鼻血が混じった鼻くそ：原因と受診の目安

目次

ティッシュに付いた血混じりの鼻くそ：冬の乾燥による鼻粘膜のかさつきが原因で生じた血が混じった鼻水
更新日：
2026年7月26日公開日：
11月 5, 2025

⚕️ この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診断や医療上のアドバイスに代わるものではありません。検査結果の解釈については、必ずかかりつけの医師にご相談ください。

鼻血の混じった鼻くそ（鼻をかんだり取り出したりした鼻水に血の筋や点が混じっているもの）は非常によく見られるもので、ほとんどの場合は病気のサインではありません。鼻の内側の粘膜は薄く、温かく、表面のすぐ下に細かい血管が密集しています。冬の乾燥した空気、ひどい風邪、爪、あるいは一度の強い鼻かみだけで、その血管を傷つけるには十分です。ティッシュに付いた血は見た目こそ驚きますが、たいていは大したことではありません。

この記事では、鼻が出血しやすい理由、血の混じった鼻水のほぼすべてを説明できる日常的な状況、点鼻薬や血液をサラサラにする薬との関係、保護者が知っておくべきこと、そして医師の診察を本当に受けるべきパターン（片側だけ、長期間続く、または他の部位の出血を伴う場合）について解説します。

鼻水に血が混じりやすい理由

鼻は、空気が肺に届く前にすべての呼吸を温め、湿らせる役割を担っており、そのためには非常に薄い粘膜の表面近くに豊富な血液供給が必要です。

その繊細さの大部分は、ある小さな部位に集中しています。鼻中隔（左右の鼻腔を分ける壁）の前方部分には、複数の動脈が「キーゼルバッハ部位（リトルズエリア）」と呼ばれる網目状の血管叢を形成しています。米国国立医学図書館が公開するStatPearlsのレビューによると、鼻の前方からの出血の約9割がここから始まります。この部位は冷たい空気・熱い空気・ほこり・湿度の変化にさらされており、その上を覆う粘膜は傷つきやすい状態にあります。

粘膜が乾燥するとかさぶたができます。爪やティッシュ、あるいは強い鼻かみでかさぶたをはがすと、その下の血管から血が滲み出て周囲の鼻水に混じります。これが、血の混じった鼻くそが必ずしも「鼻血」ではない理由です。血が垂れることはなく、鼻をかんだものに茶色や赤い筋が見つかるだけです。

乾燥した空気、暖房、高地、CPAPマスク

乾燥は日常的な最大の原因です。米国国立医学図書館のMedlinePlusは、風邪のウイルスが流行し室内の空気が乾燥する冬に鼻血が増えると指摘しています。

セントラルヒーティングは室内の空気から湿気を奪い、暑い地域ではエアコンも同様の影響を与えます。高地、長時間のフライト、砂漠のような環境はさらに湿度を下げます。睡眠時無呼吸症候群のためのCPAP装置や、鼻カニューレを通じた酸素吸入は、何時間も粘膜に空気を当て続けるため、確実に乾燥を引き起こします。典型的な結果として、朝に血の混じった鼻くそが見られます。一晩かけて粘膜が乾燥し、かさぶたができ、その日最初の鼻かみでそれが取れるのです。

MedlinePlusは、頻繁な鼻血に対する2つの一般的な対策を挙げています。加湿器で室内の空気を湿らせること、そして生理食塩水スプレーや水溶性の鼻用ジェルを使って鼻の粘膜が乾燥しないようにすることです。これらはいずれも、血そのものではなく原因に働きかける方法です。

鼻ほじり、強く鼻をかむこと、日常的な鼻への刺激

StatPearlsのレビューでは、鼻血の局所的な原因として「指による刺激（鼻ほじり）」が最初に挙げられています。健康な人に見られる血が混じった鼻水の大部分は、これが原因です。

その流れは決まっています。粘膜が乾燥してかさぶたができ、指やティッシュでそれをはがすと、むき出しになった部分からわずかに出血します。かさぶたはかゆくなるので翌日また取ってしまい、一つの乾燥した部分が何週間も血の混じった鼻くそを作り続けることがあります。強く鼻をかむのも、爪を使わないだけで同じことが起きます。花粉症の季節に激しくこすることも同様です。ごく軽い接触でも出血しやすい組織には専門的な呼び名があります。医師が言う 脆弱な組織（friable tissue）.

子どもは鼻をほじるもの、それだけのことがほとんど

StatPearlsによると、鼻血は2つの年齢層でピークを迎えます。2歳から10歳ごろの子どもと、50歳から80歳の大人です。幼い子どもは鼻腔が狭く、風邪をひきやすく、指で鼻の中を探ることもよくあります。

保護者にとって、要点はシンプルです。それ以外は元気で、食事も遊びも普通にしている子どもの両方の鼻孔から出る筋状の鼻水は、ほぼ間違いなく乾燥と鼻ほじりが原因です。これが当てはまらないパターンについては、以下で説明します。

アレルギー、風邪、副鼻腔炎

鼻の粘膜に炎症を起こすものはすべて、粘膜を腫らせ、鼻水を増やし、出血しやすくします。ウイルス性の風邪、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎はいずれもその原因になります。炎症によって表面近くの血管が広がり、その上を覆うバリアが薄くなる一方、鼻水が増えれば鼻をかむ回数も増えます。ひどい風邪のときに血が混じった鼻水が出るのは珍しいことではなく、風邪が治れば自然に止まります。

鼻水の色も同じ考え方で説明できます。黄色や緑色の濃い鼻水は、重症度ではなく免疫細胞の存在を反映しており、赤い筋が混じっていてもその意味は変わりません。鼻水の色が何を示すかについては、 白い鼻水 の記事で詳しく解説しています。

顔の圧迫感、鼻づまり、10日以上続く鼻水は、 副鼻腔炎が原因の可能性があります。毎年春になるとくしゃみや目のかゆみとともに血の混じった鼻くそが出る場合、医師が アレルギーの血液検査 を勧めることがあります。

点鼻薬、充血除去薬、出血リスクを高める薬

ステロイド点鼻薬と正しい使い方の重要性

ステロイド点鼻スプレーの副作用として鼻血が起こることは広く知られており、StatPearlsも鼻血を引き起こす可能性のある薬剤のひとつとして挙げています。そのメカニズムは物理的なものです。ノズルを鼻の真ん中に向けて繰り返し噴射すると、ちょうど繊細な血管が集まっている鼻中隔に直接当たってしまうのです。

正しい使い方はこれとは逆です。ノズルを鼻の中央（鼻中隔）ではなく、同じ側の耳の方向に向けて噴射しましょう。反対の手を使って各鼻孔に噴射すると、自然にその角度になります。噴射後に強くすすらないようにしてください。血が少し混じったからといって、処方されたスプレーを自己判断でやめないこと。薬剤師に使い方を確認してもらいましょう。

MedlinePlusは、充血除去用の点鼻スプレーの使いすぎも鼻血の原因として挙げています。これらのスプレーは血管を収縮させるため、長期間使い続けると鼻の粘膜が乾燥・炎症を起こし、リバウンド性の鼻づまりが生じやすくなります。また、一部の経口抗ヒスタミン薬も粘膜を乾燥させるため、もともと乾燥気味の鼻にかさぶたができやすくなることがあります。

血液をサラサラにする薬やサプリメント

抗凝固薬や抗血小板薬は、それ自体が出血の原因をつくるわけではありませんが、すでにある出血部位からの出血を長引かせ、より目立たせます。StatPearlsでは、ワルファリン、クロピドグレル、イブプロフェン・ナプロキセン・アスピリンなどの抗炎症薬のほか、ビタミンE、イチョウ葉エキス、高麗人参などのサプリメントも挙げられています。

ワルファリンを服用している方はすでに定期的なモニタリングを行っており、医師は プロトロンビン時間（PT）とINR（国際標準化比） を確認しながら用量を適切な範囲に保っています。これらの薬を服用中に鼻血が頻繁に出たり、なかなか止まらない場合は、処方医に伝えるべき大切な情報です。ただし、自己判断で服用をやめてはいけません。薬が防いでいる血栓は、鼻血よりもはるかに危険なことがほとんどです。

コカインや鼻から吸引するその他の薬物

MedlinePlusは、コカインやアンフェタミンの鼻からの吸引を鼻血の原因として挙げています。コカインは鼻中隔に血液を供給する血管を収縮させ、繰り返し使用することでその軟骨への血流が途絶え、慢性的なかさぶた、潰瘍、最終的には鼻中隔に穴が開くことがあります。診察の際は率直に伝えてください。医師が確認すべき点が変わってくるためです。

パターンを読む：鼻血混じりの鼻くそが示すもの

重要なのは血の量ではなく、パターンです。強くかんだ後に一度だけ血が混じった場合は、特に対処の必要はありません。

気になっている症状一般的な意味適切な次のステップ
冬や暖房使用時に両方の鼻孔から血が混じる粘膜が乾燥してかさぶたができている部屋を加湿し、粘膜を潤った状態に保つ
風邪・副鼻腔炎・花粉症のときに少量の出血がある粘膜が炎症を起こして充血している鼻づまりを改善する。風邪が治っても続く場合は医師に相談する
点鼻薬を使い始めたり変更したりした後の出血スプレーが繰り返し鼻中隔に当たっているスプレーの使い方を確認する。自己判断で使用をやめないこと
片側だけから毎週続く血の混じった鼻水その側に診察が必要な局所的な問題がある可能性鼻の診察を予約する
血液をさらさらにする薬を飲んでいる間の繰り返す鼻血薬の作用で出血しやすくなっている小さな出血点処方した医師に伝える。自分で用量を調整しないこと
鼻血に加えて、あざができやすい・歯茎からの出血・月経過多がある出血傾向が隠れている可能性血液検査について医師に相談する
繰り返す大量の鼻血、家族歴、唇や指先の赤い斑点遺伝性の血管疾患の可能性診察を受ける。家族歴についても伝えること

パターンがおかしいとき：片側だけ、続く、または他の部位からも出血している

上記のほぼすべては良性です。まれな原因を知ることは不安になるためではなく、当てはまらないパターンを見極めるためです。

医療機関への受診が必要な警戒サイン

  • 片方の鼻孔だけから数週間続く血の混じった鼻水
  • 片側の鼻づまりが改善しない
  • 顔や頬のしびれ、複視、または首のしこり
  • 原因不明のあざ、歯茎からの出血、または他の部位からの出血
  • 血液をさらさらにする薬を飲んでいても止まらない出血
  • 繰り返す大量の鼻血と同様の家族歴
  • 正しい方法で10〜15分間継続して圧迫しても止まらない出血
  • 頭部を打った後の鼻血、または打撃後に鼻が曲がって見える

片側だけの場合（子どもの場合）：異物を疑う

これは小児科で最も重要でありながら最も見落とされやすいポイントです。片側だけに続く鼻水がある幼い子ども——特に嫌なにおいがして血が混じっている場合——は、数日または数週間前にその鼻の穴に何かを入れてしまっている可能性があります。ビーズ、スポンジ、紙、小さなおもちゃの部品などがよく見られます。ボタン電池は組織を急速に傷めるため、緊急の例外です。

StatPearlsは鼻の異物を鼻血の鑑別診断のひとつとして挙げており、子ども本人が覚えていなかったり言わなかったりすることもよくあります。片側だけの、においのある、血の混じった鼻水は、風邪薬を続けるのではなく、診察を受けるべきサインです。

大人の場合の片側だけの症状

大人でも片側だけに続く出血や鼻づまりがある場合は、鼻の内部を確認する必要があります。鼻ポリープ、反転性乳頭腫、あるいはごくまれに副鼻腔や上咽頭の腫瘍など、構造的な原因が集中しているのはその部位だからです。

国立がん研究所（National Cancer Institute）によると、上咽頭がんは米国では珍しく、その兆候としては首のしこり、鼻づまりや鼻血、片耳の聴力低下、頭痛などが挙げられています。片側だけに血の混じった鼻水が出ても、がんである可能性はほとんどありません。ただし、片側だけに症状が出る場合は、様子を見るよりも医療機関を受診することをお勧めします。

遺伝性出血性毛細血管拡張症と出血性疾患

遺伝性出血性毛細血管拡張症（HHT）は、小さな血管が正常に形成されない遺伝性の疾患です。繰り返す鼻血が最初の症状として現れることが多く、家族内で同様の症状が見られます。特徴的な組み合わせとしては、繰り返す鼻血、同じ症状を持つ近親者の存在、そして唇・舌・指先・鼻の内側に現れる赤や紫の小さな斑点（毛細血管拡張症）が挙げられます。出血が繰り返されるため、HHTでは鉄分の貯蔵量が減少し、 フェリチン低値 あるいは 鉄欠乏性貧血.

フォン・ヴィレブランド病や血友病などの遺伝性疾患、また後天性の血小板異常も、あざや歯科治療後の長引く出血とともに鼻血を引き起こすことがあります。凝固障害をお持ちで妊娠を考えている方は、こちらのガイドをご覧ください： 妊娠中のフォン・ヴィレブランド病。出血傾向が疑われる場合、最初のステップは血液検査です。医師は 全血球計算（CBC）を指示することがあり、これには 血小板数も含まれており、さらに追加の検査を依頼することもあります。 凝固検査パネル.

鼻血が出たときの対処法と、医師を受診すべきタイミング

鼻の中の血の混じった鼻くそは、ほとんどの場合特別な処置は必要ありません。しかし実際に鼻血が出た場合は対処が必要で、MedlinePlusでは標準的な応急処置の手順が紹介されています。

座って前かがみになり、血液が喉に流れ込まずに鼻から外に出るようにします。鼻の柔らかい部分（鼻骨の下の肉の部分）を親指と人差し指で優しくつまんで両方の鼻孔を塞ぎ、途中で確認のために離さず、10分間しっかり押さえ続けます。MedlinePlusでは、鼻の付け根に冷たいタオルを当てると効果的な場合があること、横になることは推奨されないこと、そしてその後数時間は鼻をすすったり鼻をかんだりしないようにすることも記載されています。また、鼻の中にガーゼを詰めることは絶対に避けてください。

MedlinePlusによると、次のような場合は救急受診が必要です：20分経っても出血が止まらない場合、頭部への打撃の後に鼻血が出た場合、鼻が骨折している可能性がある場合、血液凝固を妨げる薬を服用している場合、または以前に鼻血で専門医の治療を受けたことがある場合。

頻繁な鼻血、風邪とは無関係の出血、副鼻腔手術後の出血、または上記の警告ボックスに該当する症状がある場合は、定期的な診察を予約してください。診察では、頻度・どちら側か・服用中の薬・家族歴などについて質問され、その後に診察が行われます。

鼻出血の理解における最新の科学的進歩

以下の研究はPubMedを通じて特定され、出典セクションにDOIリンクが掲載されています。いずれも「鼻の粘液に混じる血液のほとんどは無害である」というメッセージを変えるものではありませんが、医療的な対応が有効な場面をより明確に示しています。

ほとんどの子どもは保湿ケアだけで改善する

2024年に『Laryngoscope Investigative Otolaryngology』誌に掲載された研究では、繰り返す鼻血で治療を受けた122人の子どもを追跡調査しました。約4分の3の子どもが、処置なしに鼻腔用保湿剤のみで出血が改善または完全に止まりました。出血が続いた子どもには共通する3つの特徴がありました：凝固異常の家族歴、毎日の鼻血、そして貧血です。

これが意味すること：保湿ケアは本格的な治療の代わりにはならないと思われがちですが、実際にはほとんどの子どもに効果があります。出血が続く少数の子どもは、上記の3つの特徴で見分けることができます。ただし、これは1つの医療機関における後ろ向き調査であるため、傾向を示すものであり、確証とはなりません。

アレルギーよりも冬の季節が影響し、ステロイドスプレーは出血を増やさなかった

2025年に『International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology』誌に掲載された研究では、鼻血でクリニックを受診した98人の子どもと、他の鼻の問題で受診した234人の子どもを比較しました。鼻血のある子どもは寒い季節に受診する傾向が高く見られました。予想外なことに、ステロイド点鼻スプレーを使用している子どもは鼻血グループに入る可能性が低く、アレルギーの有無・鼻中隔の弯曲・年齢・性別は測定可能な差をもたらしませんでした。

これが意味すること：処方されたステロイドスプレーがお子さんの鼻血の原因になるという思い込みは、この研究では支持されませんでした。寒く乾燥した季節の方がより大きな影響を与えていました。この研究は同じクリニックに通院中の2つのグループを比較したものであるため、関連性を示すにとどまります。炎症が少ない鼻の粘膜は単純に出血しにくいのかもしれません。

鼻血に対して画像検査は標準的な対応ではない

2026年に欧州頭頸部放射線学会が『European Radiology』誌に発表した診療推奨では、鼻づまりや鼻血における画像検査の有用性が整理されています。まず病歴の聴取と内視鏡による鼻腔内の観察が優先され、画像検査は通常は必要ありません。スキャンは、繰り返す出血・重篤な出血・鼻の奥からの出血に対して、血管異常や腫瘍を見つける目的で行われます。

これがあなたにとって何を意味するか：医師が鼻を診察してスキャンを指示しない場合、それはガイドラインに沿ったケアであり、見落としではありません。これは新しい実験ではなく、専門家のコンセンサスに基づくガイダンスです。

繰り返す鼻血と家族歴はHHTを示唆する

2025年にNature Reviews Disease Primersに掲載されたレビューは、HHTに関する現在の理解をまとめています。成人では、繰り返す鼻血や腸内の異常血管からの出血による鉄欠乏と貧血が主な問題であり、一方で子どもは通常、鼻血のみが見られます。管理の中心は、出血のコントロール、鉄欠乏の是正、そして同じ遺伝子を持つ可能性のある親族の評価です。

これがあなたにとって何を意味するか：HHTはまれですが、そのサインは自宅でも気づきやすいものです――繰り返す鼻血が、親、兄弟姉妹、または子どもにも見られる場合です。これは単一の研究ではなく専門家によるレビューであり、現在のコンセンサスを反映しています。

主な用語の解説

用語定義
鼻出血（エピスタキシス）鼻血を表す医学用語です。
鼻粘膜鼻の内側を覆う湿った粘膜のことです。
鼻中隔二つの鼻孔を隔てる軟骨と骨の壁です。
キーゼルバッハ部位（リトルエリア）中隔の前部にある小さな部位で、複数の動脈が集まっており、ほとんどの鼻血の原因となる場所です。
前方鼻出血鼻の前方からの出血：一般的なタイプで、通常は止血しやすいです。
後方鼻出血鼻の奥からの出血：あまり多くなく、医療処置が必要になる可能性が高いです。
抗凝固薬血液凝固の形成を遅らせる薬です。
抗血小板薬血小板が凝集しにくくする薬です。
毛細血管拡張症（テランジェクタジア）皮膚や粘膜のすぐ下に見える、拡張した小血管の集まりです。
遺伝性出血性毛細血管拡張症（HHT）脆弱な小血管、繰り返す鼻血、および臓器内の異常な血管接続を引き起こす遺伝性疾患です。

よくある質問

血の混じった鼻水は何か深刻なサインですか？

それだけでは、ほとんどの場合そうではありません。鼻水に血が混じる場合、通常は乾燥・かさぶた・炎症を起こした粘膜のすぐ下に脆弱な血管があることを意味し、乾燥や風邪が治まれば落ち着くことがほとんどです。より注意が必要なのは、他の症状が伴う場合です：数週間にわたって片方の鼻孔だけから出血する、片側の鼻づまりが続く、原因不明のあざや他の部位からの出血がある、あるいは家族にも多量の鼻血がある、といった組み合わせです。これらは通常、病気を意味するわけではありませんが、診察を受けるべきサインです。

血が片方だけから出る場合、心配すべきですか？

片方の鼻の穴から一度だけ出血する場合は正常です。鼻血のほとんどは、鼻中隔の片側にある小さな部分から始まるためです。重要なのは、それが続くかどうかです。同じ鼻の穴から毎週のように血の混じった分泌物が出る場合、特にその側の鼻づまり、悪臭、顔のしびれ、または首のしこりを伴う場合は、診察を受ける必要があります。子どもの場合、よくある原因は鼻の中に何かを入れてしまうことです。大人の場合は、医師が内部を確認して腫瘍の可能性を除外しようとします。どちらも同じ簡単な方法で確認できます。

赤ちゃんや幼い子どもに血の混じった鼻くそは正常ですか？

はい、正常です。2歳から10歳くらいの子どもは、鼻血が多い2つのピーク年齢層のうちの一つです。鼻腔が狭いこと、風邪をひきやすいこと、寝室が乾燥していること、そして好奇心旺盛な指が鼻に入ることなどが重なり、ほとんどの子どもがある時期に血の混じった鼻水を経験します。これは血液の異常を示すものではありません。新生児や小さな赤ちゃんの場合は、乾燥や鼻の吸引が主な原因です。分泌物が片側だけから続く場合、毎日出血する場合、または体の他の部分にあざがある場合は、医師に相談してください。

なぜ毎朝、血の混じった鼻くそが出るのですか？

夜間は鼻が最も乾燥しやすい時間帯です。眠っている間も暖房やエアコンが動き続け、何時間も水分を補給せずに口と鼻で呼吸し、鼻中隔に沿ってかさぶたが形成されます。朝一番に鼻をかむとそれが剥がれ、その下の傷ついた部分から血が滲みます。CPAPを使用している方は特にこれを感じやすく、夜通し鼻の粘膜に空気が当たり続けるためです。寝室の湿度を上げて粘膜を潤いのある状態に保つと、たいてい数日以内にこのサイクルが改善されます。

妊娠中に血の混じった鼻くそが出ることはありますか？

妊娠中はよくあることです。血液量が増加し、ホルモンの変化によって鼻の粘膜が腫れて詰まりやすくなるため、多くの妊婦さんが鼻づまりを感じ、鼻をかむ回数が増えます。粘膜がより傷つきやすく、充血しやすい状態になるため、出血しやすくなります。通常は問題ありませんが、繰り返し鼻血が出る場合は妊婦健診の際に医師に伝えてください。特に、いつもより疲れやすいと感じる場合は注意が必要です。継続的な出血と妊娠はどちらも体内の鉄分を消費するためです。

鼻血は出ていないのに血の混じった鼻くそが出る場合、どういう意味ですか？

これは通常、出血が少量で古いものであることを意味します。小さな血管から少量の血液が粘液に染み出し、乾燥してかさぶたになったため、鼻から血が流れることはありませんでした。このパターンは、全身的な問題よりも乾燥やかさぶたによるものである可能性が非常に高く、最もよく見られる症状です。他の場合と同じ基準を当てはめてください。出血量よりも、片側から繰り返し出血しているかどうか、または他の部位からの出血を伴っているかどうかの方がはるかに重要です。

参考文献

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鼻血が繰り返し出る場合、医師は血液が正常に凝固しているかどうかを調べるために、全血球計算、血小板数、または凝固検査を指示することがあります。検査結果は数値と基準値の範囲で示されますが、一人で読み解くのは難しいものです。AI DiagMe は各数値の意味をわかりやすい言葉で説明するので、担当医との会話をより充実させることができます。診断を行うものではなく、鼻を診察することもできませんし、医療機関への受診に代わるものでもありません。

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著者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe のチームは、医師・臨床専門家・医療編集者で構成されています。記事はヘルスコミュニケーションの専門家が執筆し、血液内科・内分泌科・総合内科などを専門とする現役の病院勤務医からなる科学委員会の医師が審査・監修しています。編集責任者のジュリアン・プリウールはHEC パリにてMBAを取得し、フランス国立持続可能開発研究所（IRD、FUN-MOOC、2026年）でサイエンスライティングと出版の専門訓練を受けています。すべてのコンテンツは最新の臨床ガイドラインおよび査読済み医学論文に基づいています。

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