น้ำมูกมีเลือดปน: สาเหตุและเมื่อไหร่ควรกังวล

น้ำมูกมีเลือดปน ไม่ว่าจะเป็นริ้วหรือจุดเลือดในน้ำมูกที่คุณสั่งหรือแคะออกจากจมูก เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก และในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่สัญญาณของโรค เยื่อบุภายในจมูกบางมาก อบอุ่น และเต็มไปด้วยหลอดเลือดเล็กๆ ที่อยู่ใกล้ผิว อากาศแห้งในฤดูหนาว หวัดรุนแรง เล็บมือ หรือการสั่งน้ำมูกแรงเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะทำให้เส้นเลือดเล็กๆ แตกได้ ผลที่ได้อาจดูน่าตกใจบนกระดาษทิชชู แต่โดยทั่วไปแล้วไม่ใช่เรื่องร้ายแรง

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าทำไมจมูกถึงมีเลือดออกได้ง่าย สถานการณ์ในชีวิตประจำวันใดที่อธิบายน้ำมูกมีเลือดปนได้เกือบทั้งหมด สเปรย์พ่นจมูกและยาละลายลิ่มเลือดมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างไร สิ่งที่พ่อแม่ควรรู้ และรูปแบบที่ควรพบแพทย์จริงๆ ได้แก่ เลือดออกข้างเดียว เรื้อรัง หรือมีเลือดออกที่อื่นร่วมด้วย

ทำไมเลือดถึงปรากฏในน้ำมูกได้ง่าย

จมูกของคุณทำหน้าที่อุ่นและเพิ่มความชื้นให้กับอากาศทุกลมหายใจก่อนที่จะถึงปอด และหน้าที่นั้นต้องการเลือดไปหล่อเลี้ยงอย่างเพียงพอใกล้กับผิวของเยื่อบุที่บางมาก

ความเปราะบางส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณเล็กๆ แห่งหนึ่ง บริเวณด้านหน้าของผนังกั้นจมูก ซึ่งเป็นผนังที่แบ่งรูจมูกทั้งสองข้าง มีหลอดเลือดแดงหลายเส้นมาบรรจบกันเป็นเครือข่ายที่เรียกว่า Kiesselbach’s plexus หรือ Little’s area จากการทบทวนของ StatPearls ที่เผยแพร่โดย National Library of Medicine พบว่าประมาณเก้าในสิบของเลือดกำเดาไหลจากด้านหน้าจมูกเริ่มต้นที่บริเวณนี้ บริเวณดังกล่าวสัมผัสกับอากาศเย็น อากาศร้อน ฝุ่น และความชื้นที่เปลี่ยนแปลง ทำให้เยื่อบุที่ปกคลุมอยู่เกิดการบาดเจ็บได้ง่าย

เมื่อเยื่อบุแห้ง จะเกิดสะเก็ดขึ้น การดึงสะเก็ดออกด้วยเล็บ กระดาษทิชชู หรือการสั่งน้ำมูกแรงๆ จะทำให้หลอดเลือดใต้สะเก็ดซึมเลือดออกมาปนกับน้ำมูกรอบๆ นั่นคือเหตุผลที่ "น้ำมูกมีเลือดปน" มักไม่ใช่เลือดกำเดาไหลจริงๆ เพราะไม่มีเลือดหยดออกมา แต่จะพบรอยสีน้ำตาลหรือสีแดงปนอยู่ในน้ำมูกที่สั่งออกมา

อากาศแห้ง เครื่องทำความร้อน ระดับความสูง และหน้ากาก CPAP

ความแห้งเป็นสาเหตุหลักในชีวิตประจำวัน MedlinePlus จากหอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐฯ ระบุว่าเลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงฤดูหนาว เมื่อไวรัสหวัดระบาดและอากาศในร่มแห้งกว่าปกติ

เครื่องทำความร้อนในบ้านดูดความชื้นออกจากอากาศภายในอาคาร และเครื่องปรับอากาศก็ทำแบบเดียวกันในสภาพอากาศร้อน ระดับความสูง การเดินทางด้วยเครื่องบินระยะไกล และสภาพแวดล้อมแบบทะเลทรายยิ่งทำให้ความชื้นลดลงอีก เครื่อง CPAP สำหรับผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หรือการให้ออกซิเจนผ่านสายสวนจมูก จะพัดอากาศผ่านเยื่อบุจมูกเป็นเวลาหลายชั่วโมงและทำให้แห้งอย่างสม่ำเสมอ ผลที่พบบ่อยคือน้ำมูกมีเลือดปนในตอนเช้า เนื่องจากเยื่อบุสูญเสียความชื้นตลอดคืน เกิดสะเก็ด และการสั่งน้ำมูกครั้งแรกของวันก็ดึงสะเก็ดเหล่านั้นออกมา

MedlinePlus แนะนำมาตรการทั่วไป 2 ข้อสำหรับผู้ที่มีเลือดกำเดาไหลบ่อย ได้แก่ การรักษาความชื้นในอากาศภายในบ้านด้วยเครื่องเพิ่มความชื้น และการใช้สเปรย์น้ำเกลือหรือเจลทาจมูกที่ละลายน้ำได้เพื่อป้องกันเยื่อบุแห้ง วิธีเหล่านี้แก้ที่ต้นเหตุ ไม่ใช่แค่แก้ที่เลือด

การแคะจมูก การสั่งน้ำมูก และการบาดเจ็บเล็กน้อยในชีวิตประจำวัน

บทความวิจารณ์ใน StatPearls ระบุว่าการใช้นิ้วแคะจมูกเป็นสาเหตุเฉพาะที่อันดับแรกของเลือดกำเดาไหล และเป็นสาเหตุหลักของน้ำมูกมีเลือดปนในคนที่มีสุขภาพดี

ลำดับเหตุการณ์นั้นคาดเดาได้ เยื่อบุแห้ง เกิดสะเก็ด นิ้วหรือกระดาษทิชชูดึงสะเก็ดออก และบริเวณที่ถลอกก็มีเลือดซึมเล็กน้อย จากนั้นสะเก็ดใหม่ก็คัน จึงถูกดึงออกอีกในวันถัดไป และรอยแห้งเพียงจุดเดียวอาจทำให้มีน้ำมูกมีเลือดปนได้นานหลายสัปดาห์ การสั่งน้ำมูกแรงๆ ก็ให้ผลเช่นเดียวกันโดยไม่ต้องใช้เล็บ เช่นเดียวกับการถูจมูกแรงๆ ในช่วงที่แพ้ละอองเกสร เนื้อเยื่อที่ฉีกขาดได้ง่ายแม้สัมผัสเบาๆ มีชื่อเรียกเฉพาะ และคู่มือของเราอธิบายว่าแพทย์หมายถึงอะไรเมื่อพูดถึง เนื้อเยื่อที่เปราะบาง.

เด็กๆ แคะจมูก และนั่นมักเป็นสาเหตุทั้งหมด

StatPearls รายงานว่าเลือดกำเดาไหลพบมากที่สุดใน 2 กลุ่มอายุ ได้แก่ เด็กอายุประมาณ 2 ถึง 10 ปี และผู้ใหญ่อายุ 50 ถึง 80 ปี เด็กเล็กมีช่องจมูกแคบ เป็นหวัดบ่อย และชอบใช้นิ้วสำรวจจมูกของตัวเอง

สำหรับผู้ปกครอง สรุปง่ายๆ คือ น้ำมูกมีเลือดปนจากจมูกทั้งสองข้างในเด็กที่ดูแข็งแรงดี กินข้าวได้ และเล่นได้ตามปกติ มักเกิดจากความแห้งและการแคะจมูกเกือบทั้งหมด รูปแบบที่ควรระวังมีอธิบายไว้ด้านล่าง

ภูมิแพ้ หวัด และการติดเชื้อไซนัส

สิ่งใดก็ตามที่ทำให้เยื่อบุโพรงจมูกอักเสบ จะทำให้เยื่อบุบวม ผลิตเมือกมากขึ้น และมีเลือดออกได้ง่ายขึ้น ไม่ว่าจะเป็นไข้หวัดจากไวรัส โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ หรือการติดเชื้อในไซนัส ล้วนก่อให้เกิดภาวะนี้ได้ทั้งสิ้น การอักเสบทำให้หลอดเลือดใกล้ผิวเยื่อบุขยายตัวและทำให้ผนังกั้นบางลง ขณะที่เมือกที่มากขึ้นก็หมายความว่าต้องสั่งน้ำมูกบ่อยขึ้น การมีเลือดปนในน้ำมูกระหว่างเป็นหวัดหนักๆ ถือเป็นเรื่องปกติ และจะหายไปเองเมื่อหายจากหวัด

สีของน้ำมูกก็อธิบายได้ในทำนองเดียวกัน น้ำมูกข้นสีเหลืองหรือเขียวสะท้อนถึงเซลล์ภูมิคุ้มกัน ไม่ได้บ่งบอกความรุนแรงของอาการ และการมีเลือดปนเป็นเส้นก็ไม่ได้เปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงนี้ บทความของเราเรื่อง เสมหะสีขาว อธิบายความหมายของสีน้ำมูกแต่ละสี

อาการปวดตึงบริเวณใบหน้า จมูกอุดตัน และมีน้ำมูกไหลนานเกินสิบวัน อาจเป็นสัญญาณของ การติดเชื้อในไซนัสหากมีขี้มูกปนเลือดทุกฤดูใบไม้ผลิพร้อมกับอาการจาม และตาคัน แพทย์อาจแนะนำให้ทำ การตรวจเลือดเพื่อหาภูมิแพ้ เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง

ยาพ่นจมูก ยาลดคัดจมูก และยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก

ยาพ่นสเตียรอยด์และเหตุใดวิธีการใช้จึงสำคัญ

เลือดกำเดาไหลเล็กน้อยเป็นผลข้างเคียงที่พบได้จากยาพ่นจมูกชนิดสเตียรอยด์ และ StatPearls ได้จัดให้ยาเหล่านี้อยู่ในกลุ่มยาที่อาจกระตุ้นให้เกิดเลือดกำเดาไหล กลไกเกิดจากการใช้งานซ้ำๆ กล่าวคือ หัวฉีดที่ชี้ตรงขึ้นไปตรงกลางจมูกจะพุ่งยาไปโดนผนังกั้นจมูกซ้ำๆ ซึ่งเป็นบริเวณที่หลอดเลือดเปราะบางอยู่พอดี

วิธีการใช้ที่ถูกต้องช่วยแก้ปัญหานี้ได้ ให้เล็งหัวฉีดออกด้านข้างไปทางหูข้างเดียวกัน แทนที่จะชี้ตรงกลาง การใช้มือตรงข้ามกับรูจมูกที่พ่นจะช่วยให้ได้มุมที่ถูกต้องโดยอัตโนมัติ หลีกเลี่ยงการสูดจมูกแรงๆ หลังพ่นยา และอย่าหยุดใช้ยาที่แพทย์สั่งเพียงเพราะมีเลือดออกเล็กน้อย ให้ปรึกษาเภสัชกรเพื่อตรวจสอบวิธีการใช้ของคุณ

MedlinePlus ระบุแยกต่างหากว่าการใช้ยาพ่นจมูกชนิดลดคัดจมูกมากเกินไปเป็นสาเหตุหนึ่ง ยาเหล่านี้ทำให้หลอดเลือดหดตัว และการใช้ต่อเนื่องนานๆ จะทำให้เยื่อบุแห้ง ระคายเคือง และเกิดอาการคัดจมูกกลับมาอีก ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานบางชนิดก็ทำให้เยื่อเมือกแห้งเช่นกัน ซึ่งอาจทำให้จมูกที่มีปัญหาอยู่แล้วเกิดสะเก็ดได้

ยาละลายลิ่มเลือดและอาหารเสริม

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดไม่ได้ทำให้เกิดจุดเลือดออกใหม่ แต่จะทำให้จุดที่มีอยู่แล้วเลือดออกนานขึ้นและเห็นได้ชัดขึ้น StatPearls ระบุชื่อยาวาร์ฟาริน โคลพิโดเกรล และยาต้านการอักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน นาพร็อกเซน และแอสไพริน รวมถึงอาหารเสริม เช่น วิตามินอี แปะก๊วย และโสม

ผู้ที่รับประทานวาร์ฟารินมักมีกิจวัตรการติดตามผลอยู่แล้ว และแพทย์จะติดตาม ค่าเวลาโปรทรอมบิน (Prothrombin Time) และค่า INR เพื่อให้ขนาดยาอยู่ในช่วงที่เหมาะสม หากมีเลือดกำเดาไหลบ่อยหรือหยุดยากขณะใช้ยาเหล่านี้ แพทย์ผู้สั่งยาจำเป็นต้องทราบ แต่ไม่ควรหยุดยาเองโดยพลการ เพราะลิ่มเลือดที่ยาช่วยป้องกันนั้นมักเป็นอันตรายมากกว่าเลือดที่ไหลออกมาเสียอีก

โคเคนและสารเสพติดอื่นที่สูดดมทางจมูก

MedlinePlus ระบุว่าการสูดดมโคเคนหรือแอมเฟตามีนเป็นหนึ่งในสาเหตุของเลือดกำเดาไหล โคเคนทำให้หลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงผนังกั้นจมูกหดตัว การใช้ซ้ำๆ ทำให้กระดูกอ่อนบริเวณนั้นขาดเลือด จนเกิดสะเก็ด แผลเปื่อย และในที่สุดอาจเป็นรูทะลุผนังกั้นจมูก ควรบอกแพทย์ตรงๆ เมื่อไปพบ เพราะข้อมูลนี้มีผลต่อสิ่งที่แพทย์จะตรวจหา

อ่านรูปแบบอาการ: เลือดปนมูกมักบอกอะไร

ข้อมูลที่มีประโยชน์อยู่ที่รูปแบบของอาการ ไม่ใช่ปริมาณเลือด หากมีเลือดปนเพียงครั้งเดียวหลังสั่งจมูกแรงๆ ก็ไม่จำเป็นต้องทำอะไรเลย

เมื่อรูปแบบอาการผิดปกติ: ข้างเดียว ต่อเนื่อง หรือมีเลือดออกที่อื่นด้วย

เกือบทุกอย่างที่กล่าวมาข้างต้นไม่เป็นอันตราย การรู้จักสาเหตุที่พบได้น้อยไม่ใช่เหตุผลให้กังวล แต่ช่วยให้สังเกตรูปแบบที่ไม่ปกติได้

เลือดออกข้างเดียวในเด็ก: ให้นึกถึงสิ่งแปลกปลอม

นี่คือจุดที่มีประโยชน์ที่สุดและมักถูกมองข้ามมากที่สุดในเวชศาสตร์เด็ก เด็กเล็กที่มีน้ำมูกไหลข้างเดียวเรื้อรัง โดยเฉพาะหากมีกลิ่นเหม็นและมีเลือดปน อาจเคยยัดสิ่งของเข้าไปในรูจมูกข้างนั้นตั้งแต่หลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อน ลูกปัด โฟม กระดาษ และชิ้นส่วนของเล่นขนาดเล็กเป็นสิ่งที่พบบ่อย ยกเว้นแบตเตอรี่กระดุมซึ่งถือเป็นกรณีเร่งด่วน เพราะทำลายเนื้อเยื่อได้อย่างรวดเร็ว

StatPearls ระบุว่าสิ่งแปลกปลอมในจมูกเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยแยกโรคของเลือดกำเดาไหล และเด็กมักจำไม่ได้หรือไม่บอก น้ำมูกข้างเดียวที่มีกลิ่นเหม็นและมีเลือดปนควรได้รับการตรวจ ไม่ใช่ให้ยาแก้หวัดเพิ่มเติม

เลือดออกข้างเดียวในผู้ใหญ่

เลือดออกหรืออุดตันข้างเดียวเรื้อรังในผู้ใหญ่ก็ควรได้รับการตรวจภายในจมูกเช่นกัน เพราะนั่นคือจุดที่สาเหตุทางโครงสร้างมักพบ ได้แก่ ติ่งเนื้อในจมูก เนื้องอกปุ่มกลับด้าน หรือในกรณีที่พบได้น้อยมากคือเนื้องอกในโพรงจมูกหรือโพรงหลังจมูก

สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐฯ ระบุว่ามะเร็งโพรงหลังจมูกพบได้ไม่บ่อยในสหรัฐอเมริกา และอาการที่พบได้แก่ ก้อนที่คอ จมูกอุดตันหรือมีเลือดออก การได้ยินผิดปกติข้างเดียว และปวดศีรษะ เมือกเลือดข้างเดียวส่วนใหญ่แล้วไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็ง แต่อาการข้างเดียวควรให้แพทย์ตรวจดูแทนที่จะรอให้หายเอง

ภาวะหลอดเลือดฝอยโป่งพองทางพันธุกรรมและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ภาวะหลอดเลือดฝอยโป่งพองทางพันธุกรรม หรือ HHT เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หลอดเลือดขนาดเล็กเจริญผิดปกติ เลือดกำเดาไหลซ้ำๆ มักเป็นอาการแรกที่ปรากฏ และมักพบในสมาชิกหลายคนในครอบครัว สัญญาณที่บ่งชี้คือเลือดกำเดาไหลซ้ำๆ ญาติสายตรงที่มีปัญหาเดียวกัน และจุดสีแดงหรือม่วงขนาดเล็ก ซึ่งเรียกว่าเทลันจิเอ็กตาเซีย บริเวณริมฝีปาก ลิ้น ปลายนิ้ว หรือภายในจมูก เนื่องจากเลือดออกซ้ำๆ HHT มักทำให้สูญเสียธาตุเหล็กสะสมและเกิด ค่าเฟอร์ริตินต่ำ หรือแม้แต่ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก.

โรคทางพันธุกรรม เช่น โรควอนวิลเลอบรันด์และฮีโมฟีเลีย รวมถึงปัญหาเกล็ดเลือดที่เกิดขึ้นภายหลัง อาจทำให้เลือดกำเดาไหลร่วมกับรอยฟกช้ำและเลือดหยุดช้าหลังทำฟัน ผู้ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและวางแผนตั้งครรภ์ควรอ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับ โรควอนวิลเลอบรันด์ในการตั้งครรภ์เมื่อแพทย์สงสัยว่ามีแนวโน้มเลือดออกผิดปกติ ขั้นตอนแรกคือการตรวจเลือด แพทย์อาจสั่ง ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC)ซึ่งรายงานผลรวมถึง จำนวนเกล็ดเลือดของคุณและอาจขอตรวจ แผงการตรวจการแข็งตัวของเลือด.

วิธีรับมือเมื่อเลือดกำเดาไหล และเมื่อไหร่ควรพบแพทย์

มูกมีเลือดปนเล็กน้อยมักไม่ต้องทำอะไร แต่เลือดกำเดาที่ไหลจริงๆ นั้นต้องจัดการ โดย MedlinePlus ได้วางขั้นตอนปฐมพยาบาลมาตรฐานไว้

นั่งลงและก้มตัวไปข้างหน้า เพื่อให้เลือดไหลออกทางจมูกแทนที่จะไหลลงคอ จากนั้นบีบส่วนอ่อนของจมูก ซึ่งเป็นส่วนที่เป็นเนื้อด้านล่างของสันจมูก ระหว่างนิ้วหัวแม่มือกับนิ้วชี้ให้รูจมูกทั้งสองข้างปิดสนิท แล้วกดค้างไว้นานสิบนาทีเต็มโดยไม่ปล่อยเพื่อตรวจดู MedlinePlus ยังระบุเพิ่มเติมว่า การประคบเย็นบริเวณสันจมูกอาจช่วยได้ ไม่แนะนำให้นอนราบ และควรหลีกเลี่ยงการสูดจมูกหรือสั่งน้ำมูกเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากนั้น นอกจากนี้ยังเน้นชัดเจนในเรื่องหนึ่ง คือ ห้ามอุดภายในจมูกด้วยผ้าก๊อซ

ควรรีบไปห้องฉุกเฉิน ตามที่ MedlinePlus แนะนำ หากเลือดไม่หยุดไหลหลังจากยี่สิบนาที หากเกิดขึ้นหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ หากสงสัยว่าจมูกหัก หากรับประทานยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด หรือหากเคยต้องรับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญเรื่องเลือดกำเดาไหลมาก่อน

นัดพบแพทย์ตามปกติหากมีเลือดกำเดาไหลบ่อย มีเลือดออกโดยไม่เกี่ยวกับหวัด หลังผ่าตัดไซนัส หรือมีอาการใดๆ ตามกล่องคำเตือนข้างต้น แพทย์จะถามถึงความถี่ ข้างที่เกิด ยาที่รับประทาน และประวัติในครอบครัว จากนั้นจึงทำการตรวจ

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการทำความเข้าใจเรื่องเลือดออกในจมูก

งานวิจัยด้านล่างนี้ค้นพบผ่าน PubMed และมีลิงก์ DOI ในส่วนแหล่งอ้างอิง ไม่มีงานวิจัยใดเปลี่ยนแปลงข้อสรุปที่ว่าเลือดในน้ำมูกส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่รวมกันแล้วช่วยชี้ให้เห็นชัดขึ้นว่าการดูแลทางการแพทย์มีประโยชน์ในกรณีใด

เด็กส่วนใหญ่ดีขึ้นได้ด้วยการเพิ่มความชุ่มชื้นเพียงอย่างเดียว

การศึกษาในปี 2024 ที่ตีพิมพ์ใน Laryngoscope Investigative Otolaryngology ติดตามเด็ก 122 คนที่ได้รับการรักษาเรื่องเลือดกำเดาไหลซ้ำๆ พบว่าประมาณสามในสี่มีอาการดีขึ้นหรือเลือดหยุดไหลโดยใช้เพียงยาหยอดหรือเจลให้ความชุ่มชื้นในจมูก โดยไม่ต้องทำหัตถการใดๆ ส่วนเด็กที่ยังมีเลือดออกต่อเนื่องมีลักษณะร่วมสามอย่าง ได้แก่ ประวัติครอบครัวมีปัญหาการแข็งตัวของเลือด เลือดกำเดาไหลทุกวัน และภาวะโลหิตจาง

สิ่งที่ควรรู้: การเพิ่มความชุ่มชื้นไม่ใช่ทางเลือกที่ด้อยกว่าการรักษาจริงๆ แต่เป็นสิ่งที่ได้ผลสำหรับเด็กส่วนใหญ่ และกลุ่มน้อยที่ยังมีเลือดออกต่อเนื่องสามารถระบุได้จากสามลักษณะดังกล่าว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นการทบทวนข้อมูลย้อนหลังจากสถานพยาบาลแห่งเดียว จึงแสดงให้เห็นรูปแบบมากกว่าการพิสูจน์

ฤดูหนาวมีผลมากกว่าภูมิแพ้ และสเปรย์สเตียรอยด์ไม่ได้ทำให้เลือดออกมากขึ้น

การศึกษาในปี 2025 ที่ตีพิมพ์ใน International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology ได้เปรียบเทียบเด็ก 98 คนที่มาคลินิกด้วยอาการเลือดกำเดาไหล กับเด็ก 234 คนที่มาด้วยปัญหาจมูกอื่นๆ พบว่าเด็กที่มีเลือดกำเดาไหลมักมาในช่วงฤดูหนาวมากกว่า และที่น่าแปลกใจคือ เด็กที่ใช้สเปรย์สเตียรอยด์พ่นจมูกมีโอกาสอยู่ในกลุ่มเลือดกำเดาไหลน้อยกว่า ส่วนภาวะภูมิแพ้ ผนังกั้นจมูกคด อายุ และเพศ ไม่มีผลที่วัดได้อย่างมีนัยสำคัญ

สิ่งที่ควรรู้: ข้อสันนิษฐานที่ว่าสเปรย์สเตียรอยด์ที่แพทย์สั่งเป็นสาเหตุให้ลูกของคุณมีเลือดกำเดาไหลนั้น ไม่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษานี้ — ฤดูหนาวที่อากาศแห้งมีความสำคัญมากกว่า การศึกษานี้เปรียบเทียบสองกลุ่มที่มาคลินิกเดียวกันอยู่แล้ว จึงแสดงให้เห็นเพียงความสัมพันธ์เท่านั้น โดยเยื่อบุจมูกที่อักเสบน้อยกว่าอาจเลือดออกน้อยกว่าเช่นกัน

การสแกนไม่ใช่วิธีมาตรฐานสำหรับเลือดกำเดาไหล

แนวทางปฏิบัติที่เผยแพร่ในปี 2026 ใน European Radiology โดย European Society of Head and Neck Radiology ได้กำหนดว่าเมื่อใดที่การถ่ายภาพรังสีมีประโยชน์ในกรณีจมูกอุดตันและเลือดกำเดาไหล โดยให้ความสำคัญกับประวัติอาการและการส่องกล้องตรวจภายในจมูกก่อน การสแกนไม่ใช่สิ่งที่ต้องทำเป็นประจำ แต่จะสงวนไว้สำหรับกรณีที่เลือดออกซ้ำๆ รุนแรง หรือมาจากด้านหลังของจมูก เพื่อค้นหาความผิดปกติของหลอดเลือดหรือเนื้องอก

สิ่งที่ควรรู้: หากแพทย์ตรวจจมูกของคุณแล้วไม่สั่งสแกน นั่นถือเป็นการดูแลที่สอดคล้องกับแนวทางปฏิบัติ ไม่ใช่การละเลย นี่คือแนวทางจากผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่การทดลองใหม่

เลือดกำเดาไหลซ้ำๆ ร่วมกับประวัติครอบครัว อาจบ่งชี้ถึง HHT

บทความทบทวนในปี 2025 ใน Nature Reviews Disease Primers ได้สรุปความเข้าใจปัจจุบันเกี่ยวกับ HHT ในผู้ใหญ่ ปัญหาหลักคือภาวะขาดธาตุเหล็กและโลหิตจางที่เกิดจากเลือดกำเดาไหลซ้ำๆ หรือเลือดออกจากหลอดเลือดผิดปกติในทางเดินอาหาร ส่วนในเด็กมักมีเพียงเลือดกำเดาไหลเท่านั้น การดูแลรักษาเน้นที่การควบคุมเลือดออก แก้ไขภาวะขาดธาตุเหล็ก และประเมินญาติที่อาจมียีนเดียวกัน

สิ่งที่ควรรู้: HHT เป็นโรคที่พบไม่บ่อย แต่สัญญาณที่สังเกตได้ง่ายที่บ้านคือ เลือดกำเดาไหลที่เกิดซ้ำๆ และส่งผลต่อพ่อแม่ พี่น้อง หรือลูกด้วย บทความนี้เป็นการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่การศึกษาเดี่ยว และสะท้อนถึงฉันทามติในปัจจุบัน

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

คำถามที่พบบ่อย

มูกปนเลือดเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงหรือไม่?

แทบจะไม่ใช่เลยหากเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียว เลือดในมูกจมูกมักหมายความว่าเยื่อบุจมูกแห้ง มีสะเก็ด หรืออักเสบ และมีหลอดเลือดเปราะบางอยู่ใต้เยื่อบุนั้น ซึ่งมักจะดีขึ้นเองเมื่อความแห้งหรืออาการหวัดหายไป สิ่งที่ควรให้ความสนใจมากกว่าคืออาการที่มาพร้อมกัน เช่น เลือดออกจากรูจมูกข้างเดียวติดต่อกันหลายสัปดาห์ จมูกอุดตันข้างใดข้างหนึ่ง มีรอยฟกช้ำหรือเลือดออกจากที่อื่นโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีประวัติเลือดกำเดาไหลมากในครอบครัว อาการเหล่านี้รวมกันควรได้รับการตรวจจากแพทย์ ไม่ใช่เพราะมักจะเป็นโรคร้ายแรง แต่เพราะเป็นสิ่งที่ต้องได้รับการตรวจสอบ

ควรกังวลหรือไม่หากเลือดออกเพียงข้างเดียว?

การเกิดขึ้นครั้งเดียวจากรูจมูกข้างเดียวถือเป็นเรื่องปกติ เพราะเลือดกำเดาส่วนใหญ่มักเริ่มจากบริเวณเล็กๆ บริเวณหนึ่งของผนังกั้นจมูก สิ่งสำคัญคือความต่อเนื่อง หากมีน้ำมูกปนเลือดออกจากรูจมูกข้างเดิมซ้ำๆ ทุกสัปดาห์ โดยเฉพาะเมื่อมีอาการอุดตันข้างนั้น มีกลิ่นเหม็น ชาบริเวณใบหน้า หรือมีก้อนที่คอ ควรได้รับการตรวจ ในเด็กมักมีสาเหตุจากการสอดสิ่งแปลกปลอมเข้าจมูก ส่วนในผู้ใหญ่แพทย์จะต้องการตรวจภายในเพื่อแยกแยะเนื้องอก ทั้งสองกรณีตรวจได้ด้วยวิธีง่ายๆ เหมือนกัน

มูกปนเลือดในทารกและเด็กเล็กเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

ปกติค่ะ/ครับ เด็กอายุประมาณสองถึงสิบขวบเป็นหนึ่งในสองกลุ่มอายุที่พบเลือดกำเดาไหลบ่อยที่สุด รูจมูกที่แคบ การเป็นหวัดบ่อย ห้องนอนที่อากาศแห้ง และนิ้วที่ชอบแคะจมูก ล้วนเป็นสาเหตุที่ทำให้เด็กส่วนใหญ่มีมูกปนเลือดในบางช่วง และไม่ใช่สัญญาณของความผิดปกติของเลือด สำหรับทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก ความแห้งและการดูดน้ำมูกอย่างอ่อนโยนมักเป็นสาเหตุที่พบบ่อย ควรพบแพทย์หากน้ำมูกออกข้างเดียวและเป็นต่อเนื่อง มีเลือดออกทุกวัน หรือมีรอยฟกช้ำที่อื่นด้วย

ทำไมถึงมีมูกปนเลือดทุกเช้า?

ช่วงกลางคืนคือเวลาที่จมูกแห้งที่สุด เพราะเครื่องทำความร้อนหรือเครื่องปรับอากาศทำงานตลอดคืนขณะที่คุณนอนหลับ คุณหายใจทางปากและจมูกเป็นเวลาหลายชั่วโมงโดยไม่ได้ดื่มน้ำ และเกิดสะเก็ดแห้งขึ้นตามผนังกั้นจมูก การสั่งน้ำมูกครั้งแรกในตอนเช้าจะดึงสะเก็ดเหล่านั้นออก ทำให้บริเวณที่ถลอกด้านล่างมีเลือดออกเป็นรอยเปื้อน ผู้ที่ใช้เครื่อง CPAP มักสังเกตเห็นปัญหานี้ชัดเจนเป็นพิเศษ เพราะอากาศถูกพัดผ่านเยื่อบุจมูกตลอดทั้งคืน การเพิ่มความชื้นในห้องนอนและรักษาความชุ่มชื้นของเยื่อบุจมูกมักช่วยแก้ปัญหาวงจรนี้ได้ภายในไม่กี่วัน

น้ำมูกมีเลือดปนเกิดขึ้นได้ในช่วงตั้งครรภ์ไหม?

พบได้บ่อยในช่วงตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดในร่างกายเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้เยื่อบุจมูกบวมและคัดจมูก นั่นคือสาเหตุที่หญิงตั้งครรภ์หลายคนรู้สึกจมูกอุดตันและสั่งน้ำมูกบ่อยขึ้น เยื่อบุที่เปราะบางและคัดตันมากขึ้นจึงมีเลือดออกได้ง่ายกว่าปกติ โดยทั่วไปแล้วไม่เป็นอันตราย แต่ควรแจ้งแพทย์ฝากครรภ์หากมีเลือดกำเดาออกซ้ำๆ โดยเฉพาะหากรู้สึกเหนื่อยผิดปกติ เพราะการเสียเลือดต่อเนื่องและการตั้งครรภ์ต่างดึงสำรองธาตุเหล็กในร่างกายไปพร้อมกัน

มีน้ำมูกมีเลือดปนแต่ไม่มีเลือดกำเดาไหล หมายความว่าอะไร?

โดยทั่วไปหมายความว่าเลือดออกเพียงเล็กน้อยและเป็นเลือดเก่า หลอดเลือดเล็กๆ ซึมเลือดออกมาในน้ำมูกเพียงเล็กน้อยแล้วแห้งกลายเป็นสะเก็ด จึงไม่มีเลือดไหลออกมาจากจมูกเลย รูปแบบนี้บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเกิดจากความแห้งและการเกิดสะเก็ด มากกว่าจะเป็นสัญญาณของโรคทั่วร่างกาย และเป็นลักษณะที่พบบ่อยที่สุด ใช้หลักเกณฑ์เดียวกับกรณีอื่นๆ คือปริมาณเลือดสำคัญน้อยกว่าการที่เลือดออกซ้ำๆ จากด้านเดิมด้านเดียว หรือมีเลือดออกที่อื่นในร่างกายร่วมด้วย

แหล่งอ้างอิง

• Tabassom A, Dahlstrom JJ. Epistaxis. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435997/
• MedlinePlus Medical Encyclopedia, National Library of Medicine. Nosebleed. https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm
• National Cancer Institute. Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ), Patient Version. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq
• Lee JA, Puchi C, Billings KR, et al. Outpatient management of pediatric epistaxis: a cost analysis and clinical model. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2024. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1002/lio2.1310
• Cummins M, Hunt C, Ramadan HH, Makary CA. Risk factors associated with epistaxis in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2025. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2025.112427
• Peporte ARJ, Vassallo E, Preda L, Beale T, Hirvonen J. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis, practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology. European Radiology, 2026. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1007/s00330-025-12305-6
• Hermann R, Shovlin CL, Kasthuri RS, et al. Hereditary haemorrhagic telangiectasia. Nature Reviews Disease Primers, 2025. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00585-z

อ่านเพิ่มเติม

• ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC): อ่านผลตรวจของคุณ
• แผงการแข็งตัวของเลือด: PT, PTT, INR และ D-dimer
• การตรวจเลือดเพื่อหาภูมิแพ้: IgE และแผงการตรวจที่ควรรู้
• ไซนัสอักเสบ: อาการ สาเหตุ และการรักษา
• โรคโลหิตจาง: อาการ สาเหตุ และการตรวจเลือด

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

หากคุณมีเลือดกำเดาไหลซ้ำๆ แพทย์อาจสั่งตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด จำนวนเกล็ดเลือด หรือการทดสอบการแข็งตัวของเลือด เพื่อดูว่าเลือดของคุณแข็งตัวได้ปกติหรือไม่ ผลการตรวจเหล่านี้จะออกมาเป็นตัวเลขและค่าอ้างอิงที่แปลความหมายได้ยากหากอ่านคนเดียว AI DiagMe อธิบายความหมายของแต่ละค่าด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณพูดคุยกับแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ทั้งนี้ AI DiagMe ไม่ได้วินิจฉัยโรค ไม่สามารถตรวจจมูกของคุณได้ และไม่ได้แทนที่การปรึกษาแพทย์

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที