Комплекс анализов крови на фертильность: гормоны, которые необходимо проверить у мужчин и женщин.

Анализ крови на фертильность измеряет репродуктивные гормоны, которые контролируют способность организма к высвобождению яйцеклетки, выработке здоровых сперматозоидов и поддержанию беременности. Если вы пытаетесь забеременеть, результаты часто представляют собой столбец незнакомых аббревиатур — АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон — которые трудно расшифровать самостоятельно. В этом руководстве простым языком объясняется, какие гормоны проверяются у женщин и у мужчин, когда в цикле следует брать анализ на каждый из них и что могут означать высокие или низкие значения. Не менее важно, что вы узнаете, что означают эти цифры. не может Я вам это расскажу, чтобы ни одно значение не вызвало лишнего беспокойства. Цель — помочь вам прийти на следующую встречу, понимая свой собственный отчет.

Что именно измеряет анализ крови на фертильность

Анализ крови на фертильность — это не один тест. Это небольшой набор показателей гормонального фона, полученных из образца крови, каждый из которых дает представление о работе репродуктивной системы. Некоторые гормоны вырабатываются мозгом и подают сигналы... вниз Другие сигналы поступают в яичники или яички. Другие сигналы вырабатываются самими яичниками или яичками и передают сигналы резервная копия. Прочтение их вместе позволяет получить представление о том разговоре.

Стоит заранее определить, чего ожидать. Анализ крови на гормоны — это лишь часть обследования на бесплодие. У женщин врачи также осматривают яичники и матку с помощью УЗИ и проверяют проходимость маточных труб. У мужчин... анализ спермы Анализ на количество и качество сперматозоидов обычно является первым и наиболее важным шагом, поскольку одни только гормоны не показывают, присутствуют ли сперматозоиды и двигаются ли они. По данным Американского общества репродуктивной медицины, обследование пары обычно начинается после двенадцати месяцев попыток — или раньше, если известны факторы риска.

Таким образом, анализ крови на фертильность отвечает на такие вопросы, как: Нормально ли стимулируются яичники? Происходит ли овуляция? Посылает ли гипофиз правильные сигналы? Могут ли проблемы с щитовидной железой или уровнем пролактина быть причиной? Само по себе это не дает однозначного ответа на вопрос, можете ли вы иметь ребенка.

Почему гормоны влияют на фертильность: взаимосвязь между мозгом и гонадами

Процесс размножения осуществляется посредством обратной связи между головным мозгом и гонадами (яичниками или яичками). Небольшой участок головного мозга, называемый гипоталамусом, посылает сигнал в гипофиз. Затем гипофиз выделяет в кровь два ключевых гормона-мессенджера: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

У женщин ФСГ дает яичникам команду на рост фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, содержащих яйцеклетки), а пик ЛГ в середине цикла запускает высвобождение яйцеклетки. У мужчин ФСГ поддерживает выработку спермы, а ЛГ дает яичкам команду на выработку тестостерона. Яичники и яички, в свою очередь, вырабатывают собственные гормоны — эстроген, прогестерон, тестостерон, — которые поступают в мозг и дают ему команду на усиление или ослабление сигналов.

Именно из-за этой закономерности анализ крови на фертильность считывает гормоны с обоих концов. Например, высокий уровень ФСГ (высокий уровень гормонов в головном мозге) при слабой реакции яичников указывает на другую проблему, чем низкий уровень ФСГ при здоровых яичниках. Закономерность имеет большее значение, чем любое отдельное число.

Анализ крови на женскую фертильность: какие гормоны следует проверить

Для женщин анализ крови на фертильность отвечает на два вопроса: Сколько яйцеклеток осталось (овариальный резерв)? и Действительно ли происходит овуляция?. На каждый из этих процессов реагируют разные гормоны, и несколько из них необходимо сдавать в определенные дни цикла.

Гормоны 2–5 дней: ФСГ, ЛГ и эстрадиол

В начале цикла — чаще всего на третий день, считая первый день менструации первым днем — яичники неактивны, что делает этот момент наиболее подходящим для измерения базовых показателей. Забор крови в этот момент обычно позволяет проверить... фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и эстрадиол, основная форма эстрогена.

Заметно повышенный уровень ФСГ на третий день, особенно в сочетании с низким уровнем эстрадиола, может указывать на то, что яичники работают интенсивнее, чтобы привлечь яйцеклетки — признак, который может свидетельствовать об уменьшении овариального резерва. Соотношение ЛГ и ФСГ, а также динамика этих трех показателей в совокупности помогают врачам отличать такие состояния, как синдром поликистозных яичников, от других причин нерегулярных циклов.

АМГ: показатель овариального резерва, который можно проверить в любой день.

Антимюллеров гормон (АМГ) АМГ вырабатывается мелкими фолликулами в яичниках, поэтому его уровень приблизительно отражает количество оставшихся яйцеклеток. В отличие от ФСГ, уровень АМГ остается достаточно стабильным на протяжении цикла, поэтому его можно определять практически в любой день — это практическое преимущество. Уровень АМГ имеет тенденцию снижаться с возрастом.

Здесь важно сделать оговорку. Как поясняет Национальная медицинская библиотека США, тест на АМГ может оценить уровень АМГ. размер вашего овариального резерва, но это не может вам ничего сказать о... здоровье Низкий уровень АМГ влияет на количество ваших яйцеклеток и не позволяет предсказать, забеременеете ли вы. Низкий уровень АМГ не означает невозможность беременности, а высокий уровень АМГ не гарантирует её наступление. Это лишь один из факторов, а не прогноз.

Прогестерон: подтверждение того, что произошла овуляция.

Прогестерон Уровень прогестерона повышается во второй половине цикла, после выхода яйцеклетки. Анализ крови, взятый в середине лютеиновой фазы — примерно за семь дней до предполагаемой следующей менструации, часто называемый “тестом на 21-й день” в 28-дневном цикле, — проверяет, повысился ли уровень прогестерона. Явное повышение является хорошим доказательством того, что овуляция произошла в этом месяце. Неизменный результат может просто означать, что тест был проведен не вовремя в нерегулярном цикле, поэтому врачи иногда повторяют его.

Пролактин и щитовидная железа: факторы, нарушающие работу сигнальных путей.

Два гормона, вырабатываемые вне яичников, могут незаметно подавлять овуляцию. Пролактин, Гормон, отвечающий за выработку грудного молока, может подавлять менструальный цикл, если его уровень слишком высок. Также важна проверка функции щитовидной железы. тиреотропный гормон (ТТГ), Эти гормоны влияют как на овуляцию, так и на раннюю беременность. Поскольку оба состояния легко диагностируются и часто поддаются лечению, они обычно входят в женскую панель обследования. При подозрении на избыток мужских гормонов — например, при синдроме поликистозных яичников — врачи могут добавить их в анализ. тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), белок, который контролирует уровень активности тестостерона. Полный набор часто заказывают вместе в виде панель женских гормонов.

Анализ крови на мужскую фертильность: какие гормоны следует проверить

Обследование мужской фертильности начинается с анализа спермы, а не с анализа крови, поскольку наиболее распространенная проблема у мужчин — это проблемы с количеством, формой или подвижностью сперматозоидов, которые гормоны выявить не могут. Анализ крови на гормоны становится полезным, когда анализ спермы показывает отклонения от нормы, когда количество сперматозоидов очень низкое или они отсутствуют, или когда наблюдаются симптомы низкого уровня тестостерона, такие как снижение либидо или усталость.

Тестостерон и SHBG

Тестостерон Это основной гормон, отвечающий за выработку спермы, либидо, а также прочность мышц и костей. Лабораторные анализы часто сообщают о результатах обоих исследований. общий тестостерон и бесплатно тестостерон (активная часть) и может добавлять ШБГ Для интерпретации результатов важно учитывать, что SHBG определяет количество тестостерона, доступного организму. Уровень тестостерона естественным образом достигает пика утром, поэтому для получения точных результатов образец обычно берут между 8 и 10 часами утра.

ФСГ и ЛГ у мужчин

ФСГ и ЛГ сообщают врачам где Проблема с тестостероном возникает из-за чего-то другого. Низкий уровень тестостерона в сочетании с высоким уровнем ФСГ и ЛГ указывает на проблемы с самими яичками, поскольку мозг подает сигналы, но яички не реагируют. Низкий уровень тестостерона при низком или нормальном уровне ФСГ и ЛГ указывает на проблемы с гипофизом или гипоталамусом головного мозга. Эти маркеры обычно группируются в одну группу. панель мужских гормонов.

Пролактин и щитовидная железа

Как и у женщин, высокий уровень пролактина или отклонения щитовидной железы от нормы могут снижать уровень тестостерона и уменьшать выработку спермы. Поэтому, когда картина неясна, часто добавляют анализы на пролактин и ТСГ, особенно если уровень тестостерона неожиданно низкий.

Краткий обзор анализа гормонального фона для оценки фертильности.

В таблице ниже приведена сводная информация о гормонах, наиболее часто включаемых в анализ крови на фертильность, для кого они предназначены, оптимальное время для их измерения и что может означать аномальный результат. Референтные диапазоны различаются в разных лабораториях, поэтому используйте эту таблицу в качестве ориентира. что означает каждый маркер, не в виде набора целевых чисел.

Время имеет значение: когда именно в вашем цикле следует проводить тест.

Для женщин, когда Результат анализа крови на фертильность может измениться, поэтому время взятия крови не является деталью — это часть анализа. Два ключевых момента, которые следует помнить, — это начало цикла и середина лютеиновой фазы.

• Дни 2–5 (ранний цикл): ФСГ, ЛГ и эстрадиол используются для оценки базового уровня активности яичников.
• АМГ и ТСГ/пролактин: В любой день, поскольку они не меняют свой ритм жизни.
• Середина лютеиновой фазы, примерно 21-й день 28-дневного цикла: Прогестерон, для подтверждения овуляции примерно за неделю до предполагаемой даты начала менструации.

Если ваш цикл длиннее или короче 28 дней, то тест на прогестерон “21-й день” соответственно смещается — он должен совпадать примерно с семью днями до ожидаемой менструации, а не с 21-м числом календаря. Отслеживание овуляции в домашних условиях, например, с помощью... тест на овуляцию Тест, определяющий пик ЛГ, может помочь вам и вашему врачу выбрать подходящий день. Для мужчин основное правило выбора времени проще: сдавайте анализ на тестостерон утром, когда его уровень наиболее высок.

Что могут — и чего не могут — рассказать вам ваши результаты.

Этот раздел стоит прочитать дважды. Анализ крови на фертильность дает подсказки, а не выводы, и перед тем, как интерпретировать свой собственный результат, важно понимать несколько ограничений.

Во-первых, единичный показатель, выходящий за пределы нормы, редко является окончательным диагнозом. Гормоны меняются в зависимости от цикла, времени суток, стресса, болезни и недавних поездок, поэтому врачи часто повторяют аномальный анализ, а не принимают меры на основании одного результата. Во-вторых, референтные диапазоны различаются в разных лабораториях и зависят от вашего возраста, пола и дня цикла; показатель, отмеченный как “высокий” в одном отчете, может находиться в пределах нормы в другом. Если вам нужен общий справочник по интерпретации лабораторных показателей, ознакомьтесь с нашим руководством по этому вопросу. прочитать результаты анализа крови.

В-третьих — и именно здесь многие вводят в заблуждение — показатели овариального резерва, такие как АМГ и ФСГ, измеряют количество яйцеклеток. количество, не яйцо качество, И они не предсказывают, зачнете ли вы естественным путем. Американское общество репродуктивной медицины четко заявляет, что тесты на овариальный резерв не следует использовать для прогнозирования вероятности спонтанной беременности или для отказа в лечении бесплодия. Окончательная интерпретация принадлежит врачу, который может оценить ваши гормоны, а также вашу историю болезни, результаты УЗИ и, для мужчин, анализ спермы.

Когда следует обратиться к врачу

Вам не нужно самостоятельно разбираться с вопросами фертильности, и существуют четкие моменты, когда профессиональная консультация рекомендуется, а не является необязательной.

• Вы регулярно занимались незащищенным сексом в течение 12 месяцев без зачатия.
• Вы — женщина старше 35 и пытались 6 месяцев, или вам больше 40 лет — в обоих случаях требуется более ранняя оценка.
• У вас нерегулярные, очень обильные, очень болезненные менструации или они отсутствуют.
• У вас диагностировано заболевание, которое может повлиять на фертильность, например, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, заболевание щитовидной железы, а также в анамнезе имеются инфекции органов таза или лечение рака.
• У мужчины наблюдаются симптомы низкого уровня тестостерона, известное заболевание яичек или аномальные результаты анализа спермы.

Обращение к врачу раньше не означает, что что-то не так; это означает, что любую поддающуюся лечению причину можно выявить, пока есть больше времени для принятия мер. Ваш врач также назначит необходимые анализы в правильной последовательности, поэтому вам не придется платить за результаты, которые вам пока не нужны, и беспокоиться о них. Если вас интересует скорость получения результатов, ознакомьтесь с нашей статьей на эту тему. Сколько времени занимает получение результатов анализа крови? поясняет типичное время ожидания.

Глоссарий

• АМГ (антимюллеров гормон): Гормон, вырабатываемый мелкими фолликулами яичников, отражает количество оставшихся яйцеклеток. Он позволяет оценить количество яйцеклеток, а не их качество.
• Эстрадиол (E2): Основная форма эстрогена, вырабатываемая преимущественно яичниками. Для оценки функции яичников следует использовать тот же анализ, что и с ФСГ.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): Гормон гипофиза, который дает яичникам команду на рост фолликулов и поддерживает выработку спермы у мужчин.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон): Гормон гипофиза, пик которого в середине цикла запускает овуляцию; у мужчин он стимулирует выработку тестостерона.
• Овариальный резерв: Показатель количества яйцеклеток, остающихся в яичниках, которое естественным образом уменьшается с возрастом.
• Прогестерон: Гормон, уровень которого повышается после овуляции и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности; повышение уровня гормона в середине лютеиновой фазы подтверждает овуляцию.
• Пролактин: Гормон, вырабатываемый в грудном молоке; при слишком высоком уровне он может подавлять овуляцию у женщин и снижать уровень тестостерона у мужчин.
• Анализ спермы: Лабораторный анализ количества, формы и подвижности сперматозоидов — первичный тест для определения мужской фертильности.
• SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны): Белок, который связывает тестостерон и эстроген и контролирует их активность в организме.
• ТСГ (тиреотропный гормон): Гормон гипофиза, используемый для проверки функции щитовидной железы, которая влияет на овуляцию и выработку спермы.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит анализ крови на фертильность, и покрывается ли он страховкой?

Стоимость сильно варьируется в зависимости от количества анализируемых гормонов и от того, где берется кровь: в клинике, больнице или через службу, предоставляющую услуги напрямую потребителям. Страховое покрытие также различается. Некоторые планы покрывают обследование на бесплодие, если врач считает это необходимым с медицинской точки зрения, в то время как другие исключают анализы на бесплодие или покрывают только их часть; в некоторых регионах покрытие определяется местными правилами. Наиболее надежный подход — спросить у своего врача, какие гормоны он рекомендует, а затем напрямую уточнить у своей страховой компании, что покрывается страховкой, прежде чем проводить анализы, чтобы избежать неожиданностей.

Насколько точны домашние тесты на гормоны, влияющие на фертильность?

Домашние наборы для определения уровня гормонов, таких как АМГ или ФСГ, позволяют измерить их по образцу крови, взятому из пальца, и качественный набор может дать достаточно точную оценку овариального резерва. Их основные ограничения связаны со временем и контекстом. Для получения значимых результатов анализ на гормоны, зависящие от цикла, должен быть проведен в правильный день, и результат имеет небольшую ценность без учета всей картины — анамнеза, УЗИ и интерпретации врача. Домашние тесты могут быть полезной отправной точкой, но аномальный или тревожный результат всегда следует обсудить с врачом, а не принимать решения самостоятельно.

Нужно ли мне поститься перед анализом крови на определение фертильности?

Для определения большинства репродуктивных гормонов — ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, АМГ, тестостерона и пролактина — голодание не требуется. Более важными подготовительными мерами являются соблюдение сроков и нескольких правил обработки образцов: забор гормонов, зависящих от цикла, в нужный день, измерение тестостерона утром, а также, в некоторых лабораториях, перерыв в приеме высоких доз биотина на пару дней, поскольку биотин может влиять на результаты некоторых анализов гормонов. Всегда следуйте конкретным инструкциям в вашем запросе на анализ, так как протоколы могут различаться в разных лабораториях.

Влияет ли возраст на результаты анализа крови на фертильность?

Да, особенно у женщин. Овариальный резерв снижается с возрастом, поэтому уровень АМГ имеет тенденцию к снижению, а уровень ФСГ на 3-й день цикла — к повышению с течением времени. Это нормальный, ожидаемый паттерн, а не заболевание. Именно поэтому женщинам старше 35 лет рекомендуется проводить обследование раньше, а женщинам старше 40 — без промедления, не потому что меняются методы диагностики, а потому что раннее вмешательство оставляет больше вариантов. У мужчин уровень тестостерона снижается с возрастом более постепенно, и любое резкое падение обычно исследуется на предмет конкретной причины.

Что делать, если у меня нерегулярный менструальный цикл — когда следует делать тест?

Нерегулярные циклы затрудняют проведение анализов в определенное время, поскольку обычно определяемые “3-й” и “21-й” дни сложнее. Гормоны, не зависящие от дня цикла — АМГ, ТТГ и пролактин — можно определить в любое время, и они часто особенно информативны при непредсказуемых менструациях. Для анализов, связанных с овуляцией, таких как прогестерон, врач может использовать отслеживание овуляции, чтобы выбрать день, или повторить анализ в течение нескольких циклов. Нерегулярные менструации сами по себе являются поводом для обращения к врачу, поскольку могут указывать на поддающуюся лечению причину.

Сколько времени занимает получение результатов анализа крови на фертильность?

Анализы на распространенные репродуктивные гормоны проводятся повсеместно, и результаты многих анализов приходят в течение нескольких дней, хотя сроки зависят от лаборатории и конкретных заказанных маркеров. Некоторые специализированные анализы занимают больше времени, поскольку обрабатываются партиями или отправляются в референтную лабораторию. Если вы не получили ответа в течение указанного вашей клиникой срока, целесообразно обратиться за дополнительной информацией. Вы можете узнать больше о типичном времени ожидания в нашем руководстве о том, сколько времени занимают результаты анализов крови.

Источники

• Женское бесплодие: диагностика и лечение — Клиника Майо
• Оценка фертильности бесплодных женщин: заключение комитета (2021) — Американское общество репродуктивной медицины
• Тест на антимюллеров гормон — MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США)

Дополнительная информация

• Гормональный анализ для женщин: что означают ваши результаты.
• Гормональный профиль для мужчин: что он измеряет
• Анализы крови во время беременности: что проверяется
• Как интерпретировать результаты анализов крови
• Инструкция по проведению теста на беременность: точность и интерпретация результатов.

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Результаты анализа крови на фертильность часто представляют собой столбец чисел — АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин и тиреотропный гормон (ТТГ) — с референтными диапазонами, которые меняются в зависимости от пола и дня цикла. AI DiagMe анализирует результаты ваших анализов на репродуктивные гормоны вместе с остальными показателями и простым языком объясняет, что означает каждое значение и какие из них стоит обсудить с врачом. Это инструмент, который поможет вам понять результаты, а не диагноз, и он не заменяет консультацию врача. Если у вас есть результаты недавнего анализа крови на фертильность, посмотрите, что говорят ваши показатели.

➡️ Получите результаты анализа за считанные минуты.