សំបកច្រមុះមានឈាម៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងពេលណាគួរបារម្ភ

សំបកច្រមុះមានឈាម (bloody boogers) គឺជាខ្សែ ឬចំណុចឈាមតូចៗនៅក្នុងទឹករំអិលដែលអ្នកញើស ឬជីកចេញពីច្រមុះ។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ណាស់ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនលើសលប់ វាមិនមែនជាសញ្ញានៃជំងឺទេ។ ភ្នាសខាងក្នុងច្រមុះរបស់អ្នកស្ដើង ក្ដៅ និងពោរពេញដោយសរសៃឈាមតូចៗនៅក្រោមផ្ទៃបន្តិច។ ខ្យល់ស្ងួតរដូវប្រាំង ម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ផ្ដាសាយខ្លាំង ក្រចកដៃ ឬការញើសខ្លាំងតែម្ដង ក៏គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យសរសៃឈាមមួយរបួស។ លទ្ធផលមើលទៅគួរឱ្យភ័យលើក្រដាសជូត ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។

ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងដឹងថាហេតុអ្វីច្រមុះហូរឈាមងាយៗ ស្ថានភាពប្រចាំថ្ងៃអ្វីខ្លះដែលពន្យល់ស្ទើរតែគ្រប់ករណីនៃទឹករំអិលមានខ្សែឈាម ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ និងថ្នាំរំលាយឈាមពាក់ព័ន្ធយ៉ាងណា អ្វីដែលឪពុកម្ដាយគួរដឹង និងលក្ខណៈដែលពិតជាត្រូវការការពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ៖ ហូរតែម្ខាង ហូរយូរ ឬមានហូរឈាមនៅកន្លែងផ្សេងទៀត ដូចជាពេលមានជំងឺគ្រុនឈាម។

ហេតុអ្វីឈាមងាយលេចឡើងក្នុងទឹករំអិលច្រមុះ?

ច្រមុះរបស់អ្នកធ្វើឱ្យខ្យល់គ្រប់ដង្ហើមក្ដៅ និងមានសំណើម មុនពេលវាទៅដល់សួត ហើយការងារនេះត្រូវការឈាមច្រើនហូរនៅជិតផ្ទៃនៃភ្នាសដែលស្ដើងណាស់។

ភាពផុយស្រួយភាគច្រើនស្ថិតនៅកន្លែងតូចមួយ។ នៅផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងខ្ចីកណ្ដាលច្រមុះ (nasal septum) ដែលជាជញ្ជាំងខណ្ឌរន្ធច្រមុះទាំងពីរ សរសៃអាកទែជាច្រើនជួបគ្នាក្នុងបណ្ដាញមួយហៅថា Kiesselbach’s plexus ឬ Little’s area។ យោងតាមអត្ថបទពិនិត្យ StatPearls ដែលបោះពុម្ពដោយបណ្ណាល័យជាតិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក ប្រហែល 9 ក្នុង 10 ករណីនៃការហូរឈាមច្រមុះផ្នែកខាងមុខ ចាប់ផ្ដើមនៅទីនោះ។ កន្លែងនោះប៉ះខ្យល់ត្រជាក់ ខ្យល់ក្ដៅ ធូលី និងការប្រែប្រួលសំណើម ហើយភ្នាសពីលើវាងាយរងរបួស។

ពេលវាស្ងួត សំបកកកើតឡើង។ បើអ្នកទាញសំបកចេញដោយក្រចក ក្រដាសជូត ឬញើសខ្លាំង សរសៃឈាមខាងក្រោមនឹងជ្រាបឈាមចូលទឹករំអិលជុំវិញ។ នេះជាមូលហេតុដែលសំបកច្រមុះមានឈាម ច្រើនតែមិនមែនជាការហូរឈាមច្រមុះពិតប្រាកដទេ៖ គ្មានអ្វីស្រក់ចេញទេ ហើយអ្នកគ្រាន់តែឃើញខ្សែពណ៌ត្នោត ឬក្រហមក្នុងអ្វីដែលចេញមក។

ខ្យល់ស្ងួត ម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ទីខ្ពស់ និងម៉ាស CPAP

ភាពស្ងួតជាកត្តាប្រចាំថ្ងៃធំជាងគេ។ MedlinePlus នៃបណ្ណាល័យជាតិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក កត់សម្គាល់ថា ការហូរឈាមច្រមុះកើតញឹកជាងក្នុងរដូវរងា នៅប្រទេសដែលមានរដូវរងា ពេលវីរុសផ្ដាសាយរាលដាល ហើយខ្យល់ក្នុងផ្ទះស្ងួតជាង។ នៅកម្ពុជា រដូវប្រាំង និងខ្យល់ធូលីដើរតួនាទីស្រដៀងគ្នា។

ម៉ាស៊ីនត្រជាក់ដកសំណើមចេញពីខ្យល់ក្នុងបន្ទប់ ជាពិសេសបើបើកពេញមួយយប់ ហើយម៉ាស៊ីនកម្ដៅក៏ធ្វើដូច្នោះដែរនៅប្រទេសត្រជាក់។ ទីខ្ពស់ ជើងហោះហើរយូរ និងតំបន់ស្ងួត កាត់បន្ថយសំណើមបន្ថែមទៀត។ ម៉ាស៊ីន CPAP សម្រាប់ការស្ទះដង្ហើមពេលគេង ឬអុកស៊ីសែនតាមបំពង់ច្រមុះ រុញខ្យល់កាត់ភ្នាសរាប់ម៉ោង ហើយធ្វើឱ្យវាស្ងួតជាប្រាកដ។ លទ្ធផលធម្មតាគឺសំបកច្រមុះមានឈាមពេលព្រឹក៖ ភ្នាសបាត់ទឹកពេញមួយយប់ សំបកកកើតឡើង ហើយការញើសដំបូងនៃថ្ងៃទាញវាចេញ។

MedlinePlus រាយវិធានការទូទៅពីរ សម្រាប់ការហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់៖ រក្សាខ្យល់ក្នុងបន្ទប់ឱ្យមានសំណើមដោយម៉ាស៊ីនបង្កើតសំណើម និងប្រើថ្នាំបាញ់ទឹកអំបិល (saline) ឬជែលច្រមុះរលាយក្នុងទឹក ដើម្បីកុំឱ្យភ្នាសស្ងួត។ វិធានការទាំងនេះដោះស្រាយមូលហេតុ មិនមែនឈាមខ្លួនឯងទេ។

ការជីកច្រមុះ ការញើស និងរបួសច្រមុះប្រចាំថ្ងៃ

អត្ថបទពិនិត្យ StatPearls រាយការជីកច្រមុះដោយម្រាមដៃ ជាមូលហេតុទីមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុក្នុងតំបន់នៃការហូរឈាមច្រមុះ។ វាពន្យល់ផ្នែកធំណាស់នៃទឹករំអិលមានខ្សែឈាម ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

លំដាប់នេះអាចទាយបាន។ ភ្នាសស្ងួត សំបកកកើតឡើង ម្រាមដៃ ឬក្រដាសជូតទាញវាចេញ ហើយកន្លែងរបួសហូរឈាមបន្តិច។ ក្រមរបួសក៏រមាស់ ដូច្នេះវាត្រូវបានទាញចេញម្ដងទៀតនៅថ្ងៃបន្ទាប់ ហើយកន្លែងស្ងួតតែមួយអាចបង្កើតសំបកច្រមុះមានឈាមរាប់សប្ដាហ៍។ ការញើសខ្លាំងធ្វើដូចគ្នា ដោយមិនចាំបាច់មានក្រចក ហើយការត្រដុសច្រមុះខ្លាំងៗពេលមានអាឡែស៊ីក៏ដូច្នោះដែរ។ ជាលិកាដែលរហែកក្រោយការប៉ះស្រាលបំផុត មានឈ្មោះផ្ទាល់ខ្លួន ហើយមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងពន្យល់ពីអ្វីដែលគ្រូពេទ្យមានន័យដោយ ជាលិកាផុយស្រួយ (friable tissue)។

កុមារជីកច្រមុះ ហើយជាធម្មតាមានតែប៉ុណ្ណឹងទេ

StatPearls រាយការណ៍ថា ការហូរឈាមច្រមុះកើតច្រើនបំផុតក្នុងក្រុមអាយុពីរ៖ កុមារអាយុប្រហែល 2 ដល់ 10 ឆ្នាំ និងមនុស្សពេញវ័យអាយុ 50 ដល់ 80 ឆ្នាំ។ កុមារតូចមានរន្ធច្រមុះតូច ឆាប់ផ្ដាសាយញឹកញាប់ ហើយយកម្រាមដៃរុករកច្រមុះខ្លួនឯង។

សម្រាប់ឪពុកម្ដាយ ចំណុចសំខាន់គឺសាមញ្ញ៖ ទឹករំអិលមានខ្សែឈាមពីរន្ធច្រមុះទាំងពីរ ចំពោះកុមារដែលនៅតែស្រួលខ្លួន ញ៉ាំ និងលេងធម្មតា ស្ទើរតែជានិច្ចកាលជាភាពស្ងួត បូកនឹងម្រាមដៃ។ លក្ខណៈតែមួយគត់ដែលផ្លាស់ប្ដូររឿងនេះ ត្រូវបានពិពណ៌នាខាងក្រោម។

អាឡែស៊ី ផ្ដាសាយ និងការរលាកប្រហោងឆ្អឹងមុខ

អ្វីក៏ដោយដែលធ្វើឱ្យភ្នាសច្រមុះរលាក ធ្វើឱ្យវាហើម ផលិតទឹករំអិលច្រើន និងងាយហូរឈាមជាងមុន។ ផ្ដាសាយដោយវីរុស អាឡែស៊ីច្រមុះ និងការរលាកប្រហោងឆ្អឹងមុខ សុទ្ធតែជាមូលហេតុទាំងនេះ។ ការរលាកពង្រីកសរសៃឈាមនៅជិតផ្ទៃ និងធ្វើឱ្យរបាំងពីលើវាស្ដើង ហើយទឹករំអិលច្រើន មានន័យថាញើសច្រើន។ ទឹករំអិលមានខ្សែឈាមពេលផ្ដាសាយខ្លាំង ជារឿងរំពឹងទុក ហើយវាឈប់ពេលផ្ដាសាយបាត់។

ពណ៌ទឹករំអិលក៏ដើរតាមតក្កវិជ្ជាស្រដៀងគ្នា។ ទឹករំអិលខាប់ពណ៌លឿង ឬបៃតង ឆ្លុះបញ្ចាំងពីកោសិកាភាពស៊ាំ មិនមែនពីកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរទេ ហើយខ្សែឈាមក្រហមកាត់វា មិនផ្លាស់ប្ដូររឿងនោះទេ។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី ស្លេសពណ៌ស ពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃពណ៌នីមួយៗ។

សម្ពាធលើមុខ ច្រមុះតឹង និងទឹករំអិលដែលហូរលើសពី 10 ថ្ងៃ អាចបង្ហាញទៅរក ការរលាកប្រហោងឆ្អឹងមុខ វិញ។ បើសំបកច្រមុះមានឈាមមកដល់រៀងរាល់រដូវ ជាមួយការកណ្ដាស់ និងរមាស់ភ្នែក គ្រូពេទ្យអាចណែនាំ តេស្តឈាមរកអាឡែស៊ី ដើម្បីរកកត្តាបង្ក។

ជំងឺគ្រុនឈាម៖ ពេលឈាមច្រមុះជាសញ្ញាព្រមាននៅកម្ពុជា

បើការហូរឈាមច្រមុះកើតឡើងជាមួយគ្រុនក្ដៅ ឬក្រោយគ្រុនក្ដៅប៉ុន្មានថ្ងៃ នៅកម្ពុជា ត្រូវគិតដល់ជំងឺគ្រុនឈាមជាមុនសិន។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) រាយ ការហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ឬច្រមុះ ក្នុងចំណោមសញ្ញាព្រមាននៃជំងឺគ្រុនឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ដែលច្រើនតែមកដល់ក្រោយពេលគ្រុនក្ដៅថយចុះ រួមជាមួយការឈឺពោះខ្លាំង ក្អួតមិនឈប់ ដកដង្ហើមញាប់ និងឈាមក្នុងកំអួត ឬលាមក។ WHO ក៏ណែនាំឱ្យជៀសវាងថ្នាំ ibuprofen និង aspirin ក្នុងជំងឺគ្រុនឈាម ព្រោះវាបង្កើនហានិភ័យហូរឈាម។

ជំងឺគ្រុនឈាមកំពុងរីករាលដាលខ្លាំងនៅកម្ពុជាឆ្នាំនេះ៖ យោងតាម របាយការណ៍ WHO ប៉ាស៊ីហ្វិកខាងលិច ដែលផ្អែកលើប្រព័ន្ធឃ្លាំមើលជាតិ (NDCP/CNM/ក្រសួងសុខាភិបាល) រហូតដល់ថ្ងៃទី 4 តុលា 2026 មានករណី 110,850 និងស្លាប់ 118 នាក់ កើនឡើង 138% ធៀបនឹងរយៈពេលដូចគ្នាឆ្នាំ 2025។ បើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានគ្រុនក្ដៅ ហើយហូរឈាមច្រមុះ ឬអញ្ចាញធ្មេញ សូមទៅមណ្ឌលសុខភាព ឬមន្ទីរពេទ្យភ្លាម។ តេស្តដូចជា ការរាប់គ្រាប់ឈាម (ជាពិសេសប្លាកែត) និងតេស្ត NS1 ជួយគ្រូពេទ្យតាមដាន។

ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ ថ្នាំបំបាត់ច្រមុះតឹង និងថ្នាំដែលបង្កើនហានិភ័យហូរឈាម

ថ្នាំបាញ់ស្តេរ៉ូអ៊ីត និងហេតុអ្វីបច្ចេកទេសសំខាន់

ការហូរឈាមច្រមុះតិចតួច ជាផលរំខានដែលគេស្គាល់នៃថ្នាំបាញ់ច្រមុះស្តេរ៉ូអ៊ីត ហើយ StatPearls រាយវាក្នុងចំណោមថ្នាំដែលអាចបង្កការហូរឈាមច្រមុះ (epistaxis)។ យន្តការនេះជាយន្តការរូបវន្ត៖ ក្បាលបាញ់ដែលតម្រង់ត្រង់ឡើងកណ្ដាលច្រមុះ បាញ់ម្ដងហើយម្ដងទៀតទៅលើឆ្អឹងខ្ចីកណ្ដាល ត្រង់កន្លែងដែលសរសៃឈាមផុយស្រួយស្ថិតនៅ។

បច្ចេកទេសស្តង់ដារធ្វើផ្ទុយពីនេះ។ សូមតម្រង់ក្បាលបាញ់ទៅខាងក្រៅ ឆ្ពោះទៅត្រចៀកម្ខាងដូចគ្នា ជាជាងតម្រង់ទៅកណ្ដាល។ ការប្រើដៃម្ខាងទៀតសម្រាប់រន្ធច្រមុះនីមួយៗ ធ្វើឱ្យមុំនោះត្រឹមត្រូវដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ជៀសវាងការស្រូបខ្លាំងក្រោយបាញ់។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំបាញ់ដែលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា ដោយសារតែខ្សែឈាមបន្តិច សូមសុំឱសថការីពិនិត្យបច្ចេកទេសរបស់អ្នក។

MedlinePlus រាយដាច់ដោយឡែកនូវការប្រើថ្នាំបាញ់បំបាត់ច្រមុះតឹងច្រើនពេក ជាមូលហេតុមួយ។ ថ្នាំទាំងនោះបង្រួមសរសៃឈាម ហើយការប្រើយូរធ្វើឱ្យភ្នាសស្ងួត រលាក និងងាយតឹងច្រមុះឡើងវិញ។ ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនលេបមួយចំនួន ក៏ធ្វើឱ្យភ្នាសស្ងួតដែរ ដែលអាចរុញច្រមុះដែលជិតស្ងួតស្រាប់ ឱ្យកកើតសំបក។

ថ្នាំរំលាយឈាម និងអាហារបំប៉ន

ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម និងថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែត មិនបង្កើតចំណុចហូរឈាមថ្មីទេ ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យចំណុចដែលមានស្រាប់ហូរយូរជាង និងឃើញច្បាស់ជាង។ StatPearls ដាក់ឈ្មោះ warfarin, clopidogrel និងថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដូចជា ibuprofen, naproxen និង aspirin ព្រមទាំងអាហារបំប៉នរួមមាន វីតាមីន E, ginkgo និង ginseng។

អ្នកដែលលេប warfarin មានទម្លាប់តាមដានរួចហើយ ហើយគ្រូពេទ្យតាមដាន ពេល prothrombin (PT) និង INR ដើម្បីរក្សាកម្រិតថ្នាំឱ្យត្រឹមត្រូវ។ ការហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់ ឬពិបាកឈប់ ពេលលេបថ្នាំទាំងនេះ ជាព័ត៌មានដែលគ្រូពេទ្យដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រូវដឹង ប៉ុន្តែមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីឈប់ព្យាបាលដោយខ្លួនឯងទេ ព្រោះកំណកឈាមដែលថ្នាំការពារ ជាធម្មតាគ្រោះថ្នាក់ជាងការហូរឈាមឆ្ងាយណាស់។

កូកាអ៊ីន និងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលស្រូបតាមច្រមុះ

MedlinePlus ដាក់ឈ្មោះការស្រូបកូកាអ៊ីន ឬអំហ្វេតាមីនតាមច្រមុះ ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃការហូរឈាមច្រមុះ។ កូកាអ៊ីនបង្រួមសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឆ្អឹងខ្ចីកណ្ដាល ហើយការប្រើម្ដងហើយម្ដងទៀត ធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្ចីនោះខ្វះឈាម បង្កសំបកជាប់រហូត ដំបៅ ហើយចុងក្រោយធ្លុះឆ្អឹងខ្ចីកណ្ដាល។ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យដោយត្រង់ៗពេលពិគ្រោះ ព្រោះវាផ្លាស់ប្ដូរអ្វីដែលគ្រូពេទ្យស្វែងរក។

អានលក្ខណៈ៖ តើសំបកច្រមុះមានឈាមរបស់អ្នកជាធម្មតាមានន័យអ្វី?

ព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍ មកពីលក្ខណៈនៃការហូរឈាម មិនមែនពីបរិមាណឈាមទេ។ ខ្សែឈាមម្ដងម្កាលក្រោយញើសខ្លាំង មិនត្រូវការអ្វីទាំងអស់។

ពេលលក្ខណៈខុសធម្មតា៖ ម្ខាង យូរ ឬហូរឈាមកន្លែងផ្សេង

ស្ទើរតែអ្វីៗទាំងអស់ខាងលើ គឺមិនគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ការដឹងពីមូលហេតុកម្រៗ មិនមែនជាហេតុផលដើម្បីបារម្ភទេ វាជួយអ្នកឱ្យសម្គាល់លក្ខណៈមួយចំនួនតូចដែលមិនសមនឹងរូបភាពធម្មតា។

ម្ខាងតែប៉ុណ្ណោះ ចំពោះកុមារ៖ គិតដល់វត្ថុចូលច្រមុះ

នេះជាចំណុចមានប្រយោជន៍បំផុត និងត្រូវគេមើលរំលងញឹកញាប់បំផុតក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រកុមារ។ កុមារតូចដែលមានទឹករំអិលហូរពីច្រមុះម្ខាងជាប់រហូត ជាពិសេសបើវាមានក្លិនស្អុយ និងមានខ្សែឈាម ប្រហែលជាបានញាត់អ្វីមួយចូលរន្ធច្រមុះនោះកាលពីច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្ដាហ៍មុន។ អង្កាំ ស្ពៀ ក្រដាស និងគ្រឿងតូចៗនៃប្រដាប់ក្មេងលេង ជារឿងធម្មតា ថ្មគ្រាប់ឡាន (button battery) គឺជាករណីលើកលែងបន្ទាន់ ព្រោះវាបំផ្លាញជាលិកាយ៉ាងលឿន។

StatPearls រាយវត្ថុចូលច្រមុះ ក្នុងចំណោមរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបែងចែកនៃការហូរឈាមច្រមុះ ហើយកុមារច្រើនតែមិនចាំ ឬមិនប្រាប់។ ទឹករំអិលម្ខាង មានក្លិនស្អុយ និងលាយឈាម ត្រូវការការពិនិត្យ មិនមែនថ្នាំផ្ដាសាយបន្ថែមទេ។

ម្ខាងតែប៉ុណ្ណោះ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ការហូរឈាម ឬតឹងច្រមុះម្ខាងជាប់រហូត ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ក៏សមនឹងការពិនិត្យខាងក្នុងច្រមុះដែរ ព្រោះទីនោះហើយជាកន្លែងដែលមូលហេតុរចនាសម្ព័ន្ធប្រមូលផ្ដុំ៖ ដុំសាច់តូចៗក្នុងច្រមុះ (nasal polyps) inverted papilloma ឬកម្របំផុត ដុំសាច់ក្នុងច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹងមុខ ឬមហារីកច្រមុះ-បំពង់ក (nasopharyngeal)។

វិទ្យាស្ថានជាតិមហារីកអាមេរិក (NCI) កត់សម្គាល់ថា មហារីកច្រមុះ-បំពង់ក កម្រកើតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ហើយសញ្ញារបស់វារួមមាន ដុំនៅក ច្រមុះតឹង ឬហូរឈាម បញ្ហាស្ដាប់ឮនៅត្រចៀកម្ខាង និងឈឺក្បាល។ ទឹករំអិលមានឈាមម្ខាង ភាគច្រើនលើសលប់មិនមែនមានន័យថាមហារីកទេ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាម្ខាងគួរបង្ហាញគ្រូពេទ្យ ជាជាងរង់ចាំ។

ជំងឺ HHT និងជំងឺកកឈាម

Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) ជាជំងឺតំណពូជ ដែលសរសៃឈាមតូចៗកកើតខុសប្រក្រតី។ ការហូរឈាមច្រមុះម្ដងហើយម្ដងទៀត ជាធម្មតាជារោគសញ្ញាដំបូងបង្អស់ ហើយវាកើតក្នុងគ្រួសារ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលប្រាប់ច្រើនគឺ ហូរឈាមច្រមុះម្ដងហើយម្ដងទៀត សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមានបញ្ហាដូចគ្នា និងចំណុចតូចៗពណ៌ក្រហម ឬស្វាយ (telangiectasias) នៅលើបបូរមាត់ អណ្ដាត ចុងម្រាមដៃ ឬក្នុងច្រមុះ។ ដោយសារការហូរឈាមកើតម្ដងហើយម្ដងទៀត HHT ច្រើនតែបង្ហូរស្តុកជាតិដែក ហើយបង្កើត ហ្វេរីទីនទាប ឬសូម្បីតែ ភាពស្លេកស្លាំងដោយខ្វះជាតិដែក។ នៅកម្ពុជា ភាពស្លេកស្លាំងមិនមែនតែងតែមកពីការខ្វះជាតិដែកទេ៖ ការសិក្សាមួយនៅខេត្តព្រៃវែង រកឃើញជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីន (ជាពិសេសអេម៉ូក្លូប៊ីន E និង α-thalassemia) ចំពោះស្ត្រីអាយុ 18–45 ឆ្នាំ 54% (Karakochuk et al., J Nutr 2015) ដូច្នេះគ្រូពេទ្យនឹងបកស្រាយលទ្ធផលឈាមដោយគិតដល់ចំណុចនេះ។

ជំងឺតំណពូជដូចជា von Willebrand និង hemophilia ព្រមទាំងបញ្ហាប្លាកែតដែលកើតក្រោយ ក៏អាចបង្កការហូរឈាមច្រមុះ រួមជាមួយការជាំ និងការហូរឈាមយូរក្រោយការព្យាបាលធ្មេញ។ អ្នកណាដែលមានជំងឺកកឈាម ហើយគ្រោងមានផ្ទៃពោះ គួរអានមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី ជំងឺ von Willebrand ពេលមានផ្ទៃពោះ។ ពេលគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានទំនោរងាយហូរឈាម ជំហានដំបូងគឺតេស្តឈាម៖ គ្រូពេទ្យអាចស្នើ ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ដែលក៏រាយការណ៍ពី ចំនួនប្លាកែតរបស់អ្នក ហើយអាចស្នើ តេស្តកំណកឈាម។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើពេលហូរឈាមច្រមុះ និងពេលណាត្រូវជួបគ្រូពេទ្យ

សំបកច្រមុះមានឈាម កម្រត្រូវការអ្វីណាស់។ ការហូរឈាមច្រមុះពិតប្រាកដ ត្រូវការវិធានការ ហើយ MedlinePlus រៀបរាប់លំដាប់ជំនួយសង្គ្រោះបឋមស្តង់ដារ។

អង្គុយចុះ ហើយឱនទៅមុខ ដើម្បីឱ្យឈាមហូរចេញពីច្រមុះ ជាជាងហូរចុះបំពង់ក។ ច្របាច់ផ្នែកទន់នៃច្រមុះ (ផ្នែកសាច់នៅក្រោមឆ្អឹងច្រមុះ) ថ្នមៗរវាងមេដៃ និងម្រាមដៃ ឱ្យរន្ធច្រមុះទាំងពីរបិទ ហើយសង្កត់ពេញ 10 នាទី ដោយមិនដកដៃដើម្បីពិនិត្យ។ MedlinePlus បន្ថែមថា ការដាក់ក្រណាត់ត្រជាក់លើឆ្អឹងច្រមុះអាចជួយ ការដេកមិនត្រូវបានណែនាំទេ ហើយអ្នកគួរជៀសវាងការស្រូប ឬញើសច្រមុះច្រើនម៉ោងបន្ទាប់។ វាក៏បញ្ជាក់ច្បាស់ផងដែរ៖ កុំញាត់សំឡី ឬមារៈបង់រុំចូលខាងក្នុងច្រមុះ។

យោងតាម MedlinePlus សូមរកការថែទាំបន្ទាន់ បើការហូរឈាមមិនឈប់ក្រោយ 20 នាទី បើវាកើតក្រោយរបួសក្បាល បើច្រមុះអាចបាក់ បើអ្នកលេបថ្នាំដែលរារាំងការកកឈាម ឬបើអ្នកធ្លាប់ត្រូវការការថែទាំពីគ្រូពេទ្យឯកទេស ដោយសារការហូរឈាមច្រមុះពីមុន។ នៅកម្ពុជា ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 119។

ណាត់ជួបគ្រូពេទ្យធម្មតា សម្រាប់ការហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់ ការហូរឈាមដែលមិនទាក់ទងនឹងផ្ដាសាយ ក្រោយការវះកាត់ប្រហោងឆ្អឹងមុខ ឬសម្រាប់អ្វីក៏ដោយក្នុងប្រអប់ព្រមានខាងលើ។ រំពឹងថានឹងមានសំណួរអំពីភាពញឹកញាប់ ម្ខាងណា ថ្នាំអ្វីដែលអ្នកលេប និងជំងឺអ្វីដែលមានក្នុងគ្រួសារ បន្ទាប់មកការពិនិត្យ។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ ក្នុងការយល់ពីការហូរឈាមច្រមុះ

ការសិក្សាខាងក្រោម ត្រូវបានរកឃើញតាម PubMed ហើយភ្ជាប់ជាមួយ DOI នៅផ្នែកប្រភព។ គ្មានការសិក្សាណាផ្លាស់ប្ដូរសារថា ឈាមភាគច្រើនក្នុងទឹករំអិលច្រមុះគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែរួមគ្នា ពួកវាបញ្ជាក់កាន់តែច្បាស់ថា ការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យមានប្រយោជន៍នៅត្រង់ណា។

កុមារភាគច្រើនប្រសើរឡើង គ្រាន់តែដោយការធ្វើឱ្យសើម

ការសិក្សាឆ្នាំ 2024 ក្នុងទស្សនាវដ្ដី Laryngoscope Investigative Otolaryngology បានតាមដានកុមារ 122 នាក់ ដែលព្យាបាលការហូរឈាមច្រមុះម្ដងហើយម្ដងទៀត។ ប្រហែល 3 ភាគ 4 បានប្រសើរឡើង ឬឈប់ហូរឈាមទាំងស្រុង ដោយប្រើតែសារធាតុធ្វើឱ្យច្រមុះសើម ដោយគ្មាននីតិវិធីអ្វីទេ។ អ្នកដែលនៅតែហូរឈាម មានលក្ខណៈរួមបី៖ ប្រវត្តិគ្រួសារមានបញ្ហាកកឈាម ហូរឈាមច្រមុះរៀងរាល់ថ្ងៃ និងភាពស្លេកស្លាំង។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការធ្វើឱ្យសើមមិនមែនជាការជំនួសខ្សោយនៃការព្យាបាលពិតទេ វាជាអ្វីដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កុមារភាគច្រើន ហើយកុមារមួយចំនួនតូចដែលនៅតែហូរឈាម អាចសម្គាល់បានតាមលក្ខណៈទាំងបីនេះ។ ដោយសារវាជាការពិនិត្យថយក្រោយនៃគ្លីនិកតែមួយ វាបង្ហាញលំនាំមួយ មិនមែនភស្តុតាងដាច់ខាតទេ។

រដូវត្រជាក់សំខាន់ជាងអាឡែស៊ី ហើយថ្នាំបាញ់ស្តេរ៉ូអ៊ីតមិនបង្កើនការហូរឈាមទេ

ការសិក្សាឆ្នាំ 2025 ក្នុងទស្សនាវដ្ដី International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology បានប្រៀបធៀបកុមារ 98 នាក់ ដែលមកគ្លីនិកដោយសារហូរឈាមច្រមុះ ជាមួយកុមារ 234 នាក់ ដែលមកដោយសារបញ្ហាច្រមុះផ្សេងទៀត។ កុមារដែលហូរឈាមច្រមុះ ទំនងជាមកក្នុងរដូវត្រជាក់ជាង។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល កុមារដែលប្រើថ្នាំបាញ់ច្រមុះស្តេរ៉ូអ៊ីត ទំនងជាមិនសូវស្ថិតក្នុងក្រុមហូរឈាមច្រមុះ ខណៈស្ថានភាពអាឡែស៊ី ឆ្អឹងខ្ចីកណ្ដាលវៀច អាយុ និងភេទ មិនបង្កើតភាពខុសគ្នាដែលវាស់បានទេ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការសន្មតថាថ្នាំបាញ់ស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា បង្កសំបកច្រមុះមានឈាមចំពោះកូនរបស់អ្នក មិនត្រូវបានគាំទ្រនៅទីនេះទេ រដូវត្រជាក់ និងស្ងួតសំខាន់ជាង។ វាប្រៀបធៀបក្រុមពីរដែលមកគ្លីនិកតែមួយរួចហើយ ដូច្នេះវាបង្ហាញទំនាក់ទំនងមួយ ភ្នាសដែលរលាកតិចជាង អាចគ្រាន់តែហូរឈាមតិចជាង។

ការថតស្កេនមិនមែនជាជំហានដំបូងសម្រាប់ការហូរឈាមច្រមុះទេ

អនុសាសន៍អនុវត្តដែលបោះពុម្ពឆ្នាំ 2026 ក្នុងទស្សនាវដ្ដី European Radiology ដោយសមាគមវិទ្យុសាស្ត្រក្បាល និងកអឺរ៉ុប បានកំណត់ពេលដែលការថតរូបភាពមានប្រយោជន៍ ក្នុងការតឹងច្រមុះ និងការហូរឈាមច្រមុះ។ ការសួរប្រវត្តិ និងការមើលខាងក្នុងច្រមុះដោយកែវ endoscope មកមុន ការថតរូបភាពមិនត្រូវបានណែនាំជាប្រចាំទេ។ ការស្កេនត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ការហូរឈាមម្ដងហើយម្ដងទៀត ធ្ងន់ធ្ងរ ឬពីផ្នែកខាងក្រោយច្រមុះ ដើម្បីរកសរសៃឈាមខុសប្រក្រតី ឬដុំសាច់។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ បើគ្រូពេទ្យពិនិត្យច្រមុះរបស់អ្នក ហើយមិនស្នើឱ្យថតស្កេន នោះជាការថែទាំដែលស្របតាមគោលការណ៍ណែនាំ មិនមែនជាការភ្លេចទេ។ នេះជាការណែនាំដោយការឯកភាពរបស់អ្នកជំនាញ មិនមែនជាការពិសោធន៍ថ្មីទេ។

ហូរឈាមច្រមុះម្ដងហើយម្ដងទៀត បូកនឹងប្រវត្តិគ្រួសារ បង្ហាញទៅរក HHT

ការពិនិត្យឆ្នាំ 2025 ក្នុងទស្សនាវដ្ដី Nature Reviews Disease Primers បានសង្ខេបការយល់ដឹងបច្ចុប្បន្នអំពី HHT។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ បញ្ហាចម្បងគឺការខ្វះជាតិដែក និងភាពស្លេកស្លាំង ដែលបណ្ដាលមកពីការហូរឈាមច្រមុះម្ដងហើយម្ដងទៀត ឬការហូរឈាមពីសរសៃឈាមខុសប្រក្រតីក្នុងពោះវៀន ខណៈកុមារជាធម្មតាមានតែការហូរឈាមច្រមុះ។ ការគ្រប់គ្រងផ្ដោតលើការគ្រប់គ្រងការហូរឈាម ការកែការខ្វះជាតិដែក និងការពិនិត្យសាច់ញាតិដែលអាចមានហ្សែនដូចគ្នា។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ HHT កម្រកើត ប៉ុន្តែតម្រុយរបស់វាងាយសម្គាល់នៅផ្ទះ៖ ការហូរឈាមច្រមុះដែលត្រឡប់មកវិញជានិច្ច ហើយក៏កើតចំពោះឪពុកម្ដាយ បងប្អូន ឬកូនដែរ។ នេះជាការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញ មិនមែនការសិក្សាតែមួយទេ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការឯកភាពបច្ចុប្បន្ន។

វាក្យសព្ទសំខាន់ៗ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើទឹករំអិលច្រមុះមានឈាម ជាសញ្ញានៃអ្វីធ្ងន់ធ្ងរឬទេ?

ស្ទើរតែមិនដែលទេ បើវាកើតតែឯង។ ឈាមក្នុងទឹករំអិលច្រមុះ ជាធម្មតាមានន័យថាភ្នាសស្ងួត មានសំបក ឬរលាក ជាមួយសរសៃឈាមផុយស្រួយមួយនៅខាងក្រោម ហើយវាបាត់ទៅវិញពេលភាពស្ងួត ឬផ្ដាសាយជា។ អ្វីដែលធ្វើឱ្យគិតដល់រឿងធ្ងន់ជាងនេះ គឺរោគសញ្ញាដែលកើតជាមួយ៖ ការហូរឈាមពីរន្ធច្រមុះតែម្ខាងរាប់សប្ដាហ៍ ច្រមុះតឹងម្ខាង ការជាំ ឬហូរឈាមពីកន្លែងផ្សេងដោយមិនដឹងមូលហេតុ គ្រុនក្ដៅ (ជំងឺគ្រុនឈាម) ឬការហូរឈាមច្រមុះច្រើនដែលក៏កើតក្នុងគ្រួសារ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងនោះសមនឹងយោបល់គ្រូពេទ្យ មិនមែនដោយសារវាច្រើនតែមានន័យថាមានជំងឺទេ តែដោយសារវាជាករណីដែលត្រូវពិនិត្យ។

តើគួរបារម្ភទេ បើឈាមមានតែម្ខាង?

ការហូរឈាមម្ដងពីរន្ធច្រមុះម្ខាង គឺធម្មតា ព្រោះការហូរឈាមច្រមុះភាគច្រើន ចាប់ផ្ដើមពីកន្លែងតូចមួយនៅម្ខាងនៃឆ្អឹងខ្ចីកណ្ដាល។ អ្វីដែលសំខាន់គឺភាពជាប់រហូត។ ទឹករំអិលមានឈាមដែលចេញពីរន្ធច្រមុះដដែល សប្ដាហ៍ក្រោយសប្ដាហ៍ ជាពិសេសជាមួយការតឹងច្រមុះម្ខាងនោះ ក្លិនស្អុយ ស្ពឹកមុខ ឬដុំនៅក គួរត្រូវបានពិនិត្យ។ ចំពោះកុមារ ការពន្យល់ធម្មតាគឺមានអ្វីមួយត្រូវញាត់ចូលច្រមុះ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ គ្រូពេទ្យនឹងចង់មើលខាងក្នុង ដើម្បីបដិសេធដុំសាច់។ ទាំងពីរត្រូវបានពិនិត្យតាមវិធីសាមញ្ញដូចគ្នា។

តើសំបកច្រមុះមានឈាម ធម្មតាចំពោះទារក និងកុមារតូចទេ?

ធម្មតា។ កុមារអាយុប្រហែល 2 ដល់ 10 ឆ្នាំ ជាក្រុមអាយុមួយក្នុងចំណោមក្រុមអាយុពីរ ដែលហូរឈាមច្រមុះច្រើនបំផុត។ រន្ធច្រមុះតូច ផ្ដាសាយញឹកញាប់ បន្ទប់គេងស្ងួត ឬបើកម៉ាស៊ីនត្រជាក់ និងម្រាមដៃចង់ដឹង បូកបញ្ចូលគ្នាជាទឹករំអិលមានខ្សែឈាម ចំពោះកុមារភាគច្រើននៅពេលណាមួយ ហើយវាមិនមែនជាសញ្ញានៃជំងឺឈាមទេ។ ចំពោះទារកទើបកើត និងទារកតូច ភាពស្ងួត និងការបឺតច្រមុះថ្នមៗ ជាមូលហេតុធម្មតា។ សូមជួបគ្រូពេទ្យ បើទឹករំអិលហូរម្ខាង និងជាប់រហូត បើហូរឈាមរៀងរាល់ថ្ងៃ បើមានជាំនៅកន្លែងផ្សេង ឬបើកូនមានគ្រុនក្ដៅផង។

ហេតុអ្វីខ្ញុំមានសំបកច្រមុះមានឈាមរៀងរាល់ព្រឹក?

ពេលយប់ ជាពេលដែលច្រមុះស្ងួតបំផុត។ ម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ឬកង្ហារដំណើរការពេលអ្នកគេង អ្នកដកដង្ហើមតាមមាត់ និងច្រមុះរាប់ម៉ោងដោយមិនផឹកទឹក ហើយសំបកកកើតឡើងតាមឆ្អឹងខ្ចីកណ្ដាល។ ការញើសដំបូងនៃថ្ងៃទាញវាចេញ ហើយកន្លែងរបួសខាងក្រោមបន្សល់ខ្សែឈាម។ អ្នកប្រើ CPAP សម្គាល់ឃើញរឿងនេះជាពិសេស ព្រោះខ្យល់ត្រូវបានរុញកាត់ភ្នាសពេញមួយយប់។ ការបង្កើនសំណើមក្នុងបន្ទប់គេង និងរក្សាភ្នាសឱ្យសើម ជាធម្មតាបំបែកវដ្ដនេះក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

តើសំបកច្រមុះមានឈាម អាចកើតពេលមានផ្ទៃពោះទេ?

វាកើតញឹកញាប់ពេលមានផ្ទៃពោះ។ បរិមាណឈាមកើនឡើង ហើយការប្រែប្រួលអ័រម៉ូនធ្វើឱ្យភ្នាសច្រមុះហើម និងតឹង នេះជាមូលហេតុដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាច្រើនមានអារម្មណ៍តឹងច្រមុះ និងញើសច្រើនជាងមុន។ ភ្នាសដែលផុយស្រួយជាង និងតឹងជាង ងាយហូរឈាមជាង។ ជាធម្មតា វាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែសូមប្រាប់ពីការហូរឈាមច្រមុះម្ដងហើយម្ដងទៀត ពេលពិនិត្យផ្ទៃពោះ ជាពិសេសបើអ្នកអស់កម្លាំងខុសធម្មតា ព្រោះការបាត់បង់ឈាមជាប់ៗ និងការមានផ្ទៃពោះ សុទ្ធតែប្រើស្តុកជាតិដែក។

តើមានន័យអ្វី បើខ្ញុំមានសំបកច្រមុះមានឈាម ប៉ុន្តែគ្មានហូរឈាមច្រមុះ?

ជាធម្មតា វាមានន័យថាការហូរឈាមតិចតួចបំផុត និងចាស់។ សរសៃឈាមតូចមួយបានជ្រាបឈាមបន្តិចចូលទឹករំអិល ដែលបន្ទាប់មកស្ងួតក្លាយជាសំបក ដូច្នេះគ្មានអ្វីហូរចេញពីច្រមុះទេ។ លក្ខណៈនោះបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងទៅរកភាពស្ងួត និងការកកើតសំបក ជាជាងអ្វីដែលទាក់ទងនឹងរាងកាយទាំងមូល ហើយវាជាទម្រង់ញឹកញាប់បំផុត។ សូមអនុវត្តច្បាប់ដូចគ្នា៖ បរិមាណឈាមសំខាន់តិចជាងការពិនិត្យថា តើវាចេញពីម្ខាងជានិច្ចឬអត់ ឬមានហូរឈាមកន្លែងផ្សេងទៀតឬអត់។

ប្រភព

• Tabassom A, Dahlstrom JJ. Epistaxis. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435997/
• MedlinePlus Medical Encyclopedia, National Library of Medicine. Nosebleed. https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm
• National Cancer Institute. Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ), Patient Version. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq
• អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO). Dengue and severe dengue, fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
• WHO Western Pacific Region. Dengue Situation Update (Cambodia: National Dengue Surveillance System, NDCP/CNM/MOH), 15 តុលា 2026. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/wpro---documents/emergency/surveillance/dengue/dengue_20261015.pdf
• Karakochuk CD, Whitfield KC, Barr SI, et al. Genetic hemoglobin disorders rather than iron deficiency are a major predictor of hemoglobin concentration in women of reproductive age in rural Prey Veng, Cambodia. Journal of Nutrition, 2015. https://doi.org/10.3945/jn.114.198945
• GOV.UK. Cambodia: getting help (លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ 119). https://www.gov.uk/foreign-travel-advice/cambodia/getting-help
• Lee JA, Puchi C, Billings KR, et al. Outpatient management of pediatric epistaxis: a cost analysis and clinical model. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2024. រកឃើញតាម PubMed. https://doi.org/10.1002/lio2.1310
• Cummins M, Hunt C, Ramadan HH, Makary CA. Risk factors associated with epistaxis in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2025. រកឃើញតាម PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2025.112427
• Peporte ARJ, Vassallo E, Preda L, Beale T, Hirvonen J. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis, practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology. European Radiology, 2026. រកឃើញតាម PubMed. https://doi.org/10.1007/s00330-025-12305-6
• Hermann R, Shovlin CL, Kasthuri RS, et al. Hereditary haemorrhagic telangiectasia. Nature Reviews Disease Primers, 2025. រកឃើញតាម PubMed. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00585-z

អានបន្ថែម

• ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ អានលទ្ធផលរបស់អ្នក
• តេស្តកំណកឈាម៖ PT, PTT, INR និង D-dimer
• តេស្តឈាមរកអាឡែស៊ី៖ IgE និងការពន្យល់
• ការរលាកប្រហោងឆ្អឹងមុខ៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• ភាពស្លេកស្លាំង៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងតេស្តឈាម

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក ជាមួយ AI DiagMe

បើការហូរឈាមច្រមុះរបស់អ្នកនៅតែកើតឡើងវិញ គ្រូពេទ្យអាចស្នើការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ ការរាប់ប្លាកែត ឬតេស្តកំណកឈាម ដើម្បីពិនិត្យថាឈាមរបស់អ្នកកកធម្មតាឬអត់។ លទ្ធផលទាំងនោះមកជាលេខ និងកម្រិតយោង ដែលពិបាកបកស្រាយតែម្នាក់ឯង។ AI DiagMe ពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃតម្លៃនីមួយៗជាភាសាសាមញ្ញ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យបានល្អជាងមុន។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្វីទេ មិនអាចពិនិត្យច្រមុះរបស់អ្នកបានទេ ហើយមិនជំនួសការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឡើយ។

បកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី