Kraujingi snarglių gabalai – kraujo gyslelės ar taškeliai gleivėse, kurias išsišnypščiate ar iškrapštote iš nosies, – yra labai dažni ir daugeliu atvejų nėra ligos požymis. Nosies vidų dengianti gleivinė plona, šilta ir pilna smulkių kraujagyslių, esančių visai po paviršiumi. Sausas žiemos oras, stipri sloga, nagas ar vienas stiprus nosies išsišnypštimas – ir viena iš jų pažeidžiama. Ant servetėlės tai atrodo bauginančiai, bet dažniausiai yra nereikšminga.
Šiame straipsnyje sužinosite, kodėl nosis taip lengvai kraujuoja, kokios kasdienės situacijos paaiškina beveik visas kraujingas gleives, kokią reikšmę turi nosies purškalai ir kraują skystinantys vaistai, ką turėtų žinoti tėvai ir kokie atvejai – vienoje pusėje, užsitęsę ar kartu su kraujavimu kitur – iš tikrųjų turi būti įvertinti gydytojo.
Kodėl kraujas taip lengvai patenka į nosies gleives
Nosis sušildo ir sudrėkina kiekvieną įkvėpimą, prieš jam pasiekiant plaučius, o tam reikia gausaus kraujo tiekimo visai šalia labai plonos gleivinės paviršiaus.
Didžioji šio trapumo dalis susitelkusi viename nedideliame plote. Priekinėje nosies pertvaros – sienelės, skiriančios dvi šnerves, – dalyje susijungia kelios arterijos ir sudaro rezginį, vadinamą Kiesselbacho rezginiu arba Little sritimi. Pagal JAV nacionalinės medicinos bibliotekos paskelbtą „StatPearls“ apžvalgą, maždaug devyni iš dešimties kraujavimų iš priekinės nosies dalies prasideda būtent čia. Šią vietą veikia šaltas ir karštas oras, dulkės ir drėgmės svyravimai, o ją dengianti gleivinė lengvai pažeidžiama.
Kai gleivinė išsausėja, susidaro šašai. Nuplėšus šašą nagu, servetėle ar stipriai šnypščiant, po juo esanti kraujagyslė prasunkia kraujo į aplinkines gleives. Todėl kraujingas snarglių gabalas dažnai visai nėra kraujavimas iš nosies: niekas nelaša, tiesiog išsišnypštose gleivėse randate rudą ar raudoną gyslelę.
Sausas oras, šildymas, aukštis ir CPAP kaukės
Sausumas – didžiausia kasdienė priežastis. JAV nacionalinės medicinos bibliotekos „MedlinePlus“ nurodo, kad kraujavimai iš nosies dažnesni žiemą, kai plinta peršalimo virusai, o patalpų oras sausesnis.
Lietuvoje tai ypač pastebima šildymo sezono metu: centrinis šildymas išsausina patalpų orą, o vasarą tą patį daro oro kondicionieriai. Kalnuose, ilgų skrydžių metu ar dykumose drėgmė dar mažesnė. CPAP aparatas miego apnėjai gydyti ar deguonis per nosies kaniules ilgas valandas pučia orą per gleivinę ir patikimai ją išsausina. Klasikinis rezultatas – kraujingi snarglių gabalai ryte: per naktį gleivinė išdžiūsta, susidaro šašai, o pirmas rytinis šnypštimas juos nuplėšia.
„MedlinePlus“ nurodo dvi bendras priemones dažniems kraujavimams iš nosies: drėkinti patalpų orą drėkintuvu ir naudoti fiziologinio tirpalo purškalą ar vandens pagrindo nosies gelį, kad gleivinė neišdžiūtų. Jos šalina priežastį, o ne patį kraują.
Krapštymas, šnypštimas ir kasdieniai nosies pažeidimai
„StatPearls“ apžvalgoje tarp vietinių kraujavimo iš nosies priežasčių pirmiausia nurodomas mechaninis dirginimas pirštu – nosies krapštymas. Jis paaiškina didelę dalį kraujingų gleivių sveikiems žmonėms.
Seka nuspėjama. Gleivinė išdžiūsta, susidaro šašas, pirštas ar servetėlė jį nuima, ir nudirgta vietelė šiek tiek pakraujuoja. Tada šašas niežti, todėl kitą dieną vėl nuimamas, ir viena išsausėjusi vieta gali savaitėmis vis duoti kraujingų snarglių gabalų. Stiprus šnypštimas veikia taip pat, net be nagų, kaip ir intensyvus trynimas šienligės sezonu. Audinys, kuris plyšta nuo labai lengvo prisilietimo, turi savo pavadinimą – mūsų straipsnis paaiškina, ką gydytojai vadina trapiais audiniais.
Vaikai krapšto nosį, ir dažniausiai tuo viskas ir baigiasi
„StatPearls“ nurodo, kad kraujavimai iš nosies dažniausi dviejose amžiaus grupėse: maždaug 2–10 metų vaikams ir 50–80 metų suaugusiesiems. Mažų vaikų nosies takai siauri, jie dažnai serga peršalimu ir tyrinėja savo nosį pirštais.
Tėvams svarbiausia paprasta: dryžuotos gleivės iš abiejų šnervių vaikui, kuris kitaip jaučiasi gerai, normaliai valgo ir žaidžia, beveik visada reiškia sausumą ir pirštus. Vienintelis atvejis, kuris tai keičia, aprašytas toliau.
Alergijos, peršalimas ir sinusų infekcijos
Viskas, kas sukelia nosies gleivinės uždegimą, verčia ją tinti, gaminti daugiau gleivių ir lengviau kraujuoti. Tai virusinis peršalimas, alerginis rinitas ir sinusų infekcijos. Uždegimas išplečia paviršines kraujagysles ir suplonina jas dengiantį barjerą, o daugiau gleivių reiškia daugiau šnypštimo. Kraujingos gleivės stiprios slogos metu yra laukiamas dalykas, ir jos išnyksta kartu su sloga.
Panaši logika galioja ir gleivių spalvai. Tirštos geltonos ar žalios išskyros rodo imuninių ląstelių buvimą, o ne ligos sunkumą, ir raudona gyslelė jose to nekeičia. Mūsų straipsnyje apie baltas gleives paaiškinama, ką rodo spalvos.
Spaudimas veide, užsikimšusi nosis ir išskyros, trunkančios ilgiau nei dešimt dienų, gali rodyti sinusų infekciją. Jei kraujingi snarglių gabalai kartojasi kiekvieną pavasarį kartu su čiaudėjimu ir akių niežuliu, gydytojas gali pasiūlyti alergijos kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas alergenas.
Nosies purškalai, nosies gleivinės kraujagysles sutraukiantys vaistai ir kraujavimo riziką didinantys vaistai
Steroidų purškalai ir kodėl svarbi technika
Nedideli kraujavimai iš nosies yra žinomas steroidinių nosies purškalų šalutinis poveikis, ir „StatPearls“ juos nurodo tarp vaistų, galinčių sukelti kraujavimą iš nosies. Mechanizmas mechaninis: tiesiai į nosies vidurį nukreiptas antgalis vis purškia į pertvarą – būtent ten, kur yra trapios kraujagyslės.
Taisyklinga technika tai pakeičia. Antgalį nukreipkite į išorę, link tos pačios pusės ausies, o ne į vidurį; jei kiekvienai šnervei naudosite priešingą ranką, toks kampas atsiras savaime. Po purškimo stipriai neįtraukite oro. Nenutraukite paskirto purškalo dėl kraujo gyslelės – paprašykite vaistininko patikrinti, ar teisingai jį naudojate.
„MedlinePlus“ atskirai nurodo per dažną nosies gleivinės kraujagysles sutraukiančių purškalų (nuo slogos) vartojimą kaip priežastį. Jie sutraukia kraujagysles, o ilgai vartojami palieka gleivinę sausą, sudirgusią ir linkusią į atoveiksmį užgulimą. Kai kurie geriamieji antihistamininiai vaistai taip pat sausina gleivines, todėl ribinė nosis gali pradėti šašėti.
Kraują skystinantys vaistai ir papildai
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai nesukuria kraujavimo vietų, bet esama vieta dėl jų kraujuoja ilgiau ir labiau matomai. „StatPearls“ nurodo varfariną, klopidogrelį ir priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas, taip pat papildus – vitaminą E, ginkmedį ir ženšenį.
Varfariną vartojantys žmonės jau reguliariai tikrinasi: gydytojai seka protrombino laiką ir INR, kad dozė būtų tinkama; Lietuvoje INR tyrimą varfariną vartojantiems pacientams gali paskirti šeimos gydytojas. Dažni ar sunkiai sustabdomi kraujavimai iš nosies vartojant šiuos vaistus – informacija, kurios reikia juos paskyrusiam gydytojui, bet ne priežastis savavališkai nutraukti gydymą, nes krešulys, nuo kurio vaistas saugo, paprastai daug pavojingesnis už kraujavimą.
Kokainas ir kitos per nosį vartojamos medžiagos
„MedlinePlus“ tarp kraujavimo iš nosies priežasčių nurodo per nosį vartojamą kokainą ar amfetaminą. Kokainas sutraukia pertvarą maitinančias kraujagysles, o kartotinis vartojimas atima iš kremzlės kraują ir sukelia nuolatinį šašėjimą, opas ir galiausiai skylę pertvaroje. Konsultacijos metu pasakykite tai atvirai, nes tai keičia tai, ko gydytojas ieškos.
Kaip vertinti situaciją: ką dažniausiai reiškia kraujingi snarglių gabalai
Naudingiausią informaciją suteikia ne kraujo kiekis, o tai, kaip ir kada jis pasirodo. Vienkartinei gyslelei po stipraus šnypštimo nieko daryti nereikia.
| Ką matote | Ką tai dažniausiai reiškia | Protingas kitas žingsnis |
|---|---|---|
| Gyslelės iš abiejų šnervių, žiemą ar įjungus šildymą stipresnės | Išsausėjusi, šašėjanti gleivinė | Drėkinkite kambario orą; palaikykite gleivinės drėgmę |
| Šiek tiek kraujo slogos, sinusito ar šienligės metu | Uždegusi, patinusi gleivinė | Gydykite užgulimą; jei užsitęsia ilgiau nei sloga, pasitikrinkite |
| Kraujas pradėjus ar pakeitus nosies purškalą | Purškalas vis pataiko į pertvarą | Patikrinkite purškimo techniką; nenutraukite vaisto savavališkai |
| Kraujingos išskyros tik iš vienos pusės, savaitė po savaitės | Vietinė priežastis toje pusėje, kurią reikia apžiūrėti | Užsiregistruokite nosies apžiūrai |
| Pasikartojantis kraujavimas vartojant kraują skystinančius vaistus | Smulkią kraujavimo vietą sustiprina vaistas | Pasakykite vaistą paskyrusiam gydytojui; dozės patys nekeiskite |
| Kraujavimai iš nosies kartu su lengvai atsirandančiomis mėlynėmis, kraujuojančiomis dantenomis ar gausiomis mėnesinėmis | Galimas polinkis kraujuoti | Paklauskite gydytojo apie kraujo tyrimus |
| Gausūs pasikartojantys kraujavimai iš nosies, giminių ligos, raudoni taškeliai ant lūpų ar pirštų galiukų | Galima paveldima kraujagyslių liga | Paprašykite ištyrimo; paminėkite šeimos ligų istoriją |
Kai situacija neįprasta: vienoje pusėje, užsitęsusi ar su kraujavimu kitur
Beveik viskas, kas aprašyta aukščiau, yra nepavojinga. Retų priežasčių žinojimas nėra priežastis nerimauti – jis padeda pastebėti tuos kelis atvejus, kurie neatitinka įprasto vaizdo.
Pavojaus ženklai, dėl kurių verta kreiptis į gydytoją
- Kraujingos išskyros tik iš vienos šnervės, trunkančios savaites
- Nepraeinantis vienos nosies pusės užsikimšimas
- Veido ar skruosto tirpimas, dvejinimasis akyse ar gumbas kakle
- Nepaaiškinamos mėlynės, kraujuojančios dantenos ar kraujavimas iš kitų vietų
- Kraujavimas, kuris nesiliauja vartojant kraują skystinančius vaistus
- Pasikartojantys gausūs kraujavimai iš nosies, kai tas pats būdinga ir giminėms
- Kraujavimas, kuris nesiliauja po 10–15 minučių taisyklingo, nepertraukiamo spaudimo
- Kraujavimas iš nosies po galvos traumos arba po smūgio pakrypusi nosis
Tik vienoje pusėje vaikui: pagalvokite apie svetimkūnį
Tai naudingiausias ir dažniausiai praleidžiamas vaikų medicinos dalykas. Mažas vaikas, kuriam ilgai teka išskyros iš vienos šnervės – ypač jei jos nemaloniai kvepia ir yra su kraujo gyslelėmis, – galėjo prieš kelias dienas ar savaites įsikišti ką nors į tą šnervę. Dažniausiai tai karoliukai, putplastis, popierius ar smulkios žaislų dalys; skubi išimtis – sagos formos baterijos, nes jos greitai pažeidžia audinius.
„StatPearls“ tarp diferencinių kraujavimo iš nosies diagnozių nurodo svetimkūnį nosyje, o vaikas dažnai to neprisimena ar nepasako. Vienpusės, nemaloniai kvepiančios, kraujingos išskyros turi būti apžiūrėtos, o ne gydomos dar vienu vaistu nuo slogos.
Tik vienoje pusėje suaugusiajam
Ilgai trunkantis vienpusis kraujavimas ar užsikimšimas suaugusiajam taip pat reikalauja nosies vidaus apžiūros, nes būtent ten susitelkusios struktūrinės priežastys: nosies polipai, invertuota papiloma ar, daug rečiau, nosies ir prienosinių ančių ar nosiaryklės navikas.
JAV nacionalinis vėžio institutas nurodo, kad nosiaryklės vėžys JAV yra retas ir kad jo požymiai yra gumbas kakle, užsikimšusi ar kraujuojanti nosis, klausos sutrikimas vienoje ausyje ir galvos skausmai. Vienpusės kraujingos gleivės didžiąja dalimi atvejų nereiškia vėžio, tačiau vienpusius simptomus verta parodyti gydytojui, o ne laukti, kol praeis. Lietuvoje dėl to pirmiausia kreipiamasi į šeimos gydytoją, kuris prireikus išrašo siuntimą pas ausų, nosies ir gerklės (LOR) gydytoją.
Paveldima hemoraginė telangiektazija ir krešėjimo sutrikimai
Paveldima hemoraginė telangiektazija (PHT, angl. HHT) – paveldima liga, kai smulkios kraujagyslės formuojasi netaisyklingai. Pasikartojantys kraujavimai iš nosies paprastai būna ankstyviausias simptomas, ir jie kartojasi giminėse. Būdingas derinys – pasikartojantys kraujavimai iš nosies, artimas giminaitis su ta pačia problema ir smulkūs raudoni ar violetiniai taškeliai – telangiektazijos – ant lūpų, liežuvio, pirštų galiukų ar nosies viduje. Kadangi kraujavimas kartojasi, ši liga dažnai išsekina geležies atsargas ir sukelia mažą feritino kiekį ar net geležies stokos mažakraujystę.
Paveldimos ligos, tokios kaip von Willebrando liga ir hemofilija, bei įgyti trombocitų sutrikimai taip pat gali sukelti kraujavimus iš nosies kartu su mėlynėmis ir užsitęsusiu kraujavimu po dantų gydymo. Krešėjimo sutrikimą turinčioms ir nėštumą planuojančioms moterims verta perskaityti mūsų straipsnį apie von Willebrando ligą nėštumo metu. Kai gydytojas įtaria polinkį kraujuoti, pirmasis žingsnis – kraujo tyrimai: gali būti paskirtas bendras kraujo tyrimas (BKT), kuriame nurodomas ir trombocitų kiekis, bei krešumo tyrimai. Bendrą kraujo tyrimą Lietuvoje gali paskirti šeimos gydytojas, ir pacientui jis nemokamas.
Ką daryti kraujuojant iš nosies ir kada kreiptis į gydytoją
Kraujingam snarglių gabalui dažniausiai nieko nereikia. Tikram kraujavimui iš nosies – reikia, ir „MedlinePlus“ pateikia įprastą pirmosios pagalbos seką.
Atsisėskite ir pasilenkite į priekį, kad kraujas tekėtų iš nosies, o ne į gerklę. Nykščiu ir pirštu švelniai suspauskite minkštąją nosies dalį – po kauline nosies nugarėle esančią mėsingą dalį, – kad abi šnervės būtų uždarytos, ir laikykite visas dešimt minučių, nepaleisdami pasitikrinti. „MedlinePlus“ priduria, kad gali padėti šaltas kompresas ant nosies nugarėlės, kad gulėti nerekomenduojama ir kad kelias valandas po to nereikėtų stipriai įtraukti oro ar šnypšti nosies. Taip pat aiškiai nurodoma: nekiškite į nosį marlės.
Pagal „MedlinePlus“, skubios pagalbos reikia, jei kraujavimas nesiliauja po dvidešimties minučių, jei jis prasidėjo po galvos traumos, jei nosis gali būti lūžusi, jei vartojate krešėjimą slopinančių vaistų arba jei dėl kraujavimo iš nosies jau anksčiau prireikė specialisto pagalbos. Lietuvoje tokiu atveju kreipkitės į skubiosios pagalbos skyrių arba skambinkite 112.
Įprastam vizitui pas šeimos gydytoją užsiregistruokite, jei kraujavimai iš nosies dažni, nesusiję su peršalimu, prasidėjo po sinusų operacijos arba pastebėjote bet kurį ženklą iš aukščiau esančio sąrašo. Užsiregistruoti galima ir per „E. sveikatos“ sistemą. Tikėkitės klausimų, kaip dažnai, iš kurios pusės, kokius vaistus vartojate ir kokios ligos būdingos šeimai, o tada – apžiūros.
Naujausi moksliniai pasiekimai, padedantys suprasti kraujavimą iš nosies
Toliau aprašyti tyrimai rasti „PubMed“ duomenų bazėje, o jų DOI nuorodos pateiktos skyriuje „Šaltiniai“. Nė vienas jų nekeičia pagrindinės žinios, kad dauguma kraujo nosies gleivėse yra nepavojingas, tačiau kartu jie patikslina, kada medicininė pagalba iš tiesų naudinga.
Daugumai vaikų pakanka paprasto drėkinimo
2024 m. žurnale „Laryngoscope Investigative Otolaryngology“ paskelbtame tyrime stebėti 122 vaikai, gydyti dėl pasikartojančių kraujavimų iš nosies. Maždaug trims ketvirtadaliams būklė pagerėjo arba kraujavimas visai liovėsi vien naudojant nosies drėkiklius, be jokių procedūrų. Tiems, kuriems kraujavimas išliko, buvo būdingi trys bruožai: krešėjimo sutrikimai šeimoje, kasdieniai kraujavimai iš nosies ir mažakraujystė.
Ką tai reiškia jums: drėkinimas nėra silpnas tikro gydymo pakaitalas – būtent jis padeda daugumai vaikų, o tuos nedaugelį, kurių kraujavimas nesiliauja, galima atpažinti pagal šiuos tris bruožus. Tai vienos praktikos retrospektyvi apžvalga, todėl ji rodo dėsningumą, o ne įrodymą.
Žiema svarbesnė nei alergija, o steroidų purškalai kraujavimo nedidino
2025 m. žurnale „International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology“ paskelbtame tyrime palyginti 98 vaikai, kuriems klinikoje gydyti kraujavimai iš nosies, ir 234 vaikai, kuriems gydytos kitos nosies problemos. Vaikai su kraujavimais iš nosies dažniau kreipėsi šaltuoju metų laiku. Netikėta tai, kad vaikai, vartojantys steroidinį nosies purškalą, rečiau pateko į kraujavimų grupę; alergija, iškrypusi pertvara, amžius ir lytis išmatuojamo skirtumo nedarė.
Ką tai reiškia jums: prielaida, kad paskirtas steroidinis purškalas sukelia jūsų vaiko kraujingus snarglių gabalus, šiame tyrime nepasitvirtino – šaltas, sausas metų laikas buvo svarbesnis. Tyrime lygintos dvi tos pačios klinikos pacientų grupės, todėl jis rodo sąsają; galbūt mažiau uždegusi gleivinė tiesiog mažiau kraujuoja.
Vaizdiniai tyrimai nėra įprastas kraujavimo iš nosies tyrimas
2026 m. žurnale „European Radiology“ Europos galvos ir kaklo radiologijos draugija paskelbė praktines rekomendacijas, kada vaizdiniai tyrimai padeda esant nosies užgulimui ir kraujavimui iš nosies. Pirmiausia – ligos istorija ir endoskopinė nosies vidaus apžiūra; vaizdiniai tyrimai įprastai neskiriami. Jie paliekami kraujavimams, kurie kartojasi, yra gausūs ar kyla iš užpakalinės nosies dalies, kad būtų rasta kraujagyslių anomalija ar navikas.
Ką tai reiškia jums: jei gydytojas apžiūri jūsų nosį ir neskiria tomografijos, tai atitinka gaires, o ne yra aplaidumas. Tai ekspertų sutarimu pagrįstos rekomendacijos, o ne naujas eksperimentas.
Pasikartojantys kraujavimai iš nosies ir šeimos ligų istorija rodo PHT
2025 m. žurnale „Nature Reviews Disease Primers“ paskelbtoje apžvalgoje apibendrintos dabartinės žinios apie paveldimą hemoraginę telangiektaziją. Suaugusiesiems pagrindinės problemos yra geležies stoka ir mažakraujystė dėl pasikartojančių kraujavimų iš nosies ar iš netaisyklingų žarnyno kraujagyslių, o vaikams paprastai būna tik kraujavimai iš nosies. Gydymas grindžiamas kraujavimo kontrole, geležies stokos koregavimu ir giminaičių, galinčių turėti tą patį geną, ištyrimu.
Ką tai reiškia jums: PHT – reta liga, tačiau jos požymį lengva pastebėti namuose: kraujavimai iš nosies, kurie vis kartojasi ir būdingi ir tėvams, broliams ar seserims ar vaikams. Tai ekspertų apžvalga, o ne vienas tyrimas, atspindinti dabartinį sutarimą.
Terminų žodynėlis
| Terminas | Paaiškinimas |
|---|---|
| Epistaksė | Medicininis kraujavimo iš nosies pavadinimas. |
| Nosies gleivinė | Drėgnas sluoksnis, dengiantis nosies vidų. |
| Nosies pertvara | Kremzlės ir kaulo sienelė, skirianti dvi šnerves. |
| Kiesselbacho rezginys (Little sritis) | Nedidelis plotas priekinėje pertvaros dalyje, kur susijungia kelios arterijos; daugumos kraujavimų iš nosies šaltinis. |
| Priekinis kraujavimas iš nosies | Kraujavimas iš priekinės nosies dalies: dažnas ir paprastai lengvai sustabdomas. |
| Užpakalinis kraujavimas iš nosies | Kraujavimas iš giliau esančios nosies dalies: retesnis ir dažniau reikalaujantis medicininės pagalbos. |
| Antikoaguliantas | Vaistas, lėtinantis kraujo krešulių susidarymą. |
| Antitrombocitinis vaistas | Vaistas, mažinantis trombocitų sukibimą. |
| Telangiektazija | Nedidelis išsiplėtusių kraujagyslių pluoštelis, matomas po oda ar gleivine. |
| Paveldima hemoraginė telangiektazija (PHT) | Paveldima liga, kai smulkios kraujagyslės yra trapios, kartojasi kraujavimai iš nosies, o organuose susidaro netaisyklingos kraujagyslių jungtys. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar kraujingos gleivės yra rimtos ligos požymis?
Savaime – beveik niekada. Kraujas nosies gleivėse dažniausiai reiškia išsausėjusią, šašais pasidengusią ar uždegusią gleivinę su trapia kraujagysle po ja, ir jis išnyksta, kai praeina sausumas ar peršalimas. Abejonių kelia tai, kas jį lydi: kraujavimas tik iš vienos šnervės savaitėmis, vienoje pusėje užsikimšusi nosis, nepaaiškinamos mėlynės ar kraujavimas iš kitų vietų, gausūs kraujavimai iš nosies, būdingi ir giminėms. Tokiais atvejais verta gydytojo nuomonės – ne todėl, kad jie paprastai reiškia ligą, o todėl, kad būtent juos reikia apžiūrėti.
Ar reikia nerimauti, jei kraujo yra tik vienoje pusėje?
Vienas epizodas iš vienos šnervės yra normalu, nes dauguma kraujavimų iš nosies prasideda nuo vienos nedidelės vietos vienoje pertvaros pusėje. Svarbu, ar tai užsitęsia. Kraujingos išskyros iš tos pačios šnervės savaitė po savaitės, ypač su tos pusės užsikimšimu, blogu kvapu, veido tirpimu ar gumbu kakle, turi būti apžiūrėtos. Vaikams dažniausias paaiškinimas – į nosį įkištas daiktas; suaugusiesiems gydytojas norės apžiūrėti nosies vidų, kad atmestų darinį. Abu atvejai tikrinami tuo pačiu paprastu būdu.
Ar kraujingi snarglių gabalai normalūs kūdikiams ir mažiems vaikams?
Taip. Maždaug 2–10 metų vaikai yra viena iš dviejų amžiaus grupių, kuriose kraujavimai iš nosies dažniausi. Siauri nosies takai, dažnas peršalimas, sausi miegamieji ir smalsūs pirštai daugeliui vaikų kada nors sukelia kraujingas gleives, ir tai nėra kraujo ligos požymis. Naujagimiams ir mažiems kūdikiams dažniausios priežastys – sausumas ir švelnus nosies išsiurbimas. Kreipkitės į gydytoją, jei išskyros vienpusės ir ilgai trunka, jei kraujuoja kasdien arba jei kitose vietose atsiranda mėlynių.
Kodėl kiekvieną rytą randu kraujingų snarglių gabalų?
Per naktį nosis išsausėja labiausiai. Kol miegate, veikia šildymas ar kondicionierius, ilgas valandas kvėpuojate burna ir nosimi negerdami, o išilgai pertvaros susidaro šašai. Pirmas rytinis šnypštimas juos nuplėšia, o nudirgta vietelė po jais palieka gyslelę. Tai ypač pastebi CPAP aparatus naudojantys žmonės, nes visą naktį oras pučiamas per gleivinę. Padidinus miegamojo oro drėgmę ir palaikant gleivinės drėgmę, šis ratas paprastai nutrūksta per kelias dienas.
Ar kraujingi snarglių gabalai gali atsirasti nėštumo metu?
Nėštumo metu jie dažni. Padidėja kraujo tūris, o hormoniniai pokyčiai skatina nosies gleivinę tinti ir užgulti – todėl daugelis nėščiųjų jaučia užsikimšusią nosį ir dažniau ją šnypščia. Trapesnė, labiau užgulusi gleivinė kraujuoja lengviau. Paprastai tai nepavojinga, tačiau apie pasikartojančius kraujavimus iš nosies pasakykite nėštumą prižiūrinčiam gydytojui ar akušeriui, ypač jei jaučiatės neįprastai pavargusi, nes ilgalaikis kraujo netekimas ir nėštumas abu naudoja geležies atsargas.
Ką reiškia kraujingi snarglių gabalai, jei kraujavimo iš nosies nėra?
Dažniausiai tai reiškia, kad kraujavimas buvo minimalus ir senas. Smulki kraujagyslė prasunkė truputį kraujo į gleives, kurios vėliau išdžiūvo į šašą, todėl iš nosies niekas netekėjo. Toks vaizdas stipriai rodo sausumą ir šašėjimą, o ne bendrą ligą, ir tai yra dažniausias atvejis. Taikykite tą pačią taisyklę kaip ir kitur: kraujo kiekis daug mažiau svarbus už tai, ar jis vis kartojasi iš vienos pusės, ar kartu kraujuoja kur nors kitur.
Šaltiniai
- Tabassom A, Dahlstrom JJ. Epistaxis. StatPearls, NCBI Bookshelf, JAV nacionalinė medicinos biblioteka. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435997/
- MedlinePlus medicinos enciklopedija, JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Nosebleed. https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm
- JAV nacionalinis vėžio institutas. Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ), Patient Version. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq
- Paninfo.lt (cituojama Valstybinė ligonių kasa). Aktualu: kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas, 2024-01-05.
- „E. sveikata“, nacionalinė elektroninės sveikatos sistema. https://www.esveikata.lt/
- Lee JA, Puchi C, Billings KR, et al. Outpatient management of pediatric epistaxis: a cost analysis and clinical model. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2024. Rasta „PubMed“. https://doi.org/10.1002/lio2.1310
- Cummins M, Hunt C, Ramadan HH, Makary CA. Risk factors associated with epistaxis in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2025. Rasta „PubMed“. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2025.112427
- Peporte ARJ, Vassallo E, Preda L, Beale T, Hirvonen J. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis, practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology. European Radiology, 2026. Rasta „PubMed“. https://doi.org/10.1007/s00330-025-12305-6
- Hermann R, Shovlin CL, Kasthuri RS, et al. Hereditary haemorrhagic telangiectasia. Nature Reviews Disease Primers, 2025. Rasta „PubMed“. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00585-z
Daugiau skaitykite
- Bendras kraujo tyrimas: kaip suprasti rezultatus
- Krešumo tyrimai: PT, ADTL, INR ir D-dimerai
- Alergijos kraujo tyrimai: IgE ir alergenų rinkiniai
- Sinusitas: simptomai, priežastys ir gydymas
- Mažakraujystė: simptomai, priežastys ir kraujo tyrimai
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Jei kraujavimai iš nosies vis kartojasi, gydytojas gali paskirti bendrą kraujo tyrimą, trombocitų kiekio ar krešumo tyrimus, kad patikrintų, ar jūsų kraujas krešėja normaliai. Šie rezultatai pateikiami skaičiais ir referencinėmis ribomis, kurias vienam suprasti sunku. AI DiagMe paprasta kalba paaiškina, ką reiškia kiekviena reikšmė, kad galėtumėte geriau pasikalbėti su gydytoju. Jis nenustato diagnozės, negali apžiūrėti jūsų nosies ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.



