女性睾酮偏低是健康医学领域被诊断得最自信的问题之一，却也是正规内分泌学中定义最不明确的问题之一。如果您感到疲惫、情绪低落、思维迟钝或对性生活失去兴趣，这些症状是真实存在的，也很常见，值得认真查明原因。但这些症状背后很少只有一个激素数值在作祟。各大专业学会一致认为，目前尚无经过验证的女性雄激素缺乏临床综合征，检测睾酮水平也并非诊断该问题的有效方法。
在本文中，您将了解睾酮在女性体内真正发挥的作用、为何血液检测在女性浓度水平下并不可靠、哪些情况确实会降低雄激素水平、现有证据支持和不支持的内容，以及针对您症状的全面检查应该是什么样的。
睾酮在女性体内的真正作用
睾酮是女性体内正常分泌的激素，并非"借用"自男性。女性的卵巢和肾上腺均可产生睾酮，同时脂肪、皮肤和肌肉组织也能将脱氢表雄酮（DHEA）、雄烯二酮等较弱的前体激素转化为睾酮。女性体内睾酮的循环水平大约是男性的十分之一至二十分之一。
其中一部分睾酮作为原料被进一步利用：身体会将其中一部分转化为 雌二醇，即雌激素的主要形式。其余部分作用于大脑、骨骼、肌肉、皮肤、乳房和血管中的雄激素受体。然而，受体只能告诉您激素可以在哪里发挥作用，而无法说明每位女性需要多少。
有两个关于女性睾酮自然规律的说法经常被误解。第一，女性睾酮水平从二十多岁起便逐渐下降；到四十多岁时，通常已降至二十年前的一半左右。第二，并不存在所谓的"绝经断崖"。雌二醇在绝经时会急剧下降，但睾酮并不遵循同样的曲线——因为绝经后的卵巢和肾上腺仍会持续多年分泌雄激素。处于 绝经过渡期 并非正在经历睾酮的骤然下降。
除性欲之外，睾酮对女性作用的证据远比市场宣传所暗示的要薄弱。一项系统综述发现，女性自身的睾酮水平与其肌肉量、力量或体能表现之间并无一致的关联。
为何血液睾酮检测在女性水平下并不可靠
这是理解低结果时最重要的一点。
检测方法并非为女性浓度而设计
大多数常规实验室采用自动化免疫分析法检测睾酮。这类方法在成年男性的高浓度范围内表现尚可，但在女性的低浓度范围内，准确性会明显下降：结果容易出现偏差，与结构相似的类固醇发生交叉反应，且不同厂商之间的检测结果差异较大。
参考方法是液相色谱串联质谱法，通常缩写为LC-MS/MS，可直接识别分子本身。专业实验室会使用这种方法，但大多数面向消费者的检测套餐并不采用，而且报告中也很少注明所用方法。因此，一个接近女性参考范围下限的数值，反映的可能更多是检测仪器的局限，而非您真实的健康状况。
游离睾酮检测使问题更加复杂。美国国家医学图书馆明确指出，此类检测通常准确性不高。大多数游离睾酮数值并非直接测量所得，而是根据总睾酮和一种结合蛋白计算得出，因此任何一项输入值的误差都会直接影响最终结果。
您的睾酮水平在一天之内和月经周期中都会波动
睾酮遵循昼夜节律，早晨达到峰值，随后全天逐渐下降。对于仍有月经的女性，睾酮水平还会随月经周期变化，在排卵前后会有小幅升高。同一位女性，在随机的下午抽血与在月经周期中段早上8点抽血，结果可能存在明显差异，而她的健康状况并没有任何改变。
性激素结合球蛋白的变化会影响数值，而您本身并无任何变化
性激素结合球蛋白（SHBG）（即SHBG）是肝脏分泌的一种蛋白质，负责携带血液中大部分的睾酮。总睾酮测量的是结合型与游离型激素的总和。因此，任何能升高SHBG的因素——例如含雌激素的避孕药、口服更年期激素治疗、妊娠，或甲状腺功能亢进—— 甲状腺 或肝脏疾病会从机制上降低总睾酮的检测数值。而任何导致SHBG降低的因素，如肥胖或胰岛素抵抗，则会使数值升高。
一位开始服用复方避孕药的女性，可能会发现她的总睾酮数值在纸面上减少了一半。她的卵巢并没有出现任何问题，只是她的载体蛋白发生了变化。
且没有任何阈值可定义雄激素缺乏
正因为上述种种原因，迄今没有任何专业机构能够确定一个女性雄激素缺乏的临界值。 《女性睾酮治疗应用全球共识声明》于2019年发布，并获得内分泌学会、国际绝经学会、绝经学会及其他八个组织的认可。该声明指出，目前没有任何血液睾酮水平可用于诊断女性雄激素缺乏状态，也尚未确立女性雄激素缺乏的临床综合征。2025年《妇产科学》杂志上的一篇综述更是一语概括：女性目前没有雄激素缺乏的诊断标准。
这并非技术性细节，而是有着实质意义：实验室将您的睾酮标记为偏低，描述的是该数值在人群分布中所处的位置，而非在诊断某种疾病。如果您的结果偏高，那才是另一种情况，有其明确的病因，详见我们的指南： 女性体内睾酮水平过高.
归咎于睾酮偏低的症状，以及其他可能的原因
疲劳、情绪低落、脑雾、体重增加和性欲减退，是最常被归因于睾酮偏低的症状。然而，这些也是医学上特异性最低的症状之一。每一种症状背后都有一长串更为常见、可检测且可治疗的原因。
甲状腺疾病是最典型的"伪装者"；甲状腺功能减退会引起疲劳、情绪低落、怕冷和体重增加，通过简单的 促甲状腺激素（TSH）检测。缺铁是另一个原因： 低铁蛋白 在月经期女性中，缺铁会在引发贫血之前很久就导致严重疲倦、注意力不集中和脱发，如果只检查 全血细胞计数 即可检测。
除此之外，抑郁和焦虑、阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性失眠， 维生素D缺乏、药物副作用（抗抑郁药、β受体阻滞剂及某些避孕药均会抑制性欲）、导致性交疼痛的阴道干燥、照护他人的过度疲惫，以及更年期过渡本身，都会产生完全相同的这一系列症状。美国女性健康办公室指出，更年期前后性欲减退，往往源于睡眠不足、情绪低落或身体不适，而非欲望本身的问题。
| 你的情况 | 常见含义 | 下一步，哪些措施真正有帮助 |
|---|---|---|
| 疲劳和情绪低落，加上健康筛查中睾酮数值偏低 | 这个数值通常是偶然发现的；症状是真实存在的，只是原因尚不明确 | 在自己的医生指导下，系统排查甲状腺、铁储备、睡眠、情绪及药物影响 |
| 绝经后出现性欲减退，且给您带来明显困扰 | 这可能符合性欲减退障碍的诊断标准，这是一种基于病史作出的公认诊断 | 由具有更年期或性健康经验的临床医生进行评估，他们会优先考量疼痛、情绪、睡眠、用药及关系因素 |
| 双侧卵巢手术切除，尤其是在自然绝经前进行的 | 雄激素和雌激素的分泌会真正下降，且是骤然下降，而非逐渐减少 | 由您的外科或更年期专科团队制定并监测激素、骨骼和心血管健康的专科随访计划 |
| 已知的垂体或肾上腺疾病，或长期口服类固醇药物 | 雄激素偏低是更广泛激素问题的一个表现，该问题本身需要得到治疗 | 由内分泌科对基础疾病进行综合评估，而非单独关注睾酮数值 |
| 仅凭直接面向消费者的检测套餐中一个偏低的数值，且无任何症状 | 最常见的原因是检测误差、采样时机，或性激素结合球蛋白（SHBG）水平的变化 | 仅凭数值本身无需采取任何行动；请与医生讨论是否有必要进行此项检测 |
雄激素水平确实偏低的情况
确实存在一些真实的临床情况，会导致女性雄激素分泌减少，这与一般的健康抱怨截然不同。诊断依据的是潜在病因，而非筛查性睾酮检测。
双侧卵巢手术切除会导致雌激素和雄激素水平立即大幅下降，与自然绝经不同。接受过此类手术的女性，尤其是手术年龄较小者，需要制定专科随访计划。
垂体功能减退症是指垂体无法正常发出调控信号，从而全面降低卵巢的激素分泌。通常会先出现其他表现，相关检查应针对垂体激素本身，包括 卵泡刺激素, 左手 及 催乳素，而非睾酮。
肾上腺功能不全会减少女性雄激素来源中肾上腺的贡献。这是一种严重的诊断，有其自身的紧急表现，需通过 皮质醇检测 和刺激试验来进行评估，而非依靠睾酮水平。
长期使用糖皮质激素（如因炎症性疾病持续服用泼尼松）会抑制肾上腺雄激素的分泌。慢性重症疾病、体重过低以及运动员极度能量不足也会产生同样的影响。在所有这些情况下，临床干预的目标都是针对潜在病因本身。
现有证据实际支持的内容
在这种情况下，情况较为明确和具体。
女性使用睾酮治疗的唯一循证适应症，是绝经后女性的性欲减退障碍（HSDD）。HSDD是指持续性性欲低下或缺失，并给当事人造成明显困扰。其诊断依据是病史及对生活质量的影响，而非血液检测结果。针对这一特定人群的随机对照试验显示，与安慰剂相比，睾酮治疗在性欲、性唤起及满意性行为次数方面有一定程度的改善。
由此可以得出几点结论。共识声明明确指出，女性使用睾酮时，剂量应使其血药浓度维持在绝经前女性的正常范围内，不支持超生理水平的使用。由于美国目前没有专为女性设计并获批的睾酮产品，处方属于超说明书用药，需由处方医生进行监测。此外，现有证据仅支持其用于改善性欲，目前数据不支持将睾酮用于改善女性的疲劳、精力、认知、情绪、骨骼健康、肌肉或整体健康状况。
女性雄激素过多会带来真实的健康影响。痤疮和不必要的面部或体毛生长是常见表现。在雄激素水平更高时，还可能出现头顶脱发、阴蒂增大和声音变粗，且声音变化可能是永久性的。口服制剂尤其可能使胆固醇指标恶化。正因如此，剂量控制和定期监测至关重要。
以上内容是否适用于您，需由了解您完整病史的临床医生来判断。切勿根据任何文章自行开始、停止或调整激素治疗。
市场现状：皮下埋植剂、复合制剂乳膏与激素诊所
睾酮在女性中的市场推广已远超上述狭窄的适应症范围。激素优化诊所、抗衰老机构和复合制剂药房将其宣传用于提升精力、减重、改善情绪、增强肌肉张力、提高积极性及抗衰老。然而，上述用途均缺乏前文所述的循证依据支持。
皮下埋植剂是一种每隔数月植入皮下的小型缓释装置，尤其值得关注。药代动力学研究显示，埋植后睾酮释放会出现早期超生理水平的峰值，通常达到女性正常范围的数倍，随后个体间血药浓度波动大且难以预测。一旦埋入，剂量既无法降低，也无法中途停止，只能等待其自然消退。2025年的一项综述指出，已报告的获益主要来自非盲法观察性队列研究，安全性尚无法得到证实。《全球共识立场声明》不推荐使用复合睾酮制剂（包括皮下埋植剂），原因在于其血药浓度无法可靠预测。
复方乳膏和凝胶还存在另一个相关问题：它们不受与获批产品相同的批次一致性要求约束，因此实际给药剂量的可预测性较低。
有两种商业行为值得关注。第一种是通过检测睾酮来建立诊断，而指南明确指出该检测无法确立此类诊断。第二种是将治疗目标设定为年轻男性的正常水平，这对女性而言，从定义上来说意味着超生理剂量的暴露。这两种做法均不符合共识立场。
规范的检查流程是什么样的，以及何时应就医
如果您感到疲倦、情绪低落、思维迟钝，或对性生活失去兴趣，有效的诊断路径应从病史询问开始，而非直接检测激素水平。临床医生应询问症状何时开始、睡眠状况如何、正在服用哪些药物和补充剂、月经量是否过多、家庭和工作中有哪些变化，以及性生活是否变得不适。
在此基础上，最常影响诊疗方案的检查包括：甲状腺功能全套、铁蛋白和全血细胞计数、维生素D、血糖或糖化血红蛋白（HbA1c），以及肾功能和肝功能。抑郁、焦虑和睡眠呼吸暂停的筛查问卷能发现激素检测无法识别的疾病。如果月经提前停止或意外停止，则应检测FSH、LH、催乳素和雌二醇等相关激素。当出现雄激素过多的迹象，或怀疑存在垂体或肾上腺疾病时，才需要将睾酮纳入检查范围；在这些情况下，最好采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）进行检测。
何时应该去看医生
如果以下任何情况适用于您，请预约就诊：
- 疲劳、情绪低落或思维迟钝持续超过数周，或已影响日常生活。
- 令您感到困扰的性欲减退，或性生活时出现疼痛。
- 45岁前月经停止，或停经一年后再次出现出血。
- 新出现的面部或体部粗硬毛发、持续性痤疮、头发脱落或声音变粗。
- 双侧卵巢已切除、患有垂体或肾上腺疾病，或正在长期接受类固醇治疗。
- 某诊所建议使用睾酮来改善精力、控制体重或抗衰老。
如出现突发剧烈头痛伴视觉改变、晕厥，或伴有头晕和极度乏力的呕吐，请立即就医，这些症状可能提示垂体或肾上腺急症。
这里最重要的信息并不是说您没有任何问题，而是说您所出现的症状值得认真、规范地进行检查，而睾酮数值只是一个不可靠的捷径，可能会将检查引向错误的方向。
女性睾酮检测的最新科学进展
2023年以来的研究进一步明确了检测方法的局限性以及治疗的适用边界。以下研究均来源于PubMed。
Stanczyk与Vesper于2025年在《更年期》（Menopause）杂志上发表综述，探讨了在绝经后女性中准确检测雌二醇和睾酮的难点。他们阐述了为何免疫分析法在女性典型的低浓度水平下可靠性下降，为何质谱法表现更优，以及美国疾病控制与预防中心正如何推进这些检测的标准化并建立绝经后参考范围。这对您意味着什么：您报告旁边所印的参考范围仍在不断完善之中，而您所在实验室采用的检测方法对结果的影响，往往超出大多数患者的预期。
Kling于2025年在《妇产科学》（Obstetrics & Gynecology）杂志上发表综述，总结了当前指南对围绝经期及绝经后女性使用睾酮治疗性欲减退障碍（HSDD）的立场。综述明确指出：目前尚无针对女性的雄激素缺乏症诊断标准；由于缺乏长期安全性数据，美国食品药品监督管理局尚未批准任何专为女性设计的睾酮制剂；现有数据也不支持将睾酮用于骨骼健康、大脑健康、提升精力或改善认知功能。这对您意味着什么：如果某诊所以疲劳或记忆力下降为由推荐睾酮治疗，其做法已超出指南所认可的循证范围。
Davis于2025年在《更年期》（Climacteric）杂志上发表综述，结合近期系统评价，对睾酮在女性中的更广泛应用主张进行了梳理。多项试验一致表明，睾酮对绝经后因性欲低下而感到困扰的女性，在多个性功能领域具有改善作用；而在其他方面的获益目前仍不确定。这对您意味着：现有证据的可靠程度因所针对的症状不同而存在显著差异。
Pinto da Costa Viana及其同事于2025年在《Cureus》杂志上对女性睾酮植入剂进行了综述。研究发现，该剂型虽能持续释放，但早期峰值往往超出生理水平，且个体间差异显著；大多数所谓的获益来自非随机队列研究，现有数据无法确认其安全性。这对您意味着什么：临床机构大力推广的这种给药方式，恰恰是循证依据最薄弱的一种。
Taylor及其同事于2023年在《Clinical Endocrinology》杂志上系统综述了女性自身睾酮水平与肌肉量、肌力及体能表现之间关系的观察性研究。结果显示，总睾酮水平与上述指标无关联，研究者同时指出，纳入的大多数研究采用免疫分析法而非质谱法检测睾酮。这对您意味着什么：睾酮偏低会导致女性肌肉无力或肌肉松弛这一说法，并不受现有观察性证据的支持。
常见问题解答
我需要检测睾酮吗？
如果您的目的是检查自己是否存在睾酮偏低的问题，坦率地说，答案是否定的。专业指南并不建议通过检测睾酮来诊断女性睾酮缺乏，原因有以下几点：常规检测方法在女性的低浓度水平下准确性不足；睾酮水平会随一天中的时间和月经周期而波动；性激素结合球蛋白（SHBG）会独立影响总睾酮数值，与身体实际状况无关；此外，目前也没有任何公认的阈值可以判定女性存在睾酮缺乏。以下情况才适合进行检测：出现雄激素过多的迹象，如新出现的粗硬体毛、痤疮或头发脱落，或怀疑存在垂体或肾上腺疾病。您的医生可以帮您判断自己属于哪种情况。
睾酮能改善我的疲劳吗？
目前的证据并不支持这一说法。对现行指南的综述表明，数据不支持将睾酮用于改善女性的精力、认知、情绪或整体健康状况；唯一有循证依据的适应证是绝经后令人困扰的性欲低下。持续性疲劳需要进行系统的病因排查。最常见的原因包括：甲状腺疾病、缺铁、睡眠呼吸暂停或长期睡眠质量差、抑郁、维生素D缺乏、药物副作用以及未经治疗的更年期症状。这些原因都可以通过检查明确，且大多数可以治疗——这正是认真排查的意义所在，而不是简单地将疲劳归因于某个激素数值。
睾酮植入剂对女性安全吗？
坦率地说，其安全性尚未得到证实。睾酮植入剂在数月内持续释放药物，早期峰值往往远超女性正常范围，且个体间差异较大，无法提前预判。一旦植入，剂量既无法降低，也无法中途停止。全球共识立场声明不推荐使用复合睾酮制剂（包括植入剂），理由是血药浓度无法可靠预测。2025年的一项综述得出结论：相关获益的报告主要来自非随机队列研究，安全性无法得到确认。是否使用该疗法，应由充分了解您完整病史的处方医生来决定。
女性睾酮偏低会导致体重增加吗？
目前没有充分的证据表明睾酮与体重增加有关。中年时期身体成分确实会发生变化，腹部脂肪增多、肌肉有所流失，但这一规律与衰老、雌激素下降、活动减少和睡眠紊乱有关，而非与睾酮水平有关。一项系统综述发现，女性睾酮水平与其肌肉量或肌肉力量之间并无关联。如果体重变化令您困扰，更值得关注的方向包括甲状腺功能、血糖、睡眠质量、药物使用以及日常活动量。
我的数值处于参考范围的下限，这有问题吗？
单凭这一点，不一定有问题。参考范围描述的是样本人群中大多数人的分布区间，并非健康与疾病之间的分界线。女性睾酮范围的低值端接近常规检测方法可靠测量的极限，因此该区间的结果不确定性最大。近期服用口服避孕药、口服激素治疗、甲状腺功能变化或肝脏疾病，都可能通过升高SHBG来降低总睾酮数值，而并不影响激素的实际作用。解读这一数值时，应结合您的症状和医生的综合评估，而不能孤立地看待。
绝经时睾酮会突然下降吗？
不是的。这是该领域最根深蒂固的误解之一。雌二醇在绝经前后会急剧下降，但睾酮从女性二十多岁起便缓慢而持续地下降，绝经后的卵巢和肾上腺仍会继续分泌雄激素。睾酮并不存在类似雌激素那样的骤降现象。手术切除双侧卵巢是个例外：这确实会导致睾酮急剧下降，因此接受过该手术的女性需要有计划地进行专科随访，而不仅仅是常规激素检查。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 雄激素 | 一类包括睾酮在内的激素，男性和女性均可分泌，但分泌量差异很大。 |
| 免疫分析法 | 一种利用抗体检测激素的自动化实验室方法；在较高浓度下准确性较好，但在女性体内的低浓度水平下可靠性不足。 |
| LC-MS/MS | 液相色谱-串联质谱法，是在低浓度下准确测量类固醇激素的参考方法。 |
| 性激素结合球蛋白 | 性激素结合球蛋白，一种由肝脏产生的蛋白质，负责携带血液中大部分睾酮和雌激素，并影响总测量值。 |
| 游离睾酮 | 未与载体蛋白结合的部分；通常通过计算得出而非直接测量，准确性往往有限。 |
| HSDD | 性欲减退障碍：持续性性欲低下并引起个人困扰，通过病史询问进行诊断，而非依赖血液检测。 |
| 超生理水平 | 高于身体正常自然分泌的水平。 |
| 复合激素制剂 | 由药房根据个人处方配制的制剂，不受与正规获批产品相同的一致性和审批要求约束。 |
| 卵巢切除术 | 手术切除卵巢；切除双侧卵巢会导致卵巢激素分泌急剧下降。 |
| 垂体功能减退症 | 垂体功能减退，导致驱动卵巢和肾上腺激素分泌的信号减弱。 |
来源
- 睾酮。MedlinePlus医学百科全书，美国国家医学图书馆，美国国立卫生研究院。
- 更年期症状与缓解方法。美国卫生与公众服务部女性健康办公室。
- 什么是更年期？美国国立卫生研究院老龄化研究所。
- Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019;104(10):4660-4666.
- Stanczyk FZ, Vesper H. Challenges in developing accurate assays for the measurement of estradiol and testosterone in postmenopausal women. Menopause, 2025;32(12):1149-1156.
- Kling JM. Testosterone for the Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder in Perimenopausal and Postmenopausal Women. Obstetrics and Gynecology, 2025;146(3):341-349.
- Davis SR. Not just sex: other roles for testosterone in women. Climacteric, 2025;28(4):373-376.
- Pinto da Costa Viana D, Jacobsen L, Gabriel LH, et al. Testosterone Pellets in Women: Revisiting Safety and Clinical Outcomes. Cureus, 2025;17(10):e94442.
- Taylor S, Islam RM, Bell RJ, Hemachandra C, Davis SR. Endogenous testosterone concentrations and muscle mass, strength and performance in women, a systematic review of observational studies. Clinical Endocrinology, 2023;98(4):587-602.
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