贫血是世界上最常见的血液疾病之一，但却常被人们误解。当体内健康的红细胞数量不足，或者血红蛋白（红细胞内携带氧气的蛋白质）含量不足，无法为组织提供所需的氧气时，就会发生贫血。贫血的症状通常表现为疲倦、面色苍白和呼吸急促，这些症状发展缓慢，起初可能不易察觉。本文将解释什么是贫血、需要注意的症状、主要类型、病因、用于诊断的血液检查、治疗方法以及针对特定类型贫血的最新研究进展。.
贫血究竟是什么？
红细胞在骨髓中生成，寿命约为四个月，之后会被新的红细胞替换。每个红细胞都富含血红蛋白，这是一种含铁蛋白质，负责在肺部吸收氧气并将其输送到全身。当红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围时，输送到肌肉、大脑和器官的氧气就会减少。这种氧气不足正是导致我们感到疲惫乏力的原因。.
医生通常通过测量血红蛋白来确诊贫血。 全血细胞计数（CBC）. 一般而言，贫血的定义是男性血红蛋白水平低于约 13 g/dL，非妊娠女性血红蛋白水平低于约 12 g/dL，但实验室会设定自己的参考值，而妊娠会降低阈值。.
为什么红细胞计数低会让你感到疲倦
氧气是细胞燃烧产生能量的燃料。当氧气供应不足时，心脏会通过加快和增强跳动来代偿，这就是为什么心跳过速或心悸会伴随贫血发生。大脑和肌肉对低氧尤其敏感，因此，在其他症状出现之前，注意力、耐力和运动耐受力往往会先下降。.
“缺血”是一种常见的误解
许多人搜索贫血时会将其理解为“缺血”，但这种说法具有误导性。贫血很少与体内血液总量有关，而是与血液中携氧细胞的质量和数量有关。即使血液总量完全正常，如果这些细胞数量过少、体积过小或携带的血红蛋白过低，仍然可能患有贫血。.
贫血的常见症状
轻度贫血可能没有任何症状，只能在常规血液检查中发现。随着贫血加重，症状通常包括：
- 持续的疲劳和虚弱，休息也无法缓解。
- 皮肤、牙龈或内眼睑苍白或蜡黄
- 呼吸急促，尤其是在活动期间
- 头晕、头昏或头痛
- 手脚冰凉
- 心跳过快、过猛或不规则
- 指甲脆弱易断，脱发增多
- 注意力难以集中或情绪低落
由于身体会逐渐适应红细胞数量的缓慢下降，症状通常会在数周或数月内逐渐出现。但如果红细胞数量突然急剧下降，例如因大量出血导致，则可能导致呼吸急促、昏厥或胸痛，需要紧急治疗。.
特定人群的症状
月经量大的女性受影响最大，因为持续的失血会不断消耗体内的铁储备。怀孕期间，血容量增长速度超过红细胞生成速度，因此轻度贫血很常见，需要通过常规检查进行筛查。 怀孕期间的血液检查. 老年人可能会将贫血误认为是正常衰老，而缺铁的儿童可能会表现出易怒、食欲不振或注意力不集中等症状，而不是明显的疲倦。.
贫血的主要类型（以及血液检查如何区分它们）
贫血并非单一疾病，而是一种可能由多种原因引起的体征。其中一个最有用的线索是红细胞的平均大小，即血常规检查中的一项指标——平均红细胞体积（MCV）。红细胞体积小、大小正常和体积大分别提示不同的潜在问题，这有助于临床医生快速缩小诊断范围。.
| 贫血类型 | 出了什么问题 | 细胞大小线索（MCV） | 常见原因 |
|---|---|---|---|
| 缺铁性贫血 | 铁含量过低，无法合成血红蛋白 | 小细胞（低MCV） | 月经量过多、肠道出血、膳食铁摄入不足、怀孕 |
| 维生素B12或叶酸缺乏 | 缺乏制造红细胞所需的维生素 | 大细胞（高MCV） | 吸收不良、摄入量低、恶性贫血（自身免疫性维生素B12缺乏） |
| 慢性病贫血 | 长期炎症会阻碍铁的利用。 | 正常或较小的细胞 | 肾脏疾病、感染、自身免疫性疾病、癌症 |
| 溶血性贫血 | 红细胞的破坏速度比其生成速度快。 | 通常情况下，正常细胞 | 自身免疫性疾病、遗传性细胞缺陷、某些药物 |
| 再生障碍性贫血 | 骨髓产生的各种细胞数量都太少。 | 通常情况下，正常细胞 | 自身免疫损伤、毒素、某些药物 |
| 遗传性贫血 | 血红蛋白或细胞形态的基因改变 | 通常细胞很小 | 镰状细胞病、地中海贫血 |
如果您的平均红细胞体积 (MCV) 偏低，最常见的原因是缺铁；您可以在我们的指南中了解更多相关信息。 低MCV. 如果您的平均红细胞体积 (MCV) 偏高，可能与维生素缺乏或其他因素有关，详情请参阅我们的概述。 MCV 水平高.
什么原因会导致贫血
三种基本机制
所有导致贫血的原因都可归为以下三类之一。第一，身体可能无法产生足够的红细胞，通常是因为缺乏铁、维生素B12或叶酸等构成红细胞的营养物质，或者骨髓功能受损。第二，出血（无论是显性出血还是隐性出血）都可能导致红细胞流失。第三，红细胞可能被过快破坏，这一过程称为溶血。当怀疑溶血时，医生通常会检查一些指标，例如…… 触珠蛋白 以及 LDH，当细胞分解时会发生变化。.
最常见的日常原因
缺铁是全球范围内导致失禁的首要原因。当摄入或吸收的铁无法满足身体的需求或弥补流失时，就会发生缺铁。常见的诱因包括月经量过多、胃肠道缓慢出血、饮食中铁含量低以及怀孕。维生素B12或叶酸缺乏也是导致缺铁的主要原因，而维生素B12或叶酸是人体产生健康细胞所必需的；您可以在我们关于维生素B12或叶酸的文章中了解更多信息。 维生素B12含量低 及 叶酸缺乏症. 慢性疾病，如肾病、炎症和癌症，会抑制红细胞生成，而镰状细胞病和地中海贫血等遗传性疾病则是先天性的。.
贫血是如何诊断的
诊断几乎总是从全血细胞计数 (CBC) 开始，该检查测量血红蛋白、血细胞比容（红细胞占血液的百分比）、红细胞计数、平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白含量 (MCH)（每个红细胞的平均血红蛋白含量）和红细胞分布宽度 (RDW)（红细胞大小的差异程度）。这些数值共同可以确认您是否贫血，并提示病因。我们的指南将指导您如何进行这些检查。 读取血液检测结果 解释了这些价值观是如何相互关联的。.
如果怀疑缺铁，下一步通常是…… 铁研究小组. 这包括 铁蛋白, 这反映了你体内储存的铁含量，以及 血清铁, 铁蛋白（一种携带铁的蛋白质）和转铁蛋白饱和度是重要的铁代谢指标。2025 年发表于《美国医学会杂志》(JAMA) 的一篇综述指出，铁缺乏症通常通过低铁蛋白水平来诊断，在无炎症的人群中，铁蛋白水平通常低于 30 ng/mL，或者转铁蛋白饱和度低于 20%。极低的铁蛋白水平强烈提示铁储备已耗竭。.
根据细胞大小和您的病史，医生可能会增加维生素 B12 和叶酸水平检测、网织红细胞计数（衡量骨髓释放新红细胞数量的指标）、肾功能检查或血红蛋白分析，以排查遗传性疾病。找到病因与确诊贫血本身同样重要，因为不同类型的贫血治疗方法截然不同。.
贫血的治疗方法
最重要的原则是治本，而不仅仅是关注贫血程度。如果真正的问题是出血或维生素缺乏，那么服用铁剂不仅无法治愈贫血，反而可能有害。.
缺铁
大多数人首先服用的是口服铁剂，通常是硫酸亚铁。2025 年发表在《美国医学会杂志》(JAMA) 上的综述研究表明，与每日多次服用相比，每日一次甚至隔日服用铁剂可以提高吸收率并减少副作用，因为频繁服用会提高一种名为铁调素的激素水平，从而阻碍铁的进一步吸收。同时服用铁剂时，摄入维生素 C 并避免饮用茶或咖啡也有帮助。富含铁的食物有助于恢复和预防疾病；我们的指南将为您提供更多信息。 富含铁质的早餐 提供实际案例。当患者无法耐受片剂、吸收不良、持续失血或需要快速补充铁剂时，静脉注射铁剂是一种有效的替代方案。.
维生素B12和叶酸
这些维生素B12缺乏症可以通过补充剂纠正；如果身体无法从食物中吸收维生素B12，则需要注射。恶性贫血是一种自身免疫性疾病，会导致维生素B12缺乏，通常需要终身补充。.
其他类型
慢性病引起的贫血会在原发疾病得到控制后有所改善。重度贫血可能需要输血，而遗传性贫血或骨髓疾病则由专科医生治疗，有时会采用一些新型靶向疗法。贫血能否“治愈”完全取决于其病因：营养性贫血通常在补充完储存的血液后即可完全缓解，而遗传性贫血则需要长期治疗。.
最新科学进展
根据PubMed收录的最新研究，尽管日常缺铁性贫血仍沿用上述成熟方法进行治疗，但几种特定类型贫血的治疗进展迅速。以下进展令人鼓舞，但大多适用于特定或罕见疾病，应谨慎解读：临床试验中的新疗法并不等同于已证实有效并推荐用于所有患者的疗法。.
镰状细胞病的基因编辑疗法就是一个里程碑式的例子。在2024年发表的一项3期临床试验中，一种名为exagamglogene autotemcel（exa-cel，商品名为Casgevy）的基于CRISPR技术的单次治疗，使绝大多数接受治疗的患者在至少一年内摆脱了严重的疼痛危机（Frangoul H等人，《新英格兰医学杂志》，2024年）。, DOI）。这是一项重要的科学里程碑，但它需要密集的医院治疗，而且是迄今为止上市的最昂贵的药物之一，研究人员警告说，这限制了其在现实世界中的应用（Kliegman M 等人，《自然》，2024 年）。, DOI).
对于遗传性贫血，一种名为米塔匹伐（一种丙酮酸激酶激活剂）的口服药物在2025年的一项3期试验中提高了非输血依赖型地中海贫血成年患者的血红蛋白水平，为之前鲜有的口服治疗方案提供了一种可能的选择（Taher AT等人，《柳叶刀》，2025年）。, DOI).
对于与慢性肾脏病相关的贫血，一种名为HIF脯氨酰羟化酶抑制剂的新型口服药物为注射促红细胞生成素提供了一种替代方案。一项2024年发表的系统评价和荟萃分析纳入了25项试验和超过26000名参与者，结果发现其长期心血管安全性与标准注射剂基本相当（Ha JT等，NEJM Evidence，2024）。, DOI对于由低危骨髓增生异常综合征引起的贫血，一种名为luspatercept的注射药物在2024年的一项3期临床试验中疗效优于标准治疗，目前被认为是符合条件的患者的一种新的一线治疗选择（Della Porta MG等，《柳叶刀血液学》，2024年）。, DOI).
即使对于普通的缺铁性贫血，证据基础也在不断完善而非被推翻：2025 年 JAMA 综述整合了关于隔日口服给药以及何时静脉注射铁剂是更佳选择的指导意见（Auerbach M 等，JAMA，2025，, DOI由此可见，贫血的治疗正变得越来越针对其具体病因，但医生仍然是决定这些进展是否适合个人情况的最佳人选。.
何时应该去看医生
轻度贫血很常见，通常也容易治疗，但有些情况需要及时就医。如果您出现以下情况，请联系医生或寻求紧急医疗救助：
- 胸痛、严重呼吸困难或昏厥
- 静息状态下心跳过快或不规则。
- 黑便、柏油样便或血便，或呕吐物呈咖啡渣样，都可能是内出血的征兆。
- 月经量非常大，一两个小时内就能浸透卫生巾。
- 孕期贫血的症状
- 出现新的、加重的或无法解释的疲倦、面色苍白或呼吸困难症状
切勿在未进行检测的情况下自行服用高剂量铁补充剂，因为过量铁剂有害，而且会掩盖真正的病因。简单的血液检查是了解病情的最安全方法。.
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 贫血 | 血液中健康红细胞过少或血红蛋白过少，无法携带足够氧气的一种疾病。. |
| 全血细胞计数 (CBC) | 一种常见的血液检查，可以计数红细胞、白细胞和血小板，并测量血红蛋白和细胞大小。. |
| 铁蛋白 | 一种储存铁的蛋白质；含量低通常意味着体内铁储备不足。. |
| 血细胞比容 | 血液中红细胞所占的百分比。. |
| 血红蛋白 | 红细胞内富含铁的蛋白质，负责将氧气从肺部输送到身体各处。. |
| 溶血 | 红细胞分解速度超过身体补充速度。. |
| MCV（平均红细胞体积） | 红细胞的平均大小，用于帮助确定贫血的类型。. |
| 荟萃分析 | 一项综合多项试验结果以得出更可靠的总体结论的研究。. |
| 恶性贫血 | 一种自身免疫性疾病，会阻止身体吸收维生素 B12。. |
| 网织红细胞 | 年轻的红细胞；它们的数量表明骨髓产生细胞的活跃程度。. |
常见问题解答
贫血危险吗？
轻度贫血通常无害，也容易治疗，但不可忽视，因为它可能预示着一些重要的潜在问题，例如缓慢性内出血。重度或快速发展的贫血会加重心脏负担，并减少重要器官的氧气供应，这可能很严重。风险取决于血红蛋白的低低程度、下降速度以及您的整体健康状况，因此最好通过血液检查和医生评估。.
贫血可以治愈吗？
这取决于病因。由铁、维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血，通常在补充缺失的营养素并解决任何营养流失源后即可完全纠正，但这可能需要几个月的时间。与慢性疾病相关的贫血，在控制住原有疾病后往往会有所改善。遗传性贫血，例如镰状细胞贫血或地中海贫血，通常需要长期管理而非治愈，尽管新的疗法正在拓展治疗选择。.
贫血会导致头痛、脱发或怕冷吗？
是的，这三种症状都是已知的。大脑供氧不足会导致头痛和注意力不集中，而血液循环不良常常会导致手脚冰凉。尤其缺铁会导致脱发增多，这种情况通常会在铁含量恢复正常后有所改善。这些症状并非贫血特有，因此需要进行检查以确定病因。.
贫血是遗传性的吗？
有些贫血是遗传性的。镰状细胞贫血症、地中海贫血症以及某些罕见的红细胞疾病是遗传性的，可以从父母传给子女。然而，最常见的贫血原因，例如缺铁和维生素缺乏，并非遗传性的，而是与饮食、出血或其他健康状况有关。如果您的家族中有贫血或遗传性血液疾病史，请告知您的医生。.
怀孕期间贫血的原因是什么？
怀孕期间，血液容量增长速度超过红细胞生成速度，这自然会稀释血红蛋白，导致许多女性出现轻度贫血。胎儿生长发育也会增加对铁和叶酸的需求，因此如果摄入量不足，很容易出现铁和叶酸缺乏。这就是为什么孕期需要常规检查铁和叶酸水平，并经常补充的原因。如果出现明显的贫血或有症状的贫血，应及时就医。.
贫血需要多久才能康复？
对于缺铁性贫血，血红蛋白通常在开始治疗几周后开始上升，但通常需要两到三个月才能恢复正常，而完全补充铁储备则需要几个月的时间，因此完成整个疗程至关重要。恢复时间因病因、严重程度以及潜在问题的控制情况而异。后续血液检查证实各项指标正在按预期改善。.
来源
- 贫血——什么是贫血？（美国国立卫生研究院，NHLBI）
- 贫血：症状、病因和治疗（克利夫兰诊所）
- 贫血（美国血液学会）
- Frangoul H 等。Exagamglogene autotemcel 用于治疗重度镰状细胞病。《新英格兰医学杂志》，2024 年。. DOI
- Auerbach M、DeLoughery TG、Tirnauer JS。成人缺铁：综述。JAMA，2025。. DOI
- Ha JT 等。缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂在肾脏疾病中的应用（系统评价和荟萃分析）。NEJM Evidence，2024。. DOI
- Taher AT 等。米他匹伐治疗非输血依赖型地中海贫血成人（ENERGIZE）。柳叶刀，2025。. DOI
- Della Porta MG 等。Luspatercept 与 epoetin alfa 在低危骨髓增生异常综合征中的比较（COMMANDS）。柳叶刀血液学，2024。. DOI
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