Ngứa Lòng Bàn Chân Vào Ban Đêm: Nguyên Nhân và Khi Nào Cần Lo Lắng

Ngứa bàn chân ban đêm là một trong những lý do phổ biến nhất khiến người ta thức giấc, cứ mãi cọ lòng bàn chân vào ga trải giường. Trước tiên, hãy yên tâm: hầu hết mọi cơn ngứa đều trở nên tệ hơn sau khi trời tối, vì những lý do thông thường liên quan đến nhiệt độ da, sự mất nước và hormone. Chỉ riêng việc ngứa nhiều hơn vào ban đêm không phải là dấu hiệu đáng lo ngại.

Điều quan trọng là nhìn vào toàn bộ bức tranh: liệu có phát ban không, phát ban ở đâu, có ai khác trong nhà cũng bị ngứa không, và bạn có đang mang thai không. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu tại sao cơn ngứa đạt đỉnh vào ban đêm, cách phân biệt các nguyên nhân từ da, tại sao bệnh ghẻ thường bị bỏ sót, khi nào cơn ngứa báo hiệu vấn đề trong máu, và những dấu hiệu nào cho thấy bạn cần được khám sớm. Hộp cảnh báo đỏ liệt kê những trường hợp không thể chờ đợi.

Tại sao bàn chân bạn ngứa nhiều hơn vào ban đêm

Ngứa về đêm, hay còn gọi là pruritus nocturnus, nghĩa là cơn ngứa trở nặng hơn vào buổi tối và qua đêm, không phải là một bệnh riêng biệt. Đây là nhịp sinh học bình thường của da, và điều này áp dụng cho hầu hết mọi nguyên nhân được đề cập trong bài viết này.

Điều gì thay đổi trên da bạn sau khi trời tối

Nhiều thứ thay đổi cùng nhau trước khi ngủ. Lưu lượng máu đến da và nhiệt độ da tăng lên khi nhiệt độ cơ thể lõi giảm xuống, và da ấm thì ngứa nhiều hơn da mát. Sự mất nước qua biểu bì — lượng nước liên tục bốc hơi qua da — đạt đỉnh vào ban đêm, khiến hàng rào bảo vệ da khô nhất và dễ phản ứng nhất. Cortisol, hormone kháng viêm tự nhiên của cơ thể, giảm xuống mức thấp nhất trong ngày vào buổi tối muộn, và các tín hiệu viêm trong da cũng đi theo cùng nhịp đó.

Rồi còn yếu tố chú ý nữa. Ban ngày, các hoạt động và sự phân tâm cạnh tranh với nhau để chiếm băng thông của hệ thần kinh; trong một chiếc giường yên tĩnh và ấm áp, tín hiệu ngứa được toàn quyền chiếm lĩnh. Gãi tuy dễ chịu trong chốc lát nhưng lại làm tổn thương thêm hàng rào bảo vệ da, đó là lý do tại sao vòng luẩn quẩn ngứa-gãi ngày càng leo thang vào ban đêm.

Tại sao "ngứa nhiều hơn vào ban đêm" là điều đáng yên tâm hơn là đáng lo ngại

Vì đặc điểm này vốn có trong sinh lý học bình thường của da, nên đây là một trong những dấu hiệu ít có giá trị nhất khi đứng một mình. Có hai ngoại lệ đáng chú ý: ngứa do ghẻ nặng hơn rất nhiều vào ban đêm đến mức khiến người bệnh thức giấc nhiều lần, và ngứa do ứ mật trong gan thai kỳ thường nặng nhất vào ban đêm ở lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Các nguyên nhân từ da thường gặp gây ngứa bàn chân ban đêm

Hầu hết các trường hợp ngứa bàn chân đều có nguyên nhân từ da, và phần lớn có thể được thu hẹp dựa vào vị trí cơn ngứa và hình dạng của da khi nhìn dưới ánh sáng ban ngày.

Da khô và chàm

Da khô, còn gọi về mặt y khoa là xerosis, là nguyên nhân phổ biến nhất, đặc biệt ở người lớn tuổi, vào mùa đông và ở những ai hay tắm nước nóng lâu. Da trông xỉn màu, hơi bong vảy, đôi khi nứt nẻ nhỏ, và cơn ngứa đạt đỉnh sau khi tắm nước nóng và vào giờ đi ngủ.

Chàm (eczema), hay còn gọi là viêm da cơ địa, là nguyên nhân viêm da phổ biến nhất gây ngứa bàn chân và thường đi kèm với hen suyễn và viêm mũi dị ứng theo mùa; bài tổng quan của chúng tôi về chàm như một bệnh da liễu đề cập đến các tác nhân kích hoạt và đợt bùng phát. Nếu kết quả sinh thiết có ghi cụm từ viêm da dạng xốp bào, hướng dẫn đi kèm của chúng tôi về viêm da dạng xốp bào có nghĩa gì trên báo cáo giải phẫu bệnh sẽ giải thích thuật ngữ đó; trang này tập trung vào triệu chứng, không phải hình ảnh dưới kính hiển vi.

Viêm da tiếp xúc do giày, tất và các sản phẩm chăm sóc

Viêm da tiếp xúc là tình trạng viêm do một thứ gì đó chạm vào da. Ở bàn chân, các nguyên nhân thường gặp là chất xúc tiến cao su trong đế giày và dây thun, crom trong da thuộc, thuốc nhuộm trong tất, keo dán trong lót giày, và chính các sản phẩm người ta bôi để trị ngứa. Dấu hiệu nhận biết là hình dạng: vết phát ban theo đường quai, đường may hoặc vùng bạn đã thoa kem, và dừng lại đúng chỗ không còn tiếp xúc. Xét nghiệm áp da (patch test) sẽ xác nhận tác nhân gây ra. Phản ứng với mạt bụi trông rất giống; viêm da do bọ thảm thường bị nhầm với chàm.

Nấm bàn chân, chàm tổ đỉa và vảy nến

Nấm bàn chân, hay còn gọi là tinea pedis, là một bệnh nhiễm nấm bắt đầu ở các kẽ ngón chân ngoài, với biểu hiện bong tróc, mềm da và nứt nẻ, có thể lan rộng thành dạng da khô bong vảy trên lòng bàn chân. Bệnh thường gây ngứa và thường xuất hiện ở một bàn chân trước. Chàm tổ đỉa tạo ra các đợt mụn nước nhỏ, sâu, ngứa dữ dội ở hai bên ngón chân và vòm bàn chân, thường được mô tả như những hạt tapioca ẩn dưới bề mặt da. Vảy nến gây ra các mảng dày, viền rõ ràng, có vảy bạc, thường kèm theo rỗ móng tay.

Thay đổi màu sắc đơn thuần có những nguyên nhân khác, được đề cập trong hướng dẫn của chúng tôi về bàn chân đỏ, và ngứa ở một vùng da lân cận ngứa mắt cá chân vào ban đêm. Nấm da và chàm được điều trị theo hai hướng hoàn toàn khác nhau, vì vậy cần xác định đúng chẩn đoán; xét nghiệm cạo da chỉ mất vài phút.

Ghẻ: nguyên nhân bị bỏ sót trong nhiều tháng

Ghẻ là tình trạng da bị ký sinh bởi cái ghẻ. Bệnh này được đề cập ở đây vì nó phổ biến, thường bị nhầm với chàm, và sự nhầm lẫn đó khiến bệnh nặng hơn: kem chứa corticoid làm dịu viêm trong khi cái ghẻ vẫn tiếp tục sinh sôi, có thể dẫn đến thể ghẻ vảy nặng.

Ba đặc điểm giúp phân biệt ghẻ với chàm thông thường. Thứ nhất, cơn ngứa rất dữ dội và đặc trưng là nặng hơn nhiều vào ban đêm, đủ để đánh thức người bệnh nhiều lần chứ không chỉ gây khó chịu. Thứ hai, hãy tìm đường hầm ghẻ: những đường ngoằn ngoèo mảnh, hơi nổi, màu xám, dài vài milimet, thường thấy ở kẽ ngón tay, mặt trong cổ tay và quanh thắt lưng, còn ở trẻ nhỏ thì xuất hiện ở lòng bàn tay, lòng bàn chân và mắt cá chân. Thứ ba, và đây là dấu hiệu rõ ràng nhất, những người khác trong gia đình cũng bị ngứa, vì ghẻ lây qua tiếp xúc da kéo dài.

Còn một điều cần lưu ý nữa. Sau lần nhiễm ghẻ đầu tiên, các triệu chứng thường mất khoảng bốn đến tám tuần mới xuất hiện, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, vì vậy người bệnh có thể lây cho người khác trước khi bản thân cảm thấy ngứa.

Nếu các dấu hiệu này phù hợp, hãy đến gặp bác sĩ thay vì tự điều trị. Thuốc trị ghẻ ở Hoa Kỳ chỉ được bán theo đơn, và tất cả thành viên trong gia đình cũng như những người tiếp xúc gần đều cần được điều trị cùng lúc, dù chưa có triệu chứng, nếu không bệnh sẽ tái phát. Ngứa có thể kéo dài nhiều tuần sau khi điều trị thành công vì đây là phản ứng dị ứng với cái ghẻ, không phải bằng chứng cho thấy điều trị thất bại.

Ngứa không có phát ban và xét nghiệm máu có thể cho thấy điều gì

Nếu bàn chân bạn bị ngứa nhưng da trông bình thường, hoặc cơn ngứa không tương xứng với một vết phát ban nhẹ, thì nguyên nhân có thể không nằm ở da chút nào. Đây là lúc xét nghiệm máu phát huy tác dụng.

Sắt, thận, gan và tuyến giáp

Thiếu sắt có thể gây ngứa toàn thân và dễ bị bỏ sót vì lượng sắt dự trữ giảm từ lâu trước khi tình trạng thiếu máu xuất hiện trên kết quả xét nghiệm máu; ferritin sẽ giúp phát hiện điều này, như được giải thích trong hướng dẫn của chúng tôi về ferritin thấp. Bệnh thận mạn tính gây ngứa dai dẳng, thường nặng hơn vào ban đêm, hay gặp ở lưng, tay, chân và cả bàn chân; các xét nghiệm đầu tiên được đề cập trong chỉ số BUN và creatinine cao.

Bệnh gan và ống mật gây ngứa ứ mật, trong đó các thành phần của mật tích tụ trong máu. Cơn ngứa thường nặng hơn ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, nặng hơn vào ban đêm, và có thể xuất hiện từ lâu trước khi da bắt đầu vàng. Viêm đường mật xơ nguyên phát là ví dụ điển hình, và Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận liệt kê mệt mỏi và ngứa da là hai triệu chứng phổ biến nhất; xét nghiệm chức năng gan cùng với bilirubin là điểm khởi đầu. Bệnh tuyến giáp cũng có thể gây ngứa; TSH là xét nghiệm tầm soát.

Tiểu đường, công thức máu và các nguyên nhân hiếm gặp hơn

Tiểu đường kiểm soát kém gây ngứa theo ba cách cùng một lúc: da khô, dễ bị nhiễm nấm và tổn thương thần kinh. Glucose và HbA1c giúp xác định bệnh.

Một công thức máu toàn phần đáng được thực hiện vì hai lý do. Xét nghiệm này phát hiện đa hồng cầu nguyên phát (polycythemia vera), một bệnh lý tủy xương với dấu hiệu đặc trưng dễ nhớ: cơn ngứa bắt đầu trong vòng vài phút sau khi tắm nước nóng, thường được mô tả là cảm giác châm chích hơn là ngứa thực sự, trên da trông hoàn toàn bình thường. Xét nghiệm tương tự cũng cho biết số lượng bạch cầu ái toan, vốn tăng cao trong dị ứng, phản ứng thuốc và nhiễm ký sinh trùng. U lympho có thể gây ngứa toàn thân, nhưng hầu như không bao giờ chỉ biểu hiện bằng ngứa bàn chân đơn thuần; bệnh thường đi kèm với đổ mồ hôi đêm nhiều, sụt cân hoặc nổi hạch.

Ngứa toàn thân, hoặc ngứa mà không thấy gì trên da, là lý do hợp lý để làm một bộ xét nghiệm cơ bản thay vì thoa thêm một loại kem khác.

Ngứa do thần kinh và hội chứng chân không yên

Dây thần kinh có thể tự tạo ra cảm giác ngứa mà không có phát ban và không có gì bất thường trên da. Bệnh thần kinh sợi nhỏ và bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường làm tổn thương các sợi thần kinh mảnh dẫn truyền cảm giác ngứa, nóng rát và nhiệt độ, gây ra hỗn hợp cảm giác ngứa ran, nóng rát, châm chích và ngứa ở cả hai bàn chân theo kiểu phân bố như mang tất, nặng hơn vào ban đêm và khi nghỉ ngơi. Tê bì ở cùng vùng đó là dấu hiệu mạnh cho thấy thần kinh có liên quan, như được thảo luận trong bài viết của chúng tôi về ngón chân cái bị tê.

Hội chứng chân không yên thường bị nhầm lẫn với ngứa và cần được phân biệt rõ ràng. Cảm giác này là một sự thôi thúc sâu bên trong muốn cử động, chứ không phải ngứa bề mặt da; nó xuất hiện vào buổi tối và khi nghỉ ngơi, và tạm thời giảm bớt khi đi lại. Gãi không có tác dụng gì. Hội chứng chân không yên có liên quan chặt chẽ đến tình trạng thiếu sắt dự trữ trong não, đó là lý do tại sao ferritin được kiểm tra ngay cả khi công thức máu trông bình thường.

Ngứa khi mang thai: hãy liên hệ với đội ngũ chăm sóc thai sản trong ngày hôm đó

Đây là phần quan trọng nhất trên trang này. Ngứa nhẹ là điều phổ biến khi mang thai do bụng căng ra và da bị khô. Tuy nhiên, có một dạng ngứa khác biệt, và nhận ra nó có thể cứu sống một em bé.

Ngứa dữ dội ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, nặng hơn vào ban đêm, thường không kèm theo phát ban, xuất hiện trong nửa sau của thai kỳ, có thể là dấu hiệu của ứ mật trong gan khi mang thai — rối loạn gan phổ biến nhất đặc trưng cho thai kỳ. Axit mật tích tụ trong máu của người mẹ, và khi nồng độ cao hơn, tình trạng này có liên quan đến sinh non và tăng nguy cơ thai chết lưu. Các triệu chứng của người mẹ sẽ thuyên giảm sau khi sinh; nguy cơ trong thai kỳ là đối với em bé.

Chẩn đoán rất nhanh: xét nghiệm máu đo axit mật huyết thanh kết hợp với xét nghiệm chức năng gan. Các hướng dẫn y tế nêu rõ rằng kết quả axit mật là cơ sở để theo dõi và quyết định thời điểm sinh, vì vậy cần thực hiện kịp thời, không nên chờ đến lần khám định kỳ tiếp theo. Phần tổng quan của chúng tôi về xét nghiệm máu trong thai kỳ giải thích vị trí của xét nghiệm này trong bức tranh tổng thể.

Nếu bạn đang mang thai và lòng bàn tay, lòng bàn chân bị ngứa, đặc biệt là vào ban đêm và đặc biệt là không kèm theo phát ban, hãy liên hệ với nữ hộ sinh hoặc khoa sản hôm nay. Đừng chờ xem liệu nó có tự khỏi không, và đừng chấp nhận kem dưỡng ẩm là giải pháp cho đến khi axit mật đã được đo.

Cách phân biệt các nguyên nhân và những gì có thể giúp ích tại nhà

Bảng dưới đây đối chiếu những gì bạn nhận thấy với những gì nó thường gợi ý. Bảng này giúp định hướng cuộc trò chuyện với bác sĩ, chứ không thay thế cuộc trò chuyện đó.

Những biện pháp thực sự giúp ích trong khi chờ đợi

Các biện pháp này an toàn dù nguyên nhân là gì, và không biện pháp nào làm che khuất chẩn đoán.

• Dưỡng ẩm đều đặn: thoa kem dưỡng ẩm đơn giản, không mùi lên bàn chân sạch và khô trước khi đi ngủ.
• Giữ phòng ngủ thoáng mát, dùng chăn mỏng hơn. Da mát hơn sẽ ít ngứa hơn.
• Tắm ngắn hơn và dùng nước mát hơn, vì nước nóng làm tổn hại hàng rào bảo vệ da.
• Mang tất cotton thoáng khí, thay giày luân phiên và lau khô kẽ ngón chân.
• Ngừng gãi: cắt móng tay ngắn và dùng khăn lạnh chườm lên vùng ngứa.
• Tìm kiếm tác nhân tiếp xúc: giày mới, lót giày, chất tẩy rửa hoặc kem vừa dùng gần đây.

Danh sách trên cố tình không đề cập đến thuốc. Thuốc kháng histamine, kem steroid, thuốc kháng nấm và thuốc điều trị ghẻ đều có công dụng riêng, nhưng loại nào bạn cần phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân — và bôi kem steroid lên vùng da bị ghẻ hoặc nhiễm nấm sẽ khiến tình trạng tệ hơn. Quyết định đó thuộc về bác sĩ — người có thể trực tiếp quan sát da của bạn.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Hãy đặt lịch khám nếu cơn ngứa kéo dài hơn hai tuần dù đã chăm sóc da tốt, nếu ngứa làm bạn mất ngủ hầu hết các đêm, nếu ngứa đang lan rộng, hoặc nếu không có nổi mẩn nào để giải thích. Hãy chụp ảnh dưới ánh sáng ban ngày; nổi mẩn thường lặn đi khi bạn đang ngồi chờ ở phòng khám.

Những tiến bộ khoa học mới nhất trong việc tìm hiểu cơn ngứa về đêm

Các nghiên cứu từ năm 2023 đã làm rõ hơn hai câu hỏi: tại sao cơn ngứa lại đạt đỉnh vào ban đêm, và ai cần xét nghiệm máu thay vì chỉ bôi kem.

Cơn ngứa có đồng hồ sinh học đo được theo ngày

Phát hiện gì: các nhà nghiên cứu tại Viện Dị ứng và Bệnh Truyền nhiễm Quốc gia đã theo dõi người bệnh viêm da cơ địa mức độ vừa đến nặng suốt ngày đêm. Thành phần hóa học của da bị chàm thay đổi theo một chu kỳ lặp lại hằng ngày, với sự khác biệt rõ nhất ngay sau khi bắt đầu ngủ — đúng vào khoảng thời gian người bệnh cho biết ngứa dữ dội nhất.

Điều này có nghĩa gì với bạn: cảm giác chân chỉ bắt đầu ngứa khi lên giường không phải do tưởng tượng, vì vậy hãy mô tả rõ kiểu ngứa này thay vì cho rằng bác sĩ sẽ tự nhận ra khi khám buổi sáng.

Khi nào cơn ngứa cần được kiểm tra bằng xét nghiệm máu

Phát hiện gì: một tổng quan năm 2024 trên tạp chí JAMA đã phân loại ngứa mạn tính — tức là ngứa kéo dài sáu tuần trở lên — thành ba nhóm: do viêm, do thần kinh và dạng hỗn hợp. Một số ít trường hợp có nguyên nhân toàn thân: bệnh thận, gan hoặc tuyến giáp, rối loạn máu, thuốc hoặc ký sinh trùng. Các tác giả khuyến nghị thực hiện xét nghiệm cơ bản gồm công thức máu, chức năng thận, chức năng gan và chức năng tuyến giáp khi da trông bình thường.

Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu chân bạn ngứa mà da trông bình thường, việc yêu cầu làm xét nghiệm máu là hoàn toàn hợp lý, không phải phản ứng thái quá.

Bệnh ghẻ vẫn thường bị chẩn đoán muộn

Phát hiện gì: một loạt ca bệnh tại bệnh viện ghi nhận trẻ dưới hai tuổi mắc ghẻ cho thấy một tỷ lệ lớn bị chẩn đoán muộn, và sự chậm trễ này liên quan đến việc trước đó đã được chẩn đoán nhầm sang bệnh khác. Nguồn lây thường là các thành viên trong gia đình, và tổn thương tập trung ở bàn tay và bàn chân.

Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu chân ngứa nhiều về đêm không thuyên giảm dù đã điều trị chàm, và có người khác trong nhà cũng đang ngứa, cần xem xét lại khả năng bị ghẻ.

Xét nghiệm axit mật hiện định hướng quyết định điều trị trong trường hợp ngứa khi mang thai

Phát hiện gì: một hướng dẫn lâm sàng quốc gia năm 2024 về ứ mật trong gan khi mang thai đã nêu rõ cách chẩn đoán bệnh dựa trên nồng độ axit mật trong huyết thanh, cũng như cách mức độ nặng, theo dõi và thời điểm sinh được quyết định dựa trên kết quả đó. Nồng độ axit mật cao hơn có liên quan đến sinh non và thai chết lưu, và hướng dẫn xác định việc chậm trễ trong việc thực hiện xét nghiệm này tự nó đã là một vấn đề.

Điều này có nghĩa gì với bạn: ngứa lòng bàn tay và lòng bàn chân trong giai đoạn cuối thai kỳ là tình huống cần xét nghiệm ngay.

Thiếu sắt giải thích nhiều triệu chứng hơn hầu hết mọi người nghĩ

Phát hiện gì: một tổng quan năm 2025 trên tạp chí JAMA về thiếu sắt ở người lớn xác nhận rằng dự trữ sắt có thể bị cạn kiệt từ lâu trước khi thiếu máu xuất hiện trên kết quả xét nghiệm máu, và liệt kê hội chứng chân không yên trong số các triệu chứng đã được ghi nhận. Chẩn đoán dựa trên ferritin hoặc độ bão hòa transferrin, không chỉ dựa vào hemoglobin.

Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu các triệu chứng ở bàn chân vào buổi tối của bạn giống cảm giác muốn cử động chân hơn là cần gãi, thì ferritin thường là kết quả đơn lẻ cung cấp nhiều thông tin nhất.

Câu hỏi thường gặp

Tại sao bàn chân tôi ngứa nhiều hơn vào ban đêm?

Vì da của bạn hoạt động theo nhịp sinh học hằng ngày. Vào buổi tối, lưu lượng máu đến da và nhiệt độ da tăng lên trong khi thân nhiệt lõi giảm xuống, lượng nước mất qua hàng rào da đạt đỉnh trong ngày, và cortisol — hormone kháng viêm tự nhiên của cơ thể — xuống mức thấp nhất. Da ấm hơn, khô hơn và kém được bảo vệ hơn sẽ dễ ngứa hơn. Thêm vào đó, khi nằm trên giường yên tĩnh, mọi thứ từng thu hút sự chú ý của bạn trong ngày đều biến mất. Đó là lý do tại sao hầu hết các cơn ngứa đều cảm thấy nặng hơn vào ban đêm, dù nguyên nhân là gì, và tại sao chỉ riêng đặc điểm ngứa về đêm không nói lên nhiều về mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân đó.

Ngứa bàn chân có thể là dấu hiệu của bệnh gan không?

Đôi khi có, nhưng đây không phải là nguyên nhân thường gặp, và ngứa bàn chân đơn thuần hiếm khi chỉ ra điều đó. Bệnh gan và ống mật có thể gây ngứa ứ mật, trong đó các thành phần của mật tích tụ trong máu. Biểu hiện điển hình là ngứa ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, nặng hơn vào ban đêm, và có thể xuất hiện trước khi da vàng. Dấu hiệu khiến khả năng này cao hơn là ngứa toàn thân chứ không chỉ ở bàn chân, ngứa không kèm phát ban, hoặc ngứa cùng với nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu, mệt mỏi hay mắt vàng. Một bộ xét nghiệm chức năng gan sẽ giúp trả lời nhanh câu hỏi này.

Làm sao tôi biết có phải ghẻ không?

Dấu hiệu rõ ràng nhất là mức độ ngứa và các triệu chứng đi kèm. Ngứa do ghẻ đủ dữ dội để khiến bạn thức giấc nhiều lần, nặng hơn rõ rệt vào ban đêm, và những người sống cùng bạn thường bắt đầu ngứa trong vòng vài tuần. Hãy tìm các đường hầm nhỏ, ngoằn ngoèo, hơi nổi lên, dài vài milimet ở kẽ ngón tay, mặt trong cổ tay và quanh eo; ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, lòng bàn tay, lòng bàn chân và mắt cá chân là những vị trí điển hình. Bác sĩ xác nhận bằng cách tìm con ghẻ, trứng hoặc phân của chúng dưới kính hiển vi. Đừng tự điều trị: các sản phẩm hiệu quả cần có đơn thuốc, và tất cả mọi người trong gia đình đều cần được điều trị cùng một lúc.

Tại sao cả tay và chân tôi đều ngứa vào ban đêm?

Ngứa ở cả lòng bàn tay và lòng bàn chân là một dạng biểu hiện đáng được chú ý, vì nó ít điển hình hơn so với da khô thông thường. Trong thai kỳ, điều này làm tăng khả năng ứ mật trong gan và cần gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc thai sản trong ngày. Ngoài thai kỳ, các nguyên nhân thường gặp là chàm tổ đỉa (gây ra các mụn nước nhỏ sâu), viêm da tiếp xúc do tiếp xúc hoặc đeo vật gì đó, và ngứa ứ mật do bệnh gan hoặc ống mật. Ghẻ cũng hay gặp ở tay. Vì danh sách nguyên nhân bao gồm cả những trường hợp lành tính lẫn những trường hợp quan trọng, ngứa lòng bàn tay và lòng bàn chân kéo dài hơn một đến hai tuần nên được thăm khám.

Ngứa bàn chân có thể là dấu hiệu của bệnh tiểu đường không?

Có thể, theo ba cách khác nhau. Lượng đường trong máu cao làm khô da, gây ngứa. Nó cũng làm tăng nguy cơ nhiễm nấm ở bàn chân và móng chân, đồng thời khiến việc điều trị khó khăn hơn. Theo thời gian, đường huyết cao còn làm tổn thương các sợi thần kinh nhỏ ở bàn chân, gây ra cảm giác bỏng rát, ngứa ran, tê bì và ngứa — thường nặng hơn vào ban đêm và khi nghỉ ngơi. Nếu bàn chân ngứa dai dẳng kèm theo tê bì, khát nước nhiều, tiểu thường xuyên hoặc vết thương trên da lâu lành, bạn nên đi kiểm tra đường huyết và HbA1c. Tiểu đường không phải là nguyên nhân phổ biến nhất gây ngứa bàn chân, nhưng đây là một trong những nguyên nhân dễ xét nghiệm nhất.

Ngứa vào ban đêm có nghĩa là tôi bị nhiễm nấm không?

Không nhất thiết. Nấm bàn chân (hắc lào bàn chân) là nguyên nhân thường gặp gây ngứa bàn chân, nhưng thường để lại dấu hiệu rõ ràng: bong tróc, nứt nẻ hoặc mềm da giữa các ngón chân ngoài, hoặc da khô bong vảy ở lòng bàn chân, thường xuất hiện ở một bàn chân trước. Nếu da trông bình thường, nếu cơn ngứa lan ra toàn bộ bàn chân thay vì tập trung giữa các ngón, hoặc nếu ngứa xuất hiện cùng với các vùng khác trên cơ thể, thì khả năng do nấm sẽ thấp hơn. Tự đoán bệnh ở đây rất rủi ro, vì thuốc kháng nấm và thuốc kháng viêm không thể dùng thay thế cho nhau. Một xét nghiệm cạo da nhanh sẽ cho câu trả lời chính xác.

Bảng thuật ngữ

Nguồn tham khảo

• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). Thông tin về bệnh ghẻ. https://www.cdc.gov/scabies/about/index.html
• MedlinePlus, Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ. Ngứa. https://medlineplus.gov/ency/article/003217.htm
• MedlinePlus, Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ. Nấm bàn chân. https://medlineplus.gov/ency/article/000875.htm
• Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận Hoa Kỳ. Triệu chứng và Nguyên nhân của Viêm đường mật nguyên phát. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/primary-biliary-cholangitis/symptoms-causes
• Butler DC, Berger T, Elmariah S, Kim B, Chisolm S, Kwatra SG, Mollanazar N, Yosipovitch G. Chronic Pruritus: A Review. JAMA. 2024;331(24):2114-2124. https://doi.org/10.1001/jama.2024.4899
• Ratley G, Zeldin J, Chaudhary PP, Yadav M, Paller AS, Zee P, Myles IA, Fishbein A. The circadian metabolome of atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2024;153(4):1148-1154. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.11.926
• Betlloch-Mas I, Boluda-Verdu E, Jara-Rico N, Sanchez-Garcia V, Berbegal-De Gracia L, Chiner-Vives E. Scabies in Infants: Series of 51 Cases. Children (Basel). 2024;11(4):443. https://doi.org/10.3390/children11040443
• Hobson SR, Cohen ER, Gandhi S, Jain V, Niles KM, Roy-Lacroix ME, Wo BL. Guideline No. 452: Diagnosis and Management of Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2024;46(8):102618. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2024.102618
• Auerbach M, DeLoughery TG, Tirnauer JS. Iron Deficiency in Adults: A Review. JAMA. 2025;333(20):1813-1823. https://doi.org/10.1001/jama.2025.0452

Đọc thêm

• Viêm da dạng xốp: thuật ngữ này có nghĩa gì trên báo cáo sinh thiết
• Bạch cầu ái toan: hiểu về những tế bào máu quan trọng này
• Móng chân do tiểu đường: triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị
• Phát ban da: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
• Chỉ số bilirubin toàn phần: hướng dẫn toàn diện

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe

Nếu bạn bị ngứa mà không có phát ban để giải thích, câu trả lời thường nằm ở xét nghiệm máu hơn là trên da: công thức máu toàn phần, ferritin, xét nghiệm gan và thận, chức năng tuyến giáp và đường huyết. AI DiagMe chuyển những con số đó thành ngôn ngữ đơn giản để bạn thấy chỉ số nào bình thường, chỉ số nào bất thường, và điều gì đáng đề cập với bác sĩ. Công cụ này giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm; nó không chẩn đoán bệnh và không thể nhìn thấy phát ban hay khám chân cho bạn.

Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút