ชุดตรวจเลือดด้านภาวะเจริญพันธุ์: ฮอร์โมนที่ควรตรวจในชายและหญิง

การตรวจเลือดภาวะเจริญพันธุ์จะวัดระดับฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ไม่ว่าจะเป็นการตกไข่ การสร้างอสุจิที่แข็งแรง และการตั้งครรภ์ หากคุณกำลังพยายามมีบุตร ผลตรวจเหล่านี้มักปรากฏเป็นคอลัมน์ตัวย่อที่ไม่คุ้นเคย เช่น AMH, FSH, LH, เอสตราไดออล, เทสโทสเตอโรน ซึ่งอ่านเองได้ยาก คู่มือนี้จะอธิบายเป็นภาษาที่เข้าใจง่ายว่าฮอร์โมนใดบ้างที่ตรวจในผู้หญิงและผู้ชาย ควรเจาะเลือดในช่วงใดของรอบเดือน และค่าที่สูงหรือต่ำอาจบ่งชี้อะไร นอกจากนี้คุณยังจะได้เรียนรู้ว่าตัวเลขเหล่านี้ ไม่สามารถ บอกอะไรได้บ้าง เพื่อที่ค่าเพียงค่าเดียวจะไม่ทำให้คุณกังวลโดยไม่จำเป็น เป้าหมายคือช่วยให้คุณเข้าใจผลตรวจของตัวเองก่อนพบแพทย์ในครั้งถัดไป

การตรวจเลือดภาวะเจริญพันธุ์วัดอะไรกันแน่

การตรวจเลือดภาวะเจริญพันธุ์ไม่ใช่การตรวจเพียงอย่างเดียว แต่เป็นชุดการวัดระดับฮอร์โมนจากตัวอย่างเลือด โดยแต่ละค่าให้ข้อมูลที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ฮอร์โมนบางชนิดมาจากสมองและส่งสัญญาณ ลงไป ยังรังไข่หรืออัณฑะ ส่วนฮอร์โมนบางชนิดถูกสร้างจากรังไข่หรืออัณฑะเองและส่งสัญญาณ กลับขึ้นไป. การอ่านค่าเหล่านี้ร่วมกันจะให้ภาพรวมของการสื่อสารนั้น

ควรตั้งความคาดหวังให้ถูกต้องตั้งแต่ต้น การตรวจฮอร์โมนในเลือดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการตรวจภาวะเจริญพันธุ์เท่านั้น สำหรับผู้หญิง แพทย์จะตรวจรังไข่และมดลูกด้วยอัลตราซาวด์ด้วย และตรวจว่าท่อนำไข่เปิดอยู่หรือไม่ สำหรับผู้ชาย การ วิเคราะห์น้ำอสุจิ (การตรวจจำนวนและคุณภาพของอสุจิ) มักเป็นขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุด เพราะการตรวจฮอร์โมนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบอกได้ว่ามีอสุจิหรืออสุจิเคลื่อนที่ได้หรือไม่ ตามแนวทางของ American Society for Reproductive Medicine การประเมินคู่สมรสมักเริ่มต้นหลังจากพยายามมีบุตรมาแล้วสิบสองเดือน หรืออาจเร็วกว่านั้นหากมีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบอยู่แล้ว

การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์จึงตอบคำถามต่างๆ เช่น: รังไข่ได้รับการกระตุ้นตามปกติหรือไม่? มีการตกไข่เกิดขึ้นจริงหรือเปล่า? ต่อมใต้สมองส่งสัญญาณที่ถูกต้องหรือไม่? ปัญหาของต่อมไทรอยด์หรือโปรแลคตินอาจเป็นอุปสรรคอยู่หรือเปล่า? การตรวจนี้เพียงอย่างเดียวไม่สามารถตัดสินได้ว่าคุณจะมีบุตรได้หรือไม่

เหตุใดฮอร์โมนจึงมีบทบาทสำคัญต่อภาวะเจริญพันธุ์: วงจรสมอง–ต่อมเพศ

การสืบพันธุ์ทำงานบนวงจรป้อนกลับระหว่างสมองและต่อมเพศ (รังไข่หรืออัณฑะ) บริเวณเล็กๆ ในสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัสจะส่งสัญญาณไปยังต่อมใต้สมอง จากนั้นต่อมใต้สมองจะปล่อยฮอร์โมนนำสารสำคัญสองชนิดเข้าสู่กระแสเลือด ได้แก่: ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และ ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH).

ในผู้หญิง FSH จะกระตุ้นให้รังไข่สร้างฟอลลิเคิล (ถุงน้ำที่บรรจุไข่อยู่ภายใน) และการพุ่งสูงของ LH ในช่วงกลางรอบเดือนจะกระตุ้นให้ไข่ตก ในผู้ชาย FSH ช่วยสนับสนุนการสร้างอสุจิ ขณะที่ LH กระตุ้นให้อัณฑะผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน รังไข่และอัณฑะจะผลิตฮอร์โมนของตัวเองด้วย ได้แก่ เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และเทสโทสเตอโรน ซึ่งจะส่งสัญญาณกลับไปยังสมองเพื่อปรับระดับการส่งสัญญาณให้มากขึ้นหรือน้อยลง

วงจรนี้คือเหตุผลที่การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์วัดฮอร์โมนจากทั้งสองด้าน ตัวอย่างเช่น สัญญาณจากสมอง (FSH) สูงแต่รังไข่ตอบสนองน้อย บ่งชี้ถึงปัญหาที่แตกต่างจากกรณีที่สัญญาณจากสมองต่ำแต่รังไข่ยังทำงานได้ดี รูปแบบโดยรวมสำคัญกว่าตัวเลขใดตัวเลขหนึ่ง

การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิง: ฮอร์โมนที่ควรตรวจ

สำหรับผู้หญิง การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์มุ่งเน้นตอบคำถามสองข้อ: ไข่ที่เหลืออยู่มีจำนวนเท่าไร (ปริมาณสำรองของรังไข่) และ มีการตกไข่เกิดขึ้นจริงหรือไม่. ฮอร์โมนแต่ละชนิดตอบคำถามที่แตกต่างกัน และหลายชนิดต้องเจาะเลือดในวันที่กำหนดของรอบเดือน

ฮอร์โมนวันที่ 2–5: FSH, LH และเอสตราไดออล

ช่วงต้นของรอบเดือน — โดยทั่วไปคือวันที่สาม นับจากวันแรกที่มีประจำเดือนเป็นวันที่หนึ่ง — รังไข่จะอยู่ในสภาวะพักตัว ทำให้เป็นช่วงเวลาที่เหมาะที่สุดในการวัดค่าฮอร์โมนพื้นฐาน การเจาะเลือดในช่วงนี้มักตรวจ ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) และ เอสตราไดออล (Estradiol)ซึ่งเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนรูปแบบหลัก

ค่า FSH ที่สูงขึ้นอย่างชัดเจนในวันที่สาม โดยเฉพาะเมื่อพบร่วมกับค่าเอสตราไดออลที่ต่ำ อาจบ่งชี้ว่ารังไข่ทำงานหนักขึ้นเพื่อกระตุ้นการสร้างไข่ ซึ่งเป็นสัญญาณที่อาจชี้ให้เห็นว่าสำรองไข่ในรังไข่ลดลง นอกจากนี้ อัตราส่วนของ LH ต่อ FSH และรูปแบบของฮอร์โมนทั้งสามตัวนี้ยังช่วยให้แพทย์แยกแยะภาวะต่าง ๆ เช่น ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) ออกจากสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้รอบเดือนผิดปกติได้

AMH: ตัวบ่งชี้สำรองไข่ที่ตรวจได้ทุกวัน

ฮอร์โมนต้านมุลเลเรียน (Anti-Müllerian Hormone หรือ AMH) ถูกสร้างขึ้นโดยฟอลลิเคิลขนาดเล็กในรังไข่ ดังนั้นระดับของมันจึงสะท้อนถึงจำนวนไข่ที่เหลืออยู่โดยประมาณ ต่างจาก FSH ตรงที่ AMH มีค่าค่อนข้างคงที่ตลอดรอบเดือน จึงสามารถเจาะเลือดตรวจได้แทบทุกวัน ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบในทางปฏิบัติ โดยทั่วไปค่า AMH จะลดลงตามอายุ

อย่างไรก็ตาม มีข้อควรระวังที่สำคัญ ดังที่หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกาอธิบายไว้ว่า การตรวจ AMH สามารถประเมิน ปริมาณ ของสำรองไข่ในรังไข่ได้ แต่ไม่สามารถบอกถึง คุณภาพ ของไข่ และไม่สามารถทำนายได้ว่าคุณจะตั้งครรภ์ได้หรือไม่ ค่า AMH ต่ำไม่ได้หมายความว่าการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ และค่า AMH สูงก็ไม่ใช่การรับประกันว่าจะตั้งครรภ์ได้ ค่านี้เป็นเพียงข้อมูลประกอบหนึ่ง ไม่ใช่การพยากรณ์

โปรเจสเตอโรน: ยืนยันว่าเกิดการตกไข่แล้ว

โปรเจสเตอโรน (Progesterone) จะเพิ่มสูงขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน หลังจากที่ไข่ถูกปล่อยออกมาแล้ว การเจาะเลือดในช่วงกลางของระยะลูทีล — ประมาณเจ็ดวันก่อนวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือนครั้งถัดไป ซึ่งมักเรียกว่าการตรวจ “วันที่ 21” ในรอบเดือน 28 วัน — จะตรวจดูว่าค่าโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นหรือไม่ หากค่าสูงขึ้นอย่างชัดเจน ถือเป็นหลักฐานที่ดีว่าเกิดการตกไข่ในเดือนนั้น แต่หากค่าไม่เปลี่ยนแปลง อาจเป็นเพราะเจาะเลือดผิดเวลาในรอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์อาจตรวจซ้ำ

โปรแลคตินและไทรอยด์: ตัวรบกวนที่มาจากต้นทาง

ฮอร์โมนสองชนิดที่ไม่ได้มาจากรังไข่สามารถยับยั้งการตกไข่ได้อย่างเงียบ ๆ โปรแลคติน (Prolactin)ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการสร้างน้ำนม สามารถยับยั้งรอบเดือนได้เมื่อมีระดับสูงเกินไป และต่อมไทรอยด์ ซึ่งตรวจผ่าน ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)มีผลต่อทั้งการตกไข่และการตั้งครรภ์ระยะแรก เนื่องจากทั้งสองตัวตรวจได้ง่ายและมักรักษาได้ จึงมักรวมอยู่ในชุดตรวจฮอร์โมนสำหรับผู้หญิง เมื่อสงสัยว่ามีฮอร์โมนเพศชายสูงเกินไป เช่น ในกรณีของภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) แพทย์อาจเพิ่มการตรวจ เทสโทสเตอโรน (Testosterone) และ โกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (Sex Hormone-Binding Globulin หรือ SHBG)ซึ่งเป็นโปรตีนที่ควบคุมปริมาณเทสโทสเตอโรนที่ออกฤทธิ์ได้ โดยทั่วไปชุดตรวจทั้งหมดนี้มักสั่งตรวจพร้อมกันในฐานะ การตรวจฮอร์โมนเพศหญิง.

การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์ในชาย: ฮอร์โมนที่ควรตรวจ

การประเมินภาวะเจริญพันธุ์ในชายมักเริ่มต้นด้วยการตรวจน้ำอสุจิ ไม่ใช่การตรวจเลือด เนื่องจากปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในชายคือความผิดปกติของจำนวน รูปร่าง หรือการเคลื่อนที่ของอสุจิ ซึ่งการตรวจฮอร์โมนไม่สามารถบอกได้ การตรวจฮอร์โมนในเลือดจะมีประโยชน์เมื่อผลการตรวจน้ำอสุจิผิดปกติ เมื่อจำนวนอสุจิน้อยมากหรือไม่มีเลย หรือเมื่อมีอาการของฮอร์โมนเพศชายต่ำ เช่น ความต้องการทางเพศลดลงหรือรู้สึกอ่อนเพลีย

เทสโทสเตอโรนและ SHBG

เทสโทสเตอโรน เป็นฮอร์โมนหลักที่ควบคุมการสร้างอสุจิ ความต้องการทางเพศ รวมถึงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและกระดูก ห้องปฏิบัติการมักรายงานทั้ง เทสโทสเตอโรนรวม และ เทสโทสเตอโรนอิสระ (ส่วนที่ออกฤทธิ์ได้จริง) และอาจเพิ่ม SHBG เพื่อช่วยในการแปลผล เนื่องจาก SHBG เป็นตัวกำหนดว่าร่างกายจะได้รับเทสโทสเตอโรนมากน้อยเพียงใด ระดับเทสโทสเตอโรนจะสูงสุดในช่วงเช้า ดังนั้นจึงควรเจาะเลือดระหว่างเวลา 8.00–10.00 น. เพื่อให้ได้ผลที่แม่นยำ

FSH และ LH ในชาย

FSH และ LH ช่วยให้แพทย์ทราบว่า ต้นเหตุ ของปัญหาเทสโทสเตอโรนอยู่ที่ใด หากเทสโทสเตอโรนต่ำร่วมกับ FSH และ LH สูง แสดงว่าปัญหาอยู่ที่อัณฑะโดยตรง เพราะสมองส่งสัญญาณแล้วแต่อัณฑะไม่ตอบสนอง แต่ถ้าเทสโทสเตอโรนต่ำร่วมกับ FSH และ LH ต่ำหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติ แสดงว่าปัญหาน่าจะอยู่ที่ต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส ตัวชี้วัดเหล่านี้มักถูกจัดกลุ่มไว้ใน ฮอร์โมนเพศชาย.

โปรแลคตินและไทรอยด์

เช่นเดียวกับในผู้หญิง ระดับโปรแลคตินที่สูงหรือค่าไทรอยด์ที่ผิดปกติสามารถทำให้เทสโทสเตอโรนลดลงและลดการสร้างอสุจิได้ ดังนั้นจึงมักมีการตรวจโปรแลคตินและ TSH เพิ่มเติมเมื่อภาพรวมยังไม่ชัดเจน โดยเฉพาะเมื่อระดับเทสโทสเตอโรนต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ

ภาพรวมของชุดตรวจฮอร์โมนเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์

ตารางด้านล่างสรุปฮอร์โมนที่มักรวมอยู่ในการตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์ ว่าใช้กับใคร ควรตรวจเวลาใด และผลที่ผิดปกติอาจบ่งชี้ถึงอะไร ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันในแต่ละห้องปฏิบัติการ จึงควรใช้ตารางนี้เป็นแนวทางทำความเข้าใจ ความหมายของแต่ละตัวชี้วัดไม่ใช่ตัวเลขเป้าหมายที่ตายตัว

เวลาที่เจาะเลือดสำคัญมาก: ควรตรวจในช่วงใดของรอบเดือน

สำหรับผู้หญิง ช่วงเวลา ที่เจาะเลือดตรวจฮอร์โมนเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์มีผลต่อค่าที่ได้ ดังนั้นการจับเวลาจึงไม่ใช่แค่รายละเอียด แต่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจ จุดสำคัญที่ต้องจำมีสองช่วง คือ ช่วงต้นรอบเดือน และช่วงกลาง Luteal

• วันที่ 2–5 (ต้นรอบเดือน): ตรวจ FSH, LH และ Estradiol เพื่อดูสัญญาณพื้นฐานของรังไข่
• AMH และ TSH/Prolactin: ตรวจได้ทุกวัน เนื่องจากค่าเหล่านี้ไม่แปรผันตามรอบเดือน
• ช่วงกลาง Luteal ประมาณวันที่ 21 ของรอบเดือน 28 วัน: ตรวจ Progesterone เพื่อยืนยันการตกไข่ ซึ่งมักตรวจประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

หากรอบเดือนของคุณยาวหรือสั้นกว่า 28 วัน การตรวจ Progesterone “วันที่ 21” จะเลื่อนตามไปด้วย โดยควรตรวจประมาณเจ็ดวันก่อนวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน ไม่ใช่ยึดตามวันที่ 21 ของปฏิทิน การติดตามการตกไข่ด้วยตัวเอง เช่น การใช้ ชุดทดสอบการตกไข่ ที่ตรวจจับการพุ่งสูงของ LH จะช่วยให้คุณและแพทย์เลือกวันที่เหมาะสมได้ สำหรับผู้ชาย กฎเรื่องเวลาง่ายกว่า คือ ควรเจาะเลือดตรวจเทสโทสเตอโรนในตอนเช้า เพราะเป็นช่วงที่ระดับสูงที่สุด

ผลการตรวจบอกอะไรได้ — และบอกอะไรไม่ได้

ส่วนนี้ควรอ่านสองรอบ การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์ให้เบาะแส ไม่ใช่ข้อสรุป และมีข้อจำกัดสำคัญหลายประการที่ควรเข้าใจก่อนแปลผลรายงานของตัวเอง

ประการแรก ค่าที่ผิดปกติเพียงค่าเดียวแทบไม่เคยเป็นการวินิจฉัยโรค ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงตามรอบเดือน เวลาของวัน ความเครียด การเจ็บป่วย และการเดินทางล่าสุด ดังนั้นแพทย์มักตรวจซ้ำเมื่อพบค่าผิดปกติ แทนที่จะตัดสินใจจากการตรวจครั้งเดียว ประการที่สอง ค่าอ้างอิงปกติแตกต่างกันในแต่ละห้องปฏิบัติการ และขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และวันในรอบเดือน ค่าที่ถูกระบุว่า “สูง” ในรายงานหนึ่งอาจอยู่ในช่วงปกติของอีกรายงานหนึ่ง หากต้องการคู่มือเบื้องต้นเกี่ยวกับการอ่านผลการตรวจ ดูได้ที่คู่มือของเราเรื่องวิธี อ่านผลการตรวจเลือด.

ประการที่สาม — และนี่คือจุดที่หลายคนเข้าใจผิด — ตัวบ่งชี้สำรองของรังไข่ เช่น AMH และ FSH วัด ปริมาณของไข่ ไม่ใช่ คุณภาพและไม่สามารถทำนายได้ว่าคุณจะตั้งครรภ์เองได้หรือไม่ American Society for Reproductive Medicine ระบุไว้อย่างชัดเจนว่าการทดสอบทุนสำรองของรังไข่ไม่ควรนำมาใช้ทำนายโอกาสตั้งครรภ์เองตามธรรมชาติ หรือใช้เป็นเหตุปฏิเสธการรักษาภาวะมีบุตรยากแก่ใคร การแปลผลขั้นสุดท้ายเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่สามารถอ่านผลฮอร์โมนของคุณควบคู่กับประวัติ ผลอัลตราซาวด์ และในกรณีของผู้ชาย คือผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิ

เมื่อใดควรพบแพทย์

คุณไม่จำเป็นต้องทำความเข้าใจการตรวจภาวะเจริญพันธุ์คนเดียว และมีจุดที่ชัดเจนว่าควรรับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่แค่ทางเลือก

• คุณมีเพศสัมพันธ์แบบสม่ำเสมอโดยไม่ได้ป้องกันมาเป็นเวลา 12 เดือน โดยยังไม่ตั้งครรภ์
• คุณเป็นผู้หญิง อายุมากกว่า 35 ปี และพยายามมาแล้ว 6 เดือนหรืออายุมากกว่า 40 ปี — ทั้งสองกรณีควรรับการประเมินเร็วขึ้น
• ประจำเดือนของคุณมาไม่สม่ำเสมอ มามากผิดปกติ ปวดมากผิดปกติ หรือไม่มาเลย
• คุณมีภาวะที่ทราบอยู่แล้วว่าส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ เช่น ถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ หรือมีประวัติการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานหรือการรักษามะเร็ง
• ผู้ชายมีอาการของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ มีปัญหาที่อัณฑะที่ทราบอยู่แล้ว หรือผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิผิดปกติ

การพบแพทย์เร็วขึ้นไม่ได้หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติ แต่หมายความว่าสาเหตุที่รักษาได้จะถูกค้นพบในขณะที่ยังมีเวลาดำเนินการมากที่สุด แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจที่เหมาะสมตามลำดับที่ถูกต้อง เพื่อที่คุณจะไม่ต้องเสียเงินหรือกังวลกับผลการตรวจที่ยังไม่จำเป็นในตอนนี้ หากคุณสงสัยเรื่องระยะเวลารอผล บทความของเราเกี่ยวกับ ผลการตรวจเลือดใช้เวลานานแค่ไหน อธิบายระยะเวลารอผลโดยทั่วไป

อภิธานศัพท์

• AMH (ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียน): ฮอร์โมนที่ผลิตโดยฟอลลิเคิลขนาดเล็กในรังไข่ ซึ่งสะท้อนจำนวนไข่ที่เหลืออยู่ ใช้ประเมินปริมาณไข่ ไม่ใช่คุณภาพไข่
• เอสตราไดออล (E2): เอสโตรเจนรูปแบบหลักที่ผลิตส่วนใหญ่โดยรังไข่ อ่านร่วมกับ FSH เพื่อประเมินการทำงานของรังไข่
• FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นฟอลลิเคิล): ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองที่กระตุ้นให้รังไข่สร้างฟอลลิเคิล และช่วยสนับสนุนการผลิตอสุจิในผู้ชาย
• LH (ฮอร์โมนลูทีไนซิง): ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองที่มีระดับพุ่งสูงกลางรอบเดือนเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ในผู้ชายช่วยกระตุ้นการผลิตเทสโทสเตอโรน
• ทุนสำรองของรังไข่: การวัดจำนวนไข่ที่เหลืออยู่ในรังไข่ ซึ่งลดลงตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้น
• โปรเจสเตอโรน: ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นหลังการตกไข่และเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นในช่วงกลางลูทีอัลยืนยันว่ามีการตกไข่
• โปรแลกติน: ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตน้ำนม เมื่อสูงเกินไปอาจหยุดการตกไข่ในผู้หญิงและลดระดับเทสโทสเตอโรนในผู้ชาย
• การวิเคราะห์น้ำอสุจิ: การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อดูจำนวน รูปร่าง และการเคลื่อนที่ของอสุจิ — เป็นการตรวจแรกสำหรับภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชาย
• SHBG (โกลบูลินจับฮอร์โมนเพศ): โปรตีนที่จับกับเทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจน และควบคุมปริมาณที่ออกฤทธิ์ในร่างกาย
• TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์): ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองที่ใช้ตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ ซึ่งมีผลต่อการตกไข่และการผลิตอสุจิ

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์มีค่าใช้จ่ายเท่าไร และประกันสุขภาพครอบคลุมหรือไม่?

ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับจำนวนฮอร์โมนที่ตรวจ และว่าเจาะเลือดที่คลินิก โรงพยาบาล หรือบริการตรวจตรงจากผู้ให้บริการ ส่วนการคุ้มครองของประกันสุขภาพก็แตกต่างกันไปเช่นกัน บางแผนครอบคลุมการประเมินภาวะเจริญพันธุ์เมื่อแพทย์เห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์ ในขณะที่บางแผนไม่ครอบคลุมการตรวจนี้ หรือครอบคลุมเพียงบางส่วน ในบางพื้นที่ความคุ้มครองยังขึ้นอยู่กับข้อกำหนดของท้องถิ่นด้วย วิธีที่ดีที่สุดคือถามแพทย์ว่าควรตรวจฮอร์โมนใดบ้าง แล้วสอบถามบริษัทประกันโดยตรงว่าครอบคลุมอะไรบ้างก่อนเข้ารับการตรวจ เพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิด

ชุดตรวจฮอร์โมนเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์แบบทำเองที่บ้านมีความแม่นยำแค่ไหน?

ชุดตรวจที่บ้านสามารถวัดฮอร์โมน เช่น AMH หรือ FSH จากตัวอย่างเลือดจากการเจาะปลายนิ้วได้ และหากเป็นชุดตรวจที่มีคุณภาพดี ก็สามารถให้ค่าประมาณของปริมาณสำรองไข่ได้พอสมควร อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดหลักคือเรื่องของเวลาและบริบท ฮอร์โมนที่ขึ้นอยู่กับรอบเดือนต้องเก็บตัวอย่างในวันที่ถูกต้องจึงจะมีความหมาย และผลการตรวจเพียงอย่างเดียวแทบไม่มีคุณค่าหากขาดข้อมูลอื่นประกอบ ไม่ว่าจะเป็นประวัติสุขภาพ ผลอัลตราซาวนด์ และการแปลผลโดยแพทย์ ชุดตรวจที่บ้านอาจเป็นจุดเริ่มต้นที่มีประโยชน์ แต่หากผลผิดปกติหรือน่าเป็นห่วง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ ไม่ควรตัดสินใจดำเนินการใดๆ เองโดยลำพัง

ต้องงดอาหารก่อนตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่?

ฮอร์โมนที่เกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็น FSH, LH, เอสตราไดออล, โปรเจสเตอโรน, AMH, เทสโทสเตอโรน และโปรแลกติน ไม่จำเป็นต้องงดอาหาร สิ่งที่สำคัญกว่าคือการเตรียมตัวในด้านเวลาและกฎการจัดการตัวอย่าง ได้แก่ การเจาะเลือดตรวจฮอร์โมนที่ขึ้นอยู่กับรอบเดือนในวันที่ถูกต้อง การวัดเทสโทสเตอโรนในช่วงเช้า และในบางห้องปฏิบัติการอาจต้องหยุดรับประทานอาหารเสริมไบโอตินขนาดสูงสักสองสามวัน เนื่องจากไบโอตินอาจรบกวนการตรวจฮอร์โมนบางชนิดได้ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะที่ระบุในใบสั่งตรวจของคุณเสมอ เพราะแต่ละห้องปฏิบัติการอาจมีขั้นตอนที่แตกต่างกัน

อายุส่งผลต่อผลการตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร?

ใช่ โดยเฉพาะในผู้หญิง ปริมาณสำรองไข่จะลดลงตามอายุ ดังนั้น AMH มักจะลดลงและ FSH ในวันที่ 3 ของรอบเดือนมักจะสูงขึ้นตามเวลา นี่เป็นรูปแบบปกติที่คาดได้ ไม่ใช่โรค นอกจากนี้ยังเป็นเหตุผลที่แนะนำให้ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีเข้ารับการประเมินเร็วขึ้น และไม่ควรรอช้าหากอายุเกิน 40 ปี ไม่ใช่เพราะการตรวจเปลี่ยนไป แต่เพราะการดำเนินการแต่เนิ่นๆ จะเปิดทางเลือกได้มากกว่า สำหรับผู้ชาย เทสโทสเตอโรนจะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามอายุ และหากลดลงอย่างรวดเร็วผิดปกติ มักจะมีการตรวจหาสาเหตุเฉพาะเจาะจง

จะทำอย่างไรถ้าประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ — ควรตรวจเมื่อไหร่?

รอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอทำให้การกำหนดเวลาตรวจยากขึ้น เพราะจุดอ้างอิงอย่าง "วันที่ 3" และ "วันที่ 21" นั้นระบุได้ยาก ฮอร์โมนที่ไม่ขึ้นกับวันในรอบเดือน ได้แก่ AMH, TSH และโปรแลกติน ยังสามารถเจาะเลือดตรวจได้ทุกเวลา และมักให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เป็นพิเศษเมื่อประจำเดือนมาไม่แน่นอน สำหรับการตรวจที่เกี่ยวกับการตกไข่ เช่น โปรเจสเตอโรน แพทย์อาจใช้การติดตามการตกไข่เพื่อเลือกวันที่เหมาะสม หรืออาจตรวจซ้ำในหลายรอบเดือน ประจำเดือนที่มาไม่สม่ำเสมอนั้นเป็นเหตุผลที่ควรพบแพทย์เพื่อรับการประเมิน เนื่องจากอาจบ่งชี้ถึงสาเหตุที่รักษาได้

ผลการตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์ใช้เวลานานแค่ไหน?

ฮอร์โมนระบบสืบพันธุ์ที่พบบ่อยนั้นตรวจได้อย่างแพร่หลาย และผลส่วนใหญ่จะออกภายในไม่กี่วัน แต่ระยะเวลาขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการและตัวชี้วัดที่สั่งตรวจ การตรวจบางอย่างที่เฉพาะทางอาจใช้เวลานานกว่า เนื่องจากต้องประมวลผลเป็นชุดหรือส่งไปยังห้องแล็บอ้างอิง หากยังไม่ได้รับผลภายในระยะเวลาที่คลินิกแจ้งไว้ สามารถติดตามสอบถามได้ อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะเวลารอผลได้ในคู่มือของเราเรื่องผลการตรวจเลือดใช้เวลานานแค่ไหน

แหล่งอ้างอิง

• ภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง: การวินิจฉัยและการรักษา — Mayo Clinic
• การประเมินภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิงที่มีบุตรยาก: ความเห็นของคณะกรรมการ (2021) — American Society for Reproductive Medicine
• การตรวจฮอร์โมน Anti-Müllerian (AMH) — MedlinePlus (หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา)

อ่านเพิ่มเติม

• ชุดตรวจฮอร์โมนเพศหญิง: ผลการตรวจหมายความว่าอะไร
• การตรวจฮอร์โมนเพศชาย: วัดอะไรบ้าง
• การตรวจเลือดระหว่างตั้งครรภ์: ตรวจอะไรบ้าง
• วิธีอ่านผลการตรวจเลือด
• คู่มือการทดสอบการตั้งครรภ์: ความแม่นยำและการอ่านผล

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

ผลการตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์มักออกมาเป็นตัวเลขหลายค่า ได้แก่ AMH, FSH, LH, เอสตราไดออล, เทสโทสเตอโรน, โปรแลกติน และฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH) พร้อมค่าอ้างอิงที่แตกต่างกันตามเพศและวันในรอบเดือน AI DiagMe อ่านผลฮอร์โมนระบบสืบพันธุ์ของคุณควบคู่กับผลตรวจอื่น ๆ และอธิบายเป็นภาษาที่เข้าใจง่ายว่าแต่ละค่าหมายความว่าอะไร และค่าใดบ้างที่ควรนำไปปรึกษาแพทย์ เครื่องมือนี้ช่วยให้คุณเข้าใจผลตรวจของตัวเอง ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค และไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ หากมีผลการตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์อยู่ในมือ ลองดูว่าตัวเลขเหล่านั้นบอกอะไรคุณบ้าง

➡️ รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที