس از اولین آلودگی، علائم تقریباً چهار تا هشت هفته طول می‌کشد تا ظاهر شوند، طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا، بنابراین افراد می‌توانند آن را قبل از اینکه اصلاً خارش داشته باشند منتقل کنند.

اگر این الگو با وضعیت شما مطابقت دارد، به جای خوددرمانی به پزشک مراجعه کنید. داروهای درمان گال در ایالات متحده تنها با نسخه پزشک در دسترس هستند، و تمام اعضای خانواده و افراد در تماس نزدیک باید همزمان درمان شوند، حتی اگر علائمی نداشته باشند؛ در غیر این صورت آلودگی دوباره برمی‌گردد. خارش ممکن است هفته‌ها پس از درمان موفق ادامه داشته باشد، زیرا واکنش آلرژیک بدن به کنه است، نه نشانه‌ای از شکست درمان.

خارش بدون جوش پوستی و آنچه آزمایش خون می‌تواند نشان دهد

اگر پاهایتان می‌خارد اما پوست ظاهر طبیعی دارد، یا خارش به‌مراتب بیشتر از یک جوش خفیف است، ممکن است علت اصلاً در پوست نباشد. اینجاست که آزمایش خون اهمیت پیدا می‌کند.

آهن، کلیه، کبد و تیروئید

کمبود آهن می‌تواند باعث خارش عمومی بدن شود و اغلب نادیده گرفته می‌شود؛ چون ذخایر آهن خیلی پیش از آنکه کم‌خونی در آزمایش خون نشان داده شود، کاهش می‌یابند. فریتین این کمبود را آشکار می‌کند، همان‌طور که در راهنمای ما درباره فریتین پایین. بیماری مزمن کلیه باعث خارش مداوم می‌شود که معمولاً شب‌ها بدتر است و اغلب پشت، بازوها و پاها را علاوه بر کف پا درگیر می‌کند؛ اولین آزمایش‌ها در سطوح بالای BUN و کراتینین.

بیماری‌های کبد و مجاری صفراوی باعث خارش کلستاتیک می‌شوند؛ در این حالت اجزای صفرا در خون تجمع می‌یابند. این خارش معمولاً در کف دست و کف پا شدیدتر است، شب‌ها بدتر می‌شود و ممکن است خیلی پیش از زردی پوست ظاهر شود. سیروز صفراوی اولیه (کلانژیت صفراوی اولیه) نمونه کلاسیک این بیماری است و مؤسسه ملی دیابت، بیماری‌های گوارشی و کلیوی آمریکا، خستگی و خارش پوست را به‌عنوان دو علامت شایع آن ذکر می‌کند؛ آزمایش‌های کامل عملکرد کبد با بیلی‌روبین نقطه شروع هستند. بیماری تیروئید نیز می‌تواند باعث خارش شود؛ TSH آزمایش غربالگری است.

دیابت، آزمایش‌های خونی و علل نادرتر

دیابت کنترل‌نشده از سه راه همزمان باعث خارش می‌شود: خشکی پوست، آسیب‌پذیری در برابر عفونت‌های قارچی، و آسیب عصبی. گلوکز و HbA1c آن را مشخص می‌کنند.

یک شمارش کامل خون (CBC) به دو دلیل ارزش انجام دارد. این آزمایش پلی‌سیتمی ورا را شناسایی می‌کند؛ یک بیماری مغز استخوان با نشانه‌ای به‌یادماندنی و اختصاصی: خارشی که چند دقیقه پس از دوش آب گرم شروع می‌شود، اغلب به‌صورت سوزن‌سوزن شدن توصیف می‌شود نه خارش واقعی، و پوست کاملاً طبیعی به نظر می‌رسد. همین آزمایش تعداد ائوزینوفیل‌ها را هم گزارش می‌دهد که در آلرژی، واکنش‌های دارویی و عفونت‌های انگلی افزایش می‌یابد. لنفوم می‌تواند خارش عمومی ایجاد کند، اما تقریباً هرگز به‌صورت خارش پا به‌تنهایی نیست؛ معمولاً با تعریق شبانه شدید، کاهش وزن یا تورم غدد لنفاوی همراه است.

خارش سراسری بدن، یا خارشی که هیچ علامت ظاهری ندارد، دلیل کافی برای انجام یک آزمایش خون پایه است، نه استفاده از یک کرم دیگر.

خارش عصبی و سندرم پای بی‌قرار

اعصاب می‌توانند به‌تنهایی خارش ایجاد کنند، بدون هیچ جوش یا تغییری در پوست. نوروپاتی فیبر کوچک و نوروپاتی محیطی دیابتی به رشته‌های عصبی نازکی آسیب می‌زنند که احساس خارش، سوزش و دما را منتقل می‌کنند و ترکیبی از گزگز، سوزش، سوزن‌سوزن شدن و خارش در هر دو پا به‌صورت توزیع جوراب‌مانند ایجاد می‌کنند که شب‌ها و در حالت استراحت بدتر می‌شود. بی‌حسی در همان ناحیه نشانه قوی درگیری اعصاب است، همان‌طور که در مقاله ما درباره بی‌حسی انگشت شست پا.

سندرم پای بی‌قرار اغلب با خارش اشتباه گرفته می‌شود و تشخیص تفکیکی آن اهمیت دارد. این احساس یک اجبار عمیق برای حرکت دادن پاست، نه خارش سطحی؛ عصرها و در حالت استراحت ظاهر می‌شود و با راه رفتن کمی بهتر می‌شود. خاراندن هیچ تأثیری بر آن ندارد. سندرم پای بی‌قرار ارتباط قوی با کمبود ذخایر آهن در مغز دارد، به همین دلیل فریتین حتی زمانی که آزمایش خون طبیعی به نظر می‌رسد هم بررسی می‌شود.

خارش در دوران بارداری: همان روز با تیم مامایی خود تماس بگیرید

این مهم‌ترین بخش این صفحه است. خارش خفیف در دوران بارداری، با کشیده شدن شکم و خشک شدن پوست، شایع است. با این حال، یک الگو متفاوت است و تشخیص آن می‌تواند جان نوزاد را نجات دهد.

خارش شدید کف دست‌ها و کف پاها، که شب‌ها بدتر می‌شود، معمولاً بدون هیچ جوشی، و در نیمه دوم بارداری ظاهر می‌شود، می‌تواند نشانه کلستاز داخل کبدی بارداری باشد؛ شایع‌ترین اختلال کبدی اختصاصی دوران بارداری. اسیدهای صفراوی در خون مادر تجمع می‌یابند و در غلظت‌های بالاتر با زایمان زودرس و افزایش خطر مرده‌زایی همراه است. علائم مادر پس از زایمان برطرف می‌شود؛ خطر در دوران بارداری متوجه جنین است.

تشخیص سریع است: یک آزمایش خون برای اندازه‌گیری اسیدهای صفراوی سرم به همراه آزمایش‌های عملکرد کبد. دستورالعمل‌ها به‌صراحت بیان می‌کنند که نتیجه اسید صفراوی راهنمای پایش و تعیین زمان زایمان است، بنابراین باید فوری انجام شود، نه در نوبت معاینه روتین بعدی. مرور کلی ما از آزمایش‌های خون دوران بارداری توضیح می‌دهد که این موضوع در کجای تصویر کلی قرار می‌گیرد.

وقتی خارش به کبد اشاره دارد، درباره این موارد بپرسید نشانگر اسیدهای صفراوی که اکثر پانل‌های استاندارد آن را نادیده می‌گیرند.

اگر باردار هستید و کف دست‌ها و پاهایتان می‌خارد، به‌ویژه در شب و بدون هیچ‌گونه جوش یا کهیر، همان روز با ماما یا بخش مامایی تماس بگیرید. منتظر نمانید ببینید خودبه‌خود بهتر می‌شود یا نه، و تا زمانی که اسیدهای صفراوی اندازه‌گیری نشده‌اند، استفاده از مرطوب‌کننده را به‌عنوان راه‌حل نپذیرید.

چگونه علت‌ها را از هم تشخیص دهیم و چه کارهایی در خانه کمک می‌کند

جدول زیر آنچه را که متوجه می‌شوید به آنچه معمولاً نشان می‌دهد مرتبط می‌کند. این جدول برای شکل دادن به گفتگو با پزشکتان است، نه جایگزینی برای آن.

اقداماتی که واقعاً در زمان انتظار کمک می‌کنند

این اقدامات صرف‌نظر از علت، بی‌خطر هستند و هیچ‌کدام تشخیص را پنهان نمی‌کنند.

• مرطوب‌سازی منظم: استفاده از یک نرم‌کننده ساده و بدون عطر روی پاهای تمیز و خشک قبل از خواب.
• اتاق خواب را خنک نگه دارید و از روتختی سبک‌تر استفاده کنید. پوست خنک‌تر کمتر خارش می‌گیرد.
• دوش گرفتن را کوتاه‌تر کنید و از آب سرد یا ولرم استفاده کنید، زیرا آب داغ سد محافظ پوست را از بین می‌برد.
• جوراب‌های نخی و تنفس‌پذیر بپوشید، کفش‌هایتان را یک در میان بپوشید و فضای بین انگشتان پا را خوب خشک کنید.
• چرخه خاراندن را قطع کنید: ناخن‌ها را کوتاه نگه دارید و به جای خاراندن، یک کمپرس خنک روی پوست بگذارید.
• دنبال عامل تحریک‌کننده تماسی بگردید: کفش جدید، کفی کفش، مواد شوینده یا کرمی که اخیراً استفاده کرده‌اید.

توجه داشته باشید که در این فهرست عمداً هیچ توصیه دارویی گنجانده نشده است. آنتی‌هیستامین‌ها، کرم‌های استروئیدی، داروهای ضدقارچ و درمان‌های گَر هر کدام جایگاه خود را دارند، اما اینکه کدام‌یک برای شما مناسب است کاملاً به علت خارش بستگی دارد؛ استفاده از کرم استروئیدی روی گَر یا عفونت قارچی می‌تواند وضع را بدتر کند. این تصمیم باید توسط پزشکی گرفته شود که بتواند پوست شما را ببیند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

اگر خارش با وجود مراقبت مناسب از پوست بیش از دو هفته ادامه داشت، اگر بیشتر شب‌ها خوابتان را مختل می‌کند، اگر در حال گسترش است، یا اگر هیچ جوشی برای توضیح آن وجود ندارد، وقت ملاقات با پزشک بگیرید. در روشنایی روز از جوش‌ها عکس بگیرید؛ چون اغلب تا رسیدن به مطب بهتر می‌شوند.

آخرین پیشرفت‌های علمی در درک خارش شبانه

تحقیقات از سال ۲۰۲۳ به بعد دو سؤال را روشن‌تر کرده است: چرا خارش در شب به اوج می‌رسد، و چه کسی به آزمایش خون نیاز دارد، نه کرم.

خارش یک ساعت بیولوژیکی روزانه‌ی قابل اندازه‌گیری دارد

یافته‌ها: محققان مؤسسه ملی آلرژی و بیماری‌های عفونی، افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک متوسط تا شدید را به‌صورت شبانه‌روزی تحت نظر گرفتند. ترکیب شیمیایی پوست اگزمایی در یک الگوی روزانه تکرارشونده تغییر می‌کرد و واضح‌ترین تفاوت‌ها کمی پس از شروع خواب مشاهده می‌شد؛ همان بازه‌ای که بیماران از بدترین خارش خود گزارش می‌دهند.

این یافته برای شما چه معنایی دارد: این احساس که پاهایتان فقط در رختخواب شروع به خاریدن می‌کنند، توهم نیست؛ پس این الگو را به‌صراحت برای پزشکتان توضیح دهید و فرض نکنید که در یک ویزیت صبحگاهی خودش را نشان می‌دهد.

بازنگری در اینکه چه زمانی خارش نیاز به آزمایش خون دارد

یافته‌ها: یک مرور جامع در سال ۲۰۲۴ در مجله JAMA، خارش مزمن (یعنی خارشی که شش هفته یا بیشتر طول می‌کشد) را به سه نوع التهابی، عصبی و مختلط تقسیم کرد. در تعداد کمی از موارد، علت سیستمیک بود: بیماری کلیه، کبد یا تیروئید، اختلالات خونی، داروها یا انگل. نویسندگان توصیه کردند که وقتی پوست ظاهر طبیعی دارد، یک بررسی پایه شامل شمارش کامل خون، آزمایش‌های کلیه و کبد و عملکرد تیروئید انجام شود.

این یافته برای شما چه معنایی دارد: اگر پاهایتان می‌خارد و پوست ظاهر طبیعی دارد، درخواست آزمایش خون یک خواسته کاملاً معقول است، نه واکنش اغراق‌آمیز.

گَر (اسکابیس) هنوز دیر تشخیص داده می‌شود

یافته‌ها: یک مطالعه بیمارستانی روی نوزادان زیر دو سال مبتلا به گال نشان داد که بخش بزرگی از آن‌ها با تأخیر تشخیص داده شدند و این تأخیر با دریافت تشخیص اشتباه در ابتدا مرتبط بود. اعضای خانواده معمولاً منبع اصلی انتقال بودند و ضایعات بیشتر روی دست‌ها و پاها تجمع داشتند.

این یافته برای شما چه معنایی دارد: اگر خارش پا که عمدتاً در شب بدتر می‌شود با درمان اگزما بهبود نمی‌یابد و شخص دیگری در خانه هم می‌خارد، باید دوباره به گال فکر کرد.

آزمایش اسیدهای صفراوی اکنون تصمیم‌گیری در خارش دوران بارداری را هدایت می‌کند

آنچه یافت شد: یک راهنمای بالینی ملی در سال ۲۰۲۴ درباره کلستاز داخل کبدی بارداری، نحوه تشخیص این بیماری با اندازه‌گیری اسیدهای صفراوی سرم را تشریح کرد و نشان داد که شدت بیماری، نظارت بر آن و زمان‌بندی زایمان بر اساس این نتیجه تعیین می‌شود. غلظت‌های بالاتر با زایمان زودرس و مرگ جنین در رحم مرتبط است، و این راهنما تأخیر در انجام آزمایش را به‌خودی‌خود یک مشکل جدی می‌داند.

این یعنی چه برای شما: خارش کف دست‌ها و کف پاها در اواخر بارداری وضعیتی است که باید فوراً آزمایش داده شود.

کمبود آهن علائم بیشتری از آنچه اکثر مردم انتظار دارند توضیح می‌دهد

چه چیزی یافت شد: یک مرور جامع در مجله JAMA در سال ۲۰۲۵ درباره کمبود آهن در بزرگسالان تأیید کرد که ذخایر آهن می‌توانند خیلی پیش از آنکه کم‌خونی در آزمایش خون ظاهر شود، تخلیه شوند؛ این مرور همچنین سندرم پای بی‌قرار را در میان علائم شناخته‌شده این بیماری فهرست کرد. تشخیص بر اساس فریتین یا اشباع ترانسفرین انجام می‌شود، نه فقط هموگلوبین.

این یعنی چه برای شما: اگر ناراحتی پاهایتان در شب بیشتر شبیه یک میل غیرقابل‌کنترل به حرکت دادن پاها باشد تا نیاز به خاراندن، فریتین اغلب تک‌آزمایشی است که بیشترین اطلاعات را می‌دهد.

سؤالات متداول

چرا پاهایم شب‌ها بیشتر می‌خارد؟

چون پوست شما بر اساس یک ساعت بیولوژیکی روزانه کار می‌کند. در شب، جریان خون پوست و دمای آن بالا می‌رود، در حالی که دمای مرکزی بدن کاهش می‌یابد؛ اتلاف آب از سد پوستی به اوج روزانه‌ی خود می‌رسد و کورتیزول، هورمون ضدالتهابی طبیعی بدن، به پایین‌ترین سطح خود می‌رسد. پوست گرم‌تر، خشک‌تر و کم‌محافظت‌تر بیشتر می‌خارد. علاوه بر این، آرامش رختخواب هر عاملی را که در طول روز حواس شما را پرت می‌کرد از بین می‌برد. به همین دلیل است که تقریباً همه‌ی خارش‌ها در شب بدتر احساس می‌شوند، صرف نظر از علت آن‌ها، و چرا الگوی شبانه به تنهایی چیز زیادی درباره‌ی جدی بودن آن علت به شما نمی‌گوید.

آیا خارش پا می‌تواند نشانه‌ی مشکل کبدی باشد؟

گاهی اوقات بله، اما این توضیح معمول نیست و خارش پا به‌تنهایی به‌ندرت به آن اشاره می‌کند. بیماری‌های کبد و مجاری صفراوی می‌توانند باعث خارش کلستاتیک شوند؛ در این حالت اجزای صفرا در خون تجمع می‌یابند. این خارش به‌طور کلاسیک کف دست‌ها و کف پاها را درگیر می‌کند، شب‌ها بدتر می‌شود و می‌تواند پیش از هرگونه زردی پوست ظاهر شود. نشانه‌هایی که احتمال این بیماری را بیشتر می‌کنند عبارتند از: خارش گسترده که فقط به پاها محدود نباشد، خارش بدون جوش یا کهیر، یا خارش همراه با ادرار تیره، مدفوع روشن، خستگی یا زردی چشم‌ها. یک آزمایش عملکرد کبد به سرعت پاسخ این سؤال را می‌دهد.

چطور بفهمم گَر (اسکابیس) دارم؟

قوی‌ترین نشانه‌ها شدت خارش و علائم همراه آن هستند. خارش گَر (جرب) آنقدر شدید است که بارها از خواب بیدارتان می‌کند، شب‌ها به‌طور چشمگیری بدتر می‌شود و معمولاً افراد دیگری که با شما زندگی می‌کنند ظرف چند هفته شروع به خاریدن می‌کنند. به دنبال خطوط ظریف، موج‌دار و کمی برجسته به طول چند میلیمتر در لای انگشتان دست، مچ داخلی و اطراف کمر بگردید؛ در نوزادان و کودکان نوپا، کف دست‌ها، کف پاها و مچ پاها معمولاً درگیر می‌شوند. پزشک با یافتن کنه، تخم‌ها یا مدفوع آن زیر میکروسکوپ تشخیص را تأیید می‌کند. سعی نکنید خودتان آن را درمان کنید: داروهای مؤثر نیاز به نسخه دارند و همه اعضای خانواده باید همزمان تحت درمان قرار گیرند.

چرا هم دست‌هایم هم پاهایم شب‌ها می‌خارند؟

خارش همزمان کف دست و کف پا الگویی است که باید جدی گرفته شود، زیرا کمتر نشانه‌ی خشکی پوست معمولی است. در دوران بارداری، این علامت احتمال کلستاز داخل کبدی را مطرح می‌کند و باید همان روز با تیم مامایی خود تماس بگیرید. خارج از بارداری، علل شایع عبارتند از اگزمای دیسیدروتیک که تاول‌های کوچک و عمیق ایجاد می‌کند، درماتیت تماسی ناشی از چیزی که لمس یا پوشیده شده، و خارش کلستاتیک ناشی از بیماری کبد یا مجاری صفراوی. گَر (اسکابیس) نیز اغلب دست‌ها را درگیر می‌کند. از آنجا که این فهرست هم علل بی‌خطر و هم علل مهم را دربر می‌گیرد، خارش کف دست و پا که بیش از یک تا دو هفته طول بکشد، ارزش بررسی دارد.

آیا خارش پا می‌تواند نشانه‌ی دیابت باشد؟

بله، به سه روش مختلف. قند خون بالا پوست را خشک می‌کند و باعث خارش می‌شود. همچنین احتمال ابتلا به عفونت‌های قارچی پا و ناخن را بیشتر می‌کند و درمان آن‌ها را سخت‌تر می‌سازد. علاوه بر این، با گذشت زمان به رشته‌های عصبی ظریف پا آسیب می‌زند و ترکیبی از سوزش، گزگز، بی‌حسی و خارش ایجاد می‌کند که معمولاً شب‌ها و در حالت استراحت بدتر می‌شود. خارش مداوم پا همراه با بی‌حسی، تشنگی زیاد، تکرر ادرار یا کند بهبود یافتن زخم‌های پوستی، دلیل خوبی است که قند خون و HbA1c بررسی شوند. دیابت شایع‌ترین علت خارش پا نیست، اما از آسان‌ترین بیماری‌هایی است که می‌توان برای آن آزمایش داد.

آیا خارش شبانه نشانه‌ی عفونت قارچی است؟

نه لزوماً. پای ورزشکار (عفونت قارچی پا) یکی از علل شایع خارش پا است، اما معمولاً نشانه‌های قابل مشاهده‌ای دارد: پوسته‌پوسته شدن، ترک خوردن یا نرم شدن پوست بین انگشتان بیرونی، یا خشکی و پوسته‌ریزی در کف پا، که اغلب ابتدا در یک پا ظاهر می‌شود. اگر پوست شما ظاهر طبیعی دارد، خارش به جای تمرکز بین انگشتان در کل پا پخش شده، یا بخشی از خارش گسترده‌تری است که سایر نقاط بدن را هم درگیر کرده، احتمال قارچ کمتر می‌شود. حدس زدن در اینجا واقعاً خطرناک است، چون داروهای ضدقارچ و ضدالتهاب قابل جایگزینی نیستند. یک خراش ساده از پوست می‌تواند پاسخ قطعی بدهد.

واژه‌نامه

منابع

• مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC). درباره‌ی گَر (اسکابیس). https://www.cdc.gov/scabies/about/index.html
• MedlinePlus، کتابخانه‌ی ملی پزشکی آمریکا. خارش پوست. https://medlineplus.gov/ency/article/003217.htm
• MedlinePlus، کتابخانه‌ی ملی پزشکی آمریکا. پای ورزشکار. https://medlineplus.gov/ency/article/000875.htm
• مؤسسه ملی دیابت و بیماری‌های گوارشی و کلیوی. علائم و علل کلانژیت صفراوی اولیه. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/primary-biliary-cholangitis/symptoms-causes
• Butler DC, Berger T, Elmariah S, Kim B, Chisolm S, Kwatra SG, Mollanazar N, Yosipovitch G. خارش مزمن: مروری جامع. JAMA. 2024;331(24):2114-2124. https://doi.org/10.1001/jama.2024.4899
• Ratley G, Zeldin J, Chaudhary PP, Yadav M, Paller AS, Zee P, Myles IA, Fishbein A. The circadian metabolome of atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2024;153(4):1148-1154. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.11.926
• Betlloch-Mas I, Boluda-Verdu E, Jara-Rico N, Sanchez-Garcia V, Berbegal-De Gracia L, Chiner-Vives E. Scabies in Infants: Series of 51 Cases. Children (Basel). 2024;11(4):443. https://doi.org/10.3390/children11040443
• Hobson SR, Cohen ER, Gandhi S, Jain V, Niles KM, Roy-Lacroix ME, Wo BL. Guideline No. 452: Diagnosis and Management of Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2024;46(8):102618. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2024.102618
• Auerbach M, DeLoughery TG, Tirnauer JS. Iron Deficiency in Adults: A Review. JAMA. 2025;333(20):1813-1823. https://doi.org/10.1001/jama.2025.0452

مطالعه بیشتر

• درماتیت اسفنجیوتیک: معنای این اصطلاح در گزارش بیوپسی
• ائوزینوفیل‌ها: آشنایی با این سلول‌های مهم خونی
• ناخن‌های پای دیابتی: علائم، علل و درمان‌ها
• بثورات پوستی: علل، علائم و درمان‌ها
• سطح بیلی‌روبین تام: راهنمای کامل

نتایج آزمایشگاهی خود را با AI DiagMe بفهمید

اگر خارش دارید اما هیچ بثوری روی پوستتان نیست که آن را توضیح دهد، پاسخ اغلب در یک آزمایش خون نهفته است، نه روی پوست شما: شمارش کامل خون، فریتین، آزمایش‌های کبد و کلیه، عملکرد تیروئید و قند خون. AI DiagMe این اعداد را به زبان ساده تبدیل می‌کند تا بتوانید ببینید چه چیزی طبیعی است، چه چیزی نیست، و چه موضوعی ارزش مطرح کردن با پزشکتان را دارد. این ابزار به شما کمک می‌کند نتایج را درک کنید؛ تشخیص نمی‌دهد و نمی‌تواند بثور پوستی را ببیند یا پاهای شما را معاینه کند.

نتایج آزمایش خود را در چند دقیقه تفسیر کنید