幾乎每位成年人體內都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），但幾乎沒有人會因此罹患多發性硬化症。這之間的落差，正是人們不斷向醫師提問的核心難題：如果EB病毒與多發性硬化症有關，抽血檢查能告訴我什麼？2026年9月16日，麻省總醫院布萊根（Mass General Brigham）的研究團隊在《自然醫學》（Nature Medicine）發表了一項研究，讓這個問題有了新的進展。研究團隊分析了114位多發性硬化症患者的血液樣本，發現在復發前最多三個月，免疫細胞內的EB病毒活性出現明顯上升。本文將說明研究測量的內容、這與標準EBV血清學檢查有何不同、多發性硬化症檢查實際上會涵蓋哪些實驗室項目，以及異常結果代表什麼、又不代表什麼。
2026年9月這項研究實際測量了什麼
研究人員使用了布萊根婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）CLIMB世代研究的血液樣本，這項研究追蹤多發性硬化症患者已長達數十年。他們比較了復發前最多90天所採集的樣本，與同一批患者在緩解期的樣本，以及21位健康受試者的樣本。
研究人員採用單細胞RNA定序技術，針對數十萬個個別免疫細胞進行分析，而非將血液視為整體來觀察。B細胞特別引人注目。EB病毒終身潛伏於這類免疫細胞中，而在復發前，這些B細胞會啟動與抗病毒反應、發炎及EB病毒活性相關的基因。研究團隊也發現類ABC型B細胞（ABC-like B cells）數量增加，這是一種與病毒感染及自體免疫疾病相關的B細胞亞群。
關鍵發現在於一個時間序列：在復發前，EB病毒蛋白似乎會在免疫細胞內啟動多發性硬化症的風險基因，但在緩解期及健康受試者身上並未觀察到這種現象。這樣的時間順序，讓研究者認為EB病毒扮演的是觸發角色，而非單純的巧合。
為什麼這與實驗室常規的EBV檢查不同
標準的EBV血清學檢查是測量血清中的抗體，能清楚回答一個問題：您是否曾接觸過這種病毒，無論是近期或過去。而9月這項研究測量的是完全不同的東西，也就是分選後免疫細胞內部的基因活性，使用的是一般醫院實驗室無法執行的研究技術。
這兩項檢測的區別很重要，因為它們回答的是不同的問題。抗體效價反映的是過去的感染史；單細胞定序則讓研究人員了解這些細胞在發作前數週的活動狀況。目前尚不存在可用於常規診療的EBV活性血液生物標記物。作者明確指出：在這些發現能夠進入實驗室檢驗申請單之前，仍需在更大規模的前瞻性研究中加以驗證。
多發性硬化症檢查中實際會進行的化驗項目
多發性硬化症並非透過血液檢查來診斷。根據美國國家神經疾病與中風研究所的說明，診斷依據包括症狀、神經學檢查及MRI，有時還需搭配腰椎穿刺。血液檢查的目的在於排除其他疾病，並在越來越多的情況下用於病情監測。
| 檢查項目 | 測量內容 | 用途 |
|---|---|---|
| EBV血清學檢查（VCA IgM、VCA IgG、EBNA-1 IgG） | 針對病毒蛋白的抗體 | 判斷感染是近期或過去發生，而非預測疾病 |
| 全血球計數 | 紅血球、白血球、血小板 | 篩查感染或可能模擬症狀的血液疾病 |
| CRP與血沉速率 | 全身性發炎指標 | 尋找其他發炎原因，而非確認多發性硬化症 |
| 維生素B12、TSH、抗核抗體 | 缺乏症、甲狀腺問題、自體免疫疾病 | 排除會模仿神經系統症狀的其他疾病 |
| 脊髓液寡克隆帶 | 在神經系統內部產生的抗體 | 當MRI結果不夠明確時，輔助支持診斷 |
| 神經絲輕鏈（NfL）、GFAP | 受損神經組織所釋放的蛋白質 | 監測疾病活動度，主要用於研究及專科中心 |
我們的健康資料庫以淺顯易懂的語言介紹 多發性硬化症監測中的GFAP血液標記。另有專頁說明 血清學套組的原理，另一篇則說明 血球計數中淋巴球的角色.
EBV血清學檢查能告訴您什麼，又有哪些限制
根據美國疾病管制與預防中心的資料，約十分之九的成年人體內帶有抗體，顯示曾有過現在或過去的EBV感染。因此，成年人EBNA-1 IgG陽性是預期中的結果，並非警訊。這代表病毒曾進入您的體內——通常是多年前——現在以潛伏狀態存在於B細胞中，這在大多數人身上都是如此。
反向的情況也在有限的範圍內提供了一些資訊。從未感染過EBV的人，罹患多發性硬化症的風險低於曾感染者。但絕大多數感染者從未發展出這種疾病，這也是為什麼沒有任何衛生主管機關建議將EBV血清學檢查作為多發性硬化症的篩檢工具。法國國家健康與醫學研究院（Inserm）針對此議題的資料仍將感染途徑描述為一種假說，而非已證實的病因。
實際上：EBV血清學陽性並不代表即將罹患多發性硬化症，抗體效價偏高也不是復發的預警訊號。我們在另一個情境中討論過相同的限制，當時我們回顧了 嚴重COVID感染後的EBV再活化.
何時需要尋求醫師的意見
一個檢驗數值很少能單獨說明問題。以下幾種情況，建議您直接諮詢醫師，而非依賴搜尋引擎：
- 持續超過24小時的新發神經症狀：單眼視力喪失、感覺麻木並在數日內蔓延、無法解釋的平衡失調。
- 青少年或年輕成人出現極度疲勞、發燒、喉嚨痛及頸部淋巴結腫大，這些症狀較指向單核球增多症，而非神經方面的問題。
- 在沒有症狀的情況下進行EBV血清學檢查，單獨來看通常提供的資訊有限。
- 已確診多發性硬化症的患者，若症狀在數日內持續惡化，需由醫師評估是否為可能的復發。
- 任何在缺乏背景資訊下收到的異常檢驗結果，您的醫師可以結合您的病史加以判讀。
我們的概覽詳細介紹了 多發性硬化症的症狀與診斷，另有一篇相關頁面說明血液檢查結果異常時應如何處理。
最新科學進展
過去三年發表的研究為這項九月的研究提供了背景脈絡。根據PubMed的資料，整體結果確實呈現分歧，而這種分歧正是最誠實的答案。
一個奧地利研究團隊從324名多發性硬化症患者及324名配對對照者首次感染EBV的時間點開始追蹤。針對EBNA-1蛋白的抗體濃度，在後來確診的患者中早已偏高，平均比確診時間早了五年以上。這對您的意義是：在群體層面，抗體濃度確實帶有某種訊號；但在個人層面，它無法告訴您是否會受到影響。
布法羅的一個研究團隊從相反方向驗證了同樣的概念。他們追蹤187名受試者長達五年半，確認多發性硬化症患者的抗體效價確實較高，但並未發現基線效價與日後的失能程度、MRI病灶或神經損傷指標之間有任何關聯。這對您意味著什麼：EBV抗體濃度無法用來追蹤自身病情的變化，效價上升也不代表即將復發。
另外兩條研究路線說明了為何研究人員持續深入探索。丹麥一個研究小組直接在全血中測量EBV產生的病毒微小RNA（microRNA）片段，發現在被歸類為疾病活躍期的患者中，其濃度較高。哥本哈根的一個團隊則測試了結合血清與脊髓液的抗體指數，在現有檢測的基礎上略微提升了診斷敏感度。這對您意味著什麼：這兩項研究目前仍屬研究工具，均尚未作為常規檢查項目提供。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 愛潑斯坦—巴爾病毒（EBV） | 一種極為常見的疱疹病毒，是傳染性單核球增多症的常見病因。感染後會終身潛伏於體內。 |
| 再活化 | 潛伏病毒重新開始增殖的時刻，通常不會出現明顯症狀。 |
| B細胞 | 一種負責產生抗體的白血球，也是EBV潛伏藏匿的細胞。 |
| EBNA-1 | 一種病毒蛋白。針對它的抗體會在感染後數週至數月內出現，並持續存在。 |
| 血清學檢查 | 一種測量針對特定微生物抗體的血液檢查。 |
| 復發（Relapse） | 多發性硬化症中出現新一輪神經系統症狀的發作，之後可部分或完全恢復。 |
| 單細胞RNA定序 | 一種研究方法，可讀取每個單一細胞內哪些基因正在表現。 |
| 寡克隆帶 | 在神經系統內部產生的抗體，可在脊髓液中檢測到。 |
| 神經絲輕鏈 | 一種在神經纖維受損時釋放的蛋白質，可在血液中測量。 |
常見問題
EBV檢測呈陽性，代表我會得多發性硬化症嗎？
不會。約十分之九的成年人體內都有抗體，顯示曾感染過EBV，但絕大多數人終其一生都不會罹患多發性硬化症。成年人血清學檢測呈陽性是預期中的正常結果。從未感染過EBV確實與較低的風險相關，但這並不代表陽性結果對個人而言具有預測意義。
如果我有親屬罹患多發性硬化症，我應該要求做EBV血清學檢查嗎？
醫學上沒有這樣做的理由。目前沒有任何指引建議透過EBV血清學檢查來評估多發性硬化症的風險，因為結果幾乎必然呈陽性，且不會改變您的治療方向。若您擔心家族病史，建議與您的醫師討論哪些症狀才是真正需要關注的。
目前血液檢查能預測多發性硬化症復發嗎？
在常規醫療中尚無法做到。2026年9月發表的研究發現，EBV活化訊號可在復發前最多三個月出現，但使用的是針對分選免疫細胞的研究技術，並非一般可申請的檢查項目。神經絲輕鏈（NfL）和GFAP目前在專科醫療中用於監測疾病活動，即便如此，也需搭配MRI結果一併判讀，而非單獨使用。
我青少年時期曾得過單核球增多症，我的風險是否較高？
根據美國國家神經疾病與中風研究所的資料，青少年或成年期感染EBV與童年期感染相比，罹患多發性硬化症的風險略高。但請記住「略高」這個關鍵詞。大多數曾得過單核球增多症的人終其一生都不會發展為多發性硬化症，在沒有症狀的情況下，也無需進行任何追蹤監測。
這項研究會改變我目前的治療方式嗎？
目前不會。現行的疾病修飾療法是透過廣泛調節免疫系統來發揮作用。研究人員認為，針對EBV或相關特定B細胞進行治療，未來或許能實現更精準的治療方式，但這目前仍是研究方向，並非已有的治療選項。治療決策仍由您的神經科醫療團隊負責。
為什麼B細胞在多發性硬化症研究中一再被提及？
因為B細胞正好處於兩條研究脈絡的交匯點。EBV潛伏在B細胞中，而目前幾種最有效的多發性硬化症療法正是透過清除B細胞來發揮作用。2026年9月的研究為這兩個事實之間的關聯提供了一個可能的解釋。
參考資料
- 美國國家神經疾病與中風研究所 — 多發性硬化症（MS），2025年12月更新 — ninds.nih.gov
- 美國疾病管制與預防中心 — 關於愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV），2024年5月 — cdc.gov
- Mass General Brigham — 研究人員發現愛潑斯坦-巴爾病毒如何引發多發性硬化症發作，2026年9月16日 — massgeneralbrigham.org
- Inserm — Sclérose en plaques (SEP), dossier d’information — inserm.fr
- King DA, et al. — EBV reactivation priming of the peripheral immune system in multiple sclerosis relapse — Nature Medicine, 2026 — doi.org/10.1038/s41591-026-04665-3
- Vietzen H, et al. — Early identification of individuals at risk for multiple sclerosis by quantification of EBNA-1-specific antibody titers — Nature Communications, 2025 (PubMed) — doi.org/10.1038/s41467-025-61751-9
- Semy M, et al. — Evaluating the role of anti-EBV antibodies as biomarkers for the evolution of multiple sclerosis: a longitudinal study — Multiple Sclerosis and Related Disorders, 2025 (PubMed) — doi.org/10.1016/j.msard.2025.106695
- Hvalkof VH, et al. — Profiling of Epstein-Barr Virus microRNAs in Whole Blood and Exosomes in Multiple Sclerosis — Immunological Investigations, 2025 (PubMed) — doi.org/10.1080/08820139.2025.2559799
- Ali R, et al. — Epstein-Barr nuclear antigen 1 antibody-based indices are increased in patients with multiple sclerosis — Multiple Sclerosis and Related Disorders, 2024 (PubMed) — doi.org/10.1016/j.msard.2024.106173
延伸閱讀
- 多發性硬化症血液檢查：GFAP 對病情監測的意義
- 多發性硬化症：症狀、成因、類型與診斷
- COVID 後 EBV 再活化：您的血液檢查結果代表什麼
- 血清學檢查說明：如何看懂您的感染性疾病套組報告
- 淋巴球解析：認識這項血液指標
- 血液檢查結果異常：下一步該怎麼做
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EBV 血清學檢查的結果，很少代表人們所擔心的那種意義。VCA IgM、VCA IgG 與 EBNA-1 必須合併判讀，並結合您自身的病史與症狀，才有意義。AI DiagMe 能讀取您的檢驗報告，以日常語言說明每項數值的意義，以及哪些組合需要尋求醫療意見。它幫助您了解自己的檢查結果，並協助您準備向醫師提問；它不提供診斷，也無法取代您的醫師。
