差不多每個成年人身上都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV），但患上多發性硬化症（multiple sclerosis，MS）的人卻極少。這個落差，正是病人經常問醫生的一個問題的難處：如果EB病毒與多發性硬化症有關，驗血能告訴我甚麼嗎？2026年9月16日，美國Mass General Brigham的研究人員在《Nature Medicine》發表研究，把這個問題向前推進了一步。研究團隊分析了114名多發性硬化症患者的血液，發現在復發前最多三個月，免疫細胞內的EB病毒活動已明顯增加。本文說明研究量度了甚麼、這與一般的EB病毒抗體驗血有何分別、多發性硬化症檢查時實際會做哪些化驗，以及異常結果代表甚麼、不代表甚麼。
2026年9月的研究實際量度了甚麼？
研究量度的是復發前後免疫細胞內的基因活動，而不是血液中的抗體。研究人員使用了美國Brigham and Women’s Hospital的CLIMB隊列血液樣本，這項研究已追蹤多發性硬化症患者數十年。他們比較了同一批人在復發前最多90天抽取的樣本，以及病情緩解期間的樣本，另外再加入21名健康參加者作對照。
研究團隊採用單細胞RNA定序技術，逐一分析數十萬個免疫細胞，而不是把血液當作整體來看。結果B細胞最為突出。B細胞正是EB病毒終身潛伏的免疫細胞；在復發前，這些細胞啟動了與抗病毒反應、發炎及EB病毒活動有關的基因。團隊亦發現一類稱為「ABC樣B細胞」的亞群增多，這類細胞與病毒感染及自身免疫疾病有關。
關鍵在於先後次序：在復發前，EB病毒蛋白似乎會啟動免疫細胞內與多發性硬化症風險有關的基因；但在緩解期及健康參加者身上則看不到這個現象。正是這條時間線，令研究人員認為EB病毒可能有觸發作用，而不只是巧合。
為甚麼這不是化驗所做的EB病毒檢測？
一般的EB病毒血清學檢查（EBV serology）量度的是血清中的抗體，它只能很好地回答一個問題：你以前或最近是否曾感染這種病毒。9月的研究量度的卻是另一回事，即經分類的免疫細胞內的基因活動，所用的是研究技術，一般化驗所並不提供。
這個分別很重要，因為兩種檢測回答的是不同問題。抗體滴度反映的是你的感染史；單細胞定序則讓研究人員看到，這些細胞在發病前數星期正在做甚麼。可在日常診症中使用、反映EB病毒活動的血液指標，目前並不存在。作者亦明確表示，研究結果必須先在更大型的前瞻性研究中得到驗證，才有可能出現在化驗申請表上。
在香港，EB病毒檢測更常與鼻咽癌一併討論：根據衞生署癌症網上資源中心，鼻咽癌在香港等華南地區甚為普遍，香港癌症資料統計中心在2023年登記了549宗男性及151宗女性新症。這與多發性硬化症是兩個完全不同的問題；無論是哪一種情況，單憑一個EB病毒抗體陽性結果都不能作出診斷，應由醫生按徵狀及病歷判斷。
多發性硬化症檢查實際會做哪些化驗？
多發性硬化症不是靠驗血診斷的。根據美國國家神經疾病及中風研究所（NINDS），診斷要根據徵狀、神經系統檢查及磁力共振掃描（MRI），有時再加上腰椎穿刺。驗血的作用是排除其他疾病，而近年亦愈來愈多用於監察病情。在香港，這類檢查一般經家庭醫生或專科門診轉介至腦神經科安排。
| 化驗項目 | 量度甚麼 | 用途 |
|---|---|---|
| EB病毒血清學（VCA IgM、VCA IgG、EBNA-1 IgG） | 針對病毒蛋白的抗體 | 判斷感染是近期還是過去，而不是預測疾病 |
| 全血計數（CBC） | 紅血球、白血球、血小板 | 篩查可引起相似徵狀的感染或血液疾病 |
| C反應蛋白（CRP）及紅血球沉降率（ESR） | 整體發炎程度 | 尋找其他發炎原因，而不是確診多發性硬化症 |
| 維他命B12、甲狀腺刺激素（TSH）、抗核抗體（ANA） | 缺乏、甲狀腺問題、自身免疫 | 排除會模仿神經系統徵狀的疾病 |
| 腦脊髓液寡克隆帶（oligoclonal bands） | 在神經系統內製造的抗體 | 當MRI結果未能確定時，作為支持診斷的證據 |
| 神經絲輕鏈（NfL）、GFAP | 受損神經組織釋放的蛋白質 | 監察病情活動，主要用於研究及專科中心 |
我們的資料庫以淺白文字介紹了GFAP如何監察多發性硬化症。另一篇文章解釋血清學檢查的原理，還有一篇說明淋巴細胞在血液計數中的角色。
EB病毒抗體驗血能說明甚麼、不能說明甚麼？
EB病毒抗體驗血只能說明你曾否感染這種病毒，不能預測多發性硬化症。根據美國疾病控制及預防中心（CDC），約十分之九的成年人帶有顯示現時或過去曾感染EB病毒的抗體。因此，成年人EBNA-1 IgG呈陽性是預期中的結果，並不是警號。它代表病毒曾進入你的身體，通常是多年前的事，現在潛伏在你的B細胞內，就像大部分人一樣。
反過來看，也有一點有限的參考價值：從未感染EB病毒的人，患多發性硬化症的風險比曾感染的人低。但絕大部分受感染的人從來不會患上這種病，所以沒有任何衞生當局建議以EB病毒血清學檢查篩查多發性硬化症。法國國家健康與醫學研究院（Inserm）的相關資料，至今仍把感染途徑描述為一個假說，而不是已證實的成因。
實際上：EB病毒抗體陽性並不預示多發性硬化症，抗體滴度高也不是復發警號。我們在另一個情境中也解釋過同樣的限制，詳見嚴重新冠後EB病毒再活化一文。
甚麼時候結果需要找醫生？
化驗數字很少能單獨說明問題。以下情況，應該找醫生商討，而不是只靠網上搜尋：
- 新出現、持續超過24小時的神經系統徵狀：一隻眼視力下降、麻痺在數天內擴散、無故失去平衡。
- 青少年或年輕成年人極度疲倦，伴有發燒、喉嚨痛及頸部淋巴結腫脹，這較可能是傳染性單核細胞增多症（俗稱「接吻病」），而不是神經系統問題。
- 在沒有徵狀的情況下做了EB病毒血清學檢查，單看結果通常意義不大。
- 已確診多發性硬化症，而徵狀在數天內惡化，需要評估是否復發。
- 任何沒有背景資料的異常結果，醫生可以結合你的病歷來解讀。
如有即時危險，例如突然半邊身無力、說話不清或視力驟失，請致電999或前往急症室。我們的概覽詳細介紹了多發性硬化症的徵狀及診斷，另一篇文章則說明驗血結果異常時應該怎樣做。
最新科學進展
過去三年發表的研究，有助理解9月這項研究的位置。根據PubMed上的文獻，整體證據確實有正有反，而這正是最誠實的答案。
一個奧地利團隊由首次感染EB病毒起，追蹤了324名多發性硬化症患者及324名配對對照者。在日後確診的人身上，針對EBNA-1蛋白的抗體水平早已較高，平均比確診早五年以上。這對你的意義：在人口層面，抗體水平帶有訊號；但在個人層面，它不能告訴你會否患病。
美國Buffalo的團隊則從另一方向探討同一問題。他們追蹤187人達五年半，確認多發性硬化症患者的抗體滴度較高，但起始滴度與日後的殘障程度、MRI病灶或神經損傷指標並無關聯。這對你的意義：EB病毒抗體水平不能用來跟進你自己的病情，滴度上升亦不代表將會復發。
另外兩方面的研究解釋了為何研究人員仍在繼續探索。一個丹麥團隊直接在全血中量度EB病毒製造的微小RNA（microRNA），發現被歸類為疾病活躍的患者水平較高。另一個哥本哈根團隊測試了結合血清及腦脊髓液的抗體指數，與現有檢測一併使用時，診斷敏感度略有提升。這對你的意義：兩者仍屬研究工具，目前都不是常規化驗項目。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| EB病毒（EBV） | 一種非常常見的疱疹病毒，是傳染性單核細胞增多症的常見病因。感染後會終身潛伏在體內。 |
| 再活化 | 潛伏的病毒重新開始繁殖的時刻，通常沒有徵狀。 |
| B細胞 | 一種製造抗體的白血球，也是EB病毒藏身的細胞。 |
| EBNA-1 | 一種病毒蛋白。針對它的抗體在感染後數星期至數月出現，並會持續存在。 |
| 血清學檢查 | 量度針對某種微生物的抗體的驗血。 |
| 復發 | 多發性硬化症中新出現的一次神經系統徵狀，之後部分或完全康復。 |
| 單細胞RNA定序 | 一種研究方法，讀取每個細胞內有哪些基因被啟動。 |
| 寡克隆帶 | 在神經系統內製造、可在腦脊髓液中檢測到的抗體。 |
| 神經絲輕鏈 | 神經纖維受損時釋放的蛋白質，可在血液中量度。 |
常見問題
EB病毒檢測呈陽性，是否代表我會患上多發性硬化症？
不是。約十分之九的成年人帶有顯示曾感染EB病毒的抗體，而絕大部分人從來不會患上多發性硬化症。成年人血清學檢查呈陽性是預期中的結果。從未感染與較低風險有關，但這並不表示陽性結果在個人層面上有預測作用。
如果家人患有多發性硬化症，我應否要求做EB病毒血清學檢查？
沒有醫學理由這樣做。沒有任何指引建議以EB病毒血清學檢查評估多發性硬化症風險，因為結果幾乎肯定是陽性，而且不會改變你的治療。如果你擔心家族病史，不如與醫生討論哪些徵狀值得留意。
現時有沒有驗血可以預測多發性硬化症復發？
在日常診症中沒有。2026年9月的研究在復發前最多三個月發現EB病毒活動訊號，但用的是針對經分類免疫細胞的研究技術，並不是你可以預約的化驗。神經絲輕鏈及GFAP在專科環境中用於監察病情活動，即使如此，也要與MRI一併解讀，而不是單獨使用。
我在青少年時期患過傳染性單核細胞增多症，風險是否較高？
根據美國國家神經疾病及中風研究所，在青少年或成年時期感染EB病毒，風險比童年感染略高。重點是「略高」。大部分患過傳染性單核細胞增多症的人從來不會患上多發性硬化症，沒有徵狀時也不需要特別監察。
這項研究會改變我的治療嗎？
目前不會。現有的疾病調節治療是透過廣泛調節免疫系統發揮作用。研究人員認為，日後針對EB病毒或相關的特定B細胞，或許可以做到更精準的治療，但這只是研究方向，並非現有選擇。治療決定仍由你的腦神經科團隊作出。
為甚麼多發性硬化症研究經常提到B細胞？
因為B細胞正好處於兩條線索的交匯點。B細胞是EB病毒潛伏的地方，而幾種最有效的多發性硬化症治療，正是透過清除B細胞發揮作用。9月的研究為這兩件事為何相關提供了一個可能的解釋。
資料來源
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Multiple Sclerosis (MS)，2025年12月審閱 — ninds.nih.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — About Epstein-Barr Virus (EBV)，2024年5月 — cdc.gov
- Mass General Brigham — Researchers discover how Epstein-Barr virus triggers multiple sclerosis attacks，2026年9月16日 — massgeneralbrigham.org
- Inserm — Sclérose en plaques (SEP)，資料專頁 — inserm.fr
- 衞生署癌症網上資源中心 — 預防與篩查（鼻咽癌在華南地區的流行情況） — cancer.gov.hk
- 醫院管理局香港癌症資料統計中心 — 2023年鼻咽癌統計數字 — ha.org.hk
- King DA, et al. — EBV reactivation priming of the peripheral immune system in multiple sclerosis relapse — Nature Medicine，2026 — doi.org/10.1038/s41591-026-04665-3
- Vietzen H, et al. — Early identification of individuals at risk for multiple sclerosis by quantification of EBNA-1-specific antibody titers — Nature Communications，2025（PubMed） — doi.org/10.1038/s41467-025-61751-9
- Semy M, et al. — Evaluating the role of anti-EBV antibodies as biomarkers for the evolution of multiple sclerosis: a longitudinal study — Multiple Sclerosis and Related Disorders，2025（PubMed） — doi.org/10.1016/j.msard.2025.106695
- Hvalkof VH, et al. — Profiling of Epstein-Barr Virus microRNAs in Whole Blood and Exosomes in Multiple Sclerosis — Immunological Investigations，2025（PubMed） — doi.org/10.1080/08820139.2025.2559799
- Ali R, et al. — Epstein-Barr nuclear antigen 1 antibody-based indices are increased in patients with multiple sclerosis — Multiple Sclerosis and Related Disorders，2024（PubMed） — doi.org/10.1016/j.msard.2024.106173
延伸閱讀
- 多發性硬化症驗血：GFAP為監察病情帶來甚麼
- 多發性硬化症：徵狀、成因、類型及診斷
- 新冠後EB病毒再活化：驗血結果代表甚麼
- 血清學檢查：看懂你的傳染病化驗
- 淋巴細胞：看懂這個驗血指標
- 驗血結果異常：下一步怎樣做
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
EB病毒血清學結果，很少代表人們所擔心的那樣。VCA IgM、VCA IgG及EBNA-1必須一併解讀，並結合你自己的病歷及徵狀。香港化驗所的報告大多以英文列出，AI DiagMe會閱讀你的化驗報告，用淺白的文字解釋每個數值量度甚麼，以及哪些組合值得請教醫生。它幫助你理解結果、準備要問的問題；它不作診斷，亦不能取代你的醫生。
